При отслойке плаценты какие выделения: Отслойка плаценты | Симптомы | Диагностика | Лечение

Вопрос-ответ

Добрый день! Мне 39лет, У меня 11 недель беременности.На УЗИ в 7нед. ставили гематому в матке и гипертонус,врач сказала не волноваться, это часто бывает на ранних сроках.В ЖК ничего не обнаружили, кроме «рыхлости матки».Все анализы как у «космонавта». На 10 неделе пошли скудные коричневые выделения,болей нет.Направили в стационар с подозрением на выкидыш.Обследовали визуально,сказали есть эррозия,а УЗИ показало :размер эмбриона 2,7см,ворот.пространство 0,19,сердце и активность +, хорион на передней стенке, нижний край перекрывает внутр.зев и выше внутр.зева(размеров нет), отслойка1,8х04см, тонус миометрия повышен в зоне передней стенки. Никаких гематом не нашли. Заключение -берем-ть прогрессирует, краевое предлежание хориона, отслойка плодного яйца, гипертонус миометрия. Лечили но-шпой,папаверином. Еще один раз были выделения коричневые(немножко), посмотрели. сказали, что на шейке есть пилип, он и кровит. А вначале говорили, что кровили остатки отслойки. Сейчас дома, лежу,чувствую себя хорошо, больше страха натерпелась в больнице.Назначили : дюфастон,курантил,витамины,покой. Мои вопросы:1. Что всё-таки кровило? 2.Есть ли опасность для прерывания? 3.Насколько необходимо пить таблетки,не хочу вредить ребенку. 4.Поможет ли прописанное лечение,если его полностью соблюдать? 5. Врач ЖК сказала сделать скрининг-тест по крови и УЗИ(частичное для замеров каких-то).Мне это нужно?Наследственность хорошая,заболеваний ни у меня ни у мужа никаких нет. 6.Можете ли вы в центре сделать мне полное обследование и дать заключение?

Клинический госпиталь MD GROUP:

Здравствуйте, Наталия. 1.Гематома — это следствие отслойки плаценты. Кровяные выделения, скорее всего, были именно из-за отслойки плаценты. Однако наличие полипа так же может вызывать кровяные выделения. В каждом случае причину может назвать врач на приеме. 2. если сейчас нет болей в животе, кровяных выделений, то угрозы прерывания в настоящий момент нет. 3. Прием лекарственных препаратов необходим, т.к. в случае отказа от их приема может повториться угроза прерывания беременности. 4. Пренатальный скрининг назначается всем пациенткам. В Вашем случае он необходим, т.к. все женщины после 35 лет попадают в отдельную группу риска по генетической патологии. 5. Вы можете пройти полное обследование в ПМЦ с заключением. Ждем Вас! Херсонская Е.Б., врач акушер-гинеколог, к.м.н., зам.глав.врача

Сохранить любой ценой: причины прерывания беременности

По данным Википедии, самопроизвольным абортом заканчиваются 15-20 % клинически установленных случаев беременности. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела. Ведь часто клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку.

Каковы причины прерывания беременности на разных сроках? Как подготовиться к беременности после неудачного опыта, завершившегося выкидышем? На эти вопросы ответил врач акушер-гинеколог высшей категории МЦ «Bullfinch» АЛЕКСАНДР ГИЛЬ.

— Александр Вадимович, большинство выкидышей случается в начале беременности, и многие женщины недоумевают: отчего это могло произойти?

— Главная причина выкидышей на сроке до 6 недель — это естественный отбор. Идет закладка беременности с врожденными пороками эмбриона, который уже не жизнеспособен — таким образом, осуществляется естественный отбор, в который мы не можем вмешаться.

Вы никогда не узнаете точную причину выкидыша на этом сроке, даже если после абразии (выскабливания слизистой оболочки матки), содержимое отправят на исследование. Как правило, приходит ответ: «беременность на малом сроке» и больше ничего.

Есть еще одна причина прерывания беременности, особенно если она не первая, — резус-конфликт (когда у женщины кровь резус-отрицательная, а мужчины — резус-положительная). Но в нашей стране применяется эффективная профилактика резус-конфликта, так что неприятностей можно избежать на этапе планирования беременности.

В структуре раннего прерывания беременности никто не исключает инфекции и проблемы, связанные с гормонами. На сроке 6-8 недель перспективные беременности часто прерываются в связи с нехваткой гормонов. При нормальной беременности у женщины в одном из яичников есть так называемое желтое тело, которое вырабатывает эндогенный прогестерон.

К сожалению, функционирование желтого тела заканчивается примерно к 7 неделям беременности, и если изначально не хватало эндогенного прогестерона, беременность перестает развиваться: происходит отслойка плодного яйца и наступает так называемая замершая беременность.

В некоторых случаях при отслойке плодного яйца, беременность можно сохранить, главное: обратиться вовремя к специалисту. Если по результатам УЗИ-исследования врач видит, что эмбрион ещё живой, беременным женщинам назначают экзогенный прогестерон в таблетках или в свечах. Также существует этот гормон в виде инъекций, — используется, чтобы быстрее насытить организм и предотвратить выкидыш.

— Согласитесь, когда женщина забеременела, она не может подозревать, что у неё в организме не хватает прогестерона. Что должно её насторожить? Какие признаки на это указывают?

— Любые выделения от скудных тёмно-коричневых до более обильных кровянистых — плохой признак. Стоит, не медля, обратиться к гинекологу.

При появлении мажущих кровянистых выделений показано ультразвуковое исследование, анализ крови на прогестерон.

Хочу сказать, что нехватка прогестерона может быть причиной выкидыша до 15 недель. В 15-16 недель окончательно формируется плацента, которая будет выделять (продуцировать) этот гормон.

— Александр Вадимович, а какие проблемы могут возникнуть с плацентой во время беременности?

— На ранних сроках хорион (несформировавшаяся плацента) может перекрывать внутренний зев, может быть краевое его расположение — это большой риск прерывания беременности. В таком случае женщину кладут в больницу и наблюдают до 16 недель — к этому сроку хорион, как правило, поднимается. Но остается процент беременных, у которых плацента перекрывает зев матки — это называется «центральное расположение плаценты». Для сохранения беременности такие женщины, как правило, все время должны находиться в клинике и под наблюдением.

— Какова тактика лечения инфекций, появившихся на фоне беременности?

— Инфекции могут появиться даже у тех женщин, которые до беременности тщательно обследовались. Нередко такая проблема возникает из-за кровянистых выделений — это благоприятная среда для развития инфекций.

Эктопия (эрозия) шейки матки — это тоже инфекция, которая является явной угрозой для беременности. Поэтому так важно перед зачатием пройти кольпоскопию и пролечиться от эктопии, если её обнаружат.

Инфекция восходящим путём может проникать внутриутробно и негативным образом отражаться на здоровье плода. Есть такое осложнение, как внутриутробная пневмония плода, которая лечится очень плохо и занимает большой процент в структуре младенческой смертности.

И мы лечим инфекции по возможности любым способом, который прописан в протоколе. Есть такая тактика, которая заключается в приёме антибиотиков. Бояться их не нужно, так как врач назначит только разрешенные для беременных лекарства. Иногда приходится использовать те препараты, польза от которых больше, чем риск появления побочных реакций.

— Какие угрозы могут повлиять на беременность в середине срока?

— Среди многих причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам — истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором перешеек и шейка матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды), начинают раскрываться — и ребенок рождается преждевременно.

Есть показания для профилактики этого состояния — наложение кругового подслизистого шва на шейку матки. Самый лучший срок — 16-17 недель. Можно сделать данную процедуру и после 20 недель, но эффект будет меньше.

В середине беременности у женщины может произойти отслойка плаценты. В части случаев беременность можно сохранить при помощи препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Но нередко врачи вынуждены прибегать к операции малое кесарево сечение. Как правило, роды до 22 недель заканчиваются гибелью плода, и здесь уже идет речь о спасении жизни матери.

Я призываю женщин в положении воздержаться от перелётов на самолете. В моей врачебной практике было несколько случаев, когда отслойка плаценты у пациенток случилась во время полета. Кто вам окажет квалифицированную помощь в таком случае? Советую не рисковать.

В Беларуси, как и в других европейских странах, роды начинаются со срока 22 недель, но они считаются преждевременными. Врачи делают всё возможное, чтобы любыми способами сохранить перспективную беременность. Главное, всегда быть под наблюдением у специалиста и соблюдать все его рекомендации.

— Александр Вадимович, самовольное прерывание желаемой беременности — всегда большая психологическая травма для женщины. Пережить такое повторно никому не хочется. Каковы особенности подготовки к следующей беременности после выкидыша?

— Прежде, чем задумываться о повторной беременности, женщинам, которые испытывают душевные муки, целесообразно пройти курс психотерапии. Это очень важно, потому как проблемы психического характера могут быть очень серьезными, особенно у женщин после неудачного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Главное правило: не беременеть после выкидыша 6 месяцев. Предохраняться в это время лучше всего оральными контрацептивами, которые назначит врач. Это нужно для того, чтобы восстановить нормальную детородную функцию.

Набор обследований для женщин, у которых был выкидыш, назначается индивидуально. Но общие рекомендации такие:

1. Диагностика инфекций, передающихся половым путем: микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса, папилломавирус человека (ВПЧ).

Также нужно обследоваться на те инфекции, которые были возможной причиной выкидыша при предыдущей беременности.

2. Анализ на половые гормоны — если назначит врач.
3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТПО), УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
4. По необходимости, консультация терапевта и других специалистов, анализ крови на сахар, на сифилис, ВИЧ.
5. УЗИ брюшной полости и почек. При беременности многие хронические заболевания обостряются, в т.ч. и заболевания почек. Нужно пролечиться до зачатия.
6. Кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом).
7. Анализ спермограммы партнера.

Обследование у врача-генетика показано, если при планировании беременности женщине 36 лет, а мужчине 45 лет и выше. Также данного доктора нужно посетить паре, у которой были подряд две неразвивающиеся беременности на раннем сроке.

— Когда женщина забеременела после выкидыша, должна ли она более тщательно наблюдаться у врача?

— Конечно, ведь эта женщина уже входит в группу риска по какой-то определенной группе (невынашивание, инфицирование, преждевременная отслойка и т.д.).

Врачи рекомендуют в такой ситуации женщинам вести более размеренный и спокойный образ жизни, т.е. беречься. Важно оградить беременную от переживаний, не давать ей впечатляться «страшилками» по поводу беременности. Надо четко настроиться, что в этот раз всё будет хорошо.

Еще один совет из практики. Многие женщины, едва забеременев, спешат подтвердить это на УЗИ. Конечно, нет прямых доказательств того, что подобное исследование приносит вред плоду, однако нет и обратных доказательств, что оно абсолютно безвредно. Раз вы так желаете эту беременность, рисковать не стоит и грамотный доктор обязательно предостережет женщину от того, чтобы делать УЗИ на раннем сроке без особых к тому показаний.

Определить беременность и её перспективность можно при помощи анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а проще — гормон беременности. Это абсолютно безвредно для беременности. Целесообразно сдать кровь в начале задержки, через неделю — ещё раз. Если прибавка по ХГЧ нормальная, значит, беременность перспективная, не внематочная — и показаний к УЗИ нет.

Первый раз на УЗИ-диагностику женщина должна прийти на сроке беременности — 11-12 недель.

Источник: infodoktor.by

Интервью давал врач акушер-гинеколог высшей гкатегории/врач УЗИ МЦ «Bullfinch» Гиль Александр Вадимович

Другие статьи по этой теме

20 Июля 2020 Стоматология

Как сохранить здоровье зубов? Советы по уходу за зубами

Красивая улыбка располагает окружающих. Кривые и потемневшие зубы, напротив — провоцируют отвращение и неприязнь. Однако в отношении зубов важна не только эстетическая сторона вопроса. Подорванное здоровье ротовой полости вредит всему организму. Чтобы избежать неприятных последствий, необходима регулярная гигиена.

20 Июля 2020 Гинекология

Заболевания МВС у пациентов пожилого возраста

Старение населения — одна из глобальных проблем. Увеличение продолжительности жизни и снижение рождаемости так или иначе приводит к старению наций. В этой связи возникают вопросы, касающиеся повышения качества жизни пожилых и людей старческого возраста.

8 Июня 2020 Гинекология

5 фактов о физической активности, которые помогут Вам начать заниматься

Гиподинамия — проблема XXI века. От недостатка активности страдают и взрослые, и дети. Современный образ жизни, популярность интернета и распространенность дистанционных технологий приводят к ежегодному снижению физической активности у людей по всему миру. Уже давно доказано, что гиподинамия — фактор риска для развития многих заболеваний. Низкая активность провоцирует психические нарушения, онкологические заболевания, снижает качество и продолжительность жизни!

Какие выделения при отслойке плаценты: коричневые, слизистые с кровью, без выделений

Во время вынашивания ребенка в организме женщины развивается система, позволяющая получать плоду нужные для роста и развития вещества. Основа этой системы – хорион, или плацента. Отслойка хориона – негативный симптом, в третьем триместре это явление может стать причиной экстренного родоразрешения.

Плацента , что это такое

Слово «плацента» пришло с греческого языка и имеет перевод на русский «лепешка». Плацента в реальности похожа на большую лепешку, от которой отходит пуповина. Она также называется «детским местом», которое играет важную роль при вынашивании ребенка.

Формирование плацента начинает, когда зародыш прикрепляется к стенке матки. Отслоение хориона угрожает здоровью матери и плода. Явление нередко встречается на третьем триместре, однако при своевременном выявлении чаще всего можно предотвратить непоправимые последствия.

Состояние успешно поддается терапии до середины срока. Плацента растет и через некоторое время компенсирует потерянную площадь соприкосновения с маткой. Во второй половине вынашивания это явление может стать причиной к началу родов, часто женщине нужно лечь в стационар, чтобы сохранить ребенка.

Чем важна плацента

Детское место формируется после того, как произошло зачатие. Плацента состоит из сосудов и мембраны – барьера. Он защищает организм плода от вредных веществ, позволяет удалять продукты жизнедеятельности, которые, впоследствии, выводятся через почки будущей матери.

Зачем нужно детское место:

• Выполняет функцию газового обмена. Кислород попадает в кровь плода.
• Ребенок получает витаминные вещества, которые нужны для полноценного роста,
• Детское место принимает участие в освобождении от продуктов жизнедеятельности плода.
• В плаценте образуются гормоны, которые нужны, чтобы беременность протекала нормально.
• Хорион важен для развития иммунитета плода. Нередко она предупреждает иммунный конфликт. При этом детское место не обеспечивает защиту от всех веществ, в том числе от части лекарств, вирусов и некоторых веществ.

Преждевременное отслоение детского места во время беременности может привести к тому, что ребенок не будет получать питательные вещества и кислород – тогда развивается гипоксия. Состояние угрожает жизни не только ребенка, но и матери, так как сопровождается обильным кровотечением.

Что такое отслойка плаценты

Отслоение плаценты , явление, при котором хорион отторгается преждевременно, в процессе беременности или родов, но раньше срока. В норме она должна отделиться после того, как рождается ребенок.

Отслойка раньше срока приводит к повреждению сосудов, кровотечениям. Такая патология развивается при преждевременной родовой деятельности, требует вмешательства врачей.

Причины

Патология может развиться в процессе беременности или родов в 1, 2 периоде. Существуют разные факторы, способные повлиять на возникновение опасного состояния.

Основные причины:

• Гестоз.
• Травмы.
• Стрессы.
• Аллергические реакции.
• Гипертония.
• Почечные патологии.
• Лишний вес.

Таким образом, сердечно , сосудистые патологии, эндокринные заболевания, неправильная работа некоторых органов приводит к осложнениям при вынашивании.

Симптомы

Чтобы своевременно выявить патологию, следует знать симптомы, какие выделения появляются при отслойке плаценты. Так, если патология проходит в легкой форме, обнаружить симптомы преждевременной отслойки можно только при помощи УЗИ.

Форма средней тяжести проявляется в виде болевого симптома, появления небольшого объема крови. В некоторых случаях кровотечение не наблюдается.

Тяжелая форма характеризуется слабыми болями, а также слабостью, предобморочным состоянием. Возможно повышение потливости, снижение АД. Появляется секрет с кровью.

Маточное кровотечение

Зачастую при отслойке плаценты появляются кровянистые слизистые выделения. Они могут быть обильными или нет, изредка отсутствуют полностью. Все зависит от того, где именно отслоилось детское место, какую площадь имеет патология.

Боль в животе и напряжение матки

Преждевременное отслоение нередко сопровождается болью. Она может быть в виде приступов, может быть тупой, отдавать в ребро, поясницу или промежность. Нередко боль выражается сильнее, если кровотечение внутреннее.

Нарушение деятельности сердца у плода

Это состояние имеет прогрессию пропорционально увеличению площади отслойки детского места. Признаки гипоксии проявляются, если плацента отслоилась в среднем более чем на ¼ от общей площади. Если отслоение произошло более 1/3 поверхности, плод испытывает кислородную недостаточность. Поражение более 50% хориона зачастую приводит к гибели плода внутри утробы.

Проявление на разных сроках беременности

По степени отслойки плаценты выделяют, является ли отслоение полным или произошло в отдельных местах. По разным причинам отслойка может происходить раньше срока, во время вынашивания, или в процессе родов.

Отслоение плаценты на ранних сроках

На раннем сроке отслойка плаценты диагностируется нередко, но предотвратить последствия можно, если патология обнаружена вовремя. Отделение в первом триместре зачастую не сопровождается появлением кровянистого секрета. Если терапия была пройдена вовремя, беременность продолжается, так как она не несет угрозы.

Во втором триместре

Процесс сопровождается усиленным тонусом мышц матки. Исход зависит от срока вынашивания, так как плацента может восстанавливаться до середины этого триместра.

На поздних сроках беременности

Опасным считается отслоение на третьем триместре. Хорион не может восстанавливаться. В таком случае принимается решение об экстренных родах, иногда требуется донашивание плода в условиях больницы.

При родах

Повышен риск преждевременной отслойки плаценты в родах, если присутствуют такие факторы, как многоплодность, либо околоплодные воды имеются в большом объеме. В зависимости от ситуации принимается решение о дальнейших действиях.

Диагностика отслоения плаценты

При наличии соответствующих симптомов диагностика незатруднительна. Так, происходит усиление болей, появление кровяных выделений. При осмотре гинеколог выявляет повышенный тонус матки. Точное состояние определяется при помощи УЗИ.

При ультразвуковом обследовании определяется площадь отслоения, при помощи других исследований определяется степень гипоксии плода.

Что делать при отслойке плаценты

Это опасное состояние требует терапии. Чтобы начать лечение отслойки плаценты, следует обратиться к специалисту. Нередко требуется терапия в условиях больницы.

Лечение

Если было обнаружено отторжение детского места раньше срока, врачу нужно выбрать оптимальный вариант лечения, который направлен на остановку потери крови, повышение ее свертываемости. Особенности терапии зависят от того, как давно развилась патология, насколько много крови было потеряно, какое состояние у беременной и ребенка.

В некоторых случаях принимается решение об отказе экстренных родов:

• Если состояние не ухудшается, нет прогрессирования отслоения.
• Нет опасного состояния, когда к ребенку не поступает кислород.
• Выделений нет, объем потерянной крови неопасен.
• Женщина наблюдается докторами в больнице.

При отслойке могут быть назначены препараты, позволяющие остановить кровотечение, предотвратить возникновение спазмов, а также гормональные препараты и средства для лечения анемии.

Профилактические меры

Есть возможность снизить вероятность возникновения патологического состояния. Так, нужно пройти комплексное обследование, убедиться в том, что нет хронических патологий, которые можно вылечить до зачатия.

В процессе вынашивания следует регулярно проходить УЗИ, сдавать все анализы, указанные врачом. Нужно проходить плановый осмотр.

Все лекарства принимаются с разрешения доктора. Беременным следует отказаться от курения, употребления спиртного, важно правильно питаться.

Последствия для ребенка

Преждевременное отслоение часто становится причиной мертворождения. Причина смерти ребенка , нехватка кислорода плода и др. патологии, связанные с недоношенностью, если роды начались раньше срока. В некоторых случаях заболевания проявляются после рождения и становятся заметными по мере развития малыша.

Беременность после отслойки плаценты

Если женщина ранее перенесла отслоение детского места, есть риск, что ситуация повторится. Примерно в четверти случаев может возникнуть рецидив. Чтобы предупредить возникновение такой ситуации, следует своевременно обращаться за врачебной помощью при любых тревожных симптомах.

1. необходимо ли в начале беременности проведение анализов на уровень гормонов? 2. необходимо ли проведение тех же анализов на гормоны либо другого исследования при каких-либо жалобах? 3. необходимо ли назначение лечения при отслойке помимо приёма Дюфастона и МагнеБ6? Я не прошу врача дать оцену действиям другого специалиста, хочу услышать мнение другого врача. Заранее большое спасибо за ответ.

Здравствуйте. В настоящее время я стою на учёте по беременности. Беременность вторая, первая в 2010 году закончилась экстренным кесаревым в срок. Срок настоящей беременности 12 недель. Примерно на сроке 7-8 недель у меня появились скудные коричневатые выделения, я сказала об этом врачу, она мне не назначила никакого обследования, указав в карте \\\»жалоб нет\\\». На сроке 12 недель во время прохождения УЗИ в ПЦ врач выявил отслойку плаценты 5х20 мм. Результат я показала своему врачу. Мне было предложено лечь в стационар, я отказалась, так как мне не с кем оставить ребёнка. На что мне врач сказала, что тогда лечения не назначит и чтобы я продолжала пить Дюфастон по 1 таб.х2 р/д и Магне Б6. Повторное УЗИ она также оставила под вопросом, сказав, что решит на следующем приёме насколько оно будет необходимо. При этом у меня нет выделений, нет болей, отслойку выявил только врач при проведении УЗИ. Врач ни разу не назначила мне анализ на уровень ХГЧ и на прогестерон, указывая, при этом в карте \\\»беременность прогрессирует\\\». Меня беспокоит такое отношение врача, так как сравнивая с ведением первой беременности, понимаю, что врач существенная, которая впервую очередь отражается на моём здоровье. Поэтому хочу услышать мнение квалифицированного специалиста относительно: 1. необходимо ли в начале беременности проведение анализов на уровень гормонов? 2. необходимо ли проведение тех же анализов на гормоны либо другого исследования при каких-либо жалобах? 3. необходимо ли назначение лечения при отслойке помимо приёма Дюфастона и МагнеБ6? Я не прошу врача дать оцену действиям другого специалиста, хочу услышать мнение другого врача. Заранее большое спасибо за ответ.

Скорая помощь для беременных

Тревожные признаки при беременности для немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Во время беременности нередко возникают состояния, при которых женщине требуется медицинская помощь. Порой, испытывая недомогание, трудно понять что делать: немедленно звонить в скорую помощь или подождать, и записаться на прием к своему лечащему врачу. Иногда такая нерешительность может обернуться серьезными проблемами. На практике существует целый ряд симптомов, которыми нельзя принебрегать. Каждый из них может быть проявлением патологии, при которой необходимо немедленно госпитализировать беременную в стационар. Рассмотрим эти симптомы и связанные с ним патологии.

Тревожные симптомы во время беременности

Кровотечения — одна из самых частых причин обращения беременных в «скорую помощь»– это различные кровотечения, связанные с беременностью или заболеваниями репродуктивных органов.

Акушерские кровотечения – это выделения с примесью крови или кровь, выделяющаяся из половых путей женщины во время беременности, роженицы или в послеродовом периоде. Интенсивность и продолжительность подобных кровотечений может сильно варьироваться в зависимости от причины, их вызвавших – от скудных мазков крови на белье, до обильных и длительных кровотечений.

Они могут возникнуть на любом сроке беременности и при их появлении, больная чаще всего ощущает общее недомогание, головокружение, может возникнуть предобморочное состояние или сильная боль в низу живота и пояснице.

 

Причины кровотечения при беременности:

 

1. Самопроизвольный выкидыш или аборт – такая патология может возникнуть на любом сроке беременности, но выше всего риск – в течение первых трех месяцев беременности, в это время, в силу самых разных причин, беременности угрожает прерывание, начинается отторжение плода, отхождение плаценты, что может спровоцировать выкидыш. Это сопровождается следующей симптоматикой: появляются выделения с кровью или яркая алая кровь из половых путей, женщина ощущает острую боль, отмечается гипертонус передней стенки матки – «каменеет» живот.

Любые проявления первых признаков выкидыша, — это повод срочно обратиться за медицинской помощью, а до прибытия машины «скорой помощи» находится в полном покое, не вставать и принять 1-2 таблетки спазмолитиков (но-шпа, метацин или свеча с папаверином). При своевременно оказанной медицинской помощи увеличивается шанс сохранить беременность.

2. Предлежание плаценты – гинекологическая патология, при которой плацента прикреплена к месту выхода плода из матки. Такое расположение не мешает нормальному росту и развитию ребенка, но сильно увеличивает риск возникновения кровотечения. 

 

 

Симптомы предлежания плаценты – это неожиданное кровотечение или мажущие выделения, которые возникают на фоне полного благополучия после двадцатой недели беременности. При появлении таких симптомов сразу же нужно позвонить в «скорую помощь», во время ожидания врачей, лечь на левый бок и постараться придать нижней половине туловища возвышенное положение – положить под бедра подушку или что-нибудь мягкое.

3. Преждевременная отслойка плаценты – «детское место» — это связь нерожденного малыша с матерью, при несвоевременном нарушении этой связи, возникает серьезная угроза вынашиванию ребенка. Риск возникновения подобной патологии увеличивается в последние месяцы беременности, первые признаки угрожающей отслойки плаценты – это болевой симптом, выделение крови из половых органов, слабость, гипертонус матки, возможно возникновение схваток. 

 

 

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызвать скорую помощь, пока она не приедет, стараться не совершать лишних движений, лечь, приложить грелку со льдом на низ живота, и не принимать пищу или воду.

Любые , а также выделения из половых органов с примесью крови у беременной женщины — это признак серьезной акушерской патологии, которая возможно угрожает не только жизни будущего ребенка, но и жизни беременной женщины. Такие симптомы – явный показатель для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение. Во время ожидания кареты «скорой помощи для беременных» нужно прекратить любые виды деятельности и находится в полном покое.

Болевой синдром

Очень часто вынашивание ребенка сопровождается различными болевыми ощущениями, это связано с физиологическими изменениями, вызванными гормональными перестройками для вынашивания ребенка. Не всегда такие симптомы являются патологией. Но нужно четко различать ситуации, в которых боль – просто неприятный симптом нормально протекающей беременности или признак серьезных нарушений в состоянии здоровья беременной женщины и ее ребенка.

В начале беременности нормальным считается возникновение слабых болевых ощущений внизу живота, в нижней части спины – пояснице, в животе или в увеличивающихся молочных железах.

Такие неприятные ощущения связаны с давлением растущей матки на органы и сосуды, с растяжением связок, с перестройкой молочных желез. Они кратковременные, не слишком интенсивные и быстро проходят.

Если же боль сильная, схваткообразная, не проходит в течение длительного времени, возникла в области половых органов, матки или в области поясницы, это состояние требует квалифицированной медицинской помощи и нужно, не откладывая позаботиться о своем здоровье.

При появлении очень сильных болевых ощущений рекомендуется вызывать неотложной помощь, а до приезда врачей, лечь в постель и принять спазмолитики – но-шпу, метацин, свечи с папаверином.

Головная боль во время вынашивания ребенка может быть одним из первых признаком гестоза. Скорую помощь стоит вызывать, если появились такие признаки патологии, как сильная давящая боль в области висков или затылка, темнота в глазах, мелькание «мушек» или разноцветные пятна перед глазами, мучают тошнота и рвотные позывы, повышение артериального давления, немотивированное возбуждение или угнетение. Все это признаки развивающегося гестоза – особого патологического состояния беременных, требующих немедленного медицинского вмешательства. Кроме головной боли, при гестозе возникает сильное повышение давления, появляются отеки и в анализах мочи обнаруживают белок. В более сложных случаях возможно сильное утяжеление общего состояния больной, кратковременное оглушение или потеря сознания, возникновение судорожных движений. При наступлении подобных симптомов требуется срочно вызвать скорую помощь для беременных. До приезда врачей больная должна быть уложена в темной комнате, в полной тишине, для облегчения состояния придать возвышенное положение в постели и следить за состоянием больной. Если врачом были прописаны препараты, понижающие давление, можно до приезда «скорой помощи» принять их.

Хирургические патологии

Ситуации, в которых человеку может понадобиться неотложное врачебное вмешательство, могут возникнуть в любое время и в любом месте. Во время беременности риск возникновения таких проблем несколько выше, чем в любое другое.

Чтобы не навредить ребенку и его матери, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и стараться сохранять спокойствие.

«Острый живот» — это собирательный термин, объединяющий целую группу различных заболеваний и патологий внутренних органов, возникающих в брюшной полости. Такие состояния очень быстро развиваются и для выздоровления больной, нужно немедленно доставить ее в хирургический стационар, для оперативного вмешательства.

Симптомами подобных хирургических патологий являются – сильные режущие или тупые боли в брюшной полости, их интенсивность увеличивается с течением времени, кроме того, появляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта — тошнота, рвота, может возникнуть ограничение мышечной подвижности передней брюшной стенки, задержка стула. Кроме вышеописанных признаков, сильно ухудшается общее состояние здоровья – больная чувствует сильную слабость, головокружение, ее кожные покровы бледнеют, выступает сильный пот и падает артериальное давление.

Зачастую могут появиться признаки воспалительных изменений в брюшной полости – повышение температуры тела, учащение дыхания и сердцебиения.

Вызвать развитие такой хирургической патологии могут самые разные заболевания, как связанные с женской репродуктивной системой, так и относящиеся к патологии внутренних органов:

1. Внематочная беременность — наступает в случае неправильного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки – не в полости матки, а в брюшной полости или маточной трубе. Такая яйцеклетка может развиваться в течение некоторого времени, но затем ее развитие прекращается и происходит самопроизвольный выкидыш. Подобная патология становиться самой частой причиной развития «острого живота» у беременных. При развитии беременности вне полости матки, беременная женщина ощущает сильные болевые ощущения в нижней половине живота, отсутствуют регулярные менструальные выделения, появляются выделения из влагалища с примесями крови. При развивающейся внематочной беременности жалобы могут быть минимальными – несильная боль и мажущие выделения. Прервавшаяся внематочная беременность становиться причиной помещения пациентки в стационар. При этом может произойти разрыв маточной трубы или других тканей. Это провоцирует сильные болевые ощущения – возникает «кинжальная» боль в низу живота, появление крови из половых органов. Женщина ощущает резкое ухудшение самочувствия, возникающее из-за симптомов внутреннего кровотечения – резкая слабость, возможен обморок, падение давления, болевой шок.

2. Разрыв матки — такая патология возникает после операции на матке – кесарево сечение, удаление опухолей, иссечение маточного угла после удаления внематочной беременности. Симптомы такой патологии – это изменение формы и контуров живота, сильная боль в определенном месте, при пальпации можно ощутить края разрыва и рубцовые изменения.

3. Перекрут кисты яичника — возникновение подобного осложнения возможно при наличии образований в яичниках. Киста – это доброкачественное образование в яичнике, представляющее собой полость с жидкостью, если киста присоединена к яичнику с помощью «ножки», то возникает риск перекрута кисты, при этом нарушается кровоснабжение, сдавливаются сосуды и начинается отмирание тканей. Это вызывает сильные болевые ощущения, которые может спровоцировать любая физическая нагрузка, половые отношения или нервное перенапряжение. Также появляются скудные выделения из влагалища, могут присутствовать другие симптомы интоксикации.

4. Нарушение кровоснабжения миоматозного узла — если у беременной диагностировали миому матки, по мере роста плода возможно сдавление сосудов, питающих это образование, это приводит к нарушению кровоснабжения миомы и возникновению постоянных тупых болей в области миомы матки.

5. Острый аппендицит — может возникнуть в любое время, до 75% случаев развития острого аппендицита у женщин, ждущих ребенка, приходиться на первые месяцы. Клинически заболевание проявляется стандартным набором симптомов – боль в эпигастрии или в нижней трети правой части живота. При осмотре можно заметить сильное напряжение мышц живота. Если помощь не была оказана вовремя, присоединяются тошнота, рвота, подъем температуры тела.

6. Острый холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, оно не редко развивается у беременных женщин, около 10% всех беременных страдают от нарушений в работе желчного пузыря, но чаще всего заболевание не требует оказания медицинской помощи. В случае обострения больную мучают сильные боли с правой стороны, ирридиирующие в лопатку и правое плечо, неукротимая рвота, не приносящая облегчения и ухудшение общего состояния больной. В таких случаях также необходимо обратиться к специалистам скорой помощи.

7. Острый панкреатит — возникает при воспалении поджелудочной железы. Основной симптом болезни — это острая, внезапно возникшая опоясывающая боль или боль в верхней части живота, сильная тошнота и рвота, резкий подъем температуры тела.

8. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — если до беременности у женщины диагностировали воспаление или язвенное поражение стенок желудка или кишечника, существует опасность развития кровотечения из поврежденных сосудов или образования отверстия в стенке органа – прободения. При такой патологии возникает очень сильная кинжальная боль, обморок, слабость, возможна рвота с кровью.

До приезда «скорой помощи» во всех вышеописанных случаях требуется обеспечение полного покоя беременной, уложить ее на постель и не давать никаких обезболивающих препаратов и ни в коем случае не есть и не пить до приезда врачей. Допускается прием спазмолитиков – но-шпы, метацина – 1-2 таблетки. Нельзя пытаться сделать клизму или самостоятельно промыть желудок больной. Также не рекомендуется принимать обезболивающие или слабительные препараты – это может сильно исказить клиническую картину болезни и затруднить ее дальнейшую диагностику.

 

Соматические заболевания

Практически у каждого человека есть те или иные патологии в работе внутренних органов, и для женщин, во время беременности, увеличивается риск развития обострения этих заболеваний, что может привести к осложнениям во время беременности.

1. Почечная колика – возникает при нарушении оттока мочи из органов мочеобразования. Причиной такой задержки мочеиспускания может быть образование камня в почках, хронические заболевания мочевыделительной системы. Во время почечной колики больную мучают очень сильные боли в нижней части спины, болевые ощущения очень сильные, возникают внезапно и с течением времени становятся все интенсивнее, кроме того нарушается общее состояние больной – могут возникнуть отеки, головная боль, тошнота и рвота. До приезда скорой помощи нельзя принимать жидкость, нужно постараться успокоиться и, при необходимости, принять спазмолитики – но-шпу, папаверин.

2. Приступ бронхиальной астмы – спровоцировать приступ бронхиальной астмы может физическая нагрузка, нервное потрясение, употребления в пищу аллергена или другие причины. Возникает отдышка, дыхание больной шумное и свистящее, ее мучает чувство страха и беспокойства, может возникнуть паническая атака. 

До приезда врачей нужно усадить больную, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно, опустить кисти рук и стопы в горячую воду. Возможно применение ингаляционных форм препарата для снятия отека и спазма. 

 

Роды

Даже если будущая мать готовилась к наступлению родовых схваток и с нетерпением ждала этого момента, неожиданные признаки надвигающихся родов могут застать врасплох и вызвать панику. 

Обращаться в скорую помощь нужно, когда возникнет регулярная родовая деятельность или после отхождения околоплодных вод. 

Регулярные родовые схватки повторяются каждые 10-15 минут, длятся не менее 10-15 секунд и их интенсивность и частота все время нарастают. Если появились регулярные схватки не реже чем 1 раз в 15-10 минут, с частотой 20-10 секунд или отошли воды, нужно вызвать скорую помощь, а до их приезда постараться успокоиться и собрать необходимые вещи. 

Проверьте наличие всех документов – обменной карты, паспорта, родового сертификата, страхового полиса или контракта на роды.

Пока есть время нужно собрать или проверить наличие необходимых в роддоме вещей — носки, пеленки, прокладки после родовые, трусы после родовые, полотенце, туалетную бумагу. средства гигиены, халат, тапочки, ночную рубашку обычно там выдают, но если разрешат то можно и свою, блокнот и ручку, крем бепантен, воды питьевой, пачку печенья и конечно, все документы). Роженице для подготовки к родам нужно подстричь ногти, снять украшения, убрать волосы и удалить волосы с интимных мест. Не рекомендуется принимать пищу, лучше выпить немного чая, сока или компота.

Отслойка плаценты выделения | Самоцвет

Отслоение плаценты – это неблагоприятный процесс, для которого характерно отделение плаценты от стенки матки, которое может произойти во время вынашивания ребенка или родов. В норме она отслаивается после рождения ребенка. Часто этот процесс сопровождается кровотечением, гематомой и другими неприятными явлениями, которые могут нанести вред здоровью будущей матери и привести к гибели плода. Именно поэтому отслоение плаценты является очень опасным и требует немедленной реакции со стороны врачей и беременной, чтобы сохранить ребенка. Встречается такое явление довольно редко – 1% из 100 на ранних и поздних сроках. Лечить патологию можно, но для этого обязательно требуется постоянное пребывание в стационаре и соблюдение всех рекомендаций доктора.

Что такое отслоение плаценты

Отслоение плаценты – это преждевременное ее отделение от стенок матки, что нарушает целостность кровеносных сосудов, провоцирует появление кровотечения или образования гематомы (запекшейся крови). Главной опасностью является гибель плода, поскольку при таком негативном процессе нарушаются все обменные процессы между организмом матери и ребенка.
Как правило, плацента располагается на верхнем слое матки – по передней или задней стенке, реже – у ее дна. На нее постоянно происходит давление – со стороны матки (поскольку это мышца, которой свойственны сокращения), плода и околоплодных вод. При сохранении баланса между этими двумя силами сохраняется целостность и нормальное развитие, расположение плаценты.

Отслоение плаценты классифицируется по нескольким признакам.
Время развития:

• Отслоение плаценты на ранних сроках. При оказании должно помощи можно сохранить беременность и купировать симптомы. На ранних сроках плацента еще растет, поэтому потерянная площадь соприкосновения будет компенсирована.
• На поздних сроках. В третьем триместре такое явление особенно опасно и единственным верным решением будет родоразрешение (естественным путем или посредством кесарева сечения).
• Во время родов.

• Полная – наблюдается тотальное отслоение плаценты по всей площади, что вызывает немедленную гибель плода и требует незамедлительной медицинской помощи, чтобы помощь женщине.
• Частичная – происходит отслоение на небольшом участке, где после образуется гематома, которая закупоривает сосуды и предотвращает дальнейшее распространение процесса.

• Прогрессирующая – масштаб отторжения постоянно расширяется и из частичной формы грозит перерасти в полную.
• Непрогрессирующая – отслоение плаценты имеет небольшую площадь и не растет.

Причины отслоения плаценты

На сегодняшний день точно не установлены причины, которые провоцируют отслоение плаценты. Многие специалисты считают, что развитию столь негативного явления способствует комплекс нескольких факторов. К наиболее вероятным причинам относится:

• Аномалии с артериальным давлением беременной. Главной причиной является гипертония (повышенное АД), которая довольно часто провоцирует развитие негативных последствий во время беременности. Неблагоприятно сказываются и скачки давления, которые возникают на фоне сильных стрессов или эмоциональных переживаний. Изменение АД часто отмечается при сдавливании нижней полой вены, при длительном нахождении беременной в положении лежа на спине.
• Частые роды, многоплодная беременность или наличие такой патологии во время предыдущего вынашивания малыша может привести к аномалии.
• Переношенная беременность.
• Возраст будущей матери старше 35 лет.
• Токсикоз, гестоз или преэклампсия. Такие явления часто сопровождаются изменением АД, появлением отечности и белка в моче.
• Аномальное строение матки.
• Нарушение строения или расположения сосудов, их чрезмерная хрупкость, что вызвано нарушением эластичности и проблемами с проходимостью крови.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Травмирование живота, падение или удар.
• Наличие вредных пристрастий у беременной – курение, алкоголизм и употребление наркотиков.
• Аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов.
• Аутоиммунная причина – реакция организма на чужеродное тело.
• Наличие некоторых заболеваний: сахарный диабет, пиелонефрит, раковые образования, болезни щитовидной железы, крови и кровеносных сосудов.

Нередко отслоение плаценты наблюдается непосредственно во время родов. Причинами для этого может послужить:

• Поздний разрыв или прокалывание плодного пузыря, особенно, если шейка полностью раскрыта.
• Излитие вод при многоводии – нарушается баланс между маткой и околоплодным пузырем, что и провоцирует отслоение последнего.
• Стимуляция родовой деятельности при помощи окситоцина.
• Короткая пуповина у ребенка.
• Рождение первого малыша при многоплодной беременности.

Симптомы и последствия отслоения плаценты

Основными признаками преждевременного отслоения плаценты является:

• Повышенный тонус матки возникает из-за перерастяжения матки, ее постоянного сокращения и отсутствия расслабления.
• Сильная боль в области живота, которая возникает в результате внутреннего кровотечения и растяжения брюшной полости.
• Открытие маточного кровотечения, которое может быть внутренним (кровь из поврежденных сосудов скапливается в области матки, образуя гематому) и наружным (выделение крови из влагалища).
• Гипоксия плода возникает в результате нарушения кровотока, ребенок не получает необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Острота и выраженность симптомов зависит от размеров отслоения плаценты и прогрессирования процесса.
В медицине различают три степени тяжести отслоения плаценты:

• Легкая форма характеризуется отделением небольшого участка плаценты, при этом наблюдаются небольшие в кровяные выделения из влагалища, общее состояние женщины и плода остается удовлетворительным. При ультразвуковом исследовании можно выявить небольшую гематому, которая образовалась в результате внутреннего кровотечения.
• Средняя степень. Отслоение плаценты происходит на 1/3, наблюдаются обильные выделения кровяных сгустков из половых путей, появляется тонус матки и боль в животе. При такой степени велик шанс развития гипоксии плода и в случае неоказания своевременной помощи он погибает.
• Тяжелая степень. Отслоение плаценты происходит на ½ и больше, общее самочувствие беременной резко ухудшается. Женщину беспокоят сильные резкие боли, обильное кровотечение. В 90% случаев плод погибает из-за гипоксии.

Диагностика болезни

При появлении боли в животе, выделений и постоянного тонуса матки незамедлительно обратитесь к гинекологу для осмотра и выявления причин таких явлений. Как правило, точная постановка диагноза не вызывает особых затруднений, поскольку яркие симптомы сами говорят за себя.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование плода, при котором можно увидеть отслоение плаценты, оценить масштабы поражения и объем ретроплацентарной гематомы.
• КТГ – исследование сердцебиение малыша, чтобы убедиться в отсутствии гипоксии и других патологий.

Лечение заболевания

Выбор лечения зависит от многих факторов: степени заболевания, общего состояния здоровья беременной, срока беременности и др. Обязательным условием для благоприятного исхода является постоянное пребывание в стационаре под контролем врачей до родов. В это время ежедневно проводится КТГ плода, делается УЗИ и допплерография. Это позволит следить за развитием ребенка и своевременно выявить малейшие изменения.

Лечение отслоения плаценты включает:

• Соблюдение строгого постельного режима.
• Прием комплексов поливитаминов.
• Прием препаратов для снижения гипертонуса матки (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин), лечения или профилактики анемии (Сорбифер), медикаменты для предотвращения образования тромбов (дезагреганты).
• При наличии показаний проводится переливание плазмы крови.
• Прием препаратов для нормализации маточно-плацентарного кровотока (Актовегин).
• Устранение причин, спровоцировавших недуг (гипертонии, болезней эндокринной системы или почек и др.).

При отслоении плаценты средней и тяжелой степени проводится экстренное кесарево сечение, вне зависимости от срока беременности.

Профилактика отслоения плаценты

Для того чтобы избежать развития патологии следует соблюдать превентивные меры:

• Контроль за артериальным давлением на протяжении всей беременности. При наличии гипертонии важно во время планирования ребенка нормализовать показатели и нейтрализовать факторы, которые способствуют их повышению.
• Регулярные посещения гинеколога и проведение осмотра – это позволит выявить изменения на ранних этапах, что поможет сохранить беременность. Важно делать ультразвуковое исследование в каждом триместре, а при необходимости – чаще.
• При отрицательном резус-факторе и высоким риске развития резус-конфликта следует сделать инъекцию иммуноглобулина и постоянно делать анализ крови на антитела.
• Необходимо вести правильный образ жизни, прежде всего отказавшись от курения, наркотиков и алкоголизма.
• Необходимо снизить риск травмирования живота.
• Важно своевременно лечить хронические заболевания и купировать их обострение.
• При развитии гестоза следует обратиться в больницу.

Отслоение плаценты – это опасное явление, которое может спровоцировать смерть плода или нанести вред здоровью женщины и ее дальнейшей способности иметь детей. При соблюдении мер профилактики, регулярном посещении врача и прохождении всех диагностических процедур, можно предотвратить эту патологию.

Преждевременная отслойка плаценты. Причины и симптомы отслойки плаценты во время беременности.

Преждевременная отслойка плаценты — слишком раннее, до рождения плода, отделение плаценты от стенки матки. Это серьезное осложнение требует неотложной врачебной помощи.

В норме плацента располагается на стенке матки в верхних отделах ее тела — у дна, задней и передней стенок. Преждевременное отделение плаценты в этих случаях называется преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Отслойка плаценты может произойти как во время родов, так и на протяжении беременности. Это осложнение угрожает жизни плода, а также здоровью и жизни матери в связи с кровотечением.

Плацента постоянно испытывает давление со стороны мышц матки с одной стороны и плодного яйца с околоплодной жидкостью — с другой. Уравновешивание этих двух противодействующих сил, а также значительная эластичность плацентарной ткани из-за ее губчатого строения, как и то обстоятельство, что участок маточной стенки, соответствующей прикреплению плаценты, сокращается меньше, препятствуют преждевременной отслойке плаценты.

Проявление отслойки плаценты

Патологические изменения, связанные с отслойкой плаценты, заключаются в появлении кровотечения вследствие нарушения целостности маточно-плацентарных сосудов. Плацента начинает отделяться, кровь накапливается между плацентой и стенкой матки, образуя гематому, которая, постепенно нарастая, усиливает процесс отслойки плацентарной ткани от стенки матки, приводит к сдавлению и прекращению функционирования плаценты, прилегающей к этому участку.

Преждевременная отслойка плаценты может быть частичной непрогрессирующей, начавшейся на небольшом участке плаценты после образования гематомы. В этом случае наступает тромбирование маточных сосудов, и прогрессирование отслойки приостанавливается. Беременность и роды протекают нормально.

При прогрессирующей частичной отслойке плаценты процесс отслойки продолжается, нарастает гематома, течение беременности и родов принимает патологический характер.

В редких случаях встречается полная (тотальная) отслойка всей плаценты. В этом случае плод погибает, т.к. прекращается газообмен между организмом матери и плодом.

Преждевременная отслойка плаценты может быть краевой, т.е. начинающейся по периферии, и центральной (в этом случае отслойка начинается в центре с образованием ретроплацентарной гематомы — скопления крови позади плаценты). В последнем случае при полной или частичной, но значительной отслойке плаценты образуется быстро растущая ретроплацентарная гематома между стенкой матки и отделявшейся частью плаценты, которая, нарастая, усиливает процесс отслойки. Если периферия плаценты прочно связана с маткой, то кровь, скапливаясь под плацентой, не может найти для себя выхода. Стенка матки в области гематомы выпячивается. Происходит пропитывание кровью толщи всех слоев матки. Повреждается нервно-мышечный аппарат матки, она теряет возбудимость и сократительную способность. Кровь может проникнуть даже в брюшную полость. Может нарушиться целостность оболочек, тогда кровь попадает в околоплодные воды, окрашивая их кровью. В некоторых случаях кровь находит выход между стенкой матки и оболочками плодного пузыря, и тогда из половых путей появляются кровянистые выделения.

Классические клинические проявления преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты следующие: кровотечение, боль и напряжение матки, нарушение сердечной деятельности плода.

Маточное кровотечение. Кровотечение из половых путей может быть обильным, незначительным или совсем отсутствовать, что зависит от места отслойки, ее площади и состояния свертывающей системы крови. Кровотечение может быть наружным, или видимым, когда из влагалища выделяется кровь. Как правило, такое кровотечение наблюдается при краевой отслойке плаценты. При внутреннем, или скрытом, кровотечении кровь располагается между плацентой и маткой (ретроплацентарная гематома — когда плацента отслаивается в центральной части, а по краям остается соединенной со стенкой матки). Может быть смешанное кровотечение (внутренне-наружное), при котором имеется как видимое, так и скрытое кровотечение. Наружное кровотечение — вторичное и менее обильное, считается, что оно предотвращает дальнейшую отслойку плаценты. При наружном кровотечении из половых путей при «свежей» отслойке появляется алая кровь, а если от момента отслойки до появления крови прошел определенный промежуток времени, то она темного цвета. Практически невозможно точно определить объем теряемой крови при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Обычно оценивают величину наружного кровотечения и ориентируются на состояние женщины (реакция организма на кровопотерю — пульс, давление и пр.).

Боли в животе, напряжение матки. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты боль наблюдается почти всегда. Боль бывает тупой, нередко нарастает приступообразно, может отдавать в область лона и бедро, в поясничную область. Матка болезненная при пальпации, боль может быть локальной и соответствовать месту расположения плаценты, а может носить и разлитой характер. Обычно боль сильно выражена при внутреннем кровотечении. Как правило, матка напряжена, плотной консистенции.

Нарушение сердечной деятельности плода. Это состояние развивается пропорционально площади отслойки плаценты и объему кровопотери у матери. Признаки внутриматочного страдания плода появляются при отслойке плаценты более 1/4 ее площади, плод находится в состоянии тяжелой гипоксии (кислородной недостаточности) при площади отслойки плаценты до 1/3, а при отслойке плаценты более 1/3-1/2 площади плод погибает.

Симптомы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во многом определяются степенью отслойки плаценты и кровотечения и ее вариантами и могут нарастать постепенно или развиться внезапно. По степени тяжести проявлений преждевременная отслойка плаценты может быть легкой, средней степени тяжести и тяжелой.

Когда может произойти отслойка плаценты?

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может произойти во время беременности и в первом и втором периодах родов.

Незначительная непрогрессирующая отслойка плаценты часто ничем не проявляется и распознается только после родоразрешения при осмотре материнской поверхности плаценты после ее рождения: обнаруживают небольшой сгусток крови темно-красного цвета, либо сгусток может отсутствовать (при «свежей» отслойке), или находят вдавление на плаценте и сгусток крови коричневого или грязно-серого цвета (при «старой» отслойке).

Прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты возникает чаще всего в третьем триместре беременности на сроке 34-36 недель и может сопровождаться развитием родовой деятельности.

При влагалищном исследовании, если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла во время беременности, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт, предлежащая часть плода расположена высоко.

В первом периоде родов чаще всего преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты проявляется кровянистыми выделениями из матки со сгустками, причем при наружном кровотечении во время схватки кровотечение не усиливается, а, наоборот, прекращается. Появляется напряжение матки между схватками, она полностью не расслабляется. При влагалищном исследовании определяется напряженный плодный пузырь, при вскрытии плодного пузыря изливающиеся воды окрашены кровью. Могут появиться признаки нарушения жизнедеятельности плода: учащается или урежается сердцебиение плода за пределами нормальных показателей, в околоплодных водах помимо крови может появиться примесь мекония (первородного кала). Нередко появление признаков внутриутробной гипоксии плода (учащение, а затем урежение сердцебиений, окрашивание вод меконием) является единственным признаком преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во втором периоде родов. Сразу после рождения ребенка может родиться послед с жидкой кровью и сгустками.

Причины отслойки плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты происходит под влиянием различных факторов, частота патологии отмечается в 0,4-1,4% случаев.

Одной из ведущих причин считается патология сосудов плаценты и матки: изменение сосудистой стенки, повышение ее проницаемости, хрупкость и ломкость капилляров. вследствие потери их эластичности, а также нарушение их проходимости для крови. Подобные нарушения в сосудистой системе могут наблюдаться при осложнении беременности гестозом, особенно при его тяжелом течении. Гестоз проявляется отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче. Такие нарушения могут возникнуть также при наличии у женщины различных серьезных заболеваний: болезней почек, гипертонической болезни, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета, ожирения, заболевания щитовидной железы, некоторых заболевания крови, в частности в тех случаях, когда течение этих заболеваний серьезно осложняется и утяжеляется во время беременности.

Существует мнение, что преждевременная отслойка плаценты — это не что иное, как переход в острую форму хронической маточно-плацентарной недостаточности, причиной которой также могут быть воспалительные, дегенеративные и другие патологические процессы в матке и плаценте. Эти изменения часто встречаются при хронических воспалительных заболеваниях половых органов, при миомах матки (доброкачественная опухоль мышцы матки), особенно если плацента локализуется в области расположения миоматозных узлов. Они возможны также при пороках развития матки, перенашивании, при недостаточной прибавке массы тела по причине нерационального и несбалансированного питания матери на фоне дефицита белка, витамина и фолиевой кислоты. Часто при отслойке плаценты дети имеют вес меньше нормы для данного срока беременности, что свидетельствует о воздействии патологического процесса в течение более или менее продолжительного времени в течение беременности.

Предрасполагает к преждевременной отслойке плаценты чрезмерное употребление алкоголя, пристрастие к наркотикам, курение, особенно в сочетании с анемией (малокровием, низким гемоглобином, сниженным числом эритроцитов).

Преждевременная отслойка плаценты чаще наблюдается у многорожавших женщин, что связано с изменениями в слизистой оболочке матки.

Отслойка плаценты может стать результатом состояний, при которых в организме беременной вырабатываются антитела к собственным клеткам (так называемые аутоиммунные состояния). Они встречаются достаточно редко — например, при красной волчанке.

Преждевременная отслойка плаценты может быть проявлением аллергической реакции на медикаментозную терапию, особенно на введение белковых растворов, переливание донорской крови.

Непосредственно прямая травма живота при падении, аварии, ударе может также вызвать преждевременную отслойку плаценты. В настоящее время травма рассматривается как разрешающий фактор, а патологические процессы в сосудах плаценты являются причиной их разрыва даже при незначительных механических воздействиях: изменении внутриматочного давления и давления в маточных сосудах.

Внезапные колебания артериального давления при нервно-психическом воздействии — испуге, сдавлении нижней полой вены беременной маткой, возникающем при длительном положении лежа на спине, могут также привести к отслойке плаценты. Быстрое снижение внутриматочного давления при многоводии в момент быстрого излития вод и после рождения первого плода при многоплодии также может стать провоцирующим фактором преждевременной отслойки плаценты. При короткости пуповины или запоздалом вскрытии плодного пузыря плацента преждевременно отслаивается в периоде изгнания вследствие потягивания ее вниз короткой пуповиной или неразорвавшимися плодными оболочками.

Диагностика отслойки плаценты

Поставить диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты при развернутой классической симптоматике не представляет затруднений. При неярко выраженных симптомах преждевременной отслойки плаценты (отсутствие болевого фактора, наружного кровотечения, гипоксии плода) диагноз устанавливается путем исключения других заболеваний, помощь в диагностике оказывает ультразвуковой метод исследования, при помощи которого можно определить размер площади отслоившейся плаценты, размеры ретроплацентарной гематомы и др.

Лечение отслойки плаценты

Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основано на выборе метода бережного и быстрого родоразрешения с одновременно проводимыми мероприятиями по борьбе с кровопотерей, шоком, восполнением факторов, повышающих свертываемость крови.

Акушерская тактика в выборе метода родоразрешения определяется временем отслойки (в зависимости от того, произошла она во время беременности или в родах), выраженностью кровотечения, состоянием матери и плода.

При частичной небольшой по площади непрогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности до 36 недель, если состояние беременной и плода не страдает, кровотечение незначительное, то беременность может продлеваться в условиях лечения в стационаре. Женщине назначаются постельный режим, токолитическая терапия (использование медикаментов, расслабляющих матку), спазмолитики (НО-ШПА. ПАПАВЕРИН, МЕТАЦИН, СЕРНОКИСЛАЯ МАГНЕЗИЯ), кровоостанавливающая терапия (ВИКАСОЛ, ДЕЦИНОН, АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА), антианемическая терапия препаратами железа. В обязательном порядке проводится лабораторный контроль за свертывающей системой крови. При появлении повторных эпизодов кровянистых выделений, указывающих на прогрессирование отслойки, ставится вопрос о родоразрешении. При зрелых родовых путях (размягчение, укорочение шейки матки, проходимость цервикального канала) проводится искусственное вскрытие плодного пузыря с возможным ведением родов через естественные родовые пути. Чаще же ставится вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

При доношенном сроке беременности и небольшой по площади отслойке плаценты сразу ставится вопрос о родоразрешении. При наличии зрелых родовых путей и в первом периоде родов проводится ранняя амниотомия (вскрытие плодного пузыря), что способствует снижению внутриматочного давления. Тем самым предотвращается дальнейшая отслойка плаценты.

Роды при отслойке плаценты ведутся под тщательным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода и сократительной деятельностью матки. В случаях ухудшения состояния плода, усиления кровянистых выделений, появления повышенного тонуса матки между схватками, ухудшения состояния матери прибегают к операции кесарева сечения. При естественных родах и патологическом кровотечении сразу после рождения ребенка обязательно проводится ручное обследование полости матки, а в последовом и раннем послеродовом периоде — профилактика кровотечения препаратами, усиливающими сокращение матки (ОКСИТОЦИН, МЕТИЛЭРГОМЕТРИН, простагландины).

Появление маточного кровотечения после родоразрешения связано с нарушением свертывающей системы крови и нарушением сократительной способности матки. Поэтому проводится тщательное наблюдение за характером кровянистых выделений из половых путей — есть ли сгусток, как скоро он образуется.

Одновременно с родоразрешением (кесарево сечение или естественные роды) проводятся мероприятия по восстановлению кровопотери, борьба с шоком (поддержание функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обезболивание и др.), анемией, восстановление нарушенной свертываемости крови: проводится переливание свежей донорской крови и ее препаратов (свежезамороженной плазмы, фибриногена, тромбоцитарной массы и др.), вливание растворов.

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты чаще всего используют кесарево сечение. При выраженных клинических проявлениях преждевременной отслойки плаценты во время беременности и в первом периоде родов проводят срочное родоразрешение путем операция кесарева сечения независимо от срока беременности и состояния плода. При операции кесарева сечения после извлечения плода и плаценты полость матки освобождается от крови и сгустков, после чего тщательно осматриваются все ее стенки с целью уточнения состояния мышц матки. Если они пропитаны кровью, производится удаление матки, так как она является источником кровотечения. Если отслойка плаценты произошла во втором периоде родов и есть условия к быстрому окончанию родов через естественные родовые пути, роды заканчивают наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода.

При появлении любых болей в животе, кровянистых выделений из половых путей во время беременности необходимо срочное обращение к врачу.

Во время вынашивания ребенка в организме женщины развивается система, позволяющая получать плоду нужные для роста и развития вещества. Основа этой системы – хорион, или плацента. Отслойка хориона – негативный симптом, в третьем триместре это явление может стать причиной экстренного родоразрешения.

Плацента — что это такое

Слово «плацента» пришло с греческого языка и имеет перевод на русский «лепешка». Плацента в реальности похожа на большую лепешку, от которой отходит пуповина. Она также называется «детским местом», которое играет важную роль при вынашивании ребенка.

Формирование плацента начинает, когда зародыш прикрепляется к стенке матки. Отслоение хориона угрожает здоровью матери и плода. Явление нередко встречается на третьем триместре, однако при своевременном выявлении чаще всего можно предотвратить непоправимые последствия.

Состояние успешно поддается терапии до середины срока. Плацента растет и через некоторое время компенсирует потерянную площадь соприкосновения с маткой. Во второй половине вынашивания это явление может стать причиной к началу родов, часто женщине нужно лечь в стационар, чтобы сохранить ребенка.

Чем важна плацента

Детское место формируется после того, как произошло зачатие. Плацента состоит из сосудов и мембраны – барьера. Он защищает организм плода от вредных веществ, позволяет удалять продукты жизнедеятельности, которые, впоследствии, выводятся через почки будущей матери.

Зачем нужно детское место:

• Выполняет функцию газового обмена. Кислород попадает в кровь плода.
• Ребенок получает витаминные вещества, которые нужны для полноценного роста;
• Детское место принимает участие в освобождении от продуктов жизнедеятельности плода.
• В плаценте образуются гормоны, которые нужны, чтобы беременность протекала нормально.
• Хорион важен для развития иммунитета плода. Нередко она предупреждает иммунный конфликт. При этом детское место не обеспечивает защиту от всех веществ, в том числе от части лекарств, вирусов и некоторых веществ.

Преждевременное отслоение детского места во время беременности может привести к тому, что ребенок не будет получать питательные вещества и кислород – тогда развивается гипоксия. Состояние угрожает жизни не только ребенка, но и матери, так как сопровождается обильным кровотечением.

Что такое отслойка плаценты

Отслоение плаценты — явление, при котором хорион отторгается преждевременно, в процессе беременности или родов, но раньше срока. В норме она должна отделиться после того, как рождается ребенок.

Отслойка раньше срока приводит к повреждению сосудов, кровотечениям. Такая патология развивается при преждевременной родовой деятельности, требует вмешательства врачей.

Причины

Патология может развиться в процессе беременности или родов в 1, 2 периоде. Существуют разные факторы, способные повлиять на возникновение опасного состояния.

• Гестоз.
• Травмы.
• Стрессы.
• Аллергические реакции.
• Гипертония.
• Почечные патологии.
• Лишний вес.

Таким образом, сердечно — сосудистые патологии, эндокринные заболевания, неправильная работа некоторых органов приводит к осложнениям при вынашивании.

Симптомы

Чтобы своевременно выявить патологию, следует знать симптомы, какие выделения появляются при отслойке плаценты. Так, если патология проходит в легкой форме, обнаружить симптомы преждевременной отслойки можно только при помощи УЗИ.

Форма средней тяжести проявляется в виде болевого симптома, появления небольшого объема крови. В некоторых случаях кровотечение не наблюдается.

Тяжелая форма характеризуется слабыми болями, а также слабостью, предобморочным состоянием. Возможно повышение потливости, снижение АД. Появляется секрет с кровью.

Маточное кровотечение

Зачастую при отслойке плаценты появляются кровянистые слизистые выделения. Они могут быть обильными или нет, изредка отсутствуют полностью. Все зависит от того, где именно отслоилось детское место, какую площадь имеет патология.

Боль в животе и напряжение матки

Преждевременное отслоение нередко сопровождается болью. Она может быть в виде приступов, может быть тупой, отдавать в ребро, поясницу или промежность. Нередко боль выражается сильнее, если кровотечение внутреннее.

Нарушение деятельности сердца у плода

Это состояние имеет прогрессию пропорционально увеличению площади отслойки детского места. Признаки гипоксии проявляются, если плацента отслоилась в среднем более чем на ¼ от общей площади. Если отслоение произошло более 1/3 поверхности, плод испытывает кислородную недостаточность. Поражение более 50% хориона зачастую приводит к гибели плода внутри утробы.

Проявление на разных сроках беременности

По степени отслойки плаценты выделяют, является ли отслоение полным или произошло в отдельных местах. По разным причинам отслойка может происходить раньше срока, во время вынашивания, или в процессе родов.

Отслоение плаценты на ранних сроках

На раннем сроке отслойка плаценты диагностируется нередко, но предотвратить последствия можно, если патология обнаружена вовремя. Отделение в первом триместре зачастую не сопровождается появлением кровянистого секрета. Если терапия была пройдена вовремя, беременность продолжается, так как она не несет угрозы.

Во втором триместре

Процесс сопровождается усиленным тонусом мышц матки. Исход зависит от срока вынашивания, так как плацента может восстанавливаться до середины этого триместра.

На поздних сроках беременности

Опасным считается отслоение на третьем триместре. Хорион не может восстанавливаться. В таком случае принимается решение об экстренных родах, иногда требуется донашивание плода в условиях больницы.

При родах

Повышен риск преждевременной отслойки плаценты в родах, если присутствуют такие факторы, как многоплодность, либо околоплодные воды имеются в большом объеме. В зависимости от ситуации принимается решение о дальнейших действиях.

Диагностика отслоения плаценты

При наличии соответствующих симптомов диагностика незатруднительна. Так, происходит усиление болей, появление кровяных выделений. При осмотре гинеколог выявляет повышенный тонус матки. Точное состояние определяется при помощи УЗИ.

При ультразвуковом обследовании определяется площадь отслоения, при помощи других исследований определяется степень гипоксии плода.

Что делать при отслойке плаценты

Это опасное состояние требует терапии. Чтобы начать лечение отслойки плаценты, следует обратиться к специалисту. Нередко требуется терапия в условиях больницы.

Лечение

Если было обнаружено отторжение детского места раньше срока, врачу нужно выбрать оптимальный вариант лечения, который направлен на остановку потери крови, повышение ее свертываемости. Особенности терапии зависят от того, как давно развилась патология, насколько много крови было потеряно, какое состояние у беременной и ребенка.

В некоторых случаях принимается решение об отказе экстренных родов:

• Если состояние не ухудшается, нет прогрессирования отслоения.
• Нет опасного состояния, когда к ребенку не поступает кислород.
• Выделений нет, объем потерянной крови неопасен.
• Женщина наблюдается докторами в больнице.

При отслойке могут быть назначены препараты, позволяющие остановить кровотечение, предотвратить возникновение спазмов, а также гормональные препараты и средства для лечения анемии.

Профилактические меры

Есть возможность снизить вероятность возникновения патологического состояния. Так, нужно пройти комплексное обследование, убедиться в том, что нет хронических патологий, которые можно вылечить до зачатия.

В процессе вынашивания следует регулярно проходить УЗИ, сдавать все анализы, указанные врачом. Нужно проходить плановый осмотр.

Все лекарства принимаются с разрешения доктора. Беременным следует отказаться от курения, употребления спиртного, важно правильно питаться.

Последствия для ребенка

Преждевременное отслоение часто становится причиной мертворождения. Причина смерти ребенка — нехватка кислорода плода и др. патологии, связанные с недоношенностью, если роды начались раньше срока. В некоторых случаях заболевания проявляются после рождения и становятся заметными по мере развития малыша.

Беременность после отслойки плаценты

Если женщина ранее перенесла отслоение детского места, есть риск, что ситуация повторится. Примерно в четверти случаев может возникнуть рецидив. Чтобы предупредить возникновение такой ситуации, следует своевременно обращаться за врачебной помощью при любых тревожных симптомах.

Преждевременные роды и аборты — Ветеринарная клиника «Колибри»

Аборты и преждевременные роды у собак случаются, и причины их такие же, как в случае ранней эмбриональной резорбции  В чем же разница? В первую половину беременности плоды еще не имеют хорошо сформированной хрящевой и костной ткани, и при гибели мы видим резорбцию (рассасывание). Во второй половине (после 45-го дня) хрящевая ткань плода начинает превращаться в костную, и при гибели возможно несколько вариантов: разрушение плода и задержка плодных структур в матке, мумификация — высыхание плода без признаков разложения, абортированные или преждевременные роды — рождение мертвых или живых плодов ранее срока. Что случится, зависит от причины возникшей проблемы.

Симптомами абортов и преждевременных родов могут быть

Появление выделений из наружных половых органов — кровянистых или зеленых. Это тревожный симптом на любой стадии беременности. Кровянистые выделения могут быть связаны с кровотечением по месту крепления плаценты. Зеленый пигмент утеровердин у собак начинает накапливаться в плаценте после 45-го дня беременности и играет важные функции в развитии плода. Если появились черно-зеленые выделения, значит одна или несколько плацент уже частично разрушены и щенки страдают. У кошек пигмент плаценты красно-коричневый, потому при отслойке плаценты выделения будут напоминать кровянистые. Подобные выделения — повод незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы родовой деятельности. Это очень коварный признак, так как беспокойство, копание, «гнездование», появление молока собаки могут демонстрировать в норме и за 10-14 дней до родов. Отказ от корма тоже не всегда связан с начинающимися родами у беременных сук. У кошек перед родами период беспокойства может быть очень коротким. Характерные родовые выделения, характерная одышка, принятие собакой позы как для дефекации или интенсивное сокращение мышц живота (потуги) могут быть более надежными признаками. То есть понять, что собака рожает раньше срока, можно порой только увидев родовую деятельность в разгаре. Часто это становится очевидным только в момент рождения первого щенка.

Ухудшение общего состояния матери. Беременная собака и кошка может болеть всеми болезнями небеременных. И если будущая мама стала чувствовать себя плохо, откладывать визит к врачу точно не стоит. Даже если проблема связана не с беременностью, чем раньше начато лечение, тем меньше угрозы для жизни плодов. Порой нам приходится удалять инородные тела, ставшие причиной острой кишечной непроходимости у беременной суки, иногда лечить беременных сук с пироплазмозом. Плохое самочувствие — рвота и понос, вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, может быть связано и с гибелью плодов. Стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Значимых симптомов может и не быть. Иногда плоды в матке погибают, при этом общее состояние матери остается нормальным и выделений не появляется. Симптомы можно увидеть позже, в процессе родов.

Можно ли что-то сделать?

Все зависит от многих факторов. Прежде чем будет принято решение останавливать преждевременные роды или аборт, проводится множество тестов. УЗИ оценивает наличие жизнеспособных плодов и их состояние. Осмотр необходим для определения тяжести состояния мамы. Общие анализы крови оценивают наличие воспалительных реакций, состояние важнейших систем организма. Исследование уровня прогестерона крови стадию процесса. Дополнительные тесты и анализы на инфекции — наличие факторов, угрожающих беременности. Только после детального обследования принимается решение, а безопасно ли для матери останавливать процесс и донашивать беременность.

Если общее состояние матери в пределах нормы, нет данных о системном воспалении в организме, преждевременные роды можно пытаться остановить. Существуют различные препараты, тормозящие родовую деятельность. Но их применение не гарантирует остановку процесса. Если повреждения плаценты достигли критического предела, то гибель щенков может наступить, несмотря на все наши усилия. Поэтому на фоне лечения проводится постоянный мониторинг состояния матери и плодов. Контроль УЗИ несколько раз в сутки оценивает состояние плодов. Показатели анализов крови и уровня прогестерона, оценка общего состояния и жизненно важных показателей являются основой для коррекции терапии. Обеспечить подобный мониторинг амбулаторно невозможно, и гораздо правильнее будет поместить будущую маму в стационар.

Если же на момент аборта общее состояние матери неудовлетворительное или тяжелое, есть выделения с признаками гнойного процесса, в матке уже может быть бактериальная инфекция. Такие аборты останавливать нельзя, так как задержка инфекции в полости матки становится жизнеугрожающим фактором для собаки. Что бы ни происходило — здоровье матери всегда на первом месте.

Наше отделение репродукции имеет примеры случаев, когда мы смогли остановить абортирование и затем получить здоровое потомство. Но все эти случаи объединяет одно — постоянный мониторинг пациента на протяжении всего периода терапии.

Иногда у суки начинаются аборты, гибель плодов или преждевременные роды за несколько дней до плановой даты родов. И при противопоказаниях к сохранению беременности единственным верным решением становится кесарево сечение и выхаживание недоношенных щенков и котят. Чем ближе дата родов, тем лучше прогнозы у новорожденных. У щенков с недоношенностью три дня до родов и менее шансы на выживание относительно неплохи. Более ранние дети требуют более серьезного ухода. Но все они однозначно нуждаются в круглосуточной врачебной помощи, пока не станут самостоятельными. Для таких случаев в клинике есть отдельный неонатальный стационар, кувез и команда врачей-неонатологов.

Отслойка плаценты | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое отслойка плаценты?

Кровотечение может произойти на любом сроке беременности. Отслойка плаценты может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности. Это означает примерно через 20 недель.

Отслойка плаценты — это отделение плаценты от места ее прикрепления к матке. Плацента имеет множество кровеносных сосудов, которые доставляют питательные вещества от матери к развивающемуся ребенку.Если плацента начинает отделяться во время беременности, эти кровеносные сосуды кровоточат. Чем больше отводимая область, тем сильнее кровотечение.

Что вызывает отслойку плаценты?

Прямой удар по матке может: вызвать отслойку плаценты. Например, это могло произойти во время автомобильной аварии. Здравоохранение поставщики не знают, что вызывает это в других случаях. Вы можете подвергнуться более высокому риску, если:

• У вас была отслойка плаценты при предыдущей беременности
• Ваш водный разрыв до 37 недель беременности (так называемый преждевременный разрыв плодных оболочек или PPROM)
• У вас высокое кровяное давление
• Вы курите сигареты
• Вы беременны двойней или более (многоплодная беременность)
• У вас серповидно-клеточная анемия, заболевание с эритроцитами неправильной формы

Каковы симптомы отслойки плаценты?

Самый частый симптом отслойки плаценты — болезненное темно-красное кровотечение из влагалища.Бывает в третьем триместре беременности. Это также может произойти во время родов. У некоторых женщин может не быть видимого вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы отслойки плаценты могут включать:

• Вагинальное кровотечение
• Боль в животе (живот)
• Боль в спине
• Боли во время схваток (сокращения матки), не расслабляющие
• Кровь в мешке с водой (околоплодные воды)
• Чувство обморока
• Не чувствует, как ребенок шевелится так сильно, как раньше

Симптомы отслойки плаценты могут быть похожи на другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Ваш лечащий врач может диагностировать отслойку плаценты на основе ваших симптомов. К ним относятся кровотечение и боль. Он или она, скорее всего, сделает УЗИ. Этот тест покажет, где кровотечение. Он или она также проверит, как развивается ребенок.

Существует 3 степени отслойки плаценты:

• класс 1. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки. Но нет признаков дистресса плода или низкого артериального давления у матери.
• класс 2. Кровотечение и сокращение матки от легкой до средней степени. В частота сердечных сокращений ребенка может показывать признаки дистресса.
• Класс 3. Кровотечение от среднего до сильного или скрытое кровотечение. Кроме того, сокращения матки, которые не расслабляться, боли в животе, низкое кровяное давление и смерть ребенка.

Иногда отслойка плаценты обнаруживается только после родов, когда за плацентой обнаруживается участок со сгустками крови.

Как лечится отслойка плаценты?

Не существует лечения, чтобы остановить отслойку плаценты или повторно прикрепить ее. Ваш уход зависит от того, сколько у вас кровотечений, как долго протекает ваша беременность и насколько здоров ваш развивающийся ребенок. Возможно, у вас будут роды через естественные родовые пути.Или вам может потребоваться кесарево сечение, если у вас сильное кровотечение или если вам или вашему ребенку угрожает опасность. Если вы потеряли много крови, вам может потребоваться переливание крови.

Какие возможные осложнения отслойки плаценты?

Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния). Это может означать, что развивающемуся ребенку будет поступать меньше кислорода и питательных веществ. Тяжелая отслойка плаценты встречается редко.Другие осложнения могут включать:

• Неконтролируемое кровотечение (кровоизлияние) и шок
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Это серьезная проблема со свертываемостью крови.
• Нарушение кровотока и повреждение почек или головного мозга
• Ребенок умер в матке (мертворождение)

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если у вас кровотечение во время беременности.Кровотечение во время беременности не может быть серьезным. Если кровотечение от среднего до сильного или вы испытываете боль, немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения об отслойке плаценты

• Отслойка плаценты вызывает кровотечение, когда плацента слишком рано начинает отделяться от матки.
• Отслойка плаценты часто бывает болезненной.
• Если у вас отслойка плаценты, вам может потребоваться ранние роды и может потребоваться кесарево сечение.
• Сообщите своему врачу о любом кровотечении во время беременности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Отслойка плаценты (выписка) — что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Отслойка плаценты
3. Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Отслойка плаценты — это состояние, при котором вся или часть плаценты отделяется от стенки матки. Обычно это происходит во второй половине беременности. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, которое может стать опасным для жизни вам и вашему ребенку.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Лекарства:

• Лекарства могут быть назначены для остановки схваток, если ваш ребенок не готов к рождению.Стероиды также могут быть назначены, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее развиваться, если могут произойти преждевременные роды.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Ограничьте свою деятельность, как указано:

Постельный режим может потребоваться, пока ваш ребенок не будет готов к рождению. Постельный режим означает, что вам нужно проводить большую часть или весь день лежа. Ваш акушер может порекомендовать вам избегать секса. Избегайте подъема тяжестей. Это поможет предотвратить ухудшение вашего состояния.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Возможно, вам придется вернуться для проведения дополнительных ультразвуковых исследований. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас схватки.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

• У вас вагинальное кровотечение.
• У вас сильная боль в животе или спине.
• Ваш ребенок двигается меньше обычного или совсем не двигается.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Подробнее об отслойке плаценты (при выписке)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Отслойка плаценты — Better Health Channel

Отслойка плаценты означает, что плацента частично или полностью отделилась (отделилась) от стенки матки. Это может вызвать кровотечение у матери. Это также может мешать снабжению будущего ребенка кислородом и питательными веществами, которые плацента обеспечивает из кровотока матери через слизистую оболочку матки.

Врачи не могут повторно прикрепить плаценту. Без своевременной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

Во всем мире отслойка плаценты происходит примерно при одной беременности из 100. Примерно в половине случаев отслойка плаценты протекает в легкой форме, и ее можно контролировать путем постоянного тщательного наблюдения за матерью и ребенком. Около 25 процентов случаев носят умеренный характер, а остальные 25 процентов угрожают жизни как ребенка, так и матери.

Симптомы

Некоторые из симптомов и признаков умеренной и тяжелой отслойки плаценты включают:

• Кровотечение, наиболее часто отмечаемое, когда у женщины начинается кровотечение из влагалища
• Постоянная боль в животе
• Постоянная боль в пояснице
• Болезненный живот живот) при прикосновении
• Болезненная и твердая матка
• Очень частые сокращения матки
• Поражение плода — например, нарушение сердечного ритма.

В некоторых случаях может возникнуть кровотечение, но кровь может сгуститься между плацентой и стенкой матки, поэтому вагинальное кровотечение может быть скудным или даже отсутствовать. Это известно как «ретроплацентарный сгусток».

В большинстве случаев причина неизвестна.

В большинстве случаев врачи не знают точную причину или причины отслойки плаценты. Считается, что ненормальное кровоснабжение матки или плаценты может иметь значение, но причина предполагаемого отклонения не ясна.

Некоторые из известных причин отслойки плаценты включают:

• Травма живота — травма живота беременной женщины может привести к отрыву плаценты от стенки матки.Примеры событий, которые могут привести к травмам такого типа, включают автомобильную аварию, нападение или падение.
• Декомпрессия матки — это внезапная потеря околоплодных вод из матки, которая может отсосать плаценту от стенки матки. Возможные причины декомпрессии матки включают рождение первой двойни (или нескольких) или разрыв околоплодных вод при избыточном количестве околоплодных вод.

Факторы риска

Хотя точная причина в большинстве случаев неизвестна, определенные факторы делают беременность более восприимчивой к отслойке плаценты.Факторы риска могут включать:

• Пожилой возраст матери — матери старшего возраста подвергаются повышенному риску ряда осложнений беременности, включая отслойку плаценты.
• Предыдущая беременность — риск увеличивается с увеличением числа беременностей у женщины.
• Многоплодие — вынашивание двойни, тройни, четвероногих или более увеличивает риск отслойки плаценты по сравнению с вынашиванием одного плода.
• Предыдущая отслойка плаценты — если у женщины ранее было это заболевание, у нее высок риск повторения этого заболевания.
• Гипертония — высокое кровяное давление увеличивает риск аномального кровотечения между плацентой и стенкой матки. Почти в половине случаев отслойки плаценты (44%) беременная мать страдает гипертонией. Одна из наиболее частых причин гипертонии во время беременности — это состояние, известное как преэклампсия.
• Избыток околоплодных вод (многоводие) — больше жидкости, чем обычно, увеличивает риск кровотечения между плацентой и стенкой матки.
• Употребление психоактивных веществ — курение сигарет, употребление алкоголя и наркотики, такие как метамфетамин или кокаин, во время беременности повышают риск отслойки плаценты, а также ряд других серьезных проблем со здоровьем как для матери, так и для будущего ребенка.
• Некоторые состояния крови — особенно любые состояния, которые влияют на способность крови к свертыванию.
• Амниоцентез — пренатальный тест, при котором игла вводится через брюшную полость матери в матку для забора околоплодных вод.Очень редко прокол иглы вызывает кровотечение.
• Амниоредукция — дородовое состояние, связанное с избытком околоплодных вод, называется многоводием. Амниоредукция — это процедура удаления излишков околоплодных вод с помощью иглы, вводимой через живот матери в матку. Эта процедура редко вызывает кровотечение.
• Наружная головная версия — врач использует ультразвуковую визуализацию и внешний массаж живота матери, чтобы попытаться перевернуть ребенка из положения головы вверх (тазовое предлежание) в положение головы вниз в ожидании родов.Эта процедура может иногда (редко) сместить плаценту.

Осложнения

Осложнения в тяжелых случаях могут включать:

• Пониженное поступление кислорода к ребенку, что может привести к повреждению головного мозга
• Мертворождение
• Материнская кровопотеря, приводящая к шоку
• Экстренная гистерэктомия (хирургическое удаление матки), если кровотечение невозможно остановить
• Материнская смерть в результате тяжелой кровопотери.

Диагноз

Симптомы и признаки отслойки плаценты могут имитировать симптомы других состояний беременности, таких как предлежание плаценты и преэклампсия.Информация, которая может быть использована для диагностики отслойки плаценты, включает:

• История болезни
• Физический осмотр, в том числе проверка болезненности и тонуса матки
• Внутренний осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркала
• Анализы крови
• Ультразвук для проверить плаценту
• Мониторинг сердцебиения плода.

Иногда диагноз отслойки плаценты не может быть подтвержден до родов, когда плацента выходит с прикрепленным сгустком крови, который кажется старым, а не свежим.Плаценту обычно отправляют в лабораторию для дальнейшего диагностического исследования.

Лечение

Все случаи подозрения на отслойку плаценты, независимо от степени тяжести, должны тщательно контролироваться для защиты здоровья и безопасности матери и ребенка. Этот мониторинг обычно проводится в больнице и должен включать регулярные проверки жизненно важных функций матери и ребенка. Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:

• Легкие случаи, ранее беременность — если ребенок не беспокоится и если вагинальное кровотечение прекратится, вас могут отпустить домой и отдохнуть.Обратитесь к врачу для регулярных осмотров и при изменении вашего состояния.
• Умеренные случаи на ранних сроках беременности — возможно, вам придется оставаться в больнице, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы врач мог безопасно вызвать роды. Врач может порекомендовать лекарства, которые помогут легким ребенка быстрее созреть до рождения.
• От легкой до средней степени тяжести, на более поздних сроках беременности — на сроке беременности 36 недель и более врач может порекомендовать роды. Возможны вагинальные роды.Однако, если во время родов плацента дальше отделяется от стенки матки, врач может переключиться на немедленное родоразрешение с помощью кесарева сечения.
• Тяжелые случаи — немедленное родоразрешение — самое безопасное лечение. Матери может потребоваться поддерживающая помощь. Сильное материнское кровотечение можно лечить с помощью переливания крови или экстренной гистерэктомии, либо того и другого.

Профилактика

Хотя отслойку плаценты предотвратить невозможно, риск можно снизить. Предложения включают:

• Избегайте употребления любых веществ во время беременности, включая сигареты, алкоголь, лекарства (если они не прописаны врачом) и уличные наркотики.
• Контролировать высокое кровяное давление. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения информации, совета и лечения.
• Снизьте риск травм — например, пристегните ремень безопасности при поездке в автомобиле и избегайте падения.
• Поговорите со своим врачом, если у вас была отслойка плаценты во время предыдущей беременности.
• Принимайте фолиевую кислоту в соответствии с рекомендациями врача или акушерки.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях всегда вызывайте скорую помощь Тел.000
• Ваш врач
• Акушер
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультации (24 часа, 7 дней)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы

Что следует помнить

• Отслойка плаценты означает, что плацента отделилась от стенки матки либо частично или полностью. Это может вызвать кровотечение у матери и нарушить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.
• Причина в большинстве случаев неизвестна, но факторы риска могут включать высокое кровяное давление у матери, травмы живота и злоупотребление психоактивными веществами.
• Без немедленной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

Информация об отслойке плаценты | Tommy’s

Плацента перерабатывает питательные вещества, отходы и кислород вашего ребенка, перекрывая кровообращение вашего ребенка с вашим собственным. Он находится внутри матки рядом с вашим ребенком и прикреплен к стенке матки. Он связан с ребенком пуповиной, которая прикрепляется к животу ребенка.

Отслойка плаценты (обсуждается здесь) и низкорасположенная плацента — это состояния, связанные с плацентой, которые могут вызвать преждевременные роды.

Отслойка плаценты — это серьезное заболевание, при котором плацента начинает отделяться от внутренней стенки матки до того, как ребенок родится. Это чрезвычайная ситуация, потому что это означает, что система поддержки ребенка не работает.

Исследования показывают, что отслойка плаценты затрагивает до 1% беременностей (хотя есть подозрения, что фактическая цифра может быть выше, поскольку ее не всегда можно диагностировать).В этом состоянии плацента частично или полностью отделяется от стенки матки до того, как ребенок родится. Это может быть вызвано ударами, такими как автомобильная авария, или может быть связано с таким состоянием, как преэклампсия или ограничение роста плода, также известное как ограничение внутриутробного развития или ЗВУР.

Когда происходит отслойка плаценты, она повреждается, и ребенок не может нормально развиваться.

Симптомы отслойки плаценты

• боли в спине и животе
• схваток
• нежная матка
• вагинальное кровотечение.

Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку они могут указывать на неотложную ситуацию.

В большинстве случаев отслойка плаценты диагностируется на основании очевидной кровопотери.

Однако это также может быть скрытая или «тихая» отслойка, при которой кровь застревает между стенкой матки и плацентой, поэтому кровотечение незначительное или отсутствует. В этом случае это будет диагностировано, когда женщина сообщит о боли в спине или животе.

Уровень боли зависит от тяжести отслойки. Менее серьезная отслойка может ощущаться как синяк. Сильная отслойка будет очень болезненной.

Прочтите об исследовании плаценты, которое проводит Tommy’s

Факторы риска отслойки плаценты

Отслойка плаценты более вероятна, если мать:

• имелась отслойка плаценты в анамнезе
• курильщик
• употребляет кокаин или амфетамин
• страдает хроническим повышенным давлением
• — преэклампсия
• получил удар в живот или косвенную травму, которая могла повлиять на плаценту
У
• внутриутробная инфекция.

Чтобы снизить риск, избегайте курения во время беременности и употребления уличных наркотиков во время беременности.

Что означает отслойка плаценты для меня и моего ребенка?

Последствия отслойки плаценты и лечение зависят от ее тяжести. Если вам меньше 34 недель, и только небольшая часть плаценты оторвалась от матки, за вами будут внимательно следить, чтобы убедиться, что ребенок растет правильно, и следить за признаками начала родов.

Если есть риск того, что ваш ребенок не будет расти должным образом, могут быть вызваны роды.

Если отслойка более серьезная, вы теряете много крови и ребенок находится в тяжелом состоянии или рискует не расти должным образом, вам может потребоваться стимуляция родов или экстренное кесарево сечение.

В дополнение к любым проблемам, которые могут возникнуть у ребенка в результате отслойки плаценты, существуют риски для здоровья, связанные с ранними родами. Это зависит от того, на каком этапе беременности вы находитесь.

Вагинальное кровотечение на поздних сроках беременности — проблемы женского здоровья

Наиболее частая причина кровотечений на поздних сроках беременности —

.

Обычно роды начинаются с небольшого выделения из влагалища крови, смешанной со слизью.Эти выделения, называемые кровавым шоу, возникают, когда мелкие вены разрываются, когда шейка матки начинает открываться (расширяться), позволяя плоду пройти через влагалище. Количество крови в выделениях небольшое.

При отслойке плаценты , плацента отслаивается от матки слишком рано. Что вызывает эту отслойку, неясно, но это может произойти из-за недостаточного притока крови к плаценте. Иногда отслаивается плацента после травмы, как это может случиться в автокатастрофе.Кровотечение может быть более сильным, чем кажется, потому что часть или большая часть крови может остаться за плацентой и, таким образом, быть невидимой. Отслойка плаценты является наиболее частой опасной для жизни причиной кровотечений на поздних сроках беременности, составляя около 30% случаев. Отслойка плаценты может произойти в любое время, но чаще всего встречается в третьем триместре.

При предлежании плаценты, плацента прикрепляется к нижней, а не к верхней части матки. Когда плацента находится ниже в матке, она может частично или полностью блокировать шейку матки (нижнюю часть матки), через которую должен пройти плод.Кровотечение может возникать без предупреждения или может быть вызвано, когда практикующий исследует шейку матки, чтобы определить, расширяется ли она или начались роды. Предлежание плаценты составляет около 20% кровотечений на поздних сроках беременности и наиболее часто встречается в течение 3 триместра. Это может произойти на ранних сроках беременности, но плацента обычно сама отодвигается перед родами.

В vasa previa, кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение плода (через пуповину), растут через шейку матки, блокируя проход плода.Когда начинаются роды, эти мелкие кровеносные сосуды могут быть разорваны, лишая плод крови. Поскольку у плода относительно небольшое количество крови, потеря даже небольшого количества крови может быть серьезной, и плод может умереть.

Разрыв матки может произойти во время родов. Это почти всегда возникает у женщин, матка которых повреждена и содержит рубцовую ткань. Такое повреждение может произойти во время кесарева сечения или операции, а также в результате инфекции или серьезной травмы брюшной полости.

Кровотечение также может быть результатом заболеваний, не связанных с беременностью.

Различные состояния (факторы риска) повышают риск заболеваний, которые могут вызвать кровотечение на поздних сроках беременности.

Для отслойки плаценты фактор риска включает

Для предлежания плаценты фактор риска включает

• Одна или несколько предыдущих беременностей

• Беременность более чем одним плодом

• Предлежание плаценты при предыдущей беременности

Для предлежания сосудов фактор риска включает

Для разрыва матки фактор риска включает

• Кесарево сечение при предыдущей беременности

• Любая операция на матке

• Перенесенные инфекции матки

• Искусственное начало (индукция) родов

• Травма, возможная в результате автомобильной аварии

Какая интенсивность боли, кровотечения и выделений является нормой?

Небольшая боль и небольшие кровянистые выделения являются нормальным явлением во втором триместре.Однако важно знать, когда следует обращаться к врачу.

Для многих второй триместр знаменует момент спокойствия во время беременности. Сильные симптомы первого триместра часто исчезают, а усталость, мышечные боли и беспокойство по поводу родов, которые являются обычным явлением в третьем триместре, могут не появиться.

Небольшие кровотечения во втором триместре типичны и могут не указывать на проблему, хотя важно проверить, если что-то не так. В этой статье мы рассмотрим возможные причины и когда обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Кровотечение во втором триместре может вызвать легкое воспаление и проблемы с плацентой или шейкой матки.

Кровотечение — обычное явление в первом триместре беременности, которым страдают от 15 до 25 процентов беременных женщин.

Кровотечение во втором триместре встречается реже, более сильное кровотечение является более серьезным признаком, чем легкое кровотечение. Причины могут варьироваться от легкого воспаления до проблем с плацентой или шейкой матки.

Кровотечение обычно не означает, что у женщины начались схватки или выкидыш.

Женщинам, у которых наблюдается легкое кровотечение, кровянистые выделения или необычные выделения, следует связаться со своим лечащим врачом. Если кровотечение сильное или болезненное, требуется неотложная медицинская помощь.

Возможные причины кровотечения во втором триместре включают:

Незначительное раздражение шейки матки

Легкие кровянистые выделения обычно не означают серьезных проблем с беременностью, особенно если кровянистые выделения проходят сами по себе в течение дня или два.

Во время беременности кровеносные сосуды шейки матки могут воспаляться, особенно когда на них оказывает давление вес матки.У некоторых женщин может возникнуть легкое кровотечение после гинекологического осмотра или секса.

Выросты шейки матки

Полипы шейки матки — это доброкачественные или незлокачественные образования на шейке матки. Они обычны и редко вызывают какие-либо проблемы.

Во время беременности полипы шейки матки могут опухать или раздражаться, вызывая кровотечение. Врач часто может провести быстрое обследование, чтобы определить, является ли рост шейки матки причиной кровотечения

Плацента

Плацента — это орган, который питает и защищает развивающегося ребенка.Проблемы с этим органом — основная причина кровотечений во время родов.

Любой, кто подозревает проблемы с плацентой, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку проблемы с плацентой могут травмировать ребенка и вызвать опасное кровотечение у беременной женщины.

Некоторые проблемы с плацентой, которые могут вызвать кровотечение во втором триместре, включают:

• Предлежание плаценты: Это происходит, когда плацента находится очень низко в матке. Он может полностью или частично покрывать шейку матки, вызывая кровотечение на протяжении всей беременности.В тяжелых случаях врачи могут порекомендовать дополнительное наблюдение или кесарево сечение.
• Приросшая плацента: Приросшая плацента заставляет плаценту врастать в матку намного глубже, чем обычно. Однако вероятность кровотечения в третьем триместре выше, чем во втором. Во время родов кровотечение может стать опасным для жизни, поэтому медицинские работники будут внимательно следить за беременностью, часто в условиях оказания неотложной медицинской помощи, которая может иметь решающее значение для безопасности матери.
• Отслойка плаценты: Иногда плацента отслаивается от матки слишком рано. Это может вызвать кровотечение, боль в спине и сильные спазмы желудка. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения для женщины и ребенка.

Преждевременные роды

Кровотечение может быть ранним признаком родов. Некоторые женщины также могут заметить необычные выделения, называемые слизистой пробкой. Слизистая пробка выглядит как сочетание выделений из влагалища, слизи и крови.

Когда роды начинаются раньше 37 недель, более вероятно, что ребенку придется оставаться в отделении интенсивной терапии, а также могут возникнуть другие проблемы.Во втором триместре преждевременные роды ставят под угрозу жизнь ребенка.

Кровотечение может быть фактором риска преждевременных родов. Женщины, у которых в анамнезе были кровотечения во втором триместре, могут поговорить со своими врачами о том, есть ли у них риск преждевременных родов и как лучше всего минимизировать этот риск.

Vasa previa

Vasa previa — это проблема с кровеносными сосудами ребенка. Из-за этого некоторые кровеносные сосуды ребенка проходят параллельно шейке матки, оставаясь незащищенными пуповиной или плацентой.Эти кровеносные сосуды могут вызвать необычное кровотечение, особенно на поздних сроках беременности или во время преждевременных родов.

При разрыве плодных оболочек эти сосуды также могут лопнуть. Женщинам с предлежанием сосудов обычно делают кесарево сечение. Женщина с преждевременными родами или кровотечением в анамнезе, у которой наблюдаются схватки или другая сильная боль, должна обратиться в отделение неотложной помощи.

Разрыв матки

Разрыв матки происходит при разрыве матки. Это может поставить под угрозу мать и ребенка, вызвав сильное кровотечение и лишив ребенка кислорода.Это также может вызвать роды.

Женщина, которая испытывает кровотечение, боль, жар или недавно перенесла травму желудка или матки, может испытывать разрыв матки и должна обратиться в отделение неотложной помощи.

Гестационная трофобластическая болезнь

Гестационная трофобластическая болезнь (ГТД) — это группа редких заболеваний, которые вызывают рост аномальных клеток в матке во время и после беременности. Эти клетки могут образовывать опухоли и образования. Иногда эти образования становятся злокачественными, хотя большинство форм GTD доброкачественны.

У женщин с ГТД может быть кровотечение и матка необычно большого размера.

Лечение зависит от типа GTD, размера роста и других факторов. Хирургу может потребоваться удалить образование во время или после беременности.

Поделиться на Pinterest Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у него внезапно обильное кровотечение.

Не все кровотечения во втором триместре являются экстренными. Во многих случаях женщина и ребенок в порядке.

Тем не менее, важно соблюдать осторожность.Своевременное вмешательство в экстренных случаях может спасти жизнь как женщине, так и ребенку. Любой, кто не уверен, должен обратиться в отделение неотложной помощи.

Некоторые симптомы, требующие неотложной помощи, включают:

• кровотечение после травмы, такой как автомобильная авария или падение
• внезапное сильное кровотечение
• кровотечение, которое становится все более тяжелым
• кровотечение, которое включает сгустки крови
• кровотечение вместе с боль или схватки
• головокружение или слабость вместе с кровотечением
• кровотечение у человека с приросшей плацентой, предлежанием плаценты или преждевременными родами в анамнезе

Сообщите врачу о любых эпизодах кровотечения, чтобы поставить своевременный и точный диагноз.Любой, кто не уверен в кровотечении, должен немедленно позвонить.

Кровотечение во втором триместре может вызывать беспокойство. Однако, даже если кровотечение вызвано серьезным осложнением, у большинства женщин сохраняется здоровая беременность и дети.

Оперативная медицинская помощь может предотвратить осложнения и спасти жизни, поэтому всегда говорите с врачом о любом кровотечении, даже если оно кажется незначительным.

Коричневые выделения во время беременности — стоит ли беспокоиться об этом?

Когда 27-летняя Анкита Десаи увидела следы коричневых выделений во время беременности, она была до смерти напугана.Это была ее первая беременность, и она опасалась, что выделения могут быть признаком выкидыша.

Не зная, что делать дальше, она немедленно позвонила доктору Паялу Чаудхари, консультанту-акушеру-гинекологу в больнице Ситарам Бхартия в Дели.

«Всегда консультируйтесь с врачом, если вы заметили коричневые выделения или кровотечение во время беременности», — посоветовал д-р Пайал.

Что означает коричневые выделения?

«Коричневые выделения во время беременности — это не что иное, как выделения из влагалища с оттенком старой крови, что означает, что кровотечение внутри матки (из плаценты), шейки матки или влагалища произошло некоторое время назад, но начало вытекать позже», -Паял объяснил.

«Вам следует проконсультироваться с врачом, как только вы заметите коричневые выделения во время беременности».

Анкита была рада, что сделала именно это. Она не хотела рисковать и спросила доктора о различных причинах коричневых выделений во время беременности.

Что может быть причиной коричневых выделений во время беременности?

Коричневые выделения на ранних сроках беременности (первый триместр)

«Если вы заметили кровотечение или коричневые выделения на ранних сроках беременности, это может быть связано с кровотечением при имплантации, угрозой выкидыша или локальным новообразованием на шейке матки или влагалище», — продолжает д-р.Payal.

Имплантационное кровотечение обычно происходит через 10–14 дней после зачатия. Имплантация — это термин, используемый, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки.

Этот тип кровотечения — нормальное явление и не вызывает беспокойства.

Другой причиной коричневых выделений на ранних сроках беременности является заложенность шейки матки или травма , которая может произойти в результате полового акта, а также любой рост на шейке матки или влагалище.

«В любом случае вам следует проконсультироваться со своим врачом, если это произойдет», — сказал д-р.Payal.

Другой причиной вагинального кровотечения или коричневых выделений может быть внематочная беременность , которая случается у 1 из 1000 женщин. Этот тип беременности протекает вне матки и является опасной для жизни ситуацией, если не будет обнаружен вовремя

Коричневые выделения при беременности во втором триместре

«В чем причина коричневых выделений во втором триместре?» — обеспокоенно спросила Анкита, так как она собиралась вступить во второй триместр.

Одной из причин появления коричневых выделений в это время является выкидыш.

Начинается с коричневых выделений, но постепенно становится розовато-красной.

«Если вы испытываете выделения, при которых вам необходимо использовать гигиеническую прокладку, и они сопровождаются спазмами в животе и болями в спине, вам следует немедленно обратиться к врачу», — посоветовал д-р Пайал.

Другие причины коричневых выделений

Преждевременные роды и предлежание плаценты — другие причины для беспокойства, если у вас наблюдаются коричневые выделения примерно во втором триместре.

Преждевременные роды могут произойти в любое время между 24 и 37 неделями и привести к преждевременным родам.

«Чем раньше наступают преждевременные роды, тем выше риск для здоровья ребенка», — пояснил д-р Пайал.

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента находится необычно низко в матке и покрывает шейку матки. Это может привести к чрезмерному кровотечению и может стать серьезным, если кровотечение продолжится.

После исследования мазка из влагалища и УЗИ Анкита с облегчением узнала, что с ее ребенком все в порядке. Очевидной причины коричневых выделений не было.

«Мы решили подождать, пока выделения прекратятся сами по себе», — сказал д-р Пайал.

Коричневые выделения во время беременности в третьем триместре

Выделения из влагалища на последних сроках беременности могут быть признаком того, что организм готов к родам.

Доктор Пайал объяснил: «За пару дней до начала схваток слизистая пробка (густая пробка слизи и клеток шейки матки), блокирующая отверстие матки, выбрасывается из влагалища. Обычно на нем есть полоска крови, которая придает ему слегка коричневый цвет.”

Это широко известно как кровавое шоу.

Коричневые выделения из-за отслойки плаценты

Основной причиной появления коричневых выделений на поздних сроках беременности является отслойка плаценты или кровотечение из-под плаценты.

Возникает, когда плацента отделяется от внутренней стенки матки. Это может снизить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.

«Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили коричневые выделения во время беременности в третьем триместре, потому что они представляют опасность как для матери, так и для ребенка.”

Как предотвратить коричневые выделения во время беременности

Нет никаких особых мер предосторожности для предотвращения коричневых выделений во время беременности, но если это произойдет, ваш врач может попросить вас в это время избегать тяжелых упражнений и половых сношений.

Заключение

Анкита была рада, что ее беременность протекает хорошо.

«Хорошо, что я не отнеслась к этому легкомысленно и сразу пошла к врачу. Теперь я знаю, что волноваться не о чем », — воскликнула Анкита после консультации.

Эта статья написана при участии доктора Паяла Чаудхари, имеющего более 15 лет опыта работы в качестве гинеколога, специализирующегося на урогинекологических заболеваниях, таких как недержание мочи, стрессовое недержание мочи, выпадение матки и другие проблемы с мочевым пузырем

Доктор Пайал Чаудхари, MBBS, Медицинский колледж леди Хардиндж, Нью-Дели (2000), Медицинский колледж леди Хардиндж, Нью-Дели (2005), минимально-инвазивная хирургия под наблюдением, Госпиталь для женщин Маги, Питтсбург

Закажите бесплатную консультацию у нас сегодня в нашей больнице в Южном Дели.