Симфизит при беременности как определить: Симфизит при беременности: симптомы и лечение

Симфизит при беременности: симптомы и лечение

Симфизит при беременности – это состояние, при котором хрящевое соединение в тазу (лобковый симфиз, лонное сочленение) становится нестабильным под воздействием особого гормона, который выделяется во время беременности, готовя организм к родам. Из-за подвижности этого соединения могут возникнуть ощущения боли в тазу, что может повлиять на вашу подвижность.

Симфизит может вызывать боль, но есть и хорошие новости. Во-первых, есть способы, как облегчить боль и дискомфорт при симфизите. А во-вторых, после рождения ребенка неприятные ощущения уменьшаются или проходят совсем.

Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах и лечении симфизита.

Что такое симфизит и что его вызывает?

Симфизит может возникнуть во время беременности, в случае когда соединение двух лонных костей (лобковый симфиз, или лонное сочленение) становится слишком подвижным.

Во время беременности выделяется гормон релаксин, он помогает размягчить связки , готовя организм к моменту родов. В норме симфиз находится в фиксированном положении, но под действием релаксина он становится более подвижным, а связки слишком растяжимыми. растягивается. На фоне данных процессов и возникают болезненные ощущения, особенно в третьем триместре беременности.

Если во время беременности у вас возникли боли в области таза, обязательно обратитесь к врачу. Врач сможет диагностировать или исключить симфизит, а также исключить другие возможные причины дискомфорта в тазу. Например, инфекцию мочевыводящих путей или воспаление тазовых органов.

Симфизит: Симптомы

К симптомам симфизита относятся:

• Стреляющая боль внизу живота.

• Боль в пояснице, которая распространяется в область живота, лобка, бедра и/или ноги.

• Боль при определенных движениях: когда переносите вес на одну ногу, разводите ноги.

• Боль при обычных ежедневных движениях: при ходьбе, когда поворачиваетесь в кровати, поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, наклоняетесь вперед или поднимаетесь из сидячего положения.

• Ощущение или звук щелчка в области лобка.

• Боль во время секса.

• Усталость.

Степень боли при симфизите может варьироваться от легкой до сильной.

Боль при симфизите усиливается:

• когда вы поднимаете предметы;

• при движениях с участием бедер: ходьба, наклон вперед или подъем со стула;

• во время секса;

• если сидеть или стоять в течение долгого времени.

Как облегчить симптомы симфизита

Если врач диагностировал у вас симфизит, он расскажет вам, как можно облегчить симптомы. И помните: боль от симфизита обычно проходит после родов.

Вот некоторые способы облегчить дискомфорт, которые может порекомендовать врач:

• Ношение тазового бандажа.

• Прием препаратов кальция

• Контроль прибавки веса (лишний вес усиливает боль при симфизите)

• Отдых.

• Прикладывание льда и/или тепла.

• Массаж.

• Поддерживающие подушки во время сна и отдыха.

• Прием обезболивающих (строго по назначению врача).

• Упражнения для укрепления спины и живота (безопасные для беременных).

• Использование кресла-каталки, костылей или ходунков (по рекомендации врача), если боль очень сильная и влияет на вашу подвижность.

ПОШИРЕНІ ЗАПИТАННЯ

• Как лечится симфизит?

  Чтобы облегчить дискомфорт при симфизите, врач может порекомендовать:
  • упражнения для укрепления основных мышц;
  • отдых;
  • массаж;
  • болеутоляющие препараты.

• Что вызывает симфизит при беременности?

  Гормоны, выделяемые в организме при беременности, расслабляют мышцы и смягчают связки , готовя организм к родам. Под действием релаксина симфиз, или лобковое сочленение, может стать подвижным (в норме он находится в фиксированном положении).

Симфизит при беременности может причинять дискомфорт, но облегчить его можно с помощью средств, которые порекомендует врач. А после рождения малыша боль, скорее всего, пройдет сама по себе.

Что только ни болит во время беременности … Но, как только вы наконец обнимите своего малыша, все эти неудобства забудутся!

Почему при беременности появляется симфизит и как его лечат

Что такое симфизит и чем он опасен

Симфизит ^{— это состояние, которое возникает у беременных женщин, когда хрящ между лобковыми костями становится рыхлым и сильнее обычного растягивается в стороны.}

Основная опасность в том, что во время родов напряжение в лоне может стать критическим и привести к разрыву связок. Иногда при этом повреждается ^{клитор, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Женщина после травмы не сможет самостоятельно передвигаться и нормально ходить в туалет. Поэтому симфизит важно вовремя заметить.}

Почему появляется симфизит при беременности

Таз состоит из двух симметричных частей, каждая из которых образована тремя костями: подвздошной, седалищной и лобковой. Они неподвижно срастаются между собой в детском возрасте. Сзади половины прикрепляются к крестцу, а впереди лоно образует неподвижный сустав — симфиз. Он образован хрящевой тканью и дополнительно укреплён связками, а его ширина ^{на рентгенологическом снимке — всего 4–5 мм.}

Dr. Johannes Sobotta / Wikimedia Commons

Изменения в лобковом сочленении наблюдаются после наступления беременности. Если провести рентгенографию таза в 38–40 недель, то расстояние между лобковыми костями будет 6–8 мм.

Увеличение ширины хряща происходит ^{из-за эндокринных изменений. У женщины постепенно повышается уровень гормонов прогестерона и релаксина, которые вызывают набухание соединительной ткани, делают её рыхлой, а связки — растяжимыми. Это нормальный процесс, который нужен для увеличения объёма таза и уменьшения давления костей на головку плода.}

Но иногда к концу беременности ширина лонного сочленения достигает 1 см или становится ещё больше. Исследователи точно не знают, почему ^{так происходит, но предполагают, что это связано с повышенной активностью гормонов, индивидуальными особенностями соединительной ткани, нарушением обмена кальция или перенесёнными травмами.}

У женщин, которые столкнулись с симфизитом в прошлую беременность, сохраняется предрасположенность к болезни.

Каковы признаки симфизита при беременности

Иногда у симфизита нет никаких симптомов ^{, но чаще всего беременные замечают, что во время движения, при подъёме ноги или отведении её в сторону появляется ноющая боль в лобке. Она отдаёт в живот, пах, поясницу или бедро. Дискомфорт такой сильный, что при ходьбе женщина теряет устойчивость и может упасть.}

Реже симфизит сопровождается нарушением мочеиспускания или неравномерным движением в тазовом суставе.

Если болезнь связана с дефицитом кальция, у беременной возникают судороги в икроножных мышцах.

Как диагностируют симфизит

Если у беременной появилась боль в лобковой кости, она должна сказать об этом своему гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит дополнительные обследования:

• УЗИ ^{лонного сочленения. Это безопасный метод, который не вредит плоду. Врач рассчитает расстояние (диастаз) между лобковыми костями и оценит состояние тканей хряща.}
• Рентгенография. Редко используется для диагностики симфизита у беременных из-за опасного облучения плода. Но допускается делать снимок на позднем сроке, когда ребёнок полностью сформирован, или после родов. На рентгене хорошо заметно расхождение лонных костей.
• МРТ ^{таза. Позволяет безопасно диагностировать симфизит, если есть разрушение хряща, определить её степень.}
• Биохимический анализ крови. Врач исследует уровень кальция и магния в крови, чтобы выявить связь патологии с нарушением метаболизма.

Как лечат симфизит

Для терапии симфизита во время беременности используют следующие методы:

• Лекарства. В некоторых случаях помогают ^{препараты кальция и магния. Для уменьшения болевых ощущений используют нестероидные противовоспалительные средства.}
• Бандаж ^{. Он даёт поддержку животу и пояснице, уменьшает нагрузку на таз, позволяет избавиться от боли в лобковой кости и снижает риск расхождения симфиза во время родов.}

Если происходит разрыв лонного сочленения во время родов, восстановить его можно хирургическим ^{путём. Для этого сустав скрепляют специальной пластиной или одиночным винтом .}

Иногда при симфизите беременной проводят ^{кесарево сечение, чтобы предотвратить травму лобкового сустава. Но такую операцию делают не всем, а только в случае, если патология сочетается с признаками разрушения хряща на МРТ, у женщины узкий таз или другие заболевания, при которых нельзя рожать естественным путём.}

Читайте также 🤰

Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Лобковая кость  — одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная  подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны  лонного  сочленения таза  при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение  и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения. Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».

Итак, симфизиопатия  – это  заболевание, связанное с выраженным размягчением  лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в  случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии  —  в положении лежа невозможно поднять ногу.  Помимо острых болей в лобке  появляются  трудности при  ходьбе  по лестнице,  становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка  меняется  и становится  похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области. Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.

На каком сроке беременности они возникают?

Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в  III триместре беременности. Это связано с тем, что  места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Некоторые  женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т.д.).  Рекомендуется ограничение физической  нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток  боли сохраняются  длительное время.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа.  В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей.  Также применяют и  магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую  оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При  УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей.  Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и  поэтому различают  три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 6-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая  от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но  и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают  препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

В чем опасность этого состояния?

Возникновение  симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это  и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные  особенности строения тела женщины, и возможные наследственные  или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.

При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном  родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.

Профилактика

Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.

Для профилактики симфизиопатии  рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.

Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.

УЗИ лонного сочленения в Екатеринбурге. Медицинский центр «УРО-ПРО»

Показания к процедуре

Расширение симфиза умеренной степени и его размягчение – необходимое условие для нормального течения беременности и родов, так как все остальные структуры таза соединены неподвижно. После родоразрешения состояние лонного сочленения приходит в норму. 

Однако если симфиз расходится слишком сильно, женщина отмечает появление боли в лобковой области, которая усиливается при ходьбе, она с трудом поднимается по ступенькам. В области лона определяется отек, меняется походка беременной (может появиться хромота), она не может полностью выпрямить ноги в положении лежа. При наличии подобных проявлений проведение УЗИ лонного сочленения крайне необходимо. Кроме того, показаниями к исследованию являются:

• Большое количество родов у пациентки.
• Симфизит во время предыдущей беременности.
• Масса плода больше 4 кг. 
• Врожденные патологии таза и патологии этой области в анамнезе. 

Симптомы расхождения лонного сочленения могут появиться и после родов. Особенно часто это наблюдается при выборе неправильной тактики ведения: естественного рождения ребенка при наличии показаний к проведению кесарева сечения. Болезненность в области симфиза в послеродовом периоде тоже служит показанием к процедуре.

Как проводится исследование

Проведение УЗИ лонного сочленения не требует никакой специальной подготовки. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна и не имеет противопоказаний. Во время исследования женщина находится в положении лежа на кушетке с освобожденной от одежды лобковой зоной. На кожу наносят специальный гель, который усиливает проникновение ультразвуковых волн и облегчает скольжение датчика аппарата. Врач получает изображение на экране и отмечает степень расхождения лобковых костей в миллиметрах. Заключение выдается пациентке на руки сразу же после окончания процедуры. Процедура длится не более 10 минут. 

Опираясь на результаты этого исследования, акушер-гинеколог, который ведет беременность, определяет метод родоразрешения. Естественные роды при наличии дисфункции симфиза могут спровоцировать развитие тяжелого осложнения – разрыва лонного сочленения. Проведение УЗИ в послеродовом периоде также позволяет врачу выбрать верную тактику лечения пациентки. При выявлении симфизита после родов пациенткам рекомендовано ограничение физической активности, прием препаратов кальция, а также выполнение специального комплекса упражнений, целью которых является снижение нагрузки на лобковый симфиз. 

Преимущества клиники «УРО-ПРО»

Ультразвуковое обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.

Симфизит › Болезни › ДокторПитер.ру

Симфизит – это воспалительный процесс в лобковом сочленении. В норме это сочленение – симфиз – неподвижно, однако, в некоторых ситуациях оно может воспаляться, отекать и даже приобретает подвижность. Такое состояние бывает во время беременности и после родов.

Признаки

Основной симптом симфизита – боль в области лобка и в области бедер. Боль может беспокоить в покое, при ходьбе, при надавливании. Боль возникает и при подъеме по лестнице. Характерный признак заболевания – боль в области лобка при попытке поднять прямую ногу из положения «лежа». Часто страдающие симфизитом жалуются также и на боль в крестце.

Походка у женщины, страдающей симфизитом, становится утиной, бедра при этом немного повернуты кнаружи, колени согнуты.

Температура тела при симфизите чаще всего нормальная, но может быть и субфебрильной.

Описание

Таз женщины состоит из двух тазовых костей по бокам и крестца сзади. Сзади кости соединяются двумя крестцово-подвздошными сочленениями, а спереди тазовые кости соединяются лобковым сочленением – симфизом. Сам симфмиз образован волокнисто-хрящевым диском, а посередине его находится суставная полость, заполненная суставной жидкостью. Это не полноценный сустав, он обладает ограниченной подвижностью.

Обычно боль в области симфиза начинает беспокоить женщину в третьем триместре беременности. Точная причина возникновения этого состояния пока неизвестна, но врачи предполагают, что развивается симфизит из-за недостатка кальция в организме, а также из-за гормональных изменений в организме женщины. Под действием гормона релаксина, который выделяется яичниками и плацентой, суставные хрящи набухают и суставы становится более подвижными. Это естественное состояние перед родами, обеспечивающее ребенку более комфортное прохождение по родовым путям. Однако иногда суставы становятся слишком мягкими, а связки – слишком растяжимыми. В случае когда лонное сочленение отекает и становится подвижнее, чем нужно, развивается симфизит.

Некоторые врачи считают, что симфизит развивается лишь у женщин с проблемами опорно-двигательной системы.

Довольно часто при симфизите женщина не может родить сама, ей требуется кесарево сечение.

Симфизит может беспокоить женщину и после родов. В этом случае это последствие тяжелых родов или физиологических изменений, произошедших во время беременности. Различают три степени расхождения лонного сочленения:

• при расхождении первой степени, при которой лонные кости расходятся на 5-9 мм, пациентки обычно жалоб не предъявляют;
• при расхождении второй степени, когда кости расходятся на 10-20 мм, женщины жалуются на боли в области симфиза и крестца;
• при расхождении третьей степени кости расходятся более чем на 20 мм, а боли при этом настолько сильные, что женщина не может ходить, переворачиваться на бок, двигать ногами.

Симфизит может развиться и в результате попадания инфекции в область симфиза, например, при операциях на органах малого таза.

Диагностика

Беременным рентген делать нельзя, поэтому гинеколог часто ставит диагноз на основании жалоб пациентки и результатов ультразвукового исследования (УЗИ). Однако в 40 % случаев УЗИ никаких изменений не показывает.

Рентген делают после родов. В случае симфизита на рентгенограмме видно расхождение лобковых костей. Информативны также компьютерная томография (КТ) и сцинтиграфия.

При инфекционном симфизите требуется чрескожная биопсия с последующим высеиванием исследуемого материала на питательную среду.

Лечение

При симфизите беременным рекомендуют носить специальный бандаж. В некоторых случаях, при очень сильных болях, врачи назначают противовоспалительные препараты.  Также назначают витаминные комплексы и препараты кальция.

Если симфизит развился как следствие родов, также назначают бандаж. Кроме того, рекомендуется прикладывать холод к больному месту. При воспалении назначают антибактериальные средства.

При инфекционном симфизите также назначают антибактериальные средства с учетом возбудителя.

Образ жизни

При симфизите необходимо:

• ограничить подъемы по лестницам;
• не сидеть дольше одного часа;
• не сидеть, положив ногу на ногу;
• в положении стоя распределять вес на обе ноги равномерно;
• принимать препараты кальция и продукты, содержащие кальций;
• контролировать прибавку веса, так как лишний вес усиливает боли.

Кроме того, нужно больше отдыхать и ограничить физическую нагрузку.

Врачи рекомендуют делать комплекс упражнения для укрепления мышц таза, поясницы и бедер. Эти упражнения нужно делать  несколько раз в день, особенно, если боли усиливаются.

1. Лежа на спине согните колени и подтяните ступни как можно ближе к ягодицам. Медленно разведите колени в сторону, а потом медленно верните их в исходное положение. Повторить 6-10 раз.
2. Исходное положение для следующего упражнения такое же, как для предыдущего, только ступни нужно немного отставить от ягодиц. Медленно поднимайте таз вверх, а потом медленно возвращайтесь в исходное положение. На поздних сроках высоко поднимать таз не получится, но этого и не требуется. В это время достаточно просто отрывать его от пола и медленно возвращать обратно. Повторите упражнение 6-10 раз.
3. Встаньте на колени, руками упритесь в пол, расслабьте спину. Но при этом следите, чтобы спина, таз, шея и голова находились на одном уровне. Выгните спину вверх, опустив при этом шею и голову вниз. Мышцы живота и бедер при этом должны быть напряжены. Повторить это упражнение 3 раза.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития симфизита во время беременности нужно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и правильно питаться еще до наступления беременности.

Профилактика послеродового симфизита – физиологичные роды и их грамотное ведение.

© Доктор Питер

Симфизит — Neonatus

Лонным сочленением называют связочное соединение двух частей таза спереди. Симфизит — это перерастяжение и воспаление лонного сочленения.

Возможные симптомы симфизита во время беременности и после родов:

• выраженная отечность в области симфиза
• ощущение боли в лобковой области, паху, бедре
• тяжесть и боль при ходьбе, поднятии по лестнице
• резкие болевые ощущение при перемене положения.

В период беременности под воздействием гормона прогестерона происходит расслабление и размягчение связок таза, в том числе происходит и растяжение связок лонного сочленения. Это естественный процесс, готовящий ребенку более легкое прохождение через родовые пути. Когда головка ребенка проходит через таз, тазовые кости слегка расходятся в процессе родов, а также растягиваются связки лонного сочленения.

После родов кости таза могут изменить свое положение, и если это положение не скорректировать после родов, дисбаланс может сохраниться и не позволит чрезмерно растянутым связкам лонного сочленения полностью вернуть в правильное положение кости таза.

Как правило, перерастяжение лонного сочленения (симфизит) гораздо чаще возникает тогда, когда существует ограничение в костях таза до родов. Если движение в костях таза ограничено, то для компенсации этого ограничения связкам лонного сочленения приходится перерастягиваться.

Остеопатическое лечение эффективно подготавливает беременную женщину к родам, восстанавливает связки таза после родов, и помогает устранить болезненные ощущения в лонном сочленении после родов.

Эффективнее всего начинать лечение в первые 6 недель после родов, так как связки сохраняют эластичность, приобретенную во время беременности, поэтому это самое оптимальное время для восстановления здоровья женщины.

Иногда достаточно 1-3 сеансов чтобы привести в порядок тело после родов. Если лечить позже, то деформации таза будут зафиксированы и потребуется больше сеансов остеопатического лечения.

Симфизит у беременных! Что делать? Как рожать?

Специалисты центра профилактической медицины «ВинАльфаМед» консультируют.

Боли в области таза, лобковой кости, паху, копчике, бедре начинают беспокоить беременных женщин в третьем триместре беременности. В норме в этот период в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим релаксирующим (расслабляющим) эффектом. Под действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки подготавливаются к рождению ребенка — набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав. Эти процессы вызывают дискомфорт у женщины. Особенно такие изменения выражены в лонном сочленении — происходит усиление кровоснабжения, ширина лонного членения увеличивается, возможны небольшие движения суставных концов лонных костей вверх и вниз.

В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

При чрезмерном расслаблении, расхождении и повреждении лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде развивается СИМФИЗИТ. Опасность симфизита заключается в том, что при сильной выраженности в последнем триместре беременности велик риск расхождения лонного сочленения во время родов, что в будущем потребует длительной реабилитации. Большую роль в развитии симфизита играют положение плода, осанка беременной, травмы таза у женщины, а также токсикоз беременности.

Симфизит может не проявляться до родов, так как во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса за счет увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц брюшного пресса и расхождение лобковых костей может возрастать.

Если симфизит развивается при первой беременности, то почти в 100% случаев он будет беспокоить женщину и при последующих. На развитие и здоровье будущего ребенка симфизит не оказывает никакого влияния.

КАК СТАВЯТ ДИАГНОЗ СИМФИЗИТ?

Диагноз уточняется рентгенологическим и ультразвуковым методом диагностики.
Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод.

Преимуществами ультразвуковой диагностики являются возможность без вредного влияния на плод оценить не только степень расхождения симфиза, но и, в отличие от рентгенологического метода, определить какой патологический процесс происходит в лонном суставе, состояние мягких тканей, оценить изменение кровоснабжения. При выявлении признаков симфизита УЗД позволяет наблюдать за развитием процесса в динамике, оценивать эффективность лечения.

Боль в тазу при беременности — NHS

У некоторых женщин во время беременности развиваются боли в области таза. Иногда это называют болью в тазовом поясе, связанной с беременностью (PGP), или дисфункцией лобкового сочленения (SPD).

PGP — это набор неприятных симптомов, вызванных ригидностью тазовых суставов или суставов, движущихся неравномерно в задней или передней части таза.

Симптомы PGP

PGP не вреден для вашего ребенка, но может быть болезненным и затруднять передвижение.

Женщины с PGP могут чувствовать боль:

• над лобковой костью спереди по центру, примерно на уровне бедер
• через 1 или обе стороны нижней части спины
• в области между влагалищем и анусом ( промежность)
• распространяется на бедра

Некоторые женщины чувствуют или слышат щелчки или скрежеты в области таза.

Боль может усиливаться, когда вы:

• ходите
• поднимаетесь или спускаетесь по лестнице
• стоите на одной ноге (например, когда одеваетесь)
• переворачиваетесь в постели
• двигаете ноги врозь (например, когда вы выходите из машины)

У большинства женщин с PGP могут быть естественные роды.

Несрочный совет: позвоните своей акушерке или терапевту, если у вас болит таз и:

• трудно передвигаться
• больно выходить из машины или переворачиваться в постели
• больно подниматься или спускаться по лестнице

Это могут быть признаки боли в тазовом поясе, связанной с беременностью.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Лечение PGP

Как можно более ранняя диагностика поможет свести боль к минимуму и избежать длительного дискомфорта.

Вы можете попросить у своей акушерки направление к физиотерапевту, который специализируется на акушерских проблемах с тазовыми суставами.

Физиотерапия направлена ​​на облегчение или облегчение боли, улучшение мышечной функции и улучшение положения и стабильности тазового сустава.

Это может включать:

• мануальную терапию для обеспечения нормального движения суставов таза, бедра и позвоночника
• упражнения для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедра
• упражнения в воде
• советы и предложения , включая позы для родов, ухода за ребенком и позы для секса
• Обезболивающее, например, оборудование TENS
• , при необходимости, такое как костыли или ремни для поддержки таза

Эти проблемы, как правило, не решаются полностью до тех пор, пока ребенок рождается, но лечение опытного врача может улучшить симптомы во время беременности.

Вы можете связаться с Pelvic Partnership для получения информации и поддержки.

Как справиться с тазовой болью во время беременности

Ваш физиотерапевт может порекомендовать пояс для поддержки таза, чтобы облегчить боль, или костыли, чтобы помочь вам передвигаться.

С его помощью можно спланировать свой день и избегать действий, которые причиняют вам боль. Например, не поднимайтесь и не спускайтесь по лестнице чаще, чем нужно.

Сеть тазовой, акушерской и гинекологической физиотерапии (POGP) также предлагает этот совет:

• будьте как можно активнее в пределах своих болевых пределов и избегайте действий, которые усугубляют боль
• отдыхайте, когда можете
• получить помощь. домашние дела вашего партнера, семьи и друзей
• носите поддерживающую обувь на плоской подошве
• сядьте, чтобы одеться — например, не вставайте на одну ногу, надевая джинсы
• держите колени вместе при входе и выходе в машине — полиэтиленовый пакет на сиденье может помочь вам повернуть сон
• в удобное положение — например, на боку с подушкой между ног
• попробуйте разные способы перевернуться в постели — например, перевернуться колени вместе и сжимая ягодицы
• поднимайтесь по лестнице по одной, или поднимайтесь по лестнице задом наперед или на ягодицу
• , если вы используете костыли, имейте небольшой рюкзак для переноски вещей в 9 0014
• , если вы хотите заняться сексом, подумайте о различных положениях, например, стоя на четвереньках

ПОГП рекомендует избегать:

• стоять на одной ноге
• сгибаться и скручиваться, чтобы поднять, или нести ребенка на одном бедре
• скрестить ноги
• сидеть на полу или сидеть скрюченным
• сидеть или стоять в течение длительного времени
• поднимать тяжести, такие как хозяйственные сумки, мокрая стирка или малыш
• пылесосить
• толкать тяжелые предметы, такие как тележка из супермаркета
• , несущая что-либо в одной руке (попробуйте использовать небольшой рюкзак)

Физиотерапевт должен быть в состоянии дать совет о том, как справиться с эмоциональным воздействием жизни с хронической болью, например, используя техники релаксации.Если ваша боль вызывает у вас серьезные страдания, сообщите об этом своему терапевту или акушерке. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

Скачать брошюру POGP Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, для будущих мам.

Дополнительную информацию об управлении повседневной деятельностью с помощью PGP можно получить в Pelvic Partnership.

Роды и роды с тазовой болью

Многие женщины, страдающие тазовой болью во время беременности, могут иметь нормальные вагинальные роды.

Планируйте заранее и обсудите свой план родов со своим партнером по рождению и акушеркой.

Напишите в своем плане родов, что у вас есть PGP, чтобы люди, поддерживающие вас во время схваток и родов, знали о вашем состоянии.

Подумайте о наиболее удобных для вас позах при рождении и запишите их в свой план родов.

Пребывание в воде может снизить нагрузку на суставы и позволить вам двигаться более легко, так что вы можете подумать о рождении в воде.Вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Ваш «безболезненный диапазон движений»

Если вы испытываете боль, когда открываете ноги, определите свой безболезненный диапазон движений.

Для этого лягте на спину или сядьте на край стула и максимально широко раздвиньте ноги без боли.

Ваш партнер или акушерка может измерить расстояние между вашими коленями с помощью рулетки. Это ваш безболезненный диапазон.

Чтобы защитить суставы, во время схваток и родов старайтесь не открывать ноги шире, чем это указано.

Это особенно важно, если вам назначена эпидуральная анестезия для снятия боли во время схваток, поскольку вы не будете ощущать боли, которая предупреждает вас о том, что вы слишком далеко расставляете ноги.

Если вам сделана эпидуральная анестезия, убедитесь, что ваша акушерка и биологический партнер знают о вашем безболезненном диапазоне движений ваших ног.

Во время второго периода родов вам может быть полезно лечь на бок.

Это предотвратит слишком большое расхождение ног. При желании вы можете оставаться в этом положении до рождения ребенка.

Иногда может потребоваться раздвинуть ноги шире, чем ваш безболезненный диапазон, чтобы безопасно родить ребенка, особенно если у вас есть вспомогательные роды (например, с помощью пылесоса или вентхауса).

Даже в этом случае можно ограничить разделение ног. Убедитесь, что ваша акушерка и врач знают, что у вас PGP.

Если вы выйдете за пределы безболезненного диапазона, ваш физиотерапевт должен осмотреть вас после родов.

Будьте особенно внимательны, пока они не оценят и не проконсультируют вас.

Кто страдает тазовой болью во время беременности?

По оценкам, PGP в той или иной степени поражает до 1 из 5 беременных женщин.

Точно неизвестно, почему боль в области таза поражает некоторых женщин, но считается, что она связана с рядом проблем, включая предыдущее повреждение таза, неравномерное движение тазовых суставов, а также вес или положение ребенка.

Факторы, которые могут повысить вероятность развития PGP у женщины, включают:

• боль в пояснице или тазовом поясе в анамнезе
• предыдущая травма таза (например, при падении или несчастном случае)
• наличие PGP в предыдущая беременность
• физически тяжелая работа
• лишний вес
• многоплодная беременность

разговор о здоровье.org проводит интервью с женщинами, которые рассказывают об их опыте боли в области таза во время беременности.

Узнайте больше о том, как справиться с типичными проблемами беременности, включая тошноту, изжогу, усталость и запоры.

Найдите услуги по беременности и родам или физиотерапевтические услуги поблизости от вас.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Дисфункция лобкового симфиза: лечение и симптомы

Дисфункция лобкового симфиза (SPD) включает дискомфорт в передней или задней части тазовых суставов.Боль в тазовом поясе — еще одно название этого состояния.

Две тазовые кости встречаются в лобковом сочленении, который находится в передней части таза. Плотные связки стабилизируют сустав. У людей с ШРЛ связки становятся растянутыми или расслабленными, что приводит к нестабильности тазового сустава, вызывая дискомфорт.

SPD может причинить серьезную боль и повлиять на качество жизни человека. Тем не менее, как лечение, так и домашние средства могут облегчить симптомы.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах, причинах и диагностике ШРЛ, а также о некоторых возможных вариантах лечения.

Симптомы ШРЛ могут быть легкими или тяжелыми. Самый частый симптом — боль в области малого таза. Боль, которую люди часто описывают как стреляющую или ноющую, может распространяться на другие области нижней части тела, такие как бедра, поясница и промежность.

Некоторые люди с ШРЛ могут испытывать дополнительные симптомы, которые включают:

• щелкающий звук в тазу
• затруднения при ходьбе
• проблемы с мочеиспусканием или недержание мочи, в некоторых случаях
• боль, которая усиливается при нагрузке на вес тела, например, при лазании по лестница

У СПД есть несколько возможных причин, самая частая из которых — беременность.

Во время беременности центр тяжести тела меняется, что может повлиять на осанку и вызвать боль. Кроме того, организм выделяет гормон релаксин, смягчающий связки, что позволяет тазу открываться и принимать роды. Этот эффект также может привести к СПД.

Врачи не понимают, почему у одних женщин возникает ШРЛ во время беременности, а у других — нет. Однако определенные факторы могут увеличить риск, в том числе:

• иметь избыточный вес или ожирение до беременности
• иметь травму таза
• иметь боль в пояснице в анамнезе
• испытывать боль в области таза во время предыдущей беременности

Согласно к исследованию, опубликованному в The Journal of the Canadian Chiropractic Association , 31.7% беременных страдали ШПЛ.

Хотя ШРЛ гораздо чаще встречается во время беременности и после родов, он также может возникать в результате артрита или травм таза.

Врач диагностирует СПЛ после изучения симптомов пациента и проведения медицинского осмотра и проверки истории болезни.

Иногда они могут также использовать ультразвук, чтобы исключить другие заболевания.

Обычно женщинам не рекомендуется делать рентген во время беременности. Однако визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерная томография, могут помочь врачу подтвердить диагноз ШРЛ у небеременных людей.

Боль и нестабильность в области таза могут также влиять на другие части тела. Например, тазовая боль может изменить то, как человек ходит и двигается, что, в свою очередь, может оказывать давление на различные части тела, такие как бедра или спина.

Исследования показывают, что боль в области тазового пояса бывает сильной примерно в 20% случаев. Сильная боль может мешать подвижности и нормальной повседневной деятельности. Ходьба может быть болезненной и неустойчивой.

Эмоциональные проблемы могут также развиться в результате боли, связанной с ШРЛ.В одном исследовании женщины сообщили о том, что они чувствуют себя раздражительными, виноватыми, расстроенными и разочарованными из-за ШРЛ. Когда боль влияет на подвижность, это также может привести к социальной изоляции и риску злоупотребления обезболивающими.

В лечении ШРЛ могут помочь как лечение, так и домашние средства. Сила боли определит варианты лечения. Во время беременности не все виды лечения подходят. Например, не рекомендуется принимать лекарства.

Лечение может включать следующее:

Терапия мягких тканей

Терапия мягких тканей обычно включает хиропрактику, которая может включать манипуляции с позвоночником и массаж для улучшения стабильности и положения тазовых суставов.

Ношение поддерживающего ремня для беременных

Ремень для беременных поддерживает кости таза и помогает поддерживать правильное положение. Пояс может обеспечить кратковременное облегчение боли.

Исследование с участием 46 беременных женщин с болями в области тазового пояса показало, что использование пояса для поддержки беременности успешно уменьшает боль, но только тогда, когда женщины используют его регулярно в течение коротких периодов времени.

Растяжка

Поскольку SPD влияет на всех по-разному, растяжки, которые работают для одного человека, могут быть неэффективными для другого.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, какие растяжки безопасны, особенно во время беременности.

Одним из примеров растяжки, которая может облегчить боль, является наклон таза. Люди могут выполнить это упражнение, выполнив следующие действия:

1. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
2. Втяните мышцы живота и напрягите ягодичные мышцы, чтобы спина стала плоской, а таз наклонился.
3. Задержитесь в этом положении 5–10 секунд, а затем расслабьтесь.

Если это движение снимает дискомфорт, человек может сделать 10–20 повторений.

Средства правовой защиты

Эти домашние средства также могут уменьшить дискомфорт, связанный с SPD:

• положить подушку между ног во время сна
• избегать слишком долгого сидения
• прикладывать пакет со льдом к области таза
• оставаться активным, но избегать любые действия, вызывающие боль
• включая ежедневные перерывы на отдых
• ношение поддерживающей обуви
• удерживание колен вместе при посадке и выходе из машины
• выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Научитесь выполнять упражнения Кегеля упражнения здесь.

Обезболивающие

Безрецептурные и рецептурные обезболивающие также могут помочь облегчить симптомы ШРЛ. Однако не все обезболивающие безопасны для использования во время беременности. Медицинский работник может посоветовать подходящие варианты.

Не существует окончательного способа предотвратить ШРЛ, но женщины могут снизить риск развития этого состояния во время беременности, достигнув и поддерживая умеренный индекс массы тела (ИМТ).

Дисфункция лобкового симфиза проявляется болью в задней или передней части тазовых суставов.Это может привести к затруднению ходьбы и значительному дискомфорту.

Самая частая причина ШРЛ — беременность.

Лечение помогает уменьшить боль и улучшить подвижность. Возможное лечение включает манипуляции с мягкими тканями и растяжку.

Тазовая боль при беременности (SPD)

Если вы получите правильный совет и лечение, оно действительно может помочь, поэтому не стесняйтесь обсудить этот вопрос со своей акушеркой или врачом.

Ежедневные советы, которые помогут упростить PGP

• Старайтесь избегать действий, которые усугубляют боль.Например, если боль усиливается при расставании ног, скатывайтесь с кровати и поднимайтесь по лестнице по очереди.
• Если возможно, попросите помощи в заботе о других детях.
• Если у вас есть малыш, возьмите его в коляске, чтобы вы могли использовать его, чтобы поддержать себя во время ходьбы (и не носить его с собой), и постарайтесь не заходить слишком далеко, если возвращаться будет болезненно.
• Носите поддерживающую обувь на плоской подошве.
• Делайте покупки в Интернете или попросите кого-нибудь сделать для вас покупки.
• Избегайте брасс, если вы плаваете, и будьте осторожны с другими плавными движениями.
• Одевайся сидя.

Могу ли я заниматься спортом, если у меня есть PGP?

Помимо лечебной физкультуры, вам следует продолжать оставаться активным любым способом, который не причиняет вам боли. Ваш уровень активности, скорее всего, будет зависеть от степени боли. Если вы раньше были активны, это может быть очень неприятно, когда вы обнаружите, что вам нужно прекратить или уменьшить тренировку.

Если можете, пробуйте разные упражнения, пока не найдете то, что работает. Некоторые женщины говорят, что езда на велосипеде не причиняет боли, тогда как ходьба очень болезненна, для других плавание или водные упражнения могут обеспечить некоторый комфорт.Если вы записываетесь на занятия по акванатальному лечению, спросите инструктора, есть ли у них опыт работы с PGP.

Во время плавания избегайте грудного поглаживания, так как это может вызвать еще большую боль.

Главное запомнить — прекратить любую деятельность, которая вызывает боль.

Как PGP влияет на роды?

Вы можете попросить физиотерапевта и акушерку помочь вам учесть PGP в вашем плане родов.

Рождение в воде может быть полезным, потому что вода может поддержать вас и облегчить передвижение.Вы также можете найти некоторые рабочие места лучше, чем другие, и они могут посоветовать вам, какие из них могут быть лучшими.

Сколько времени нужно, чтобы PGP исчезла после рождения?

Это будет зависеть от тяжести PGP, но большинство женщин могут ожидать, что их симптомы улучшатся через 2-6 недель после родов, поскольку их гормоны и организм восстанавливаются после беременности.

Это может расстраивать, когда у вас есть новорожденный, но найдите время отдохнуть и примите любую помощь, которую вам предлагают. Во время беременности вы можете подумать о том, какая поддержка вам понадобится после рождения ребенка и кто сможет помочь вам, пока вы выздоравливаете.

Если вы все еще испытываете боль при посещении терапевта на 6-недельном обследовании, сообщите ему, потому что он может направить вас на физиотерапию.

Узнайте больше о своем теле после рождения.

Эмоциональное воздействие тазовой боли при беременности

«Очень важно получить помощь раньше, чем позже, потому что это временами истощает физически и психически». Молли

Ежедневная физическая боль может действительно утомить вас эмоционально, особенно если вам тоже трудно заснуть.Если вы чувствуете, что PGP влияет на ваше настроение, и вы расстраивались чаще, чем обычно, в течение двух или более недель, поговорите со своей акушеркой или врачом.

План благополучия

Томми поможет вам выразить свои чувства словами, если вы не знаете, с чего начать разговор.

Дополнительная информация

Тазовые, акушерские и гинекологические физиотерапевты (POGP)

POGP — это филиал Chartered Society of Physiotherapy, чьи проверенные члены должны быть доступны, если вам потребуется совет, дополнительная информация или лечение.

Тазовое партнерство

The Pelvic Partnership предоставляет женщинам и медицинским работникам информацию о передовых методах лечения и ведения PGP, связанных с беременностью. Посетите веб-сайт pelvicpartnership.org.uk для получения информации и поддержки.

BabyCentre UK

Поделитесь своим опытом работы с PGP и обменивайтесь советами с другими участниками дружной группы поддержки PGP BabyCentre.

Дисфункция лонного симфиза при беременности

Что такое дисфункция лобкового сочленения?

Дисфункция лобкового симфиза (ЛБС) или дисфункция лобкового симфиза — это разновидность тазовой боли, которая возникает во время беременности.Это также называется болью в тазовом поясе (PG).

Лонный симфиз — это сустав, расположенный между лобковыми костями прямо над вульвой. Когда вы беременны, связки вокруг этого сустава становятся более эластичными и гибкими, так что ваш ребенок может пройти сквозь них во время родов. Однако, когда связки становятся слишком расслабленными до этого, это может вызвать нестабильность и боль.

SPD может варьироваться от дискомфорта до сильной боли, затрудняющей вашу подвижность. Это может произойти в передней и задней части таза.SPD может ухудшаться ночью или после того, как вы были очень активны. Вам может казаться, что ваш таз нестабилен.

Насколько распространена ШПЛ при беременности?

SPD обычный. Около трети беременных сообщили о дисфункции лобкового симфиза. По мере того, как это становится все более признанным, задокументированные числа растут.

Что чувствует СПД?

SPD Боль часто бывает колющей, мучительной. Вы можете чувствовать боль в передней средней части лобковой кости, в нижней части спины с одной или обеих сторон и / или в промежности (область между влагалищем и анусом).Боль может отдавать в верхнюю часть бедер.

Боль может усилиться, если вы раздвинете ноги или перенесете вес на одну ногу. Действия, которые могут усугубить СПЛ, включают:

• Ходьба
• Подъем по лестнице
• Одевание
• Переворачивание в постели
• Вход и выход из машины

Поскольку они увеличивают давление в животе, иногда кашель или чихание могут вызвать боль в тазовом поясе тоже усилилась.

Что вызывает боль в лобковом симфизе?

Ваш организм вырабатывает гормон релаксин уже на 10 неделе беременности.Как можно догадаться по названию, этот гормон расслабляет ваши связки, в том числе те, которые скрепляют кости таза. Хотя это полезно, когда приходит время родить ребенка, если связки растягиваются слишком далеко или если до этого момента кости таза слишком легко перемещаются, это может вызвать нестабильность и боль. ШПЛ может ухудшаться по мере развития беременности из-за веса и положения ребенка.

SPD может также возникнуть, когда вы не беременны, из-за остеоартрита или травм, хотя это случается редко.

Вы подвергаетесь более высокому риску развития СПЛ, если:

• У вас была СПЛ во время предыдущей беременности
• Была многоплодная беременность
• Получили травму таза, например автомобильную аварию с повреждением таза, или травму спины
• Есть избыточный вес
• Имеют ли многоплодные
• Очень крупные дети (макросомия)
• Испытывают быстрое опускание головы ребенка во время родов

Повлияет ли дисфункция лобкового симфиза на мою беременность или роды и роды?

Дисфункция лобкового симфиза не повредит вашему ребенку, но определенно может сделать вашу беременность и, возможно, роды более дискомфортными или даже болезненными.И если это происходит в первую очередь во время схваток и родов, вы можете испытать более болезненное послеродовое восстановление.

Поговорите со своим опекуном о своей боли, чтобы вы могли быть готовы к любым трудностям, которые могут возникнуть во время родов. Например, вы можете поэкспериментировать с различными позициями при родах, которые обеспечивают большую поддержку таза.

И если вы решите использовать эпидуральную или спинномозговую анестезию, будьте осторожны, чтобы не растянуть связки во время онемения.Медсестры часто рекомендуют широко раздвигать бедра во время толчков и / или захватывать ноги за колени и тянуть назад, но это не лучшая идея, особенно если у вас эпидуральная анестезия и вы не чувствуете напряжения. ваши суставы и связки.

Что такое диастаз лобкового симфиза?

Диастаз лобкового симфиза (DSP) означает, что лонный сустав отделен слишком далеко. Пространство между тазовыми костями обычно расширяется примерно на 2–3 миллиметра (мм) во время беременности, но иногда оно расширяется еще больше и становится нестабильным.ДСП — это когда стык раскрывается более чем на 10 мм. Это может произойти до родов, во время родов или в послеродовом периоде.

DSP встречается редко и очень болезненно. Лечение обычно включает стабилизацию таза бандажом или ремнем и упражнения для укрепления окружающих мышц. Большинство случаев DSP проходит в течение нескольких месяцев, хотя некоторым женщинам требуется более длительная физиотерапия.

Лечение ШПД при беременности

Если у вас болит СПЛ, можно избежать:

• Перенести вес на одну ногу.Например, сядьте, чтобы одеться.
• Скручивающие движения или движения, при которых ноги разводятся. Например, когда вы выходите из машины, поворачивайте все тело, а не дотягивайтесь до одной ноги. (Чтобы сесть в кресло, сначала сядьте на сиденье, а затем одновременно выдвиньте обе ноги вперед.)
• Подъем и толкание тяжелых предметов. Когда вы что-то поднимаете, не скручивайте. Не носите на бедре еще одного ребенка. Старайтесь не толкать тяжелую тележку для покупок.
• Сидя на полу или в скрученном положении (скрестив ноги).
• Стоять или сидеть в течение длительного времени.
• Пылесосить.
• Несет что-то в одной руке.

Чтобы облегчить боль, попробуйте:

• Холод или тепло. Приложите к лобковой кости пакет со льдом. Или попробуйте грелку. (Наносите его на область лобка, а не на живот, на 10–15 минут за раз.)
• Упражнения Кегеля и тазового наклона для укрепления мышц в этой области.
• Подушки для беременных, которые помогут вам найти удобное положение для сна. Подоткнув подушку между коленями, можно избежать нагрузки на бедра и поясницу.
• Пояс или пояс для поддержки таза. Они помогают поддерживать кости таза, уменьшая боль во время движения.
• Безопасные обезболивающие. Спросите своего лечащего врача, какие лекарства будут наиболее безопасными и в каких дозах.
• Физиотерапия. Попросите вашего опекуна о направлении. Физиотерапевт может порекомендовать укрепляющие упражнения для тазового дна, спины, живота и бедер. Она также может предложить удобные позы для повседневных задач, секса, родов и родов.
• Иглоукалывание. Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание может помочь при боли в тазовом поясе во время беременности. Убедитесь, что вы работаете с акупунктуристом, имеющим опыт лечения во время беременности.

SPD Боль обычно проходит, когда ваше тело перестает вырабатывать релаксин после рождения ребенка и ваши связки возвращаются в небеременное состояние. В редких случаях она продолжается или даже ухудшается после родов. Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы не улучшатся после рождения ребенка.

По мере роста вашего тела и смещения центра тяжести во время беременности вы можете испытывать различные виды тазовых болей. В нашей статье о тазовой боли во время беременности рассказывается о причинах и решениях различных типов тазовой боли, включая SPD, DSP, боль в крестцово-подвздошных суставах и боль в круглых связках.

Подробнее:

Боль в пояснице во время беременности

Боль в круглых связках

Молния в промежности

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

После родов: проблемы с тазовыми костями

Обзор темы

Лонный сустав

левая и правая кости тазового пояса соединяются спереди узким участком хряща и связки.Это называется лобковым или лобковым симфизом. По мере расшатывания костей таза во время беременности лобковый симфиз может временно отделиться. Это не опасное состояние. Но это может быть болезненно.

Вы можете почувствовать лобковый симфиз, нажав на нижнюю переднюю тазовую кость чуть выше области гениталий. Ваш лечащий врач может определить, когда он отделен или смещен, просто нажав на него. Во время беременности и после родов вы можете перестроить лобковый симфиз, лежа на локтях и сжимая подушку между приподнятыми коленями.Это может временно уменьшить боль и давление.

Самостоятельное заживление отделенного лобкового симфиза может занять от 3 до 8 месяцев. У большинства женщин с этим заболеванием боль или дискомфорт сохраняются примерно на 2 месяца после родов.

Перелом копчика

Во время родов давление со стороны головы ребенка может привести к перелому копчика или копчика. Перелом копчика может быть довольно болезненным, и симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев. Многие женщины получают облегчение примерно через 2 месяца физиотерапии, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и льда.Если ваша боль сильная и продолжительная, поговорите со своим врачом о обезболивающих.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Боль в тазовом поясе (PGP) — Дисфункция лобкового симфиза (SPD)

«Несмотря на то, что боль в тазовом поясе — это обычное явление, это не считается нормальным, поэтому не стоит просто мириться с этим.

Несмотря на сильную боль в тазовом поясе / дисфункцию лобкового симфиза, казалось, что в разных местах было много информации — мы попытались собрать эту информацию с точки зрения пациента, который действительно пострадал. через физическую и эмоциональную боль, причиненную этим заболеванием, нижеприведенная информация является информацией, которую мы хотели знать во время страдания. Мы не даем никаких медицинских советов, мы просто пытались собрать информацию и применили свой личный опыт, чтобы попытаться поддержать других страдающих, и, надеюсь, часть этого поможет другим пережить то, что должно быть таким прекрасным временем!

Боль в тазовом поясе (PGP), ранее известная как дисфункция лобкового симфиза, возникает из-за проблем с тазовым суставом.PGP / Дисфункция лобкового симфиза (SPD) также часто называют остеитом лобка и расслаблением тазового пояса. Название действительно зависит от того, с кем вы о нем говорите. На самом деле название не очень актуально. Важнее всего то, что это заболевание признано механической проблемой суставов и что это состояние лечится как можно раньше, а также безопасно лечить во время беременности.

PGP (боль в тазовом поясе) — это заболевание, которым страдает каждая пятая беременная женщина. Это было широко известно как SPD (дисфункция лобкового симфиза), но это означает, что поражается только лобковый симфиз.Вы можете страдать от PGP или SPD, а в некоторых случаях от обоих.

Облегчите боль и дискомфорт, вызванные PGP во время беременности, с помощью поддерживающего ремня для беременных HGR

Существует широкий спектр симптомов, и степень тяжести также варьируется в зависимости от женщины. Важно помнить, что боль в тазовом поясе является обычным явлением и в большинстве или в некоторых случаях поддается лечению. Его можно безопасно лечить на любом этапе во время или после беременности. Поэтому, если у вас возникла боль в области таза во время или после беременности, обратитесь за лечением.

«Награда HGR присуждена Judges Award — включая категорию« Работа с NHS »на церемонии вручения наград Mediwales 2016» подробнее здесь

Считается, что во время беременности ваш организм вырабатывает гормон под названием релаксин. Релаксин смягчает связки, жесткие ткани, соединяющие суставы. Но также, хотя женщинам часто говорят, что боль в тазовом поясе (PGP) вызвана их гормонами, современные исследования показывают, что это может быть вызвано проблемой тазового сустава.

Боль в тазовом поясе вызывает боль в одном или всех трех суставах таза. Часто один сустав становится жестким и перестает нормально двигаться, что вызывает раздражение в других суставах, которое необходимо компенсировать. В результате мышцы также могут быть напряженными и болезненными.

Это означает, что если это гормональный фон, то суставы таза могут быть более подвижными во время беременности. Это происходит по уважительной причине. Слабые связки помогают ребенку проходить через таз во время родов.

Но слабость связок не обязательно вызывает болезненные проблемы. Обычно нервы и мышцы способны адаптироваться и компенсировать большую гибкость суставов. Это означает, что организм должен хорошо справляться с изменениями осанки по мере роста ребенка.

«Хотя наличие PGP / SPD также окажет эмоциональное влияние на вашего партнера, вы можете возмущаться тем фактом, что это повлияло на вас эмоционально, но также и физически».

Что еще вызывает боль в тазу?

Боль в тазовом поясе вероятна и может быть вызвана сочетанием факторов, в том числе:

Пояс для беременных HG разработан специально для снятия боли в тазовом поясе (PGP) во время беременности.Получите здесь прямо сейчас.

• Суставы таза движутся неравномерно
• Изменения в работе мышц для поддержки суставов тазового пояса
• Один тазовый сустав не работает должным образом и вызывает сильную боль в других суставах таза

Обычно, когда вы ложитесь, встаете или ходите, ваш таз находится в устойчивом и ровном положении. Если у вас болит таз, вы, вероятно, выполняете эти упражнения с менее стабильным и неровным тазом. Результат — раздражение суставов.

Дискомфорт такого рода — обычная черта беременности. Считается, что по крайней мере половина всех будущих мам в какой-то момент страдает от боли в спине или тазу. Боль в области таза не считается нормальным явлением, поэтому не стоит просто мириться с этим.

Если вы начинаете чувствовать боль, лучше обратиться за помощью пораньше, потому что она может ухудшиться. Примерно у каждой пятой беременной женщины возникают серьезные проблемы, и примерно каждая 12-я из них страдает от сильной боли или инвалидности.

Что такое боль в тазовом поясе (PGP / SPD)?

Боль в тазовом поясе (PGP) — общий термин, описывающий боль в суставах таза, в том числе:

• Суставы, соединяющие треугольную кость или крестец, расположенный между бедренными костями в задней части таза. Эти суставы называются крестцово-подвздошными суставами.
• Сустав, соединяющий две половины передней части таза, называется лобковым сочленением.Термин «дисфункция лобкового симфиза» (SPD) используется для описания боли, возникающей в результате проблем с лобковым сочленением.

Каковы симптомы боли в тазовом поясе?

Уровень и локализация боли могут варьироваться от женщины к женщине. Боль может быть односторонней или прыгать из стороны в сторону. Боль может быть общей или простреливать в ягодицы или заднюю часть ног.

Некоторые врачи или практикующие медсестры могут спутать боль в тазовом поясе с ишиасом, так как это также вызывает стреляющую боль в задней части ноги.
Вы можете почувствовать боль:

Успешно купируйте боль в тазовом поясе с помощью поддерживающего ремня для беременных HGR

• в нижней части спины
• в лобковом сочленении (SPD)
• в крестцово-подвздошных суставах
• в паху
• спереди и сзади бедра
• сзади голени
• вокруг бедер
• в тазовом дне и вокруг отверстия влагалища и ануса (промежности).

Что усиливает боль в тазу?

Боль часто усиливается из-за действий, которые вы раньше считали само собой разумеющимися, например, лежа на спине и переворачивания в постели.Секс может быть болезненным, подъем тяжестей, чрезмерная ходьба, длительное сидение или стояние также могут усугубить проблему.

Тазовый пояс Боль часто усиливается ночью, особенно если вы были очень активны в течение дня. Разведение ног в стороны, особенно в положении сидя или лежа, может причинить боль. Поэтому выходить из машины или переворачиваться в постели может быть болезненно. Вам нужно будет быть осторожным и больше думать о том, как вы передвигаетесь.

На каком сроке беременности происходит PGP / SPD?

PGP / SPD может начаться уже в первом триместре или в последние несколько дней перед родами.Это может начаться в любое время и даже после родов.

Если боль возникает в самом конце беременности, это может быть связано с тем, что голова вашего ребенка поворачивается или опускается в ваш таз. Вы даже можете впервые почувствовать боль в области таза после родов.

Если вы испытываете боль в области тазового пояса во время одной беременности, она может повториться, а может и не появиться в следующий раз, когда вы забеременеете. Некоторые женщины страдают неделями после родов, другие — годами, но не многие.В следующий раз все может быть не так плохо, если с самого начала справиться с этим хорошо, поэтому немедленно обратитесь за помощью.

Вы могли бы подумать о том, чтобы уделить себе немного времени от одной беременности до следующей. Снижение лишнего веса и улучшение физической формы могут снизить риск развития тазовой боли при следующей беременности, хотя прямых доказательств этого нет. Возможно, стоит подождать, пока ваши дети научатся ходить, чтобы не поднимать детей во время следующей беременности.

Как диагностируется PGP / SPD?

Попросите свою акушерку или терапевт направить вас к физиотерапевту с квалификацией Ассоциации дипломированных физиотерапевтов по женскому здоровью.Вы сможете сделать это бесплатно, если вас направят в NHS.

Если вы сами обращаетесь за помощью к мануальному терапевту или остеопату, убедитесь, что они имеют опыт лечения беременных женщин.

В социальных сетях есть множество групп, в которых другие женщины страдают теми же симптомами. Эти группы могут быть полезны, поскольку они страдают так же, как и вы. Они понимают, что вы чувствуете, и иногда могут посоветовать методы поддержки и дать советы!


Ваш физиотерапевт должен осмотреть вашу спину и бедра, чтобы определить, исходит ли проблема из этих суставов.Она подробно рассмотрит, как мышцы живота, спины, таза и бедра работают вместе.

Некоторые акушерки и врачи общей практики попросят сделать рентген вашего таза или спины, но это будет сделано только в том случае, если это было безопасно во время беременности.

Как лечится PGP / SPD?

Существует ряд испытанных методов лечения боли в тазовом поясе и SPD

.

Работа с физиотерапевтом и изменение образа жизни — основная тактика лечения PGP:

• Пояса для беременных могут быть полезны, но убедитесь, что вы используете ремни для беременных, которые действительно нацелены на нужные области, поскольку большинство ремней для беременных предназначены для поддержки поясницы (спины) и на самом деле не предназначены для облегчения боли SPD / PGP

«Я купила пояс для поддержки беременных HG на 28 неделе беременности и использовала его ежедневно, поддержка, которую он мне оказал, была фантастической»

Фаррелл, Шропшир

Дополнительную информацию о поддерживающем поясе для беременных HG можно найти на нашей странице видео

• Будьте осторожны при повседневной деятельности.Ваш физиотерапевт может показать вам, как защитить таз во время движений, которые обычно болезненны, например при ходьбе или вставании.
• Ваш физиотерапевт может дать вам пояс для поддержки таза. Ремень может облегчить боль, особенно когда вы ходите, двигаетесь и занимаетесь спортом. Поддержка по беременности и родам HG может улучшить ваш распорядок дня, предоставляя дополнительную поддержку, она специально разработана для PGP и SPD и имеет поддержку во всех нужных местах, независимо от того, есть ли у вас PGP, SPD или оба одновременно.- Подробнее нажмите здесь — ссылка на магазин
• Упражнения, особенно для вашего живота, тазового пояса, бедер и мышц тазового дна, направлены на улучшение устойчивости вашего таза и спины. Упражнения в воде могут быть полезными и расслабляющими.
• Ваш физиотерапевт может мягко манипулировать вашим бедром, спиной или тазом, чтобы ослабить жесткие участки.
• Иглоукалывание может помочь уменьшить боль и безопасно во время беременности. Но убедитесь, что ваш врач обучен и имеет опыт лечения беременных женщин.Ваша акушерка или терапевт может направить вас или порекомендовать вам врача.
• Если боль не проходит, несмотря на физиотерапевтические процедуры и упражнения, можно рассмотреть другие варианты. Вы можете попробовать регулярно принимать обезболивающие, например парацетамол, или поговорить со своим работодателем об изменениях в вашей работе или рабочих часах. Имейте в виду, что существует не так много доказательств того, что парацетамол является эффективным обезболивающим. Поговорите со своим терапевтом, чтобы узнать, сколько принимать и как долго. Ваша акушерка может посоветовать вам другие способы лечения боли.

Мануальная терапия суставов таза и мягких тканей безопасна и эффективна во время и после беременности. Это могло помочь.

Повлияет ли PGP на роды?

Большинство женщин с PGP могут иметь нормальные роды и роды через естественные родовые пути. При правильной поддержке PGP редко может вызвать проблемы или стать причиной родов или кесарева сечения.

По возможности старайтесь не ложиться на спину во время родов.Старайтесь не принимать позы, в которых нужно двигать только одной ногой или расставлять ноги дальше, чем вам удобно.

Вам будет удобнее стоять в вертикальном положении или на коленях, поскольку они защищают тазовые суставы. Или вы можете попробовать лечь на левый бок. Если вы хотите приседать, лучше всего иметь опору.

Стоит обсудить со своей акушеркой или врачом, какое положение лучше всего подходит в случае, если вам потребуется помощь при родах. Они могут обсудить ваши варианты с вами, или вы, возможно, захотите встретиться с консультантом.

При родах с помощью щипцов или вентиляции врач помогает вашему ребенку родиться. Ваш врач, вероятно, попросит вас лечь на спину, положив ноги на стремена, чтобы вам было легче выручить ребенка. Вы должны спросить, подойдет ли вам этот способ родов, если вы страдаете от PGP или SPD. Тем не менее, если вы будете лежать на боку, вполне возможно, что вам удастся провести прямые роды с помощью вентиляции легких. Убедитесь, что медицинские работники знают об этом заболевании с самого начала и не беспокоятся о его повторении!

Если вы испытываете сильную боль и не можете много двигаться, вам могут предложить кесарево сечение.Это действительно будет крайняя мера, поскольку кесарево сечение не помогает при PGP. Это может замедлить ваше восстановление после PGP.

Удобно спать в постели и оставаться в ней может быть одной из самых серьезных проблем во время беременности. Боль в спине и боль в тазу — это лишь две частые мелочи, которые могут нарушить ваш сон.

Более двух третей беременных женщин страдают от болей в спине и почти пятая часть — от болей в области таза. Эти боли могут повлиять на вас в большей степени по мере прогрессирования беременности.

Лягте на левый бок, согнув колени и положив между коленями две или более подушки.Это снижает давление на мышцы бедер и таза. Подкладывая подушку в форме клина под шишку в постели, вы можете снизить нагрузку на спину.

Всегда следите за тем, чтобы ваши медицинские работники знали о вашем состоянии, так как они могут дать лучший совет!

Чем я могу помочь себе?

• Будьте максимально активными, но не заставляйте себя чувствовать боль. Отдых тоже может помочь.
• Выполняйте упражнения для тазового дна и живота, рекомендованные физиотерапевтом.
• Просите и принимайте предложения о помощи по дому. Попросите семью и друзей помочь вам.
• Планируйте заранее, чтобы уменьшить количество действий, которые вызывают у вас проблемы. Вы можете использовать рюкзак для переноски вещей как в помещении, так и на улице. Это особенно полезно, если ваши симптомы настолько серьезны, что вам приходится пользоваться костылями. Если у вас сильная боль и вы сильно двигаетесь, возможно, вам понадобится инвалидная коляска. Каркас Zimmer может пригодиться вам в доме. Не пытайтесь сопротивляться, используйте вспомогательные средства, которые вам помогут.
• Следите за тем, чтобы ноги раздвигались так, чтобы расстояние между ними было максимально безопасным, особенно при входе и выходе из машины, кровати или ванны. Может пригодиться поворотное сиденье, сиденье для ванны, шелковые простыни и пижамы, которые облегчат вставание и вставание с постели.
• Если вы лежите, перекатитесь на бок, сожмите колени, оторвите ноги от кровати и заставьте себя сесть.
• Если вы сидите, при необходимости повернитесь вокруг, держите ноги вместе и встаньте, используя руки, чтобы подтянуться.
• Избегайте действий, которые усугубляют вашу боль или приводят к неравномерному положению таза, например сидеть со скрещенными ногами или носить малыша на бедре. Если что-то болит, перестань это делать. Если позволить боли усилиться, может потребоваться много времени, чтобы снова успокоиться.
• Попробуйте спать на боку, согнув ноги и подложив подушку между колен. Могут помочь длинные рулонные подушки, так как вы можете положить их между коленями и круглые, чтобы поддерживать спину.
• Регулярно отдыхайте или присаживайтесь для занятий, которые вы обычно выполняете стоя, например, для глажки.Если у вас СПЛ, вы можете сесть, слегка наклонившись вперед, на матке, чтобы снять давление с лобкового сочленения.
• По возможности становитесь на четвереньки, чтобы снять вес ребенка с таза. Плавание или просто плавание в воде помогут вам сбросить вес. Это может принести вам некоторое облегчение.
• Старайтесь не поднимать тяжести и не толкаться. Толкание тележек в супермаркетах часто может усугубить вашу боль, поэтому делайте покупки в Интернете или попросите кого-нибудь сделать для вас покупки.
• Постарайтесь не подниматься и спускаться по лестнице слишком часто. Когда вам нужно подняться по лестнице, делайте шаг за шагом. Возможно, вы захотите встать лицом к перилам и удержаться, поднимаясь на одну ступеньку своей лучшей ногой, а затем поднесите другую ногу к ней. Повторение с каждым шагом вверх.
• Не стойте на одной ноге. Одеваясь, сядьте, чтобы натянуть трусики или брюки. Попросить помощи.

Носите привязь HGR для устойчивости, поддержки и комфорта

Как скоро исчезнет PGP?

PGP обычно проходит в течение нескольких недель или нескольких месяцев после рождения.Примерно одна женщина из 13 считает, что это задерживается дольше. Вероятность сохраниться, если во время беременности у вас была сильная тазовая боль.

Хотя у вас вряд ли будет продолжительная боль, у вас может быть легкий рецидив незадолго до менструации. Гормоны, вырабатываемые в это время, могут иметь эффект, аналогичный действию гормонов беременности.

Если боль не проходит, вы можете помочь себе вылечиться, продолжая выполнять упражнения, которые физиотерапевт давал вам во время беременности. Пилатес или йога также отлично подходят для наращивания силы корпуса, которая сдерживает боль в области таза.

Эмоциональные эффекты при наличии PGP / SPD

Вы не должны чувствовать себя виноватыми из-за наличия PGP / SPD, это не ваша вина, вы не единственный, у кого есть PGP / SPD, это обычное заболевание, которым страдает каждая пятая женщина.

За это время вы можете испытать множество разных эмоций, таких как:

• чувство разочарования из-за того, что вы не можете заботиться о себе или своей семье так, как вы это делали раньше
• Неадекватно, и вы можете чувствовать себя обузой для своей семьи и друзей
• Сожалею о потере независимости и затрудняюсь обратиться за помощью
• Когда вы теряете связь с партнером, вам может казаться, что вы не можете рассказать ему о боли, которую вы чувствуете, рассказать ему о своих чувствах
• Виновен в использовании PGP, что это почему-то ваша вина
• Безнадежно, интересно, поправишься ли ты когда-нибудь
• Изолированный, одинокий и не знающий, что кто-то еще находится в таком же состоянии, как и вы
• Грустный или обманутый из-за радости, которую обычно испытывают по поводу беременности, это должно было быть счастливое время, и вы можете грустить из-за своих страданий
• Вы можете спросить, стоило ли вам вообще забеременеть, это была ваша вина.

Иногда лучше поговорить об этих чувствах со своим партнером, семьей или друзьями, чем сдерживать их, или некоторым женщинам легче поговорить с кем-то вне семьи, например с консультантом. Вам и вашему партнеру может быть полезно поговорить с консультантом по отношениям, если вы обнаружите, что PGP / SPD оказывает негативное влияние на ваши отношения. Вы почувствуете себя лучше, если сможете поговорить об этом, а не заморачиваться.

Возможно, вам придется отказаться от работы или определенных дел, вам, возможно, придется отказаться от своих хобби или занятий, которые вам нравятся, это может оказать на вас огромное психологическое влияние, вы можете обидеться на других, которые все еще в состоянии, вы можете обидеться на тот факт, что это не повлияло на вашего партнера.Хотя наличие PGP / SPD также окажет эмоциональное влияние на вашего партнера, вы можете возмущаться тем фактом, что это повлияло на вас эмоционально, но также и физически.

Узнайте больше о поясе поддержки беременных HG, который был специально разработан для снятия боли во время SPD / PGP

Тазовая боль при беременности (СПД)

31 августа, 2019

Что такое дисфункция лобкового симфиза?

Дисфункция лобкового симфиза (SPD) — это проблема таза.Ваш таз в основном состоит из двух лобковых костей, которые изгибаются, образуя форму колыбели. Лобковые кости встречаются в передней части таза в твердом суставе, который называется лобковым сочленением.

Соединение сустава прочно за счет плотной сети жестких тканей (связок). Во время беременности отек и боль могут сделать лобковый симфиз менее стабильным, что приведет к ШРЛ.

Врачи и физиотерапевты классифицируют любой тип тазовой боли во время беременности как боль в области тазового пояса (PGP) (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).

SPD — это один из видов боли в тазовом поясе. Диастаз лобкового симфиза (DSP) — еще один тип боли в тазовом поясе, связанный с SPD (POGP 2015, 2018). DSP возникает, когда разрыв в лобковом сочленении увеличивается слишком далеко (POGP 2015). DSP встречается редко и может быть диагностирован только с помощью рентгеновского, ультразвукового или магнитно-резонансного сканирования (POGP 2015, 2018).

Каковы симптомы SPD?

Боль в области лобка и паха — наиболее частые симптомы, хотя вы также можете заметить:

• Боль в спине, боль в задней части таза или боль в бедре.
• Боль с ощущением скрежета или щелчка в лобковой области.
• Боль внутри бедер или между ног.
• Боль, усиливающаяся при расставании ног, ходьбе, подъеме или спуске по лестнице или перемещении в постели.
• Боль усиливается ночью и мешает спать спокойно. Особенно болезненно может быть вставание в туалет посреди ночи (POGP 2015).

ШРЛ может возникнуть в любое время во время беременности или после родов (Verstraete et al, 2013).Вы можете заметить это впервые в середине беременности.

Что вызывает СПД?

Когда вы беременны, ваше тело должно быстро адаптироваться ко всем изменениям, которые влечет за собой рост ребенка. В организме вырабатывается гормон релаксин, который смягчает связки, помогая ребенку проходить через таз. Это означает, что суставы таза естественным образом становятся более расслабленными.

Однако такая гибкость не обязательно вызывает болезненные проблемы SPD (Aldabe et al 2012, Verstraete et al 2013, Vøllestad et al 2012).Обычно ваши нервы и мышцы способны адаптироваться и компенсировать большую гибкость суставов (Verstraete et al 2013, Vleeming et al 2008). Это означает, что ваше тело должно хорошо справляться с изменениями вашей осанки по мере роста вашего ребенка.

Считается, что SPD возникает, когда ваше тело не так хорошо адаптируется к более эластичным и ослабленным связкам, вызванным релаксином. SPD может быть вызван:

• Суставы таза движутся неравномерно.
• Изменяет способ работы ваших мышц для поддержки суставов тазового пояса.
• Один тазовый сустав не работает должным образом и вызывает сильную боль в других суставах таза (POGP 2015).

Эти проблемы означают, что ваш таз не так стабилен, как должен быть, и это вызывает SPD. Физиотерапия — лучший способ лечения СПЛ (POGP 2015, 2018, RCOG 2015), потому что это связано с отношениями между вашими мышцами и костями, а не с тем, насколько расслаблены ваши суставы. Вероятность развития СПД выше, если:

• До беременности у вас была боль в тазовом поясе или тазовых суставах.
• У вас ранее была травма таза.
• У вас были боли в тазовом поясе во время предыдущей беременности.
• У вас высокий ИМТ и избыточный вес до беременности.
• У вас гипермобильность всех суставов (ПОГП 2015).

Как диагностируется УЗИП?

Ваш врач или акушерка должны направить вас к женскому физиотерапевту (POGP 2015, 2018, RCOG 2015). Боли и боли распространены во время беременности, но ШРЛ — это ненормально, или то, с чем вам следует мириться (POGP 2015, 2018).Возможно, вам придется проявить настойчивость, чтобы получить необходимое направление (POGP 2017). Это того стоит, потому что боль в области таза может усилиться, если вам не окажут помощь (POGP 2018, RCOG 2015).

Ваш физиотерапевт проверит устойчивость, движение и боль в ваших тазовых суставах и мышцах (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).

Как лечится СПД?

SPD лечится так же, как и другие боли в тазовом поясе. Лечение включает:

• Упражнения для укрепления позвоночника, живота, тазового пояса, бедер и мышц тазового дна (ПОГП 2015, 2018).Это улучшит стабильность вашего таза и спины (Davenport et al 2019, POGP 2018). Вам может потребоваться бережное практическое лечение бедра, спины или таза для исправления скованности или дисбаланса (POGP 2018). Иногда может помочь водная гимнастика (ПОГП 2015, 2018).
• Ваш физиотерапевт может посоветовать вам, как сделать повседневную деятельность менее болезненной и как облегчить рождение вашего ребенка (POGP 2018). Ваша акушерка должна помочь вам составить план родов с учетом ваших симптомов ШПЛ (POGP 2015, 2018).
• Иглоукалывание может помочь уменьшить боль и безопасно во время беременности (Liddle and Pennick 2015, POGP 2015, 2018). Убедитесь, что ваш врач обучен и имеет опыт работы с беременными женщинами.
• Могут помочь другие мануальные методы лечения, например остеопатия. Обратитесь к зарегистрированному практикующему врачу, имеющему опыт лечения беременных женщин (POGP 2018).
• Пояс для поддержки таза может помочь (POGP 2015, 2018, Verstraete et al 2013), особенно когда вы занимаетесь спортом или активны (Bertuit et al 2018).

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль SPD?

• Будьте настолько активны, насколько можете, но не зацикливайтесь на этом настолько, чтобы это не повредило (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
• Выполняйте упражнения для тазового дна и живота, которые рекомендует ваш физиотерапевт (POGP 2015, 2018).
• Просите и принимайте предложения о помощи по дому (POGP 2015, 2018).
• Избегайте действий, которые усугубляют вашу боль или приводят к неравномерному положению таза, например сидеть со скрещенными ногами или носить малыша на бедре (POGP 2015, 2018).Если что-то болит, прекратите это делать (ПОГП 2015). Если позволить боли усилиться, она может занять много времени.
• Планируйте заранее, чтобы сократить количество действий, которые вызывают у вас проблемы. Переноска чего-либо одной рукой может оказывать неравномерное давление на таз. Вместо этого используйте рюкзак для переноски вещей как в помещении, так и на улице (POGP 2018).
• Позаботьтесь о том, чтобы раздвинуть ноги не дальше, чем безболезненно. Когда вы выходите из машины, кровати или ванны, держите колени вместе (Pelvic Partnership 2016, POGP 2018, RCOG 2015).В машине вращающаяся подушка или пластиковый пакет под ягодицами могут помочь вам раскачивать ноги (Pelvic Partnership 2016). Однако перед поездкой снимите пластиковый пакет, если вы поскользнетесь на нем при торможении.
• Попробуйте спать на боку, согнув ноги и подложив подушку между колен (ПОГП 2018). Эта поза также лучше всего подходит для вашего ребенка — к третьему триместру сон на боку снижает риск мертворождения по сравнению со сном на спине (Gordon et al 2015, Heazell et al 2017, 2018, McCowan et al 2017, Stacey et al. 2011).
• Регулярно отдыхайте или сидите для занятий, которые вы обычно выполняете стоя, например, глажки (POGP 2015). Сидя на родильном мяче или становясь на четвереньки, вы снимаете вес ребенка со своего таза (Pelvic Partnership 2017).
• Старайтесь не поднимать и не толкать тяжести (ПОГП 2018). Толкание тележек в супермаркетах часто может усугубить вашу боль (POGP 2015, 2018), поэтому делайте покупки в Интернете или попросите кого-нибудь сделать покупки для вас.
• Поднимаясь по лестнице, делайте шаг за шагом (ПОГП 2018).Поднимитесь на одну ступеньку своей лучшей ногой, а затем приведите другую ногу к ней. Повторяйте с каждым шагом.
• Не стойте на одной ноге (RCOG 2015). Одеваясь, сядьте, чтобы натянуть трусики или брюки (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
• Когда дело доходит до родов, использование бассейна для родов может помочь, поскольку вода снимает нагрузку с ваших суставов и может помочь вам двигаться более легко (NHS 2019, Pelvic Partnership 2017, RCOG 2015).

Смогу ли я выздороветь от СПД после рождения ребенка?

Вы, скорее всего, выздоровеете в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после рождения ребенка (Bernas, 2017).

Если можете, продолжайте физиотерапию после родов (ПОГП 2015, 2018). Постарайтесь получить помощь по уходу за ребенком в первые недели (POGP 2015, 2018).

У вас могут быть приступы боли каждый месяц непосредственно перед сроком (POGP 2015, 2018). Вероятно, это вызвано гормонами, которые имеют эффект, аналогичный действию гормонов беременности (Verstraete et al 2013).

Если у вас была ВПЛ во время одной беременности, более вероятно, что она у вас будет в следующий раз, когда вы забеременеете (POGP 2015, Verstraete et al 2013).Попросите акушерку направить вас к физиотерапевту на раннем этапе. ШПЛ не обязательно может быть таким же плохим в следующий раз, если с ним правильно управлять с начала беременности (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).

Вы могли бы подумать о том, чтобы уделить себе немного времени от одной беременности к другой. Снижение лишнего веса, улучшение формы и ожидание, пока ваши дети смогут ходить, могут помочь уменьшить симптомы болей в области таза любого типа в следующий раз (POGP 2015, 2018).

Где я могу получить помощь и поддержку?

Сеть тазовых, акушерских и гинекологических физиотерапевтов может предоставить список физиотерапевтов в вашем районе.

Вы можете связаться с другими женщинами в вашей ситуации, обратившись в благотворительную организацию The Pelvic Partnership, которая предлагает поддержку женщинам с болями в тазовом поясе, в том числе SPD.

Посетите наше сообщество

Если вы боретесь с SPD, обменяйтесь советами и советами или просто выразите разочарование.

Последний раз рассмотрено: август 2019 г.

Список литературы

Алдабе Д., Рибейро Д.К., Милосавлевич С. и др. 2012. Боль в области тазового пояса, связанная с беременностью, и ее связь с уровнем релаксина во время беременности: систематический обзор. Eur Spine J 21 (9): 1769-76. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2019 г.]

Bernas. 2017. Адаптация матери к беременности: изменения опорно-двигательного аппарата и боль. UpToDate 18 декабря

Bertuit J, Van Lint CE, Rooze M, et al. 2017. Беременность и боль в тазовом поясе: анализ тазового пояса на боли. J Clin Nurs 27 (1-2): e129-e137

Davenport MH, Marchand AA, Mottola MF, et al. 2019. Упражнения для профилактики и лечения боли в пояснице, тазовом поясе и пояснично-тазовой области во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med 53 (2): 90-8. bjsm.bmj.com [доступ в августе 2019 г.]

Гордон А., Рейнес-Гриноу С., Бонд Д. и др. 2015. Положение сна, ограничение роста плода и мертворождение на поздних сроках беременности. Obstet Gynecol 125 (2): 347-55

Heazell A, Li M, Budd J et al. 2017. Засыпание в положении лежа на спине является изменяемым фактором риска позднего мертворождения — результаты исследования случай-контроль мертворождений в Мидлендсе и Северной Англии. BJOG онлайн впервые: 20 ноября в онлайн-библиотеке.wiley.com [по состоянию на август 2019 г.]

Heazell A, Li M, Budd J, et al. 2018. Связь между практикой сна матери и поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения. BJOG 125 (2): 254-62. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2019 г.]

Liddle SD, Pennick V. 2015. Вмешательства для профилактики и лечения болей в пояснице и тазу во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001139. www.cochranelibrary.com [доступ в августе 2019 г.]

McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS и др.2017. Засыпание в положении лежа на спине — изменяемый фактор риска мертворождения на поздних сроках беременности; Результаты многоцентрового исследования случай-контроль мертворожденных в Новой Зеландии. PloS ONE 12 (6): e0179396. journals.plos.org [Доступ в августе 2019 г.]

NHS. 2019. Тазовая боль при беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]

Pelvic Partnership. 2017. Беременность и роды: подготовка. pelvicpartnership.org.uk [Доступ в августе 2019 г.]

POGP. 2015. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью. Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия, Руководство для медицинских работников. www.csp.org.uk [Проверено в августе 2019 г.]

POGP. 2018. Боль в тазовом поясе и другие распространенные состояния во время беременности. Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия. Pogp.csp.org.uk [Проверено в августе 2019 г.]

RCOG.2015. Боль в тазовом поясе и беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Доступ в августе 2019 г.]

Стейси Т., Томпсон Дж.М.Д., Митчелл Е.А. и др. 2011. Связь между практикой сна матери и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль. BMJ 342: d3403. www.bmj.com [Доступ в августе 2019 г.]

VerstraeteEH, Vender straiten G, Parewijck W. 2013. Боль в тазовом поясе во время или после беременности: обзор последних данных и предложение клинического лечения. 5 (1): 33-43.www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2019 г.]

Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, et al. 2008. Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе.