Каждая мама мечтает, чтобы ее ребенок был здоровым. К сожалению, желание не всегда осуществляется в самые первые дни жизни новорожденного. После появления на свет нередко у детей начинают проявляться различные реакции на жизнь вне утробы. Одной из них может быть желтизна кожного покрова. Таких изменений многие родители пугаются. Насколько они опасны, и почему цвет кожи приобретает неестественный оттенок, знают далеко не все.
Желтуха у новорожденного ребенка
Норма билирубина для новорожденного
Достаточно актуальной проблемой у новорожденных является повышенный билирубин. По статистике, в первые 7-10 дней жизни практически у половины малышей проявляются признаки желтухи. Норма и предел билирубина у грудничков являются общепринятыми значениями.
Нормой для детей, появившихся на свет в срок, считается показатель 256 мкмоль/л. Критическими считаются показатели 324 мкмоль/л. Для недоношенных малышей нормальной считается цифра 171 мкмоль/л, а критической – 250 мкмоль/л.
При показателях, превышающих норму, обычно специалисты настаивают на проведении медикаментозного лечения. В противном случае ситуация может приобрести неожиданный поворот, отсутствие терапии способно спровоцировать развитие серьезных осложнений и патологий хронического характера.
Обратите внимание! При сильном превышении показателей требуются срочная госпитализация и проведение медикаментозного лечения в индивидуальном порядке.
Механизм развития желтушки
Повышенный уровень билирубина у новорожденных связан с разрушением плодового гемоглобина. Он в огромном количестве выбрасывается в кровоток во время прохождения ребенком родовых путей. Запуск системы конъюгации билирубина происходит в норме за период от нескольких часов до нескольких дней после появления малыша на свет.
Синдром желтухи у новорожденных может наблюдаться при инфекциях или гемолитической болезни. Если говорить о физиологической желтухе, то, с медицинской точки зрения, данная ситуация рассматривается не как синдром или самостоятельное заболевание, а как период адаптации ребенка к новым условиям.
Лечение желтушки у новорожденных с помощью лампы
Характеристики и виды желтухи
Желтуха новорожденных – это состояние, при котором окрашивание кожи у ребенка в желтый цвет обусловлено переходом фетального гемоглобина в обычный гемоглобин. В таком случае данное проявление относится к проходящим состояниям.
По статистике, физиологическая желтуха проявляется на 2-3 сутки жизни, максимальная выраженность наблюдается на четвертый день. Полностью проходит к восьмому дню.
В зависимости от патогенеза, учитывая первопричины патологии, выделяют три основных вида желтухи:
- Гемолитическую – развивается в результате образования большого количества билирубина, который не может перерабатывать и выводить из организма печень. Чаще всего развивается у детей в результате конфликта с иммунитетом матери.
- Паренхиматозную – появляется вследствие повреждения ткани печени при заражении гепатитом.
- Механическую – причинами желтухи этого вида являются желчекаменная болезнь, раковые опухоли поджелудочной железы или желчного пузыря.
Что касается желтух, которые встречаются у новорожденных детей, то они бывают следующих видов:
- Каротиновая – связана с образом питания ребенка. Развивается, если при грудном вскармливании в рационе мамы присутствует много моркови, мандаринов или тыквы.
- Конъюгационная – развитие этого вида желтухи основано на нарушении выведения непрямого билирубина или невозможности его взаимодействия с глюкуроновой кислотой в печени.
- Прегнановая – развивается у новорожденных, если в молоке матери присутствует гормон пренандиол, деть организму который некуда. Он способствует пожелтению кожи в результате блокировки выведения билирубина.
Не всегда желтизна у новорожденного требует лечения, некоторые ее виды проходят самостоятельно. При появлении отклонений обращаться к доктору необходимо незамедлительно.
Если желтуха у новорожденного не проходит
Далеко не все молодые мамы имеют представление о желтухе и при проявлении симптомов задаются вопросом, почему ребенок желтеет после родов. При этом еще большее волнение назревает, когда желтуха у новорожденного не проходит.
Обратите внимание! Длительное воздействие билирубина на детский организм крайне нежелательно, так как может вызвать осложнения со стороны работы сердца, печени, ЖКТ, нервной системы и головного мозга.
Если у новорожденного более трех недель не проходит желтушка, то необходимо обратиться за помощью к врачу-педиатру. Он проведет все необходимые исследования и выявит причину такого состояния, чтобы сделать выводы и подобрать правильное лечение.
Лечение желтушки у новорожденного с помощью ультрафиолета
Последствия и возможные осложнения
Когда новорожденный желтеет после родов, то такое состояние редко влечет за собой серьезные осложнения. Некоторые груднички в этот период становятся сонливыми, капризными или пассивными. В редких случаях дети могут терять аппетит. Физиологическая желтуха быстро проходит и не приносит ребенку вреда.
Негативными последствиями может обернуться патологическая желтуха. Она отличается высокой токсичностью и оказывает пагубное воздействие на жизненно важные системы организма. Самым опасным осложнением считается билирубиновая энцефалопатия, которая может привести к нарушению обменных процессов. В результате способны развиться снижение слуха, глухота, двигательные расстройства, дцп, вегето-сосудистая дистония, а также задержка психического развития.
Профилактика желтушки новорожденных
Родителям очень важно знать не только, почему новорожденный желтеет, но и как и зачем предотвращать появление такого состояния. Конкретных мер, направленных на предотвращение желтухи, не существует. Есть мероприятия, которые помогут предотвратить появление и развитие внутриутробных инфекций, недоношенности и снизить риск развития гемолитической болезни новорожденных.
Совет. По мнению специалистов, чтобы не стал после рождения желтым ребенок, будущая мама должна вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и полноценно питаться. Очень важно грудное вскармливание.
Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных
На самые животрепещущие вопросы молодых родителей, такие как «почему новорожденный ребенок желтеет» и «как справиться с данной особенностью» отвечает известный педиатр, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.
По его мнению, если новорожденный пожелтел, то в его организме произошел естественный процесс, мамам не следует беспокоиться и что-то делать.
Если ребенок пожелтел, то самым эффективным способом ускорить процесс нормализации цвета кожи считается светолечение, которое очень часто применяется в роддоме. Также при физиологической желтухе грудничка его обязательно надо поить водой.
Желтушка – причина, почему ребенок родился желтеньким
Желтый ребенок после родов вызывает массу беспокойств у родителей. При этом пожелтение кожных покровов не всегда является патологией. Часто такое проявление проходит самостоятельно через несколько дней, и кожа младенца приобретает естественный оттенок.
Видео
Если у вашего ребенка на 3-5 сутки жизни обнаружилась желтушка, это вызывает обеспокоенность. Не стоит волноваться, так как это не является инфекционным заболеванием! Просто организм малыша сигнализирует о том, что его печень по-особенному адаптируется ко всему новому. Если спустя 8-10 дней кожа приобретает естественный цвет, можете не волноваться.
Появление желтушки фиксируется у подавляющего большинства младенцев сразу после рождения.
Признаки желтушки у новорожденного
Главный признак желтушки – желтая кожа у ребенка, наружные оболочки глаз или слизистые оболочки будут также иметь заметный желтый цвет. Значит, у вашего малыша высокий уровень билирубина в крови. Билирубин повышается, если разрушены белки и гемоглобин.
Врач, наблюдающий за младенцем, сразу оценивает, как изменяется билирубиновый уровень в крови. Если у ребенка не изменяется (в худшую сторону) цвет лица и склер, то его и мамочку успешно выпишут и роддома. Маме будут даны советы, как ухаживать за малышом. Иногда желтушка может быть вызвана резус-конфликтом, а также конфликтом между группами крови мамы и ребенка – это основные причины, почему появляется желтушка у новорожденного.
При рождении ребенка норма билирубина — до 50 мкмоль/л.
К 10 суткам, непрямой билирубин связывается с белками крови и уровень на какое-то время может повыситься. Постепенно билирубин будет выводиться с калом или мочой, и желтушка начнет проходить.
Если ребенок родился недоношенным, то желтушка у него будет обязательно и проходит она медленнее, чем у нормального малыша. Болезнь желтушка у недоношенных детей – явление более затяжное.
Другие причины желтушки у новорожденных:
- Генетические заболевания (анемия, пикноцитоз, талассемия, микросфероцитоз), которые сопровождаются разрушением эритроцитов.
- Гормональные нарушения.
Как лечить желтушку у новорожденного
Если у малыша на 2-4 сутки обнаруживается желтушка, он помещается в бокс со специальными белыми и голубыми лампами. Недоношенный ребенок будет оставлен в стационаре.
Кормить малыша нужно материнским молоком. При частом кормлении весь организм промывается грудным молоком и начнется выведение билирубина. Маме в этот период необходима специальная диета и, как правило, это все, чем она может помочь малышу вылечить желтушку.
Самым безобидным и эффективным лечением считаются солнечные лучи или лечение кварцевой лампой. Все процедуры следует осуществлять только под строгим наблюдением специалиста.
Врач может прописать глюкозу и активированный уголь. Если уровень билирубина сильно повышен, может возникнуть необходимость в переливании крови, это бывает редко.
Когда пройдет желтушка
Итак, на какой день проходит желтушка у новорожденных?
У новорожденного желтый цвет кожи и склер становится нормальным обычно через 7-9 дней. В больнице к нему будут применять специальную терапию с применением ламп голубого или белого цвета. Если все проходит, маму вместе с младенцем выписывают уже на 4-6 день.
Если же цвет кожи не меняется, малыша будут держать и дольше, а фототерапия будет проводиться ежедневно.
А если у ребенка обнаружены патологии в желчном пузыре или в печени, необходимо более тщательное обследование. В этом случае младенец остается в роддоме. Врачи в этот период не советуют выписывать ребенка во избежание заражения инфекциями.
При обследовании в больнице делают УЗИ, развернутый анализ крови и ставят точный диагноз.
Многие мамы волнуются – желтушка у ребенка не проходит месяц или дольше! Ребенку уже месяц, а желтушка не проходит!
Этому есть объяснение: если у малыша уровень билирубина не снижается, кожа будет желтоватого цвета. Это может длиться от 1 до 3 месяцев. Не стоит переживать.
Опытные специалисты в стационаре назначат правильное лечение, фототерапию и лекарственную терапию по лечению желчевыводящих путей и печени. Лечение желтушки у новорожденного в этом случае может проходить как в условиях стационара, так и диспансера, иногда маме могут разрешить делать все процедуры самой дома. В этом случае, семья должна будет купить лампу от желтушки.
Невозможно дать точный ответ на вопрос, сколько лечится желтушка у новорожденных, потому что это зависит от многих и многих показателей организма ребенка.
Но если желтушка не проходит долго, может быть назначена операция. Это бывает только в самых крайних случаях.
Затяжная желтушка у новорожденного может появиться из-за вирусной инфекции. В этом случае врач назначит ребенку противовирусные препараты, антибиотики и ферменты для восстановления печеночных клеток. Читайте — чем опасна желтушка для новорожденного?
Если причина желтушки вызвана заболеваниями крови, ребенку прописывают препараты, содержащие железо. Чтобы не возникли другие патологии (опухоли), ему будут давать соответствующие лекарственные препараты. Лекарственные препараты должны даваться осторожно, чтобы не навредить младенцу. Врач должен следить за тем, как снижается билирубин и нормализуется уровень гемоглобина. От этого будет зависеть и общее состояние малыша.
Еще о врожденных заболеваниях:
Фенилкетонурия — признаки, симптомы, что делать дальше?
Как наследуется фенилкетонурия?
Галактоземия — симптомы и диагностика.
откуда берется и что делать?
Желтуха у новорожденных – это очень распространённое заболевание, особенно среди младенцев, которые родились до 38-й недели беременности. У большинства малышей желтуха развивается из-за того, что их недостаточно зрелая печень неспособна избавиться от билирубина в крови. В этом материале мы рассмотрим симптомы, главные причины и лечение данного нарушения.
Главной причиной этого нарушения является состояние под названием гипербилирубинемия. Простыми словами – это чрезмерная выработка билирубина и превышение его концентрации в крови выше нормы. Билирубин – это пигмент, который как раз и несёт ответственность за пожелтение кожи и глазных белков.
Билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов. Обычно печень отфильтровывает этот пигмент и выводит его избыток в кишечник. В конченом итоге это вещество покидает организм вместе с калом и мочой. Желтушка у новорожденных развивается по причине того, что их печень ещё неспособна быстро выводить билирубин, из-за чего концентрация этого вещества в крови и тканях увеличивается.
Иногда причина желтухи у новорожденных скрывается в каком-то другом нарушении. В данном случае характерные симптомы появляются либо значительно раньше, либо намного позже обычного. Нарушения и заболевания, которые могут вызвать желтушку у новорожденных, включают:
- Внутреннее кровотечение,
- Сепсис (инфекция в крови),
- Наличие вирусной или бактериальной инфекции,
- Несовместимость между кровью матери и малыша,
- Нарушение функции печени,
- Недостаток ферментов,
- Аномалия в эритроцитах, из-за чего они распадаются.
Симптомы желтухи у новорожденных
Пожелтение кожи и глазных белков обычно проявляются между вторым и четвертым днём после рождения. Для проверки симптомов нужно осторожно нажать пальцем на лоб или нос ребенка. Если в месте нажима кожа будет желтой – скорее всего у ребенка мягкая желтуха. Если малыш здоров, кожа в месте нажима будет выглядеть немного светлее, чем обычно.
Как правило, перед выпиской новорожденного тщательно осматривают на признаки желтухи. Американская академия педиатрии рекомендует проверять малыша на наличие признаков болезни во время каждого планового осмотра, а также минимум 1 раз в 8-12 часов, пока новорожденный находится в клинике.
Симптомы желтухи у новорожденных обязательно осматривают в период между третьим и седьмым днем после рождения. Обычно именно в этот период концентрация билирубина в крови достигает максимума. Если ребенка выписали раньше чем через 72 часа после рождения, его нужно осмотреть в течение 2-х дней после выписки.
Некоторые симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за сильного избытка билирубина. Звоните врачу немедленно, если у малыша появились симптомы из списка ниже:
- Кожа пожелтела ещё сильнее,
- Кожа пожелтела на животе, руках или ногах,
- Малыш выглядит вялым или больным,
- Ребенка трудно разбудить,
- Малыш не набирает вес или плохо кушает,
- Новорожденный плачет и срывается на визг,
- У малыша появились другие симптомы,
- Желтуха длится более 3-х недель.
Желтушка у новорожденных: факторы риска
Некоторые факторы увеличивают шансы малыша столкнуться с тяжелой формой болезни, а также осложнениями. Эти факторы включают:
- Преждевременные роды
Ребенок, родившийся до 38-й недели, может быть неспособен перерабатывать билирубин так же быстро, как это делают полностью доношенные дети. Также малыш может меньше кушать и реже ходить в туалет по большому, в результате чего вместе с калом выводится меньше билирубина.
- Получение сильных ушибов при рождении
Если во время родов у малыша образовались синяки, то из-за усиленного распада эритроцитов в его организме вырабатывается больше билирубина.
- Несовпадающие группы крови
Если у мамы и малыша не совпадает группа крови, ребенок может получить антитела через плаценту. В данном случае антитела провоцируют ускоренный распад красных кровяных клеток.
- Кормление грудью
Если ребенок находится на грудном вскармливании, но при этом плохо питается, у него больше шансов столкнуться с желтухой. Обезвоживание и недостаток калорийности также могут вносить вклад в развитие этого заболевания. Специалисты всё же рекомендуют кормить малышей грудью, однако при этом важно убедиться, что ребенок наедается и достаточно пьет.
Чем лечить желтуху у новорожденных?
Диагностика заболевания выполняется на основании физического осмотра ребенка. Также врачи назначают анализ крови на билирубин. Именно по его уровню определяется тяжесть болезни и стратегия лечения.
Мягкая форма желтухи часто проходит сама по себе в течение 2-3 недель. При умеренной или тяжелой форме болезни ребенку может потребоваться провести больше времени в больнице.
Лечение желтухи у новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови и включает один или несколько методов.
Фототерапия
В данном случае ребенка помещают в специальную камеру, после чего на него направляют лампу, излучающую сине-зеленый свет. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, благодаря чему излишек пигмента быстро выводится с калом и мочой.
Внутривенное введение иммуноглобулина IVIg
Если желтушка у новорожденных появилась из-за неодинаковых групп крови матери и малыша, в данном случае потребуется внутривенное введение иммуноглобулина. Это белок крови, который снижает концентрацию антител, стимулирующих ускоренный распад эритроцитов. Введение иммуноглобулина может снизить необходимость переливания крови.
Заменное переливание крови
Очень редко – при самой тяжелой форме желтухи может потребоваться заменное переливание крови. Для этой процедуры подбирается донор с такой же группой крови, как у малыша. Поскольку донорская кровь не будет содержать билирубина, уровень этого пигмента в крови ребенка резко снизится.
Осложнения желтухи у новорожденных
Если не лечить тяжелую форму заболевания, малыш рискует столкнуться с двумя очень серьёзными осложнениями:
- Острая билирубиновая энцефалопатия,
- Ядерная желтуха.
Острая билирубиновая энцефалопатия
Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая форма желтухи, увеличивается риск проникновения билирубина в головной мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если быстро среагировать и пройти своевременное лечение, можно предотвратить значительное повреждение головного мозга.
На развитие острой билирубиновой энцефалопатии могут указывать такие симптомы:
- Вялость и тяжелое пробуждение ребенка после сна,
- Пронзительный плач,
- Неспособность ребенка сосать грудь или нежелание кушать,
- Выгибание шеи и тела назад,
- Высокая температура,
- Рвота.
Ядерная желтуха
Это синдром, который развивается при необратимом повреждении головного мозга вследствие острой билирубиновой энцефалопатии. Синдром может привести к таким нарушениям:
- Непроизвольные и неконтролируемые движения (церебральный паралич),
- Постоянный взгляд вверх,
- Потеря слуха,
- Неправильное развитие зубной эмали.
Своевременное лечение желтухи у новорожденных позволяет избежать развития осложнений. Никогда не игнорируйте характерные для этого заболевания симптомы – всегда обращайтесь к врачу.
Источники:
- Infant jaundice, Mayo Clinic,
- Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics), UpToDate,
- Newborn jaundice, NHS.
Желтушка у новорожденных: причины и последствия
На свет появилось маленькое, долгожданное чудо, родители с любовью рассматривают свое сокровище и вдруг, замечают необычную желтизну кожных покровов крохи. На это обращает внимание и детский врач во время осмотра. Желтушка новорожденного вызывает беспокойство у молодой матери. Стоит ли из-за этого переживать? Откуда появляется желтизна? Почему новорожденные желтеют? Опасно ли это? Нужно ли это лечить и как?
Виды желтухи новорожденных
Желтушка у новорожденного достаточно нередкое явление. Окрашивание в желтый цвет кожных покровов обусловлено повышением содержания билирубина в крови малыша. Билирубин – это желчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека, образуется в результате расщепления белков, содержащих гем: гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Когда он в избытке откладывается в тканях малыша, тогда кожа приобретает характерный желтый окрас.
Желтушка новорожденных бывает 2-х видов:
- Физиологическая, которая не угрожает здоровью и жизни малыша.
- Патологическая, требующая внимания мамы и врачей.
Рассмотрим эти виды и причины их возникновения подобрее.
Физиологическая желтушка
У новорожденного кожные покровы окрашиваются примерно через 2-3 дня после его появления на свет. Такая желтушка новорожденного является нормой, и как правило, бесследно исчезает уже через несколько дней. Интересно, что у одних малышей желтый цвет кожи практически не заметен, как у других более ярко выражен. Степень проявления желтухи напрямую зависит от скорости образования билирубина, и способности организма выводить продукты распада гемоглобина. К данному виду также можно отнести «желтушку грудного вскармливания». На общее самочувствие малыша она не влияет, стул и моча новорожденного сохраняют природный цвет, селезенка и печень не увеличиваются в размерах.
Следует знать, что в норме кожа у малыша приобретает естественный цвет примерно через 3 недели у доношенных и через 4 недели у недоношенных детей, это показатель физиологического явления. Такая желтушка исчезает у новорожденных без лечения и вмешательства врачей и не имеет никаких негативных последствий для организма малыша. Проявления желтизны уже заметно уменьшаются в начале 2-ой недели жизни. В норме физиологическая желтушка протекает не дольше 3-х недель и абсолютно исчезает к 1 месяцу жизни ребенка.
Внимание! Если желтушка у ребенка не проходит в течение 1 месяца или дольше, как бесцветный, моча темного цвета, и уровень билирубина не превышает 115 мкмоль/л – это не норма и не физиологическая желтушка. Это может указывать на врожденную патологию желчевыводящих путей. В данном случае требуется тщательный осмотр малыша врачом, обследование с целью постановки правильного диагноза.
Патологическая желтуха: как вовремя распознать опасность?
Данный вид желтухи требует пристального внимания, как со стороны мамы, так и со стороны врачей. В этом случае билирубин в крови малыша значительно превышает норму. А поскольку пигмент является продуктом распада и весьма токсичен, происходит постепенное отравление организма ребенка.
Стоит обратить особое внимание, если у новорожденного с первых дней после рождения наблюдаются следующие симптомы:
- кал и моча имеют неестественный или слишком темный цвет;
- желтушка появилась уже в первые сутки после рождения;
- новорожденный вялый и малоподвижный, мало сосет и отказывается от груди;
- анализ показал высокий уровень билирубина в крови;
- желтизна кожных покровов сохраняется на протяжении 3-х недель и более;
- во время обследования увеличены селезенка и печень;
- малыш постоянно срыгивает;
- наблюдается патологическая зевота.
Затем наблюдается ярко выраженные классические проявления патологической желтухи:
- повышение тонуса мышц;
- выпячивание большого родничка;
- судорожные подергивания;
- закатывание глаз;
- монотонный плач или крик;
- нарушения дыхания вплоть до его остановки.
Через несколько дней симптомы желтухи уменьшаются, но это не указывает на выздоровление.
К сожалению, у ребенка могут развиться признаки детского церебрального паралича, нарушения слуха, задержки умственного и физического развития. Желтуха патологического типа нуждается в немедленном лечении в условиях специализированного стационара.
Внимание! Основной признак проявления патологической желтухи – ранний срок ее проявления. Кожные покровы новорожденн6ого приобретают яркий желтый цвет практически сразу после рождения.
По статистике патологическая желтуха встречается редко, и диагностируется у 6 младенцев из 100. В первые дни жизни малыша родителям следует очень внимательно понаблюдать за его состоянием, чтобы при наличии заболевания не опоздать с лечением. 
Почему возникает физиологическая желтушка?
Для нормального внутриутробного развития ребенку нужно большое количество различных питательных веществ и постоянный доступ кислорода. Внутриутробно ткани малыша кислородом насыщали красные кровяные тельца (эритроциты), а сразу после рождения малыш начинает дышать самостоятельно, и теперь эритроциты с гемоглобином больше не нужны. Начинается процесс их разрушения и образуется билирубин, который окрашивает кожу новорожденного в характерный желтый цвет. Билирубин выводиться с калом и мочой.
Маленький организм еще только учиться правильно функционировать и еще не в совершенстве справляется со всеми обязанностями. Желтушка у новорожденного – это нормальное естественное явление, возникающее в результате того, что печень малыша не функционирует в полной мере и не успевает обезвреживать весь пигмент. Поскольку в первые дни жизни ребенка печень полноценно не справляется со своей задачей, образующийся билирубин не перерабатывается полностью и попадает в кровь. Он окрашивает кожные покровы и слизистые оболочки в желтый цвет.
Но уже через пару недель ферментные системы и печень начинают работать в полную силу, цвет кожи новорожденного приходит в норму. Как правило, печень новорожденных начинает полноценно перерабатывать поступающий в нее билирубин уже на 5-ый или 6-ый их жизни. К этому моменту физиологическая желтуха постепенно исчезает и причины для беспокойства тоже.
У одних малышей полноценная нормализация работы функций печени происходит медленнее, а у других – гораздо быстрее. От чего зависит скорость выведения билирубина?
У ребенка повышается вероятность чуть дольше иметь желтый цвет кожи, если:
- у мамы тоже высокий уровень билирубина и она юного возраста;
- наличие у мамы некоторых заболеваний, в том числе сахарного диабета;
- новорожденный появился на свет вместе с братом или сестрой-близнецом;
- новорожденный родился раньше срока, печень недоношенных детей еще более незрелая, чем у тех, кто появился на свет в срок;
- у мамы наблюдался недостаток йода в период беременности;
- если во время беременности мама часто болела, не рационально питалась или курила;
- если мама принимала некоторые препаратов во время беременности.
Почему возникает патологическая желтуха?
Патологическая желтуха у новорожденных появляется по нескольким причинам:
- Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (гемолитическая болезнь новорожденных). Встречается редко. Поскольку всем женщинам с отрицательным резусом назначается специальное профилактическое лечение с 28 недели беременности.
- Врожденные заболевания или недоразвитие печени малыша.
- Генетические или врожденные аномалии.
- Врожденные заболевания кровеносной системы или кишечника ребенка.
- Неадекватная терапия антибиотиками.
- Сложное течение беременности матери, угроза выкидыша, токсикоз.
- Механическое нарушение оттока желчи: закупорка желчевыводящих путей опухолью, сужение желчевыводящих протоков или их недостаточное развитие.
Норма билирубина для новорожденного
Чтобы определить уровень билирубина в крови новорожденного, нужен биохимический анализ.
Когда уровень билирубина выше 58 мкмоль/л, то появляется желтушность кожных покровов. При физиологической желтушке билирубин никогда не превышает 204 мкмоль/л.
Если у доношенного ребенка первых 3-х недель жизни уровень билирубина в крови превышает 225 мкмоль/л, а недоношенного – 170 мкмоль/л, это может указывать на серьезную патологию, требует тщательной диагностики и лечения, которое определяется врачом.
Верхние границы нормального содержания билирубина в крови новорожденного можно узнать из таблицы:
| Возраст | Уровень билирубина мкмоль/л |
| Новорожденный | 50-60 |
| 24 часа | 118 |
| 48 часов | 152 |
| 72 часа | 186 |
| 4-5 дней | 204 (107 – у недоношенных) |
| 14-20 дней | 20 |
Желтуха грудного молока
Если желтизна кожи новорожденного в период грудного вскармливания не проходит через 3 недели после появления малыша на свет, то это может указывать на «желтуху грудного молока». Бывает, что грудное молоко, поступающее в организм младенца, повышает у него уровень билирубина в его печени. В это время пик желтухи приходится на 11-23 день жизни новорожденного. Такая желтуха не исчезает достаточно долго, чаще до 2-3-х месяцев. При этом врачи рекомендуют пройти более тщательное обследование с целью выявлению более серьезных причин желтухи.
При повышении у некоторых младенцев уровня билирубина и выявления желтушки некоторые мамы прекращают грудное вскармливание, однако современные исследования доказывают тот факт, что грудное молоко просто необходимо при лечении желтушки новорожденного. Желтый пигмент из организма младенцы в основном выводится с калом. Молоко матери обладает мягким слабительным эффектом, поэтому способствует выведению билирубина и предотвращает развитие желтушки.
На грудном вскармливании желтушный оттенок кожи чаще можно наблюдать у младенцев, которых начали кормить с запозданием или очень редко и мало, что обусловлено недостаточным количеством молока у матери.
Желтуха грудного молока абсолютно не вредит здоровью младенца. Поэтому, если ребенок на грудном вскармливании имеет легкий желтушный оттенок кожных покровов, это считается нормой и не должно настораживать родителей.
Лечение желтушки у новорожденных
Физиологическая желтуха в большинстве случаев проходит самостоятельно через определенное время и не требует лечения. Патологическую желтуху необходимо вовремя диагностировать, поскольку она вызывает серьезные нарушения и требует врачебного вмешательства и лечения в стационаре.
При выраженной степени физиологической желтухи можно помочь младенцу следующими действиями:
- Прекрасным природным лекарством является материнское молозиво, которое обладает мягким слабительным эффектом и ускоряет выведение билирубина из крови новорожденного.
- Часто врачи назначают фототерапию. Данное лечение предусматривает использование специальной фототерапевтической лампы, после воздействия которой билирубин выводится из организма младенца через 10-11 часов.
- Солнечный свет также является эффективным средством лечения желтухи новорожденного. В теплую погоду необходимо чаще гулять с малышом, оставлять его на некоторое время голеньким, для принятия воздушных ванн. Дома желательно расположить детскую кроватку недалеко от окна.
- Если у малыша ярко выраженная желтуха, то необходимо проконсультироваться с врачом, который может назначить более интенсивное лечение. Как правило, врачи назначают активированный уголь или Смекту, эти препараты обладают адсорбирующим действием и выводят из организма вредные вещества.
Желтушка у новорожденных это нормальный физиологический процесс, который встречается достаточно часто, в большинстве случаев проходит самостоятельно и не нуждается в специальном лечении. Однако, родителям в первые дни жизни младенца следует наблюдать за развитием симптоматики, во избежание неблагоприятных осложнений.
сколько держится и когда проходит
Желтушка у новорожденных – распространенное явление, характеризующееся пожелтением кожи у ребенка в первые дни жизни. Это происходит по естественным причинам, не связано с патологиями. Нарушение пигментации проходит самостоятельно за короткий промежуток времени. Чтобы снизить вероятность патологий, следует рассмотреть причины и последствия желтухи у новорожденных, а также сколько она держится у малышей.
Замечали ли Вы когда-нибудь желтушность у окружающих?
ДаНет
О чем я узнаю? Содержание статьи…
Причины желтухи у новорожденных
Проявление желтухи после рождения – нормальное явление. При отсутствии патологических факторов, желтушность исчезает самостоятельно за короткий период времени.
Механизм возникновения желтухи в младенцев аналогичен обычной патологической желтухи. Окрашивание кожных покровов происходит вследствие избытка в крови билирубина. Это желчный пигмент, образующийся путем распада гемоглобина.
Во внутриутробный период ребенок не дышит. Пространство, где котором он находится, заполнено жидкостью. Дыхание происходит посредство насыщение крови кислородом из материнского организма. Транспортировка воздуха к тканям происходит при помощи фетального гемоглобина.
После рождения малыш начинает дышать самостоятельно. Потребность в фетальном гемоглобине проходит. Он распадается в печени, образуя билирубин. Это приводит к повышению билирубина в крови и возникновению желтухи.
Патологические факторы, провоцирующие желтуху:
- Несоответствие групп крови матери и новорожденного (резус-конфликт)
- Врожденные аномалии
- Гормональный дисбаланс
- Механические травмы
- Внутриутробные инфекции
Перечисленные факторы способствуют нарушению желчного оттока, из-за чего растет уровень билирубина. Отличие патологической желтухи от физиологической заключается в необходимости терапии.
Физиологическая желтушка новорожденных
Данная форма не является заболеванием. Такое явление – физиологическая норма, вызванная процессом распада фетального гемоглобина. Патологические симптомы отсутствуют.
Многие интересуются, когда должна пройти физиологическая желтушка. Срок зависит от разных факторов. У некоторых нарушение проходит в течение дней. У других детей – до 3 недель. В этот период показатель билирубинам возвращается к норме. Если желтуха не прошла – это свидетельство патологической формы.
Патологические варианты желтухи
Для таких форм характерная интенсивная клиническая картина. Кожа новорожденного становится желтой, отмечаются сопутствующие симптомы. Они зависят от провоцирующего заболевания. Заболевание не проходит без специального лечения.
Виды патологической желтухи:
- Гемолитическая. Характеризуется повышением концентрации билирубина вследствие нарушения метаболических процессов в печени. Встречается у 1% новорожденных. Развивается, преимущественно, на фоне резус-конфликта. У пациента увеличивается селезенка, отсутствует аппетит. Требуется медицинская помощь.
- Механическая. Развивается вследствие нарушения оттока желчи на фоне патологий желчевыводящих путей, желчного пузыря. У новорожденных встречается крайне редко. Симптомы возникают через 2-3 недели после рождения. У пациента обесцвечивается кал, отмечается гепатомегалия, учащается срыгивание. Патологию часто лечат хирургическими методами, так как самостоятельно она не исчезает.
- Лактационная. Причина заключается в повышенной концентрации эстрогена в составе грудного молока. Детская печень подвергается повышенной нагрузке, так как должна перерабатывать гормон. Метаболизм билирубина замедляется, он попадает в кровь, вызывая нарушение пигментации.
- Печеночная. Возникает при врожденных аномалиях органа. Часто развивается при внутриутробном заражении гепатитами. К симптомам относят общую слабость ребенка, сонливость, нарушение аппетита, частый плач.
Выявить болезнь трудно. Первые несколько недель выраженных проявлений нет. Иногда желтушность ослабляется, но после возникает вновь. Обратиться за помощью педиатра следует в том случае, если симптом не проходит больше месяца, отмечаются отклонения цвета мочи, кала.
Сколько держится и когда должна пройти желтуха?
Определить, когда проходит желтушность кожи ребенка можно исходя из того, в какой форме она протекает. Физиологическая разновидность исчезает спустя 2-3 недели после рождения. Протекает волнообразно, с периодическим усилением, ослаблением пигментации.
Первые несколько дней после рождения за малышом тщательно наблюдают. Анализ на билирубин проводят ежедневно. В большинстве случаев интенсивность нарушения падает за первые трое суток. Далее наблюдается незначительное превышение желчного пигмента в составе крови. Выраженная желтушность проходит на 5-6 день, что является основанием для выписки ребенка. Если расстройство не проходит – мать с малышом оставляют в роддоме.
Рассматривая сколько длится желтушка новорожденных, важно учитывать, что на процесс нормализации показателей влияет много факторов. К ним относятся характер и способ питания, общее состояние. Иногда пожелтение кожи является следствием введение вакцин от гепатита, которые делают в первые 24 часа.
Если кожа пожелтела после выписка из роддома, рекомендуется обратиться к педиатру. Данное нарушение может провоцироваться многочисленными заболеваниями, в том числе потенциально опасными для жизни ребенка.
Лечение желтушки новорожденных
При физиологическом варианте потребность в терапии отсутствует. Дефект проходит самостоятельно, так как уровень билирубина стабилизируется. Терапевтические мероприятия предусматривают создание условий для скорейшего выздоровления.
После выписки из роддома рекомендуется часто гулять с ребенком на открытом воздухе. Желтизна кожи у младенцев проходит благодаря кратковременным солнечным ваннам в теплое время года. Полноценной работе печени способствует грудное вскармливание.
При лактации матери рекомендовано соблюдать щадящую диету. Из рациона исключают продукты, перегружающие печень, пищеварительные органы.
Патологическая форма лечится с учетом причины возникновения. Терапию проводят стационарно. Применяют разные методы: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, хирургические вмешательства.
Последствия желтухи
Физиологическая желтушка протекает без осложнений, проходит самостоятельно спустя 2-3 недели. Риск негативных последствий исключается. Лактационная форма также проходит самостоятельно. Срок составляет 2-3 месяца. Этот период младенец нормально развивается, другие признаки заболевания отсутствуют.
Патологические формы провоцируют осложнения:
- Снижение концентрации альбумина
- Отсталость развития
- Пищеварительные расстройства
- Отравления
- Частичные паралич, судороги
- Нарушения слуха
Чтобы предотвратить осложнения, нужно своевременно диагностировать и лечить патологию. Следует отмечать любые тревожные симптомы, и, если физиологическая желтушка не проходит, обращаться за медицинской помощью.
Желтуха новорожденных – естественный процесс, возникающий вследствие распада избыточного гемоглобина. Нарушение не несет угрозу здоровью ребенка, проходит без специального лечения. При патологических формах нарушение кожной пигментации не проходит, ввиду чего требуется педиатрическая помощь.
Как только в доме появляется новорождённый малыш счастливые родители уделяют ему все своё время и внимание, ведь младенец нуждается в заботе и правильном уходе. Мамы и папы всегда замечают любые изменения в состоянии своего ребёнка, поэтому такое явление, как желтушка у грудничков не может остаться ими незамеченной.
Желтушка у новорождённого
Неудивительно, что желтушка повергает новоиспечённых родителей в панический ужас, ведь не только кожа младенца, но и белки его глаз приобретают странноватый желтоватый оттенок. И чаще всего родителей тревожат вопросы: почему у новорождённого изменяется цвет кожи, как с этим бороться и главное – не является ли это симптомом серьёзного заболевания?
При желтухе кожа младенца приобретает желтоватый оттенок.
Что это такое?
С желтушкой у грудничков сталкиваются практически каждые родители, ведь этому явлению подвержены более 80% новорождённых.
Желтушка не несёт опасности и угрозы для здоровья малыша.
Проявляется она в пожелтении кожи, а иногда и белков глаз младенца на третьи-четвёртые сутки его жизни и считается совершенно нормальным физиологическим явлением, которое не стоит путать с такой опасной болезнью, как желтуха.
Желтушка не несёт опасности и угрозы для здоровья малыша, поэтому при её симптомах не требуется специального лечения. Как правило, она исчезнет через неделю или две сама по себе, поэтому причин для паники родителей нет.
Типы желтушки
Но следует отметить, что существует два типа желтушки – физиологический и патологический.
- При физиологическом типе симптомы пожелтения кожи младенца самостоятельно исчезнут даже, если не предпринимать никаких мер для их устранения.
- А вот патологическая форма желтушки может сигнализировать о проблемах с печенью или серьёзных заболеваниях, связанных с жёлчным пузырём, поэтому без помощи специалистов в этом случае не обойтись.
Патологическая форма желтушки может сигнализировать о проблемах с печенью.
Если у ребёнка наблюдается пожелтение кожи в течение месяца и более, то необходимо срочно обратиться к детскому врачу. Установление точного диагноза и вовремя начатое лечение может спасти малыша от серьёзных заболеваний.
Причины возникновения физиологической желтушки у грудничков
Почему у большинства новорождённых кожа окрашивается в жёлтый цвет и как это происходит? Виной всему является билирубин, особое вещество, которое вырабатывается в печени.
При появлении малыша на свет, все системы в его теле начинают перестраиваться.
Пока младенец находится под защитой маминого животика и может получать кислород только через материнскую плаценту, эритроциты в его крови работают на адаптированном фетальном гемоглобине. Только так малыш может полноценно дышать в околоплодных водах, а кровь в его теле нормально циркулировать.
Но, как только новорождённый появляется на свет, все системы в его теле, в том числе и кровеносная должны перестроиться, чтобы малыш мог самостоятельно дышать через лёгкие. В этот период нужда в фетальном гемоглобине отпадает, а в крови начинает формироваться обычный гемоглобин, как и у взрослых.
Билирубин
Билирубин – это продукт разрушения адаптированного гемоглобина, а так как тело младенца в этом веществе не нуждается, его организм начинает активно от него избавляться.
Избавление от билирубина не такой уж и лёгкий процесс для новорождённого. Ведь сначала это вещество вместе с кровью попадает в печень, смешивается в этом жизненно важном органе с другими ферментами и только потом выводится вместе с мочой. Но иногда билирубина скапливается слишком много и печень не в состоянии с ним справиться, что в свою очередь провоцирует пожелтение кожи у грудничка.
Примечательно, что физиологической желтушке подвержены все новорождённые без исключения, но только у большей половины грудничков в организме скапливается переизбыток билирубина из-за чего у них и наблюдается такое явление, как желтоватый цвет кожи.
Физиологической желтушке подвержены все новорождённые.
Какое количество билирубина в крови новорождённых считается нормой
Единицей измерения билирубина является микромоль. Чтобы определить количество этого вещества в организме малыша назначается специальный молекулярный анализ крови.
По анализу крови можно определить уровень микромолей.
Нормой у взрослых людей и у деток, достигших месячного возраста считается 8,5–20,5 микромолей на литр крови. У новорождённых этот показатель значительно выше и в норме уровень должен быть от 24 до 205 микромолей. Если при сдаче анализов доктор выявит превышение нормы этого показателя, то непременно назначит соответствующее лечение, чтобы помочь организму малыша справиться с выведением этого вещества.
Определение количества билирубина в крови очень важный момент, ведь если его уровень превышает 300 микромолей на литр, то это может спровоцировать настоящую желтуху.
Как проявляются симптомы желтушки у новорождённых
Симптомы желтушки у грудничков довольно ярко выражены, поэтому для родителей их определить не составит никакого труда.
Но, чтобы быть уверенными в том, что у новорождённого неопасная форма физиологической желтухи, а не патологическая, следует знать, в чём проявляются их различия.
Проявления физиологической желтушки:
- У младенца наблюдается пожелтение кожи на лице, области груди и руках.
- Белки глаз малыша также приобретают светлый желтоватый оттенок.
- В некоторых случаях возможны проблемы с пищеварительной системой, в частности понос.
При проявлении физиологической желтушки возможен понос.
Проявления патологической желтушки:
- Кожа новорождённого имеет нездоровый тёмный оттенок, причём желтеет не только лицо или руки, но и все части тела.
- Нередко на теле младенца можно заметить небольшие кровоподтёки или синяки.
- На протяжении нескольких дней цвет кожи ребёнка изменяется от светло-розового до смуглого или жёлтого и снова возвращается к нормальному оттенку.
- Малыш апатичный и вялый.
- У новорождённого плохой аппетит или он вообще отказывается от еды.
- Моча приобретает тёмный цвет и резкий запах.
- Каловые массы у грудничка обесцвечены.
- В некоторых случаях у малыша наблюдаются судороги или его сердце работает в замедленном режиме.
- Младенец постоянно спит или наоборот, мечется по кроватке и громко плачет.
Если физиологический тип желтушки не несёт серьёзных последствий для организма новорождённого и исчезает в течение нескольких недель, то патологическая форма при несвоевременном вмешательстве врачей может стать причиной комы и даже смерти младенца.
Причины возникновения патологической желтушки у грудничков
Этот вид желтушки в отличие от физиологической формы встречается очень редко, но очень важно выявить её вовремя, так как она несёт настоящую угрозу для здоровья и развития младенца.
В свою очередь патологическую желтуху разделяют на приобретённую и врождённую.
Причины приобретённой желтушки:
- Излишний уровень билирубина в крови новорождённого может накапливаться из-за кровоизлияния во внутренних органах, сопровождающегося распадом эритроцитов. Большой уровень билирубина в этом случае и является причиной желтухи у грудничка.
- Очень редко патологическую желтуху может спровоцировать так называемая гемолитическая болезнь новорождённых. Она возникает через несовпадение резус-факторов мамы и малыша, например, у женщины резус-плюс, в то время, как ребёнок рождается с отрицательным резусом.
- Повышенная концентрация эритроцитов в крови также может стать причиной желтухи у младенца.
Причины врождённой желтушки:
- Эта болезнь возникает из-за изменения количества эритроцитов в крови. При этом часто печень или селезёнка малыша увеличивается в размерах.
- Ещё в утробе матери в системе выработки гемоглобина ребёнка происходит сбой, вследствие чего развивается патологическая форма желтухи.
- Причина может крыться и в неправильном развитии жёлчных путей у новорождённого. Из-за полной или частичной закупорки в просвете жёлчного пузыря нарушается отток жёлчи, что приводит к накоплению в крови билирубина. При этом наблюдается увеличение печени и вздутие вен на животике младенца.
Ещё в утробе матери происходит сбой, вследствие может развиться патологическая форма желтухи.
Патологической желтушке чаще всего подвержены дети, которые родились раньше срока, так как у них не успела полноценно сформироваться кровеносная система.
Родителям недоношенных малышей следует бить особенно внимательными и при первых симптомах желтушки обращаться за помощью к квалифицированному врачу.
Способы лечения и профилактики желтушки у новорождённых
В зависимости от формы желтушки методы лечения и профилактики существенно отличаются.
При физиологических проявлениях медикаментозное лечение, как правило, не назначают, при условии, что симптомы желтушки с каждым днём уменьшаются и кожа младенца приобретает нормальный розоватый оттенок.
Лучшим средством в этом вопросе является материнское молоко. В грудном молоке содержится компонент под названием молозиво, который помогает интенсивнее выводить билирубин из крови малыша.
Лучшим средством для лечения является материнское молоко.
В некоторых случаях для лечения физиологической желтушки применяют фототерапию. На кожные покровы младенца воздействуют с помощью специальной лампы, излучения которой выводят билирубин из организма. При этой процедуре на глаза и половые органы новорождённого надевают защитные повязки.
А вот патологическая форма желтушки требует лечения медицинскими препаратами и этим должны заниматься только специалисты.
Лекарства
- Для нормализации работы печени у грудничка часто назначают препарат «Урсофальк». Он выпускается в виде суспензии и его применяют для лечения тяжёлой формы желтушки.
- Ещё одним эффективным средством считают раствор на основе артишока «Хофитол». Он активизирует работу печени и способствует лучшему оттоку жёлчи.
- Помогают бороться с излишним количеством билирубина в организме и сорбенты, например, активированный уголь, «Смекта» или «Энтеросгель».
Суспензия Урсофальк предназначена для нормализации работы печени у грудничка.
Категорически недопустимо самостоятельно заниматься самолечением. Назначать препараты и лечить эту болезнь должны только квалифицированные врачи.
Последствия
При физиологическом типе этого явления серьёзных последствий для развития и здоровья малыша не наблюдаются.
Необходимо внимательно наблюдать за состоянием малыша.
Патологическая форма желтушки чрезвычайно опасна осложнениями, среди которых:
- поражение продуктами распада билирубина центральной нервной системы;
- проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
- сбои в развитии коры головного мозга, что может привести к потере слуха или умственной отсталости.
Чтобы не подвергать новорождённого возможным тяжёлым последствиям, необходимо внимательно наблюдать за состоянием малыша, что вовремя выявить проблему и своевременно начать лечение.
Видео про желтушку у новорождённых
Детская желтуха — симптомы и причины
Обзор
Младенческая желтуха — это обесцвечивание кожи и глаз новорожденного ребенка. Желтуха у детей возникает потому, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента эритроцитов.
Желтуха у младенцев является распространенным заболеванием, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенных детей) и у некоторых детей, вскармливаемых грудью. Младенческая желтуха обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке.У некоторых детей заболевание может вызвать желтуху.
Большинство детей, родившихся между 35 неделями беременности и доношенным сроком, не нуждаются в лечении желтухи. Редко, необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергать новорожденного риску повреждения мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов из клиники МайоСимптомы
Пожелание кожи и белых глаз — главный признак желтухи у младенцев — обычно появляется между вторым и четвертым днем после рождения.
Для проверки на желтуху, слегка нажмите на лоб или нос вашего ребенка. Если кожа выглядит желтой, где вы нажали, скорее всего, у вашего ребенка умеренная желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи на мгновение должен выглядеть немного светлее, чем его обычный цвет.
Осмотрите своего ребенка при хорошем освещении, предпочтительно при естественном дневном освещении.
Когда обратиться к врачу
В большинстве больниц существует политика осмотра детей на предмет желтухи перед выпиской.Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на наличие желтухи во время обычных медицинских осмотров и, по крайней мере, каждые 8-12 часов в больнице.
Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если ваш ребенок выписан раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на прием для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.
Следующие признаки или симптомы могут указывать на сильную желтуху или осложнения от избытка билирубина.Позвоните своему врачу, если:
- кожа вашего ребенка становится более желтой
- Кожа вашего ребенка на животе, руках или ногах выглядит желтой
- Белые глаза вашего ребенка выглядят желтыми
- Ваш ребенок кажется вялым или больным или его трудно разбудить
- Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
- Ваш ребенок делает пронзительные крики
- У вашего ребенка появляются любые другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят
Причины
Избыток билирубина (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи.Билирубин, который отвечает за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяющегося при разрушении «использованных» эритроцитов.
Новорожденные производят больше билирубина, чем взрослые из-за большей выработки и более быстрого расщепления эритроцитов в первые несколько дней жизни. Обычно печень отфильтровывает билирубин из кровотока и выделяет его в кишечный тракт. Незрелая печень новорожденного часто не может удалить билирубин достаточно быстро, вызывая избыток билирубина.Желтуха из-за этих нормальных состояний у новорожденных называется физиологической желтухой, и она обычно появляется на второй или третий день жизни.
Другие причины
Основное заболевание может вызвать желтуху у детей. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:
- Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
- Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
- Другие вирусные или бактериальные инфекции
- Несовместимость крови матери и крови ребенка
- Неисправность печени
- Атрезия желчевыводящих путей, состояние, при котором желчные протоки ребенка заблокированы или повреждены
- Дефицит ферментов
- Нарушение эритроцитов вашего ребенка, которое заставляет их быстро разрушаться
Факторы риска
Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:
- Преждевременные роды. Ребенок, родившийся до 38 недель беременности, может не иметь возможности обрабатывать билирубин так быстро, как это делают доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше питаться и меньше испражняться, что приводит к уменьшению выведения билирубина через стул.
- Значительные кровоподтеки при родах. Новорожденные, у которых синяки во время родов получают синяки от родов, могут иметь более высокий уровень билирубина в результате разрушения большего количества эритроцитов.
- Группа крови. Если группа крови матери отличается от крови ребенка, возможно, ребенок получил антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрое разрушение эритроцитов.
- Кормление грудью. Грудные дети, особенно те, которые испытывают трудности при кормлении грудью или получают достаточное питание от грудного вскармливания, подвержены повышенному риску желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий может способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты все же рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды и получает достаточное количество влаги.
- Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.
Осложнения
Высокие уровни билирубина, которые вызывают сильную желтуху, могут привести к серьезным осложнениям, если не лечить.
Острая билирубиновая энцефалопатия
Билирубин токсичен для клеток головного мозга.Если у ребенка сильная желтуха, существует риск попадания билирубина в мозг, состояние, которое называется острой билирубиновой энцефалопатией. Оперативное лечение может предотвратить значительные долговременные повреждения.
Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:
- Вялость
- Трудность пробуждения
- Высокий плач
- Плохое сосание или кормление
- Изгиб задней части шеи и тела
- Лихорадка
Kernicterus
Kernicterus — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает постоянное повреждение головного мозга.Ядерная желтуха может привести к:
- Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидальный церебральный паралич)
- Постоянный взгляд вверх
- Потеря слуха
- Неправильное развитие зубной эмали
Профилактика
Лучшая профилактика детской желтухи — адекватное питание. В течение первых нескольких дней жизни грудных детей следует кормить 8-12 раз в день. У детей, вскармливаемых смесью, обычно должно быть от 1 до 2 унций (от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.
,Желтуха у новорожденных — очень распространенная вещь, и чаще всего она не является серьезной проблемой, требующей какого-либо лечения. При этом врач всегда должен решать любые вопросы или проблемы, связанные с развивающейся желтухой новорожденного. Хотя это может сделать немного больше, чем облегчить сознание родителей, иногда желтуха у новорожденных может указывать на более серьезные состояния, которые требуют лечения.
Примерно половина всех доношенных новорожденных испытывают желтуху.Когда рождаются дети, их печень не используется для разрушения побочного продукта эритроцитов, называемого билирубином.Может потребоваться несколько недель или даже несколько месяцев, чтобы печень достаточно повзрослела, чтобы расщепить билирубин должным образом, но в то же время свободно плавающий билирубин вызывает пожелтение кожи и часто белки глаз. Поначалу это чаще всего проявляется на лице ребенка и может произойти в любое время, сразу после рождения и примерно через неделю после рождения ребенка. Вы также можете заметить желтоватый цвет, если надавить на кожу младенцев в течение нескольких секунд. Если кожа остается желтой, например, на лбу или на носу ребенка, у него может появиться желтуха.
Желтуха у новорожденных очень распространена.Желтуха, описанная в предыдущем абзаце, называется физиологическая желтуха .Обычно это не вызывает беспокойства, и большинство родителей заметят это в течение нескольких дней после рождения ребенка. Примерно у половины доношенных новорожденных наблюдается некоторая степень физиологической желтухи, а процент еще выше у новорожденных, которые родились преждевременно.
Желтуха у грудных детей может длиться дольше.Есть и другие причины желтухи, которые не так доброкачественны. Очень грубые роды, вызвавшие кровоподтеки у ребенка или большие гематомы, могут вызвать желтуху в течение первых 24 часов после рождения. Ранняя желтуха может также указывать на инфекцию или несовместимость RH. Последние два являются серьезными вопросами, которые должны быть немедленно доведены до сведения врача.Обычно детей проверяют перед выпиской из больницы, но некоторые женщины уходят раньше, чем через 24 часа после рождения ребенка. Желательно быть бдительным, если вы видите желтуху у новорожденных в течение первых 24 часов, и вернуть ребенка к врачу или в больницу для обследования.
Переливание крови может быть необходимо для лечения желтухи.Если вы заметили желтуху у ребенка на его или ее второй неделе жизни, где ранее не было пожелтения, это также может указывать на проблему. Это может указывать на инфекцию, проблемы с печенью, определенные наследственные заболевания крови или отсутствие определенных жизненно важных ферментов. Если у новорожденного не было желтухи до этого момента, важно связаться с вашим врачом по поводу этого нового симптома, поскольку для определения причины могут потребоваться анализы.
Следует различать желтуху у новорожденных, которая началась, когда им было несколько дней, и желтуху, которая началась, когда им было две недели. Во многих случаях доброкачественная физиологическая желтуха сохраняется в течение нескольких недель, особенно если вы кормите грудью. Это не означает, что грудное вскармливание является плохим, или что желтуха, которая длится несколько недель, может нанести вред вашему ребенку.Это все же следует упомянуть врачу, но учтите, что у детей на грудном вскармливании чаще развивается желтуха, и что желтуха этого типа может длиться несколько недель.
Лечение желтухи у новорожденных во многом зависит от причины. Если у ребенка были серьезные кровоподтеки, иногда требуется переливание крови. Другое распространенное лечение — светотерапия, которая помогает расщеплять билирубин на уровне кожи.Когда желтуха является более выраженной, но доброкачественной, родители могут пойти домой из больницы с одеялом с желчью, небольшим одеялом с огнями, в котором ребенок пеленается по несколько часов в день, чтобы помочь с этим расстройством. Другие виды желтухи могут потребовать другого лечения, и во многих случаях умеренная физиологическая желтуха не требует лечения.
Грубые роды могут привести к обширным ушибам, приводящим к желтухе.,желтуха новорожденных | Duke Health
Патологическая желтуха, однако, включает более высокий уровень билирубина и требует лечения, чтобы ускорить удаление билирубина. Это может произойти у любого новорожденного, у которого есть преувеличенная форма физиологической (нормальной) желтухи. Существуют также факторы риска, которые могут помочь клиницистам определить, за какими детьми следует следить более тщательно.
Одним из факторов риска является недоношенность — дети, родившиеся более чем за две недели до срока родов, с большей вероятностью имеют более высокий уровень билирубина.Чем недоношен ребенок, тем менее зрелой является его печень на момент рождения, и тем сложнее ему начать элиминацию билирубина.
Несовместимость группы крови между матерью и ребенком также является причиной для более тщательного отслеживания желтухи новорожденного. Это происходит, когда мать имеет группу крови O (и, следовательно, имеет антитела против клеток A и B), и ее новорожденный имеет группу крови A или B. Этот может вызвать эритроциты новорожденного быстрее разрушаться из-за материнской антитела, которые попали в кровь ребенка.
Несовместимость с группой крови также существует, если у матери резус-фактор отрицательный, а у новорожденного положительный резус-фактор. Это было частой причиной тяжелой желтухи новорожденных, но в настоящее время очень редко, потому что резус-иммуноглобулин (Rhogham) назначается матерям с повышенным риском перед родами.
Хотя грудное вскармливание также считается фактором риска, фактическим фактором риска является отсутствие эффективного грудного вскармливания . Вероятность возникновения проблем с сестринским уходом сводится к минимуму, если кормить новорожденного как можно скорее после рождения и продолжать кормить грудью от восьми до 12 раз в день в течение первых нескольких дней.Грудное молоко является идеальной пищей для детей, а желтуха, как правило, не является причиной для добавления смеси в рацион.
Другие факторы риска патологической желтухи включают чрезмерные кровоподтеки у новорожденного, наличие родного брата, которому требовалось лечение от желтухи, и происхождение из Восточной Азии.
Желтуха в первые 24 часа жизни никогда не бывает физиологической и всегда заслуживает оценки.
Желтуха: причины, симптомы и методы лечения
Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает
Желтуха — это термин, используемый для описания желтоватого оттенка кожи и белых глаз. Жидкости тела также могут быть желтыми.
Цвет кожи и белых глаз будет варьироваться в зависимости от уровня билирубина. Билирубин — это отходы, найденные в крови. Умеренные уровни приводят к желтому цвету, в то время как очень высокие уровни кажутся коричневыми.
Около 60 процентов всех детей, рожденных в Соединенных Штатах, имеют желтуху. Однако, желтуха может случиться с людьми всех возрастов и, как правило, является результатом основного состояния. Желтуха обычно указывает на проблему с печенью или желчевыводящими путями.
В этой статье Medical News Today расскажет, что такое желтуха, почему она происходит, и как ее диагностируют и лечат.
Быстрые факты о желтухе
- Желтуха вызвана накоплением билирубина, отходов в крови.
- Воспаленная печень или закупорка желчного протока могут привести к желтухе, а также другим сопутствующим заболеваниям.
- Симптомы включают желтый оттенок на коже и белки глаз, темную мочу и зуд.
- Диагностика желтухи может включать ряд тестов.
- Желтуха лечится путем устранения основной причины.
Автор изображения: Doc James, 2008
Желтуха — это пожелтение кожи и белых глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом.Это может быть связано с проблемой в печени.
Это также известно как желтуха.
Билирубин — это отходы желтого цвета, которые остаются в крови после удаления железа из крови.
Печень фильтрует отходы из крови. Когда билирубин достигает печени, другие химические вещества присоединяются к нему. Вещество называется конъюгированный билирубин.
Печень производит желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин поступает в желчь, затем покидает организм.Именно этот тип билирубина придает фекалиям коричневый цвет.
Если билирубина слишком много, он может проникнуть в окружающие ткани. Это известно как гипербилирубинемия, и это вызывает желтый цвет кожи и глаз.
Желтуха чаще всего возникает в результате основного расстройства, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавиться от него. Оба из них приводят к отложению билирубина в тканях.
Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:
- Острое воспаление печени: Это может ухудшить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к накоплению.
- Воспаление желчного протока: Это может предотвратить выделение желчи и удаление билирубина, вызывая желтуху.
- Обструкция желчного протока: Это предотвращает утилизацию печени билирубина.
- Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается, когда разрушается большое количество эритроцитов.
- Синдром Гилберта: Это наследственное состояние, которое ухудшает способность ферментов обрабатывать выделение желчи.
- Холестаз: Это прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени, а не выводится из организма.
Редкие состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:
- Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное состояние, которое нарушает специфический фермент, ответственный за обработку билирубина.
- Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует выделению конъюгированного билирубина из клеток печени.
- Псевдоджуттика: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи является результатом избытка бета-каротина, а не избытка билирубина. Псевдо-желтуха обычно возникает при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы или дыни.
Лечение будет зависеть от первопричины.
Лечение желтухи направлено на причину, а не на симптомы желтухи.
Используются следующие методы лечения:
- Желудок, вызванный анемией, можно лечить путем увеличения количества железа в крови, принимая добавки железа или употребляя в пищу больше продуктов, богатых железом.Железные добавки доступны для покупки онлайн.
- Желудок, вызванный гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
- Врачи могут лечить вызванную обструкцией желтуху путем хирургического удаления обструкции.
- Если желтуха была вызвана использованием лекарств, лечение включает в себя переход на альтернативные лекарства.
Желтуха связана с функцией печени. Крайне важно, чтобы люди поддерживали здоровье этого жизненно важного органа, придерживаясь сбалансированной диеты, регулярно занимаясь физическими упражнениями и не употребляя больше, чем рекомендованное количество алкоголя.
Общие симптомы желтухи включают:
- желтый оттенок на коже и белках глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся вниз по телу
- бледный стул
- темная моча
- зуд
Сопровождающие симптомы желтуха, возникающая из-за низкого уровня билирубина, включает:
- усталость
- боль в животе
- потеря веса
- рвота
- лихорадка
- бледный стул
- темная моча
Зуд, сопровождающий желтуху, иногда может быть настолько сильным, что у пациентов было известно, что царапают их кожу сырой, испытывают бессонницу или, в крайних случаях, даже думают о самоубийстве.
Когда возникают осложнения, это обычно из-за основной проблемы, а не самой желтухи.
Например, если закупорка желчного протока приводит к желтухе, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Это потому, что закупорка приводит к нехватке витаминов, необходимых для свертывания.
Существует три основных типа желтухи:
- Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
- Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
- Обструктивная желтуха возникает в результате обструкции желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени.
Желтуха является распространенной проблемой для здоровья новорожденных. Около 60 процентов новорожденных испытывают желтуху, и это возрастает до 80 процентов недоношенных детей, родившихся до 37 недель беременности.
Они обычно показывают признаки в течение 72 часов после рождения.
Эритроциты в организме ребенка часто разрушаются и заменяются.Это вызывает производство большего количества билирубина. Кроме того, печень младенцев менее развита и, следовательно, менее эффективна при фильтрации билирубина из организма.
Симптомы обычно проходят без лечения в течение 2 недель. Тем не менее, детям с чрезвычайно высоким уровнем билирубина потребуется лечение переливанием крови или фототерапией.
В этих случаях лечение имеет жизненно важное значение, так как желтуха у новорожденных может привести к ядерной желтухе, очень редкому виду постоянного повреждения головного мозга.
Уровень билирубина определяется в анализе крови, который называется билирубином. Это измеряет неконъюгированные или косвенные уровни билирубина. Они ответственны за начало желтухи.
Уровни билирубина измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Взрослые и старшие дети должны иметь уровень от 0,3 до 0,6 мг / дл. Около 97 процентов детей, родившихся после 9 месяцев беременности, имеют уровни ниже 13 мг / дл. Если они показывают более высокие уровни, чем это, их обычно направляют на дальнейшее расследование.
Эти диапазоны могут отличаться в разных лабораториях. Насколько далеко выше нормального диапазона находятся уровни человека, будет определен курс лечения.
Врачи, скорее всего, будут использовать историю болезни пациента и физическое обследование для диагностики желтухи и подтверждения уровня билирубина. Они будут внимательно следить за животом, чувствовать опухоли и проверять твердость печени.
Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень говорит о раке.
Несколько тестов могут подтвердить желтуху.Первый — это тест функции печени, чтобы определить, правильно ли работает печень.
Если врач не может найти причину, врач может запросить анализы крови для проверки уровня билирубина и состава крови. К ним относятся:
- Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина предполагает гемолитическую желтуху.
- Полный анализ крови (FBC) или общий анализ крови (CBC): Измеряет уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
- Тесты на гепатит A, B и C: Тесты на ряд инфекций печени.
Врач осмотрит структуру печени, если они подозревают обструкцию. В этих случаях они будут использовать визуальные тесты, включая МРТ, КТ и УЗИ.
Они также могут проводить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Это процедура, сочетающая эндоскопию и рентгенографию.
Биопсия печени может проверить воспаление, цирроз, рак и жирную печень.Этот тест включает в себя введение иглы в печень для получения образца ткани. Затем образец исследуется под микроскопом.
Читайте статью на испанском
.
Добавить комментарий