— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.
По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.
— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.
Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.
«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»
— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.
— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?
— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…
Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.
— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?
— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.
Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!
— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?
— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…
— Сложных беременностей сейчас стало больше?
— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.
«Если рожать больно — сделают анестезию»
— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?
— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.
У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.
Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.
У первородящей беременной средняя продолжительность родов — 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.
Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит — и это ничем хорошим не закончится.
— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…
— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.
Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.
— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?
— По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.
— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?
— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.
«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»
— Как вы относитесь к партнерским родам?
— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.
— А к родам дома?
— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?
Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.
Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.
— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?
— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.
Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?
— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?
— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.
— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?
— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.
Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.
Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.
Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.
— Как снизить риски младенческой смертности?
— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.
Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.
— Как жить без стресса?
— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.
— Как часто наши люди планируют беременность?
— Практически всегда.
— Да?
— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.
— Но я как-то общалась с сотрудниками РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…
— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.
— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?
— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.
И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?
«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»
— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?
— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.
При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?
К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.
— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?
— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.
Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.
Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?
— Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?
— Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.
— И при этом не делать перерыв?
— Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.
В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.
— Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…
— Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.
Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.
— Как часто нужно проводить гигиену половых органов?
— По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.
— Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?
— С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.
Понятия «поздно» или «рано» абсолютно абстрактные и не имеют чётких граней, если речь заходит о возрасте, в котором женщина должна стать мамой. Наши бабушки удачно рожали в 18–19, и это считалось нормой. Мамы и тёти уже немного временили и решались на этот шаг в 24–25. Мы же, представители молодого и продвинутого поколения, никого не удивим, если станем родителями в 35 лет и позже.
Причины поздней беременности
Если женщина не лечилась от бесплодия, то, скорее всего, зачатие откладывалось из-за неготовности стать мамой. Например, девушка, которая только окончила университет, не спешит обременять себя домом и кастрюлями. Она хочет выйти на работу, сделать карьеру, стать успешной и самодостаточной, а уже только потом заводить мужа и несколько детишек. В отличие от неё, женщина среднего возраста готова психологически и эмоционально к этому шагу: она подходит к делу более ответственно. Такая дама опытна и спокойна, поэтому материнство станет для неё настоящей радостью и долгожданным подарком.
К остальным причинам поздней беременности можно также отнести: наличие и доступность безопасных методов контрацепции, передовые методы лечения осложнений при вынашивании. Женщина не задаёт вопрос: «Когда можно рожать?» Она уверена, что современные технологии помогут ей стать матерью практически в любом возрасте.Во сколько лет рожать?
Если брать в расчёт медицинские показания, то идеальный возраст для этого благородного дела — 20–24 года. Но часто девушки в эту пору ещё недостаточно зрелые для материнства. Врачи называют этот временной отрезок переходным периодом: если физиологический припадает в среднем на 14 лет, то эмоциональный наступает десятью годами позже. Девушка, отпраздновавшая свои два десятка, только начинает «оперяться»: у неё масса идей по поводу работы, творческие планы и т. п. Где уж тут о ребёнке думать. Главное при этом — не загуляться до пенсии, когда рожать поздно и практически невозможно. Хотя… Бывали случаи, когда женщины в таком преклонном возрасте становились суррогатными матерями для своих дочерей.
Исходя из вышесказанного, идеальным возрастом для родов будет период от 28 до 33 лет. Если надумаете обзавестись потомством позже, риск возрастёт: количество проблем, связанных с беременностью, прямо пропорционально цифре в вашем паспорте.
Аргументы за
Родить после 40 лет можно. Причём зачатие и вынашивание даже пойдут на пользу увядающему организму. Мощная гормональная встряска, вызванная зарождением новой жизни, продлит молодость, оградит от образования морщин и появления седины. Предвестники раннего климакса, который угрожал нерожавшей даме, развеются как дым. Кроме того, в будущем менопауза будет проходить легче и менее болезненно.
Медики утверждают, что поздняя беременность улучшит и общее состояние организма: уменьшится риск инсульта и остеопороза, снизится уровень холестерина в крови, стабилизируется сахар. Одним словом, не сомневайтесь, когда рожать. Поздно фактически не бывает, было бы желание и здоровье.К тому же дама в 30–40 лет – это уже полностью сформированная особа, которая имеет крышу над головой и стабильный финансовый доход. Побывав на десятках крестин у своих подруг, она не раз нянчила малышей, поэтому не будет шарахаться от орущего младенца и каждые десять минут звонить педиатру. Наоборот, женщина будет знать, что делать с чадом, как и зачем.
Минусы
До какого возраста можно рожать? Конкретных ограничений нет: всё зависит от женщины, которая хочет стать матерью. Единственное, в чём медики солидарны, так это цифра 35. По их мнению, она является тем рубежом, после которого мало кто может похвалиться отменным здоровьем. Поэтому будущая мама, забеременев на этом жизненном этапе, подвергается следующим угрозам:
- Выкидыш. Неумолимая статистика свидетельствует о том, что у женщин в 20–30 лет риск составляет 10%, в 30–40 – уже 17%, в 40–50 – 33% и выше. Причина – старение яйцеклеток.
- Проблемы с плацентой: преждевременное отслоение, хроническая недостаточность эмбрионального органа.
- Кесарево сечение. С годами вероятность его применения возрастает. Если роженице далеко за 30, то в 40% случаев необходимо хирургическое вмешательство.
- Замирание плода. Встречается в разных возрастных группах, но у дам постарше угроза увеличивается.
Кроме того, поздняя беременность после 40 лет провоцирует обострение хронических болезней и активизацию наследственных недугов.
Другие риски
Во-первых, когда женщина наконец-то спохватится и решится на продолжение рода, судьба может сыграть с ней злую шутку. Будучи полностью здоровой и не имеющей противопоказаний, она не сможет забеременеть. Дело в том, что каждая девочка рождается с определённым запасом яйцеклеток и с возрастом их количество существенно уменьшается. Иногда таким женщинам, чтоб зачать, нужно «трудиться» в поте лица целый год, а то и больше.
Во-вторых, поздняя беременность после 40 лет влияет на продолжительность родов. Они могут быть затяжными и трудными. Хотя исследования показывают, что в среднем разрешение от бремени длится только на 45 минут больше, чем у молодых. Ещё одно противопоказание – сам возраст женщины. Пребывая на десяток лет дольше на этой планете, она больше подвергалась токсическому воздействию окружающей среды: вдыхала выхлопные газы, употребляла загрязнённую воду и некачественные продукты. Поэтому у неё больше шансов «заработать» фиброзную опухоль, эндометриоз и другие заболевания, которые могут негативно повлиять на зачатие и течение беременности.Синдром Дауна
Это самая большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину, если ей далеко за 30. Согласно с данными статистики, у сорокалетней дамочки риск родить малыша с этим недугом в 9 раз больше, чем у её младшей на десять лет коллеги. У таких беременных угроза составляет 1%, у женщины, которой 45, – уже 3%. Также недавно медики выдвинули новую гипотезу: малыш с синдромом Дауна чаще появляется на свет в тех семьях, где мама роженицы пребывала в преклонном возрасте. То есть в своё время она дала жизнь дочери, будучи уже зрелой женщиной. Поначалу кажется, что это именно тот случай, когда рожать поздно.
Но не всё так плохо. Только подумайте: для девушек, которым 25 лет, вероятность произвести на свет больного этим генетическим заболеванием малыша составляет 1 из 1400 случаев. У тех, кому 30, – 1/1000, 35 – 1/350, 40 – 1/60, 45 и выше – 1/12. Но так как молоденькие леди намного чаще становятся матерями, то и 80% детей-даунов на планете были рождены женщинам, которым ещё не исполнилось и 30 лет.Другие угрозы для плода
До какого возраста можно рожать? Точного ответа на этот вопрос не существует. Некоторые медики говорят, что чем раньше, тем лучше. Другие, наоборот, придерживаются политики осознанной, «зрелой» беременности. Выбор только за женщиной, которая сама решает, когда ей стать матерью. При этом она должна чётко понимать, что её будущего малыша подстерегают и иные, кроме описанных выше, опасности: маленький вес или гипоксия. Последняя является последствием затяжного второго периода родов, что часто наблюдается при поздней беременности.
Интересен следующий факт: если у женщины уже есть ребёнок, который на момент второго зачатия достиг подросткового возраста, то рожать она будет по законам «первого раза». Это означает, что за 15–20 лет организм «забывает» о беременности. Поэтому такая дама и та, которая действительно впервые зачала, оказываются в абсолютно одинаковых условиях со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Течение беременности
Если до зачатия у женщины наблюдались головные боли, то они могут усилиться. Причём часто недомогания связаны с артериальным давлением, которое повышается и вызывает дискомфорт. Когда это случается регулярно, то развивается гестоз – он проявляется в виде отёчности. Также после 40 лет повышается риск возникновения сахарного диабета. При диагностировании заболевания до беременности во время вынашивания плода оно может обострится и ухудшить общее состояние.
Когда рожать поздно? Тогда, когда у вас за прожитые три-четыре десятка лет собран целый букет недугов. В этом случае они могут не только прогрессировать, но и провоцировать осложнения: болезни щитовидной железы приводят к выкидышу; почек, сердца и лёгких – к преждевременным родам. Кроме того, у молодых женщин ткани и мышцы более эластичные. С возрастом волокна теряют способность растягиваться и сохранять при этом плотность. Поэтому у дам среднего возраста риск потери ребёнка возрастает.Как свести опасность к минимуму?
Родить в 45 можно. Главное, соблюдать некоторые правила, которые способны значительно уменьшить шансы выкидыша, замирания плода в утробе или возникновения у него генетических нарушений. Первое, что нужно сделать, так это тщательно спланировать беременность, подготовиться к ней морально и физически. Женщина должна посетить гинеколога: пусть он исключит наличие заболеваний и инфекций, а также проконсультирует.
Органы малыша формируются в первый триместр, поэтому за полгода до зачатия будущая мама просто обязана полюбить здоровый образ жизни. А именно: отказаться от жирной, копчёной, консервированной пищи, ввести в рацион много зелени, фруктов и овощей, бросить курить, забыть об алкоголе и кофе. Рекомендовано принимать комплекс витаминов, назначенный врачом, заниматься спортом, много гулять и спать 8 часов в сутки – это также увеличит вероятность того, что дама быстро забеременеет, без проблем выносит и без осложнений родит здорового малыша.
Если врач назойлив
Это не должно смущать. Ориентируясь исключительно на возраст, рожать он не запретит. Но поставит такую леди на особый учёт. Относиться к повышенному вниманию и чрезмерному контролю следует философски: дополнительные анализы не помешают, а только добавят уверенности в том, что плод развивается правильно.
Бывает так, что акушеры, во избежание возможных осложнений, уже на первых порах предлагают женщине дать согласие на кесарево сечение. При таких обстоятельствах рубить с плеча не стоит: даме нужно подумать, обговорить ситуацию с другими врачами, пройти полное обследование. Если серьёзных противопоказаний нет, то можно попробовать разродиться самостоятельно.
И ещё: обидный ярлык «старородящая» будущей маме навесят при первом же визите в женскую консультацию. От этого настроение не должно ухудшаться, а уверенность в себе улетучиваться. Здоровье малыша сейчас — самое важное, а что касается нафталиновых терминов, то на них просто не нужно обращать внимания.Пренатальная диагностика
А вот это действительно полезная и нужная вещь. Современная медицина располагает самыми качественными препаратами и техникой, с помощью которых стать мамой можно и в 50 лет. Врачи утверждают: 97% беременных, которым 40 лет и больше, пройдя множество тестов и лабораторных исследований, обрели твёрдую уверенность в том, что у них всё получится. А позитивный настрой – уже половина дела.
Пренатальная диагностика бывает:
- Инвазивной. Методы связаны с нарушением целостности ткани при прямом обследовании плода (кордоцентез, амниоцентез, биопсия хориона).
- Неинвазивной. Осмотр будущей мамы, её анализы (УЗД, сортинг фетальных клеток, скрининг сыворотки крови).
Если пациентка – женщина среднего возраста, она обязана пройти пренатальную диагностику. Она исключит возможные хромосомные нарушения плода на ранней стадии его развития, что позволяет родителям прервать беременность, если патология очень серьёзная. Когда отклонения можно устранить, то их ликвидируют с помощью внутриутробной операции или сразу же после рождения малыша.
Выводы
До какого возраста рожают женщины? Сомнений нет: они это делают на любом этапе жизни, позабыв о цифре в паспорте. И этот поступок отнюдь не должен шокировать. Если у дамы крепкое здоровье, отсутствуют хронические, инфекционные и другие заболевания, она полна сил, энергии и оптимизма, то подобный шаг абсолютно оправдан. Такая женщина может обрести счастье материнства даже в 50 лет. При этом точное планирование беременности, ранняя диагностика и постоянный контроль процесса медицинским персоналом обезопасят её от возможных осложнений.
Но самое главное – это желание. Когда представительница прекрасного пола спит и видит памперсы, пелёнки и погремушки, то обзавестись потомством ей будет вдвойне легче. Надежда на успех и вера в будущее – они станут одной из гарантий положительного результата. Когда к этому добавится мощная поддержка со стороны близких и родных людей, то дама быстро и уверенно достигнет цели.Не бойтесь рожать. Бойтесь не попробовать. И помните: возраст – наказание для скучных и слабых духом людей, к которым вы никак не относитесь.
В каком возрасте рожать ребенка? В 18, говорят, молода еще, у самой ума нет. До 25 — самая учеба, первая работа, карьера, не до детей. После 30 — 35 – уже старородящая… Так когда еще? Этот вопрос корреспондент «Фонтанки» прояснял с помощью специалистов.
Старородящие: это сколько?
Еще совсем недавно, в середине прошлого века, этим критическим порогом был возраст 22 — 24 года. Нашим мамам говорили, что родить надо обязательно до 25. На данный момент в акушерстве принято считать, что старородящая мать – это женщина старше 35 лет. Таким образом, граница допущений и послаблений в обозначении детородного возраста постоянно растет. И причины таких скачков, вероятно, нужно искать, в том числе, и в особенностях нашей сегодняшней социальной жизни.
Женщина уже давно стала особой эмансипированной: она получает высшее образование, как сам собой разумеющееся — устраивается на работу, строит карьеру. У каждой из них сегодня есть свои представления о необходимом для комфорта уровне жизнеобеспечения: квартира, машина, должность, престиж, связи. Эти социально адаптирующие реалии выходят на первый план, вытесняя у многих желание создать семью и родить детей на вторую строку в списке планов на жизнь. А природа не поспевает за социальной эволюцией. И если лет через двадцать врачи будут утверждать, что 40 лет – это абсолютно нормальный возраст для рождения, то сейчас все-таки считается, что он несет определенные сложности. Хотя здорового ребенка, по утверждению многих докторов, можно родить и в 20, и в 30, и в 40 лет, если позволяют здоровье, экология, психологический климат в семье.
Так когда же?
Но, тем не менее, чем старше женщина, тем больше возникает трудностей в течении беременности. За комментариями по поводу особенностей деторождения в зрелом возрасте и о возможных опасностях в этот период мы обратились к Юлии Владимировне Долго-Сабуровой, акушеру-гинекологу, микологу, кандидату медицинских наук, ведущему специалисту клиники НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина СПбМАПО, члену Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона.
«И раньше, и сейчас считается, что рожать ребенка лучше в третьем десятилетии жизни, оптимально — в 20 — 27 лет. В этом возрасте женский организм функционирует гармонично, конечно, при условии отсутствия экзогенных интоксикаций (курение, алкоголь, наркотики), хронических болезней, стрессов и при наличии полноценной моногамной сексуальной жизни. После тридцати у половины женщин наблюдаются относительная прогестероновая недостаточность и повышенный уровень мужских половых гормонов, а это способствует невынашиванию беременности. Также с возрастом растет частота различных заболеваний внутренних органов. Беременность после тридцати переносится тяжелее, возникает больше осложнений».
Логично, что чем дольше человек живет, тем «богаче» его прошлое на эксперименты со здоровьем, больше изнашивается организм. Алексей Валерьевич Ларин, психотерапевт-сексолог, вице-президент РАС, председатель московского общества сексологов, в одном из интервью отмечает, что у молодых до 25 лет частота рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 процент, после 35 лет – уже 3 процента. То есть вероятность того, что после 35 родится здоровый ребенок, остается достаточно высокой. Хотя, конечно, этот показатель падает вместе с возрастом женщины. И если женщина решилась рожать под 50, то опасность может достигать и 30 процентов. Хотя основная сложность, по мнению Алексея Валерьевича, здесь заключается в том, что людей больше пугают, чем существует опасность на самом деле (то есть гинекологи, скорее всего, подстраховываются). И женщины реально боятся. Да, возраст накладывает определенный отпечаток. Но это не есть основной, определяющий фактор.
А что мужчины?
«Что интересно: еще 10 — 15 лет назад врачи говорили о том, что количество нормальных живых сперматозоидов мужчины должно составлять 15 миллионов, — продолжает Алексей Валерьевич Ларин. — Сейчас нормой считаются 5 миллионов. Лет через 10 вполне возможно допущение до 3 миллионов. Виноваты экология, образ жизни». Кстати, о воздействии вредных факторов на генетику мужчин и женщин говорит Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Все яйцеклетки женщина получает во время внутриутробного развития, и многочисленные повреждающие факторы воздействуют на них постоянно. Генетический материал женщины в течение жизни не обновляется! У мужчин генетический материал обновляется постоянно. Если мужчина курит по пачке сигарет в день, то это будет влиять на состояние его спермы, но если этот мужчина бросит курить и пить, займется спортом, будет следить за режимом питания, труда и отдыха, то через несколько месяцев его спермограмму будет не узнать. Поэтому мужчина и в 70 лет способен стать отцом здорового ребенка».
Так что, милые женщины, не стоит соревноваться с мужчинами в разгульном, безудержном веселье: они-то потом восстановятся при желании, а за ваши «подвиги» будут отдуваться уже ваши дети.
Лучше всё делать вовремя
Другой аспект критерия выбора возраста для рождения детей отмечает Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Если женщина рожает двух-трех детей в возрасте до тридцати лет, то к пятидесяти она сможет уже понянчиться с внуками, а к семидесяти — с правнуками. И это немаловажно, так как в периоде перименопаузы у женщин с новой силой вспыхивает материнский инстинкт… В 30 — 35 лет женщины рожают не от хорошей жизни, а потому что общество потребления неумолимо диктует свои условия. Вы должны встать на ноги, сделать карьеру, купить квартиру, две машины, посмотреть мир, а потом ребенок — по остаточному принципу. Еще дурацкий слоган: «Мы/я/ должны/должна дать ребенку все». А ребенку не нужно давать все, ему в первую очередь нужно дарить любовь. С другой стороны, говорят, что после тридцати материнство более осмысленно, что женщина становится мудрее, умеет расставить приоритеты, меньше впадает в истерики. Могу сказать на собственном опыте, что это не так. Чем старше становишься, тем хуже переносишь различные нагрузки, в том числе и недостаток сна, физическую усталость и т.п. Я считаю, что все нужно делать вовремя, или, по крайней мере, к этому стремиться».
Несколько прописных истин
Юлия Владимировна Долго-Сабурова еще раз напомнила об основных правилах относительно здоровья будущих мам и их детей: “Рецепт для всех один: полноценная семья, адекватное воспитание, в том числе и половое. Детям нужна правдивая информация. Они должны получать эту информацию от родителей, педагогов, психологов и врачей, а не в подворотне в виде табуированной лексики. Подросткам нужно рассказывать о гигиене половой жизни, о том, что моногамия – это правильно и безопасно, а полигамия и промискуитет (беспорядочная половая жизнь. — Ред.) опасны для здоровья. Еще до начала половой жизни школьникам необходимо знать о современных методах контрацепции и вреде аборта, о различных инфекциях, передаваемых половым путем, и методах их профилактики. В деле полового воспитания мелочей не бывает. Например, все знают, что нельзя ходить в коротких юбках и тонких колготках по морозу, но мы также не рекомендуем носить тесные джинсы с заниженной талией, стринги и синтетическое белье, пользоваться ежедневными прокладками. Это способствует возникновению воспалительных заболеваний и застойных явлений в сосудах малого таза. И было бы неплохо, если бы девочки узнавали это от своих мам еще лет в десять. И мальчикам, и девочкам нужно помнить об ответственности не только за свое здоровье, но и за здоровье своих будущих партнеров. Чего уж проще: пока ты в поиске — пользуйся презервативами… И еще: женщина должна раз в год ходить к гинекологу, а мужчина раз в год посещать уролога…»
Скажете: какие простые и почти всем с детства знакомые правила? И все же, может, лучше всё-таки в сотый раз напомнить? Иначе откуда берутся мамочки в 14 лет и мальчики, для которых «хочу!» важнее здоровья девочки?
Елена Шайдаева
Лидия Юдина, АИФ: Лейла Владимировна, значительного повышения рождаемости пока не произошло. Демография — это проблема социальная или медицинская?
Лейла Адамян: Когда женщина принимает решение рожать, она ориентируется на ситуацию в своей семье и в своей стране. Поэтому демография — проблема прежде всего социальная, поскольку зависит от материального состояния, образа жизни, условий работы, планов на будущее. Однако у нас растёт число бесплодных пар, поэтому медицинский вклад в демографическую проблему очень высок. Отдельная история — материнская, перинатальная и младенческая смертность. Это главные показатели, по которым оценивают здравоохранение во всех странах мира. В нашей стране рождаемость повысилась, а уровень младенческой и материнской смертности снизился. Создание сети перинатальных центров, где маме и малышу могут оказать любой вид медицинской помощи, — это самый грандиозный проект, который был осуществлён в здравоохранении за последние годы.
Роды — это стресс
— 32 перинатальных центра на всю страну — не так уж и много, учитывая, сколько сельских роддомов закрыто.
— Я против того, чтобы закрывались маленькие родильные дома, где есть медицинский персонал и соответствующее оборудование. Но как акушер-гинеколог с 45-летним стажем знаю, сколько осложнений может произойти во время родов, и поэтому считаю, что беременная женщина после обследования должна получить направление в тот роддом или перинатальный центр, где ей может быть оказана адекватная медицинская помощь.
— Всё больше рожениц можно отнести к старородящим…
— Раньше так называли 30-летних рожениц. Теперь в России, как и во всём мире, нередко рожают ближе к 40 годам. Термин «старородящая» остался в прошлом, но проблема никуда не делась. Репродуктивные задачи нужно решать вовремя. К 40 годам у женщин накапливаются заболевания (сердечно-сосудистые, гинекологические), которые вносят нежелательный вклад в течение беременности и родов.
— У поздних родов есть и плюсы? Говорят, они омолаживают?— Беременность и роды — стресс для организма даже в молодом возрасте, а у зрелых женщин могут обостряться хронические и нередко возникать новые заболевания. Омолаживают не роды, а радость от рождения ребёнка. Однако врачи вне зависимости от возраста поддерживают женщину, которая планирует родить. Особенно если речь идёт о первых родах. Ведь беременность и роды для женщин служат прививкой от всех болезней. Доказано, что, например, кормление грудью имеет огромное значение не только для малыша (обеспечивая стойкий иммунитет к инфекциям и адаптацию к внешней среде), но и для матери, поскольку (это доказано наукой и практикой) служит профилактикой заболеваний молочной железы.
Заморозить и родить
— Недавно появилась информация, что все роженицы в нашей стране будут проходить обязательное генетическое тестирование.
— У меня к этому двоякое отношение. Обследования могут быть включены в порядок оказания медицинской помощи только после того, как появится уверенность в их достоверности.
— Какой возраст врачи считают критическим для наступления беременности?
— 38 лет считается критическим возрастом при планировании ЭКО. В это время женщина прекрасно выглядит и хорошо себя чувствует, но обследования уже показывают истощение запаса фолликулов и яичниковой ткани.
Однако нельзя забывать и об индивидуальных особенностях организма. Разница между паспортным и биологическим возрастом может быть весьма значительной. Есть женщины, которые самостоятельно беременеют в 50 лет, а есть и те, кто вынужден значительно раньше прибегать к процедуре ЭКО. Точно узнать свой репродуктивный рубеж женщина может, пройдя обследование (анализ на уровень половых гормонов, УЗИ для определения овариального резерва яичников и анализ крови на антимюллеров гормон).
— Могут ли сегодня врачи помочь женщине продлить свой репродуктивный возраст?
— Сегодня женщина может родить в любом возрасте. Во-первых, эффективность ЭКО составляет 30-35% (что соответствует вероятности наступления естественной беременности) и год от года растёт. Во-вторых, у каждой женщины, которая не планирует беременность в ближайшие годы, есть возможность прибегнуть к криоконсервации — заморозить свои яйцеклетки, ткань яичника или эмбрионы, чтобы использовать их в будущем. Такая процедура рекомендована женщинам с онкологическими заболеваниями перед началом лечения, а также тем, кто по объективным причинам в обозримом будущем не планирует беременность. В нашей стране уже есть дети, рождённые после криоконсервации.
Кто из звёзд стал мамой после 40 лет
46 лет: Илзе Лиепа. Родила дочку в 46 лет и уже через 3 месяца вернулась на сцену.
Балерина Илзе Лиепа с дочерью Надеждой на своем бенефисе на Новой сцене Большого театра в Москве. Фото: РИА Новости/ Рамиль Ситдиков44 года: Ольга Кабо. Родила второго ребёнка — сына — в 44 года.
Ольга Кабо. Фото: www.globallookpress.com42 года: Ольга Дроздова. Родила сына в 42 года. Они с Дмитрием Певцовым пытались родить ребёнка 15 лет брака.
Народный артист РФ Дмитрий Певцов, его супруга, народная артистка России Ольга Дроздова и сын Ярослав на юбилейном вечере, посвященном 90-летию Московского государственного театра «Ленком». Фото: РИА Новости/ Екатерина Чеснокова41 год. Кристина Орбакайте. Родила третьего ребёнка — дочь — в 41 год.
Певица Кристина Орбакайте с дочерью Клавдией на премьере мюзикла «Золушка» в театре «Россия» в Москве. Фото: РИА Новости/ Екатерина Чеснокова41 год. Марина Могилевская
Родила дочь в 41 год. Мечтала о ребёнке с 30 лет, но долго откладывала из-за работы.
Марина Могилевская. Фото: globallookpress.com40 лет: Светлана Пермякова. Родила дочь в 40 лет. Долго не могла найти подходящую кандидатуру на роль мужа.
Светлана Пермякова. Фото: РИА Новости/ Екатерина Чеснокова— В интернете часто пишут, что высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна поставили только на основании возраста. Так бывает?
— Возраст, как и наличие генетических аномалий в семье, предшествовавшие замершие беременности и выкидыши могут быть причиной для назначения скрининга. Но только по возрасту риск рождения ребенка с аномалией не вычисляют. В программу вводят также показатели УЗИ и исследований крови. Риск определяют по совокупности всех факторов.
— Многие женщины обижаются, что в роддоме их называют старородящими. Что значит это понятие?
— Термин «старородящая» действительно существует. Его могут применить к женщине, которая впервые забеременела после 30 лет. Со вторыми и последующими родами такую пометку не ставят. Считается, что они проходят легче, так как организм помнит, как это было в прошлом, идет «по накатанной». Но если перерыв между родами очень большой — ближе к 15 годам — роды уже снова воспринимают как первые, потому что организм уже забыл, что когда-то была беременность и роды.
Если видите такую пометку на своей карте, не обижайтесь. Просто один доктор написал другому доктору, что к вам нужно быть внимательнее, вот и всё. Хотя в целом нельзя сказать, что первые роды в возрасте за 30 и даже за 40 протекают как-то по особенному. Нет, как правило, всё проходит хорошо.
Особое внимание необходимо не только в случае родов после 30, но и в разных других. Например, может быть пометка о частых родах. Это когда между рождениями детей должно пройти меньше трех лет. За такой женщиной нужно более внимательное наблюдение, потому что ее организм мог еще не восстановиться после предыдущих беременности и родов.
— После родов женщинам после 30, 40 лет сложнее, чем 20-летним?
— Это очень индивидуально. Физическое состояние больше зависит от здоровья, а не от возраста. Моральное — от личных особенностей.
О случаях, когда женщина всю жизнь жила для себя, в 40 лет решила родить, несколько лет провела в безуспешных попытках забеременеть, потому сделала ЭКО, но не почувствовала себя счастливой, мне известно. Иногда такие женщины ждут, что у них появится розовый медвежонок, с которым можно делать красивые фотографии, но сталкиваются с реальностью, в которой ребенок плачет, писает, какает, требует постоянного внимания. Бывает сложно принять, что в первый год личные интересы, встречи с подругами могут отойти на второй план.
Но, с другой стороны, сейчас многие не отказываются от встреч с друзьями, поездок в отпуск, несмотря на наличие маленького ребенка. К этому относятся проще, чем раньше, когда ехать куда-то до того, как малышу исполнится два года, считалось недопустимым.
— Когда рожать уже поздно?
— Рожать после 30 можно, нужно и не страшно. Но после 40, как правило, происходит снижение овариального резерва (овуляция не происходит или происходит не регулярно. — Прим. автора), угасает репродуктивная функция, меняется гормональный фон. Всё это не способствует наступлению беременности. Физиологическая беременность после 45 лет — редкость. Как правило, в этом возрасте требуются вспомогательные технологии. Это может быть ЭКО, мощная гормональная поддержка.
Также нужно помнить, что качество яйцеклеток после 40 лет существенно хуже, чем в те же 30. Эту проблему можно решить, предварительно заморозив клетки или эмбрионы, и подсадить их в том возрасте, когда женщине это нужно. Возможно использование яйцеклеток донора.
С современными технологиями стать мамой можно даже в возрасте около 50 лет. В Перми есть такие случаи. Но, принимая решение о беременности в возрасте после 45 лет, нужно помнить, что ребенка нужно не только родить, но и воспитать, дать ему всю свою любовь и энергию. Ребенок не может расти год за два.
На первый взгляд ответ очевиден: нет возраста, который был бы идеальным для всех. На этом тему можно было бы закрыть, если бы не одно обстоятельство: фертильность длится не всю жизнь. Именно поэтому можно подобрать возраст, в котором беременность прошла бы с минимальными отрицательными последствиями для здоровья.
Немного теории
Важно помнить, что женщина рождается с полным набором яйцеклеток: в среднем их насчитывается 1-2 миллиона. Теоретически можно забеременеть после первой же менструации, с помощью которой организм показывает, что он готов. Тогда же доступен весь набор яйцеклеток. Но очевидно, что это плохой вариант, да еще и запрещенный в большинстве стран, где возраст согласия начинается позже. Тело, может, и готово, а вот все остальное… В общем, подростковые беременности и ранние дети обходятся дорого по всем статьям, и не только для юной матери.
Таким образом, лучший возраст для рождения детей — от 20 до 30 лет. В эти годы организм полностью развит, здоровье еще не испорчено, ответственность и прочие нужные качества присутствуют. В среднем после 32 лет фертильность идет на убыль, а после 37 этот процесс ускоряется. Женщина, которой под 40, имеет в среднем вдвое меньше шансов забеременеть в благоприятные дни, чем та, которой за 20. А в целом родить здорового ребенка можно до самой менопаузы, которая наступает около 50-55 лет.
Беременность после 30 (и чем дальше, тем сильнее) сопряжена с повышенным риском хромосомных аномалий вроде синдрома Дауна, а также может закончиться преждевременными родами или сопровождаться гестационным диабетом. Конечно, это не значит, что не стоит и пытаться, просто нужно иметь в виду эти особенности. Взамен статистика показывает интересный результат. Исследование, проведенное в Великобритании, выявило, что дети 10-11 лет, рожденные матерями в 35-39 лет, в среднем имеют более развитые познавательные способности, чем ранние дети. Это связано в первую очередь с более высоким уровнем образованности родителей и лучшим финансовым положением.
А другие аспекты?
Итак, природа “голосует” за беременность между 20 и 30. Но в наше время бесконечных свайпов и моды на длительное образование не каждая соберется рожать, не встав твердо на ноги. Именно поэтому социальные факторы нужно тоже принимать в расчет. Если женщина собирается завести ребенка в будущем, можно заранее начать планировать. Например, узнать, сколько у тебя яйцеклеток: есть ли время для маневра, прежде чем станет поздно.
Окончательное решение в любом случае за женщиной. Наука шагнула далеко вперед и может помочь как очень юным, так и очень зрелым матерям, но по возможности лучше не затягивать: с рождением ребенка все только начинается.
Только на первый взгляд вторые роды кажутся проще первых. Если при беременности первенцем у женщин возникает масса вопросов по признакам, продолжительности и особенностям родового процесса, то при повторной беременности все кажется уже знакомым и понятным. На самом деле вторые роды требуют не менее подробного разъяснения, ведь у них есть специфические особенности, о которых женщины могут даже не догадываться. В этой статье мы расскажем о том, в чем отличия вторых родов, когда они начинаются и сколько длятся.
Когда рожать?
На второго ребенка сегодня решается большинство российских семей. В СССР второй ребенок считался если не роскошью, то предельным количеством чад на одну семейство. Сегодня отношение к многодетности изменилось, и все больше родителей принимают решение не только о необходимости рождения второго малыша, но и третьего, и четвертого.
Второй ребенок – более осознанный выбор родителей, чем первенец. Не секрет, что первого малыша часто рожают по причине «так получилось», среди тех, кто приходит в роддом за вторым крохой, «незапланированных» не так уж и много. Родители уже знают, на что идут, с какими трудностями и ответственностью им предстоит столкнуться.
Вторая беременность обычно протекает более гладко, если, конечно, она не сопряжена с осложнениями и патологиями. В процессе вынашивания крохи маме многое знакомо и понятно. Она уже знает, какие анализы и зачем она сдает, почему нужно посещать гинеколога в установленные сроки. Но вот относительно сроков родов непонятного для беременной больше, чем при вынашивании первенца.
Народная молва гласит, что второй ребенок рождается обычно раньше первенца. В этом есть доля истины. Срочными родами в акушерстве считают роды, которые происходят в период, максимально приближенный к ПДР – предположительной дате родов. Но указанная в обменной карте дата – лишь приблизительный ориентир. В указанный срок рождается не более 5% младенцев. Своевременными считаются роды, которые происходят с 37 недели беременности по 42 включительно.
Вторых детей редко донашивают до 42 недель, даже до 40 недель в животике мамы «сидит» далеко не каждый малыш. Шейка матки уже рожавшей женщины более слабая, она быстрее размягчается и раскрывается, а потому давление головки крохи на нее изнутри в конечном итоге приводит к тому, что роды начинаются до 40 недели. Наиболее часто вторые роды происходят в период между 38 и 39,5 неделей беременности.
Но материнский фактор (состояние шейки матки и родовых путей) – не единственный, который влияет на срок родов. Есть еще и плодный фактор. Если ребенок по каким-то причинам не готов к рождению, роды не начнутся.
Чтобы регулярная рефлекторная родовая деятельность началась, необходимо, чтобы в организме женщины вырабатывалось достаточное количество окситоцина, эстрогенов, а концентрация прогестерона снизилась, чтобы шейка матки стала мягкой и сгладилась, чтобы ткани матки подготовились к сократительной активности, чтобы плод набрал нужную массу и плацента достаточно созрела. Процесс начала – очень сложный с химический, биохимической и физиологической точки зрения.
Удивительный факт: вторые роды нередко «заказываются» женщинами. Если беременная изначально настраивается на то, чтобы родить малыша к определенной дате – ко дню рождения мужа, к началу его отпуска, то с вероятностью до 80% именно так и получается. Дать этому внятное объяснение с точки зрения медицины и науки сложно, не исключено, что имеет место аутотренинговый эффект.
Длительность
Еще одно распространенное народное мнение в отношении вторых родов – продолжительность. Утверждается, что роды длятся меньше, чем в первом случае. В этом тоже есть большая доля истины. Если у первородящих женщин весь период родов от первой схватки до выхода последа может занимать от 9 до 14 часов и даже более (затяжными считаются роды, которые длятся более 18 часов), то роженицы, которые приезжают в роддом во второй раз, обычно рожают за период от 6 до 8 часов (редко – 10 часов). Акушеры говорят о быстрых и стремительных вторых родах, если весь процесс заканчивается за 2 часа. У первородящих критерий стремительности родовой деятельности – 4 часа.
Сокращение времени родов в первую очередь связано с лучшей подготовленностью женского организма к схваткам, потугам. Мышцы более растянуты, половые пути и шейка матки «помнят», что и в какой последовательности должно происходить. Половые пути более эластичные, тогда как при первых родах ребенок встречает серьезное сопротивление при прохождении по ним.
Все этапы родов во второй раз протекают быстрее, и это факт. Схватки укорачиваются из-за более быстрого раскрытия шейки, потуги – из-за мышечной эластичности. Единственная стадия, на которой женщина может пробыть дольше, чем при первых родах – стадия рождения последа. Именно растянутость маточных тканей приводит к более плотному прилеганию плаценты, поэтому ее рождение бывает затрудненным, но не у всех.
Длительность родов сокращается не только по анатомическим и физиологическим причинам. Опытная роженица уже знает, как дышать, когда тужиться, как расслабляться, как выполнять команды акушера, а это немаловажное умение.
У всех ли женщин вторые роды более быстрые, чем первые? Однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, дать невозможно. Любые роды, вне зависимости от того, какие они по счету, индивидуальны и по-своему уникальны. А потому есть и те, кто второго ребенка рожал столько же по времени, сколько и первого, и даже те, кто во вторых родах провел больше времени, чем в первый раз.
Но все-таки у большинства рожениц повторный процесс протекает интенсивнее, энергичнее и менее болезненно. Правильное поведение, психологически более высокая готовность к процессу, понимание происходящего и отсутствие тревожной неизвестности, которая мучает первородящих, в этом случае делают свое дело – срабатывают естественные механизмы обезболивания, в результате чего женщина отмечает, что роды не были связаны с острой и нетерпимой болевой реакций.
Как все проходит?
Все этапы родов будут точно такими же, как и в первый раз, но протекать они будут с некоторыми особенностями. Если даже первенец рождался трудно и болезненно, не стоит с первыми схватками во вторых родах сразу припоминать ужасы и кошмары (дорисовывая их более мрачными красками, чем это было в реальности), поскольку вторые роды по ощущениям будут другими.
Первый этап родов – схватки, если, конечно, роды не начинаются с излития вод (такое происходит примерно в 10% случаев). Первые схватки – латентные. Они и при первых родах не связаны с острой болью, а при вторых очень часто вообще остаются незамеченными. Слегка тянет поясницу, слегка ноет нижняя часть живота. За последний месяц вынашивания плода к таким ощущениям женщина привыкает, а потому не всегда может идентифицировать начало родов. К тому же повторнородящая настраивается примерно на такое же начало, как в первый раз, и это главная ошибка.
В результате, когда будущая мама начинает отдавать себе отчет в том, что у нее начали регулярные родовые схватки, раскрытие шейки матки уже достаточное, чтобы отправиться в роддом. Латентный период, который у первородящих длится до 8 часов, у женщин при вторых родах сокращается до 5-6 часов, после чего наступают достаточно частые схватки – раз в 5 минут и раскрытие достигает 3-4 сантиметров.
Активные схватки, которые следуют за латентными, у повторнородящих длятся не более 3 часов (при первых родах – до 5-6 часов). Этот период нужно провести уже не в домашних условиях, а в стационаре. Вот тут пригодятся вовремя всплывшие в памяти удобные позы, в которых легче пережидать схватку. При первых родах женщина пробует разные варианты, подбирает удобное положение тела. При вторых она уже помнит, в какой позиции ей было хорошо в прошлый раз, и сразу делает так, как будет легче и комфортнее. Это существенно облегчает вторую стадию схваток.
Третья стадия – переходные схватки, длится при вторых родах обычно около получаса. Матка достигает максимального раскрытия и при влагалищном исследовании ее границы уже не определяются – головка малыша готова к рождению.
При появлении желания сильно потужиться, при возросшем давлении вниз, второродящая обычно четко знает – пора звать медиков и отправляться в родовый зал, так как начинаются потуги. Если роды не первые, обычно к этому моменту уже происходит излитие вод.
Начинается второй период родов. В это время женщине важно правильно дышать, чтобы помочь малышу быстрее родиться на свет. Первой рождается головка, если плод расположен в головном предлежании, затем плечики. Потом малыш целиком покидает половые пути. Если роженица все делает в соответствии с требованиями акушера – тужится, когда следует соответствующая команда, отдыхает, когда это требуется, то вероятность разрывов и травмирования плода в родах снижается.
Потребность в защите промежности от разрывов методом хирургического рассечения (эпизиотомии или паринеотомии) при вторых родах возникает реже, чем при первых. Исключение составляют случаи, когда у женщины в промежности есть рубцы от разрывов в первых родах, поскольку вероятность повторения разрыва, если первый был серьезным и глубоким, достаточно высока.
После рождения малыша (второй период обычно при вторых родах занимает не более получаса – сорока минут), кроху прикладывают к груди и передают неонатологам для обследования, взвешивания, оценки по Апгар. Акушеры продолжают принимать роды – наступает третий период, в котором должны выйти из полости матки плацента и остатки плодных оболочек.
Послед («детское место») должен отслоиться от стенки матки, а потому родиться за 1-2 потуги. Обычно возобновляются маточные схватки, но они уже не имеют такой выраженной интенсивности и как болезненные женщиной не воспринимаются. Довольно часто при вторых родах возникает необходимость в ручной помощи ослабевшей матке – акушер может способствовать отделению и выходу одним из существующих методов воздействия либо отделить плаценту вручную.
Потом женщина вступает в ранний послеродовый период, который продлится до 4 часов. В целом восстановительный период с точки зрения акушеров длится 42 часа. Замечено, что рожающие повторно быстрее восстанавливают силы, раньше поднимаются с постели. У них реже возникают сложности и трудности с установлением полноценной лактации, с прикладыванием малыша к груди.
Если палаты в роддоме предназначены для совместного пребывания матери и ребенка, то такие женщины лучше справляются с уходом за новорожденным с первых часов его жизни.
Психологические нюансы
Отдельно нужно остановиться на психологической готовности к повторным родам. Это только на первый взгляд женщине проще и легче, понятнее все происходящее. На практике, и женские психологи, работающие в консультациях, вынуждены это констатировать, собирающаяся на вторые роды женщина переживает не меньше, чем в первый раз, а иногда и больше.
Действительно, женщинам, у которых первые роды были относительно легкими и благополучными, значительно проще идти на повторные. Негативного и тяжелого психологического опыта нет. В этом случае уверенность, спокойствие, уравновешенность роженицы действительно положительно сказываются и на снижении болевых ощущений, и на сокращении длительности этапов и периодов деторождения.
Куда сложнее принять предстоящие роды женщинам, которым в первые роды «не повезло» – роды были тяжелыми, осложненными, сопровождались разрывами, послеродовыми патологиями. Они поневоле переносят имеющийся опыт на представление о предстоящем родовом процессе и мысленно готовятся к повторению негативного сценария. В них сильно укоренился страх, который не способствует ни снижению боли, ни сокращению длительности родов, ни легкому раскрытию шейки матки, поскольку на физическом уровне страх вызывает напряжение мышц, «зажимы» и блоки.
Именно поэтому правильная психологическая подготовка перед вторыми родами нужна не менее, чем перед первыми, а иногда и в большей степени. В этом беременной может помочь психолог в консультации, его прием бесплатный. Нужно просто сообщить акушеру-гинекологу, который наблюдает за беременностью, о своем желании поговорить с психологом.
Такие занятия со специалистом не будут лишними и для женщин, которым в первый раз было проведено кесарево сечение, а второго ребенка врачи разрешили рожать самостоятельно. Их страх еще сильнее, ведь каждая из будущих мам боится не только боли и за здоровье малыша, но и за состояние швов на матке – они могут разойтись уже в процессе схваток, матка может разорваться. Таким женщинам объясняют, что вероятность разрыва невелика, роды с рубцом на матке принимают с особым вниманием и заботой, к тому же всегда наготове хирургическая бригада, которая в любой момент может провести экстренное кесарево сечение, если физиологические роды пойдут по незапланированному сценарию.
Обязательно нужно обратиться за помощью женщинам, которые попали в трудные социальные или личные обстоятельства. Не всегда вторая беременность бывает желанной, не всегда супруг поддерживает желание жены родить второго малыша, не всегда у семьи есть достаточное финансовое обеспечение. А потому тревожные мысли о том, как и чем кормить малыша после рождения, как его вырастить, на какие средства, порой доводят беременную повторно до настоящего нервного срыва.
В целом же, вторая беременность радует женщин больше первой. По-новому переосмысливаются эти счастливые и трудные девять месяцев, с иным настроением женщина собирает приданое малышу, все наполняется более глубоким смыслом. Времени на обсуждение возможных страшных мук и тяжелых последствий с подругами у будущей мамы почти нет, ведь первый ребенок требует заботы, внимания, воспитания.
Врачи отмечают, что повторнородящие более исполнительны – их не приходится уговаривать сдать анализ или посетить кабинет УЗИ. Понимание сути процесса и знание особенностей собственного организма положительно сказываются и на вынашивании, и на процессе рождения малыша на свет.
Возможные осложнения
Вероятность осложнений после вторых родов у женщин находится на том же уровне, что и после первых. Единственный нюанс кроется в том, что вероятность развития послеродовых кровотечений у пациенток, ставших дважды мамами, несколько выше, чем у родивших первенца. Это связано с большей растянутостью стенок матки, слабостью маточной мускулатуры и шейки. Именно эти два фактора создают определенную угрозу гипотонии и атонии матки в послеродовом периоде.
Репродуктивному органу нужно сократиться до прежних размеров, начинается процесс обратного развития, так называемая инволюция матки. Именно этот процесс у родившей дважды может быть более слабым, в связи с чем сокращение будет протекать замедленно, аномально. О повышенном риске доктора, несомненно, знают, поэтому с первых же часов следить за сократительной способностью матки у родильницы будут с особым вниманием. При необходимости ей будут введены сокращающие препараты, которые усилят спазмы и будут способствовать отхождению кровяных лохий и уменьшению волокон миометрия.
Нужно отметить, что при современном развитии медицины, воспалительные и застойные явления, связанные с гипотонией матки, послеродовые кровотечения из-за слабого маточного тонуса встречаются не так часто, как раньше. У повторнородящих, по статистике, это случается в 0,5% случаев. Практически в 100% случаев женщине, если такое и происходит, оказывают грамотную и своевременную медицинскую помощь, поэтому ее жизни ничто не угрожает.
Вероятность занесения в матку инфекции, развития эндометрита или эндометриоза после вторых родов находится на уровне статистики первых родов – 1,7-2,5%. Вероятность воспаления швов в промежности, если были самопроизвольные надрывы или хирургическое рассечение, не превышает 3-5% при условии, что женщина будет соблюдать требования гигиены и правила ухода за швами в интимной зоне.
Ощутимый риск после рождения второго малыша для женщины представляют вирусные и другие общие заболевания, которые могут начаться уже в раннем периоде восстановления. Иммунитет подорван родами, была определенная кровопотеря, а потому сопротивляться вирусам и бактериям организму родильницы довольно затруднительно. Но и с этой проблемой можно справиться соблюдением профилактических требований. Также женщине следует помнить, что при наличии хронических заболеваний в анамнезе после повторных родов несколько выше вероятность обострения этих недугов.
Что влияет на характер родового процесса и реабилитацию?
Какими будут вторые роды и последующее восстановление после них, зависит от множества причин и факторов. При желании женщина и сама может оценить все возможные риски. Доктор в консультации и медицинский персонал в роддоме сделают это в обязательном порядке. Вероятность отклонений от классической картины вторых родов, описанной выше, и более высокие риски осложнений зависят от нескольких факторов.
- Промежутка между родами – если первые роды были всего год назад, то и беременность, и рождение малыша могут быть сопряжены с большими рисками, ведь организм женщины не успел в достаточной степени восстановиться после первых родов. Неприятные «сюрпризы» может преподнести и слишком длительный перерыв (более 8-10 лет). Организм женщины «забывает», частично утрачивается та самая «мышечная память», которая делает повторные роды более легкими и короткими, поэтому роды могут протекать как в первый раз со всеми вытекающими последствиями. Оптимальным считается перерыв в 2-4 года.
- Возраст. Считается, что для вторых или третьих родов возраст значения не имеет, он важен только для первородящих. Это не так. С годами у женщин ухудшается качество ооцитов, а потому выше вероятность врожденных пороков и хромосомных аномалий у ребенка. И не имеет значения, какие при этом по счету роды предстоят. У возрастных женщин, как правило, уже имеются хронические заболевания, которые отягощают и беременность, и роды. Вероятность осложнений выше и у слишком юных рожениц, рожающих второго малыша в возрасте до 19 лет. Оптимальным считается возраст от 19 до 35 лет. Но и женщины в 40 и старше вполне могут родить легко и без последствий для здоровья малыша. Главное – планирование беременности, обследования и своевременная диагностика.
- Особенности текущей беременности. Одноплодная беременность обычно протекает легче многоплодной. Вынашивание плода и роды и в первый, и во второй раз отягощают такие факторы, как крупный плод, предлежание плаценты, обвитие пуповиной. В некоторых случаях женщине, даже успешно родившей в первый раз, вторую беременность предлагается завершить проведением плановой операции кесарева сечения, чтобы не подвергать ее и малыша неоправданному риску.
Нужна ли подготовка?
Женщине, которой предстоят вторые роды, наравне с первородящей будет предложено записаться на курсы будущих мам при женской консультации. На них женщина сможет вспомнить и освежить в памяти технику дыхания в родах и приемы массажа для естественного обезболивания схваток. На курсах специалисты ответят на все вопросы – и о родах, и о беременности, и об уходе за малышом.
Родительского опыта никогда не бывает слишком много, тем более что почти каждый год появляются новые медикаменты, новые методики оказания акушерской помощи, новые методы обезболивания. Обо всем этом женщине расскажут на подготовительных курсах, и вопросов непосредственно в роддоме будет значительно меньше.
Особенно полезными будут курсы для женщин, которые решили рожать второго малыша с партнером. Партнерские роды требуют особенно тщательной совместной подготовки, ведь муж в роддоме – не сторонний наблюдатель, а настоящий участник процесса со своими обязанностями.
Женщине, которая собирает стать мамой дважды, в течение беременности важно заниматься своей физической формой, не допускать слабости и гипотонуса мышц – от их состояния в родах зависит многое. Особенно повторнородящим рекомендуется комплекс упражнений Кегеля. Он помогает укрепить мышцы тазового дна, ослабленные после рождения первенца. Также нужно правильно питаться, принимать витамины, рекомендованные врачом, избегать стрессов.
Вопросы обезболивания
Рожающим повторно рекомендуется обратить внимание на методики естественного снижения родовой боли. Автором одной из наиболее популярных является французский акушер Фернан Ламаз. Это комплексная подготовка, которая основана на правильном дыхании, ароматерапии, специальных упражнениях для релаксации, аутотренинге. Только уверенность в успехе и полное мышечное расслабление, по мнению французского специалиста, могут гарантировать менее выраженные болевые ощущения в процессе рождения малыша.
В любом случае, рожающая повторно женщина в любой момент родов может рассчитывать на помощь медицинского персонала. Минздравом рекомендуется давать женщинам обезболивающие по требованию. Страдать и мучиться в родах женщина не обязана, это противоречит принципам гуманности врача. Поэтому сегодня активно применяется эпидуральная анестезия, при которой анестетики вводятся посредством люмбальной пункции в эпидуральное пространство позвоночника.
Если нет противопоказаний к такому обезболиванию, оно вполне может применяться и при первых, и при вторых, и при любых последующих родах. Выявить противопоказания можно заранее, поговорив с акушером-гинекологом в консультации или с анестезиологом в роддоме.
Если такое обезболивание по ряду причин не может быть проведено конкретной женщине, ей предложат другие способы – медикаменты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом, внутривенное введение препаратов – миорелаксантов и т. д. Возможные методы лучше обсудить заранее с врачами выбранного роддома при подписании в нем обменной карты.
Отзывы
По отзывам женщин, вторые роды совершенно непохожи на первые. Чаще они более легкие и быстрые, но все очень индивидуально. Нередко при рождении второго ребенка женщины решаются на определенные эксперименты – на вертикальные роды, роды в воде. Но большинство имеющих родовый опыт все-таки предпочитают классический вариант – роддом. Степень доверия пациенток к врачам, по опросам, также повышается по сравнению с первыми родами. Роженицы более информированы, дисциплинированы.
Лишь небольшой процент мам утверждает, что вторые роды были намного тяжелее первых.
О том, какие ошибки после первых родов нужно учесть, смотрите в следующем видео.
Это зависит от того, рожаете ли вы вагинально или имеете кесарево сечение, и есть ли осложнения от рождения. Вот что ожидать, в зависимости от вашей ситуации:
После нормальной вагинальной доставки
После неосложненной вагинальной операции вы, скорее всего, проведете в больнице от 24 до 48 часов. Вам нужно будет отдохнуть и подождать, пока не исчезнет любая анестезия. И ваш поставщик медицинских услуг в первый день захочет следить за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что никаких проблем не возникнет.
Если вы считаете, что хотите выписаться раньше, чем через 24 часа после родов, поговорите об этом со своим врачом перед началом родов. Если вы выберете раннюю выписку, вам нужно отвести ребенка на прием к врачу в течение двух или трех дней после выхода из больницы. Вам также необходимо обратиться к врачу или акушерке, но вы можете подождать неделю или около того, пока чувствуете себя хорошо. Если во время родов возникают какие-либо осложнения, такие как инфекция или чрезмерная потеря крови, вам, вероятно, будет рекомендовано остаться в течение полных 48 часов.
Если вам нужно остаться на ночь, ваш партнер может остаться с вами в послеродовом отделении. В некоторых отделениях есть отдельные комнаты с креслами или кроватками для партнеров, чтобы они могли спать. Узнайте у своего поставщика о том, где находится больница.
После кесарева сечения
Если у вас несложный кесарево сечение, вы, вероятно, будете в больнице от двух до четырех дней. Женщинам с осложнениями, возможно, придется остаться подольше.
После кесарева сечения ваш врач захочет убедиться, что вы можете сделать следующее, прежде чем идти домой:
- ходить в ванную
- мочиться без катетера
- есть и пить без рвоты
- пройти газ
Медицинский персонал также позаботится о том, чтобы ваш ребенок выздоровел.
Если есть осложнения при родах
Семьи, чьи дети попадают в отделение интенсивной терапии после рождения, редко могут оставаться в больнице дольше, чем обычное послеродовое пребывание. Длительное пребывание не покрывается страховкой, и большинство больниц этого не допускают.
Может быть огорчительно оставлять ребенка в больнице, но вы можете максимально использовать это время, отдыхая дома, используя молокоотсос для регулярного сцеживания молока (с той же частотой, как если бы ваш ребенок был с вами, нянчил), и посещал вашего ребенка как можно больше часов в день.Если ваш ребенок принимает пищу через рот, постарайтесь быть там, чтобы кормить ее грудью, по крайней мере, в течение дня. В некоторых больницах есть лаундж для посетителей, где родители могут проводить время между посещениями отделения интенсивной терапии.
Где рожать: варианты
Выбор места рождения
Вы можете родить дома, в отделении акушерки (акушерское отделение или родильный центр) или в больнице.
Ваш выбор места вашего ребенка будет зависеть от ваших потребностей, рисков и, в некоторой степени, от того, где вы живете.
Если вы здоровы и у вас нет осложнений («низкий риск»), вы можете рассмотреть любое из этих мест рождения. Для женщин с некоторыми заболеваниями безопаснее всего рожать в больнице, где есть специалисты.Это на случай, если вам нужно лечение во время родов.
Женщины, которые рожают дома или в отделении акушерок, реже нуждаются в помощи, такой как щипцы или вентхаузы (иногда называемые инструментальными родоразрешениями).
Где бы вы ни выбрали, место должно быть подходящим для вас. Вы можете изменить свое решение в любой момент беременности.
Узнайте, что находится в вашем районе
Ваша акушерка обсудит варианты, доступные в вашем районе, но, если вы готовы путешествовать, вы можете выбрать любые услуги родовспоможения.
Как и от вашей акушерки, вы можете получить информацию от:
Вы также можете получить совет от своих друзей и семьи.
Поговорите со своей акушеркой о посещении местных служб родовспоможения и задайте вопросы, если вы чего-то не понимаете или считаете, что вам нужно знать больше.
Роды на дому
Если у вас прямая беременность, и у вас с ребенком все в порядке, вы можете родить дома.В Англии и Уэльсе чуть более 1 из 50 беременных женщин рожают дома.
Роды, как правило, безопасны, где бы вы ни хотели иметь своего ребенка.
Но для женщин, у которых родился первый ребенок, домашние роды немного увеличивают риск серьезных проблем для ребенка — включая смерть или проблемы, которые могут повлиять на качество жизни ребенка — с 5 на 1000 при рождении в больнице до 9 на 1000 для дома. рождение.
Для женщин, имеющих второго или последующего ребенка, плановые домашние роды так же безопасны, как если бы ваш ребенок находился в больнице или в акушерке.
Это редко, но, если во время родов у вас что-то идет не так, это может быть хуже для вас или вашего ребенка, чем если бы вы были в больнице с доступом к специализированной помощи.
Если вы рожаете дома, вас поддержит акушерка, которая будет с вами во время родов. Если вам нужна какая-либо помощь или ваш труд не прогрессирует так, как следовало бы, ваша акушерка позаботится о том, чтобы вы пошли в больницу.
Преимущества домашнего рождения
Преимущества родов в домашних условиях включают в себя:
- находится в привычном окружении, где вы можете чувствовать себя более расслабленным и лучше справляться с ситуацией
- не нужно прерывать ваш труд, чтобы попасть в больницу
- не нужно оставлять других детей, если у вас есть
- не нужно разлучаться с партнером после рождения
- повышена вероятность того, что за вами будет ухаживать акушерка, которую вы узнали во время беременности
- ниже вероятность вмешательства, такого как щипцы или вентуса, чем женщины, рожающие в больнице
Соображения
Есть несколько вещей, о которых вы должны подумать, если вы планируете домашнее рождение.
Возможно, вам понадобится перевестись в больницу, если возникнут осложнения. Исследование на месте рождения показало, что 45 из 100 женщин, родивших первого ребенка, были переведены в больницу, тогда как только у 12 из 100 женщин родился второй или последующий ребенок.
Эпидуральные препараты недоступны дома, но вы можете использовать газ и воздух, теплую ванну, бассейн для новорожденных, ДЕСЯТКИ и любые техники релаксации, которые вы изучили. Узнайте о облегчении боли при родах.
Ваш врач или акушерка могут порекомендовать вам рожать в больнице, например, если вы ожидаете двойню или если ваш ребенок сначала лежит на ногах (казенник).Ваша акушерка или врач объяснят, почему они считают, что роды в больнице безопаснее для вас и вашего ребенка.
Если вы решите рожать дома или в отделении акушерки, ваша акушерка или терапевт должны предоставить вам информацию о том, что произойдет, если вас переведут в больницу во время родов, и сколько времени это займет.
Планирование домашнего рождения
Спросите свою акушерку, подходит ли роды для вас и вашего ребенка.
Если это так, ваша акушерка позаботится о том, чтобы члены команды акушерок помогали и поддерживали вас.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:
- сколько времени займет перевод в больницу?
- в какую больницу мне перевести?
- будет ли акушерка со мной все время?
- как получить бассейн для родов?
Акушерские отделения или родовые центры
Акушерские отделения или родильные центры более удобны и уютны, чем родильные отделения в больнице. Они могут быть:
- часть родильного отделения больницы, где предоставляется помощь по беременности (акушерству), новорожденным (новорожденным) и наркозу
- отдельно от больницы и без немедленной акушерской, неонатальной или анестезиологической помощи
Преимущества акушерского отделения или родильного центра
Преимущества родов в акушерском отделении включают в себя:
- находится в окружении, где вы можете чувствовать себя более расслабленным и лучше справляться с трудом
- , скорее всего, будет заботиться акушеркой, которую вы узнали во время беременности
- устройство может быть гораздо ближе к вашему дому, что облегчает людям посещать
- вероятность вмешательства, такого как щипцы или вентуса, ниже, чем у женщин, рожающих в больнице
Соображения
Есть несколько вещей, о которых стоит подумать, если вы планируете рожать в акушерском отделении или родильном центре.
Возможно, вам придется перевести в больницу, если возникнут какие-либо осложнения. Исследование места рождения показало, что примерно 4 из 10 женщин, имеющих первого ребенка в акушерском отделении или родильном центре, были переведены в больницу, по сравнению с примерно у 1 из 10 женщин, имеющих второго или последующего ребенка.
В отделении, которое полностью отделено от больницы, вы не сможете добиться определенных видов обезболивания, таких как эпидуральная анестезия. Спросите свою акушерку, является ли отделение или центр частью больницы или полностью отдельным.
Ваш врач или акушерка могут посчитать безопаснее рожать в больнице
Планирование родов в акушерском отделении или родильном центре
Спросите свою акушерку, есть ли в вашем районе какие-либо акушерские подразделения или родовые центры. Там могут быть другие, которые вы можете использовать, если вы готовы путешествовать.
Прочитайте несколько полезных вопросов, чтобы задать.
роддом
Большинство женщин рожают в родильном отделении NHS. Если вы решите рожать в больнице, за вами будут следить акушерки, но врачи будут доступны, если вам понадобится их помощь.
У вас все еще будет выбор того вида ухода, который вы хотите. Ваши акушерки и врачи предоставят информацию о том, что может предложить ваша больница.
Преимущества родов в стационаре
Преимущества родов в больнице включают в себя:
- прямой доступ к акушерам, если ваш труд осложняется
- прямой доступ к анестезиологам, которые дают эпидуральные анестетики и общие анестетики
- будут специалисты по уходу за новорожденными (неонатологи) и детское отделение специального ухода, если есть какие-либо проблемы с вашим ребенком
Соображения
Есть несколько вещей, о которых вы должны подумать, если вы планируете роды в больнице:
- вы можете пойти домой прямо из родильного отделения или переехать в послеродовое отделение
- в больнице, за вами может присмотреть акушерка, отличная от той, которая ухаживала за вами во время вашей беременности
- женщины, рожающие в больнице, с большей вероятностью перенесут эпидуральную анестезию, эпизиотомию, роды или пинцет, или
Планирование родов в стационаре
Ваша акушерка может помочь вам решить, какая больница вам подходит.Если в вашем районе более одной больницы, вы можете выбрать, в какую из них обратиться. Узнайте больше об услугах, предоставляемых в каждом из них, чтобы вы могли решить, какой из них подойдет вам лучше всего.
вопросы о рождении, чтобы задать
Вот некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать, если вы планируете завести ребенка в акушерском отделении, родильном доме или в больнице:
- Доступны ли туры в родильные дома до рождения?
- Когда я могу обсудить мой план рождения?
- Есть ли машины TENS для облегчения боли или мне нужно нанять одну?
- Какое оборудование доступно — например, коврики, стул для родов или мешки с фасолью?
- Есть ли бассейны для родов?
- Приветствуются ли отцы, близкие родственники или друзья в родильном отделении?
- Их когда-нибудь просили покинуть комнату — если так, то почему?
- Могу ли я передвигаться в родах и найти свое место для рождения?
- Какова политика в отношении индукции, обезболивания и рутинного мониторинга?
- Доступны ли эпидуральные анестезии?
- Как скоро я могу вернуться домой после родов?
- Какие услуги предоставляются недоношенным или больным детям?
- Кто поможет мне кормить ребенка грудью?
- Кто мне поможет, если я выберу комбикорм?
- Есть ли дети с матерями все время или есть отдельный детский сад?
- Существуют ли особые правила посещения?
- Сколько времени потребуется, если мне нужно перевести в больницу из роддома?
- В какую больницу меня переведут?
- Была бы акушерка со мной все время?
Где бы вы ни решили родить, вы можете передумать на любой стадии беременности.Поговорите со своей акушеркой, если есть что-то, в чем вы не уверены или хотите узнать больше.
Дополнительная информация
Какой? Выбор Рождения может помочь вам думать о правильном месте рождения для вас.
Healthtalk.org имеет опыт женщин думать о том, где и как рожать.
Ваш выбор — где родить ребенка
Два руководства NHS — одно для людей, у которых родился первый ребенок, и одно для людей, у которых был ребенок до этого — доступны для объяснения того, какой у вас выбор при рождении, и исследования, которое может помочь вам принять решение:
Обзор СМИ в последний раз: 20 марта 2020 г.
Обзор СМИ: 20 марта 2023 г.Последняя проверка страницы: 6 марта 2018 г.
,
Следующая проверка должна быть сделана 6 марта 2021 г.Сколько ранних недель вы можете безопасно родить?Конец третьего триместра беременности обычно полон как волнения, так и беспокойства по поводу прибытия ребенка. Это также может быть физически неудобно и эмоционально истощать.
Если вы сейчас находитесь на этой стадии беременности, у вас могут быть отеки лодыжек, повышенное давление в нижней части живота и таза, а также циркулирующие мысли, например, , когда я начну рожать?
К тому времени, когда вам исполнится 37 недель, индукция родов может показаться прекрасным подарком от вселенной, но исследователи рекомендуют подождать, пока ваш ребенок не достигнет полного срока, если только у вас или вашего ребенка нет серьезных проблем со здоровьем.
Срок доношенной беременности — 40 недель. Хотя практикующие врачи когда-то считали «срок» с 37 до 42 недели, последние несколько недель слишком важны, чтобы их игнорировать.
Именно в этот последний критический период ваше тело готовится к родам, а ваш ребенок завершает развитие необходимых органов (таких как мозг и легкие) и достигает здорового веса при рождении.
Риск осложнений у новорожденных самый низкий при неосложненных беременностях, родившихся от 39 до 41 недели.
Чтобы дать вашему ребенку самое здоровое начало, важно сохранять терпение. Выборные роды до 39 недели могут представлять краткосрочные и долгосрочные риски для здоровья ребенка. Поставки, происходящие на 41 неделе или позже, также могут иметь осложнения.
Нет двух женщин — нет двух беременностей — одинаковы. Некоторые дети, естественно, приходят рано, другие поздно, без каких-либо серьезных осложнений.
Американский колледж акушеров-гинекологов классифицирует роды с 37 по 42 неделю следующим образом:
- Ранний срок : от 37 недель до 38 недель, 6 дней
- Полный срок : от 39 недель до 40 недель, 6 дней
- Поздний срок : от 41 недели до 41 недели, 6 дней
- Срок после родов : 42 недели и более
Чем раньше ваш ребенок родится, тем больше будет риск для его здоровья и выживания.
Если вы родились до 37 недели, ваш ребенок считается недоношенным или недоношенным ребенком. Если ребенок родился до 28 недели, его считают «крайне недоношенным».
Дети, родившиеся между 20 и 25 неделями, имеют очень низкий шанс на выживание без нарушения развития нервной системы. Младенцы, родившиеся до 23 недели, имеют шансы на выживание только от 5 до 6 процентов.
В настоящее время недоношенные и чрезвычайно недоношенные дети получают пользу от медицинских достижений, которые помогают поддерживать непрерывное развитие органов до тех пор, пока уровень их здоровья не будет эквивалентен уровню здоровья доношенного ребенка.
Если вы знаете, что у вас крайне преждевременные роды, вы можете вместе со своим лечащим врачом составить план обслуживания, которое вы и ваш ребенок получите. Важно открыто поговорить со своим врачом или акушеркой, чтобы узнать все риски и осложнения, которые могут возникнуть.
Одной из наиболее важных причин, по которой вы хотите достичь полного срока беременности, является обеспечение полного развития легких ребенка.
Однако существует много факторов, связанных с мамой, ребенком и плацентой, которые потребуют от практикующего врача, врача или акушерки сбалансировать риски, связанные с достижением полного срока, с преимуществом полной зрелости легких.
Некоторые из этих факторов включают предлежание плаценты, предварительное кесарево сечение или миомэктомию, преэклампсию, двойню или тройню, хроническую гипертензию, диабет и ВИЧ.
В некоторых случаях необходима доставка ранее, чем за 39 недель. Если вы рано приступаете к родам или если ваш лечащий врач рекомендует индукцию родов, все равно возможно получить положительный, здоровый опыт.
По данным Национального центра статистики здравоохранения, большинство детей рождаются в срок. Чтобы быть конкретным:
- 57.5 процентов всех зарегистрированных рождений происходят между 39 и 41 неделями.
- 26 процентов родов происходят от 37 до 38 недель.
- Около 7 процентов родов происходят на 34-36 неделях
- Около 6,5 процента родов происходят на 41 неделе или позже
- Около 3 процентов родов происходят до 34 недель беременности.
Некоторые женщины испытывают периодические преждевременные роды (две или более родов до 37 недель).
Точно так же, как наличие предыдущего недоношенного ребенка является фактором риска рождения еще одного недоношенного ребенка, женщины с преждевременными родами с большей вероятностью будут иметь еще один срок после родов.
Вероятность того, что у вас будут послеродовые роды, возрастает, если вы впервые рожаете мать, рожаете мальчика или страдаете ожирением (ИМТ более 30).
Большую часть времени причина преждевременных родов остается неизвестной. Однако женщины с сахарным диабетом, заболеваниями сердца, почек или повышенным артериальным давлением в анамнезе чаще испытывают преждевременные роды. Другие факторы риска и причины включают в себя:
- беременных с несколькими детьми
- кровотечение во время беременности
- злоупотребление наркотиками
- заражение мочевыводящих путей
- курение табака
- употребление алкоголя во время беременности
- преждевременные роды при предыдущей беременности
- с аномальной маткой
- развивается амниотическая мембранная инфекция
- нездоровое питание до и во время беременности
- слабая шейка матки
- в анамнезе расстройство пищевого поведения
- с избыточным весом или недостаточным весом
- со слишком большим стрессом
Есть много рисков для здоровья недоношенных детей.Основные опасные для жизни проблемы, такие как кровотечение в мозге или легких, открытый артериальный проток и респираторный дистресс-синдром новорожденных, иногда могут успешно лечиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), но часто требуют длительного лечения.
Другие риски, связанные с преждевременными родами, включают:
- задержки развития
- проблемы с дыханием
- проблемы со зрением и слухом
- с низким весом при рождении
- трудности с фиксацией груди и кормлением
- желтуха
- трудности с регулированием температуры тела
Большинство из этих состояний потребует специализированной помощи в отделении интенсивной терапии.Именно здесь медицинские работники будут проводить анализы, проводить лечение, помогать дышать и помогать кормить недоношенных детей. Забота, которую получает новорожденный в отделении интенсивной терапии, поможет обеспечить максимально возможное качество жизни вашего ребенка.
Что нужно знать о NICU
Для семей, которые заканчивают иметь ребенка в NICU, есть несколько простых вещей, которые могут иметь огромное значение для общего здоровья и восстановления ребенка.
Во-первых, было продемонстрировано, что практика ухода за кенгуру или непосредственное удерживание ребенка непосредственно на коже снижает уровень смертности, инфекций, заболеваний и длительности пребывания в стационаре.Это также может помочь родителям и детям сблизиться.
Во-вторых, было обнаружено, что прием грудного молока в отделениях интенсивной терапии улучшает показатели выживаемости и резко снижает частоту тяжелой желудочно-кишечной инфекции, называемой некротическим энтерколитом, по сравнению с детьми, получающими смесь.
Мамы, которые рожают недоношенного ребенка, должны начинать сцеживать грудное молоко как можно скорее после рождения и качать от 8 до 12 раз в день. Донорское молоко из банка молока также вариант.
Врачи и медсестры будут наблюдать за вашим ребенком по мере его роста, чтобы обеспечить надлежащий уход и лечение, если это необходимо.Важно быть в курсе, находить соответствующую специализированную помощь и оставаться в курсе любых будущих процедур и назначений.
Хотя нет волшебных заклинаний для обеспечения доношенной беременности, есть несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы снизить риск ранних родов и родов.
Перед беременностью
Будьте здоровы! Вы в здоровом весе? Вы принимаете витамины для беременных? Вы также захотите сократить потребление алкоголя, попытаться бросить курить и не злоупотреблять наркотиками.
Регулярно делайте физические упражнения и постарайтесь исключить из своей жизни ненужные источники стресса. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, лечитесь и оставайтесь в курсе лечения.
Во время беременности
Следуйте правилам. Ешьте здоровую пищу и выспитесь. Регулярно делайте физические упражнения (обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какие-либо новые упражнения во время беременности).
Ходите на каждое запланированное дородовое посещение, дайте честную и полную историю болезни своему врачу и следуйте его советам.Защитите себя от потенциальных инфекций и болезней. Приложите усилия, чтобы набрать нужный вес (снова поговорите с вашим акушером о том, что идеально для вас).
Обратитесь к врачу за любыми предупреждающими признаками преждевременных родов, такими как сокращения, постоянные боли в пояснице, разрыв воды, спазмы в животе и любые изменения влагалища.
После родов
Подождите не менее 18 месяцев, прежде чем пытаться зачать снова. Чем короче промежуток между беременностями, тем больше риск преждевременных родов, согласно March of Dimes.
Если вы старше 35 лет, поговорите со своим лечащим врачом о времени, которое необходимо подождать, прежде чем пытаться снова.
Неожиданно родить недоношенного или послеродового ребенка может быть стрессовым и сложным, особенно если его нельзя предотвратить. Поговорите со своим врачом или акушеркой и будьте в курсе.
Изучение как можно большего количества процедур и процедур, доступных вам и вашему ребенку, поможет уменьшить беспокойство и даст вам чувство контроля.
Имейте в виду, что возможности и поддержка недоношенных детей улучшились за эти годы, и шансы покинуть больницу со здоровым ребенком выше, чем когда-либо прежде. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете готовы предоставить своему малышу всю любовь и заботу, которых они заслуживают.
Сколько времени обычно требуется, чтобы кошка родила?
Процесс доставки кошки — это фаза, которая может вызвать сильное волнение у кошачьих попечителей. Это процесс, который в основном происходит внутри кошки. Из-за неспособности кошек общаться устно, нам может быть трудно понять, насколько хорошо идет работа. Это неадекватное общение усиливает наше беспокойство, поскольку мы хотим, чтобы все прошло гладко и чтобы мама и котята были здоровы .Чтобы уменьшить наше беспокойство и повысить готовность помочь, мы можем ответить на несколько вопросов.
На AnimalWised мы обсуждаем , сколько времени обычно занимает кошка, чтобы родить . При этом мы можем помочь владельцам кошек узнать, нормально ли идут дела с животными, за которыми они ухаживают, или есть повод для беспокойства. Если последнее имеет место, то рекомендуется помощь ветеринарного врача.
Признаки того, что кошка рожает
Средний срок беременности беременной кошки составляет от 62 до 65 дней.Они разводят в среднем четырех котят. Они могут рожать несколько раз в год, но обычно они более плодовиты в течение светлых месяцев. Во время беременности рекомендуется, чтобы кошка была доставлена к ветеринару по различным причинам. Ветеринар поможет нам предотвратить любые осложнения, установить приблизительную дату рождения и способствовать здоровому развитию беременности.
Изменение рациона кошки во время беременности необходимо для того, чтобы они лучше адаптировались к новым потребностям своего организма.Мы должны заметить, что их общее потребление пищи увеличивается по мере продолжения беременности, за несколько дней до родов. В этот момент количество пищи, которую они будут есть, уменьшится, или они могут даже вообще перестать есть.
Приближенное время рождения связано с изменениями температуры тела кошки. Измеряя его, у верта может быть представление о вероятной дате рождения . Существуют и другие признаки того, что кошка может родить, например, подготовка места для гнездования. Именно здесь кошка ищет защищенное и безопасное место, чтобы и родить, и начать выращивать котят.Мы можем помочь, сделав кровать из мягких материалов и поместив ее в теплое место вдали от сквозняков или других возможных препятствий. Тем не менее, они могут выбрать свое место, и вы не должны заставлять их идти туда, куда они не хотят. Их безопасность имеет первостепенное значение.
Перед рождением кошки мы можем заметить некоторые признаки беспокойства. Они могут поцарапать землю , перевернуться на себя, неоднократно подниматься и опускаться или тому подобное. Мы также заметим, что их общая активность снижается, и они будут проводить больше времени лежа.Теперь, когда мы знаем, как получить четкое представление о том, когда кошка собирается на работу, мы можем обсудить больше фактического события.
Сколько времени нужно, чтобы кошка родила?
Кошачий труд не регулируется установленными правилами, и, как и мы, люди, мы можем говорить только в приблизительных выражениях. Тем не менее, можно предложить некоторые общие руководящие принципы лицам, осуществляющим уход, при определении того, идет ли доставка обычным способом или имеются задержки, которые могут повлечь за собой проблемы.
Первый этап доставки известен как расширение. Это где сокращения матки действуют, чтобы открыть шейку матки, чтобы позволить проход молодых. Это приводит ко второму изгнанию, когда котята фактически родились. Чтобы знать, сколько длится период труда кошек, впервые рожающих , мы должны помнить, что период дилатации может быть продлен. Вполне возможно, что перед началом родов кошка теряет слизистую пробку. Это вещество используется маткой для предотвращения инфекции.Пробка слизи может упасть за 3-7 дней до рождения котят. Это не всегда так, потому что кошка может лизать в этой области. Если они не рожают более 7 дней после потери слизи, тогда мы должны проконсультироваться с ветеринаром. То же самое происходит, если происходит зеленоватый секрет, но не сопровождается рождением котят.
Сколько времени нужно, чтобы кошка родила после родов?
Важно различать потерю слизистой пробки и секрецию околоплодных вод после разрыва мешка.Промежуток времени после разрыва мешка (также известный как разрушение воды) не должен превышать 2-3 часа. По истечении этого времени мы должны увидеть признаки рождения котят.
Сколько времени нужно, чтобы кошка родила котят?
Еще одна проблема, которая может возникнуть у вас , когда кошка рожает, — сколько времени нужно, чтобы кошка родила другого котенка после рождения первого. Как правило, кошка рожает своих котят с интервалом в полчаса. Тем не менее, очень часто особенно быстрые роды происходят каждую минуту или около того.Следующий котенок также может родиться до часа. Если это займет больше времени, чем вы, и вы уверены, что еще один котенок еще не родился, вам нужно будет проконсультироваться со специалистом.
Может ли кошка рожать в течение нескольких дней?
Хотя период расширения может быть значительно дольше, чем фактическое рождение, нормальная работа кошачьих происходит относительно быстро. Кошка не может родить здоровыми в течение нескольких дней, поэтому, если роды занимают более 24 часов, необходимо обратиться к специалисту, чтобы помочь с любыми осложнениями.
Когда доставка котенка слишком длинная
Теперь, когда мы объяснили, сколько времени потребуется для доставки котят , мы должны знать, что существуют обстоятельства, когда рекомендуется ветеринарное вмешательство. Они могут включать в себя:
- Если более 2 часов, проходит после начала сокращений.
- Очень слабые сокращения в течение от 2 до 4 часов .
- Через от 20 до 30 минут очень сильных сокращений без изгнания котенка.
- Если мы видим какие-либо препятствия в родовом канале, независимо от времени.
Любой из этих признаков может указывать на проблему как с матерью, так и с детьми, и нам придется связаться с ветеринаром. Они смогут лучше диагностировать проблему и даже при необходимости использовать кесарево сечение.
Как помочь кошке родить
Обычно кошки интуитивно знают, как рожать, и им не нужно много в форме вмешательства. Тем не менее, есть несколько советов, которые могут сделать процесс немного проще:
- Подготовьте удобную область раскроя , которая будет безопасной и тихой.
- Не беспокоить или манипулировать кошкой во время родов.
- Осторожно соблюдайте их, чтобы обеспечить бесперебойную доставку и не собирать их в течение чувствительного времени .
- Когда рождается котенок, мать освобождает его от амниотического мешка, открывая его, прежде чем облизывать и отщипывая пуповину . Если мы наблюдаем, что кошка не делает ничего из этого, мы должны сами сломать мешок и принести их матери.Мы должны сделать это с чистыми руками, чтобы предотвратить любую возможную инфекцию. Если мать все еще не облизывает новорожденного котенка, нам нужно будет почистить их нос и рот для чистоты дыхательных путей и аккуратно потереть их спину пальцем, чтобы стимулировать дыхание.
Как узнать, закончила ли кошка рождение
Как указывалось в предыдущих разделах, между рождением каждого котенка не должно быть более часа. В общем, это означает, что если с момента рождения последнего котенка прошло двух или более часов , а мать не выглядит так, как будто она ждет другого, мы должны быть в состоянии сделать вывод, что труд закончился.
Если вы хотите знать, как кошка ведет себя , когда рождается полный помет , нам нужно посмотреть на ее отношение. После рождения всех детей она обычно посвящает себя им, облизывая их и проверяя, правильно ли они кормятся. Если кошка лежит или все еще взволнована, возможно, у нее проблемы с рождением котенка. Мы еще раз подчеркиваем важность вызова ветеринара в этих условиях. Если вам нужна более конкретная информация о том, что нужно искать с точки зрения трудностей при родах, у нас есть эта статья о 4 самых распространенных осложнениях при рождении кошки.
Также важно отметить, что обычно кошки рожают нескольких котят . Однако кошка также может родить только одного, особенно если другие плоды не выжили по определенной причине.
Если вы хотите прочитать статьи, похожие на , сколько времени обычно требуется, чтобы кошка родила? , мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Gestation.
,
Добавить комментарий