Почему бывает маловодие у беременных – 🎀 : , , . —

Опубликовано в 15.10.2019 by

alexxlab Опубликовано в Разное — Нет комментариев ↓

Содержание

как самостоятельно определить выраженное, последствия для ребенка, что делать, если относительное маловодие перед родами

Когда поставлен диагноз маловодие, не стоит расстраиваться, изучив проблему со всех сторон, к ней можно подготовиться и решить еще на ранних сроках.

Маловодие: возможные риски и лечение

Околоплодные воды – жидкость, которая помогает развиваться ребенку, снабжая его всем необходимым.

Но здесь могут встречаться отклонения. Вод может быть мало, тогда устанавливается диагноз маловодие. Диагноз бывает разных уровней, в зависимости от чего подбирается лечение.

Что такое маловодие во время беременности: риски

Объем околоплодных вод составляет 300-500 мл, если он меньше, то диагностируется маловодие. Патология, которая может привести к серьезным последствиям как для малыша, так и для мамы, поэтому так важно знать ее признаки и вовремя их рассмотреть. Своевременное медикаментозное вмешательство позволит избежать проблем с развитием и проявления аномалий. Статистика показывает, что чаще всего диагноз устанавливается на 37 неделе беременности, а причина тому старение плаценты, снижением ее активности.

1 триместр

Если маловодие диагностируют с самого начала беременности, то оно не опасно, ведь не влияет на плод. Еще есть время привести все в норму, пока малыш не вырос. Диагностировать его могут на 16 неделе во время планового УЗИ. Причиной возникновения может быть несостоятельность плодных оболочек, которые не выполняю, возложенные на них функции.

2 триместр

Маловодие становится опасным диагнозом с 26 недели, ведь при обострении состояния врач не проведет родоразрешения. На таком сроке причиной может являться подтекание околоплодных вод, что чревато преждевременными родами, а на таких сроках ребенок может не выжить. Такой неблагоприятный диагноз может привести:

К осложнениям в развитии будущего ребенка – гипотрофии, гемицефалии, амниотическим перетяжкам, деформации конечностей.
К преждевременным родам или прерыванию беременности.
К сложным, долгим родам.

3 триместр

Опасен диагноз в конце беременности, но сроки позволяют предпринять родоразрешение. Если всю беременность показатель вод был в норме, а в последние месяцы была обнаружена проблема, то стоит готовиться к длительному родовому процессу. При маловодии пузырь становится плоским и не может выступать в качестве клина во время стимуляции раскрытия шейки матки. Врачи стараются назначить кесарево сечение.

Какое бывает маловодье: выраженное, умеренное и относительное

Маловодие встречается нескольких видов. Диагноз, последствия, симптомы кардинально отличаются:

Умеренное маловодие диагностируется при незначительных отклонениях от нормы. Часто определяется на раннем сроке, поэтому устранить удается быстро. Назначаются различные диеты, корректируется питание. При правильном образе жизни удается привести показатель околоплодных вод к норме. Умеренная форма не имеет явных симптомов, женщина чувствует себя нормально. Только УЗИ позволит прийти к такому диагнозу. Но даже при умеренном рождаются здоровые детки, стоит только соблюдать рекомендации врачей. Статистика показывает, что такой диагноз встречается только у 5 процентов беременных к концу срока.

При выраженном маловодии прослеживаются значительные отклонения от нормы. Чтобы избежать возможных последствий, требуется госпитализация, постоянное наблюдение врачей. При выраженной форме характерны такие особенности:

Болезненные ощущения при активных движениях плода;
Ноющие боли внизу живота;
Уменьшение размеров матки, а с ней и окружности живота;
Ухудшение самочувствия.

Только при такой разновидности маловодия возможны долгие роды, повышенный риск проявления кровотечения после родов. Чтобы избежать осложнений в процессе родов, врачи стараются проводить кесарево сечение.

Относительное маловодие встречается на последних месяцах беременности и связано чаще всего со старением плаценты. Если поставлен такой диагноз расстраиваться не стоит, ведь правильное лечение позволит определить причины и вернуть все в норму. Главное, чтобы развитие плода не было нарушено при таком диагнозе. Просто беременная будет под более жестким контролем со стороны врачей.

Как диагностируют

Врач ставит диагноз после проведения определенных процедур. Сначала измеряется объем живота, высота дна матки, если существуют явные отклонения от нормы, специалист отправляет на УЗИ. Обследование позволит определить количество околоплодных вод, диагностировать развитие плода согласно сроку беременности.

Внимание обращают на показатель индекса амниотической жидкости. Если он составляет 5-8, то все показатели в пределах нормы. Если же 2-5 – умеренное маловодие; меньше 2х -выраженное маловодие. Чтобы определить состояние плода часто назначается допплерография, которая показывает определить уровень снабжения кислородом, питательными веществами. Может быть назначен и кардиомониторинг.

Признаки и проявление

Кроме традиционных замеров и исследований явными признаками маловодья являются:

Болевые ощущения во время шевеления плода.

Тянущие боли внизу живота.
После 4 месяца маленький размер живота. Окружность не соответствует норме;
Слабость, тошнота, сухость во рту.

Можно ли определить самостоятельно

Самостоятельно определить маловодие невозможно, диагноз может поставить только специалист после проведения дополнительных исследований.

Женщина может почувствовать первые недомогания и поделиться ими с врачом, который после определенных анализов выскажет свои предположения. Самолечение в этом случае может только навредить, поэтому так важна консультация специалиста. Как правило, при выраженной форме маловодия проявляются какие-то симптомы, а вот при незначительных отклонениях только гинеколог может заподозрить неладное.

Риски маловодия для ребенка

Возможные риски:

Плод становиться уязвимым под действием внешних факторов. Велика вероятность сдавливания внутренних органов, развитие косолапости и искривление позвоночника.

Нарушается физическая активность, ведь движения скованные, малыш не может вращаться в утробе как остальные.
Если мало вод, то может нарушиться процесс обмена веществ между мамой и ребенком, что чревато задержкой развития, а порой и замершей беременностью. В таком случае необходимо действовать быстро, провести УЗИ и убедиться в состоянии плода, современно извлечь его, чтобы спасти женщину.
Нехватка кислорода во время развития малыша отражается на развитии нервной системы.
Детки рождаются с недобранным весом и с определёнными отклонениями в развитии.
Повышается вероятность компрессии пуповины.
Кожа тоже страдает и пересыхает постепенно, может развиться гипотрофия.
Частый контакт плода с плодной оболочкой может привести к срастанию в ней.

Как лечить медикаментозно?

Лечение направлено на восстановление кровотока в матке, плаценте. Важно выявить причину, которая спровоцировала проблему и устранить ее. В процессе лечения проводятся меры по нормализации процесса поступления кислорода от матери к плоду через плаценту. Лечения как такого не существует, ведь искусственно увеличить количество вод не получится. Задача – улучшить состояние матери, а с ним и малыша.

Лечение подбирается с учетом срока. Если проблема обнаружена в третьем триместре, то женщину госпитализируют, где она получает витамины, а также препараты, которые способствуют восстановлению уровня кислорода, улучшению кровообращения.

Стараются привести в норму и уровень сахара в крови, устранить возможные инфекции, которые могли спровоцировать патологию. Каждый день проводится КТГ, что позволяет определить состояние плода. Раз в пять дней назначается УЗИ или допплерометрия. Врачи стараются продлить беременность и дотянуть до естественных родов. Если же самочувствие малыша ухудшается, то проводится кесарево сечение.

Если проблема выявлена на 28 неделе и установлены серьезные отклонения в процессе формирования плода, то некоторые специалисты предлагают ее прервать, ведь исход предсказать сложно. При умеренном маловодии лечение проводится в домашних условиях, но важно придерживаться рекомендаций – принимать лекарства, исключить нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе, увеличив число прогулок.

Врачи стараются определить и купировать болезнь, которая вызвала маловодие. Определив причину, всегда проще устранить последствия. Так маловодие может быть вызвано нарушением обмена веществ беременной, тогда назначается диета, которая позволит привести все показатели в норму.

Профилактика

Чем раньше выявлено маловодие, тем боле шансов восстановить количество вод и прийти к нормальному показателю. Профилактика позволяет предупредить проблему.

Беременной женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, увеличить количество прогулок на свежем воздухе. Рацион должен включать не только витамины и минералы, но и много жидкости. Не только вода, но и молоко, компоты, соки.

Для предупреждения маловодия еще до беременности стоит пройти определённые анализы, которые позволят определить отклонения и современно их устранить. Решить проблемы сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем, если таковые есть. Отказаться от вредных привычек.

Маловодие – это еще не окончательный приговор. Необходимо верить в свои силы, настраиваться на роды в положительном ключе. Важно прислушиваться к рекомендациям врачей и все будет хорошо. Даже при таком диагнозе рождаются здоровые детки, просто процесс развития требует более тщательного контроля.

Полезное видео

bestmama.guru

Маловодие при беременности: причины, симптомы, способы лечения

Согласно статистике, около 4% всех беременных женщин на УЗИ слышат диагноз «маловодие». Будущая мама начинает беспокоиться, как отразится на ребенке недостаток околоплодной жидкости. И это вполне нормальная реакция. Ведь маловодие при беременности может быть последствием серьезных нарушений как у ребенка, так и у матери. Что делать в такой ситуации? По каким причинам возникает такое состояние и какие оно имеет последствия?

Назначение околоплодных вод

Воды, или амниотическая жидкость, окружают ребенка всю беременность. Они находятся в плодном пузыре – своеобразном «мешочке», в котором плод формируется и развивается. К концу беременности количество вод составляет 800-1500 мл. Они постоянно обновляются – приблизительно один раз в 3 дня.

С каждым последующим месяцем количество околоплодных вод растет. Поначалу малыш легко двигается. Однако в последнем триместре, несмотря на увеличение количества амниотической жидкости, ему становится тесно.

Околоплодные воды играют важную роль:

Помогают создать нужную для плода среду обитания.
Содержат питательные вещества и витамины.
Предотвращают сращение кожи ребенка и плодного пузыря.
Защищают от травм.
Позволяют двигаться. Движение очень важно для развития плода.
Предохраняют пуповину и плаценту от повреждений в результате движений ребенка.
Если в плодном пузыре достаточное количество околоплодной жидкости, малыш к моменту родов принимает нужное положение.
Благодаря водам маме легче перенести двигательную активность плода.
Воды помогают открыться шейке матки в период родов.

Почему вод бывает мало?

Маловодие – это уменьшение количества околоплодной жидкости. Обычно такой диагноз ставят на последних неделях беременности в том случае, если количество вод уменьшается до 500 мл. В классическом варианте маловодие – это отклонение от нормы перед самыми родами. Однако такое явление встречается и на 20, и на 30, и на 33 и даже на 35 неделе. По каким причинам развивается такое состояние?

Факторы, вызывающие маловодие при беременности, делятся на 5 групп.

Врожденные пороки развития плода

Неправильное формирование и развитие клапанов уретры.
Полное отсутствие уретры или ее сужение.
Слишком узкие мочеточники.
Полное отсутствие мышц передней стенки живота и сбои в работе мочевыделительной системы.
Отсутствие почек.
Поликистоз (образование кист в обеих почках).

Патологии плода

Заражение плода цитомегаловирусом, хламидиозом и т.д.
Замедленное развитие.
Синдром Дауна и другие хромосомные расстройства.

Хронические заболевания матери

Болезни сердца и сосудов, например, гипертония или венозная недостаточность.
Гестоз (токсикоз второго-третьего триместра).
Пиелонефрит, почечная недостаточность и другие заболевания почек.
Волчанка, артрит, ревматизм и прочие заболевания из группы коллагеновых.
Избыточный вес.
Сахарный диабет.
Обезвоживание.
Курение.

Проблемы с плацентой

Недостаточность.
Инфаркты плаценты.
Неправильное развитие, к примеру, некроз амниона или атрофия.

Другие факторы

Срок более 42 недель беременности.
Травмы околоплодного пузыря.
Вытекание вод.
Гибель плода внутри утробы.
Длительное применение препаратов, которые позволяют сохранить беременность и отсрочить роды.

Получается, что большинство причин маловодия можно предупредить. Невозможно исправить только врожденные пороки развития.

Однако их можно выявить на УЗИ, которые проводятся на сроках 12, 20 и 35-36 недель.

Сейчас самыми частыми причинами маловодия у беременных считаются гестоз, гипертония, сахарный диабет, простуда или ОРВИ, TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха и т.д.), хроническое кислородное голодание плода.

TORCH-инфекции, помимо маловодия, вызывают пороки развития ребенка. Чтобы избежать проблем, сдать анализы на эти инфекции нужно еще до зачатия.

Если маловодие вызвано ОРВИ или обычной простудой, причин для беспокойства нет. Количество вод восстановится в течение месяца.

Классификация

По длительности маловодие при беременности может быть острым и хроническим:

Острое возникает спонтанно и называется доброкачественным. Такое маловодие обычно связано с внешними обстоятельствами, например, с простудными заболеваниями.
Во втором случае маловодие развивается скрыто, и его причины сложно устранить. Женщина должна пройти тщательное обследование для назначения терапии. Хроническое маловодие само по себе не пройдет – оно может прогрессировать.

По времени развития маловодие бывает ранним или поздним:

Раннее маловодие считается самым опасным. Обычно оно появляется на сроке от 16 до 20 недель. В этот период ребенок развивается наиболее активно. Поэтому стоит пройти детальное обследование и незамедлительно начать лечение.
Позднее маловодие появляется в основном в третьем триместре. Может быть следствием отклонений в развитии плода.

По травмам плодных оболочек маловодие бывает первичным и вторичным:

Первичное может появиться в нетронутых плодных оболочках.
Вторичное появляется тогда, когда плодные оболочки повреждены, а воды подтекают.

Как проявляется?

Заметить маловодие самостоятельно очень сложно на любом сроке, будь то 20, 33 или 35 неделя беременности. Чтобы женщина что-то заподозрила, вод должно быть критически мало. При умеренном маловодии будущая мама не испытывает никаких симптомов.

Если же маловодие выраженное, малышу становится тесно в матке, а каждое его шевеление отдается болью в теле беременной.

Гинеколог может подозревать маловодие в том случае, если размеры матки не соответствуют сроку беременности или части тела ребенка легко прощупываются. При малейших подозрениях беременную женщину обязательно отправят на УЗИ, где специалист определит индекс амниотической жидкости (измеряется в миллиметрах).

В чем опасность?

Всегда ли маловодие отрицательно сказывается на ребенке и матери? Какими могут быть последствия этого состояния? Однозначно дать ответ на эти вопросы сложно – все зависит от срока и причин.

Если недостаток околоплодных вод случился в середине беременности, в срок от 17 до 27 недель, ребенка со всех сторон сдавливают стенки матки. Ему не остается места для движения и роста.

Вследствие этого могут появиться некоторые отклонения в его развитии:

косолапость,
вывихи бедер,
деформация черепа.

Если вовремя обратиться к врачу, эти дефекты можно устранить.

Какими могут быть последствия, если маловодие настигло на поздних сроках, от 35 недель и до момента родов? Роды будут сопряжены с некоторыми трудностями. При маловодии околоплодный пузырь становится плоским и никак не способствует открытию шейки матки. Вследствие этого процесс родов затягивается. В большинстве случаев врачи решают сделать кесарево сечение.

У женщин, страдавших маловодием, риск появления кровотечений в послеродовом периоде намного выше.

Самый опасный период

Критическим периодом считается срок 30-33 недели. Маловодие на 30-33 неделе отмечается чаще, чем на других сроках, и является последствием кислородного голодания плода. В этом состоянии вся кровь собирается в головном мозге и сердце. Легкие и почки голодают. Нарушается процесс выработки околоплодных вод, за который эти органы и отвечают.

На сроке 30-33 недели индекс амниотической жидкости колеблется от 74 до 274 мм.

Врачи называют данный период критичным: маловодие может привести к тяжелым последствиям и даже спровоцировать смерть ребенка.

Как это лечится

Ведение беременности и родов, а также возможная терапия зависят от того, в каком триместре возникло маловодие и насколько оно выражено. Самым рискованным является второй триместр. В случае опасности врачи пытаются продлить беременность на максимально возможный срок, чтобы малыш успел развиться и стать жизнеспособным. Этот процесс называется пролонгированием.

Если маловодие обнаружено в третьем триместре, продлевать беременность будет сложно. При отсутствии нарушений в развитии ребенка показано проведение родов на сроке 37-38 недель.

Чтобы облегчить состояние беременной, врачи устраняют причину, вызвавшую маловодие. Также они назначают препараты для улучшения кровотока в плаценте. Важно постоянно наблюдать за состоянием малыша с помощью УЗИ, КТГ (кардиотокографии) и допплерометрии.

Если состояние плода резко ухудшается по данным КТГ, проводится операция кесарево сечение.

Обратная ситуация

Иногда у женщины развивается состояние, полностью противоположное маловодию – умеренное многоводие при беременности. Это повышенный уровень амниотической жидкости.

Как и при маловодии, причинами возникновения многоводия являются хронические заболевания и проблемы в развитии плода. Также это состояние может быть следствием резус-конфликта, беременности двойней, тройней и т.д.

Даже умеренное многоводие при беременности может серьезно осложнить роды и послеродовое восстановление. Кроме того, оно очень опасно для ребенка.

Итак, маловодие и многоводие при беременности возникают по причине заболеваний материнского организма или нарушений в развитии плода. Неважно, какой срок беременности: 20, 33, 35 или 40 недель, чтобы избежать тяжелых последствий, нужно выполнять все назначения врача.

daberemenna.ru

Чем опасно маловодие на поздних сроках

Маловодие это причина для паники или временное явление?

Околоплодные воды играют важную роль для нормального развития ребенка в любом триместре беременности. Их функции заключаются в снабжении малыша питательными веществами, защите его от механических травм. Во время родов амниотическая жидкость способствует скорейшему раскрытию шейки матки. Диагностированное умеренное маловодие при беременности на любом сроке, будь-то 20 или 37 неделя, вызывает тревогу и заставляет искать информацию об этой патологии – чем она грозит, как ее определить и что собственно делать.

Медицинское определение

Согласно классическому определению, подобное заключение дается женщинам на 40-41 неделе беременности, если объем околоплодных вод сократился до 500 мл и меньше. Такая формулировка учитывает отклонение от нормы только перед родами. Но между тем, маловодие могут поставить и на 20 неделе и на 30, и на 37, чем ближе роды, тем больше «стареет» плацента (37, 38, 39 недели).

На протяжении 9 месяцев развития ребенка объем амниотической жидкости постоянно изменяется. Его конкретные значения для каждой недели гестации стали известны в результате многочисленных исследований. В любой момент может возникнуть ситуация, когда количество околоплодных вод окажется аномально низким. Врачи ставят диагноз и назначают лечение маловодия при беременности, фиксируя специальный показатель – индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который для каждой недели имеет средний показатель и диапазон нормы, для каждой недели он свой (начиная с 16 недели и далее – 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), а дополнительно и для каждого аппарата УЗИ своя таблица этих показателей.

Учитывая степень тяжести, различают умеренное и выраженное маловодие при беременности. С первым видом заболевания справиться намного проще. Состояние придет в норму, если будущая мама перестанет нервничать, начнет рационально питаться, больше внимания уделит своему здоровью – достаточно делать так и дела пойдут на поправку, и это касается так же сроков на 37 – 39 неделе. А второй случай – серьезная проблема для женщины. Чтобы устранить ее, придется лечь в стационар и пройти курс терапии.

Маловодие у беременных – состояние динамическое. Тенденция его непредсказуема — оно может внезапно появиться и так же исчезнуть на любом сроке. О функциональном отклонении речь идет в том случае, если на 20 неделе беременности оно было, а на 32 неделе исчезло, а на последних неделях – 37-39 и дальше уменьшение вод считается нормальным. Это временные нарушения, которые не считаются патологией.

Стойкое аномальное состояние на протяжении многих недель, то есть выраженное маловодие – признак тяжелых отклонений в развитии ребенка и течении беременности. По статистическим данным, частота развития серьезной патологии – 0.2-0.3% всех случаев. В каждом из них нарушения в развитии плода и плаценты видны на УЗИ.

Профилактика маловодия проводится не во время беременности – на 34 или 35 неделе, например, а в период планирования рождения ребенка.

Факторы, вызывающие патологию

С подобной проблемой может столкнуться любая беременная женщина независимо от возраста и количества родов. Кода наблюдается маловодие при беременности причины могут быть следующие:

нарушения обменных процессов в организме;
повреждение плодного пузыря;
гипертония;
зависимость от никотина у беременной;
травмы тканей, которые защищают водную оболочку;
многоплодная беременность;
обезвоживание организма, вызванное рвотой или диареей;
действие бактериальных инфекций и вирусов;
гестоз;
генетические отклонения в развитии ребенка;
избыточный вес;
сахарный диабет;
перенашивание беременности.

Медицина еще не знает, какие из признаков маловодия из вышеперечисленного списка играют главную роль в уменьшении объема околоплодных вод. От гипертонии страдают 90% будущих мам. Только 4% этих женщин впоследствии сталкиваются с тяжелой формой недуга.

На поздних сроках вынашивания ребенка (начиная с 32 недели), проблемы возникают из-за надрыва пузыря. При перенашивании, вод становится меньше, поскольку стареет плацента.

Большинство причин маловодия при беременности успешно устраняется при грамотном лечении. Паниковать зря не стоит. Врачи бессильны при генетических отклонениях в развитии малыша, которые выявляются на УЗИ. Умеренное маловодие в остальных случаях можно лечить, и на свет появляется здоровый малыш.

Последствия

Какова будет тенденция маловодия в том или ином случае, предсказать сложно, ведь возможными осложнениями при заниженном ИАЖ могут быть:

Сжимающиеся стенки матки создают дополнительное давление на плод. Ему приходится согнуться, расположиться неудобно. Такое положение грозит тем, что у малыша может искривиться позвоночник, развиться косолапость. Появляется вероятность того, что кожа прирастет к плодной оболочке. Ткани ребенка пересушиваются и морщатся.
Длительный тесный контакт пузыря и детской кожи – причина появления симонартовых связок. Образования обвивают малыша, препятствуют его движениям. Если они затрагивают пуповину, нарушается кровообращение. Последствия – задержка в развитии. Крайний случай – гибель плода.
Известно, чем опасно маловодие при беременности непосредственно для будущей мамы. Это не отпускающая боль внизу живота. Особенно трудно во ІІ и ІІІ триместре. Каждое движение плода вызывает неприятные ощущения. Чувствительность усиливается, начиная с 36 недели, поскольку ребенок уже большой.
Во время родов шейка матки раскрывается медленно. Схватки болезненные, но не продуктивные. У роженицы может открыться кровотечение.

Вероятность негативных последствий для плода повышается, когда умеренное маловодие развилось достаточно рано. Если сравнивать проблемы с жидкостью на 20-й и 33-й неделе, то в первом случае риск уродования больший. Это утверждение справедливо в ситуации, когда объем воды не приходит в норму в течение 30 дней.

Ранняя симптоматика

Умеренное маловодие не сопровождается ярко выраженными признаками и проблемами со здоровьем. В этом и состоит главная трудность по сравнению со случаем, если есть выраженное маловодие. Не каждый гинеколог при осмотре определит патологию. Врач может заметить несоответствие окружности живота и срока беременности.

Точный диагноз ставится после нескольких процедур УЗИ. С помощью техники вычисляется количество вод, тяжесть недуга, анализируется состояние малыша. Сеансы проводят несколько раз на протяжении 1 или 2 месяцев.

Женщине нужно забеспокоиться, если ее одолевают боли в животе. Каждое шевеление плода вызывает обострение. Да и общее состояние оставляет желать лучшего: беременная ощущает тошноту, слабость, сухость во рту.

Медицинская помощь

Лечение маловодия будет зависеть от его вида и причины развития. Если умеренное маловодие – норма, то лечить будут таким образом: будущей маме посоветуют больше отдыхать, следить за питанием, принимать витамины и периодически консультироваться с гинекологом. Если этого не делать, или когда предпринятые меры не помогают, ситуация усугубляется, женщине придется лечь в отделение патологии беременных.

При диагностировании уменьшения вод пациентка направляется в стационар для дополнительных исследований. Необходимо пройти УЗИ, кардиотокографию, сдать кровь и мочу в лабораторию. Мазок на воды поможет узнать о подтекании околоплодных вод.

На поздних сроках беременности (37 и больше 38 недели) через канал шейки матки может пройти амниоскоп. Гинеколог проведет точные исследования жидкости, которые никак не повредят малышу.

При выявлении пороков развития плода женщине предложат прервать беременность. В случае отказа лечить будут без изменения методики. Будущей маме будут оказывать такую же помощь, как и при отсутствии отклонений у ребенка.

Если серьезные аномалии наблюдаются в 20 недель, пациентку попросят подумать об аборте. Такое решение имеет свою причину – невозможность спрогнозировать исход беременности. Правда в большинстве случаев к рождению ребенка ситуация меняется, а люди всю жизнь жалеют о том, что поддались уговорам врача.

Методика лечения маловодия зависит от нескольких факторов:

причина, вследствие которой оно развилось;
степень выраженности маловодия;
срок беременности.

Самым распространенным препаратом, который назначают беременным, является Актовегин, за счет его возможности поддерживать нормальное состояние ребенка при многих критических ситуациях. Последствия маловодия выше по степени угрозы для плода, в зависимости от того, когда оно появилось, чем раньше, тем критичнее. Что это означает? Например, маловодие на 20-й неделе и на 30-й различается тем, что в первом случае повышен риск задержки развития и появления уродств. А на 32 неделе и выше, маловодие в большинстве случаев происходит из-за подтекания вод. Выявленное маловодие в период третьего семестра (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 недели) – является основанием к тому, что женщину направляют в дородовое отделение и назначают ряд процедур: ввод витаминов В, С и других, а так же прием препаратов Курантила, влияющего лучшим образом на процесс кровообращения в плаценте. Или Актовегин, обеспечивающий доставку плоду кислорода. Развитие маловодия в первом триместре (с 20 до 27 недели) – непредсказуемо по итогам, даже врачи не берутся предсказывать исход такой беременности и рекомендуют прервать беременность.

ИАЖ рассчитывают с помощью УЗИ – субъективным или объективным способом, данные, которые получаются в итоге, сравниваются с таблицей норм амниотической жидкости на всех неделях. Например, на 16 неделе, диапазон границ нормы ИАЖ составляет 73-201 мм. 20 неделя: 86 — 230 мм; 30 неделя: 82 — 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255;40: 63 – 240. Соответственно, полученные показатели на разных неделях, после сравнения, свидетельствуют о многоводии или маловодии.

Между тем, имеется и средний показатель, который считается нормой. 20 неделя – 141 мм; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

При единоразовом исследовании УЗИ, не ставится сразу диагноз маловодие, так как околоплодные воды меняются на всем сроке беременности, их количественный состав зависит от недели беременности и роста ребенка. К тому же для каждого аппарата УЗИ имеется собственная таблица.

Отменным здоровьем может похвастаться не каждая женщина, поэтому при беременности не избежать приема различных препаратов, например, тех же витаминов. Частым назначением врачей является актовегин, способствующий нормальному развитию ребенка. Причем назначен он может быть на любом сроке, а порой актовегин могут назначить еще на периоде планирования беременности, например при нарушенном кровоснабжении.

Лекарственная форма препарата выбирается врачом в зависимости от состояния женщины и степени насколько выражено заболевание. Выпускается Актовегин в таблетках, мази, апмулах, креме, геле. При беременности Актовегин нельзя принимать, исходя из собственных соображений и начитавшись отзывов, даже зная стандартную дозировку, назначаемую врачом – Актовегин это не обычный анальгин, который можно выпить и без указания врача. Всегда и у всех лекарств есть побочные эффекты, и есть риск аллергической реакции. Только лечащий врач индивидуально рассчитывает дозировку, время и способ применения такого лекарства, как Актовегин. Ведь врач, исходя из состояния беременной может назначить актовегин в таблетках, а может прописать курс лечения в виде уколов, а в критических ситуациях актовегин могут ввести парентерально.

Умеренное маловодие – это не самая страшная угроза при вынашивании маленького человечка. Самое главное – перестать нервничать, следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на проблемы.

Маловодие у беременных на поздних сроках

Такое явление, как маловодие на поздних сроках у беременных, – не редкость. Подобный диагноз выставляется в тех случаях, когда объем околоплодных вод в 3 триместре составляет менее 1000 мл. Давайте подробнее рассмотрим основные причины маловодия на поздних сроках, и расскажем о том, какие последствия может повлечь за собой подобное состояние.

Из-за чего может развиваться маловодие (олигогидрамнион)?

Чаще всего развитие подобного явления происходит в силу следующих причин:

Патологические нарушения в развитии эпителия, который выстилает оболочку эндометрия и непосредственно секретирует амниотическую жидкость.
Аномалии в развитии мочевыделительной системы у плода.
Развитие бактериальных инфекций во время вынашивания плода или обострение имеющихся хронических заболеваний.
Многоплодная беременность.
Перенашивание беременности.
Ожирение, нарушение обмена веществ.
Фетоплацентарная недостаточность.
Резус-конфликт.

Стоит отметить тот факт, что наиболее часто маловодие на поздних сроках является следствием вторичных заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета).

Каковы основные признаки наличия маловодия на поздних сроках?

Каких-либо явных признаков, по которым беременная может самостоятельно установить подобное нарушение, не существует. В отдельных случаях будущие мамы отмечают слабость, сухость во рту, тошноту.

Главными же признаками маловодия, позволяющими его диагностировать, являются отставание размеров матки от нормы, соответствующей сроку беременности, а также несоответствие нормам окружности живота и ограниченная подвижность плода. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ, с помощью которого устанавливается количество околоплодных вод.

Чем может быть опасно маловодие на поздних сроках?

Разобравшись с причинами и проявлениями маловодия, необходимо сказать о том, чем грозит плоду подобное нарушение на поздних сроках.

Так, со стороны плода маловодие приводит к искривлению позвоночника и развитию внутриутробной гипоксия (нехватка кислорода). Если она наблюдается на протяжении длительного промежутка времени, наблюдается недоразвитие головного мозга. Это, в свою очередь, нередко приводит к психическому замедлению развития ребенка после рождения.

Также выраженное маловодие опасно преждевременными родами. На поздних сроках оно приводит к задержке или же слабости родовой деятельности. При тяжелой степени не исключена гибель плода.