Правильно приложить к груди: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Как прикладывать ребенка при кормлении грудью

нужное положение
Прежде всего надо правильно расположить ребенка у груди. Возьмите его на руки так, чтобы он был повернут к маме всем телом, личико ребенка должно находиться близко от груди, рот широко раскрыт. При неправильном положении тело малыша отклонено от маминого, подбородок не касается груди, губы вытянуты вперед. Это важный момент, ведь если ребенок начнет сосать грудь неправильно, молока ему поступит недостаточно, малыш начнет бросать и вновь захватывать грудь, а иногда даже и отказываться от нее.
правильный захват
Теперь надо правильно вложить ребенку грудь в ротик. Вообще, у каждого здорового новорожденного есть рефлексы, которые помогают ему питаться. Но у ребенка нет рефлекса, который помогал бы ему удерживать во рту грудь мамы, а еще малыш не может сам правильно захватить сосок. Поэтому ребенку нужно помочь – вложите грудь в рот крохи так, чтобы он захватывал не только сосок, но еще и ареолу. Если малыш захватит только сосок, то давление на протоки молочной железы будет слабым и молоко станет плохо вытекать из груди. Кроме того, если ребенок сосет только сосок, его кожа часто повреждается и на соске появляются трещины. Иногда для того чтобы дать грудь ребенку, мама защемляет пальцами сосок и ареолу и старается втолкнуть их в рот малыша. Делать так не надо, гораздо проще просто прикоснуться соском к губам крохи (стимулировать рефлекс захвата), подождать, пока малыш широко откроете ротик, и быстро дать ему грудь.
простые позы
Сразу после родов, особенно если было кесарево сечение или эпизиотомия (или просто хочется полежать), можно кормить ребенка лежа на боку. Вы лежите в кровати, малыша кладете рядом с собой, сгибаете свою нижнюю руку в локте, а ладонью верхней поддерживает спинку ребенка. Малыш должен лежать на кровати параллельно вашему телу, его ротик должен находиться на одном уровне и очень близко к вашему соску.
Вторая самая простая поза для кормления – положение сидя. Для этого возьмите малыша на руки, согните руку в локте со стороны той груди, которой будете кормить ребенка. Голова малыша при этом лежит на согнутой руке. Чтобы вам было удобнее подложите под локоть подушку (обычную или специальную для кормления), под ноги тоже можно что-то подложить.
для разнообразия
Освоили простые позы – теперь можно попробовать кормить ребенка и из других положений, например в положении «валетом»: мама и малыш ложатся на бок параллельно друг другу, но теперь их ноги и голова смотрят в разные стороны. Есть еще такая поза – «грудь сверху»: малыш лежит на боку, а мама как бы нависает над ним. В таком положении молоку легче спускаться вниз по протокам, а ребенку легче его добывать. Чтобы всем было удобно, малыша надо положить на какое-то возвышение (например, на подушку).
профилактика лактостаза
Лакстостаз, или застой молока, – вещь очень неприятная. Возникает он, когда какая-либо долька молочной железы не опорожняется от молока до конца. Для его профилактики или если он уже возник, надо кормить ребенка из-под руки (из-под мышки). Вообще, если кормить в этой позе хотя бы раз в день, то нижние и боковые доли груди (самые частые места лактостаза) будут лучше опорожняться.
В этой позе вы кладете малыша на подушку, голова ребенка расположена у вашей груди, а тело и ножки находятся у вас за спиной (обращены в сторону вашей подмышки). Здесь важно вот что: рот ребенка должен находиться на уровне соска, тогда ваша спина не будет уставать во время кормления.
нравится ребенку
Если у вас молоко вытекает слишком быстро и ребенок не успевает глотать его, то можно покормить малыша и в положении «ребенок сверху». Вы ложитесь на спину (головой на подушку), а малыш прикладывается сверху. Эту позу подросшие дети еще любят за то, что «сверху» им удобнее наблюдать за окружающим миром.
Вторая любимая поза уже более старших детей – малыш во время кормления сидит или стоит. Детям нравится, что они могут есть и смотреть на маму, а еще в любой момент самостоятельно приложиться к груди.

Так что учитесь правильно давать малышу грудь, осваивайте разные позы, и тогда кормить вы сможете долго и с удовольствием!
Когда малыш сосет грудь неправильно, кожа на некоторых участках соска постоянно раздражается и натирается, появляются трещины. С каждым кормлением состояние усугубляется, трещины становятся глубже и протяженнее, а боль усиливается

Вложите грудь в рот крохи так, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но еще и ареолу. Если малыш захватит только сосок, то давление на протоки молочной железы будет слабым и молоко станет плохо вытекать из груди.

Если ребенок начнет сосать грудь неправильно, молока ему поступит недостаточно, малыш начнет бросать и вновь захватывать грудь, а иногда даже и отказываться от нее.

Десять правил успешного грудного вскармливания

Трудно переоценить степень важности грудного вскармливания для малыша. Материнское молоко – самое полезное и безопасное питание, которое можно предложить новорожденному. А кроме того, это важная часть процесса коммуникации мамы и малыша, помогающая задать благоприятную эмоциональную обстановку в семье.

Волонтер, консультант Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию Ольга Кабанова рассказала нам о том, как правильно организовать грудное вскармливание, дав с десяток ценных советов.

Вот вы и вместе: вы и ваш малыш, или даже малыши. Здравствуй, новая жизнь! Впереди снова открытия и приключения, опыт и удивительные ощущения, и скоро будет сложно представить, как же вы жили без этого карапуза. А пока знакомьтесь, улыбайтесь друг другу и готовьтесь к продолжению этой природной цепочки зачатие – беременность – роды – грудное вскармливание.

Для успешного грудного вскармливания важно:

• Приложить малыша к груди в течение первого часа после родов. Контакт «кожа к коже», мама рядом – это полезно, правильно и замечательно;
• Кормить ребенка по требованию, заметив первые поисковые движения (ерзает, поворачивает голову, открывает рот, высовывает язык, кряхтит), не дожидаясь плача. Спокойного ребенка легче приложить к груди правильно;
• Обязательно сохранять ночные кормления
  – это очень важно. Да, именно ночью, когда малыш сосет грудь, вырабатывается основной объем пролактина – гормона, отвечающего за количество молока;
• Выбирать совместное пребывание в одной палате. Во-первых, так спокойнее маме и малышу, во-вторых, это дает возможность для прикладывания по требованию;
• Доверить продолжительность и частоту кормлений ребенку. Сосание груди – это не только питание, но и значимый вклад в психологическое здоровье мамы и малыша;
• Менять грудь сколько угодно во время одного кормления. Или не менять😊 Всем участникам процесса должно быть комфортно;
• Докармливать малыша только по медицинским показаниям и назначению врача. Не надо спешить за смесью и бутылочкой. Если малыш хорошо набирает вес, прибавляя от 150 граммов в неделю и выше, то питания ему достаточно;
• Не допаивать малыша водой до полугода (до начала прикорма).
  В этом нет необходимости, ведь грудное молоко на 90% состоит из воды;
• Не использовать бутылки с соской и пустышки. Техника сосания груди и этих «гаджетов» разные, малыш может запутаться, что в свою очередь может привести к проблемам с ГВ.
• Не сцеживаться дополнительно, если малыш рядом и кормится по требованию. Когда процесс организован правильно, грудь вырабатывает столько молока, сколько нужно именно вашему ребенку.

Грудь не требует специального мытья. Привычного душа раз в день вполне достаточно.

Если нет возможности прикладывать ребенка к груди (например, это временно запрещено по медицинским показаниям или же малыш находится не рядом с мамой), сцеживайтесь с первого дня раз в 3 часа по 15 минут. Этого будет достаточно для поддержания лактации.

Молоко, как правило, не приходит тот час же после родов. Но это не значит, что в эти несколько дней после рождения малыш голоден. В первые дни жизни потребность новорожденного в питании не велика, и молозива, которое есть у мамы, ему будет более чем достаточно, чтобы дождаться установленного грудного режима питания.

Кстати, молозиво богато по своему составу, содержит иммуноглобулины (защищают от инфекций и аллергии), факторы роста (способствуют созреванию кишечника и предотвращают появление аллергии), много лейкоцитов (защищает от инфекций), обладает слабительным эффектом, что помогает выходу мекония, и огромным количеством других полезных свойств.

Кормите грудью с удовольствием!

Полезные материалы по грудному вскармливанию

Горячая линия по ГВ: 8 (495) 120-44-03.

Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ): www.akev.info

О том, как создать банк молока: www.milkmama.info

Проверить совместимость лекарств с лактацией: www.e-lactancia.org

Первое кормление малыша. Как правильно прикладывать ребенка к груди.

Первое кормление новорожденного происходит еще в родильной палате. Малыш уже готов к этому. Молозиво матери поможет малышу справиться с инфекциями, ведь в нем содержатся антитела. При грудном вскармливании выделяется гормон окситоцин, который помогает матке сокращаться.

У здорового новорожденного ребенка сосательный рефлекс уже достаточно сформирован, поэтому к груди его можно приложить сразу после родов. Раннее прикладывание к груди матери очень важно и для самой мамы, и для ребенка. Конечно, должно пройти некоторое время, прежде чем мама и ее малыш приспособятся друг к другу и кормление будет проходить комфортно для обоих.

Длительность кормлений в первые дни жизни малыша будет составлять около десяти минут. Позже время кормления, режим будет определяться индивидуально, исходя из особенностей ребенка и его мамы.

Правильное прикладывание ребенка к груди

1. Удобное расположение. Кормить малыша можно и в лежачем, и в сидячем положении. Можно задействовать много подушек, которые подкладывают под спину, под руку. Можно приобрести специальную подушку для кормления.

2. Разместите малыша правильно. Ребенка нужно держать близко к себе, чтобы тельце было перед вами, а головка лежала на предплечье. Малыша нужно подносить к себе, не склоняясь к нему.

3. Ребенок должен широко открыть ротик. Грудь нужно придерживать одной рукой, соском можно пощекотать подбородок и нижнюю губку ребенка. Как только ребенок откроет ротик, направьте в него сосок.

4. Малыш должен правильно захватить грудь. Ротик малыша должен полностью охватить всю ареолу груди, при этом сосок должен находиться на язычке ребенка. Носик малыша должен свободно дышать.

5. Прислушивайтесь к малышу. Очень часто ребенок засыпает после непродолжительного сосания. Необходимо следить, чтобы малыш сосал грудь и издавал характерные для глотания звуки.

6. Окончание кормления. Когда кормление закончилось, сосок необходимо аккуратно вытащить из ротика, подложив палец в уголок рта. Можно осторожно отодвинуть малыша от себя.

У многих молодых мам возникает беспокойство о том, достаточно ли малышу молока. Попробуем разобраться.

Малыш голоден или нет?

Новорожденный сам даст вам понять, когда он хочет кушать в период грудного вскармливания. Если после пробуждения малыш причмокивает губками, можно начинать кормление. Когда сигналы новорожденного не замечены во время, малыш начинает плакать, говоря о том, что он голоден.

Если вас беспокоит то, достаточно ли у вас вырабатывается молока, не волнуйтесь. Чем больше вы кормите малыша, тем больше молока появляется.

В первые недели жизни малыш будет кушать каждые полтора-три часа. Позже интервалы между кормлениями увеличатся до четырех часов. Чтобы ребенок развивался правильно, в среднем он будет кушать 8-12 раз в сутки.

Чтобы определить насколько правильно развивается малыш, нужно регулярно посещать врача-педиатра. Самостоятельно определить насколько ребенку хватает молока, можно по использованным пеленкам. Стул у малыша в первый месяц жизни бывает два раза в день, мочеиспускание у него бывает до восьми раз в день.

Грудное вскармливание  — это природный дар, данный матери и ее малышу. Не лишайте ребенка этого, пусть грудное кормление приносит радость и дарит здоровье! 

Роддом №9 :: Грудное вскармливание

Грудное молоко – это идеальная пища для младенца, особенно в первые месяцы жизни. Ведь в течение 9 месяцев, пока мама вынашивает ребенка, он получает все необходимые вещества именно из ее организма. Материнское молоко, содержащее питательные и защитные вещества, витамины и ферменты, которые необходимы для правильного роста и развития малыша, легко переваривается и усваивается его организмом. Кроме того, у материнского молока уникальный химический состав, который имеет родственную связь с составом клеток и тканей ребенка.

Налаживание грудного вскармливания в роддоме и дома

В настоящее время практикуется метод раннего прикладывания ребенка к материнской груди. Суть его в том, чтобы максимально быстро, в течение первых 20-30 минут после появления младенца на свет, приложить его к груди. Происходит это так: сначала, сразу же после рождения, ребенка кладут на живот матери. Этот контакт позволяет малышу почувствовать материнское тепло, биение её сердца. Затем ему помогают найти грудь и взять сосок. Даже несколько капель молозива предохранят его от многих неприятностей в дальнейшем. Не прерывайте первое кормление, пока малыш сам не отпустит грудь. Никогда не ограничивайте время кормления. Малыш должен сосать столько, сколько хочет.
Противопоказаниями к раннему прикладыванию малыша к груди являются:
• несовместимость ребенка и мамы по резус-фактору;
• угнетение у ребенка центральной нервной системы;
• синдром дыхательных расстройств;
• тяжелые наследственные заболевания.
Через 4-5 дней после родов у матери вырабатывается так называемое переходящее молоко. Одновременно увеличивается и его количество.
На 2-3-й неделе после родов вырабатывается уже зрелое молоко, состав которого может несколько меняться в зависимости от питания и режима мамы.
Очень важно правильно прикладывать ребенка к груди. Прежде всего, маме и ребенку нужно выбрать удобную позу, чтобы провести все время кормления в спокойной, расслабляющей обстановке.
Мама ложится на бок, кладет ребенка перед собой на плоскую подушку и, поддерживая грудь, кормит его. Ребенок, как правило, сам открывает рот и ищет грудь. Если он этого не сделал, нужно прикоснуться соском к его верхней губе – и он сразу откроет рот. Следите за тем, чтобы малыш брал в рот не только сосок, но и весь околососковый кружок (ареолу). Нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос – плотно прилегать к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу груди, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает.
В настоящее время рекомендуется свободный режим кормления. Ребенок может получать грудь до 10-12 раз в сутки. По мере того, как малыш подрастает, у него обычно вырабатывается собственный режим кормления – от 6 до 8 раз в сутки. Ребенок сам определяет длительность пребывания у груди. Одни дети сосут грудь активно, быстро высасывают необходимую порцию молока и сами выпускают сосок. Но есть так называемые «ленивые сосуны», которые сосут медленно и вяло, часто засыпают у груди, но при попытке вынуть сосок просыпаются и снова начинают сосать. Такое длительное сосание может привести к повреждению кожи груди и соска, образованию трещин. Поэтому желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 20-30 минут, а в первые дни кормления – 5-7 минут у одной груди (прикладывая малыша поочередно то к одной, то к другой груди, маме следует постепенно увеличивать время кормления). Здоровый новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, не должен получать никаких пищевых добавок, в том числе воду, если врач ее не назначил. При достаточном количестве молока у матери потребность ребенка в жидкости полностью удовлетворяется. Для хорошей лактации, помимо правильного питания и соблюдения общего режима, очень важен эмоциональный фактор. Если мама ощущает нервозность, постоянную тревогу, или находится в подавленном состоянии, то лактация может быстро угаснуть. Достаточная выработка грудного молока во многом зависит от настроя матери на кормление своего ребенка грудью, и от ее убеждения в том, что это необходимо.

Возможные проблемы

Молоко начинает вырабатываться только на 3-5 день после родов, да и малыш 2-3-х дней от роду не может много высасывать из материнской груди. Поэтому в первые 2-3 дня после рождения ребенка маме рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости до 800 мл в сутки – это будет прекрасной профилактикой застоя молока. При сильной жажде мамам рекомендуется часто полоскать рот прохладной водой. Определенные трудности возникают при так называемой «тугой груди», т.е. когда молоко, вырабатываемое в достаточном количестве, отделяется с трудом и ребенку бывает трудно его высасывать в нужном объеме. Чтобы избежать подобных проблем, маме следует непосредственно перед кормлением сцеживать некоторое количество молока, делать легкий массаж груди, тогда грудь становится мягче и «молоко идет легче». Дежурные постовые акушерки в роддоме помогут мамам справиться с этими трудностями.

У некоторых женщин кожа сосков нежная и легкоранимая. Как уже было сказано, при сильном и длительном сосании на сосках могут возникать трещины. Они причиняют маме сильные боли во время кормления и являются «входными воротами» для инфекции. Для профилактики образования трещин, и в случае их появления – для скорейшего заживления, после кормления нужно смазывать сосок грудным молоком, которое, подсыхая, образует защитную пленку. Можно смазывать соски кремом с ланолином, маслами, содержащими витамин А, маслом шиповника. Зеленкой в настоящее время соски обрабатывают крайне редко из-за того, что она сильно сушит кожу. Можно положить в бюстгальтер мягкие прокладки для сбора вытекающего молока. В случае, когда трещины очень болезненны, долго не заживают, приходится кормить ребенка через специальную накладку или даже сделать перерыв в грудном кормлении 1-3 дня. При этом молоко следует сцеживать руками, а не молокоотсосом, так как он может еще более ухудшить состояние трещин. Кормить ребенка во время такого перерыва лучше с ложечки.
Молодые мамы часто страдают от лактостаза – застоя молока. При лактостазе необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, а также сцеживать молоко. Маме следует ограничить прием жидкости. Перед кормлением и сцеживанием надо сделать легкий массаж затвердевших участков груди, а между кормлениями – поставить согревающий компресс с вазелиновым маслом.

Как помочь себе и ребенку в начале кормления?

Лучше всего нажать на грудь, чтобы выдавить немного молока. Это возбуждает аппетит у младенца, а также придает упругость соску. Как только ребенок начнет сосать, отодвиньте грудь немного назад, чтобы освободить носик малыша. Если сосание причиняет вам боль, делайте дыхательные упражнения и постарайтесь расслабиться. Будет легче, если перед кормлением охладить соски кусочком льда.

Всегда ли надо давать обе груди?

Да. Начинать надо с той груди, которую младенец сосал в конце предыдущего кормления. Когда ребенок высосет первую грудь, погладьте его и скажите, что теперь пора приниматься за вторую. Перед этим обязательно дайте ребенку отрыгнуть проглоченный воздух. Поднимите его так, чтобы его грудка касалась вашего плеча. Легонько похлопайте по спинке и походите, держа его на руках, – этим вы облегчите процесс. Повторите процедуру и после кормления второй грудью.

Сколько времени должно длиться кормление?

В первые 4-5 дней – не более пяти, максимум, семи минут одной грудью. Затем время кормления можно продлить до десяти минут. Как правило, половину молока из одной груди младенец высасывает в первые две-три минуты, оставшееся количество – через пять-семь минут.

Как часто надо кормить?

В зависимости от индивидуальных особенностей. Новорожденный может просить есть каждые два, три, а иногда и четыре часа. Кормить чаще, чем раз в два часа, не следует, ведь каждое лишнее кормление может травмировать соски. Ребенок же реагирует на переедание вздутием кишечника. Малыш еще не знает разницы между днем и ночью. Может пройти около трех месяцев, прежде чем ребенок научится обходиться ночью хотя бы шесть часов без кормления. Но не все дети таковы. Некоторые просят есть каждые 4-5 часов; если уровень сахара в крови новорожденного понижается, ребенок реагирует на это плачем, и его нужно тут же покормить.

Что делать, если молока мало?

Лучший способ увеличить количество молока – как можно чаще ненадолго прикладывать младенца к груди. Очень важно больше пить жидкости – минимум три литра в день. Нужно есть много свежих фруктов и овощей (разрешенных диетой кормящей мамы), а также каши и хлебобулочные изделия из цельносмолотых зёрен, овсяные хлопья и дрожжи. Если эти меры не сразу приведут к желаемому результату, проявите терпение, прибегать к кормлению из бутылочки следует только в крайнем случае!

5 Позиций для грудного вскармливания

У вас и вашего ребенка есть уникальные потребности, и не всем мамам может подходить тот или иной способ кормления. Есть много различных поз для кормления — от «перекрестной колыбельки» до позы из подмышки. Полезно периодически менять позы для кормления, чтобы полностью опорожнять грудь и предотвратить развитие мастита. В этой статье мы описываем различные позы и делимся советами для кормящих мам.

Перекрестная колыбелька

Это одна из лучших поз для кормления для новичков. Сядьте ровно в кресле или на удобном стуле с подлокотниками. Поднесите ребенка к себе, поперек живота — так чтобы его живот касался вашего. Удерживайте ребенка одной рукой — противоположной кормящей груди. Если вы кормите левой грудью, это будет правая рука, правой — левая рука. Голову ребенка поддерживайте ладонью этой же руки, оставив большой палец. Другой рукой захватите грудь снизу. Ладонь и большой палец руки располагаются как латинская буква U, в которой лежит грудь. Направьте рот ребенка к соску, при этом не наклоняясь вперед и не нависая над ребенком. Это удачная позиция, если у ребенка есть трудности с захватом груди, потому что в этой позе вам будет удобно направить голову ребенка, расположив ее в своей ладони.

Колыбелька

В отличие от перекрестной колыбельки, в этой позе вы поддерживаете ребенка той рукой, какой грудью вы кормите (кормите правой грудью — ребенок лежит на правой руке). Сядьте прямо на удобный стул с подлокотниками или в кресло, положите ребенка так, чтобы его голова лежала на сгибе вашего локтя, а рот находился напротив соска. Убедитесь, что голова ребенка находится на одной линии с его телом и не повернута в сторону. Для удобства можно положить на колени подушку.

Поза из подмышки

Поза из подмышки, она же называется из-под руки, хорошо подходит женщинам после кесарева сечения и тем, у кого большая грудь. В этой позе вес ребенка не приходится на живот мамы. Согнув локоть, держите ребенка перед собой на уровне талии. Поддерживайте голову ребенка открытой ладонью, развернув его голову к своей груди. Ребенок в такой позе как бы выглядывает из подмышки. Свободной рукой захватите грудь так, чтобы пальцы были снизу под соском, а большой палец сверху, образуя латинскую букву C. Эта поза также хорошо подходит для кормления недоношенных малышей.

Лежа на боку

Если вы устали после родов или у вас полусонное состояние, можно кормить лежа, только важно не заснуть. Кормление лежа на боку, а не в сидячей позе, — хороший вариант после кесарева сечения. Лягте на бок и расположите ребенка у груди, поддерживая рукой. Другой рукой захватите грудь и дотроньтесь соском до губ ребенка. Как только он захватит грудь, можете вытянуть руку или подложить под голову, а другой рукой — приобнять ребенка.

Поза для кормления двойни

Если у вас двойня, вы можете кормить детей по отдельности. Но если вы предпочитаете делать это одновременно, вам подойдет поза из подмышки. Дети будут под рукой с одной и с другой стороны.

Позы для кормления, которых стоит избегать

При кормлении не рекомендуется:

• нагибаться над ребенком;

• чтобы голова ребенка была отвернута от тела;

• чтобы ребенок был далеко от груди.

Советы для кормления в любой позе

Какую бы позу для кормления вы ни выбрали, важно чтобы вам было максимально комфортно.

Вот на что стоит обратить внимание:

• Поддержка для тела. Для сидячих поз используйте кресло или удобный стул с подлокотниками, а несколько подушек станут хорошей поддержкой для спины и рук. Спинка дивана — недостаточная поддержка, если вы кормите сидя. Лучше ставить ноги на специальную подставку для ног или на низкий журнальный столик, чтобы вам не приходилось нагибаться к ребенку.

• Поддержка для груди. Наполняясь молоком, грудь тяжелеет. Поддерживайте грудь руками во время кормления. Держите пальцы на достаточном расстоянии от соска и ареолы, так чтобы ребенок случайно не захватил их. Под большую грудь можно подложить свернутое полотенце или мягкий плед, чтобы сосок находился под прямым углом ко рту ребенка.

• Поддержка для ребенка. Убедитесь, что ребенок в удобном и безопасном положении, тогда он будет с радостью сосать грудь. Поддерживайте ребенка рукой, для дополнительной поддержки под голову ребенку можно положить свернутый плед или подушку. Подушку можно положить на колени, а ребенка — на подушку. Так будет комфортнее вам обоим, особенно после кесарева сечения.

• Меняйте позы для кормления. Это поможет предотвратить болезненность сосков, застой молока и развитие инфекции.

• Чередуйте грудь. Когда ребенок высасывает молоко из одной груди, давайте ему вторую. Или если вы кормили только одной грудью, следующее кормление начните с другой, в которой скопилось молоко. Это поможет стимулировать выработку молока и предотвратить мастит.

• Расслабьтесь. Чем более вы расслаблены перед и во время кормления, тем приятнее и проще будет кормление. Во время кормления грудью вы можете наслаждаться вместе с ребенком, между вами закладываются особые близкие отношения.

Всех женщин волнуют похожие вопросы, когда они начинают кормить грудью. На самые распространенные мы отвечаем в статье Грудное вскармливание: часто задаваемые вопросы.

Опыт кормления грудью индивидуален для каждой женщины, и это нормально, если вам потребуется какое-то время на привыкание и налаживание этого ритуала. Чем больше вы будете кормить, тем легче это будет вам даваться. Проконсультируйтесь с врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если вас что-то тревожит, или у вас есть вопросы.

Как правильно кормить ребенка грудью

Грудное молоко – лучшее питание, которое может дать мама своему малышу. Оно содержит все необходимые витамины и минералы, легко усваивается, значительно повышает иммунитет, обеспечивая полноценное развитие и рост ребенка. На протяжении всего периода вскармливания состав грудного молока меняется, соответствуя потребностям малыша.

Молозиво

Сразу после родов (а бывает, что и в третьем триместре беременности) выделяется молозиво – густая, вязкая жидкость желтоватого цвета. Количество питательных веществ в молозиве и его энергетическая ценность значительно больше, чем у зрелого молока. В молозиве содержатся вещества, которые стимулируют развитие кишечника ребенка, подготавливая его к перевариванию зрелого молока. Вместе с молозивом в организм ребенка попадают полезные микроорганизмы (бифидо- и лактобактерии), а также другие элементы, способствующие формированию здоровой микрофлоры кишечника.

Очень важно приложить малыша к материнской груди в первые 30 минут после рождения (как правило, это происходит уже в родовом зале). Раннее прикладывание поможет маме и малышу установить тесный эмоциональный контактуже с первых минут жизни крохи. А еще оно стимулирует образование окситоцина, способствующего отделению плаценты, сокращению матки и профилактике кровотечения и становлению лактации

В результате прикладывания к груди сразу после родов, кроха может получить первые ценные капли молозива. Они содержат иммуноглобулины, защищающие организм. Молозиво дает новорожденному все необходимое в первые несколько дней жизни, несмотря на то, что выделяется в небольшом количестве. А густая консистенция и медленное вытекание молозива из груди помогают ребенку научиться сосать, глотать и дышать одновременно.

К пятидневному возрасту малыш осваивается и начинает просить грудь чаще. А у мамы начинается выработка молока. Сначала (до двух-трех недель) переходного, а затем и зрелого молока.

Как понять, что ребенок проголодался?

У новорожденного объем желудка всего 30-35 мл, поэтому он не может съесть много за одно кормление и часто просит есть. Так как же понять, что малыш голоден? Вот основные признаки:

• Он плачет. Первый и самый явный сигнал голода.
• Совершает сосательные движения, высовывает язычок.
• Ребенок тянет ручки к губам, засовывает в рот пальчики и кулачки (даже во сне).

Кормите малыша по требованию. Даже если он недавно поел, но проявляет признаки голода, покормите его снова.

Как правильно кормить ребенка грудью?

Правильное прикладывание малыша к груди можно назвать половиной успеха. Во время кормления очень важно то, как мама держит малыша и как он захватывает грудь.

• Расположите ребенка так, чтобы не только лицо, но и все его тело было повернуто к Вам, а голова находилась на уровне Вашей груди.
• Аккуратно поднимите и поддерживайте грудь ладонью так, чтобы большой палец находился сверху, а остальные четыре снизу. Чтобы не пережать молочные протоки пальцы должны находиться за пределами границ ареолы.
• Дотроньтесь соском до нижней губы малыша и дождитесь, пока он широко откроет рот.
• Вложите сосок крохе в ротик так, чтобы он касался нёба. При этом нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу и располагаться не под соском, а под ареолой, подбородок прижат к груди, язык выдвинут вперед, принимая чашевидную форму. В таком случае язык малыша будет совершать надавливающие движения на млечный синус (место, где скапливается молоко) и стимулировать рецепторы, отвечающие за выработку молока.

Во время кормления ребенок должен лежать горизонтально, а его головка и тело находиться на одной линии. Такое положение малыша поможет Вам правильно приложить его к груди. Если во время кормления Вам стало больно, то явно что-то пошло не так. Введите кончик мизинца в уголок рта ребенка и прервите сосание, освободив грудь, а затем повторно приложите его к ней.

Всегда давайте ребенку ту грудь, из которой Вы не кормили его в предыдущий раз. Чередовать стороны во время кормления нужно только тогда, когда малыш не наелся, но уже высосал из одной груди все молоко. Это необходимо для того, чтобы он получил не только «переднее» молоко, которое выделяется в начале процесса, но и «заднее».

«Переднее» молоко полупрозрачное, в нем много лактозы и воды, оно утоляет жажду ребенка. А «заднее» – белого или желтоватого цвета, более жирное, содержит ферменты, активизирующие пищеварительные процессы. Оно насыщает малыша, а также уменьшает боли в животе, вызывающие колики, за счет содержания в нём ферментов.

Правильное прикладывание к груди – залог успеха

Во время кормления очень важно то, как мама держит малыша и как он захватывает грудь.

• Расположите ребенка так, чтобы не только лицо, но и все его тело было повернуто к Вам, а голова находилась на уровне Вашей груди.
• Аккуратно поднимите и поддерживайте грудь ладонью так, чтобы большой палец находился сверху, а остальные четыре снизу. Чтобы не пережать молочные протоки пальцы должны находиться за пределами границ ареолы.
• Дотроньтесь соском до нижней губы малыша и дождитесь пока он широко откроет рот.
• Вложите сосок крохе в ротик так, чтобы он касался нёба. При этом нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу и располагаться не под соском, а под ареолой, подбородок прижат к груди, язык выдвинут вперед, принимая чашевидную форму. В таком случае язык малыша будет совершать надавливающие движения на млечный синус (место, где скапливается молоко) и стимулировать рецепторы, отвечающие за выработку молока.

Будить ли малыша, чтобы накормить?

Если кроха хорошо развивается и прибавляет в весе, то не нужно специально будить его. Сейчас большинство специалистов отдают предпочтение свободному вскармливанию: ребенку дают грудь или бутылочку, только когда он потребует. У большинства малышей индивидуальный ритм кормления устанавливается на 3-4 неделе жизни.

Кормление пройдет лучше, если ребенок окончательно проснется. Поэтому прежде, чем подносить его к груди, поговорите, поиграйте с ним, смените подгузник.

Если мама правильно кормит малыша грудью, то она не будет испытывать никакой боли в области сосков, а после окончания кормления ребенок будет расслабленным и довольным, и даже может заснуть. Не переживайте, если на первых порах у Вас что-то может не получиться, или возникнут вопросы. За помощью всегда можно обратиться к персоналу роддома, если Вас с малышом еще не выписали, либо к участковым педиатру и медсестре во время патронажных визитов, а также к консультантам по грудному вскармливанию. Постарайтесь кормить малыша грудью как можно дольше, ведь это так важно для его здоровья! Удачи Вам!

При подготовке материала использованы источники:
1. Пропедевтика детских болезней: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / Сост.: С.Дж. Боконбаева, Т.Д. Счастливая, Х.М. Сушанло, Н.М. Алдашева, Г.П. Афанасенко. – Бишкек.: Кыргызско-Российский Славянский университет (КРСУ), 2008. – 259 с.
2. Пособие по естественному вскармливанию детей. Санкт-Петербургское отделение Межрегионального общественного объединения «Союз педиатров России». – 64 с.

Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием

Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

«Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства»

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

«Грудное вскармливание портит форму груди»

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, «отвисает».

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5-3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы, лактация прекращается. Железа «засыпает» до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.

«Грудное вскармливание портит фигуру»

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму(а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она «cбрасывает» все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

«Грудь к кормлению надо готовить». И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности «рассасывать протоки» у жены

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка «в тонусе» – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

«C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно»

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком. Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые «формирователи соска». Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

«Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины»

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

Если говорить о трещинах, то существуют только три группы причин, приводящих к их образованию

1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Чувствительная кожа некоторых женщин не может долго терпеть такое воздействие и начинает трескаться, даже при правильном прикладывании малыша.

2. Причины, связанные с неправильным положением и поведением ребенка у груди: ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые  могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести. Надо помнить, что ребенок раньше грудь не сосал, и не знает, как это делать (он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели. Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок «наделся» правильно.

Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь неправильно. Ему все равно, как сосать, он не знает, что он делает маме больно, не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока. Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда – сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать «Лишь бы сосал…» они говорят… А зачем?!! Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком прикосновения груди во время сосания, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо легонько прижать малыша к груди, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно. Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в широко открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь.

Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).

Болезни кожи сосков. Чаще всего мамы сталкиваются с грибковым поражением кожи сосков – «молочницей». В этой  ситуации чаше всего кожа выглядит «раздраженной», она может шелушиться, зудеть, могут появляться трещины, даже несмотря на правильное прикладывание, могут быть болезненные ощущения во время и после сосания, прокалывающие боли по ходу молочных протоков. Эта проблема решается обычно с применением специфического лечения и также не имеет ничего общего с темой подготовки груди к кормлению или временем нахождения ребенка у груди.

«Пока нет молока, надо допаивать водой»

Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – молоко становиться зрелым. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он якобы страдает от голода и жажды).

Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. Но ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально «смывает» молозиво из желудочно-кишечного тракта, лишая малыша необходимого для него действия молозива. Воду дают из бутылки, что приводит к «путанице сосков» у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Если мы даем ребенку 100 г воды в сутки, он на 100 г меньше высасывает молока (это касается не только новорождённого). Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой. Список аргументов против можно продолжать, но и этих вполне достаточно.

«Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он теряет в весе, голодает»

Ребенок не рассчитан на получение чего-либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-8% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения!

Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к «путанице сосков» и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь! Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока.

«Я кормлю ребенка по требованию! Он у меня требует через 3,5 часа!»

Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждое беспокойство или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! Обычно ребенок, кормящейся по требованию прикладывается на первом месяце жизни 12 и больше раз в сутки, обычно 16-20 раз. Если ребенок первых месяцев жизни прикладывается меньше 12 раз, значит мама или не замечает его скромные просьбы, или игнорирует их (имеется в виду здоровый, физиологически зрелый ребенок).

В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок (учится сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще. А современная мама ждет, не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью ??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением. Ребенок всегда принимает мамину позицию. Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

«Кормление по требованию – это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!»

Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно «нависает» над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно… О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц – полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать, только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

«После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет»

Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании. Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.

При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа – к другой. Где–то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней.

В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный «подводный камень», о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз «заднее» жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями. В передней порции лактозы много. Ребенок кормится «одной лактозой», желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостаточность (Лактаза- фермент, который занимается расщеплением лактозы – молочного сахара, его начинает не хватать). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление. Но об этом отдельно.

«В одно кормление надо давать ребенку две груди»

Нет, не обязательно давать две груди. Новорождённый ребенок может прикладываться в течение 1,5-3 часов к одной груди. Потом 1,5-3 часа к другой (например, малыш проснулся, чуь-чуть пососал и больше не хочет, но через 30 минут он захотел еще немножко пососать. Через 20 минут он пососал подольше, и уснул; все эти прикладывания были из одной груди; когда малыш проснется, можно предложить ему другую грудь). Это нам нужно, чтобы ребенок высасывал грудь до конца, и получал «переднее» и «заднее» молоко в сбалансированном количестве. Если ребенка в середине кормления переложить к другой груди, он недополучит «заднего» молока, богатого жирами. Он высосет из одной груди преимущественно переднюю порцию и из другой добавит того же. Переднее молоко богато лактозой, через какое-то время ребенок может перестать справляться с нагрузкой лактозой. Развивается лактозная непереносимость.

Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее… В некоторых случаях кормить в одно кормление из двух грудей приходится для стимуляции лактации при нехватке молока. Подрастающему малышу, чаще всего после 3-4 месяцев могут понадобиться две груди в одно кормление. Тогда следующее прикладывание начинают с той груди, которая была последней.

«Чем больше пьешь жидкости, тем больше молока»

Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3,5 л в сутки, лактация может начать подавляться.

«Сосать кулачок очень вредно»

Весь конец беременности ребёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка – одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. В 3-4 месяца кулачок – это первое, что малыш может самостоятельно засунуть себе в рот. Он может сделать что-то самостоятельно!!! Это замечательно! И в этом возрасте многие малыши начинают активно сосать свои пальцы и кулачки. В этом нет ничего страшного. Маме нужно только немножко понаблюдать за малышом. Если малыш с кулачком играет, то пососет, то перестанет, его можно от этого занятия не отвлекать. Если малыш начинает кулачок активно насасывать, значит малышу захотелось пососать по-настоящему, предложите ему грудь. Если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает к 5-6 месяцам. (Потом, месяцев в 6-7, он начинает «искать зубки», но это уже совсем другое поведение). Кулачок ребенок сосет почти также, как грудь, широко раскрывая ротик. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда, присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

«Мой ребенок требует пустышку»

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

«Ребенок часто просит грудь, значит голодный, мало ему молока»

Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью.

«Хватает или нет молока, узнаем на контрольном вскармливании»

Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за кормление). Потому, что:

• Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5мл, в другое – 50, в третье – 150. Можно попасть на 5 мл. (Однажды я взвесила свою дочку после 30ти минутного сосания. Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказал участковый педиатр, если бы это было контрольное вскармливание в поликлинике?)
• Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они конечно же недоедают. Начинают плохо прибавлять или останавливаются в наборе веса, или вообще теряют вес.

Достаточное или нет количество молока, можно узнать двумя способами:

Тест на мокрые пеленки. (Это именно тест на мокрые пеленки, а не на использованные памперсы, т.к. нужно знать именно число мочеиспусканий). Если ребенок старше 7 дней писает больше 6-8 раз в сутки, моча у него светлая, прозрачная, без запаха, значит он получает достаточный объем молока. Обычно ребенок писает во время бодрствования каждые 15-30 минут. Если мама пользуется памперсами, но хочет узнать, хватает или нет молока, надо снять памперсы с ребенка на три часа. Если малыш за три часа пописает 3-4 раза и больше, то можно не считать дальше. Если пописал 3 раза и меньше, считаем за 6 часов. Если за шесть часов пописал 4-5 раз и больше, можно дальше не считать, если меньше 4 – считаем дальше. И так далее… Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до 500 г.

«Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая – нет молока. Надо «копить» молоко к кормлению»

При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через месяц после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает вырабатываться только, когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает «пустой», в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко. Если же мама старается наполнить грудь к кормлению, ждет, пока грудь «нальется», она постепенно уменьшает такими действиями количество молока. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот.

«Желудок должен отдыхать»

А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно.

«После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально»

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

«Ночью надо спать»

Ночью надо не только спать, но грудь сосать. Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в под утренние часы (с 3 до 8) бывает обычно 4-6. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.

Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока. Мама и ее ребенок – это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз примерно с 3 до 8 утра.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в под утренние часы с 3до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем. Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

«У меня от «нервов» пропало молоко»

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают. А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления – окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит…

Проявление «рефлекса окситоцина» наблюдала каждая кормящая женщина: когда мама слышит плач ребенка (причем не обязательно собственного), у нее начинает подтекать молоко. Организм подсказывает матери, что пора прикладывать ребенка. В ситуации стресса или испуга ничего такого не наблюдается. (Связь с древним инстинктом самосохранения: если женщина бежит от тигра и от нее пахнет подтекающим молоком, тигр быстрее ее найдет и съест, поэтому, пока она в страхе бежит по джунглям с ребенком под мышкой молоко не подтекает, когда она доберется до безопасной пещеры – и спокойно устроится кормить ребенка, молоко опять пойдет. )

Современные стрессовые ситуации работают также, как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться. А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно – все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина – молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации.

«Ребенок слишком толстый, надо ограничить число кормлений и давать воду»

Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6ти месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о «перекорме», активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие на первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, на втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 12-14 кг. Никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду.

«Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм»

Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6ти месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает активно интересоваться содержимым его тарелки. Такое поведение называется активный пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Тем не менее, грудное молоко остается основным питанием ребенка на первому году жизни, а во многих случаях и в начале второго, содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества и многое другое.

«У кормящей матери должна быть строгая диета»

Еда должна быть привычной. Предпочтительно не использовать в рационе экзотические продукты питания, не свойственные для «родной» климатической зоны. У кормящей матери могут появляться интересные пищевые потребности и их надо удовлетворять так же, как и желания беременной женщины. Женщина должна есть по аппетиту, а не всовывать в себя пищу за двоих. Ну и, конечно же, нужно стараться питаться здоровой пищей. Не использовать продукты, содержащие консерванты, красители и прочие не полезные вещества.

«Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет»

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых питательных веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое).

И не надо забывать, что грудное вскармливание, это не только питание, это особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо не только чтобы поесть, но и, например, что бы спокойно уснуть, или получить утешение, поддержку в трудную минуту. Все это необходимо не только на первом году жизни.

Лилия Казакова, врач-педиатр,
руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

Как безопасно завязать грудь, по мнению экспертов

• Чтобы перевязать грудь, специалисты рекомендуют использовать нагрудник для наиболее безопасных и эффективных результатов.
• Если у вас нет возможности приобрести нагрудный фиксатор, вы можете использовать спортивный бюстгальтер или носить свободную одежду, которая эффективно сглаживает внешний вид груди.
• Однако перевязка груди сопряжена с множеством рисков для здоровья, поэтому важно понимать, как это делать правильно.
• Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Зилом Гольдштейном, младшим медицинским директором отдела трансгендерного и гендерного небинарного здоровья Центра общественного здоровья Каллен-Лорд в Нью-Йорке.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference за дополнительными советами.

Обвязка груди сглаживает вашу грудь, придавая ей мужской или небинарный вид. Поскольку грудь традиционно считается женской характеристикой, перевязка груди может помочь людям облегчить гендерная дисфория , что является дискомфортом по отношению к физическому или предполагаемому выражению пола.

При правильном выполнении перевязка груди может эффективно сгладить грудь без серьезного риска для здоровья. Если все сделать неправильно, вы можете рискнуть нанести вред здоровью, например, затруднить дыхание и прекратить кровообращение в конечностях, — говорит Эллен Селки, доктор медицины, педиатр-подросток, специализирующийся на ЛГБТ + молодежи в Michigan Medicine.

«Лучший способ закрепить грудь — это использовать одежду, специально предназначенную для крепления груди», — говорит Дэвид Розенталь, доктор медицины, медицинский директор Центра по уходу за трансгендерами в Northwell Health в Нью-Йорке.

Однако, если вы не можете приобрести нагрудный фиксатор или предпочитаете другой вариант, вы можете использовать спортивные бюстгальтеры или кинезиологическую ленту, такую ​​как TransTape, в качестве безопасной замены для выравнивания груди, хотя эксперты рекомендуют коммерческий переплет груди.

Вот что вам нужно знать, чтобы надежно перевязать грудь, с папкой или без.

Что такое сундук?

Нагрудный ремешок — это одежда, призванная сглаживать внешний вид вашей груди, но при этом быть достаточно гибкой, чтобы позволить грудной клетке расширяться и позволять вам дышать.Связующие могут покрывать туловище и распространяться вниз к диафрагме. Другие доходят до бедер.

Длина одежды зависит от ваших предпочтений. Некоторые люди хотят только сжатия груди. Другие могут выбрать компрессию всего туловища, чтобы сгладить бедра, живот или создать более мужественный вид.

Где взять переплет на груди

Папки обычно продаются в Интернете и стоят около 30 долларов. Некоторые из самых популярных брендов включают GC2B, основанную в 2015 году Марли Вашингтон, трансгендером, изучавшим дизайн продукции в Университете искусств и промышленного дизайна.Underworks также продает сундучки, хотя они не предназначены специально для трансгендеров.

Селки подчеркивает важность подбора подходящего скоросшивателя при первом запуске. Плотные бинды могут отрезать дыхание, раздражать кожу или вызвать боль в спине, а рыхлые бинды не дадут вам должного сжатия груди, которое вы хотите.

Если вы покупаете скоросшиватель в Интернете, внимательно посмотрите на таблицу размеров скоросшивателя и отметьте свои размеры рулеткой.Таблица размеров GC2B, например, требует измерений вокруг груди и между вашими плечами. В случае связующего вещества необходимо измерить грудь вокруг сосков, так как в нем больше всего ткани груди. Всегда округляйте при измерении туловища.

«Некоторые люди могут подумать, что уменьшение размера сделает их грудь еще более плоской, но папки правильного размера уже разработаны таким образом, чтобы они были плотными, и уменьшение размера может вызвать проблемы со здоровьем», — говорит Селки.

Selkie также рекомендует ознакомиться с политикой возврата переплетов на сайте, если ваша не подходит, а также повторить измерения, если вы наберете или потеряете более 15 фунтов, чтобы убедиться, что вы получите правильный размер скоросшивателя.

Как надевать скоросшиватель

Вы можете попробовать надеть скоросшиватель, как спортивный бюстгальтер: натянуть его на голову и просунуть руки. Тем не менее, когда вы покупаете их в первый раз, переплеты особенно тугие, поэтому вам может быть трудно надеть их.

Если способ надевания скоросшивателя на спортивный бюстгальтер вам не подходит, рассмотрите альтернативный метод надевания скоросшивателя:

• Переверните скоросшиватель наизнанку. Затем переверните его вверх дном и войдите в него, как будто вы надеваете шорты.
• Натяните скоросшиватель через бедра, пока он не достигнет груди. Переплет должен прикрывать живот, но на бедрах может казаться слишком тугим. Если ваш переплет издает слышимые рвущие звуки, когда вы поднимаете его по ногам, немедленно остановитесь. Вы можете порвать скоросшиватель и повредить компрессионный материал.
• Проденьте руки в отверстия для рук. Папка должна плотно прилегать к плечам и груди, обеспечивая равномерное сжатие.
• Отрегулируйте скоросшиватель. Переместите грудь в удобное для себя положение, но при этом оно будет сжатым. В конце концов, ваш переплет должен ощущаться как более крупный и плотный спортивный бюстгальтер. Вы не должны чувствовать, что вас режут или сдавливают.

Как долго вы должны носить нагрудный ремешок

И Селки, и Розенталь утверждают, что вам не следует носить нагрудный ремешок более восьми часов подряд, иначе вы с большей вероятностью испытаете боль в спине, проблемы с дыханием и другие побочные эффекты. .

В целом, вам следует делать много перерывов каждый час или два, когда вы впервые используете скоросшиватель, и выделять один день в неделю, когда вы вообще не пользуетесь скоросшивателем, чтобы ваше тело приспособилось к сжатию.

Не забудьте следовать этим важным советам, чтобы безопасно носить скоросшиватель:

Когда обращаться к врачу

Коммерческие нагрудные переплеты можно использовать без медицинского наблюдения, но вам следует прекратить использование переплета и обратиться к врачу, если у вас возникнут следующие побочные эффекты.

В редких случаях, говорит Селки, связывание может вызвать:

В противном случае снимите переплет и подумайте о покупке более свободного варианта, если у вас возникнут:

• Боль в спине
• Кожные проблемы, такие как сыпь, прыщи, язвы и кожа Инфекции
• Ограниченное дыхание
• Одышка
• Стеснение в груди или боль в груди
• Синяки, покраснение или потливость
• Обезвоживание или снижение диуреза

Согласно GC2B, дискомфорт является признаком того, что вашему организму нужен перерыв от привязка.Однако многие люди испытывают эти побочные эффекты. Например, исследование 2015 года, опубликованное в журнале «Культура, здоровье и сексуальность», показало, что почти 54% из 1800 участников грудного ремня испытывали боль в спине.

а не носить скоросшиватель через боль. Некоторые советы, например, сохранение прямой осанки, могут помочь избавиться от боли в спине. Но в целом Розенталь говорит, что вам следует поговорить со своим врачом и поискать более удобное связующее, если у вас возникнут какие-либо из побочных эффектов, указанных выше.

Как связать свой сундук без переплета

В то время как нагрудные ремни обеспечивают самое безопасное связывание, можно безопасно связать грудь без сундука.

Некоторые драг-исполнители, например, не хотят постоянно сжимать грудь во время пения или танца, но им все равно нужен вид плоской груди.

Если у вас нет скоросшивателя, три безопасных способа создать вид более плоской груди — это спортивный бюстгальтер, мешковатая одежда и лента TransTape. Это не приведет к полному сглаживанию груди для многих людей, поэтому те, кому по-прежнему не нравится внешний вид груди и предпочитают не использовать скрепляющее приспособление для груди, могут подумать о мастэктомии или «верхней хирургии», чтобы навсегда сгладить грудь.

Спортивный бюстгальтер

Розенталь утверждает, что спортивные бюстгальтеры эффективно уменьшают внешний вид груди, а узкие спортивные бюстгальтеры могут даже помочь сгладить небольшую грудь. Те, у кого большая грудь, могут подумать о том, чтобы удвоиться и надеть спортивный бюстгальтер примерно на один размер меньше вашего обычного размера.

Как и в случае с нагрудником, вам следует остановиться, если вы испытываете дискомфорт при надевании спортивных бюстгальтеров. Не носите специально узкие бюстгальтеры более восьми часов.

Свободная одежда

Розенталь также отмечает преобразующую силу ношения мешковатой одежды. Свободная одежда, такая как мешковатые свитшоты или футболки, может уменьшить выпуклость груди и изменить вашу внешность.

Связанные Лучшая гендерная одежда

Даже надев большую толстовку на молнии поверх любой одежды, можно скрыть грудь.Постарайтесь держать его под рукой в ​​те дни, когда вы отдыхаете от переплетчика.

TransTape

Еще есть TransTape. Он похож на кинетическую ленту, используемую при спортивных травмах, но специально разработан для сжатия грудной клетки.

«Это может быть не так эффективно для людей с большой грудью, а для людей с чувствительной кожей может вызвать некоторое раздражение, но определенно является альтернативой связующим при правильном использовании», — говорит Селки.

Вот как связать грудь с помощью Trans Tape:

1. Начните с чистой кожи. Свежевымытый, без масел и, желательно, без волос.
2. Закройте ниппели. Никогда не наклеивайте ленту прямо на соски. Вы можете взять немного туалетной бумаги, накрыть соски и прикрыть небольшой полоской изоленты.
3. Выберите количество ленты, которое, по вашему мнению, подойдет для вашего тела. Обрежьте ножницами и снимите защиту для бумаги снизу.
4. Оберните ленту вокруг груди и осторожно потяните ее в сторону. Создается впечатление плоской открытой груди, так как ваша рука скрывает часть ткани груди.
5. Используйте дополнительный кусок ленты, чтобы сгладить внешний вид. При использовании только одного куска ленты может образоваться некоторая громоздкость или перетекание.
6. Повторить с другой стороны.

Takeaways

В целом, если вы сомневаетесь в своем поле, не любите внешний вид своей груди или хотите изменить свое гендерное выражение, вы можете найти нагрудные ремни как ценный способ чувствовать себя более комфортно в своей собственной коже.

Хотя альтернативные методы могут быть безопасными при правильном применении, Розенталь говорит, что наиболее эффективно использовать нагрудник.

«Связующие, специально предназначенные для переплета, обычно дают наилучшие результаты — они будут самыми безопасными», — говорит Розенталь.

Если вы хотите узнать больше о привязке груди, на сайтах, ориентированных на трансгендеров или ЛГБТК +, таких как Transguys и Minus18, есть дополнительная информация. Transbucket предлагает информацию о переходе, а LGBTribe — это онлайн-группа поддержки для людей ЛГБТК +.Такие организации, как DCATS и Point of Pride, помогают раздавать переплеты тем, кто не может их себе позволить.

И если вам когда-нибудь понадобится что-то новое, что можно и чего нельзя делать с креплением на груди, ознакомьтесь с этой памяткой от обслуживающей организации LGBTQ +, общественного центра здоровья Каллен-Лорд.

Как правильно прикрепить ребенка для кормления грудью

Одна из самых сложных частей грудного вскармливания — обеспечить правильное положение и прикрепление ребенка.Элла Уолш объясняет, как подготовиться к кормлению, и дает пошаговые инструкции по правильному прикреплению ребенка.

Правильное крепление — это так важно!

Ключ к успешному грудному вскармливанию — это прикладывание к груди — сделайте это правильно, а остальное придет. Прикрепление к груди или захват груди — это то, чему лучше всего научиться, когда им показывают, но, учитывая, что многие матери, впервые живущие в первый раз, едва держали новорожденного до того момента, когда им вручили свою собственную, такая передача информации имеет тенденцию к происходит только в тот момент, когда нам это нужно больше всего.

Как приложить ребенка к груди:

• Попробуйте приложить ребенка к груди сразу после рождения — его естественный сосательный рефлекс может сделать за вас всю тяжелую работу.
• Перед тем, как приступить к кормлению грудью, убедитесь, что у вас есть все необходимое — стакан воды, прокладки для кормления, тряпка для вытирания пролитой жидкости, дополнительные подушки — под рукой и что вы одеты так, как вам нужно. .
• Примите удобное положение сидя или лежа, в котором ваша спина имеет надлежащую поддержку.
• Во время обучения убедитесь, что ваша одежда не ограничена. Попробуйте снять бюстгальтер и даже рубашку, если это помогает вам видеть, что вы делаете.
• Убедитесь, что ваш ребенок насторожен, и прижмите его к себе, так чтобы его голова и плечи проходили вдоль вашего предплечья. В этом положении его голова и шея поддерживаются вашим предплечьем, а его ягодицы и ноги — в вашей руке.
• Слегка поверните его тело к себе так, чтобы его грудь была обращена к вам, а его рот находился на одном уровне с вашей грудью.Обхватите его рукой за талию так, чтобы его тело лежало прямо напротив вас.
• Свободной рукой возьмитесь за грудь и осторожно проведите соской по рту ребенка — это должно заставить его повернуть голову и широко открыть рот.
• С открытым ртом его язык высунется вперед. Поднесите его к груди и убедитесь, что, когда он берет сосок, он направлен вверх, к небу. Для успешного прикрепления его нижняя челюсть или подбородок должны касаться вашей груди, а большая часть вашей ареолы должна находиться во рту — он не должен выглядеть так, будто целует вашу грудь!
• Когда его рот закрывается на грудь, он должен взять большую часть ареолы.

СОВЕТ

Если вы обеспокоены тем, что не можете сохранить правильную привязанность из-за нагрубания, попробуйте сцеживать немного молока из вокруг ареолы, прежде чем начнете размягчать область прикрепления.

Вы знаете, что ваш ребенок прикреплен правильно, если:

• его подбородок касается вашей груди, а нос свободен для дыхания.
• его губы скручены, а не втянуты.
• его язык выдвинут вперед и находится над нижней десной.
• много у тебя ареола во рту.
• вы не испытываете серьезной боли в соске, хотя можете почувствовать легкое покалывание, когда молоко вытекает.
• ваш ребенок двигает всей челюстью, когда сосет — он не должен двигать только губами.
• он с груди не отваливается.
• он не нарушает герметичность между своим ртом и вашей грудью, в результате чего он всасывает воздух.

СОВЕТ

Если вы считаете, что насадка неправильная или вы испытываете боль во время кормления грудью, сломайте уплотнение, засунув чистый палец в угол рта ребенка, и попробуйте еще раз.Часто изменение положения ребенка по отношению к вашему телу помогает решить проблему.

ПОМНИТЕ

Лучшее положение для хорошего прикрепления — грудь к груди и подбородок к груди.

Другие статьи по теме от Kidspot:

Другие статьи по теме:

Грудные отведения — Расположение отведений ЭКГ — Нормальная функция сердца — Пакет учебных материалов по кардиологии — Практическое обучение — Отделение сестринского дела

Учебный пакет по кардиологии

Руководство для начинающих по нормальному функционированию сердца, синусовому ритму и распространенным сердечным аритмиям

Поводки для груди

В аппарате ЭКГ 10 проводов, которые подключены к определенным частям тела.Эти провода делятся на 2 группы:

1. 6 отведений
2. 4 отведения от конечностей или периферических отведений (один из них «нейтральный»)

6 грудных электродов расположены следующим образом:

Изображение: Расположение 6 грудных отведений

6 отведений помечены как отведения «V» и пронумерованы от V1 до V6. Они расположены в определенных местах грудной клетки. Для точного позиционирования важно уметь определять «угол Людовика» или «угол грудины».

Чтобы найти его на себе, осторожно поместите пальцы у основания горла в центральном положении и проведите пальцами вниз, пока не почувствуете верхнюю часть грудины или грудную клетку. Из этого положения продолжайте двигать пальцами вниз, пока не почувствуете костный комок. Это «угол Людовика».

Угол Луи легче всего найти, когда пациент лежит в положении лежа, так как окружающие ткани плотнее прилегают к грудной клетке.

От угла Луи переместите пальцы вправо, и вы почувствуете щель между ребрами.Этот промежуток и есть 2-е межреберье. Из этого положения проведите пальцами вниз по следующему ребру, а затем по следующему ребру. Пространство, в котором вы находитесь, — это 4-е межреберье. Там, где это пространство встречается с грудиной, находится V1.

Вернитесь к «углу Людовика» и перейдите во 2-е межреберье слева. Двигайтесь вниз по следующим 2 ребрам, и вы найдете 4-е межреберье. Там, где это пространство встречается с грудиной, находится V2.

Из этого положения проведите пальцами вниз по следующему ребру, и вы окажетесь в 5-м межреберье.Теперь посмотрите на грудь и найдите левую ключицу, кость, которая проходит от левого плеча до верхней части грудины. Положение V4 находится в 5-м межреберье на уровне середины ключицы (срединно-ключичной). V3 находится посередине между V2 и V4.

Следуйте по пятому межреберью слева, пока ваши пальцы не окажутся непосредственно под началом подмышечной впадины или подмышкой. Это позиция для V5.

Следуйте по этой линии 5-го межреберного промежутка немного дальше, пока не окажетесь непосредственно под центральной точкой подмышечной впадины (середина подмышечной впадины).Это позиция для V6.

Теперь посмотрите на картинку ниже, показывающую положение сердца по отношению к грудной клетке, и вы получите представление о том, на какие области смотрят эти отведения.

Изображение: Положение сердца относительно грудной клетки

Школа медицинских наук
B Этаж (Южный блок Link)
Медицинский центр Королевы
Nottingham, NG7 2HA

Правильное расположение ЭКГ в 12 отведениях | Research

Для исследователей жизненно важно получать четкие сигналы ЭКГ / ЭКГ, чтобы получить точные данные и результаты.

Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ) изучает электрическую активность сердца, возникающую при сокращении и расслаблении миокарда, обычно регистрируемую электродами на коже. Сигналы ЭКГ / ЭКГ записываются для изучения частоты сердечных сокращений, вариабельности сердечного ритма, анализа морфологии формы волны, аритмии и других подобных функций.

Но запись чистых сигналов может стать реальной проблемой, особенно когда выполняет ЭКГ в 12 отведениях . Есть множество элементов, которые нужно сделать правильно: оборудование для записи данных должно быть правильно настроено, объект должен быть удобен, и вам необходимо точно расположить поверхностные электроды на туловище и конечностях объекта, чтобы получить результаты, которые вы можете интерпретировать. точно.

Связано: Какое оборудование мне нужно для записи и анализа данных ЭКГ / ЭКГ для исследований на людях?

Вот наше простое руководство по правильной установке поверхностных электродов при выполнении ЭКГ в 12 отведениях:

Простые шаги для правильного размещения электродов для ЭКГ / ЭКГ в 12 отведениях:

Подготовить обшивку

Перед установкой электродов очень важно подготовить кожу обследуемого, тщательно протерев область груди тампоном для очистки кожи (спиртом).Это удалит любое масло, которое может быть на коже и может вызвать дрейф ваших сигналов ЭКГ / ЭКГ.

Когда кожа станет чистой, найдите и отметьте места для электродов …

Найдите и отметьте места для электродов:

Сначала определите V1 и V2

Найдите правильное размещение грудных электродов, начиная с V1 и V2.

Особенно важно правильно разместить V1 и V2, потому что оставшиеся грудные отведения размещены по отношению к ним.

Чтобы определить расположение V1 и V2, нащупайте, чтобы определить верхнюю часть грудины вашего объекта. Примерно на 4 сантиметра ниже находится гребень. Это идентифицирует второе межреберье. Ощупав, вы наткнетесь на третье и четвертое межреберные промежутки. С помощью безопасного для кожи маркера отметьте четвертое межреберье как V2.

Отметьте V1 в зеркальном положении на противоположной стороне груди.

Далее найдите и отметьте V3 — V6

Вы можете сделать это, указав V4 и V6, а затем заполнив V3 и V5, как описано ниже…

V4 можно найти на одно межреберье ниже, чем V2, на уровне середины ключицы. Отметьте V4 безопасным для кожи маркером.

Затем проследите вдоль туловища слева от объекта и найдите V6 на среднем вспомогательном уровне на том же уровне, что и V4. Марка V6.

V5 может быть отмечен на полпути между V4 и V6.

Аналогичным образом отметьте V3 на полпути между V2 и V4.

Теперь у вас должно быть 6 оценок от V1 до V6.

Наложите электроды на грудную клетку в точках V1 — V6

Наложите электроды на свои 6 отметок!

Подключите провода от V1 к V6 к записывающему устройству

Теперь к записывающему устройству можно подключить 6 электродных проводов.В этом случае мы используем Octal Bio Amp от ADInstruments и подключаем провода к каналам с 1 по 6.

Наложить отведения от конечностей

Подсоедините провод 1 к левому рычагу. Мы рекомендуем переднюю часть левого плеча в месте, где мышцы или мышцы практически не двигаются, чтобы избежать нарушения сигнала ЭМГ.

Затем прикрепите провод 2 к правой руке. Опять же, здесь предлагается передняя часть плеча в месте с небольшим количеством мышц или движений или без них.

Затем соедините левую ногу. Расположите электрод немного выше щиколотки. Этот электрод является эталоном для всех расширенных отведений.

Наконец, нанесите «обычный» на правую лодыжку. Он подключается к заземляющему входу записывающего устройства (Octal Bio Amp).

Подключите отведения от конечностей к записывающему устройству и проверьте, получаете ли вы сигнал.

Чтобы просмотреть короткое видео и руководство по сквозному процессу настройки оборудования и записи сигналов для ЭКГ в 12 отведениях с использованием восьмеричного биоусилителя и калькулятора оси сердца от ADInstruments, пожалуйста, щелкните здесь .

Связано: Руководство по оборудованию для записи и анализа ЭКГ / ЭКГ у людей

---

Как ADInstruments может помочь с моим исследованием ЭКГ / ЭКГ?

ADInstruments предлагает ряд биоампер для записи сигналов ЭКГ / ЭКГ, которые протестированы и сертифицированы для использования на людях. Наш Bio Amps легко взаимодействует с PowerLab и LabChart, образуя оптимизированную систему сбора и анализа ЭКГ / ЭКГ.

Для записи ЭКГ / ЭКГ наши одно-, двух- и восьмеричные биоамперы проходят испытания на соответствие стандартам сертифицированной изоляции пациентов.

Записывайте и анализируйте данные ЭКГ / ЭКГ в единой оптимизированной системе. Bio Amps органично взаимодействует с PowerLab для получения высококачественного сигнала, данные поступают непосредственно в LabChart для анализа, со специализированными функциями и модулями, включая надстройку анализа ЭКГ и надстройку вариабельности сердечного ритма, предназначенную для анализа сигналов от людей.

Программное обеспечение

LabChart разработано специально для данных медико-биологических наук и предоставляет до 32 каналов для отображения данных и возможности анализа, которые являются мощными и простыми в использовании.С автоматическим распознаванием оборудования, совместимого с ADI и LabChart, многооконными представлениями, записью в одно касание, одновременной записью с нескольких устройств, специальными предварительно сконфигурированными настройками, простыми параметрами совместного использования и интерфейсом, который можно настроить для отображения только тех функций, которые вы хотите использовать.

Все наше оборудование, рекомендованное для использования людьми, имеет соответствующие стандарты сертификации безопасности. Подробнее о стандартах безопасности.

---

Как сделать и использовать бункер в Майнкрафт?

Хопперы используются для автоматизации в Майнкрафт.Бункер имеет вход и выход. Верх бункера представляет собой его вход, входом может быть сундук, печь или любой другой блок с инвентарем. Его выход — это то место, где соединяется дно бункера. Чтобы объединить бункер с минной тележкой, просто поместите бункер над минной тележкой в ​​меню крафта.

Вы можете загрузить двойной сундук из булыжника в печь и вывести эту печь в другой двойной сундук. Хопперы удаляют много входов от игрока, предполагая, что у них правильная конфигурация хопперов для сундуков.Они невероятно полезны и с помощью некоторых творческих приложений могут полностью автоматизировать сортировку сундуков.

Как сделать хоппер в Minecraft

Есть два способа получить хопперы в Minecraft. Вы можете создать их самостоятельно или получить, разбив вагонетку с помощью бункера.

Создание

Чтобы создать бункер, вам понадобятся пять железных слитков, сундук и верстак. Сделайте сундук из восьми деревянных досок в форме коробки.

Поместите этот сундук в центральный слот меню крафта и поместите вокруг него пять слитков железа в форме буквы «V».

Это рецепт крафта бункера.

From Minecarts

Если вы поместите бункер в вагонетку и сломаете вагонетку, вы получите бункер и вагонетку как отдельные объекты, а не вагонетку с воронкой.

Эффект

Бункер имеет вход и выход. Верхняя часть бункера представляет собой его ввод, ввод может изменяться в зависимости от предпочтений игрока. Вы можете поставить сундук на бункер, печь или любой другой блок с инвентарем поверх бункера.Вы также можете бросать предметы в верхнюю часть бункера, и они будут засасываться в инвентарь бункера. Выход бункера — это место, с которым соединяется дно бункера.

Хопперы работают сверху слева направо и вниз по инвентарю сундука.

Удерживайте крадучись и щелкните правой кнопкой мыши сундуки, чтобы прикрепить выход бункера к сундуку. Вы можете видеть, что выход соединен с сундуком небольшой частью, которая выступает из нижней части бункера.

Предметы, которые тянет бункер, будут находиться в инвентаре бункера до тех пор, пока у него не появится выход для выталкивания предметов.

Как использовать хоппер в Minecraft

Использование хопперов может оказаться довольно сложным, но логика верна.

Верхний сундук заполнен булыжником, а бункер под ним будет вытаскивать булыжник из сундука и подавать его в печь под ним. Печь будет готовить булыжник, и по мере того, как полученный камень будет приготовлен, бункер под ним вытянет камень из печи. Наконец, этот бункер будет подавать приготовленный камень в ящик сбоку.

Убедитесь, что в бункерах есть что вытянуть и во что втолкнуть. В противном случае это будет просто прославленный сундук, в котором всего пять слотов инвентаря.

Как совместить хоппер с вагонеткой?

Чтобы объединить бункер с минной тележкой, просто поместите бункер над минной тележкой в ​​меню крафта.

Это приведет к минной тележке с бункером.

Общая информация

Бункер перемещает предметы сверху вниз со скоростью 2.5 элементов в секунду, не считая задержки, это означает, что бункер может передавать 9000 элементов в час или 150 элементов в минуту.

Часто задаваемые вопросы

В. Как совместить бункер с ящиком?

Удерживайте подкрадывание, чтобы не открывать сундук правой кнопкой мыши. Выбрав бункер на панели быстрого доступа, просто удерживайте красться и щелкните правой кнопкой мыши сундук, чтобы направить выход бункера к сундуку. Если сундук помещается сверху бункера, он будет использовать этот сундук в качестве входа в бункер.

В.Что делает Minecart with Hopper?

Бункер в вагонетке проверяет предметы над рельсами на предмет потенциальных входов. Если вы поместите сундук над поручнем, бункер будет тянуть предметы из этого сундука. Он не будет выводить предметы, но вы можете разместить другой бункер под гусеницей, чтобы вытащить его из вагонетки с бункером.

В. Есть ли способ заставить предметы подниматься из бункера?

Вы можете использовать бункер в вагонетке для движения вверх, но нет возможности соединить только бункеры и двигаться вверх.Вы можете использовать подъемник для предметов, сделанный из блоков, воды и столбов забора, чтобы подталкивать предметы вверх, но это отдельное устройство от бункеров.

В. Может ли бункер сбрасывать предметы в лаву?

Бункер сам по себе не может сбрасывать предметы в лаву. Вы можете загрузить бункер в капельницу, расположенную над лавой для автоматической установки для сжигания отходов.

В. Может ли бункер питать печь?

Да, бункер подает предметы в печь. Он недостаточно умен, чтобы определить, какие предметы могут быть топливом или какие предметы используются для плавки, и вместо этого помещает каждый предмет, который он получает в своем инвентаре, в верхний слот печи.После этого вам придется заправить свои печи топливом.

В. Могут ли бункеры собирать XP?

Сферы опыта будут располагаться на верхней части бункеров, и они не будут собирать опыт.

В. Можно ли перевернуть бункер?

Бункер может существовать только с входом вверх и выходом вниз или в сторону. Нельзя ставить бункер вверх дном.

В. Как увеличить скорость бункера?

Вы можете создать бункер-трубу, введя последовательность из трех или более бункеров, подающих в линию.Это делает так, что стопка предметов будет толкать предметы вдвое быстрее.

Клинические рекомендации (сестринское дело): Управление дренажем грудной клетки

Примечание: это руководство в настоящее время рассмотрение.

Введение

Грудные дренажи, также известные как подводные герметичные дренажи (UWSD), вставляются для дренажа из плевральных пространств воздуха, крови или жидкости, что позволяет расширять легкие и восстанавливать отрицательное давление в грудной полости.Подводный затвор также предотвращает обратный поток воздуха или жидкости в плевральную полость. Для поддержания дыхательной функции и стабильности гемодинамики требуется соответствующее управление дренажем грудной клетки. Дренаж грудной клетки может быть установлен в обычном порядке в театре, PICU и NICU; или в отделениях неотложной помощи и палатах в экстренных случаях.

Некоторым кардиохирургическим пациентам будут вставлены дренажи Redivac, они отличаются от UWSD. Пожалуйста, обратитесь к руководству Redivac http: // www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Pleural_and_mediastinal_drain_management_after_cardiothoracic_surgery/

Описать безопасное и компетентное ведение (UWSD) дренажа грудной клетки медицинской бригадой.

Хилоторакс : скопление лимфатической жидкости в плевральной полости

Гемоторакс : Сбор крови в плевральной полости

Пневмоторакс : Сбор воздуха в плевральной полости

Пневмоторакс напряжения : Эффект одностороннего клапана, который позволяет воздуху входить в плевральную полость, но не выходить.Воздух накапливается и вызывает сдвиг средостения. Это приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу и коллапсу / сжатию легких, вызывая опасные для жизни респираторные и сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты, находящиеся на вентиляции, подвергаются особенно высокому риску из-за положительного давления, заставляющего больше воздуха попадать в плевральную полость. Напряженный пневмоторакс может привести к быстрому клиническому ухудшению и является неотложной ситуацией

Плевральный выпот : Экссудат или транссудат в плевральной полости

Дренаж с водяным затвором (UWSD) : Дренажная система из 3-х камер, состоящая из водяного затвора, контроля всасывания и дренажной сборной камеры.UWSD предназначены для удаления воздуха или жидкости из плевральной полости, а также предотвращения обратного потока воздуха или жидкости в плевральную полость

Флаттерный клапан (например, пневмостат, клапан Heimlich) : Система с односторонним клапаном, небольшая и портативная для транспортных или амбулаторных пациентов. Позволяет воздуху или жидкости стекать, но не обратно в плевральную полость.

• После операции, например, кардиохирургия, торакотомия
• Пневмоторакс
• Гемоторакс
• Хилоторакс
• Плевральный выпот
  

См. Руководство по клинической практике по установке дренажа через грудную клетку (межреберный катетер).

RCH только доступ: См. Политику и процедуру асептического метода.

• Выполните гигиену рук
• Асептическая упаковка с открытым сливом
• Подготовьте слив в соответствии с инструкциями производителя
• Пропустите стерильный конец трубки в дренажную трубку Doctor, когда они будут готовы
• Подайте всасывание в слив, если заказано
• Безопасный дренаж, трубка и пациент
• Закрепите все соединения кабельными стяжками
• Выполните гигиену рук
  

Дренаж грудной клетки нельзя пережимать, если только это не предписано медицинским персоналом

Существует риск развития напряженного пневмоторакса у пациента, если дренажный канал зажат при наличии утечки воздуха.

Начало сменных проверок

• Оценка пациента
• Оценка дренажа грудной клетки
• Оборудование
• Убедитесь, что дренаж из нагнетательного резервуара зарегистрирован в EMR в соответствии с технологической схемой LDA
• Прочие соображения e.g направление физиотерапевта
  

Оценка пациента

• Знаки жизнедеятельности
  • Пациенты ОИТН и ОИТН должны находиться под постоянным наблюдением
  • ЧСС, SpO2, АД,
  руб.
  • Текущие наблюдения:
• Для палаточных зон:
  • При установке монитора дренажа грудной клетки наблюдения пациента за ЧСС, SpO2, АД, ЧД:
    • 15 минут в течение 1 часа
    • 1 час в течение 4 часов
  • Включает ЧСС, SpO2, АД, ЧД, дыхательное усилие и температуру
  • 1-4 часа в зависимости от состояния пациента
  • Наблюдения должны быть внесены в схему наблюдений на EMR
    

Боль

• Грудные трубы болезненны, так как париетальная плевра очень чувствительна.Пациентам требуется регулярное обезболивание для комфорта, а также для завершения физиотерапии или mobilis
• Оценка боли должна проводиться часто и документироваться в EMR.
  

Место для ввода дренажа

• Обратите внимание на признаки инфекции и воспаления и зафиксируйте результаты в EMR
.
• Повязка в клетку чистая и цела
• Следите за тем, чтобы швы оставались неповрежденными и надежными (особенно при длительном дренировании, когда швы со временем могут разрушаться)
  

Оценка плевральной дренажной трубки и системной трубки должна производиться в начале смены и каждый час в течение смены

Узел и НКТ UWSD

• Никогда не поднимайте слив выше уровня груди
• Устройство и все трубки должны находиться ниже уровня груди пациента, чтобы облегчить дренаж.
• Трубка не должна иметь перегибов или препятствий, которые могут препятствовать дренажу.
• Убедитесь, что все соединения между трубками грудной клетки и дренажным устройством плотные и надежные.
• Соединения должны иметь кабельные стяжки
• Трубку следует прикрепить к коже пациента, чтобы предотвратить вытягивание дренажа.
• В PICU и NICU трубку также следует прикрепить к кровати пациента, чтобы предотвратить случайное извлечение
• Убедитесь, что устройство надежно закреплено на подставке или подвешено на кровати
• Убедитесь, что гидрозатвор постоянно поддерживается на уровне 2 см.
  

Всасывание

• Отсасывание требуется не всегда и у некоторых пациентов может привести к травме тканей и продлению утечки воздуха.
• Если требуется отсасывание, медицинский персонал должен написать распоряжение
  • Atrium Oasis — Стенная аспирация должна быть установлена ​​на уровне> 80 мм рт. Ст. Или выше
  • Atrium Ocean — Всасывание необходимо титровать так, чтобы жидкость в камере всасывания слегка пузырилась
• Уровень всасывания на дренажном узле должен быть установлен на предписанный уровень.
  • -5 см вод. Ст. Обычно используется для новорожденных.
    
  • От -10 см до -20 см, 30 обычно используется по соглашению для детей
• Для проверки всасывания:
  • Атриум Оазис UWSD:
  • Гофры должны выходить на «?» отметка @ 20 смh30
  • Любое видимое расширение сильфона соответствует всасыванию. <20 см, высота 30
  • Если сильфон сдувается, убедитесь, что всасывающий патрубок через стену все еще работает, установите значение> 80 мм рт. Ст. И что всасывающая трубка не перегнута
• Atrium Ocean UWSD:
  • Уровень воды во всасывающей камере должен быть на заданном уровне, при этом должно соблюдаться легкое выделение пузырьков.
  • Уровень может упасть из-за испарения или чрезмерного выделения пузырьков, если это произойдет, доведите уровень жидкости до уровня в соответствии с инструкциями производителя.
    

Дренаж

• Доение дренажей грудной клетки должно производиться только по письменному распоряжению медицинского персонала.Доильный сток создает высокое отрицательное давление, которое может вызвать боль, травму тканей и кровотечение
• Объем
  • Ежечасно документируйте количество жидкости в дренажной камере в технологической схеме баланса жидкости на EMR
  • Расчет и документирование общей почасовой выработки при нескольких сливах
  • Рассчитать и задокументировать совокупный общий выпуск
  • Сообщите медицинскому персоналу, если произойдет внезапное увеличение количества дренажа
  • Более 5 мл / кг за 1 час
  • Постоянно более 3 мл / кг в течение 3 часов
  • Заблокированные дренажи представляют собой серьезную проблему для кардиохирургических пациентов из-за риска тампонады сердца
  • Сообщите медицинскому персоналу, если сток с продолжающейся потерей воды внезапно прекратит слив
  • Если камера опрокинулась и кровь пролилась в следующую камеру, просто наклоните камеру вверх, чтобы кровь могла течь в исходную камеру
• Цвет и консистенция
  • Следите за цветом / типом дренажа.Если есть изменение, например. От кровоточащих до ярко-красных или от серозных до кремовых — сообщите об этом медицинскому персоналу.
    

Утечка воздуха (пузырение)

• Утечка воздуха будет характеризоваться периодическим пузырем в камере гидрозатвора, когда пациент с пневмотораксом выдыхает или кашляет
• Серьезность утечки будет обозначена числовой классификацией на UWSD (1-малая утечка 5-большая утечка)
• Непрерывное образование пузырьков в этой камере указывает на большую утечку воздуха между сливом и пациентом.Проверьте слив на предмет отсоединения, смещения и неплотного соединения, а также оцените состояние пациента. Если проблема не может быть устранена, немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу.
• Документ по технологической схеме баланса жидкости на EMR
  

Колебания (качели)

• Вода в камере гидрозатвора будет подниматься и опускаться (качаться) с дыханием. Это уменьшится по мере разрешения пневмоторакса.
• Следите за неожиданным прекращением качания, так как это может указывать на то, что трубка заблокирована или изогнута
• У кардиохирургических пациентов может быть часть дренажей в средостении, и в этом случае не будет качания в камере гидрозатвора.
• Документ по технологической схеме баланса жидкости на EMR

Оборудование прикроватное

• Дренажные хомуты: не менее 2 дренажных хомутов на слив
• Для использования в экстренных случаях только например, случайное отключение
• Два отверстия для всасывания: одно для дренажа грудной клетки и одно для прохождения дыхательных путей
  

Прочие соображения

• Необходимо направление к физиотерапевту для улучшения движения грудной клетки и предотвращения инфекции грудной клетки.
  

Расположение пациента

• У пациентов, находящихся в амбулаторном послеоперационном периоде, будет меньше осложнений и более короткая продолжительность пребывания в стационаре.Подумайте о переходе на портативную систему с флаттером, такую ​​как пневмостат, чтобы облегчить это. Если дренаж грудной клетки потребуется в течение длительного периода
• Если пациент находится на строгом постельном режиме или младенец, следует поощрять регулярные изменения положения для улучшения дренажа, если только клиническое состояние не препятствует этому.
  

Транспортировка пациента

• Если пациента необходимо перевести в другое отделение или он находится в амбулаторном режиме, отсос следует отключить и оставить открытым для воздуха.
• НЕ ЗАЖИМАЙТЕ ТРУБУ
• Зажимы нельзя использовать на пациенте при транспортировке из-за риска натяжения пневмоторакса
• Убедитесь, что камера находится на ниже уровня груди пациента во время транспортировки
Системы клапанов флаттера
• (пневмостат, Heimlich) могут использоваться для межбольничных перемещений пациентов (например, NETS и PETS).
  

Коллекция образцов

Соберите образцы дренажа для посева через ненужный порт для отбора проб, расположенный рядом с линейным соединителем.

Необходимое оборудование

• Контейнер для образцов
• Спиртовой тампон
• Шприц 10 мл
• Набор туалетный
• Перчатки
• Защита глаз

Процедура:

1. Подождите, пока жидкость соберется в петле трубки
2. Выполните гигиену рук, затем наденьте перчатки и защитные очки
3. Очистите порт для отбора проб или для небольших объемов проб можно использовать трубку пациента, протерев спиртовую салфетку и оставив сохнуть на 20 секунд
4. Зажмите трубку над местом сбора жидкости
5. Подсоедините шприц с люэровским замком объемом 10 мл к отверстию для отбора проб и откачайте жидкость из трубки.При использовании трубки пациента зажмите трубку, затем используйте иглу 20 калибра со шприцем для аспирации образца.
6. Поместите жидкость в контейнер для стерильных образцов
7. После отсоединения шприца удалите все зажимы и перегибы
8. Выполните гигиену рук
   

Повязки для дренажа грудной клетки

Повязки следует менять, если:

• больше не сухие и неповрежденные, или признаки инфекции e.грамм. покраснение, отек, экссудат
• Зараженные участки дренажа требуют ежедневной смены, либо когда они влажные или загрязненные
  
• Нет доказательств стандартной смены повязки через 3 или 7 дней
  
• Эта процедура сопряжена с риском случайного удаления дренажа, поэтому избегайте ненужной смены повязки.
  

Точный вид перевязки может зависеть от лечащей бригады

Для кардиохирургических пациентов с дренажами, вставленными во время операции:

• Убедитесь, что повязка не контактирует с повязкой для стернотомии или раной
• Сэндвич-дренаж между окклюзионной повязкой
• Если сайт сочится, платье с разрезной марлей и окклюзионной повязкой

Для всех других дренажных систем:

• Сэндвич между окклюзионной повязкой
  • Обеспечивает обзор участка и предотвращает давление на кожу
• Если место сочится, платье с разрезной марлей и окклюзионной повязкой
  

Убедитесь, что слив надежен

• Для предотвращения выпадения используйте липкую ленту для прикрепления к коже
• Нанесите Comfeel ^TM или аналогичный, чтобы защитить нежную кожу от липкой ленты: или,
  

• Используйте фиксирующее устройство, такое как grip-lockTM, чтобы закрепить дренаж на коже.
  

Удаление повязок

• Для снятия повязки, когда она прилегает к коже.
  • Поднимите уголок над кожей и медленно натяните повязку движением параллельно коже.
    
• Для удаления полупроницаемой повязки в положении «сэндвич»
  • Возьмитесь за углы повязки по обе стороны от слива и потяните их друг от друга; это должно создать карман вокруг слива
  • Снимите повязки друг от друга, пока не дойдете до кожи пациента
  • Медленно растяните оставшуюся часть надавливания движением, параллельным коже пациента, чтобы снять оставшуюся повязку.
    

Замена камеры

• Показания
  • Дренажную камеру грудной клетки необходимо заменить, когда она заполнена на или когда стерильность системы UWSD была нарушена, например. Случайное отключение.
• Требуемое оборудование
  • Новый UWSD
  • Набор туалетный
  • Перчатки
  • Защита глаз
    

Процедура

1. Соблюдайте гигиену рук
2. Используйте средства индивидуальной защиты для защиты от возможного воздействия жидкостей организма
3. В асептических условиях извлеките устройство из упаковки и поместите рядом со старой камерой
4. Подготовьте новый UWSD в соответствии с инструкциями производителя, поставляемыми со сливом
5. Убедитесь, что дренажный канал пациента зажат, чтобы воздух не засасывался обратно в грудную клетку
6. Отсоедините старую камеру, удерживая зажим на линейном соединителе, чтобы вытащить трубку из камеры.
7. Вставьте трубку в новую камеру до щелчка.
8. Освободить сливной дренаж в грудной клетке
9. Проверить слив на всасывании
10. Поместите старую камеру в желтый мешок для инфекционных отходов и свяжите
.
11. Выполните гигиену рук
    

Разделение камер UWSD

• Показания
  
  • Когда 2 дренажа грудной клетки соединены Y-образным соединителем в 1 дренажную камеру, может возникнуть необходимость разделить их на 2 камеры, чтобы определить, сливает ли 1 дренаж больше, чем другой
    
• Требуемое оборудование
  • Новый UWSD
    
  • Туалетный пакет
    
  • Перчатки
    
  • Защита глаз
    
  • Хлоргексидин
    
  • Ножницы
    
  • Разъем
    
  • Хомуты для кабелей
    
  • Пистолет для кабельной стяжки
    

Порядок действий (см. Также рисунок ниже)

1. См. Политику и процедуру асептического метода
   
2. Выполните гигиену рук
   
3. Используйте средства индивидуальной защиты для защиты от возможного контакта с биологическими жидкостями.
   
4. Поместите недавно подготовленную дренажную систему в положение рядом со старой системой в соответствии с настройкой дренажной системы грудной клетки.
   
5. Зажмите все трубки
   
6. Разрежьте хомуты с помощью плоскогубцев.
   
7. Снимите Y-образный соединитель и прикрепленную трубку.
   
8. Очистите концы открытых стоков и подождите 20 секунд.
   
9. Присоедините дренажную систему к дренажу грудной клетки
   
10. Повторить со второй камерой
    
11. Оберните стяжку вокруг места подключения и потяните, чтобы затянуть
    
12. Затяните дальше с помощью пистолета для кабельных стяжек.
    
13. После закрепления снимите зажимы и проверьте, нет ли признаков возобновления всасывания.
    
    

Должно быть письменное распоряжение медперсонала в EMR

Показания

• Отсутствие утечки воздуха (пневмоторакс)
  
• Дренаж уменьшается почти до нуля
  
• Нет свидетельств респираторной недостаточности
  
• Рентген грудной клетки, показывающий повторное расширение легких
  

Необходимое оборудование

• Тележка для перевязки с прикрепленным желтым мешком для инфекционных отходов
  
• Перевязочный пакет (полотенце стерильное, марля стерильная)
  
• Стерильные перчатки
  
• Стерильные полоски
  
• Нож для нарезки швов
  
• Пластыри
  
• физиологический раствор
  
• Зажимы
  
• Защита глаз
  
• Окклюзионная повязка
  
• Контейнер для острых предметов
  
• Раствор для очистки кожи, подходящий для процедуры
  
  • Новорожденные <1500 г - Раствор для орошения хлоргексидина 0.1% (синий раствор)
    
  • Для всех остальных пациентов — водный хлоргексидин 0,15% масс. / Об. Цетримид 15% (желтый раствор)
    

Подготовка пациента

Процедура

1. Выполните гигиену рук
   
2. Открыть перевязочный пакет и добавить стерильное оборудование и 0,9% физиологический раствор.
   
3. Перчатки одноразовые Дон
   
4. Удалите все повязки вокруг области
   
5. Хомут дренажной трубки
   
6. Если на месте имеется несколько дренажных труб, зажмите все дренажи перед снятием.После удаления требуемых сточных вод отсоедините оставшиеся стоки.
   
7. Снимите одноразовые перчатки, выполните гигиену рук и наденьте стерильные перчатки.
   
8. Поместите стерильное полотенце под пробирки.
   
9. Очистите область вокруг места введения катетера и 1-2 см трубки с помощью раствора для очистки кожи, соответствующего возрасту.
   
10. Если кошелек присутствует (пациенты с сердечными заболеваниями), размотайте его, чтобы ассистент мог связать
    
11. Удалите дренаж, фиксирующий шов (убедитесь, что кисетный шов не разрезан)
    
12. Попросите пациента выдохнуть и задержать дыхание, если он достаточно взрослый, чтобы сотрудничать; в противном случае время удаления с выдохом как можно лучше.
    
13. Сжав края кожи вместе, удалите сток, используя плавное, но быстрое, непрерывное вытяжение.
    
14. Ассистент затягивает кисетный шов, как только дренаж удален, завязывает 2 узла и проверяет, не затягивается ли шов слишком сильно. Отрежьте концы нити примерно на 2 см от узла.
    
15. Если кошелек отсутствует, удалите дренаж и быстро закройте отверстие окклюзионной повязкой.
    
16. Попросите пациента снова нормально дышать
    
17. Наложите окклюзионную повязку (пластырь для детей с сердечными заболеваниями) на место поражения
    
18. Уберите оборудование и выбросьте его в желтый мешок для инфекционных отходов и свяжите
    
19. Выполните гигиену рук
    

Уход после процедуры

• Обращение к пациенту с оценкой комфорта и седативного эффекта в соответствии с процедурными рекомендациями по седации
  
• CXR следует выполнять после удаления дренажа.
  
• Пациенты в отделении интенсивной терапии могут дождаться рутинной ежедневной рентгенографии, если клинически хорошо
  
• Клинический статус — лучший индикатор повторного накопления воздуха или жидкости.Рентгенография должна выполняться при ухудшении состояния пациента.
  
• Внимательно отслеживайте жизненно важные показатели (ЧСС, SpO2, ЧД и АД) при удалении, а затем каждый час в течение 4 часов после удаления, а затем в соответствии с клиническим состоянием
  
• Задокументировать удаление слива в технологической схеме LDA в EMR
  
• Удаление швов через 5 дней после удаления дренажа
  
• Повязка остается на месте в течение 24 часов после удаления, если она не загрязнена
  
• Осложнения после удаления дренажа включают пневмоторакс, кровотечение и инфекцию дренажа.
  

Пневмоторакс

• Признаки и симптомы включают: снижение SpO2, повышение WOB, снижение шума дыхания, уменьшение движения грудной клетки, жалобы на боль в груди, тахикардию или брадикардию, гипотензию.
  
• Известить медицинский персонал
  
• Запросить срочный рентгеновский снимок
  
• Убедитесь, что дренажная система не повреждена и не имеет утечек или засоров, таких как перегибы или зажимы.
  
• Подготовка к установке / перемещению дренажа грудной клетки
  

Кровотечение в месте слива

• Донские перчатки
  
• Приложите давление к месту введения
  
• Наложите окклюзионную повязку на сайт
  
• Известить медицинский персонал
  
• Проверить результаты коагуляции
  
• Проверить дренажную камеру, чтобы убедиться в отсутствии чрезмерной кровопотери.
  

Инфекция места введения

• Известить медицинский персонал
• Мазок на месте раны
• Рассмотреть посев крови

Случайное отключение системы

• Зажмите дренажную трубку со стороны пациента.Очистите концы слива и снова подсоедините. Убедитесь, что все соединения связаны кабелями. Если требуется новая дренажная система, накройте обнаженный конец дренажа пациента стерильной повязкой во время установки нового дренажа. Убедитесь, что зажим снят, когда проблема решена.
  
• Проверить жизненно важные функции
  
• Дежурный медперсонал

Случайное снятие дренажа

• Приложите давление к месту выхода и закройте стерильными полосками.Наложите окклюзионную повязку поверх
  
• Проверить жизненно важные функции
  
• Предупредить медицинский персонал.
  
• ДМС должен быть заполнен медсестрой.
  

Кошелек обрезан или отсутствует

• Дренажные трубы с малым отверстием, такие как косички, не требуют кошельков. Просто наложите окклюзионную повязку.
  
• Для трапов большого диаметра:
  
• Зажмите или надавите на место выхода
  
• Наложите стерильные полоски на место выхода и закройте окклюзионную повязку.
  
• Сообщите ответственным медицинским работникам, чтобы они осмотрели пациента и рассмотрели необходимость наложения швов.
  
• VHIMS должна быть заполнена медсестрой, уполномоченной удалить дренаж.

Невозможно удалить дренаж грудной клетки

• Если слив не может быть удален с применением достаточной силы тяги, уведомить ответственную медицинскую бригаду.
  

Остаток дренажа при снятии

• Объясните членам семьи цель дренажа из грудной клетки и когда его можно удалить.
  
• Обсудить необходимость обезболивания, чтобы ребенок чувствовал себя достаточно комфортно, чтобы двигаться и участвовать в физиотерапии.
  

• Чарнок, И. и Эванс, Д.(2001). Сестринское ведение дренажей грудной клетки: систематический обзор. Австралийская реанимация. 14 (4): 156-160
  
• Керли М.А. и Молони-Хармон П. (2001). Реабилитационный уход за младенцами и детьми. (2-е изд.). Филадельфия: W.B. Компания Сондерс.
  
• Durai R; Hoque H; и Дэвис Т. (2010). Управление плевральной дренажной системой и дренажной системой. Журнал АОРН. 91 (2): 275–280
  
• Законы, D; Невилл, Э; И Даффи, Дж.(2003) Рекомендации BTS по установке дренажа из грудной клетки. Грудная клетка. 58 (SuppII): ii53-ii59.
  
• Ньюкомб, А; Альфонсо Н; Norgaard M; Cochrane A; Карл Т; Brizard C. (2005) Дренажные системы высокого вакуума конкурируют с обычными дренажами с подводным уплотнением после детской кардиохирургии. Европейский журнал кардиоторакальной хирургии. 27: 395-400
  
• Pacharn, P; Hellar, D; Каммен, Б; Брайс, Т; Редди, М; Бейли Р. и Браш Р. (2002).Требуются ли обычно рентгенограммы грудной клетки после удаления торакостомической трубки? Детская радиология. 32: 138-142
  
• Tang, A; Велиссарис, Т; и Уидон, Д. (2002). Доказательный подход к дренированию плевральной полости: оценка передового опыта. Журнал оценки в клинической практике. 8 (3): 333-340
  
• Van den Boom J; и Баттин Б. (2007). Рентгенограммы грудной клетки после удаления дренажей грудной клетки у новорожденных: клиническая польза или обычная практика? Архивы болезней детства (издание для новорожденных).92: 46-48
  
• http://www.rch.org.au/uploadedFiles/Main/Content/rchcpg/Dressing_Choices.pdf
  
• http://www.kaleidoscope.org.au/site/content.cfm?page_id=353949¤t_category_code=8337&leca=930
  

Не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности

Разработка этого руководства координировалась Дэниелом Уоллом и Грейс Ларсон, Rosella PICU, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в феврале 2016 г.

Хоппер — Minecraft Wiki

Бункер — это блок, который можно использовать для захвата сущностей предметов или для перемещения предметов в контейнеры и из них.

Получение [править]

Breaking [править]

Чтобы сломать бункер, заминируйте его киркой. Использование любого другого предмета для разбивания бункера сбрасывает только его содержимое.

Блок	Бункер
Твердость	3
Инструмент
Время отключения [A]
По умолчанию	15
деревянный	2.25
Камень	1,15
Утюг	0,75
Бриллиант	0,6
Нетерит	0,5
Золотой	0,4

1. ↑ Время для незачарованных инструментов, используемых игроками без эффектов статуса, измеряется в секундах. Дополнительные сведения см. В разделе «Нарушение § Скорость».

Entity loot [править]

Бункер также можно получить, уничтожив вагонетку с бункером.

Ремесло [править]

Бункер можно создать из 5 слитков железа и сундука.

Бункеры могут быть обращены вниз или боком.

Бункер можно использовать как контейнер, как ингредиент для крафта и как компонент красного камня.

В нижней части бункера имеется «выходная» труба, которая может быть обращена вниз или вбок и обеспечивает визуальную индикацию того, в какой блок бункер настроен для сброса своих предметов, если в этом блоке есть запасы. Чтобы разместить бункер, используйте элемент управления «Поместить блок», нацеливаясь на поверхность, к которой должен быть обращен его выход (бункеры не ориентируются автоматически).Чтобы поместить бункер прямо на поверхность уже взаимодействующего блока, игрок может красться, помещая бункер. Попытка разместить бункер, направленный на нижнюю грань блока, вместо этого обращен вниз. В некоторых блоках, таких как печь и подставка для заваривания, бункер имеет несколько применений. Бункер не меняет направление после размещения и не прикреплен к контейнеру, к которому он обращен; контейнер можно снять или заменить, а бункер остается без изменений.

Бункеры нельзя перемещать с помощью поршней.‌ ^{[ Java Edition только ]} Несмотря на то, что это не сплошной блок, прикрепленные блоки, такие как направляющие, рычаги, растяжка и пыль из красного камня, можно размещать сверху бункеров, но не по бокам.

Контейнер [править]

Графический интерфейс бункера показывает пять слотов инвентаря бункера вверху и инвентарь игрока внизу.

Бункер может использоваться как контейнер и имеет 5 слотов для инвентаря.

Чтобы открыть графический интерфейс загрузочного лотка, используйте элемент управления «Использовать элемент / место». Чтобы перемещать предметы между инвентарем бункера и инвентарём игрока или панелью быстрого доступа при открытом графическом интерфейсе бункера, перетащите элементы или щелкните их, удерживая клавишу Shift.Чтобы выйти из графического интерфейса загрузочного лотка, используйте клавишу Esc , кнопку B или кнопку с кружком, в зависимости от устройства.

По умолчанию графический интерфейс загрузчика помечен как «Загрузчик предметов». Ярлык графического интерфейса пользователя бункера можно изменить, присвоив ему имя на наковальне перед его размещением, или, в Java Edition , с помощью команды данных (например, чтобы пометить бункер в (0,64,0) «Steve’s Hopper «, используйте блок слияния / data 0 64 0 {CustomName: '" Steve's Hopper "'} ).

В Java Edition бункер можно «заблокировать» (или впоследствии разблокировать) путем установки тега Lock бункера с помощью команды данных.Если тег Lock бункера не пуст, доступ к бункеру возможен только для игроков, которые держат предмет с тем же именем, что и текст тега Lock . Например, чтобы заблокировать бункер на (0,64,0), чтобы только игроки, держащие предмет с именем «Ключ Стива», могли получить доступ к бункеру, используйте / блок слияния данных 0 64 0 {Lock: «Steve's Key»} . Питание бункера с красным камнем также блокирует его, чтобы предметы не могли войти или покинуть его. В любой версии бункеры могут быть скреплены цепью, образуя «конвейеры», что не рекомендуется, поскольку большое количество бункеров вызывает задержку.

ингредиент для крафта [править]

Бункер можно использовать для изготовления вагонетки с бункером.

Редстоун компонент [править]

Блок-схема логики бункера

Поведение бункера противоположно большинству механизмов из красного камня, поскольку сигнал из красного камня выключает бункер, а не включает его. Из-за этого обратного поведения бункер фактически выключается при активации (он получает сигнал красного камня). Чтобы избежать путаницы в терминах «активирован» и «деактивирован», бункеры с электроприводом часто описываются как заблокированные, , а бункеры без двигателя, описываемые как разблокированные, (как упоминалось ранее) Хопперы не толкают / не тянут в том же тиканье красного камня, что они разблокированы; у них есть задержка в 1 тик перед тем, как продолжить толкать / тянуть предметы.

Хопперы могут приводиться в действие блоками с мягким приводом, что означает, что след пыли из красного камня, указывающий на блок, касающийся бункера, блокирует его так же эффективно, как блок из красного камня или любой другой силовой компонент, касающийся бункера.

Открытый бункер выполняет три функции:

• Соберите сущностей предметов (свободно плавающих предметов в мире) в свой инвентарь из пространства над ним
• Вытяните единичный предмет в свой инвентарь из контейнера над ним
• Вставьте отдельный предмет из собственного инвентаря в контейнер, к которому он обращен.

Бункер с контейнером над ним, такой как печь, сундук или другой бункер, не может собирать упавшие предметы; для эффективности во время выполнения код загрузчика не проверяет плавающие элементы.Однако выпавшие предметы все еще можно собирать из бункера с обычным блоком над ним. В Java Edition элементы собираются из всего пространства в 1 блок над бункером, что означает, что можно собирать элементы, расположенные на частичных блоках, таких как песок души, непосредственно над бункером. В Bedrock Edition предметы собираются из нижних 3/4 пространства блока над бункером, поэтому предметы, находящиеся на нижней плите или кровати, можно собирать, а предметы, находящиеся на очаровательном столе или горизонтальном точильном камне, — нет. ^[1] (Более того, песок души — это полный блок в Bedrock Edition. ^[2] ) Также возможно, что бункер может собирать предметы изнутри полного твердого блока, что может возникнуть из-за подъема предметов. через твердые блоки или вызов. Однако объекты предметов не собираются, когда они находятся за пределами области сбора; например, предметы на каменном блоке непосредственно над бункером не собираются.

В Java Edition , если над бункером нет контейнера, то бункер собирает упавшие предметы в том порядке, в котором они попали в бункер.Этот порядок запоминается даже тогда, когда бункер заблокирован. Например, если бункер заблокирован под ковром, а над ним сломана полностью оборудованная подставка для брони, то при разблокировке он всегда собирает предметы в этом порядке: подставка для брони, ботинки, леггинсы, нагрудники, шлемы. Это связано с порядком приземления этих предметов. ^{[ verify ]} В Bedrock Edition бункеры не запоминают порядок, в котором предметы попадают в бункер. Вместо этого бункеры с несколькими упавшими над ними предметами собирают предметы в том порядке, в котором они вошли в блок, в котором расположен бункер.Предметы, которые выпадают из сломанной подставки для брони, собираются в случайном порядке. ^[3]

Хопперы обычно проверяют выпавшие предметы каждый тик игры и могут собирать предметы даже до того, как их подберет игрок ^{[ verify ]} или уничтожит лавой. Однако в Bedrock Edition у бункеров есть время «восстановления сбора». После сбора предмета (или стопки предметов) бункер ждет 4 тика красного камня (0,4 секунды, без задержки), прежде чем попытаться собрать снова.

Хопперы также имеют время «перезарядки передачи». После вытягивания и / или толкания предметов бункер ожидает 4 тика красного камня (0,4 секунды, без задержки), прежде чем снова потянуть или толкнуть (скорость передачи 2,5 элемента в секунду, без задержки). Бункер, в который помещен предмет из другого бункера, также начинает перезарядку в 4 тика, независимо от того, выталкивает он или вытягивает предметы. Сущности предмета можно собрать в любое время, не влияя на время восстановления передачи. Время восстановления передачи и время восстановления коллекции Bedrock Edition не зависят друг от друга.

Хопперы собирают группы предметов сразу, а не по отдельности. В результате хопперы могут собирать сущности предметов намного быстрее, чем извлекать предметы из контейнера. Вытягивание из движущейся минной тележки с сундуком или минной тележки с бункером происходит еще медленнее, поскольку минная тележка не всегда находится над бункером.

Нажми, затем потяни

Сундук A полон предметов, а бункер и сундук B пусты.

Нажатие и вытягивание предметов обрабатываются в одном и том же игровом тике, но толкания обрабатываются до извлечения.На схеме пустой бункер сначала вытягивает предмет из сундука A, так как он не может ничего протолкнуть в сундук B. После перезарядки бункер сначала толкает свой предмет в сундук B, прежде чем вытащить другой предмет из сундука A, одновременно толкая и втягивая такая же галочка, и процесс повторяется. Бункер перестает тянуть, когда A пуст, и перестает толкать, когда B заполняется.

Бункер всегда пытается толкать, тянуть и собирать предметы, используя крайний левый доступный слот. Когда бункер удаляет предметы из сундука, они исчезают слева направо.Точно так же при заполнении сундука он заполняется слева направо. Хопперы отдают предпочтение вытягиванию из первой прорези контейнера над прохождением через первую прорезь. Если в первом слоте бункера есть камень, а во втором — ничего, в то время как в первом слоте контейнера, из которого он тянется, курица, а во втором — камень, бункер вытягивает курицу из первого разъема контейнера во второй пустой . Однако, если бункер не может вытащить курицу, например, если все прорези заполнены камнем, бункер вместо этого вытягивает камень из второй прорези контейнера.Точно так же бункеры отдают предпочтение выталкиванию из своего первого слота перед проталкиванием в первый слот контейнера. Если в первом прорези бункера есть камень, а во втором — курица, в то время как контейнер, который он толкает, имеет курицу в своем первом гнезде, а камень во втором, бункер выталкивает камень из своего первого гнезда во вторую прорезь контейнера.

Некоторые контейнеры взаимодействуют с бункерами определенным образом:

Компостер

Хопперы над компостером могут проталкивать компостируемые предметы в верхнюю поверхность компостера с вероятностью повышения уровня компостера, как если бы игрок использовал этот предмет на компостере.Не компостируемые предметы нельзя помещать в компостер. Бункеры под компостером могут втягивать костную муку, когда компостер находится на стадии 8, опорожняя компостер и возвращая его на стадию 0. Бункеры, расположенные сбоку от компостера, не взаимодействуют с ним.

Пивоваренная стойка

Рабочий бункер на верхней стороне варочной стойки откладывается только в прорезь для ингредиентов и может проталкивать только допустимые ингредиенты для заваривания. Бункер на боковой стороне подставки для заваривания может загружать только пламенеющий порошок или заполненные бутылки в три отверстия для заваривания.Бункер под подставкой для заваривания всегда извлекается из трех отверстий для заваривания, независимо от того, закончилось заваривание или нет. Бункер должен быть заблокирован, чтобы зелья закончили варку.

Сундук

Сундук-ловушка

Большие сундуки и большие сундуки-ловушки рассматриваются как единый контейнер: бункер, помещаемый в большой сундук, заполняет весь сундук, а бункер под большим сундуком опустошает весь сундук. Захваченные сундуки, к которым игрок получает доступ, блокируют все соседние бункеры в соответствии со стандартным поведением бункера рядом с активным источником энергии.

Печь

Доменная печь

Курильщик

Рабочий бункер, направленный в верхнюю часть печи, откладывается только в прорезь для ингредиентов. Он может толкать любой предмет, включая предметы, которые нельзя переплавить в печи. Бункер, направленный в сторону печи, откладывается в топливный отсек, и только те предметы, которые можно использовать в качестве топлива. Бункер под печью вытягивает все из выходного отверстия и пустые ведра из топливного отсека, оставшиеся от использования ведер с лавой в качестве топлива.Когда бункер удаляет предметы из печи, очки опыта «хранятся» в печи до тех пор, пока игрок не удалит хотя бы один расплавленный предмет или блок печи не сломается.

Бункер

Последовательность из трех или более бункеров, каждый из которых перемещает предметы в следующий, называется трубой бункера . Рабочие горизонтальные трубы бункера просто толкают предметы друг в друга с ожидаемой скоростью 2,5 предмета в секунду, но вертикальные трубы бункера более сложны, поскольку бункеры пытаются и тянуть, и толкать.Когда вертикальная труба выходит из одного контейнера, она просто перемещает предметы со скоростью 2,5 предмета в секунду, потому что скорость перемещения ограничена первым бункером, вытягивающим предметы из контейнера. Если стопка предметов находится в вертикальной трубе, предметы можно перемещать в два раза быстрее, потому что бункер со стопкой предметов толкает предметы вниз, а бункер под ним также вытягивает предметы вниз.

Компаратор из красного камня, измеряющий заполненность бункера в трубе бункера, обычно считывает непрерывный поток предметов вместо того, чтобы мигать и выключаться при прохождении каждого предмета, но поскольку тяги и толчки происходят в одном и том же игровом тике, определенные бункеры в вертикальном положении труба бункера может никогда не питать компараторы даже при непрерывном потоке элементов: их элементы вытаскиваются за один игровой тик после того, как их вставляют внутрь, что не может быть измерено компаратором — в Java Edition компараторам требуется измерение на минимум 1.5 тиков красного камня для получения показаний.

Minecart с сундуком

Шахтная тележка с бункером

Разблокированные бункеры заполняют вагонетки сундуков и вагонетки с бункерами, если какая-либо часть хитбокса сущности находится в пределах целевого блока-пространства бункера. Бункерные вагонетки пытаются вытащить предметы из бункера на высокой скорости. Хопперы могут тянуть предметы из вагонеток над ними, поэтому рельсы можно разместить прямо на верхних поверхностях бункеров. Если рельс детектора находится в правильном положении, он может заблокировать бункер в соответствии со стандартным поведением бункера из красного камня.

Музыкальный автомат

В Bedrock Edition диски воспроизводятся мгновенно, когда они вставлены.

Коробка Шулкера

Хопперы не могут класть ящики для шалкеров в другие ящики для шалкеров. Это позволяет создавать определенные фильтры предметов.

В остальном бункеры нормально взаимодействуют с шалкеровскими ящиками.

кафедра

Хопперы не могут убирать или класть книги на кафедры.Импульс красного камня, излучаемый кафедрой при переворачивании страницы, может временно заблокировать загрузочные лотки.

Ender Chest

Хопперы никак не могут взаимодействовать с сундуками Края.

Ствол

Диспенсер

Капельница

Бункеры нормально взаимодействуют с бочками, дозаторами и капельницами.

Неисправный бункер не собирает, не вытягивает и не толкает предметы, но может принимать предметы из раздаточных устройств, капельниц и других бункеров, и его предметы могут быть удалены другим бункером под ним.Чтобы остановить перемещение предметов в горизонтальной трубе бункера, должен быть отключен только один бункер, но чтобы остановить перемещение предметов в вертикальной трубе бункера, необходимо отключить два бункера подряд, потому что если один бункер отключен, бункер выше все еще может толкать предметы в него, а нижний бункер все еще может вытягивать предметы из него.

Java Edition :

Bedrock Edition: ^{[ требует тестирования в игре ]}

Звук	Источник	Описание	ID в пространстве имен	Объем	Шаг
?	?	После того, как блок сломался	коп.металл	?	1,2
?	?	Падение на блок с повреждением при падении	падение. Металл	?	?
?	?	Пока блок ломается	hit.metal	?	0,75
?	?	Прыжок с колодки	прыжок. Металл	?	?
?	?	Падение на блок без повреждений при падении	земля.металл	?	?
?	?	Шагающий по колодке	ступ. Металл	?	?
?	?	При установке блока	исп. Металл	?	1,2

Значения данных [редактировать]

ID [править]

Java Edition :

Имя	Пространство имен ID	Форма	Ключ трансляции
Бункер	бункер	Блок и элемент	блок.minecraft.hopper

Bedrock Edition:

блок

Хоппер	Именованный идентификатор	Числовой идентификатор	Форма	Ключ трансляции
Блок	бункер		154 плитка			Изделие	бункер	410	Изделие	поз.hopper.name

Имя	Идентификатор сохранения
Блок-объект	Hopper

Метаданные [редактировать]

В Bedrock Edition бункер использует данные своего блока, чтобы указать свою ориентацию и статус активации.

бит	Значения
0x1 0x2 0x4	Трехбитовое поле, хранящее значение от 0 до 5: 0: выходом вниз 1: (не используется) 2: Выход на север 3: Выход на юг 4: Выход на запад 5: Выход на восток
0x8	Установите, если активирован / отключен.

Состояния блока [править]

Java Edition :

Имя	Значение по умолчанию	Допустимые значения	Описание
включено	true	false true	Верно, если бункер может перемещать предметы в свой инвентарь и из него. Когда бункер питается током красного камня, устанавливается значение false.
облицовка	вниз	вниз восток север юг запад	Направление выхода хоппера. Бункер проталкивает предметы в контейнеры только в этом направлении.

Bedrock Edition:

Имя	Значение по умолчанию	Допустимые значения	Описание
Face_Direction	0	0 1 2 3 4 Выход	Точки. Бункер проталкивает предметы в контейнеры только в этом направлении.
toggle_bit	0	0 1	1, если бункер не может перемещать предметы в свой инвентарь и из него. Когда бункер питается током красного камня, устанавливается значение 1.

Данные блока [редактировать]

Бункер имеет связанный с ним объект блока, который содержит дополнительные данные о блоке.

• Блок данных объекта
  • CustomName: Необязательно. Имя этого контейнера в текстовом компоненте JSON, которое отображается в его графическом интерфейсе, где обычно отображается имя по умолчанию.
  • Предметов: Список предметов в этом контейнере.
    • : элемент, включая тег слота.
  • Замок: опционально. Если не пусто, предотвращает открытие контейнера, если открывающее устройство не удерживает элемент, имя которого совпадает с этой строкой.
  • LootTable: Необязательно.Таблица добычи, которая будет использоваться для заполнения бункера при его следующем открытии или для другого взаимодействия с предметами. Обратите внимание, что таблица добычи используется, когда бункер пытается подтолкнуть предметы, когда он включен. ^{[примечание 1]}
  • LootTableSeed: необязательно. Сид для создания таблицы добычи. 0 или опущено - использует случайное начальное число.
  • TransferCooldown: Время до следующей передачи в игре, естественно от 1 до 8 или 0, если передачи нет. ^{[примечание 1]}

1. ↑ ^{a b} Оба тега таблицы добычи удаляются после создания предметов.

Достижения [править]

Значок		Достижение	Внутриигровое описание	Фактические потребности (если разные)	Gamerscore заработали	Трофейный тип (ПС)
		Грузовая станция	Используйте Хоппер, чтобы переместить предмет из сундука Minecart в сундук.	-	15G	Бронза
		Все понюхала!	Подключите 3 сундука к одной печи, используя 3 бункера.	Находиться в пределах досягаемости трех сундуков, подключенных к печи с 3 бункерами.	15G	Бронза

История [править]

Галерея [править]

• На снимке 13w01a элемент бункера использует спрайт «WIP», хотя элемент по-прежнему читается как «Hopper».

Проблемы, связанные с «Hopper», сохраняются в системе отслеживания ошибок. Сообщайте о проблемах здесь.

• Реальный бункер - это большой контейнер пирамидальной или конической формы, используемый в промышленных процессах для удержания твердых частиц, таких как пыль, гравий, орехи, семена и т. Д., С последующим распределением их снизу
• Бункер может передавать 9000 предметов в час или 150 предметов в минуту.

Ссылки [править]

.

No related posts.