Правильное прикладывание к груди: Правила кормления новорожденных грудным молоком

Техника прикладывания

Когда я начинаю говорить о правильном или неправильном прикладывании ребенка к груди, то очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?». Когда я только начинала работать в качестве консультанта по грудному вскармливанию особенно меня расстраивало, если я слышала эту фразу от медперсонала роддома…

Прикладывание к груди – очень деликатная вещь. Через 20-30 минут после рождения, когда у новорожденного появляется желание сосать, малыш начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой и пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ничем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей! Остальным нужно помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной.

В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации. Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на “обработку”. В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно 1-2 раза дается вода или смесь из соски. Это называется догрудным кормлением, которое часто формирует привычку сосать соску, а не грудь. Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят: «Мол, что за ерунда, ничего страшного, потом будет грудь сосать, никуда не денется». По моему опыту это не совсем так.

Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей в возрасте 2х-3х дней жизни, которые даже не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает. Если я пытаюсь его приложить к груди, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только грудь вкладывается ему в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок просто перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Такое поведение типично для детей, имевших опыт сосания соски или пустышки.

Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано “I love you, mama”. ( Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень…Вторые сутки после родов…

Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, то ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие». Между тем дело совсем не в дырках, и не в легкости сосания.

Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения. Грудь на самом деле сосать легче, так как малышу «помогает» рефлективный процесс в мамином организме, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Благодаря этому рефлексу молоко как бы впрыскивается ребенку в рот.

Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать, все определяет привычка. Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку. Есть дети, которым для возникновения проблем с прикладыванием к груди, достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые “внезапно”, начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но постепенно перестают прибавлять в весе.

Всемирная Организация Здравоохранения в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни, высказывается по этому вопросу следующим образом:

“У нормального новорожденного сосательные рефлексы, необходимые для грудного кормления, достаточно сильны при рождении. Практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь еще до того, как они научаются сосать из искусственных сосок. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности, у детей с чрезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… … Однако, наиболее частыми причинами пониженной эффективности этих рефлексов являются применение седативных или обезболивающих препаратов при родах и вмешательство в процесс обучения после родов. Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовый период. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в этот период может создать условия для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью.

…. для успешного становления грудного кормления, факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания груди ребенком, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся: ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение при кормлении, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощных или животномолочных продуктов.”

Для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания, значение правильного прикладывания — огромно.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызовет у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и никогда не приведет к необходимости прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто не будет.

Что же такое правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном “бодательном” движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой фактически должны заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходим очень широко раскрытый рот, и если у малыша не получается сразу правильно раскрыть рот, то можно помочь ребенку, проведя соском по его нижней губе, вызывая рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.

При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка.

Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью. Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать. В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае очень быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют. Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию.

Очень “коварным” оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания.

В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает… В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй – 600, в третий – 450. Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания.

Если женщина никогда не видела , как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы.

В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учиться материнству практически. Многие читают разнообразные журналы или книги для родителей, а потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение. В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины – это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания. Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются. Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание., т.к. докорм дается из бутылки с соской. К проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины). Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате.

Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и проконсультируйтесь с ней.

Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска.

Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с расстояния в один метр, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

1. Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ! Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или он возьмет его недостаточно глубоко.

2. Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две. Если вы не успели, дождитесь следующего раза. Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд.

3. Проявляйте терпение. Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: ”Он не хочет!” Инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска мама воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека! Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывания рта. Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!

4. Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их терпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать. Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново.

5. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди. В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если он не касается носиком груди, новорожденный не знает, что он уже на “месте”, и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать. Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди “ямку” и дышит через маленькие треугольные щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Мало того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.

Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает “баловаться”, причиняя маме боль. Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.

6. Отдельно хочу отметить “неудобные” формы соска – плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок “нетрадиционной” формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильному сосанию. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал других “оральных объектов”, т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.

7. Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка, пустышка или соска, он перестает делать втягивающее дижение. И соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть. Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости можно давать докорм или свое сцеженное молоко из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или ) большие соски, ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить таким образом не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока. Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко.

Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим “неудобным”, с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

В заключение хочется сказать, что обучая ребенка правильно сосать грудь, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе – продолжительную стабильную лактацию.

Лилия Казакова,
педиатр, консультант по грудному вскармливанию Московской общественной группы поддержки грудного вскармливания “Матери за грудное вскармливание»

Правильное прикладывание ребенка к груди
Обратите внимание, как ребенок широко раскрывает рот и как вывернута его нижняя губка. Хочу предупредить мам, которые заняты переучиванием своего ребенка, что здесь представлено прикладывание уже обученного ребенка, поэтому маме не нужно его поправлять и контролировать. Хорошо видна последовательность движений, которые на самом деле ребенок делает очень быстро. И матери, и малышу требуется помощь в обучении этому. Если же ребенок неправильно берет грудь, это может вызвать целый ряд проблем и в конечном итоге отказ от кормления грудью, что и наблюдается сегодня в массовом порядке.

Ассиметричное прикладывание: руководство пользователя
Почему, собственно, ассиметричное? Ребенок сцеживает молоко из груди волнообразными движеними язычка. Все подвижные, «рабочие» части ротика (язык, нижняя челюсть) находятся снизу. Поэтому очень важно, чтоб со стороны нижней челюсти в рот ребенку попал как можно больший участок ареолы. Из-за такой ассиметрии ротика ребенка хорошее прикладывание тоже будет ассиметричным.
От того, как ребенок возьмет грудь, насколько глубоко у него в ротике окажется сосок и ареола (темный околососковый кружок), зависит и безболезненное кормление, и отсутствие трещин, и набор веса, и количество молока.
То, что надо давать грудь поглубже, знают все. Как это осуществить на практике? Ну, иногда достаточно прицелиться соском в верхнюю часть ротика ребенка, уже широко раскрытого и ищущего, и просто поближе притянуть к себе малыша в этот момент.
И чего столько шума вокруг этого прикладывания?
Да, у некоторых пар это получается само собой, но иногда требуется больше работы и более подробные инструкции. Если вначале что-то не ладится —это не вина мамы и ребенка: тут может быть задействовано много разных факторов, можно отдельную статью написать. Не отчаивайтесь, если сначала успех окажется нестабильным — в одно кормление лучше, в другое хуже. Со временем прикладывать станет все легче, вы и малыш приспособитесь друг к другу, нервная система крохи станет чуть более зрелой, ротик еще подрастет… Постарайтесь найти помощь на месте, чтобы вас посмотрел кто-то кто разбирается в прикладывании, если чувствуете, что заочных инструкций недостаточно.
Давайте разберемся подробно, шаг за шагом, что надо делать.
Первое: чтобы прикладывание получилось, надо, чтобы рот ребенка был очень широко раскрыт — как при зевании. Как добиться того, чтобы он раскрыл его пошире? Давайте проверим сами, в каком положении ребенку удобнее открывать рот:
Чуть наклоните голову вперед. Попробуйте широко открыть рот. Неудобно, правда? Заметьте положение языка — он приподнялся и находится далеко за деснами. А для сосания груди необходимо, чтоб язычок был над нижней десной, прикрывая ее сверху и охватывая грудь.
А теперь представим, что нам надо укусить яблоко, висящее на уровне нашего носа: чуть приподнимаем голову… Заметьте, как широко получилось открыть рот. Да и с высовыванием языка — никаких проблем. Обеспечьте и малышу такое положение, чтобы он мог выпрямить шею и широко раскрыть рот. Не давите ему на затылок, дайте опору спинке и шее.
Лучше всего прикладывать спокойного ребенка, не ждать, чтобы он плачем потребовал кормления. Любому человеку, даже самому маленькому, удобнее сосредоточиться и сделать свою работу качественно, когда он пребывает в хорошем расположении духа.
Итак, на старт!
Исходное положение: ребенок расположен очень близко к груди, сосок направлен к его носику. Если направить сосок прямо в рот, есть риск, что челюсти ребенка сомкнутся слишком близко к соску, маме может быть больно. Грудь мы уже сформировали для удобного захвата. Готовый поесть ребенок сам вертит головкой из стороны в сторону, раскрывает рот и опускает язычок на нижнюю десенку. Если рот раскрывать не рвется, можно провести по его губкам нижней частью ареолы. Почему не соском? Если ребенок без проблем берет грудь, в общем-то все равно, чем и как проводить, но если он склонен втягивать в полузакрытый ротик все, что касается губок, можно не успеть — шустрый малыш мгновенно засосет кончик соска, что может быть весьма неприятно. В стартовом положении нижняя губка малыша уже расположена там, где она будет во время кормления — обратите внимание на синюю точку.
Поддерживаем ребенка так, чтоб основание его головки и плечики опирались на мамину ладонь. Рука мамы не должна давить на затылок. Важно дать хорошую опору телу ребенка, чтобы ему было удобно сосать, плотно прижимать его к себе, животик к своему животу. Если нужно дать грудь «прицельно», удобно делать это в положениях «из подмышки» или перекрестной колыбельки. В этом положении рука мамы как бы формирует «вторую шею» для ребенка, ладонь поддерживает область шеи и между лопатками, большой палец расположен под верхним ушком, указательный и остальные — под нижним.
Малыш широко раскрывает ротик (язычок опущен на нижнюю десну), его голова слегка откидывается назад. Мама приближает его к груди и вкатывает сосок и ареолу в ротик (синяя стрелка). Можно чуть помочь этому движению большим пальцем: движением вперед как бы разгладить сосок, чтоб он встал на свое место в ротике. Особенно актуальным это может быть для плоских сосков. Напоминаю, что нижняя губка уже стоит на месте (синий кружочек). Мы не двигаем всего ребенка вверх, к соску. Последней на место становится верхняя губа
Не грудь к ребенку, а ребенка к груди: направление встречного движения ребенка (рука мамы, которая дает опору шейке, плечам и лопаткам) — оранжевая стрелка. Это наше основное движение, мы не заталкиваем грудь в ротик, не преследуем ею ребенка , а просто прижимаем малыша, готового взять грудь, к себе поплотнее, подаем и помогаем взять ее.
Нижняя губка во время захвата груди отогнута, язычок лежит поверх десны. Последней на место становится верхняя губа.
Теперь у ребенка грудь глубоко в ротике, сосок там, внутри, касается границы твердого и мягкого неба. Обратите внимание, что снизу ареола глубже в ротике, чем сверху. Ребенок так плотно прижат к маме, что ей сверху видно только щечку, плотно прижатую к груди. Если на секунду слегка отодвинуть малыша от груди, станет заметно, что его губки развернуты, нижняя губа полностью отогнута. угол между верхней и нижней губой — не меньше 140°. А если уж совсем полюбопытствовать, и аккуратно отодвинуть уголок рта, будет виден язычок, охватывающий грудь.
Когда малыш сосет грудь правильно, его щечки надуты, а не втянуты. Подбородок глубоко упирается в мамину грудь. Носик может либо быть в стороне, либо слегка касаться груди. В таком случае малыш все равно успешно дышит, через маленькие треугольные щелочки между грудью и крыльями носа. Если кроха сильно упирается носом и ему все-таки неудобно дышать — скорее всего, его подбородок расположен недостаточно близко к маминой груди, а голова наклонена вперед. В таком случае не надо делать ямку в груди пальцем, надо сместить всего малыша назад, в направлении его ножек и плотнее прижать к себе. Его шейка выпрямится, подбородок глубже упрется в грудь, а носик освободится. Если чувствуете, что ребенок при этом захватил грудь неглубоко, лучше аккуратно забрать у него грудь (разжав пальцем десенки, чтобы не повредить сосок), и приложить его еще раз

Прикладывание ребенка к груди: техника и правила

У здоровых новорожденных детей есть врожденные рефлексы, позволяющие им получать молоко из груди. Если женщина держит ребенка близко к своему телу и предлагает малышу грудь, то прикосновение соска заставляет ребенка широко открыть рот и захватить грудь. Мамина помощь малышу может заключаться в поддержке железы таким образом, чтобы сосок и ареола оказались напротив его ротика. Как правило, не рекомендуется сжимать грудь в области ареолы пальцами для более легкого захвата ребенком. Не нужно торопить малыша и «подсказывать» ему правильный выбор. Только в редких случаях необходимо мамиными пальцами сформировать из ареолы ту «соску», которую малышу легче будет захватить ротиком. Такой прием обычно сочетается с попыткой разбудить малыша, сделать его более активным при кормлении. Для этого мама может пощекотать ребенка по щечке, стимулируя у него «поисковый» рефлекс.

При правильном захвате язык ребенка опущен вниз так, что заходит под грудь. Он берет в рот значительную часть ареолы под соском. Нижняя губка ребенка вывернута наружу, а подбородок упирается в грудь. Кончик соска касается задней части неба малыша. Это стимулирует его к совершению сосательных движений. При ритмичном прижимании языка к небу и вызванном этим движением сдавливании груди ребенок выдавливает порцию молока себе в ротик. Сначала малыш делает несколько быстрых сосательных движений, тем самым стимулируя приток молока в млечные протоки, расположенные под ареолой. Когда молоко начинает прибывать, ребенок начинает сосать медленнее. Малыш может сделать несколько сосательных движений и только затем проглотить накопленное во рту молоко.

Прикладывание ребенка к груди: надо ли менять форму соска? 

• Нередко можно услышать, что не получилось кормить ребенка грудью из-за втянутых или плоских сосков. Однако неправильная форма соска не является препятствием для грудного вскармливания. Важно понимаить, что при правильном прикладывании малыш сосет грудь, а не сосок. Из того объема железы, что находится во рту ребенка, примерно одну треть составляет сосок, а две трети – ареола. 
• Длина соска в большинстве случаев не имеет значения, поскольку более важна способность ткани ареолы и ткани груди вытягиваться по форме соски в полости рта ребенка. При частом прикладывании к груди в процессе сосания малыш постепенно приспосабливается и вытягивает ареолу и сосок. 
• Следует отметить, что в настоящее время считается необоснованной и даже потенциально вредной рекомендация подготавливать железы (например, «вытягивать» соски) к кормлению еще до рождения ребенка. Стимуляция во время беременности области соска и ареолы с целью подготовки желез может привести к преждевременным родам (особенно у женщин с угрозой прерывания беременности). 

Прикладывание ребенка к груди: соски и пустышки – помеха?

Если при сосании груди у малыша работает язык, порцию за порцией выдавливая молоко из млечных синусов грудных желез, то при сосании соски основную работу выполняют мимические мышцы, в том числе мышцы щек. Для ребенка последний вид сосания – более легкая работа. Физиологический механизм сосания маминой груди очень быстро замещается привычкой получать питание из бутылки с соской или сосанием пустышки. К сожалению, испытавший такой опыт ребенок часто с неохотой возвращается к естественному, но более трудоемкому кормлению из  груди. Если мама испытывает какие-либо трудности в прикладывании ребенка к груди (он долго «приспосабливается», захватывает преимущественно сосок, а не ареолу), то «эксперименты» с бутылочкой и соской тем более нежелательны. Особенно это тревожно в случае «проблемной» груди – втянутые, плоские соски или при других трудностях грудного вскармливания. 

Когда груди нужна помощь

Большинство мам обходится без дополнительной поддержки груди рукой, но если она требуется (например, в случаях, когда молочные железы большие или «провисают» из-за потери упругости), то важно, чтобы поддержка выполнялась правильно. Так, грудь следует взять в ладонь четырьмя пальцами снизу и одним сверху, расположив пальцы дальше от соска, чтобы не мешать ребенку дышать. Обычно малыш сам открывает ротик и ищет грудь. Если он этого не сделал, необходимо прикоснуться соском к губам ребенка, чтобы он открыл рот. 

Поддержка груди по типу ножниц (2-м и 3-м пальцами одной руки) или оттягивание груди с целью облегчения доступа воздуха ребенку не рекомендуется, поскольку в данном случае происходит сдавление участка молочной железы и затрудняется отхождение молока. Это чревато осложнениями, связанными с застоем молока в железе и неправильным (негерметичным) прикладыванием ребенка к груди, что может вызвать ненужное заглатывание ребенком воздуха (аэрофагию) и образование трещин соска.

Поработали и отдохнули

Сосание – довольно трудоемкий процесс, поэтому малышу требуется отдых. Вот почему ребенок делает передышки, иногда затягивающиеся на несколько минут. Если при этом он не выпускает грудь, насильно не следует отбирать ее. Когда ребенок останавливается, мама порой ошибочно считает, что ребенок хочет прекратить кормление и отнимает ребенка от груди. Когда малыш отдохнет, он снова примется за еду. Насильственное отнятие от груди может расстроить кроху, он не наестся, а также при этом можно травмировать сосок, поскольку сила, с которой здоровый малыш присасывается к груди, довольно велика. При длительном сосании, когда практически каждое кормление превышает 1–1,5 часа, необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы разобраться, почему так происходит. Возможно, не все указанное время ребенок сосет грудь. Малыш может делать несколько перерывов в кормлении, засыпая у груди и не выпуская ее. В случаях постоянных слишком длительных кормлений рекомендуется побуждать ребенка к более активному сосанию – прикладывать его к груди только после явного пробуждения (можно предварить кормление легким массажем, воздушными ваннами), во время кормления не пеленать малыша (при плотном пеленании ребенок быстро засыпает у груди), а с открытыми ручками, как правило, он более активно ведет себя на кормлении, только прикрывать его пеленкой и одеялом во избежание охлаждения, а также щекотать пальцем щечку «сони», если он собирается заснуть у груди. 

В порядке очереди

Часто ребенку хватает того объема молока, который он получает из одной груди. Если у мамы возникают сомнения (например, железа быстро опорожняется, а ребенок сосет долго), то следует давать ребенку поочередно сосать обе груди. Это способствует выработке молока. Основное правило при этом: та железа, которую малыш сосет в первую очередь, должна максимально опорожняться. В этом случае будет уверенность, что ребенок получил не только «раннее» водянистое молоко, но и богатое питательными веществами заднее молоко.

Если больно?

Если мама во время кормления ребенка грудью почувствовала боль… Это значит, что он неправильно ее захватил. Как исправить? Надо осторожно прикоснуться пальцем к губам ребенка, чтобы он открыл рот. Извлечь сосок и попытаться приложить малыша повторно.

Признаки правильного и неправильного прикладывания к груди:

Три важных правила

В любом положении самым важным является то, чтобы ребенок захватывал достаточно большой участок груди для эффективного сосания. Во время кормления грудью следует соблюдать следующие правила:

Голова ребенка и его туловище должны находиться на одной прямой линии. Малыш не сможет легко сосать или проглатывать молоко, если его головка слишком согнута или тело искривлено.

Личико крохи должно быть обращено к груди мамы, носик – находиться напротив соска. Все его туловище почти целиком должно быть повернуто к телу мамы. Это дает малышу возможность захватить больше нижнюю часть ареолы, а не верхнюю. В этом случае выше вероятность попадания в ротик ребенку тех участков железы, где накапливается в млечных протоках молоко. Кроме того, такой захват, как правило, более герметичный и предотвращает заглатывание воздуха. Малыш должен быть отодвинут от мамы лишь настолько, чтобы мог смотреть в ее лицо. Такое положение ребенка считается самым оптимальным, чтобы он хорошо взял грудь, так как у большинства женщин соски немного обращены вниз.

Если ребенок новорожденный, то лучше фиксировать снизу все его тело, а не только плечи и голову. Детей постарше достаточно поддерживать за верхнюю часть туловища.

Читатели спрашивают

Молока в груди слишком много, при кормлении льется струями. Дочка с таким потоком не справляется, захлебывается, перестает сосать. Начались проблемы с животиком.  

Tатьяна, г. Курск

Избыточная выработка грудного молока (гиперлактация) может доставлять неприятные ощущения и неудобства как маме, так и малышу. Женщину могут беспокоить постоянное ощущение переполнения груди, обильное подтекание молока, при этом увеличивается риск лактостаза (застоя молока). Малыш в таких случаях часто захлебывается и давится, не справляясь с обильным потоком молока, и в итоге может даже отворачиваться от груди, оставаясь голодным. При этом грудничку достается большое количество переднего молока, богатого лактозой (молочным сахаром), с перевариванием которого незрелая пищеварительная система крохи еще не справляется, отсюда появляются проблемы с животиком. 

Возможные причины

Причинами избыточной выработки молока у мамы могут быть:

• Частое перекладывание младенца с одной груди на другую. Таким образом происходит стимуляция молочных желез на выработку все большего количества молока.
• Сцеживание остатков молока после каждого кормления. Нередко можно услышать такую рекомендацию для профилактики лактостаза, но при этом не учитывается, что постоянное удаление из груди молока свыше потребностей ребенка может приводить к избыточному его продуцированию и, наоборот, к появлению застоев.
• Индивидуальные особенности (особенности строения молочных желез, гормонального фона мамы, наследственность, наличие заболеваний эндокринной системы, прием противозачаточных средств до беременности, лечение бесплодия и т.д.).

Наш эксперт

Юлия Лопина, врач-педиатр, г. Смоленск 

Кормите малыша через небольшие промежутки времени (1,5–2 часа). Так ребенок не успеет сильно проголодаться. Сосательные движения станут мягче и не будут вызывать сильных приливов.

Несколько кормлений подряд прикладывайте малыша только к одной груди, постепенно увеличивая период «отдыха» второй груди до 5–6 часов. При возникновении чувства переполнения следует сцедить «неработающую» грудь до снятия ощущения дискомфорта. Потом эту же тактику применить ко второй молочной железе.

Перед прикладыванием малыша к груди можно немного подсцеживать грудь. Удаление переднего молока уменьшит количество лактозы, поступающей к ребенку, и предотвратит появление колик.

Постепенно откажитесь от сцеживания после кормлений. Ежедневно сокращайте объем сцеженного молока, оставив только сцеживание небольшого количества молока при переполнении груди. Например, кормление в положении лежа у мамы на животе: женщина полулежит на спине с приподнятой головой и плечами, окружив себя опорой из подушек. 

Выбирайте позы для кормления, при которых молоко льется не так сильно и малышу легче самому регулировать его поток.  

При кормлении во время прилива молока, если ребенок начинает захлебываться, нужно сделать небольшой перерыв. 

Отнять его от груди, зажимая пальцами сосок и чуть приподняв его вверх. После того как ощущение сильного прилива молока пройдет, снова продолжить кормление.

Ограничить потребление жидкости. Особенно горячих напитков. Они усиливают секрецию молока.  

Позиционирование и привязанность во время кормления грудью среди кормящих матерей, посещающих медицинский центр в городе Арека, Южная Эфиопия обзорДля авторовДля рецензентовДля редакторовСодержаниеСпециальные вопросыПоделитьсяМеждународный журнал по педиатрии / 2019 / СтатьяАртикульные разделы

На этой странице

РефератВводные материалыВопросы ОбсуждениеВключение Сокращения ,

Положение и правильное прикрепление ребенка к груди

Презентация на тему: «Положение и правильная привязанность ребенка к груди» — Стенограмма презентации:

1 Расположение и правильное прикрепление ребенка к груди
.КОМАНДА КОРМЛЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ OCT 2013

2 Все тело ребенка обращено к маме.
Поддерживайте их шею, плечи и спину по прямой линии. Не кладите руки или пальцы на затылок ребенка.

3 Держите ребенка носом напротив соска

4 Пусть голова вашего ребенка откинута назад.Подождите, пока они не откроют рот

5 Подбородок и нижняя губа ребенка сначала касаются груди — на расстоянии около 3 см от соска.

6 Быстро и надежно приблизите ребенка — ваш сосок входит в его ротик.

.

Понимание обызвествления груди

Кальцификации — это небольшие отложения кальция, которые появляются на маммограммах в виде ярко-белых пятен или точек на фоне мягких тканей молочных желез. Кальций легко поглощает рентгеновские снимки с маммограмм. Кальцификации, как правило, не обнаруживаются при УЗИ, и они никогда не обнаруживаются при МРТ молочных желез. Кальцификации — частая находка на маммограммах, и они особенно распространены после менопаузы.

Кальцификации не связаны с кальцием в вашем рационе. Они также не могут перерасти в рак молочной железы. Скорее, они являются «маркером» для некоторого основного процесса, который происходит в ткани молочной железы. В большинстве случаев процесс доброкачественный (не связанный с раком). Например, по мере старения людей появляется больше возможностей для доброкачественных изменений клеток, которые могут привести к кальцификации. Иногда железистые клетки молочной железы могут выделять кальций в протоки — в конце концов, работа молочных желез состоит в том, чтобы делать молоко, даже если у вас никогда не было детей.Другие доброкачественные процессы, которые могут привести к кальцификации на маммограммах, включают:

• прошлых травм или инфекций молочной железы
• доброкачественных новообразований в молочной железе, таких как фиброаденомы, распространенный тип доброкачественной опухоли молочной железы
• кисты молочной железы (заполненные жидкостью мешочки)
• прошедших лучевую терапию к груди
• накопление кальция в кровеносных сосудах внутри груди (это тот же процесс, который вызывает накопление кальция в кровеносных сосудах по всему телу, состояние, называемое атеросклерозом; часто у человека уже есть сердечно-сосудистые факторы риска)

Иногда, однако, кальцификации могут быть маркером основного развития рака.Они могут быть связаны с наличием протоковой карциномы in situ (DCIS), рака на ранней стадии, который остается внутри протока, или даже инвазивной протоковой карциномой (IDC), которая распространилась на окружающие ткани молочной железы.

Когда ненормальные клетки беспрепятственно растут внутри протока, клетки могут быть настолько переполнены, что некоторые из них погибают, и организм не может их убрать. Если это произойдет, эти клетки могут затвердеть (или окаменеть) и образуются участки кальция. Когда эти кальцификации обнаруживаются на маммограмме, они часто имеют подозрительные признаки, которые требуют дальнейшего изучения.

Если у вас есть кальцификация как новая находка на вашей маммограмме, рентгенолог, читающий ваши изображения, должен выяснить, есть ли у них какие-либо признаки, указывающие на скрытый рак. Если это так, необходимо дополнительное тестирование. Тем не менее, есть большая вероятность того, что кальцификации окажутся результатом доброкачественного процесса. Обратный вызов для дополнительных испытаний может быть нервным, но старайтесь не делать поспешных выводов, пока тестирование не будет завершено.

Особенности кальцификации: подозрительно или нет?

Некоторые особенности кальцификации могут помочь вашему врачу определить, являются ли они результатом процесса, который: (1) доброкачественный, (2) вероятный доброкачественный или (3) возможно рак.Эти классификации связаны с размером, внешним видом и тем, как кальцификации распределяются в груди.

Как правило, кальцификации более вероятно сигнализируют о доброкачественном процессе, если они:

• больше 0,5 мм (мм)
• имеют четко очерченные края и довольно стандартные формы.
• не сгруппированы в одной области груди

Они более вероятно будут связаны с раковым процессом, если они:

• меньше 0.5 мм каждая
• различаются по размеру и форме
• сгруппированы в одной области груди

Если кальцификации являются подозрительными, необходимы дальнейшие тесты.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если кальцификации четко расположены в коже, а не в самой ткани молочной железы, дальнейшее тестирование не требуется. Может потребоваться дополнительная маммография, чтобы подтвердить, что это так. Иногда остатки порошка или дезодоранта на коже могут проявиться в виде кальцификации.Кроме того, если кальцификации явно находятся внутри кровеносных сосудов молочной железы, нет необходимости в дополнительном тестировании.

Размер: больше менее подозрительно

На основании их размера кальцификации обычно классифицируются как:

Макрокальцификации
• : это более крупные (более 0,5 мм), обычно четко определенные кальцификации, которые часто появляются в виде линий или точек на маммограмме. Практически в каждом случае они не являются злокачественными, и дальнейшее тестирование не требуется.Они становятся более распространенными, когда женщины становятся старше, особенно после 50 лет.
• Микрокальцификации: это более мелкие «пятнышки» (менее 0,5 мм), которые напоминают мелкие зерна соли. Они также обычно не являются признаком проблемы, хотя дополнительные функции, такие как внешний вид и распространение, могут потребовать дальнейшего изучения.

Иногда может быть сочетание макро- и микрокальцификации.

Внешний вид: стандартные размеры и формы менее подозрительны

Если кальцификации имеют стандартный внешний вид, то есть они не сильно различаются по размеру и форме, они, скорее всего, будут маркером доброкачественного процесса.Например, макрокальцификации, проявляющиеся как четко определенные сферы с прозрачными центрами, распространены у женщин старше 50 лет. Они обычно являются признаком доброкачественных состояний, таких как жировой некроз (мертвые жировые клетки) или кальцифицированная киста (затвердевшая киста).

Крупные, грубые, «попкорноподобные» макрокальцификации могут быть связаны с доброкачественной опухолью молочной железы, называемой фиброаденомой.

Гладкая, подобная палочке (линейная) кальцификация, заполняющая отдельные протоки, часто в обеих молочных железах, может быть признаком эктазии молочных протоков, которая возникает, когда протоки, которые ведут к соску, увеличиваются и наполняются жидкостью.Кальцификация с некрозом жира может произойти в результате операции или облучения области грудной клетки.

Микрокальцификации, которые различаются по размеру и форме, вызывают большее беспокойство — вы можете услышать их, называемые «плеоморфными кальцификациями», — и они могут быть сгруппированы в определенной области груди. Иногда они могут сигнализировать о наличии протоковой карциномы in situ (DCIS), с инвазивным раком молочной железы или без него.

Распределение и количество: кластерные расположения более подозрительны

Если кальцификации сгруппированы вместе или сосредоточены в одном сегменте молочной железы, они, как правило, рассматриваются с большей озабоченностью.Они могут развиваться в определенной системе протоков или накапливаться в одном сегменте молочной железы. Они менее важны, если они разбросаны по всей груди или даже обеим грудям.

Некоторые радиологи считают, что пять или более кальцификаций в кластере, возможно, подозрительно относятся к основному раку. Однако это не определенное число отсечки — другие рекомендуют дополнительное тестирование, даже если в кластере их менее пяти. Опять же, хотя микрокальцификации являются более подозрительными, необходимо также проверить кластерные макрокальцификации — или смесь микро- и макрокальцификаций.

Нет жестких правил, когда речь идет о распределении, количестве, внешнем виде и размере. Вы и ваш врач примет решение на основании изображений маммографии и отчета о рентгенологии.

Оценка и последующее тестирование на кальцификации

Если на вашей маммограмме появляется кальцификация, рентгенолог сравнит ваши результаты с вашими предыдущими маммограммами, чтобы определить, является ли это новым результатом — или, если у вас были кальцификации ранее, были ли они изменился в количестве или размере.Он или она может предложить тестирование с помощью маммографии с увеличением, которая может предоставить больше информации об особенностях отдельных частиц и кластеров. Этот специализированный метод маммографии обеспечивает более сфокусированный взгляд на конкретную область груди. Это может также включать точечное сжатие, при котором используются маленькие лопасти, чтобы сгладить область груди, которая вызывает беспокойство, что может улучшить обзор.

В зависимости от вашего скрининга, вы можете сразу сделать маммографию.Однако более вероятно, что вам перезвонят после того, как радиолог прочитает вашу первую маммограмму. Маммограмма обратного вызова называется диагностической маммографией.

Радиолог будет характеризовать кальцификации как:

• Явно доброкачественный: дальнейшее тестирование не требуется
• Вероятно доброкачественный: вас могут попросить вернуться через 6 месяцев для еще одной маммографии, чтобы проверить любые изменения в особенностях кальцификации
• В некоторой степени или очень подозрительно: вам понадобится дополнительное тестирование

В большинстве случаев ваш врач назначит биопсию основной иглы, которая удаляет небольшой кусочек ткани в области, чтобы проверить наличие основного рака.Хирургу или рентгенологу часто приходится использовать маммографию для направления иглы к месту кальцификации, поскольку они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать. Это называется стереотаксической пункционной биопсией. Ваша грудь сначала будет обезболена с местной анестезией, чтобы минимизировать любой дискомфорт.

В некоторых случаях ваш врач может сначала осмотреть область с помощью ультразвука или МРТ. Несмотря на то, что кальцификации обычно не обнаруживаются в этих тестах визуализации, тесты могут выявить любые изменения тканей, которые могут указывать на рак.Это может помочь обеспечить дальнейшее руководство для биопсии.

Вы можете беспокоиться о проведении биопсии, но шансы в вашу пользу. Большинство биопсий для кальцификации обнаруживают, что причиной является доброкачественный процесс. Ваш врач может порекомендовать вам вернуться через 6 месяцев для еще одной маммографии для проверки любых изменений в кальцификации. Или он или она может порекомендовать вам возобновить ежегодные просмотры. Эти рекомендации могут зависеть от особенностей результата биопсии, вашей индивидуальной ситуации и наличия у вас факторов риска рака молочной железы.

Если в биопсии обнаружены аномально выглядящие клетки (атипия), врач может выполнить хирургическую биопсию. Требуется большой кусок ткани, чтобы убедиться, что ничего не пропущено. Если рак молочной железы обнаружен, то он будет лечиться на основании вашего диагноза.

Если вы когда-либо сомневаетесь в том, что рекомендуется для вас после обнаружения кальцификации, попросите дополнительную информацию у своего врача или рентгенолога, который проанализировал ваши изображения. Вы можете получить второе мнение от другого рентгенолога и / или специалиста по груди, который лечит доброкачественные заболевания молочной железы и рак молочной железы.

Кальцификации после лечения рака молочной железы и у женщин с высоким риском

Если у вас уже был рак молочной железы или вы подвержены риску выше среднего из-за сильной семейной истории или генетической мутации, вы можете быть еще более обеспокоены наличием кальцификации на своей маммограмме. Даже в этих случаях большинство кальцификаций являются маркерами доброкачественного процесса. Лечение рака, такое как хирургия, реконструкция и лучевая терапия, может привести к повреждению тканей и образованию рубцов, что может привести к появлению кальцификации на маммограмме.

Однако, учитывая вашу ситуацию, ваш врач должен тщательно исследовать любые кальцинозы. У вас может быть больше шансов сделать биопсию области, чем у женщины, которая, как считается, подвержена среднему риску рака молочной железы. Кроме того, ваш врач может порекомендовать скрининг с помощью МРТ молочной железы в дополнение к маммографии. Ваши факторы риска должны быть приняты во внимание при принятии решения о дальнейшем тестировании и биопсии.

---

Была ли эта статья полезной? Да / нет Была ли эта статья полезной?

---

---

Beta Как это работает? Выучить больше

---

Последнее изменение 19 ноября 2018 года в 9:52

,

подсказок — поддержка грудного вскармливания

Важно, как ребенок прикрепляется к груди (защелки). Если у ребенка только сосок во рту, без хорошего глотка ткани молочной железы, матери обычно будет неудобно, и ребенок может изо всех сил пытаться получить полный запас молока. Более глубокая защелка с большим ртом груди и соска гарантирует, что сосок мамы упадет глубоко во рту ребенка, где он не будет тереться о крышу рта ребенка или его язык.При более глубокой фиксации грудное вскармливание становится комфортным, соски не болят, а молочную ткань в груди можно стимулировать для обеспечения полноценного молока.

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Эта статья

В этой статье представлены мои любимые советы о том, как помочь ребенку глубоко и удобно прикрепиться к груди. Чтобы узнать, как правильно расположить ребенка перед защелкой, см. Раздел «Грудное вскармливание для новорожденных» или попробуйте посмотреть некоторые из этих видеороликов о грудном вскармливании.

Лучшие советы

Найти специалиста по грудному вскармливанию

Лучший способ получить помощь в том, чтобы привязать ребенка к груди для кормления, — это провести сеанс лицом к лицу с таким специалистом по грудному вскармливанию, как консультант по грудному вскармливанию IBCLC. IBCLC сможет предложить различные позиции и методы на основе вашей анатомии и вашего ребенка. Ваш IBCLC может делиться советами по грудному вскармливанию с до , когда ваш ребенок родился, чтобы вы знали, чего ожидать, или, если ваш ребенок уже прибыл, они могут помочь вам обеспечить нормальное грудное вскармливание и избежать воспаленных сосков или болезненных кормов.

Контакт кожа-к-коже

Контакт кожа-к-коже подразумевает удержание ребенка без одежды или одеял между вами. Одно из многих преимуществ «кожа-к-коже» заключается в том, что он может помочь новорожденному ребенку использовать свои естественные инстинкты и рефлексы питания, чтобы помочь ему глубоко запереться самостоятельно. Также может быть полезно держать ребенка в контакте кожа к коже в течение всего цикла сна, а не только для кормления. Посмотрите, почему кожа к коже? для получения дополнительной информации о преимуществах кожа к коже.

Контакт кожа к коже помогает новорожденному ребенку использовать его естественные инстинкты и рефлексы питания ⓒMurielleB / Adobe Stock Полезно держать ребенка в контакте кожа-к-коже в течение всего цикла сна

Защелкивающиеся наконечники перед подачей

Ранние сигналы кормления

Признаки того, что ребенок проголодался, известны как подсказки для кормления.Ранние признаки кормления включают в себя ребенка, сосущего кулак или пальцы, и вашего ребенка, поворачивающего голову из стороны в сторону с открытым ртом, когда он ищет грудь (иногда это называется укоренением). Кий позднего кормления будет, когда ваш ребенок громко плачет. Предложите грудь, когда ваш ребенок показывает ранние сигналы кормления; гораздо легче накормить спокойного ребенка, чем того, кто должен сначала расстраиваться и кричать, чтобы его кормили.

Сосание кулака; ранний сигнал кормления

Получите комфорт

Когда вы сидите или откидываетесь, убедитесь, что ваша спина поддерживается, и убедитесь, что ваш ребенок тоже хорошо поддерживается.Если ваш ребенок не чувствует себя в безопасности, он может взмахнуть руками во время фиксации; Вы можете чувствовать, что он «борется с грудью». Он может попытаться держаться губами или зажать грудь челюстью, если он не чувствует себя в безопасности; это может причинить вам боль и волдыри на губах. См. Позиции грудного вскармливания для новорожденных, чтобы узнать, как держать ребенка, сидя, лежа, стоя или лежа. Имейте в виду, что подушка для кормления может поднять ребенка слишком высоко на груди, см. Нужна ли подушка для кормления? Чтобы получить больше информации.

Сядьте или откиньтесь назад, поддерживая спину, и убедитесь, что ваш ребенок тоже хорошо поддерживается Есть много способов удержать ребенка, сидя, лежа, стоя или лежа

Если грудь очень полная или тяжелая

Если ваша грудь очень полная или набухшая, это может затруднить прикрепление вашего ребенка к груди. Выдавливание небольшого количества грудного молока вручную или с помощью молокоотсоса может смягчить грудь или попытаться смягчить обратное давление — метод, позволяющий временно перемещать жидкость глубже в грудь от соска.Если грудь очень большая или тяжелая, ее вес может привести к вытягиванию соска изо рта ребенка, чтобы он продолжал скользить в неглубокую защелку. Нормально поддерживать грудь через корм, если это делает грудное вскармливание более комфортным. Для помощи с нагромождением см. Поглощенные груди.

Нормально поддерживать грудь через корм, если это делает грудное вскармливание более комфортным

Пусть ребенок использует свои руки

Некоторые матери могут чувствовать, что руки или руки их ребенка мешают защелкнуться.У них может возникнуть соблазн убрать эти маленькие руки с дороги или накрыть их варежками. Тем не менее, руки ребенка могут помочь ему найти, переместить и сформировать грудь, чтобы помочь ему успешно защелкнуться ¹ см. Скретч варежки и грудное вскармливание. Может быть полезно найти положения, которые позволят ребенку использовать руки и колыбель или обнять грудь руками. Кристина Смилли сравнивает покрывающие руки в варежках с завязанными глазами ребенка ² .

Руки ребенка могут помочь ему найти, переместить и сформировать грудь, чтобы помочь ему успешно запереть

Фиксаторы для глубокой защелки

от соска до

• Держите ребенка ближе к телу в одном из положений для кормления новорожденных, чтобы его нос был на одном уровне с соском («нос к соску»), прежде чем он откроет рот, чтобы взять грудь.Это помогает вашему ребенку приложить больше груди под соском во рту, чем грудь над ним.
• Убедитесь, что голова и шея вашего ребенка находятся в прямой линии; ребенку очень трудно глотать, если ему приходится поворачивать голову в сторону, чтобы кормить грудью.

Не держите голову ребенка за спину

• Ребенок должен иметь возможность слегка наклонить голову назад, когда он широко открывает рот, чтобы прикрепить его к груди. Если ваш ребенок чувствует, что ваша рука держит его затылок, это может помешать ему откинуть голову назад и вызвать рефлекс, чтобы толкнуть его голову о вашу руку.Это отодвинет его от груди, а не к ней.
• Поддержка ребенка за руку за плечами, а не за затылок, помогает ребенку легче защелкнуться. Если вы чувствуете, что голова вашего ребенка нуждается в большей поддержке, попробуйте больше наклониться, чтобы его вес полностью поддерживался на вашем теле.

Формирование груди

• Формирование или выпрямление груди под рот ребенка может облегчить глубокую защелку (точно так же, как пальцами перед скушкой вы можете сгладить большой бутерброд с салатом).Некоторые матери формируют грудь, обхватив большой палец и пальцы вокруг груди (иногда называемые удерживанием «C» или «вспомогательной защелкой»), в то время как другие используют два пальца в «удерживании ножницами».
• Держите пальцы подальше от соска, если вы делаете форму груди, чтобы не мешать ребенку глубоко глотать грудь.
• Вы можете постепенно отпустить грудь, как только ребенок схватит большой кусок ткани груди. Некоторые матери могут предпочесть продолжать поддерживать грудь во время кормления, особенно если у них большая грудь.

Формирование груди с помощью ножницы Формирование груди с удержанием «C»

Видеоклип, формирование груди

Следующий видеоклип из Международного центра грудного вскармливания показывает «вспомогательную защелку», при которой грудь имеет небольшую форму для облегчения защелки. Обратите внимание на то, как ребенок зацепился за грудь ниже соска, чем над ним, и что руки матери и помощника находятся далеко от соска.

Ребенок с 28-часовой блокировкой с поддержкой

Широкий разрыв

• Подождите, пока рот вашего ребенка начнет широко открываться, пока он ищет грудь. Широкая щель помогает ребенку получить более глубокий глоток ткани молочной железы, а также соска. В тот момент, когда его рот самый широкий, подведите его ближе к груди к нижней части соска, слегка подтолкнув его к плечам (не толкая затылок).
• Откидывающаяся позиция с ребенком на животе способствует рефлексу кормления при поиске соска с широким ртом.В других положениях убедитесь, что ваш ребенок может чувствовать вашу кожу своим лицом, чтобы он знал, чтобы начать искать и открывать рот.
• Не забудьте принести ребенку от до груди, а не наклоняться вперед, чтобы положить свой сосок в рот.

Широкая щель помогает ребенку получить более глубокий глоток ткани молочной железы, а также соска

нижняя губа получилась

При правильном закрытии вы, вероятно, вообще не сможете увидеть нижнюю губу вашего ребенка, так как его подбородок уткнется в грудь.Если грудное вскармливание комфортно, не имеет значения, что вы не можете видеть нижнюю губу вашего ребенка, и лучше не беспокоить защелку, продолжая пытаться смотреть. Однако, если кормление грудью неудобно, вы или помощник можете осторожно поднять грудь, чтобы увидеть, как выглядит защелка. Если нижнюю губу прикрыть, ее часто можно подтолкнуть, мягко надавливая на подбородок ребенка, пока он кормит, не снимая ребенка с груди. Верхняя губа лежит на груди, ни повернутая, ни особо вывернутая.

Подбородок похоронен в груди Держи колыбель, подбородок в груди Нижняя губа получилась, язык вытянут Нижняя губа получилась

Помогаем вашему малышу защелкаться, краткие видео

Следующее видео от Global Health Media содержит прекрасную сводку полезных советов.

А вот еще один короткий клип под названием «Основы фиксации от медицины грудного вскармливания на северо-востоке Огайо»

Самоблокирующийся

В непринужденном или откидывающемся положениях дети могут часто двигаться к груди и вполне естественно защелкиваться, не беспокоясь о «носу к соску» или «притащении ребенка к груди».В следующем видеоролике от Global Health Media Project приведено несколько примеров самозапирающихся младенцев сразу после рождения. Обратите внимание, как дети используют свои руки, чтобы помочь себе запереться. Посмотрите, почему кожа к коже? для дополнительной информации.

Вариации в анатомии

Если у вас плоские или перевернутые соски, вашему ребенку будет немного сложнее защелкнуться, см. «Грудное вскармливание перевернутыми сосками» и «Плоские соски» для получения дополнительной помощи. Большие груди женщины могут найти больше подсказок в грудном вскармливании с большой грудью.

Резюме

Хорошее положение и крепление (фиксация) очень важны для бесперебойного кормления грудью. Грудное вскармливание не должно причинять вреда. Если после применения этих советов по фиксации и анализа других положений по грудному вскармливанию вы все еще находите грудное вскармливание болезненным, см. Почему грудное вскармливание болит? и обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию за помощью в поиске причины.

Сноски и ссылки

1. Облегчение использования автономной детской руки во время грудного вскармливания, Уотсон-Генна и Барак, 2010

2. При чем тут руки? Кристина Смилли, LCGB Conference 2017

,

No related posts.

‹ Зарядка для новорожденных 1 месяц – упражнения с первых дней жизни, зарядка для грудничков в 1-2 месяца

Отзывы о смеси беллакт 0 12 – Детская молочная смесь Беллакт 0-12 плюс ›