Роды описание: Процесс естественных родов от начала до конца поэтапно

Процесс родов от начала до конца: описание основных этапов

Долгая беременность, первые радости, надежды и мечты, последние приготовления, и наконец наступает самый волнительный момент: ваш кроха готов появиться на свет. Что чувствуют в этот момент женщины? Одни - легкое волнение, другие - сильнейший страх, третьи говорят, что с началом схваток почувствовали облегчение, потому как скоро смогут обнять своего ненаглядного ребенка.

Но все мы разные, для одной женщины роды – это увлекательное путешествие, которое вам предстоит вместе с малышом, для других это настоящее наказание. Вполне возможно, что это является следствием того, что женщины слишком мало знают про удивительный процесс появления на свет новой жизни. Сегодня мы хотим рассмотреть процесс родов от начала до конца, чтобы каждая мама смогла взглянуть на него немного по-другому.

процесс родов от начала до конца

Содержание

Первые ласточки, или как понять, что пора в роддом

Этот вопрос очень волнует большинство женщин, поэтому мы кратко поговорим о самых достоверных симптомах, которые подсказывают, что час икс приближается семимильными шагами. В последние 3-4 недели до начала родовой активности могут появиться периодические боли внизу живота и в пояснице. Иногда возникает ощущение обездвиживания конечностей. Очень часто появляется чувство распирания, покалывания, боли в области лобка. Это тоже нормально, и после родов вы забудете про эти ощущения.

Примерно за 2 недели до родов живот сильно опускается вниз. Женщина отмечает, что он словно становится меньше. Есть и дышать становится намного легче. А вот матка начинает все чаще тренироваться. Это проявляется в виде тонического напряжения. Низ живота словно каменеет, и это напряжение сохраняется некоторое время.

Изменяется и психологическое состояние женщины. Если раньше она боялась родов, то сейчас возникает период успокоения, будущая мама жаждет, чтобы они начались как можно скорее. Многие женщины отмечают, что им страстно хотелось навести порядок в своем жилище, перемыть и перестирать все, что есть в доме, купить красивые вещи для выписки малыша, сложить сумку в роддом. Не запрещайте себе, даже если врач говорит, что у вас есть еще много времени в запасе. Интуиция работает зачастую лучше. А теперь давайте рассмотрим процесс родов от начала до конца.

роды от начала до конца

Психологический настрой

Остается совсем немного времени, скоро вы обнимете свою кроху. Самое важное сейчас – это подготовить себя к предстоящему событию, особенно если вы станете мамой впервые. Первое, что нужно осознать: впереди вас ждет чудесное событие. Все девять месяцев вы, подобно бутону, вынашивали в себе чудесный плод. Теперь пришло время открыть ему дверь в этот мир. Обязательно освойте методы релаксации и дыхательные упражнения, которые используются в родах для обезболивания схваток и нормального снабжения малыша кислородом. Поверьте, вашему крохе будет гораздо сложнее, чем вам. Поэтому, получая сведения о том, как происходит процесс родов от начала до конца, не забывайте рассказывать об этом малышу. Он уже прекрасно вас понимает.

Слизистая пробка

Самым первым сигналом к тому, что ваш малыш уже готов появиться на свет, станет отхождение пробки, которая ранее закрывала шейку матки. Она служила защитой от проникновения бактерий и болезнетворных микроорганизмов. Сегодня она стала уже ненужной. Распознать ее очень просто. Вы увидите на белье или гигиенической прокладке достаточно большое количество плотной прозрачной слизи. Именно это резко отличает пробку от обычных выделений, которые характерны для беременности.

Что сейчас делать? Успокойтесь и порадуйтесь, совсем скоро вы сможете прижать свою кроху к груди. На самом деле все индивидуально, поэтому процесс родов от начала до конца сложно описать однозначно. Если слизистая пробка отошла, значит, до начала родовой деятельности осталось от нескольких часов до нескольких суток. Но обычно это сигнал того, что шейка матки начинает раскрываться и скоро будет готова пропустить головку малыша.

процесс родов от начала до конца повторнорожавшей

Последние подготовки

Действительно, сейчас наступило время выполнить последние приготовления. Проверьте сумки, которые вы приготовили с собой в роддом. Самое время сложить вещи на выписку, которые вам привезут позднее, зубную щетку и прочие принадлежности. Осталось еще некоторое время для того, чтобы отдохнуть. Ложитесь и расслабьтесь, еще раз вспомните все дыхательные упражнения, возможно, получится немного поспать. Силы вам еще потребуются.

Начало схваточной деятельности

Рассматривая роды от начала до конца, следует сказать, что последовательность событий может сильно отличаться у каждой из женщин. У одних процесс родов начинается с отхождения околоплодных вод, а у других - с первых схваток. Сначала они слабые, а интервал между ними длительный. Первые схватки продолжаются не более 3-5 секунд, а интервал между ними может достигать 15 минут. Постепенно интенсивность их будет нарастать, схватки станут более продолжительными, а перерывы, наоборот, будут уменьшаться.

Каждая будущая мама должна обязательно изучить, как протекают роды от начала до конца. Это очень важно для того, чтобы она представляла, что ее ждет, и не паниковала. В норме излитие околоплодных вод не должно происходить до начала схваток, но такая смена событий не является редкостью. В идеале по мере развития регулярной родовой деятельности схватки усиливаются, сопровождаются тянущими болями внизу живота. Раскрытию шейки сопутствуют обильные слизистые выделения, которые могут быть сукровичными.

процесс родов от начала до конца для новичков

Первый период родов

Пока еще совсем необязательно ехать в роддом. Процесс родов от начала до конца для новичков представляется чем-то страшным и требующим обязательного медицинского вмешательства. На самом деле это абсолютно физиологичный процесс. Если вам хочется побыть дома, то не отказывайте себе в удовольствии. Сейчас шейка матки интенсивно укорачивается и раскрывается, чтобы пропустить головку малыша. Для полного раскрытия потребуется 10-11 часов. Для повторнородящих это время обычно сокращается до 6-8 часов.

Оценивайте свое состояние по интенсивности и длительности схваток. Причем совсем необязательно лежать. В перерывах между схватками ходите, принимайте душ и обязательно правильно дышите. Можно выйти прогуляться вместе с супругом. Движения стимулируют родовую деятельность, а значит, приближают появление крохи на свет. Очень хорошо, если маме знакома физиология родов. Процесс от начала до конца обычно преподают на специальных курсах для беременных, однако его можно изучить и самостоятельно. Когда период между схватками станет менее 10 минут, пора собираться в роддом.

физиология родов процесс от начала до конца

Не теряя времени даром

Природа не зря дала столько времени на то, чтобы ваш организм успел подготовиться к процессу изгнания плода. Шаг за шагом раскрывается шейка матки, раздвигаются тазовые кости, чтобы кроха мог, не травмируя себя и маму, покинуть ее тело. Конечно, ощущения женщины при этом не самые приятные. Однако вы можете себе очень хорошо помочь, если заранее освоите дыхательные упражнения. Сейчас еще есть время вспомнить все свои тренировки.

В самом начале, когда схватки еще не слишком интенсивные, рекомендуется увеличивать длину выдоха. Для этого медленно вдыхайте воздух на четыре счета, а выдыхайте на шесть-семь. Это позволяет успокоиться и расслабится, а ведь излишнее напряжение и провоцирует боль. В схватках постарайтесь не лежать, а двигайтесь по комнате, так легче их переносить.

А когда схватка отступает, еще есть время для медитации. Поэтому, когда схватка отступит, устройтесь поудобней и представьте себя прекрасным цветком, который медленно раскрывается под утренним солнышком. Цветок чувствует тепло и открывает свои лепестки, чтобы явить миру прекрасный плод. Ваше тело прекрасно понимает метафоры, вы сами в этом убедитесь.

Процесс родов от начала до конца повторнорожавшей женщине уже не кажется таким пугающим, но воспоминание о схватках является далеко не самым приятным. Просто тогда вы не знали, как правильно дышать. Это ошибка большинства женщин. Они начинают тужиться с самых первых схваток, чего делать категорически нельзя. Шейка матки еще не готова пропустить головку малыша, а излишнее давление доставляет ему дискомфорт и боль.

Поэтому, когда схватки становятся интенсивней и равномерно дышать невозможно, применяется дыхание по-собачьи. Эта техника позволяет перетерпеть даже самые сильные схватки без лишнего напряжения. Это частое, поверхностное дыхание с открытым ртом. Чем интенсивней схватка, тем чаще надо дышать. Когда боль отступает, сделайте глубокий вдох и плавный выдох. Самое главное – это пережить самый тяжелый первый этап, который длится более 8 часов. Именно для этого мы и рассматриваем процесс родов от начала до конца. Подготовка является мощным инструментом, который позволит вам быстрее и легче пройти через все этапы появления крохи на свет.

основные этапы родов

Помощь супруга

На этом этапе для женщины крайне важно чувствовать поддержку. Схватки – это самый тяжелый этап, когда болевые ощущения являются наиболее сильными, причем они усиливаются буквально с каждой минутой. Очень хорошо, если вы вдвоем посещали курсы по подготовке к родам. В этом случае мужчина будет иметь представление, как проходят роды от начала до конца. Его роль состоит в оказании моральной поддержки. Муж может налить воды, сделать массаж поясничной области, который помогает снять боль.

Окончание первого этапа родов

Несмотря на то, что во время схваток очень хочется свернуться клубочком на кровати и не вставать, постарайтесь пересилить себя, походить или покачаться на специальном мячике. Рассматривая основные этапы родов, необходимо отметить, что окончание первого из них является самым тяжелым. В это время схватки становятся очень интенсивными, длятся они по 90-120 секунд, а интервал между ними составляет всего 2 минуты, а порой даже меньше. Вскоре перерыв становится таким коротким, что женщина не успевает даже восстановить дыхание.

Единственное, чем можно успокоить, - ждать осталось совсем недолго. Такова естественная физиология родов. Процесс от начала до конца вам предстоит пережить на собственном опыте, а венцом этого станет рождение долгожданного малыша. К концу первого периода меняется характер схваток, начинаются первые потуги, происходит сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. Именно сейчас в норме должен вскрываться околоплодный пузырь. Отходящие воды облегчают скольжение ребенка по родовым путям.

], как проходят роды от начала до конца

Второй этап

Описание родов от начала до конца позволяет понять, что, несмотря на всю тяжесть этого периода, он является переломным. Полное раскрытие шейки матки означает начало изгнания плода. К сокращениям мышц добавляются сильные потуги. Под их давлением плод опускается и выходит в полость малого таза. Многие женщины боятся родов, однако этот процесс гораздо более быстрый и менее болезненный, чем схватки. Это, скорее, тяжелая, физическая работа. Нужно только слушать акушера и как следует тужиться, когда он говорит.

В момент прохождения головки женщина чувствует растяжение в области промежности. При очередных потугах в половой щели показывается головка ребенка. Для роженицы это последний болезненный этап. Дальше тело малыша выскользнет без всяких проблем. Теперь кроха издаст первый крик и будет осмотрен педиатром.

Третий этап

Пока ребенка взвешивают, осматривают и пеленают, женщине предстоит рождение последа. Это совершенно безболезненно. Женщина ощущает легкие сокращения матки. Когда происходит отслоение плаценты, акушер дает разрешение тужится. Буквально за несколько секунд на свет появляется плодный мешок. Акушер проверит его целостность и произведет осмотр родовых путей.

описание родов от начала до конца

Вместо заключения

Еще 2 часа после родов женщина находится в родовом отделении. Акушер внимательно следит за ее состоянием, за выделениями из влагалища, проверяет сокращения матки. Если состояние нормальное, то ее вместе с малышом переводят в послеродовое отделение.

Мы рассмотрели процесс родов от начала до конца. Описание позволит каждой из вас подготовится к этому важному моменту. И помните: роды – это рефлекторный процесс. Вы его не сможете стимулировать или прекратить силой воли. Однако, следуя рекомендациям, приведенным в статье, и советам акушера, вы можете сделать его менее болезненным и травматичным.

Подробно о том как проходят роды, описание всех этапов процесса

Рейтинг: Нет рейтинга

Несмотря на то, что практически каждую женщину мучает страх перед таким древним и священным для нее событием, как рождение ребенка, все же главными в этот период у будущей мамочки остаются другие чувства – трепет, радостное волнение и ожидание прихода в мир самого огромного чуда, дарованного ей судьбой.

Особенно непросто приходится тем, кому предстоит испытать счастье материнства впервые. Ведь к боязни боли и осложнений, к опасениям за ребенка, да и за саму себя добавляется страх перед неизвестностью, усугубленный самыми разными рассказами-страшилками уже прошедших через это родственниц и подруг.

Не стоит поддаваться панике. Помните, что роды – это самый естественный процесс, задуманный матерью-природой. И к концу беременности в организме каждой женщины происходят необходимые изменения, которые бережно и постепенно подготавливают его к предстоящим испытаниям.

Поэтому, вместо того, чтобы рисовать в воображении предстоящие «муки ада», гораздо разумней записаться на курсы для беременных по предродовой подготовке, где можно будет узнать о родах все самое нужное и важное, научиться правильному дыханию, правильному поведению, правильным позам. И встретить этот день спокойной, уравновешенной и уверенной в себе будущей мамой.

Процесс родов. Основные этапы

Несмотря на то, что безусловное (неосознанное) поведение любой женщины во время родов определено генетически, информация о самом процессе предстоящего деторождения никогда не будет лишней. «Praemonitus, praemunitus» – так говорили древние римляне, что означает «Предупрежденный вооружен».

И это верно. Чем больше знает женщина о том, что будет происходить с ней на каждом этапе родов, чем лучше она подготовлена к тому, как следует и как не следует вести себя во время этих этапов, тем легче и естественней протекает сам процесс.

Своевременные роды при сроке беременности 38-41 недель наступают и благополучно разрешаются, когда уже сформирована родовая доминанта, которая является достаточно сложным комплексом, состоящим из сочетания деятельности высших центров регуляции (нервной и гормональной систем) и исполнительных органов репродукции (матки, плаценты и оболочки плода).

начало родовКак правило, начинаются роды не сразу и не вдруг. С 37 недели в организме начинает постепенно уменьшаться концентрация прогестерона, считающегося «главным гормоном беременности», и увеличиваться синтез эстрогенов. Благодаря этому повышается активность мышечных волокон матки (миометрия).

Еще одна важная роль в процессе подготовки организма к родам принадлежит простагландинам, также повышающим чувствительность миометрия к восприятию тех соединений, которые в дальнейшем вызовут схватки (серотонин, ацетилхолин и окситоцин).

Предвестники родов

Организм начинает готовиться к родам, постепенно изменяясь, и изменения эти имеют общее название «предвестники родов». К ним относятся следующие физиологические проявления:как понять что скоро рожать

  • Из-за того, что головка плода подходит к входу в малый таз и начинает растягивать нижнюю часть матки, у беременной опускается живот. За счет этого уменьшается давление на диафрагму, и дышать становится легче.
  • Центр тяжести тела смещается вперед, расправляя плечи.
  • За счет снижения концентрации прогестерона из организма выводится избыточная жидкость. И может даже на один-два килограмма уменьшиться вес.
  • Ребенок становится менее активным.
  • Меняется психологическое состояние. Будущая мама может ощущать апатию или же, наоборот, чувствовать перевозбуждение.
  • В нижней части живота и в пояснице возникают тянущие, но не сильные боли, которые с началом родов перейдут в схватки.
  • Из влагалища начинает выделяться густая слизистая жидкость, иногда с прожилками крови. Это, так называемая пробка, предохранявшая плод от различных инфекций.

Все это замечает и сама женщина, но только врач при осмотре сможет распознать самый главный признак готовности к родам: зрелость шейки матки. Именно ее созревание говорит о приближении этого важного события.

В целом же весь процесс естественных родов подразделяется на три основных этапа.

Этап схваток и раскрытия шейки матки

Тот момент, когда постепенно усиливающиеся схватки становятся регулярными и частота их растет, принято считать началом первого, самого длительного (10-12 ч. иногда до 16 ч. у первородящих женщин и 6-8 ч. у тех, кто рожает повторно) этапа родов.

Организм на этом этапе проводит естественную очистку кишечника. И это нормально. Если очистка не прошла сама собой, следует позаботиться о том, чтобы произвести ее. Однако необходимо помнить, что долго находиться на унитазе врачи категорически не рекомендуют, поскольку это может спровоцировать преждевременные роды.

Избегая обезвоживания, на этом этапе следует пить больше жидкости, но при этом не забывать о регулярном мочеиспускании, даже если не хочется. Ведь переполненный мочевой пузырь снизит активность матки.

первый этап родов - схваткиИз-за того, что первый этап считается самым трудным (ведь чем больше раскрывается матка, тем больше боли приходится испытать роженице), очень важно найти для себя максимально комфортное положение и позу (стоя, сидя, лежа – как удобно!) и правильно дышать.

Грамотное дыхание обязательно поможет ослабить боли, усиливающиеся с каждым часом. Облегчит их и массирование разных участков тела. Можно двумя руками поглаживать низ живота, массировать пальцами крестец или же использовать технику точечного массажа для гребня подвздошной кости (его внутренней поверхности).

Поначалу схватки длятся несколько секунд с перерывом около получаса. В дальнейшем, когда матка раскрывается все больше и больше, схватки учащаются, и перерыв между ними сокращается до 10-15 секунд.

Когда шейка матки раскроется на 8-10 см, наступает стадия перехода ко второму этапу родов. К моменту раскрытия в шейку частично втягивается и околоплодная оболочка, которая при этом разрывается и изливает околоплодные воды.

Этап потуг и прохождения ребенка по родовым путям

По-другому его называют этапом изгнания плода, потому что именно теперь и рождается ребенок. Этот этап уже значительно короче и в среднем занимает около 20-40 минут. Его отличительной особенностью является то, что женщина активно участвует в процессе, помогая появиться своему младенцу на свет.

К схваткам добавляются потуги (так называют напряжение мышц матки, диафрагмы и брюшной полости, способствующее выталкиванию плода) и ребенок, благодаря совокупности внутрибрюшного и внутриматочного давления, постепенно выходит из родовых путей.

На этом этапе необходимо обязательно слушаться акушера и делать все, что будет сказано. Правильно дышать и правильно тужиться. Именно в этот период, как никогда, не стоит полагаться исключительно на собственные ощущения.

После появления головки ребенка процесс идет намного быстрее, не так болезненно, и для роженицы наступает облегчение. Еще немного и малыш родился. Однако маму ожидает еще последний (третий) этап родов.

Этап отторжения последа

Самая короткая часть процесса, когда через несколько минут после рождения ребенка, ощутив легкие схватки, женщина выталкивает из себя пуповину, плаценту и оболочки плода. родился ребенок

При этом врач обязательно проверяет, чтобы в матке ничего не осталось.

Как правило, этот этап занимает не более получаса. Затем на живот прикладывают пузырь со льдом для скорейшего сокращения матки и предотвращения атонического кровотечения, и женщину можно поздравить. Она стала мамой!

Видео о родах

Из предложенного документального фильма на примере реальной истории можно узнать, что и на каком этапе происходит во время родов и подготовки к ним в организме любой женщины.

Процесс естественных родов поэтапно. Пособие по родам

Роды - это важный момент в жизни семьи. Но первые роды очень пугают, особенно если нет возможности посетить школу будущих родителей и узнать объективную информацию. Поэтому, поговорим об основных моментах родов и попробуем сделать их более приятными для женщины.

Как протекают роды

Родами принято называть процесс с момента начала ритмичных сокращений матки - схваток до момента рождения последа. Роды протекают достаточно длительно и подразделяются на несколько последовательно сменяющих друг друга этапов. Во время этих периодов происходит постепенное раскрытие шейки матки таким образом, чтоб ребенок смог пройти через них и собственно процесс самого рождения плода. А затем происходит изгнание плаценты и плодных оболочек с сокращением матки в размерах. По говорим о каждом из периодов родов подробнее. Остановившись на способах облегчения схваток, дыхании и некоторых нюансах.

Первый период родов

Этот период в родах самый продолжительный, его еще называют периодом раскрытия шейки матки, чтоб ваш кроха смог родиться - шейка должна раскрыться на 10-12 см, для этого и происходят схватки. Во время схваток матка миллиметр за миллиметром постепенно раскрывается, чтобы пропустить малыша.

Это период занимает почти 3\4 всего времени родов и требует максимальных сил и терпения роженицы. Ко времени начала родов шейка уже прошла определенную подготовку - размягчилась и отошла слизистая пробка, закрывавшая вход в полость матки. Весь первый период мы условно разделим на три фазы - в первую фазу, когда схватки еще не сильные и короткие, а интервал между ними большой - до 20-30 минут, происходит раскрытие шейки матки до 4-5 см. Во время этих схваток можно находиться дома, принять душ, еще раз проверить все сумки в роддом.

В момент этих первых схваток нужно вспомнить приемы обезболивающего дыхания - глубоко и размеренно дышать, принять удобное положение, походить по комнате, помассировать поясницу или кисти рук, при этом засекайте время между схватками. За это время шейка матки постепенно сглаживается и укорачивается, сам этот период может продлиться 1-2 часа. Позвоните врачу, если ваши роды контрактные и собирайтесь в родильный дом. К концу этой фазы можно вызвать скорую помощь или отправиться в больницу на своей машине.

Внимание! Если у вас отошли воды даже при малоболезненных и редких схватках - дома оставаться нельзя, срочно езжайте в роддом. То же самое нужно немедленно сделать, если выделения из родовых путей кровянистые.

Второй этап - это раскрытие шейки матки до 6-7 см, в этот период схватки становятся более продолжительными и более сильными. А интервал между ними сокращается до 10 минут. Шейка в это время раскрывается чуть скорее - весь этот период длится также около 2-2.5 часов, и в этом периоде вам уже стоит прибыть в роддом. Там вас взвесят, измерят все показатели, заполнят историю родов, осмотрят на кресле, если нужно - сделают клизму, побреют промежность и проводят в родзал.

В этот период очень пригодятся приемы расслабления - дыхание «свечкой» или глубокое очищающее дыхание, массаж поясницы или крыльев подвздошных костей, очень полезной окажется и помощь партнера по родам (если вы рожаете вдвоем).

Обычно в эту фазу вскрывается околоплодный пузырь, происходит излитие околоплодных вод и головка малыша плотнее прижимается ко входу в малыш таз - это резко активирует родовую деятельность и схватки становятся более сильными и чувствительными. Роды постепенно переходят в третью фазу - раскрытие шейки матки с 7-8 до 10-12 см, то есть в фазу полного раскрытия. Этот момент ответственный. Поэтому, акушерка будет с вами почти неотступно - она будет контролировать раскрытие каждые полчаса-час, и будет руководить вашим дыханием и поведением.

Этот период сопровождается частыми и длительными схватками до 40-60 секунд с интервалом в 2-3 минуты, поэтому в перерывах между схватками старайтесь максимально отдыхать и расслабляться. Чтоб набраться сил, дышите во время схватки поверхностно и часто - это обогащает кровь кислородом и облегчает боль. В конце этого периода при почти полном раскрытии шейки матки может возникать желание потужиться - но если акушерка видит, что раскрытие шейки еще неполное - он попросит вас сдерживать потугу, дыша более часто. Это необходимо для того, чтоб не было травмы шейки матки и головки малыша.

К концу первого периода родов, когда раскрытие шейки матки достигает 10-12 см, кровать переводят в родовое положение или переводят женщину на родильное кресло.

Второй период родов

Этот период родов недолгий, но очень ответственный - мама и малыш проделывают серьезную работу, чтобы встретиться. Происходят мощные сокращения мышц матки и брюшного пресса, называемые потугами. Это чувство распирания и давления на прямую кишку и низ живота. Это малыш давит головкой на область малого таза и кишечник. Каждая потуга продвигает ребенка миллиметр за миллиметром по родовому каналу, растягивая мышцы и ткани промежности, а косточки черепа в это время конфигурируются, делая форму головы ребенка более удобной дл рождения.

Сама потуга длится от 30 до 60 секунд, болезненности как таковой уже не ощущается. Но интервалы между потугами короткие - их надо использовать для максимального отдыха и расслабления. В этот момент надо точно слушать акушерку и все ее команды, она наблюдает за состоянием родовых путей, и в случае их чрезмерного напряжения и угрозы разрыва - даст команду отпустить потугу. Тоже самое необходимо, когда головка родилась и необходимо аккуратно повернуть ребенка в области шеи и вывести плечики - в этот момент тужиться нельзя и акушерка вам об этом скажет « Не тужься!». Этот период заканчивается полным рождением крохи и его выкладыванием на живот мамы.

Третий период родов

Роды не заканчиваются с рождением малыша - теперь нужно, чтоб родилась плацента и околоплодные оболочки - они теперь не нужны. А матка должна сократиться. Пока вам прикладывают малыша на грудь и он делает свои первые в жизни сосательные движения. получает молозиво. Происходит раздражение рефлекторных путей и появляются схватки, которые знаменуют рождение последа. Обычно это происходит в первые 5-15 минут после рождения и происходит быстро и безболезненно. Плаценту осматривают на предмет ее целостности, теперь роды завершены, и женщина с малышом будут находиться в родзале два часа до перевода в палату.

Схватки во время первого периода родов могут быть неприятными и болезненными, для облегчения состояния используются не медикаментозные приемы обезболивания. Отличным эффектом обладает массаж - это может быть точечный массаж, рефлекторный массаж, поглаживания, растирания и даже пощипывания. За счет определенных действий массаж расслабляет, снимает напряжение мышц, улучшает кровоснабжение и облегчает боль.

Отлично помогает поглаживание внизу живота от области лобка к бокам, массаж крыльев подвздошных костей (выступающих костей таза), хорошо помогает потирание спины и поясницы, надавливание большими пальцами на область крестца. Хорошо отвлекает массаж рук, стоп или голеней, волосистой части головы.

Еще одним средством для облегчения боли является фитбол - большой гимнастический мяч. На нем можно просто сидеть - за счет разгрузки мышц тазового дна он облегчает боль на схватке. Кроме того, полезно покачиваться на мяче из стороны в сторону, делать круговые движения, легонько пружинить - это дает возможность облегчить схватку.

Полезно принимать различные позы - колено локтевое положение с провисанием живота, лежа на боку, стоя, облокотившись на спинку кровати или стула, повиснув на шее партнера, все это помогает расслабиться и облегчить болевые ощущения.

Отлично помогает метод релаксации - особенно в сочетании с музыкой - возьмите с собой на роды спокойную музыку. Закройте глаза, представьте море, горы, пляж и включите музыку на схватку погромче - стойте или лежите, переносясь всеми мыслями в свой воображаемый пейзаж. Иногда помогает расслабиться пение гласных букв или мелодичных песен - это обогащает кровь кислородом и улучшает состояние. А вот кричать или стонать в родах не стоит - это, во-первых, пугает кроху, а во-вторых, не дает обогащения кислородом легких и крови, а значит, не полезно.

Дыхание в родах

Еще одно важное умение - это прави

Акушерство

ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ. Роды — сложный физиологический процесс, завершающий беременность и сопровождающийся рождением здорового ребенка. Наступление и свершение родов по периодам регулируется сложной нейрогумо-ральной системой.

Компоненты родового акта. Объект родов — плод. Родовые силы — схватки и потуги, под влиянием которых из полости матки через родовые пути изгоняется плод и послед.

Плод (как объект родов) рассматривается в основном с учетом размеров головки. Это связано с тем, что головка как самая объемная и плотная часть испытывает и наибольшие трудности при продвижении по родовым путям; от степени подвижности и плотности костей головки во многом зависит исход родов для матери и плода; по головке, идущей впереди по родовым путям, осуществляется оценка динамики и эффективности родовой деятельности

Доношенный плод в среднем имеет массу 3000—3500 г, длину — 50 см. Мозговая часть черепа образуется 7 костями; двумя лобными, двумя височными, двумя теменными и одной затылочной. Отдельные кости черепа соединены швами и родничками. Головка плода обладает эластичностью и способна сжиматься в одном направлении и увеличиваться в другом.

Диагностическое значение в родах имеют швы и роднички: лобный шов (sutura frontalis), разделяющий в сагиттальном направлении обе лобные кости; стреловидный (s.sagittalis), отделяющий друг от друга теменные кости; венечный (s.coronaria) — лобную кость от теменных; ламбдовидный {s.Iambdoidea) — теменные кости от затылочной; височный (s.temporalis) — височные кости от теменных.

Большой родничок (fonticulus magnus) имеет форму ромба. В центре между четырьмя костями (двумя лобными и двумя теменными) к нему сходятся четыре шва (лобный, стреловидный и две ветви венечного).

Малый родничок (if.parvus) представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся три шва — стреловидный и обе ножки ламбдовидного.

Для понимания биомеханизма родов важно знать следующие размеры головки: большой косой {diameter mento-occipitalis) — от подбородка до самого отдаленного пункта на затылке — 13,5 см, с соответствующей окружностью по нему 40 см; малый косой (d.suboccipito-bregmatica) — от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка — 9,5 см, с окружностью 32 см; средний косой {d.suboccipito-frontalis) — от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба — 9,5—10,5 см, с окружностью 33 см; прямой (d.fronto-occipitalis) — от переносицы до затылочного бугра — 12 см, с окружностью 34 см; отвесный или вертикальный {d.tracheo-bregmatica) — от верхушки темени до подъязычной кости — 9,5 см, с окружностью 33 см; большой поперечный {d.biparietaHs) — наибольшее расстояние между теменными буграми — 9,25 см; малый поперечный (d.bitemporaiis) — расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва — 8 см.

Размеры туловища: плечевой пояс — окружность на уровне плечиков — 35 см, поперечник плечевого пояса {diameter biacromialis) — 22 см. Поперечный размер ягодиц — 9,0—9,5 см, тазовый пояс — окружность на уровне вертелов бедреных костей — 27—28 см. Эти размеры также имеют важное значение в процессе родов.

Положение плода (situs) — отношение продольной оси плода к длиннику матки. Различают продольное, поперечное и косое положение плода.

Позиция плода (positio) — отношение его спинки к правой или левой стороне тела матери (стенки матки). Если спинка повернута к левой половине тела матки, это первая позиция, к правой — вторая позиция.

Вид (visus) — отношение спинки плода к передней и задней стенкам матки. Если спинка повернута кпереди — передний вид, кзади — задний вид.

Предлежание плода (praeseniatio) — отношение крупной части плода ко входу в таз. Различают головное и тазовое предлежание или предлежание плечика при поперечном положении. В свою очередь, при предлежании головки различают лобное, лицевое и переднетеменное.

Членорасположение плода (habitus) — взаимное положение различных частей плода по отношению к его туловищу и друг к другу. Типичное членорасположение: головка согнута; подбородок соприкасается с груд- кой; спинка согнута; ручки перекрещены, согнуты и помещаются на груди; ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах; пуповина находится на животике между конечностями. Если головка разогнута, имеет место разгибательный тип вставления.

Вставление головки (inclinalio) — отношение стреловидного шва к входу в таз, т.е. к мысу и симфизу.

Родовые пути (родовой канал) представлены костными и мягкими тканями, которые включают в себя нижний сегмент матки, цервикальный канал, влагалище, вульварное кольцо, мягкие и костные образования таза.

В тазе располагаются внутренние женские половые органы, прямая кишка, мочевой пузырь и окружающие их мягкие ткани (мышцы, фасции, клетчатка). Различают большой и малый таз, разделяющиеся безымянной, пограничной линией.

Большой таз достаточно емкий и не создает трудностей при прохождении через него плода, доступен для измерения, что имеет большое значение при оценке размеров и емкости малого. Большой таз ограничен с боков подвздошными костями, сзади — поясничным отделом позвоночника и спереди — брюшной стенкой.

Малый таз представляет собой сплошное костное кольцо, через которое проходит плод во время родов. Поэтому в акушерстве важно знать плоскости, условные отделы и размеры костного таза. Различают плоскости входа в малый таз, выхода из него, широкую и узкую части.

Родовые изгоняющие силы проявляются в виде схваток и потуг. Схватки — это периодически повторяющиеся сокращения матки. Они возникают во время родов и способствуют сглаживанию шейки.матки, формированию нижнего сегмента матки и раскрытию наружного маточного зева. Сокращения матки начинаются у ее дна, со стороны, противоположной месту прикрепления плаценты, распространяются по всему телу и заканчиваются в области нижнего сегмента. Потуги — сокращения мышечного пресса (брюшной стенки, диафрагмы, тазового дна), возникающие рефлекторно вследствие сдавливания предлежащей частью нервных элементов крестцового сплетения. Схватки и потуги направлены на изгнание плода из родовых путей, отделение и рождение последа. Схватки продолжаются и в послеродовом периоде.

Течение родов. Развитие сократительной деятельности матки начинается в период предвестников (подготовительный период) родов. Появление регулярных постепенно усиливающихся схваток с интервалами в 10—15 мин констатируется как начало родов. Роды разделяют на периоды: раскрытия (I период), изгнания (II период), последовый (III период).

Период раскрытия — это время, прошедшее от появления регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. В течение этого периода родовые пути подготавливаются для прохождения через них плода со всеми плодными образованиями. Продолжается он у первородящих женшин 10—12 ч, у повторнородящих — 8—10 ч.

Раскрытие шейки матки (акушерского зева) происходит постепенно: вначале шейка сглаживается, затем зев раскрывается до 3—4 см и в конце первого периода родов до 10—12 см. Это уже полное раскрытие шейки матки. При нем во время схваток плодный пузырь становится напряженным и на высоте одной из них разрывается, передняя порция околоплодной жидкости изливается наружу. В ряде случаев вскрытие плодного пузыря наблюдается до родов (преждевременное вскрытие плодного пузыря), до полного раскрытия шейки матки (раннее) или в период изгнания (запоздалое) — варианты патологии.

Темпы раскрытия шейки матки зависят от сократительной способности миометрия и резистентности шейки матки. Выделяют латентную и активную фазы периода раскрытия. Латентная фаза продолжается от начала раскрытия шейки матки до ее открытия на 3—4 см и составляет 6—8 ч у первородящих и 4—6 ч у повторнородящих. Активная фаза — соответственно от 3—4 см до полного раскрытия шейки матки и продолжается 4—5 ч и 2—3 ч. Темп раскрытия шейки матки в латентную фазу составляет 0,3—0,4 см/ч и в активную — 1,5-2,5 см/ч.

Продвижение головки по родовым путям при раскрытии шейки матки на 8—9 см составляет 1 см/ч у первородящих и 2 см/ч — у повторнородящих.

Период изгнания — это время от момента полного открытия зева до рождения плода.

После излития околоплодной жидкости схватки временно прекращаются. Объем полости матки уменьшается, ее стенки плотно охватывают плод, полость матки и влагалище представляются в виде единого родового канала. Схватки вновь появляются и становятся более интенсивными. К ним присоединяются потуги — сокращения мышечного пресса (брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна). Частота и интенсивность схваток и потуг постоянно нарастают. Головка опускается и сдавливает нервы крестцового сплетения. У женщины появляется сильное желание выдавить из родовых путей головку, она ищет опоры для рук и ног для усиления потуг.                                     

Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). Во время потуг женщина задерживает дыхание, а в промежутках между ними отдыхает и «собирается с силами для новой потуги».

Продвигаясь по родовому каналу, головка показывается из половой щели во время потуг — врезывание головки, а затем она выходит из половой щели и вне потуг — прорезывание головки. В процессе одной из потуг происходит рождение головки. Далее рождаются плечики (вначале переднее, затем заднее) и туловище. Вслед за плодом изливается верхняя порция околоплодной жидкости (задние воды) с примесью сыровидной смазки и небольшого количества крови из небольших повреждений родовых путей.

Мать, испытав сильное утомление, отдыхает после напряженной работы (частота пульса и дыхания уменьшается).

Последовый период — это время от рождения плода до рождения последа. В течение этого периода происходит отделение плаценты от стенок матки и рождение последа (плаценты с оболочками и пуповиной).

В процессе отделения плаценты от стенок матки повреждаются маточно-плацентарные сосуды, что сопровождается в норме кровопотерей в объеме 100—200 мл, не оказывая отрицательного влияния на состояние женщины. После рождения последа матка резко сокращается, становится плотной, что необходимо для остановки кровотечения в области плацентарной площадки; дно ее находится на середине между лоном и пупком.

В этот период происходит нормализация пульса и дыхания женщины. Поведение ее спокойное. Может наблюдаться озноб (как реакция на перенесенное сильное физическое напряжение).

Женщина в течение родов называется роженицей, а после рождения последа — родильницей.

Биомеханизм родов. Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через костный таз и мягкие отделы родовых путей, называется биомеханизмом (механизмом) родов.

Плод изгоняется таким образом, чтобы его головка проходила наименьшими своими размерами через большие размеры таза женщины. Движения головки в процессе биомеханизма сопровождаются определенными движениями туловища.

Оценка большинства движений головки (поступательных, вращательных, сгибательных, разгибательных) производится по смещению стреловидного шва из одного размера таза в другой и по взаиморасположению большого и малого родничков головки плода.

В большинстве случаев (90%) роды совершаются при вставлении головки в переднем виде затылочного предлежания (в I и II позиции).

В процессе прохождения головки через костное кольцо таза происходит се сдавливание. Параллельно со сдавливанием отмечается изменение формы головки благодаря подвижности костей черепа — конфигурация.

При затылочных преддежаниях и вставлениях будет долихоцефалическая конфигурация с различной степенью выраженности. При этом головка вытянута в затылочном направлении. При родах с переднетсменным вставлением будет брахицефалическая конфигурация— головка вытянута в сторону теменных костей.

Родовую опухоль следует отличать от кефалогематомы — кровоизлияния под надкостницу, чаще всего в области теменных или затылочной костей черепа. В отличие от родовой опухоли кефалогематома не распространяется за пределы швов и родничков кости, в которой она локализована. Кроме того, родовая опухоль не требует лечения, исчезает в течение 1—2 сут., а кефалогематома флюктуирует и сохраняется в течение 1 и более недель после родов.

Ведение родов. В современных условиях роды проводятся в стационаре. Родовспомогательная помощь в нашей стране централизована начиная с акушерских отделений центральных районных больниц, где принимаются роды у женщин с нормальным течением беременности. Все патологические роды ведутся в условиях областных и клинических специализированных родовспомогательных учреждений. В основе деятельности родовспомогательной службы лежит принцип безопасного материнства — создание условий для рождения здорового ребенка и сохранения здоровья матери. Технология родовспоможения постоянно совершенствуется.

Ведение родов в I периоде. Роженица поступает в приемный покой стационара, где оформляется история родов, изучается обменная карта беременной женщины, в которой отражены показатели диспансерного наблюдения в течение всей беременности. При оформлении истории р о д о в все данные обследования записываются, ставится диагноз, излагается предварительный план ведения родов и намечаются дальнейшие необходимые исследования. Санитарная обработка женщины заключается в обязательной постановке очистительной клизмы (за исключением поступления женщины в периоде изгнания), принятии гигиенического душа, сбривании волос в подмышечных областях, сбривании волос и обработке дезинфицирующим раствором наружных половых органов, смене нательного белья и халата. Роженица не должна оставаться без надзора и сопровождается акушеркой или санитаркой в предродовую палату. Если начались потуги, роженицу доставляют на каталке в сопровождении акушерки прямо в родильный зал. В приемном покое должно находиться все необходимое для оказания неотложной медицинской помощи и родов. Дальнейшее наблюдение и ведение женщины осуществляется в предродовой палате.

Наружное акушерское исследование позволяет определить положение, позицию и вид плода, предлежащую часть и характер ее вставления в малый таз. Производится определение массы плода. Оценивается состояние брюшного пресса, наружных половых органов, промежности. Наружное акушерское исследование проводится регулярно в течение первого периода родов, не реже чем через каждые 2 ч. При этом в динамике определяется характер продвижения головки по родовому каналу, состояние нижнего сегмента матки, коптракционного кольца. По мере раскрытия шейки матки нижний сегмент ее истончается, контракционное кольцо поднимается все выше над лоном, дно матки приближается к мечевидному отростку, как в 39 нед. беременности. Производится подсчет схваток и их оценка по параметрам, оценивается характер и продолжительность расслабления матки между схватками.

Влагалищное исследование позволяет более тщательно определить состояние родовых путей, соотношение головки плода и костного таза женщины, динамику продвижения по нему головки. При влагалищном исследовании выясняется состояние мыши тазового дна, влагалища (рожавшая, нерожавшая женщина, податливость, наличие рубцовых изменений), шейки матки (длина, консистенция, степень раскрытия, края зева по податливости консистенции, толщине, наличии ригидности), плодного пузыря и предлежащей части. При сохраненном плодном пузыре оценивается плотность оболочек, наличие и количество передних околоплодных вод, напряжение пузыря во время схваток, прочность его соединения со стенками матки. Определяется состояние внутренних поверхностей костей таза, в какой степени они заняты головкой плода. Уточняется характер стояния в тазу головки (предлежащей части), направление стреловидного шва и расположение родничков, ведущая точка, степень плотности костей черепа плода, наличие петель пуповины или ручки плода рядом с предлежащей частью (особенно при подвижной головке). В заключение при влагалищном исследовании определяется размер диагональной конъюгаты. Влагалищное исследование производится при поступлении роженицы в стационар, после излития околоплодной жидкости, при отклонениях в динамике родовой деятельности и необходимости медикаментозной их коррекции, по другим показаниям. Поскольку при проведении влагалищных исследований имеется риск инфицирования, частота их должна быть максимально ограничена и соблюдены правила асептики и антисептики.

Оценка состояния плода проводится по характеру его движений, выслушиванию сердцебиения, цвету околоплодной жидкости (после вскрытия плодного пузыря), на основании данных амниоскопии, специальных методов исследования (показатели КОС из предлежащей части плода, кардиотокографии, ЭКГ, УЗИ и др.). При должной технической оснащенности перинатальная технология предусматривает мониторинговое наблюдение с компьютерной интегрированной оценкой всех показателей (кардиотокографии, ЭКГ, УЗИ и др.).

В любых условиях всегда доступно прослушивание сердцебиения плода, которое должно проводиться в первом периоде родов каждые 10—15 мин. При этом определяется частота (в норме 120—160 ударов в 1 мин), ритм (ритмичное), ясность тонов (в норме ясные) сердца.

При оценке общего состояния роженицы регулярно подсчитывается частота пульса, измеряются АД и температура тела, учитываются жалобы. Особое внимание обращается на функцию органов выделения: мочеиспускание и очищение прямой кишки. Переполненные мочевой пузырь и прямая кишка препятствуют нормальным родам. Контроль за характером родовой деятельности осуществляется путем подсчета схваток при наружных осмотрах, пальпации живота (матки), с помощью наружной гис-терографии, внутренней токографии, ведения картограммы.

Нормальными считаются спонтанно начавшиеся роды в сроки 38—42 нед. беременности с низкими факторами риска (или без них) во время беременности и в течении родов, которые заканчиваются рождением здорового ребенка при хорошем состоянии матери.

Ведение родов во II периоде осуществляется в родильном зале. Роженица надевает стерильную рубаху и бахилы на ноги, ложится на спину на специальную родильную кровать, застеленную стерильным бельем. Максимальная эффективность потуги достигается путем упора разведенных ног в кольца, фиксации руками за ножки колец, а также регуляции дыхания. Акушерка одевается и моет руки, как перед операцией. Обрабатывает лобок, внутреннюю поверхность верхней трети бедер, наружные половые органы, промежность, анальную и седалищную область дезинфицирующим раствором, просушивает стерильным материалом, смазывает 5% раствором йода (при непереносимости йода — 70% спиртом). Подготавливает набор для первичного туалета новорожденного.

Важным во втором периоде родов является пособие по защите промежности роженицы и предупреждению травматизма плода. При этом необходимо помнить, что головка должна проходить по родовым путям малым косым размером, начиная с момента врезывания, медленно, чтобы произошло растяжение мягких тканей таза к промежности.

Пособие в родах при головном предлежании в сгибательном затылочном вставлении состоит из ряда этапов:

1. Регулирование продвижения прорезывающейся головки, препятствуя ее стремительному разгибанию, чтобы через вульварное кольцо она проходила в согнутом состоянии малым косым размером. Это достигается с помощью пальцев правой руки акушерки, которой в начале прорезывания задерживается быстрое поступательно-разгибательное движение головки, не производя никакого ее сгибания, а затем, при сильной потуге и схватке, производится ее сгибание в сторону промежности,

2.  Выведение головки из половой щели вне потуг, когда пальцами правой руки акушерка бережно растягивает вульварное кольцо и постепенно выводит головку наружу, С началом очередной потуги снова повторяет первый момент и так происходит неоднократно до приближения теменных бугров к половой щели.

3. Уменьшение напряжения половой щели путем «заимствования» тканей с соседних областей (области больших половых губ) с помощью левой руки акушерки.

4.  Регулирование потужной деятельности производится особенно тщательно в момент прохождения головки теменными буграми через вульварное кольцо, В это время особенно велика опасность травмирования плода и разрыва промежности. В этот момент путем регуляции дыхания женщины (чаще и глубже, открытым ртом для ослабления потуги) и перемещения рук женщины с упора на грудь снижается интенсивность потуги. При необходимости под руководством акушерки роженица может усилить и удлинить поту жну ю деятельность. После выведения теменных бугров и затылка происходит постепенное разгибание головки со сведением с нее боковых краев Бульварного кольца и над промежностью показываются лоб, лицо и подбородок. Этот момент называется также выведением головки. В процессе его возможно чрезмерное напряжение промежности, что потребует выполнения перинеотомии или эпизиотомии в зависимости от топографо-анатомических особенностей промежности. После рождения головки возможно выявление обвития пуповины вокруг шеи плода, что в некоторых случаях требует рассечения пуповины между зажимами для создания условий рождения туловища.

5. Освобождение плечевого пояса и рождение туловища происходит сразу же после рождения головки. Предварительно женщина должна потужиться, во время чего головка поворачивается личиком к правому (при первой позиции) или левому (при второй позиции) бедру матери. При прохождении: плечиков вульварное кольцо растягивается так же сильно, как и при рождении головки, в связи с чем тоже требуется тщательная защита промежности. При неумелом выведении плечиков может произойти разрыв промежности. Обычно плечики рождаются самостоятельно (вначале переднее, затем после фиксации его у лонной дуги — заднее). При возникновении затруднений предлагается следующий прием. После прорезывания переднего плечика его прижимают плотно к лонной дуге, а промежность осторожно низводят через заднее плечико. Важно помнить, что при неумелом оказании помощи по защите промежности можно повредить рождающегося ребенка. Поэтому пособие должно быть бережным, направленным на защиту как промежности, так и плода. Период изгнания у первородящих женщин продолжается 30—60 мин, у повторнородящих — 20— 30 мин.

Ведение родов в III периоде. В течение третьего периода родов происходит отделение плаценты от стенки матки и рождение последа (плаценты с пуповиной и оболочками). Начинается он сразу после рождения ребенка. Поэтому внимание ведущего роды должно быть направлено как на новорожденного ребенка (первая помощь), так и на мать, поскольку этот период всегда сопровождается кровопотерей. Необходим тщательный учет объема кровопотери: физиологическая (до 250 мл), допустимая, или пограничная (до 0,5% от массы женщины — 400—500 мл), патологическая (свыше 400—500 мл). Цель ведения родов в последовом периоде — не допустить кровопотери выше физиологической.

К настоящему времени сложилась выжидательно-активная тактика ведения последового периода, При нормальных родах необходимо дождаться самостоятельного отделения плаценты, что происходит в течение 30 мин (в большинстве случаев — 5—15 мин). После отделения плаценты в течение 1—2 потуг происходит ее рождение вместе с оболочками и пуповиной. В ряде случаев отделившаяся плацента остается в матке, т.е. не происходит ее своевременного рождения. В таких ситуациях, при подтверждении с помощью вышеизложенных признаков факта отделения плаценты, применяются методы, способствующие рождению последа.

Способ Абуладзе: после опорожнения мочевого пузыря, выведения матки на среднюю линию живота и бережного ее массажа брюшная стенка берется обеими руками в виде продольной складки и женщине предлагается потужиться. В связи с уменьшением объема брюшной полости при этом приеме рождается отделившаяся плацента.

Способ Креде—Лазаревича заключается в том, что матка захватывается рукой и производится выжимание из нее последа.

При приеме Геншера послед выдавливается из матки двумя руками, согнутыми в кистях в виде кулаков, со стороны углов матки.

При ущемлении отделившегося последа в матке дача закиси азота в смеси с кислородом (2:1, 3:1) снимает спазм шейки матки, и послед легко рождается. В других, более сложных ситуациях (плотное прикрепление или приращение плаценты к стенкам матки) проводится ручное отделение плаценты или оперативное вмешательство.

За родильницей наблюдают в родильном зале в течение 2—3 ч. При хорошем состоянии по истечении указанного времени ее переводят в послеродовое отделение для дальнейшего наблюдения.

Оценка новорожденного и его первый туалет. После рождения производится оценка состояния новорожденного ребенка по методике, предложенной В. Апгар (1952—1953) и внедренной по рекомендации ВОЗ (1965) во всем мире. За основу взяты симптомы, которые в интегрированном варианте отражают состояние функции всех органов и систем организма (табл. 3.1).

tmpCE50-1.jpg

Принято считать, что 10—8 баллов по шкале Апгар соответствуют хорошему состоянию новорожденных, 7 — пограничному между нормой и патологией, 6 — легкой степени асфиксии, 5—4 — средней, ниже 4 баллов — тяжелой степени асфиксии новорожденных, а при отсутствии положительной динамики (отсутствии сердцебиений) — смерти.

Оценка по шкале Апгар производится через 1 и 5 мин после рождения. Первая минута расценивается как время, необходимое для адаптации новорожденного к внешней среде, следующие 4 мин — как период, в течение которого возможно прогрессирующее улучшение состояния (в норме) с увеличением количества баллов или его ухудшение (при травме или другой патологии) с уменьшением количества баллов.

Обработка и перевязка пуповины производится в два этапа. На первом этапе обработки пуповину пережимают двумя зажимами на расстоянии 10 см от пупочного кольца. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и рассекают. Втор ой этап обработки пуповины осуществляется уже на пеленальном столике (в отдельной комнате, можно и в родзале), куда ребенок переносится от родильной кровати, где находится мать. Акушерка повторно обрабатывает руки. Остаток пуповины у пупочного кольца протирает стерильной марлевой салфеткой и отжимает пальцами, затем на расстоянии 0,5— 0,7 см от него клеммирует специальной скобкой (или перевязывает шелковой лигатурой) и над ней на расстоянии 0,3—0,5 см отсекает. Поверхность среза пуповины обрабатывает также 5% раствором йода. В дальнейшем возможно открытое ведение пуповинного остатка.

Первичный туалет новорожденного кроме обработки пуповины включает и другие моменты. Профилактика бленнореи производится всем новорожденным в связи с возможным инфицированием. В настоящее время для этой цели используется 30% раствор альбуцида(сульфацил-натрия). Обработка кожных покровов новорожденного заключается в удалении сыровидной смазки, слизи, остатков крови и околоплодной жидкости марлевыми шариками, смоченными стерильным вазелином; при необходимости (риск инфицирования) обработка производится 2% раствором йода. Ребенок взвешивается, у него измеряются размеры головки, плечиков, общая длина тела. На ручки надеваются браслеты, на шею медальончик из клеенки с указанием ФИО матери, номера истории родов, пола ребенка, массы тела, длины, даты и времени рождения.

Обезболивание родов. Проблема обезболивания родов всегда была предметом пристального внимания акушеров-гинекологов всего мира.

Возникновение родовой боли следует рассматривать с двух позиций: наличия неизбежных факторов раздражения нервных окончаний (раскрытие шейки матки, ишемия тканей матки во время схваток и потуг, сдавливание мягких тканей головкой плода) и регулируемого психогенного компонента их восприятия (снятие чувства страха, создание условий для повышения порога восприятия нервных раздражений и снижения болевых ощущений).

К настоящему времени сформировались два направления: оптимизация воздействий на психологический компонент (психопрофилактическая подготовка женщины к родам) и уменьшение восприятия нервных раздражений в родах (медикаментозное обезболивание родов). Актуальность проблемы обезболивания родов обусловлена необходимостью как устранения страданий женщины в связи с болевыми ощущениями, так и ликвидации тех осложнений в течении родов, которые возникают на фоне сильных болей.

В случаях подготовки к семейным родам включается и обучение доверенного лица (родственник, муж, друзья) основам физиологического течения беременности и родов и его действиям по оказанию доврачебной помощи в родах (участие в приемах самообезболивания, доверительные, оптимистической направленности разговоры и т.д.).

Система психопрофилактической подготовки к родам не заканчивается в женской консультации, на ФАПе. Она также проводится в отделениях патологии беременных, в предродовых палатах и в родильном зале.

Обезболивание родов достигается также другими немедикаментозными методами: абдоминальной декомпрессией гидротерапией, массажем, рефлексотерапией (электро-, лазеро-, иглотерапией), чрескожной электростимуляцией, электроанальгезией, гипнозом, музыкой, аудиоанальгезией и др.

Медикаментозные методы обезболивания родов применяются в случае неэффективности физиопсихопрофилактической подготовки. Обезболивание родов достигается с помощью неингаляционных (промедол) и ингаляционных анальгетиков, региональной анестезии.

Нормальный послеродовый период. Послеродовый, или пуэрперальный, период — заключительная стадия гестационного процесса, характеризующаяся обратным развитием изменений, связанных с беременностью и родами, становлением и расцветом лактационной функции молочных желез, восстановлением деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Он длится в среднем 6—8 нед., начинается после изгнания последа и продолжается до завершения обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма, Женщину в этот период называют родильницей. Первые 24 ч после родов считаются ранним послеродовым периодом. В этот временной промежуток велика вероятность осложнений, связанных с родами (кровотечения из разрывов мягких тканей родовых путей, маточные кровотечения, нарушение гемодинамики и др.).

Ведение послеродового периода. Непосредственно после родов возможно возникновение ранних послеродовых кровотечений, чаще связанных с гипотонией матки. Поэтому первые 2 ч родильница находится в родильном блоке, где осуществляется контроль за состоянием матки, количеством выделений из половых путей, гемодинамикой. Для профилактики кровотечений раннего послеродового периода всем родильницам необходимо проводить своевременное опорожнение мочевого пузыря катетером, наружный рефлекторный массаж матки, прикладывать холод на низ живота (крио-профилактика). Нормальное течение послеродового периода возможно при соблюдении режима дня и гигиены, достаточном сне и отдыхе.

Особое внимание необходимо уделять уходу за молочными железами. Достаточно ежедневного гигиенического душа или обмывания молочных желез теплой водой до кормления. Кормление ребенка проводится в положении сидя или лежа (см. Детские болезни). Ребенка укладывают на специальную пеленку, придерживают одной рукой. Свободной рукой захватывают сосок указательным и большим пальцами и выдавливают несколько капель. Вкладывание соска вместе с околососковым кружком в рот ребенку способствует правильному сосанию.

При нормальном течении послеродового периода выписка повторнорожавших родильниц производится на 3—4-е сут., перворожавших — на 5—6-е, после операции кесарева сечения — на 8—10-е. Перед выпиской родильнице дают подробные указания об уходе за ребенком и гигиенических правилах послеродового периода (не жить половой жизнью, не принимать ванны 2 мес после родов, ежедневный гигиенический душ и смена постельного белья), рекомендуют контрацепцию в течение 2 лет.

Перед выпиской родильница получает обменную карту, в которой отмечены особенности течения родов и послеродового периода. Эту карту родильница сдает в женскую консультацию или ФАП (не позднее 2 нед. после выписки из роддома). В детскую поликлинику и (или) ФАП сообщают сведения о новорожденном. При необходимости передается патронаж женщины в женскую консультацию (ФАП). При выписке родильнице выдается справка о рождении ребенка для регистрации в ЗАГСе. Акушерка должна следить за правильностью оформления всех документов.

Естественные роды - «Естественные роды при узком тазе и плохом зрении! Без последствий для мамы и малыша! Это реально! Мое подробное описание всех периодов родов!»

Немного расскажу о самой беременности,что предшествовало самим родам .Забеременела я рано по нынешним меркам-в 22 года.С зачатием проблем не было ,все случилось быстро. А вот выносила я беременность не легко.2 раза лежала на сохранении.Из-за угрозы выкидыша и преждевременных родов в первом и третьем триместрах.Всю беременность меня мучали тянущие боли в животе,возникали они при любой физической нагрузке,стоило только быстро пройти или подняться по лестнице.Из-за этого я работала в общей сложности лишь пару месяцев из 9 ,остальное провела на больничном С самого начала беременности, я знала что возможно меня ждет операция кесарева сечения.Причин на это было две

1) Мое плохое зрение. У меня астигматизм,-4,5 на оба глаза, я вынуждена постоянно носить линзы. За месяц до ПДР я прошла полное обследование у офтальмолога и .на руках у меня было заключение, что противопоказаний к ЕР нет. Так что, не отчаиваетесь, даже если вы не видите без очков дальше своего носа,это еще не приговор к КС.

2) Мой узкий таз. Я худощавого телосложение, у меня узкие бедра, я и сама , глядя на себе в зеркало, удивляюсь, как я смогла родить сама. Роды у меня прошли довольно легко , никаких осложнений ни у меня, ни у ребенка не было. Думаю , сыграло роль то, что вес плода был небольшой -3290 г. и я не перенашивала беременность-родила несколько раньше ПДР.

Ну а теперь мой подробный рассказ, о том , как все проходило.

 

9 месяцев ожидания закончились для меня на неделю раньше предполагаемого срока, ровно в 39 недель. Я не сразу поняла, что начались роды. Около 6 вечера начало тянуть низ живота и поясницу,боль очень быстро усилилась и я почувствовала себя как в первый день месячных. Ощущения были точь-точь как менструальная боль. В книгах пишут, что родовые схватки должны быть регулярными, то есть затихать и усиливаться через равные промежутки времени. Но у меня ничего похожего не было, поэтому я решила что это тренировочные схватки, выпила нош-пу, не помогло.К 9 вечера я заволновалась, т.к. живот стал как камень и малышка почти перестала шевелиться. Позвонила врачу, с которой был заключен контракт. Как же мне повезло, что она именно в ту ночь была на дежурстве.Она мне сказала срочно ехать к ней в роддом. Быстро собрались с мужем, приехали, врач смотрит на кресле, оказывается роды начались,шейка сглажена, раскрытие 3см. Дежурная акушерка заполнила документы, взяла кровь из вены и проводила меня в санитарную комнату, чтобы сделать клизму. Я впервые столкнулась с этой процедурой, думала, будет очень неприятно, но прошло все как-то легко и быстро. Процедуру бритья удалось избежать,т.к. я побрилась дома. Потом я оделась в выданную мне роддомовскую ночнушку и пошла в родильное отделение. С собой разрешили взять только бутылочку воды и мобильник. Муж поехал домой, мы с ним заранее решили, что его на родах не будет. Потом пришли к выводу, что для нас это было правильное решение. Разместили меня сначала в предродовой, сразу пришла акушерка, поставила в вену катетер и вколола два укола. После них боль немного ослабла, очевидно обезболивающие какое-то. Врач сказала что я могу ходить, лежать, качаться на фитболе, пока раскрытие маленькое, делать, как мне удобно. Около часу ночи снова проверили раскрытие- оно не увеличилось, тогда врач приняла решение стимулировать роды. Проколола плодный пузырь, это кстати совсем безболезненная процедура. Вот тогда начались схватки, которые описывают в книгах. Накатывает приступ боли, потом облегчение на какое-то время, потом снова боль. Постепенно приступы боли становятся все больше, а периоды облегчения все короче. Я пыталась применять техники дыхания, самомассаж, которому меня учили на курсах. Но для меня они были, все равно что мертвому припарка)))К концу первого периода, когда схватки стали совсем сильные, я вообще уже не могла контролировать свое дыхание, сбивалась со счета, эти техники мне не помогли. Еще один неприятный момент первого периода- у меня несколько раз были приступы сильнейшей тошноты и рвотные спазмы. Врач объяснила, что такое бывает во время быстрого раскрытия шейки, и это даже хороший признак для врача. Вообще боль во время схваток показалось мне похожей на очень сильную менструальную боль.Перетерпеть реально, даже без эпидуралки. Второй период родов мне показался тяжелым в физическом плане. Когда начались потуги, ощущения были скорее неприятные, чем болезненные. Такое чувство, что жутко хочется в туалет по большому , и тебя просто распирает изнутри. Вначале я тужилась на кровати под контролем врача, потом принесли стул и поставили на него судно, сказали тужиться на нем. В какой-то момент врач снова меня посмотрела, сказала, что прорезывается головка и пора рожать на кресле. На каталке меня отвезли в родзал, который был в двух шагах от предродовой. Я очень пожалела,что до беременности не занималась спортом и не качала пресс. Я тужилась изо всех сил,просто на пределе возможностей, но ничего не получалось. В какой-то момент у меня возникли довольно болезненные ощущения, как-будто между ног застрял кокос))) Немного странное сравнение, до даже не знаю как еще назвать. Врач сказала, что головка вышла наполовину, но если не сделать надрез, я порвусь вдрызг, у меня типа узкая промежность. Сделали мне все-таки этот разрез, ощущения острейшей, но секундной боли. Хоть и пишут, что разрез делается на пике потуги и его не чувствуешь, я его ощутила, да еще как! Единственный раз за все время родов я закричала как ненормальная. Потом резкое облегчение-как же хорошо, когда не болит живот))) И я уже вижу дочку в руках акушерки. Этот момент очень хорошо отпечатался в моей памяти. Прошло уже почти полтора года, а я все помню так, будто это случилось несколько часов назад. Моя дочка так долго была в моем животе, я представляла, как она выглядит, и вот мы с ней встретились и ощущения от этого просто непередаваемые словами, чувство огромного, бесконечного счастья.Потом дочке отсосали слизь изо рта и носика, она сразу закричала,обтерли пеленкой и приложили к груди. Я помню как дотронулась до ее крошечных плечиков, до сих пор свои ощущения от прикосновений. Где-то через минуту дочку забрала неонатолог, осматривать и обрабатывать, рядом на пеленальнике. У меня снова появились схватки, но слабее, чем родовые, акушерка надавила мне на живот и сказала потужиться, вышла плацента. На вид напоминало нечто мягкое, лепешкообразной формы, какого-то бурого цвета. Акушерка ее сразу поместила в белый непрозрачный пакет. Неонатолог снова отдала мне дочку, назвала ее вес и рост, оценку Апгар. Меня в это время начали зашивать, было очень неприятно, хоть и укололи местную анестезию. Чувствовалось каждое движение иглы. Но меня отвлекало то, что под боком была дочка, я разглядывала ее и гладила по головке. Потом дочку снова забрали, на этот раз в детское отделение, сказали принесут в палату ближе к вечеру, когда я восстановлюсь. А меня оставили в родзале еще на полтора часа, просто лежать по наблюдением. Акушерка положила между ног пеленку, накрыла одеялом и принесла мой мобильник. Меня тут же накрыла такая эйфория, я стала сразу всех обзванивать, сообщать радостную новость, долго болтала с мужем и мамой. По сравнению с пережитой ночью чувствовало себя прекрасно, периодически схватывало живот, но не сильно, видимо от сокращения матки и иногда было ощущения, что из меня что-то вытекает))). В палату меня перевезли на каталке, так делают со всеми роженицами, идти сразу после родов самой очень тяжело, даже если все прошло без осложнений.Еще мне запомнилась, что пеленка, которую убрала из-под меня акушерка,вся была в крови, я ужаснулась, но меня успокоили, что так и должно быть.

В палате я вскоре уснула, проспала целый день, с 10 утра и до 5 вечера. Когда проснулась, чувствовала себя как-будто и не рожала. Ни слабости, ни головокружений. Моему восстановлению мешал только шов на промежности,на его месте еще недели полторы были болезненные ощущения, я не могла сидеть и ходила как утка))) Если бы не он , чувствовала себя вообще отлично. Домой нас выписали на четвертый день. Вся боль от родов забылась в первые же секунды после встречи с малышкой. Самое трудное началось потом- бессонные дни и ночи, колики, налаживание ГВ.Эти первые месяцы, привыкание к новой жизни были для меня непростыми, хотя ребенок очень желанный. Я совсем не боюсь рожать еще, но на второго ребенка вряд ли решусь, я боюсь грудничков и трудностей первых месяцев жизни. И я не горю желанием это повторять . Но это уже совсем другая история)))

Периоды родов - как проходят естественные роды

Содержание статьи

Роды – довольно сложный и непредсказуемый физиологический процесс. Тем не менее организм здоровой женщины наделен всеми необходимыми ресурсами для благополучного деторождения. Чтобы меньше волноваться и знать, чего ожидать, будущая мать должна знать основную информацию про периоды родов и их продолжительность. Это позволит женщине морально подготовиться к предстоящим не легким событиям, которые завершаться настоящим чудом – появлением долгожданного малыша.

Как должны начаться нормальные роды

Естественные роды у беременной должны начинаться спонтанно, самопроизвольно, на сроке от 38 до 42 недель. Воды могут отойти сразу или позже. На протяжении всего процесса при благополучных, нормальных родах организм будущей матери не нуждается в каком-либо вмешательстве, все происходит так, как и заложено природой. Врачебная помощь нужна, если что-то пойдет не так.

Важно знать! Минимальный срок беременности, при котором малыш может родиться вполне здоровым и приспособленным к жизни вне утробы – 28 недель, вес плода при этом должен составлять не менее 1 кг.Естественные родыЕстественные родыЕстественными считаются роды с 38 по 42 недели.

Такой кроха считается недоношенным и будет находиться в реанимации под тщательным наблюдением первое время, но он имеет все шансы на выживание.

За пару дней до начала родов будущая мать может почувствовать сильное давление внизу живота. Обычно из влагалища начинает выделяться много слизи (отходит слизистая пробка, закрывающая канал матки), могут начать ныть тазовые суставы. Активность плода заметно снижается, что является нормой.

Основные периоды родов

Родовой процесс начинается со схваток и момента раскрытия шейки матки, и заканчивается после того, как будет изгнана плацента. Сколько времени в общей сложности продлится весь этот не простой акт появления на свет новой жизни, точно определить нельзя. Все индивидуально: у первородящих он может длиться дольше – до 1 суток; у повторнородящих все происходит быстрее – в течение 5-8 часов. Крайне редко бывают случаи, когда все происходит за достаточно короткий промежуток времени – 2-3 часа.

Течение родов разделяется на 3 периода:

  1. Первый – прелиминарный (период раскрытия). Начинается с отходом околоплодных вод (они отойти и позже), и первых, пока еще слабых схваток, завершается полным раскрытием шейки матки.
  2. Второй – изгнание плода. Фиксируется в момент полного раскрытия родовых путей и заканчивается, когда плод родится.
  3. Третий – последовый. Фиксируется после того, как плод уже изгнан, и завершается выходом плаценты (последа).

Если беременная находится дома, то с началом первого этапа ее необходимо немедленно доставить в больницу.

В клинике ведение родов по периодам могут осуществлять разные врачи. Непосредственно до самих родов за пациенткой наблюдают медсестры, акушер-гинеколог лишь периодически осматривает роженицу. На этой стадии перед родами пациентке делают очистительную клизму, чтобы полностью освободить кишечник.

С переходом во второй этап, женщину перевозят из предродовой палаты в стерильную родильную, и теперь до полного завершения процесса с ней будут акушеры.

Рассмотрим более подробно каждый этап родов.

Родовая деятельностьРодовая деятельностьПериоды родов.

Первый период родов – раскрытие

Начальный, прелиминарный период родов фиксируется с момента раскрытия зева матки. Обычно женщина с раскрытием чувствует первые схватки. Они пока не столь болезненны и длятся всего несколько секунд. Неприятные ощущения начинаются с поясницы и только потом распространяются на область малого таза. Интервалы между схватками могут составлять 20-25 минут. В редких случаях раскрытие шейки матки начинается без схваток, женщина лишь ощущает потягивание в спине и внизу живота.

Организм во время 1 периода способствует размягчению тканей маточного зева, его сглаживанию. Живот в этот момент может стать очень твердым, напряженным.

У повторнородящих и рожающих впервые, стадии раскрытия происходят по-разному. При первых родах сначала идет укорачивание маточных мышц и сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. При повторном деторождении эти действия организма зачастую происходят одновременно.

В среднем матка расширяет зев со скоростью 1-2 см в час. Достаточным считается раскрытие, когда родовой канал растворился на 8-12 см (в зависимости от массы и телосложения роженицы).  Акушер периодически осматривает влагалище и следит за течением этого процесса.

Плод в этой стадии постепенно приближается головкой к тазовому дну. Под таким давлением плодный пузырь (если он не лопнул ранее), лопается и околоплодные воды выходят наружу. Разрыв пузыря не всегда происходит самопроизвольно. Если шейка раскрывалась уже до 6-8 см, а воды все еще не отошли, врач прокалывает стенку пузыря, чтобы малыш мог свободно двигаться дальше. Для пациентки это действие (прокол) практически неощутимо, бояться его не стоит.

Первый период родов для будущей матери болезненный. Помимо схваток, женщина может ощущать тошноту, головокружение, обильное потоотделение, озноб или жар, частые позывы к опорожнению. Интенсивность боли и сопутствующие симптомы индивидуальны и зависят от нервно-психологических особенностей каждой женщины. Для некоторых все проходит достаточно легко и быстро, другим мучения кажутся едва терпимыми.

Первый период родовПервый период родов

В медицине прелиминарный период делится на 3 фазы:

  • I фаза – латентная. Ее начало происходит с первой схватки и продолжается до тех пор, пока матка не раскроется до 4-5 см. Интервалы схваток в этом периоде обычно составляют 10-15 минут, скорость раскрытия шейки матки – до 1 см в час. По времени фаза может длиться от 2-3 до 6-7 часов.
  • II фаза – активная. Схватки заметно учащаются (происходят каждые 3-5 минут) и становятся более продолжительными, болезненными. Скорость раскрытия зева нарастает (1,5-2,5 см в час). Фаза завершается, когда матка раскрывается до 8 см.
  • III фаза – замедленная. После активной и самой тяжелой фазы происходит некоторое замедление процесса, болезненные схватки постепенно переходят в сильное давление, которое женщина начинает ощущать в тазовом дне. На этой стадии матка полностью раскрывается и организм готов к родам.

Важно! На протяжении всего прелиминарного периода роженица не должна тужиться и напрягаться. Основная задача для будущей матери в это время– глубоко дышать, чтобы насыщать свой организм и кровь малыша кислородом. Последующие периоды родов во многом зависят о того, как протекут перечисленные три фазы.

В идеале все должно происходить именно в таком порядке, но бывают случаи, когда последовательность стадий нарушается или возникают патологические ситуации. В таких ситуациях врачи решают на месте, что делать для благополучного разрешения родов. Иногда приходится срочно делать кесарево, чтобы сохранить жизнь ребенку.

Когда на первой стадии все заканчивается благополучно, за ней следует основная часть.

Роды с помощью кесарева сеченияРоды с помощью кесарева сеченияЕсли последовательность периодов родовой деятельности нарушается, то врачи могут принять решение прибегнуть к кесареву сечению.

Второй период родов – изгнание плода

Самый тяжелый и болезненный этап позади. Теперь схватки практически прекращаются и переходят в потуги. Ощущения неприятные, но уже не столь мучительные. Контролировать этот акт нельзя. Потуги идут рефлекторно, активно сокращаются мышцы диафрагмы, брюшного пресса, тазового дна.

Головка плода интенсивно начинает двигаться по родовым путям. Тельце маленького человечка постепенно выпрямляется, ручки распрямляются вдоль туловища, плечи приподнимаются к головке. Сама природа руководит процессом.

Во второй период родов пациентку перемещают в родовую, на специальную кушетку и наступает время, когда надо тужиться. Врач подсказывает женщине что делать, как дышать и в какой момент напрягаться.  В промежности показывается головка ребенка. С каждой потугой малыш понемногу продвигается наружу. На этом этапе у некоторых пациенток происходит разрыв мягких тканей промежности. Особой опасности этом нет, позже врачи зашьют промежность и через пару месяцев на ней не останется и следа. Сама рожающая, на фоне сильных потугов, уже не особо ощущает разрывы.

Продолжительность родов зависит от следующих факторов:

  • Телосложения женщины.
  • Физического и психологического состояния роженицы.
  • Положения и активности плода, его размеров.
Длительность родовДлительность родовДлительность второго периода родов зависит от многих факторов, главный из которых – состояние здоровья будущей матери.

В среднем, время изгнания длится от 20 минут до 2-х часов. Пока головка ребенка движется по родовым путям, очень важно следить за пульсом малыша. Если его личико задержится в области таза дольше, чем нужно, может начаться гипоксия (нехватка кислорода). Такое случается, если вдруг по непонятным причинам потуги угасают. Врачи принимают действия, чтобы максимально быстро выгнать головку плода наружу.

Когда голова маленького человечка полностью оказывается наружи, акушер удаляет слизь с его личика, чтобы освободить дыхательные пути и полностью извлекает тельце из утробы матери. Малыш соединен с плацентой, которая все еще находится внутри, пуповиной. Ее перерезают и перевязывают на тельце ребенка. Нервных окончаний пуповина не имеет, поэтому ни мать, ни новорожденный никакой боли при этом не ощущают.

Если течение родов прошло благополучно, младенец задышал и закричал, его кладут на грудь матери на несколько минут. Такое действие стали практиковать не так давно. По мнению психологов – это позволяет женщине быстрее прийти в себя, а крохе успокоиться, почувствовав знакомое биение сердце матери в новой, пугающей обстановке. Позже ребенка забирают и уносят в специальное отделение, чтобы малыш тоже мог отдохнуть после столь сильнейшего стресса. Роженица по-прежнему остается на кушетке.

На этом 2-ой период родов считается завершенным.

Третий период родов – послеродовой (последовый)

Через некоторое время (15-30 минут) родившая снова ощущает болезненность и потуги. Это совершенно нормальное и необходимо явление. Внутри осталась плацента (детское место), и она должна выйти наружу самопроизвольно.

Как только женщина снова ощутила сокращения в животе и давление, начался третий период родов. Происходит все уже гораздо быстрее и не столь мучительно. Если выход последа не случается в течение получаса после завершения второго этапа, врачи делают «выжимание» или ручную чистку под анестезией.

По окончании третьего периода акушер зашивает промежность (если были разрывы), дезинфицирует родовые пути. Женщина может принять более удобное положение, но должна все еще оставаться на своем месте, лежа на спине. В течение часа, иногда двух после родов, врачи наблюдают пациентку с периодичностью в 15-20 минут. Если никаких осложнений и патологий не наблюдается, ее перевозят в послеродовую палату. Теперь роженица считается родильницей.

Важно знать! Первые пару суток у новоиспеченной матери может быть повышенная температура (в пределах 38 ºC). Это нормальная реакция, постепенно температура придет в норму. РодыРодыПо окончании третьего периода женщине рекомендуется еще несколько часов находиться лежа на спине.

Длительность родов существенно выматывает организм и состоявшаяся мать обычно испытывает после всего сильную слабость. Наравне с усталостью могут наблюдаться чувство жажды или голода, озноб, сонливость, повышенная температура. Из влагалища идут кровянистые выделения. Все это совершенно нормальные реакции. На родильницу надевают белье, в промежность прокладывают марлевый тампон, который надо будет периодически менять. Использовать обычные гигиенические прокладки после родов нельзя, они не пропускают воздух, способствуя размножению бактерий, и могут привести к нагноению тканей.

Постепенно состояние счастливой матери приходит в норму.

На заметку! Если роды прошли благополучно, и не было разрывов, женщина может самостоятельно встать уже через 3-4 часа.

Это основные три периода родов, которые проходит любая женщина, рожающая естественным путем. Наш организм совершенен и обладает достаточными ресурсами, чтобы благополучно выдержать столь серьезный и трудный акт появления на свет новой жизни. Сегодня есть различные подготовительные курсы для беременных, которые учат правильному поведению и дыханию во время родов. Чем увереннее и спокойнее будет женщина, тем легче и быстрее пройдет весь процесс. Позитивный психологический настрой также имеет огромное положительное влияние на роды.

Процесс родов - описание основных этапов

В этой статье:

Роды — это логическое завершение ожидания ребенка спустя девять месяцев. Каждая женщина ждет этого момента с трепетом, нетерпением и страхом. Как всё пройдет? Как правильно себя вести? Несомненно, зная процесс родов от начала и до конца, гораздо легче пройти все этапы к встрече с маленьким чудом.

Ножки новорожденногоНожки новорожденного

Предвестники родов

К концу срока происходит смена гормонального статуса. Если в начале процессом беременности управлял прогестерон, то к концу срока его концентрация уменьшается и возрастает количество эстрогена. Именно последний управляет процессом подготовки женского организма к предстоящему событию.

Как же определить, что роды вот-вот уже начнутся? Когда начинать готовиться и собирать сумки в роддом?

Предвестники родов:

Из вышеперечисленных симптомов можно выделить объективные и субъективные.

«Опущение живота» — достаточно очевидный признак. Это происходит в результате вставления головки в малый таз. Таким образом, ребенок готовится выйти на свет и, соответственно, визуально это выглядит, как некоторое опущение живота у будущей мамы.

Осанка изменяется вследствие смещения центра тяжести после вставления плода в малый таз и опущения живота. Этот признак менее объективен, и скорей об этом беременной сообщат окружающие люди.

Цервикальный канал до родов закрыт и заполнен слизистым плотным секретом. Перед самыми родами, когда шейка матки укорачивается, начинается усиление и отхождение слизистой пробки, иногда с прожилками крови. Это также объективный признак, который пропустить сложно.

На последнем месяце, а у некоторых женщин немного раньше, появляются так называемые «тренировочные» схватки. Они умеренные по интенсивности и болезненности, периодичны, проходят самостоятельно или после применения спазмолитиков. Иногда помогает теплый душ. Стоит помнить, что если схватки не прекращаются после этих мер, то скорей всего до начала осталось немножко времени.

Дискомфорт внизу живота и спине, учащение мочеиспускания субъективные признаки и часто связаны исключительно с психологическим состоянием беременной женщины. Чаще всего это наблюдается при первой беременности, когда каждое небольшое изменение или ощущение кажется глобальным и крайне значимым. Снижение массы тела беременной в последние недели срока индивидуальный предвестник и не обязателен для каждой женщины.

При появлении предвестников стоит обратиться к врачу, который осмотрит и даст подробное описание последующему развитию событий. Иногда при появлении вышеуказанных признаков будущих мам направляют в роддом.

Когда пришло время…

В наше современное время благодаря обширному количеству источников информации можно прочитать описание родов и даже увидеть этот процесс на видео. С одной стороны это хорошо. Ведь если женщине заранее объяснить, что за чем идет и как себя нужно вести, то задача облегчится и для неё, и для врача.

В процессе родов выделяют этапы, каждый из которых характеризуется определенными ощущениями у женщин и требует соответствующей тактики от акушера-гинеколога.

  1. Период раскрытия шейки матки.
  2. Рождение плода.
  3. Рождение последа.

Периоды могут изменяться в зависимости от дополнительных обстоятельств, которые могут возникать, как со стороны женщины, так и со стороны ребенка.

Схватки

Начало схватокНачало схваток

Изменение шейки матки и её раскрытие, как правило, занимает больше всего времени. Именно поэтому этот период также разделяют на две фазы:

  • скрытая;
  • активная.

В первую происходит изменение шейки матки, её размягчение и укорочение. Если во время беременности она может быть до 5 см, то к началу и в процессе родов шейка матки значительно уменьшается вплоть до полного сглаживания. В эту фазу появляются истинные схватки, которые представляют собой направленное сокращение мышц матки от дна к шейке. Сначала они не интенсивные, терпимые, периодичностью до 20 минут.

Длительность этого этапа обычно до 10 часов у первородящих, до 6 часов у повторнородящих женщин. Если длительность увеличивается, то это может означать только одно – есть какое-то препятствие со стороны будущей мамы или ребенка.

Тактика медперсонала – наблюдательная. Врачи следят за общим состоянием ребенка и матери. Медсестры между схватками производят очистительную клизму, чтобы процесс рождения ребенка и последующий этап протекал без дискомфорта и проблем со стороны желудочно-кишечного тракта. Также младший медперсонал помогает провести туалет наружных половых органов.

Очень важно, чтобы будущая мама ни в коем случае не лежала, в скрытую фазу полезна умеренная активность, в виде пеших прогулок, пусть даже по отделению роддома. Также стоит помнить о дыхании. Дышать нужно глубоко, размерено, иначе быстро наступит ощущение усталости, а силы ещё понадобятся впереди.

Когда шейка матки укоротилась, и сформировался родовой зев, начинается активная фаза, в которую основным событием становится раскрытие. Схватки становятся интенсивными, болезненными, более частыми. Ребенок же вставляется в малый таз. Акушер-гинеколог следит за раскрытием шейки матки, состоянием и уровнем стояния головы плода. Обычно в эту фазу делают инъекцию обезболивающего вещества, чтобы облегчить мучения роженицы. Периодичность схваток сокращается до 5-2 минут, а длительность достигает 30 секунд.

На этом этапе обычно происходит излитие околоплодных вод, но не всегда. Иногда вскрытие пузыря производится вручную врачом. По цвету и количеству амниотической жидкости определяют состояние ребенка. Особенно плохо, если воды имеют зеленую окраску – это признак того, что плод испытывает гипоксию (нехватку кислорода).

Рождение

После того, как произошло раскрытие шейки матки и излитие околоплодных вод, начинается период изгнания или рождения плода. Сценарий событий в этот момент зависит от того, как расположен ребенок. В большинстве случаев плод лежит продольно, головным концом вниз, гораздо реже тазовым и крайне редко поперечно. В последнем случае естественное ведение родов невозможно и роженицу готовят к кесареву сечению.

Если предлежащая часть плода – это головка, также крайне важно, чтоб малыш вставился затылком. Именно в этом случае диаметр головки наименьший. В других случаях (лобное, лицевое вставление) повышается риск родовой травмы и разрывов всех уровней родовых путей.

В описании многих женщин в этот период происходит некоторое облегчение болей. Наступает этап, где будущей маме придется потрудиться, чтобы помочь себе и ребенку. Потуги – это направленное сознательное напряжение мышц брюшного пресса, способствующее изгнанию плода. При этом матка также сокращаются в направлении от дна к шейке.

В период изгнания плода врачу необходимо объяснить, как дышать и как распределить свои усилия будущей маме. Фактически от того, как быстро роженица научится правильно тужиться, зависит длительность второго периода.

Крайне важно врачу дать правильное описание потужного периода роженице. Каждая потуга длится до 1 минуты, периодичность приблизительно 2 минуты. Одним из главных моментов в этот момент научиться правильно дышать. Перед потугой необходимо сделать глубокий вдох и только в конце потуги выдох. Традиционно роды, начиная со второго периода, проводятся на специальном родовом кресле, где есть специальные подставки для ног и поручни для рук. Дыхание, все приспособления необходимы для направления усилий женщины в правильном направлении, некоторые сравнивают ощущения во время потуг с актом дефекации во время запора.

Итак, начало изгнания плода. Сначала появляется волосистая часть головы, а точнее затылок. С каждым усилием мышцы и другие ткани промежности расслабляются и головка прорезывается. Обычно на 4-5 потугу рождается головка, затем плечики и вот он весь малыш. Первый крик, первый вдох и улыбка уставшей мамы. Длительность потужного периода колеблется от 20 до 40 минут в зависимости от родовой активности женщины.

Процесс родов в этом периоде также может пойти не так, как хотелось бы. Возможна слабая родовая активность, неправильное предлежание плода, нарушение сердцебиения ребенка. Очень важно проследить историю будущей мамы, чтобы она была здорова, компенсирована по хроническим заболеваниям и психически уравновешенна.

В идеале новорожденного выкладывают родильнице (именно так теперь зовется женщина) на живот, чтобы новоиспеченные мать и дитя познакомились визуально и тактильно. Затем, после прекращения пульсации сосудов, перерезают пуповину и врач-неонатолог (педиатр первого месяца жизни) осматривает ребенка, производит туалет кожи, дыхательных путей и глаз. Приблизительно через полчаса малыша должны приложить первый раз к груди. Последнее крайне важно, это не только стимуляция лактации, но и проверка сосательного рефлекса.

Послед

Для малыша испытания окончены, для мамы осталось последнее усилие – рождение последа. Это плацента, или иногда её называют детским местом. Женщину просят сделать еще одно небольшое усилие – потугу, чтобы произошло изгнание. По сравнению с предыдущими периодами это уже не так больно и мучительно.

Рожденную плаценту тщательно осматривает акушер-гинеколог на предмет целостности, кровоизлияний или признаков инфицирования. Затем её отправляют на биопсию, чтобы провести гистологическое исследование, результат отправляют в детскую поликлинику по месту жительства.

К сожалению, в некоторых случаях с изгнанием последа возникают проблемы: неполное рождение плаценты или вообще невозможность самостоятельно это сделать. Тогда врач акушер-гинеколог прибегает к ручному пособию, фактически он рукой ощупывает полость матки и удаляет родовые ткани.

Пройдя все испытания, женщина может свободно полной грудью вдохнуть воздух и отдохнуть. После рождения ребенка родильница остается в родильном отделении 2 часа, где гинеколог наблюдает за процессом сокращения матки. Только убедившись, что нет кровотечения, маму переводят в послеродовое отделение, где она будет ждать свое чадо на кормление.

Другой сценарий

Немного отличается процесс, если тазовое предлежание плода. Необходимо отметить, что в наше время в таких случаях, также как и при поперечном расположении, предпринимают кесарево сечение во избежание травм ребенка и матери.

Неправильное вставление плода, слабая родовая активность матери, двойное или даже тройное обвитие пуповиной также может являться показанием для оперативного родоразрешения. Иначе проходит процесс родов, если производят эпидуральную анестезию, когда женщина не чувствует ни боли, ни позывов на потуги.

Также возможны различные пособия во время родов. Парой приходится производить эпизиотомию – рассечение тканей промежности, чтобы плод смог пройти. Крайне редко используют щипцы или вакуум-экстрактор для извлечения плода.

Самым лучшим способом остаются естественные роды, когда всё идет по сценарию природы.

Полезное видео

Советуем почитать: Почему новорожденный ребенок кряхтит и каковы причины этого явления у грудничков

Бесплатный астрологический отчет о рождении

Вернуться на бесплатные отчеты Домой и список диаграмм

советов для ввода данных о рождении:

Для достижения наилучших результатов , введите свой город рождения ТОЛЬКО в поле местоположения места рождения. В зависимости от того, какое устройство вы используете, местоположения с таким названием города будут автоматически выпадать, или вам может потребоваться щелкнуть стрелку в конце выбора, чтобы просмотреть полный список.Выберите точное место рождения из списка. Например, если вы родились в Далласе, штат Техас, попробуйте ввести только «Даллас». Появится список, и вы сможете выбрать правильное местоположение в Далласе. Когда вы будете довольны своим выбором, нажмите кнопку «Отправить».

ВАЖНО: Дважды проверьте свои данные , отправив электронное письмо на адрес [email protected] с полной информацией о рождении. Пожалуйста, сообщите нам, почему вы пишете (пример: дважды проверьте данные о рождении). При необходимости мы можем помочь вам с часовыми поясами, так как есть некоторые проблемы, касающиеся точности информации о часовых поясах во всех программах для астрологии.Это хорошая идея, чтобы убедиться, что смещение часового пояса является точным.

Поле «Часовой пояс не уверен»

Иногда появляется поле «Часовой пояс не уверен». Некоторые часовые пояса в базе данных либо неизвестны, либо подвержены особым проблемам или исключениям, описанным в этой статье «Проблемы исторических часовых поясов». Если после выбора местоположения и нажатия кнопки «Отправить» программное обеспечение обновит тот же экран, вы увидите новое поле под полем времени под названием «Часовой пояс не уверен».«В этом случае вам может потребоваться изменить числовое значение в поле. Если значение верное, просто нажмите« Отправить »еще раз, чтобы получить доступ к отчету.

Если вы не уверены, отправьте нам электронное письмо на адрес [email protected] с полными данными о рождении для получения помощи. Важно не изменять +/- записи. Имейте в виду, что программа конвертирует местное время в UT, а не наоборот. Пример даты и местоположения «Часовой пояс не уверен» встречается в конце сороковых и в пятидесятых годах в Иллинойсе, когда действовал странный закон в отношении записи времени CDT в CST.Поле «Часовой пояс не уверен» позволяет выбрать -6 для CST или -5 для CDT. В статье, на которую ссылаются чуть выше, дается больше советов для неоднозначных исторических часовых поясов.

Пожалуйста, обратите особое внимание, если тело находится на 0 градусов и 00 минут знака. В этом случае программа может быть округлена, и знак может фактически быть 29 градусами и 59,5 (или больше) от предыдущего знака и технически в этом знаке! Если вы

.

Что такое врожденные дефекты? | CDC

Врожденные дефекты - это распространенные, дорогостоящие и критические состояния, которые поражают 1 ребенка из каждых 33 детей, рожденных в Соединенных Штатах каждый год. 1 Узнайте больше о том, что мы узнали о врожденных дефектах и ​​как женщины могут повысить свои шансы родить ребенка без врожденных дефектов.

Врожденные дефекты распространены

Birth defects are common. Every 4 and ½ minutes, a baby is born with a birth defect in the United States. Birth defects affect 1 in every 33 babies born in the United States each year. That translates into about 120,000 babies.

Каждые 4 ½ минуты ребенок рождается с врожденным дефектом в Соединенных Штатах. Это означает, что почти 120 000 детей страдают от врожденных дефектов каждый год. 1

Врожденные дефекты - это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут затронуть практически любую часть или части тела (например, сердце, мозг, стопу). Они могут влиять на то, как тело выглядит, работает или на то и другое. Врожденные дефекты могут варьироваться от легких до тяжелых. Благополучие каждого ребенка, страдающего врожденным дефектом, зависит главным образом от того, какой орган или часть тела вовлечены и насколько это затронуто. В зависимости от серьезности дефекта и от того, какая часть тела затронута, ожидаемая продолжительность жизни человека с врожденным дефектом может или не может быть затронута.

Определение врожденных дефектов

Врожденный дефект может быть обнаружен до рождения, при рождении или в любое время после рождения. Большинство врожденных дефектов обнаруживаются в течение первого года жизни. Некоторые врожденные дефекты (например, заячья губа) легко увидеть, но другие (такие как дефекты сердца или потеря слуха) обнаруживаются с помощью специальных тестов, таких как эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца), рентгенография или проверка слуха.

Подробнее о диагностике врожденных дефектов »

Причины

Baby with stethscope

Врожденные дефекты могут возникнуть на любой стадии беременности.Большинство врожденных дефектов возникает в первые 3 месяца беременности, когда формируются органы ребенка. Это очень важный этап развития. Тем не менее, некоторые врожденные дефекты возникают позже во время беременности. В течение последних шести месяцев беременности ткани и органы продолжают расти и развиваться.

Для некоторых врожденных дефектов, таких как фетальный алкогольный синдром, мы знаем причину. Но для большинства врожденных дефектов мы не знаем, что их вызывает. Для большинства врожденных дефектов мы думаем, что они вызваны сложным сочетанием факторов.Эти факторы включают в себя наши гены (информацию, унаследованную от наших родителей), наше поведение и вещи в окружающей среде. Но мы не до конца понимаем, как эти факторы могут работать вместе, вызывая врожденные дефекты.

Несмотря на то, что нам еще предстоит проделать большую работу, мы многое узнали о врожденных дефектах в ходе прошлых исследований. Например, некоторые вещи могут увеличить вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом, например:

  • Курение, употребление алкоголя или прием определенных «уличных» лекарств во время беременности.
  • Наличие определенных заболеваний, таких как ожирение или неконтролируемый диабет до и во время беременности.
  • Прием определенных лекарств, таких как изотретиноин (препарат, используемый для лечения тяжелых угрей).
  • Наличие кого-то в вашей семье с врожденным дефектом. Чтобы узнать больше о вашем риске рождения ребенка с врожденным дефектом, вы можете поговорить с клиническим генетиком или генетическим консультантом.
  • Быть старшей матерью, как правило, старше 34 лет.

Наличие одного или нескольких из этих рисков не означает, что у вас будет беременность, затронутая врожденным дефектом.Кроме того, женщины могут родить ребенка с врожденным дефектом, даже если у них нет какого-либо из этих рисков. Важно поговорить с врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Узнайте об исследованиях CDC о причинах и факторах риска »

Предотвращение

Pregnant woman eating fruit salad

Не все врожденные дефекты можно предотвратить. Но есть вещи, которые женщина может сделать до и во время беременности, чтобы увеличить свой шанс родить здорового ребенка:

  • Обязательно регулярно посещайте своего врача и начинайте дородовую помощь, как только вы думаете, что можете забеременеть.
  • Получайте 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день, начиная не менее чем за месяц до беременности.
  • Не пейте алкоголь, не курите и не используйте «уличные» наркотики.
  • Поговорите с врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете или думаете о приеме. Это включает рецептурные и безрецептурные лекарства и диетические или травяные добавки. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства без предварительной консультации с врачом.
  • Узнайте, как предотвратить инфекции во время беременности.
  • Если возможно, убедитесь, что все медицинские условия находятся под контролем, прежде чем забеременеть. Некоторые условия, которые увеличивают риск врожденных дефектов, включают диабет и ожирение.

Дополнительные советы по предотвращению врожденных дефектов »

Жизнь с врожденным дефектом

Deborah twins

Дети с врожденными дефектами часто нуждаются в особом уходе и вмешательствах, чтобы выжить и развиваться. Государственные программы отслеживания врожденных дефектов обеспечивают один из способов выявления и направления детей как можно раньше для получения необходимых им услуг.Раннее вмешательство имеет жизненно важное значение для улучшения результатов для этих детей. Если у вашего ребенка врожденный дефект, вы должны спросить его или ее врача о местных ресурсах и лечении. Генетики, генетические консультанты и другие специалисты являются еще одним ресурсом.

Найти больше информации для семей, у которых есть ребенок с врожденным дефектом »

Список литературы

  1. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновленная информация об общей распространенности основных врожденных дефектов - Атланта, Джорджия, 1978–2005 годы.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57 (1): 1-5.
,
Гороскоп совместимости (синастрия) по дате рождения партнеров
Гороскоп совместимости (синастрия) по дате рождения партнеров | Астра

Здесь вы можете рассчитать астрологическую совместимость (гороскоп совместимости или synastry ) с вашей любовью или деловым партнером.Для этого вам необходимо ввести даты их рождения (ваш и ваш партнер) и нажать « Рассчитать совместимость! ». Специальная программа проанализирует данные с использованием позиций планеты в даты рождения и даст краткое описание основных аспектов отношений.

Этот гороскоп полностью бесплатный, анонимный и безопасный! Данные, передаваемые по защищенному соединению, никакой личной информации не требуется. Анализ проводится полностью автоматически, без участия человека.Конечно, это не отражает сложность отношений между людьми полностью, и если вы хотите узнать больше - пожалуйста, свяжитесь со мной для получения большего астрологического совета.

Совместимость знаков зодиака

Как правило, совместимость зависит от взаимного положения Солнц партнеров. В лучшем случае, когда угловое расстояние между Солнцами партнеров составляет около 120 градусов, также хорошая совместимость возникает, когда они размещены в знаках одного и того же элемента (например, Телец и Дева - характеризуются земным элементом, и эти знаки зодиака имеют хорошую совместимость ).Это также хороший случай, когда расстояние между Солнцами близко к 60 градусам (например, это происходит для Скорпиона и Козерога или для Тельца и Рака). Чем ближе угол к 120 или 60 - тем лучше совместимость и более глубокие отношения. Лучшая точность аспекта вызывает более тесные отношения и более интенсивное энергетическое сотрудничество между партнерами.

Аспекты 180 и 90 - дают некоторую напряженность (например, между Близнецами и Стрельцом 180, между Весами и Раком - 90), могут возникнуть противоречия между партнерами.Закрывайте соединение, когда расстояние около 0 градусов, - неплохо, просто односторонне. Но в случае стрессовых аспектов в любом случае возникает граница между партнерами, и в любом случае это создает возможность для глубокого взаимодействия. Таким образом, даже в этом случае можно предположить хорошую основу для совместимости, но особым образом.

Возможен важный случай - связь между Солнцем и Луной партнеров. Если такая связь существует, это значительно повышает стабильность отношений и возможность вступления в брак.Или это может означать хорошие деловые отношения между двумя людьми.

Все эти данные можно получить, рассчитав положение планеты в гороскопах обоих партнеров, используя дату рождения. Этот скрипт делает гороскоп совместимости онлайн, бесплатно, автоматически и анонимно. Наши серверы расположены в самом сердце Сибири, где аура чиста от любых проникновений, а наши компьютеры работают с вами в спокойном, глубокомысленном режиме, даже если код скрипта не слишком сложен.

Гороскоп «Любовь»

Чаще всего люди интересуются гороскопом совместимости, чтобы понять, возможна ли между ними любовь и страсть. «Романтическому» гороскопу необходимо уделить дополнительное внимание «любовным» планетам - Марсу и Венере. Положение Венеры и Марса важно для любви и романтики. Если мужская Венера соединяется с женским Марсом - в 90% случаев между ними должно возникнуть сильное романтическое чувство. Романтические падения также усилились и в случае других точных аспектов, связанных с Марсом или Венерой.

Этот случай также будет проанализирован нашими компьютерами, но сейчас эта возможность реализована только в некоторых аспектах, а не полностью.

,

таблица кодов страны рождения

004 Джибути
008 Афганистан
012 Албания
016 Алжир
020 Американское Самоа
024 Андорра
028 Ангола
030 Ангилья
031 Азербайджан
032 Антарктида Не определено
036 Антарктида Иностранные
040 Антарктида Британская
044 Антарктида США
048 Антигуа и Барбуда
051 Армения
052 Аргентина
056 Аруба
060 Австралия
064 Австрия
068 Багамские острова
070 Босния и Герцеговина
072 Бахрейн
073 Африка Не определено
076 Бангладеш
080 Барбадос
082 Беларусь
084 Бельгия
088 Белиз
090 Бенин
092 Бермудские острова
096 Бутан
100 Боливия
104 Ботсвана
108 Бразилия
112 Британских Территории в Индийском Океане
120 Виргинские острова, Британские
124 Бруней-Дарессалам
128 Болгария
132 Мьянма (Бирма)
136 Бурунди
140 Белая Русь (вышла из употребления)
144 Камерун
148 Канада
152 Кантон и острова Эндербери (не используется)
156 Кабо-Верде
160 Каймановы острова
164 Центральноафриканская Республика
168 Чад
172 Нормандские острова
175 Майотта
176 Чили
180 Китай, КНР
181 Остров Рождества
182 Кокосовые (Килинг) острова
184 Колумбия
188 Grande Comore (вышло из употребления)
192 Конго
196 Острова Кука
200 Коста-Рика
202 Хорватия
203 Чехия
204 Куба
208 Кипр
212 Чехословакия (вышла из употребления)
220 Дания
224 Доминика
228 Доминиканская Республика
230 Восточный Тимор
232 Эквадор
233 Эстония
236 Египет
237 Эритрея
239 Южная Георгия и Южные Сандвичевы острова
240 Сальвадор
242 Родился в море
244 Англия
248 Экваториальная Гвинея
252 Эстония (вышла из употребления)
256 Эфиопия
260 Фарерские острова
264 Фолклендские острова
268 Фиджи
272 Финляндия
276 Франция
280 Французская Гвиана
284 Французская Полинезия
286 Французские Южные Территории
288 Габон
292 Гамбия
294 Грузия
296 Восточная Германия (вышла из употребления)
300 Германия
304 Гана
308 Гибралтар
312 Кирибати
316 Греция
320 Гренландия
321 Сербия
322 Республика Косово
324 Гренада
328 Гваделупа
332 Гуам
336 Гватемала
340 Гвинея
344 Гвинея-Бисау
348 Гайана
352 Гаити
356 Гондурас
360 Гонконг
364 Венгрия
368 Исландия
372 Индия
376 Индонезия
380 Иран
384 Ирак
388 Ирландская Республика
392 Остров Мэн
396 Израиль
398 Казахстан
400 Италия
404 Кот-д'Ивуар
408 Ямайка
412 Япония
416 Иордания
417 Кыргызстан
418 Камбоджа
420 Кения
428 Корейская Народно-Демократическая Республика (Северная)
432 Республика Корея (Южная)
436 Кувейт
440 Лаос
444 Латвия
448 Ливан
452 Лесото
456 Либерия
460 Ливийская Арабская Республика
464 Лихтенштейн
468 Литва
472 Люксембург
476 Макао
480 Мадагаскар
484 Малави
488 Малайзия
492 Мальдивы
496 Мали
498 Молдова
500 Мальта
502 Маршалловы Острова
504 Мартиника
508 Мавритания
512 Маврикий
516 Мексика
517 Мидуэй (не используется)
518 Микронезия, Федеративные Штаты
520 Монако
524 Монголия
528 Монтсеррат
532 Марокко
536 Мозамбик
540 Намибия
544 Науру
548 Непал
552 Нидерланды
556 Нидерландские Антильские острова
560 Нейтральная зона (вышла из употребления)
564 Новая Каледония
568 Вануату
572 Новая Зеландия
576 Никарагуа
580 Нигер
584 Нигерия
588 Ниуэ
592 Остров Норфолк
596 Северная Ирландия
598 Северные Марианские острова
600 Норвегия
604 Оман
608 Федеративные Штаты Микронезии (вышло из употребления)
612 Пакистан
614 Палау
616 Панама
624 Папуа-Новая Гвинея
628 Парагвай
632 Перу
636 Филиппины
640 Остров Питкэрн
643 Россия
644 Польша
648 Португалия
656 Пуэрто-Рико
660 Катар
664 Воссоединение
668 Зимбабве
672 Румыния
676 Руанда
680 Святой Елены
684 Сент-Китс и Невис
688 Сент-Люсия
692 Сен-Пьер Микелон
696 Сент-Винсент и Гренадины
698 Самоа, Западная
700 Сан-Марино
703 Словакия
704 Сан-Томе и Принсипи
708 Саудовская Аравия
712 Шотландия
716 Сенегал
720 Сейшельские Острова
724 Сьерра-Леоне
732 Сингапур
733 Словения
734 Соломоновы Острова
736 Сомали
740 ЮАР
744 Испания
752 Шри-Ланка
756 Судан
760 Суринам
762 Таджикистан
764 Свазиленд
768 Швеция
772 Швейцария
776 Сирия
780 Тайвань
784 Танзания
788 Таиланд
792 Того
795 Туркменистан
796 Токелау
800 Тонга
804 Тринидад и Тобаго
807 Македония, бывшая югославская республика
808 Тунис
812 Турция
816 Теркс и Кайкос
820 Тувалу
824 Уганда
828 Украина
832 Россия (вышла из употребления)
836 Объединенные Арабские Эмираты
840 Великобритания
843 Кюрасао
844 Соединенные Штаты Америки
846 Малые отдаленные острова США
848 Узбекистан
852 Виргинские острова, США
856 Буркина-Фасо
860 Уругвай
864 Ватикан
868 Венесуэла
872 Вьетнам
880 Остров Уэйк (вышедший из употребления)
884 Уэльс
888 Остров Уоллис и Футуна
890 Западная Сахара
896 Йемен (вышло из употребления)
897 Йемен
900 Йемен (Демократический Южный Йемен) (не используется)
904 Югославия
908 Заир
912 Замбия
951 Америка Не определено
952 Азия Не определено
953 Юго-Восточная Азия Не определено
954 Европа
955 Германия Не определено
956 Ирландия Не определено
957 Меланезия Не определено
958 Микронезия Не определено
959 Тихоокеанских островов Undefined
960 Полинезия Не определено
961 Южная Америка Не определено
999 Не указано

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Top