Тазовое положение плода на 20 неделе беременности: Тазовое предлежание плода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Тазовое предлежание – как повернуть малыша

Не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться. Кстати, случается, что малыш поворачивается вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах

Попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно

В воде тело мамы расслабляется, а значит, и расслабляются мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».

Поговорите с ним

Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.

Представьте себе

Визуализация – способ, при котором человек представляет себе нужную ему картинку. Вот и будущей маме надо всего лишь вообразить малыша в правильном положении. Не знаете, как это выглядит или просто не можете себе представить ребенка в животе, – находите красивое фото из журнала, книги, Интернета. Какая-то анатомическая точность здесь не важна, хватит просто приятной и понятной картинки: малыш лежит внутри маминого живота вниз головой. Смотрите на иллюстрацию почаще и представляете, что внутри вас малыш тоже находится в правильном положении. Но надо не только смотреть на чужое фото, а представлять именно себя и своего ребенка.

Приманите его

Еще один способ – приманите малыша. Дети, особенно маленькие, очень любопытны, поэтому заставьте повернуться кроху, показав ему что-то интересное. Но ведь малыш пока еще находится в животе, разве он может что-то увидеть? Точно мы не знаем, как ребенок реагирует на мир вне живота мамы, но считается, что он, например, может слышать звуки. Расположите наушники с приятной музыкой внизу живота, это тоже может побудить ребенка повернуться по направлению к звуку. Музыка должна быть спокойной, мелодичной и не громкой, чтобы малыш не испугался.

А еще можно включить фонарик и прислонить его к животу мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводить фонариком в сторону и вниз, увлекая кроху за собой.

Плавайте и расслабляйтесь

Плавание тоже помогает малышу занять головное предлежание. В воде тело мамы расслабляется, а значит, расслабляются и мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».

Но плавание должно быть приятным для мамы, если женщина боится воды или она недостаточно теплая, то никакого расслабления не будет. Поэтому плавать надо хотеть, плюс вода должна быть комфортной температуры.

Делайте упражнения

Есть очень простые упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно. Но сначала посоветуйтесь с врачом, можно ли вам делать такую гимнастику. Гимнастику для поворота малыша в головное предлежание не проводят, если есть гестоз, угроза прерывания беременности, рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, предлежание плаценты.

Повороты. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот обычно происходит в течение первой недели.

Сила притяжения. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на пол. Полежите так в течение 10 минут.

Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.

Обратитесь к специалисту

Если упражнения и психологические методики не дают результата, то существует еще один способ профилактический наружный поворот, который делает опытный акушер-гинеколог в родильном доме. Сначала маме вводят средства, расслабляющие матку, затем врач определенными движениями рук старается повернуть ребенка, воздействуя на его голову и таз через живот будущей мамы. Все это проходит под контролем УЗИ, и обычно женщина не испытывает при этой манипуляции никаких неприятных ощущений.

Правда, наружный поворот сейчас выполняют редко: во-первых, его умеют делать не все акушеры-гинекологи, да и не все врачи считают, что он нужен; во-вторых, не каждая женщина психологически на него настроена, ну и, кроме того, не всегда к нему есть показания.

Возможно, психологические методы и кажутся чем-то сомнительным, но тем не менее они часто помогают. А если еще добавить гимнастику и плавание, то вероятность того, что малыш повернется в правильное положение, только увеличивается. Так что если не хочется делать кесарево сечение при тазовом предлежании или рожать «попкой вперед», то стоит попробовать все подходящие и разрешенные вам способы.

Тазовое предлежание: опасно ли это?

Приблизительно на 28 неделе врач сообщает женщине, в каком состоянии находится плод. Предлежащей частью считается так часть плода, которая будет прокладывать дорогу через родовые пути. Голова ребенка, как наиболее большая часть тела, труднее всего появляется на свет, как только голова пройдет, появление туловища и конечностей пройдет незаметно и легко.

Продольное положение головкой вниз  (головное предлежание) является наиболее благоприятным. Иногда малыш занимает в матке поперечное положение (плечиками), а иногда в нижнем сегменте матки прощупываются ножки плода или ягодицы (тазовое предлежание)

Если врач в 28 недель сообщил женщине о тазовом предлежании, это не означает, что оно сохранится до родов. До 36 недель в любой день положение ребенка может измениться. Существует комплекс упражнений, которые помогут ребенку перевернуться.

Виды тазового предлежания

Ягодичное предлежание

Различают смешанное и чисто ягодичное предлежание. При смешанном предлежании ребенок лежит ягодицами вниз с ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставов. При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз направлены только ягодицы плода, а ножки вытянуты вдоль туловища.

Ножное предлежание

Наблюдают коленное, неполное и полное ножное предлежание. При полном предлежании внизу находятся обе ножки, немного разогнутые в коленных и тазобедренных суставах. При неполном предлежании одна ножка малыша согнута в тазобедренном суставе, другая разогнута в коленном и тазобедренном суставах. При коленном предлежании у входа в малый таз находятся согнутые колени плода.

По статистике тазовое предлежание плода наблюдают у 3-5% беременных женщин. Чаще всего встречается ягодичное предлежание, реже смешанные ягодичные и ножные предлежания.

Причины возникновения тазового предлежания

Основная причина тазового предлежания – снижение тонуса матки, это приводит к уменьшению способности матки сокращаться и скорректировать положение плода. К основным факторам риска относятся:

Маловодие и различные аномалии развития матки ограничивают подвижность плода, и он не может повернуться в конце беременности  головкой вниз.

При многоводии и недоношенной беременности плод имеет повышенную подвижность. Это не дает ребенку возможности зафиксироваться в нужном положении в нужное время.

Опухоли в нижнем отделе матки, узкий таз и другие факторы, препятствуют становлению головного предлежания плода.

Диагностика

Обычно диагностика не вызывает особых трудностей. Врач на приеме прощупает, какая часть тела находится на входе в малый таз. Подтвердить или опровергнуть ситуацию поможет УЗИ. Сердце плода при тазовом предлежании обычно можно услышать на уровне пупка или чуть выше.

На УЗИ можно будет определить вид тазового предлежания, размеры плода, установить местоположение плаценты, выявить аномалии в развитии.

Если выявлено тазовое предлежание важно выяснить,  нет ли патологии пуповины, в каком состоянии находится маточно-плацентарный кровоток. Используются следующие виды диагностики: амниоскопия и допплерометрия.

Амниоскопия применяется только в том случае, если состоянию плода что-то угрожает (при переношенной беременности, при гипоксии).

Упражнения для перевода в головное предлежание

С 32 недели беременности врач порекомендует комплекс упражнений, благодаря которым плод может изменить свое положение.

1. Лечь на бок, на тот бок, куда смещена головка. На одном боку лежать около восьми минут, затем повернуться и на другой бок. Упражнение выполняется 3 раза в день. Ночью спать нужно на боку, где находится смещенная головка.

2. Дважды в день на голодный желудок нужно ложиться на спину, подложив что-то под поясницу. Таз должен быть приподнят выше головы на 25 сантиметров. Так нужно оставаться до пятнадцати минут.  Головка ребенка в этом положении упирается в дно матки, и ребенок может повернуться головкой вниз.

Считается, что эффективность от данных упражнений составляет около 75%.

Если тазовое предлежание сохранилось на момент родов, врачи будут принимать решение о выборе способа родоразрешения. Чаще всего это операция кесарева сечения. Но естественное родоразрешение тоже возможно под пристальным наблюдением врача. 

Тазовое предлежание плода – 20 недель

Тазовое предлежание встречается примерно у 3-5% беременных. При нормальном течении беременности плод занимает правильное положение к 22-24 неделе беременности. Однако такое положение может оставаться неустойчивым вплоть до 35 недели.

Нет особых поводов для беспокойства, если на 20 неделе вам диагностировали тазовое предлежание плода. Этот срок еще достаточно мал для того, чтобы считать такое положение окончательным. Велика вероятность, что до наступления 30-35 недели ваш ребенок еще несколько раз поменяет свое положение.

Конечно, для профилактики тазового предлежания существуют различные методы. Особенно это касается женщин с повышенным риском подобного расположения плода. К ним относят спазмолитические препараты, которые назначают с 22 недели беременности, диету для профилактики крупного плода.

Но даже если плод остается в тазовом положении после 30 недели, есть надежда на то, что он еще примет нормальное положение. Для помощи ему в этом женщине назначают специальный комплекс упражнений при тазовом предлежании плода.

Опасаться по поводу неправильного расположения плода на 20 неделе стоит лишь в том случае, если у вас имеется один из следующих предрасполагающих факторов:

  • аномальная форма таза;
  • предлежание плаценты;
  • миома в нижнем сегменте матки;
  • опухоли яичников;
  • короткая пуповина, обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка;
  • пониженный тонус верхних отделов матки и повышенный тонус нижней части;
  • повышенная подвижность плода при условии задержки развития плода, недоношенности, многоводии.

Если беременность протекает нормально, не стоит терзать себя сомнениями по поводу неправильного предлежания и связанными с этим неприятностями. Ваш ребенок еще чувствует себя вполне свободно и может менять свое положение по несколько раз в день. Ваши же эмоции только приведут к нежелательным последствиям.

 

Тазовое предлежание плода – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Код по МКБ-10: О32.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери.

Тазовое предлежание плода – положение плода в матке, при котором над входом в малый таз находятся ягодицы или ноги.

По положению плода различают следующие виды тазовых предлежаний:

  1. Неполное (чистое) ягодичное. Предлегают к малому тазу только ягодицы, ноги плода при этом смотрят вверх и находятся у его головы.
  2. Смешанное ягодичное. Положение ног ребенка напоминает позу лотоса (ноги скрещены).
  3. Полное ножное. Обе ноги направлены в сторону малого таза.
  4. Неполное ножное. В малый таз входит только одна нога.

Встречаемость тазовых предлежаний среди всех беременных варьирует от 2,7 до 5,4%. Чаще всего встречается чистое ягодичное тазовое. В относительных цифрах показатели колеблются в пределах 63,2-68%. На втором месте по встречаемости – смешанное ягодичное предлежание (20,6-23,4%). Реже всего можно встретить ножное предлежание: его встречаемость составляет от 11,4 до 13,4%.

Прослеживается зависимость вероятности выявления тазового предлежания плода от количества беременностей матери. Так, у первородящих женщин оно встречается реже, чем у повторнородящих. Это объясняется тем, что у многорожавших женщин возникает дряблость передней стенки живота и неполноценность мускулатуры матки. Такие условия дают возможность плоду легко расположиться ягодицами к малому тазу. Также у повторнородящих отмечаются смешанное ягодичное и ножное предлежание, а у первородящих – чистое ягодичное.

Возникновению тазовых предлежаний способствуют следующие факторы:

1. Органические

  • Сужение таза, аномалии развития таза
  • Пороки развития матки
  • Чрезмерная или ограниченная подвижность плода при многоводии, маловодии, многоплодии
  • Предлежание плаценты (плацента находится у входа в малый таз)
  • Пороки развития плода (анэнцефалия, гидроцефалия)
  • Опухоли придатков матки

2. Функциональные

Примером функциональных расстройств может быть дискоординация родовой деятельности. Это состояние характеризуется нарушением тонуса и ритма сокращений разных частей матки. Головка плода отталкивается от входа в малый таз. В результате появляется возможность к совершению маневра (плод переворачивается с головы на ноги).

Самыми частыми причинами и состояниями плода, сопровождающимися тазовым предлежанием, являются недоношенность (20,6%), многоплодие (13,1%), большое количество родов у беременной (4,1%), узкий таз женщины (1,5%).  

К 36-й недели можно окончательно поставить диагноз тазовое предлежание. В период с 28 по 36 неделю беременным женщинам для установления головного предлежания рекомендуют использовать специальные гимнастические комплексы. У 70% повторнородящих и у 30% первородящих женщин плод поворачивается произвольно.

Симптомы

Фото: ivan-pole.ru

При тазовых предлежаниях без проведения физикальных или инструментальных методов исследования невозможно достоверно определить положение плода. Беременная может заподозрить тазовое предлежание по субъективным ощущениям при повороте ребенка. Плод, переворачиваясь на таз или на ноги, освобождает малый таз и сильнее давит на дно матки. Беременная женщина при поглаживаниях живота может нащупать головку ребенка в высшей точке стояния дна матки. 

Диагностика

Фото: ruspeach.com

Для диагностики тазовых предлежаний применяют: 

  1. Приемы Леопольда. Диагностическое значение имеют первый и третий приемы. Первым приемом определяют высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся на дне матки. Из-за перевернутого положения плода полость малого таза не занята головкой, поэтому высота стояния дна матки будет выше (к 40 неделе выше 34-35см). Во время пальпации дна матки предлежащая к ней часть плода будет прощупываться голова твердой консистенции и правильной округлой формы. Третьим и четвертым приёмами определяется предлежащая часть – если это не головка, то симптом баллотирования будет отсутствовать.
  2. Методы ультразвуковой диагностики. Самый достоверный способ определения тазового предлежания плода. Во время проведения УЗИ определяют не только предлежащую часть, но и позицию, вид. Большее диагностическое значение имеет определение вида (отношение спинки плода к передней брюшной стенке). Передний вид – спинка плода повернута к передней брюшной стенке, задний – спинка плода повернута к спине матери. Неблагоприятным является задний вид, т.к. во время рождения головки происходит ее разгибание и задержка в родовых путях. Дальнейшее родовспоможение приводит к повреждению шейного отдела позвоночника плода. Поэтому задний вид плода является показанием к кесареву сечению. 
  3. Электрокардиограмма плода. При исследовании электрических полей сердца желудочковый комплекс QRS в норме расположен зубцом вверх, а при тазовой предлежании будет направлен вниз.

Лечение

Фото: congdongbau.com.vn

Коррекция тазовых предлежаний проводится до родов во время беременности. Данная патология неблагоприятна как для матери, так и для плода. Во время родов возрастают риски выпадения пуповины и ее пережатия. Для исправления тазовых предлежаний плода используют лечебную гимнастику, которую нужно проводить с 28 недели беременности. Комплекс состоит из вводного, основного и заключительного упражнений:

  1. Вводное упражнение. Ноги поставить на ширине плеч. На счёт раз руки поднять в стороны ладонями вниз, приподняться на носочки, немного прогнуть спину и сделать глубокий вдох. Все действия необходимо выполнить одновременно. На счет два вернуться в исходное положение. 
  2. Основное упражнение. Беременная занимает положение, соответствующее позиции плода: первая позиция – левый бок, вторая позиция – правый бок. Лежа на боку, будущая мама поджимает ноги к животу, в таком положении нужно провести пять минут. При глубоком вдохе женщина поворачивается через спину на противоположный бок, лежит спокойно также в течение пяти минут. Следующий шаг – выпрямление ноги, соответствующей позиции плода, при этом вторая нога согнута. Сделав глубокий вдох, беременная сгибает в тазобедренном и коленном суставах прямую ногу, обхватывает колено и тянет его в сторону спинки плода. При глубоком выдохе нога выпрямляется. 
  3. Заключительное упражнение. Беременной необходимо лечь на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. На счет раз одновременно вдохнуть и приподнять таз. Упор должен приходиться на стопы и плечевой пояс. На счет два таз опускается и делается выдох. Затем необходимо выпрямить ноги, напрячь ягодицы, втянуть живот и промежность и одновременно с этим сделать глубокий вдох.

После поворота плода вводное и основное упражнения отменяются, заключительное рекомендуется делать до конца беременности. Для предотвращения повторного тазового предлежания нужно зафиксировать его положение. Фиксацию проводят с помощью двух валиков, скрученных из полотенец, и пояса: валики располагают вдоль плода, поверх фиксируются поясом.

Перед назначением данного комплекса упражнений необходимо проконсультироваться с гинекологом. 

Народные средства

Фото: instalady.com.ua

Тазовое предлежание является состоянием, несущим угрозу для жизни и здоровья плода и матери. Прежде чем прибегнуть к альтернативному лечению, стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом. При соблюдении назначенных врачебных рекомендаций допустимо использование альтернативных способов профилактики тазовых предлежаний.

Занять плоду головное предлежание хорошо помогает плавание. Во время нахождения в воде тело женщины более расслабленно, и матка в том числе. У плода появляется возможность для маневра из-за появившегося свободного места.

Способствовать повороту плода можно при помощи силы притяжения. Для этого необходимо возвысить таз относительно плечевого пояса. Плод начнет давить своим весом на дно матки, растягивая ее: при таком растяжении матки появляется больше места для разворота. Это можно осуществить двумя способами:

  1. Лечь на спину, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, под поясницу подложить большую подушку, под шеей разместить подушку меньших размеров. Находиться в таком положении рекомендуется до 30 минут в день.
  2. Встать на локти и колени – в таком положении таз окажется выше плеч.

Обычно мамы советуют разговаривать со своим ребенком в утробе, пытаясь таким образом уговорить плод повернуться. Для занятия головного предлежания такие практики бесполезны, однако разговоры с еще неродившимся ребенком помогают создать и усилить психологическую связь между матерью и ребенком.   

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Справочник врача женской консультации с 74/Г. И. Герасимович, И. В. Дуда, А. А. Завирович, и др.; под ред. Г. И. Герасимовича. - 2-е изд., перераб. и доп.- Мн.: Беларусь, 1988. – 400с.
  2. Акушерство: учебник / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. – М.: ГЭОТАР -  Медиа, 2016. – 1014 с.
  3. Акушерство: Ю.К. Малевич и др.; под общей ред. Ю.К. Малевича. – Минск: Беларусь,2017 – 511 с.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

УЗИ вопросы и ответы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

Как и когда необходимо обследоваться (сделать УЗИ) ?


Беременные, состоящие на учете в женской консультации Горбольницы №3 приглашаются на первое ультразвуковое исследование в интервале от 12-14 нед в соответствие с датой и временем, указанными в талоне, выданном в женской консультации.
При себе необходимо иметь направление от врача женской консультации. Исследования проводятся бесплатно.
Сроки проведения первого ультразвукового исследования регламентированы приказом Министерства здравоохранения № 457.
При обращении пациентки в другие сроки беременности врач УЗД вправе отказать в исследовании в день обращения и перенести его на другое время.
Повторные ультразвуковые исследования, а также другие исследования плода проводятся только по рекомендации врачей УЗД в оптимальные для обследования сроки, которые Вы получаете вместе с ультразвуковым заключением.
При повторных посещениях также при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

Беременные, не состоящие на учете по беременности в женской консультации Горбольницы №3 и пациентки, имеющие желание пройти повторное обследование в нашем отделении могут обследоваться в нашем отделении платно по записи кроме среды и пятницы, выходных и праздничных дней с 14-30 до 17-00. Запись по телефону 8-(3537)-25-33-69

---

Пожалуйста ознакомьтесь и будьте готовы подписать следующий документ:

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

---

Пренатальная диагностика. Вопросы и ответы.

Вопрос:
Что такое пренатальная диагностика?

Ответ:
Natos – роды, pre – приставка, обозначающая предшествование чему-либо. Таким образом, термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования – своевременное выявление врожденных и наследственных заболеваний плода (врожденных пороков развития, хромосомных и генных заболеваний), задержки внутриутробного развития плода, признаков внутриутробного страдания плода, то есть той патологии, которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременностей или наносит вред здоровью будущего ребенка.

Вопрос:
Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ответ: Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными (смотри ниже).

Бесконечное количество ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству беременных, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны. Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой пренатальной диагностики при проведении ультразвуковых исследований при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо». Мы полностью поддерживаем этот принцип. Исследование ради исследования можно назвать аморальным, ибо все, что делается в пренатальной диагностике должно отвечать требованию «не навреди» и быть направлено на постановку своевременного и точного диагноза плоду.

Вопрос:
Как определяется срок беременности?

Ответ:
Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 – дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия.
Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.

Вопрос:
Какова продолжительность ультразвукового исследования?

Ответ:
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины,индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.

Вопрос:
В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

Ответ:
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 12–14 нед, 22–24 нед и 32–34 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).
Первое исследование (12–14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями.
Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью эхографии (ультразвука) определенные признаки, которые до 11–12 нед еще отсутствуют, а после 14 нед – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода.
Первое исследование в 12 - 14 недель позволяет максимально точно установить срок беременности; выявить многоплодную беременность; тяжелые пороки развития плода, не совместимые с жизнью; измерить так называемую «ширину воротникового пространства», величина которого позволяет установить с высокой долей вероятности степень риска наличия хромосомной патологии, врожденных пороков сердца, других наиболее грубых пороков развития.

Помните!
Изменение сроков первого обследования снижает его эффективность.
Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать большинство пороков развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 22–24 нед.

Второе исследование (22–24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 22 до 24 нед является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Ультразвуковые исследования в интервале 16– 19 нед, проведенные на аппаратуре среднего класса создают предпосылки к запоздалой диагностике многих пороков развития или даже к диагностическим ошибкам. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно квалифицированным специалистом - эхологом на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью.

Помните!
К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 22–24 нед. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.
Изменение сроков обследования снижает его эффективность.
Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Помимо оценки анатомии плода, в интервале 22–24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.

Третье исследование (32–34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.
Следует подчеркнуть, что задержка развития плода, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии.


Вопрос:
Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Ответ:
Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РФ и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.
Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования. Это связано как с особенностями проявления этих заболеваний, так и, в значительной степени, с качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией врача, проводящего исследование. Некоторые заболевания возможно выявить только при использовании других методов пренатальной диагностики. Наибольшие трудности до сих пор представляет дородовая диагностика пороков сердца.

Помните! Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.


Вопрос:
Как исключить болезнь Дауна у будущего ребенка?

Ответ:
Синдром Дауна (трисомия 21) – это наиболее распространенное хромосомное заболевание. Среди новорожденных он встречается с частотой 1 случай на 600-800 родов. Синдром Дауна, так же как и другие хромосомные синдромы, возникает случайно и не подлежит лечению. Во всех случаях синдром Дауна проявляется задержкой умственного развития ребенка, иногда сопровождается пороками развития, и всегда сопряжен с тяжелыми обменными и иммунными нарушениями.
Диагноз синдрома Дауна может быть установлен только путем специального лабораторного анализа материала, полученного в результате инвазивного вмешательства. Другими словами, при подозрении на синдром Дауна у плода необходимо провести пункцию через переднюю брюшную стенку матери с целью получения клеток из плаценты, околоплодных вод или крови плода. Дальнейший анализ этих клеток в условиях генетической лаборатории позволяет установить хромосомный набор плода и диагностировать различные нарушения.
В связи с тем, что инвазивные исследования в 1,5–2% случаев приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, их нельзя проводить всем беременным. Следовательно, среди всех пациенток необходимо выделить тех беременных, у которых риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышен.
Еще раз следует подчеркнуть, что синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:
• возраст мамы 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А (альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, белок, ассоциированный с беременностью) в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.
Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.
В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 12–14 нед одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства. Этот анализ крови сдается в интервале 10–14 (лучше 12–14 нед) или между 16 и 18 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Помните!
*В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.


Вопрос:
Что такое «инвазивная диагностика»?

Ответ:
Инвазивные исследования – это пункция плаценты, пуповины или амниотической полости (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона, плацентоцентез) через переднюю брюшную стенку матери под контролем ультразвука в результате которой берется материал (клетки плаценты, клетки крови плода или клетки плода, находящиеся в околоплодных водах) для дальнейшего изучения хромосомного набора или исследования отдельных генов.
Инвазивные вмешательства – это исследования, которые проводятся по строгим медицинским показаниям, поскольку риск самопроизвольного прерывания беременности после их проведения составляет 1,5–2%.

Показания к инвазивным вмешательствам определяются только в специальных диагностических центрах.
Все инвазивные исследования являются амбулаторными процедурами, то есть в большинстве случаев не требуют госпитализации пациенток.

Вопрос:
Что такое допплерометрия?

Ответ:
Допплерометрия (синоним – допплерография)– это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Допплерографические исследования проводятся на обыкновенных ультразвуковых аппаратах, оснащенных специальными блоками, поэтому должны сочетаться со стандартными ультразвуковыми исследованиями.
Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Обязательными показаниями к допплерографии являются:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т.д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)
Помните! Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Вопрос:
Что такое КТГ?

Ответ:
КТГ (кардиотокография) – это исследование сердечной деятельности плода. Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, то есть кислородного "голодания" плода. Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 26 нед беременности, хотя более популярна кардиотокография в более поздние сроки (с 34 нед).

Помните! Нормальные показатели кардиотокограммы служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие изменений в кардиотокограмме требует строгого динамического контроля обычно в условиях стационара.


Вопрос:
Как трактовать данные фетометрии (размеры плода)

Ответ:
В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим шапки и одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.

Вопрос:
Правильно ли ребенок располагается в матке?

Ответ:
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.

Вопрос:
Опасно ли обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Ответ:
Довольно часто петли пуповины располагаются в области шеи плода. Во время беременности это никак не влияет на состояние Вашего ребенка, а во время родов Ваш врач должен более внимательно следить за самочувствием ребенка при его продвижения по родовым путям и адекватно реагировать на изменения ситуации.

Вопрос:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ответ:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз плоду. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования.
Трехмерная эхография не делает ультразвуковое изображение более понятным для родителей. Это миф! Отдельные удачные "фотографии", которые иногда Вы видите в рекламных журналах, – это результат очень длительного обследования беременной при наличии определенных условий (положение плода, количество околоплодных вод и т.д.). В большинстве случаев трехмерную «фотографию» плода получить невозможно по абсолютно объективным причинам.
Использование трехмерного режима не повышает информативность обычного ультразвукового исследования, но существенно удлиняет и удорожает его.


Помните!
При выявлении отклонений в развитии плода в других лечебных учреждениях города и Восточного Оренбуржья (Новоорская, Домбаровская, Адамовская, Ясненская, Светлинская, Кваркенская ЦРБ) или при наличии каких-либо проблем (например, факторов риска по рождению детей с врожденными и наследственными заболеваниями) Вам будет предоставлена комплексная диагностическая помощь в полном объеме. Консультативный приём-понедельник и четверг в 14 часов, при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ !

ЛИТЕРАТУРА

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 457.
Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области №22
Приказ Управления здравоохранения при администрации г.Орска №309л
Приказ по Горбольнице №3-3а
Рекомендации РАВУЗДПГ
www.prenataldiagn.com

Низкое предлежание плода на 20 неделе беременности


Низкое предлежание плода на 20 неделе

Низкое предлежание плода – очень часто выставляемый врачами-гинекологами диагноз. Опасно ли преждевременное опущение головки ребенка в таз или не является патологией и не должно беспокоить?

В норме малыш опускается к выходу из матки ближе к концу беременности, за 1-4 недели до родов. Врач это может определить при помощи пальпации матки, когда головка плода расположена низко и неподвижна, или слабо подвижна. Сама женщина может заметить, что матка немного опустилась, стало легче дышать, уменьшилась изжога. Это все норма. Но нередко женщинам говорят про низкое положение головки плода уже во втором триместре. В таком случае многие врачи ставят женщинам угрозу прерывания беременности. Хотя для постановки такого диагноза только низкое предлежание плода – это недостаточно. У женщины должны быть жалобы. Это может быть продолжительный и болезненный тонус матки, к примеру. Или шейка матки должна быть укороченной (не более 2 см) – определяется на УЗИ трансвагинальным датчиком. В таком случае лечение проводится в стационаре, целью является максимально возможное пролонгирование беременности и при необходимости медикаментозная подготовка легких плода к жизни вне утробы матери. До определенного срока может быть выполнено ушивание шейки матки или использоваться специальное кольцо.

Если же низкое головное предлежание плода – это единственный симптом возможной угрозы прерывания беременности, но оно ухудшает самочувствие женщины, врач может рекомендовать различные методы лечения и профилактики. Нередко при сильном давлении головки ребенка, у женщины может возникнуть обострение геморроя. Чтобы этого не произошло, врач объясняет женщине - как правильно питаться, чтобы не было запоров. В первую очередь, рекомендации касаются частого употребления продуктов, богатых клетчаткой, а также употребления достаточного количества жидкости и адекватной физической активности. Кроме того, весьма положительную роль играет ношение бандажа, это одновременно снижает давление головки плода, а также снижает частоту возникновения тонуса матки.

А как быть с учащенным мочеиспусканием? Это сложнее, но тоже решаемо. К примеру, можно приучить себя не пить сразу помногу, а также немного ограничивать себя в питье непосредственно перед ночным сном.

Осталось выяснить каковы причины низкого расположения плода, можно ли этого избежать. К сожалению, избежать невозможно, так как виновниками этого становятся анатомические особенности таза матери. Но есть и приятный момент – несмотря на эти особенности, многие женщины без проблем донашивают своих детей до поставленной врачом даты родов.

Положение плода продольное с головным предлежанием

Предлежание плода определяет способ и методику родоразрешения. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести УЗИ. Предлежание плода опытный врач может определить уже на двадцать второй неделе. Но до начала родов эта ситуация может измениться. Окончательно внутриутробное положение плода устанавливается на тридцать шестой неделе.

Самым правильным и оптимальным считается продольное головное предлежание плода. Оно самое распространенное, и при нем головка малыша лежит внизу в направлении выхода из матки. В таком предлежании при квалифицированной медицинской помощи роды пройдут успешно и с наименьшими болевыми ощущениями.

Роды при продольном головном предлежании в большинстве случаев проходят естественным путем. За исключением тех случаев, когда плод слишком крупный (более 3600 г) или размер таза будущей мамы не позволяет пройти головке ребенка. Такие ситуации могут стать показанием к кесареву сечению.

Определяя, что означает головное предлежание плода, важно не путать это понятие с позицией плода. Продольное положение плода в головном предлежании может иметь две позиции:

  • 1 позиция головного предлежания – спинка малыша лежит к левой маточной стенке;
  • 2 позиция головного предлежания – спинка плода обращена к правой маточной стенке.

Также различают виды позиций: передний, при котором спинка обращена кпереди, и задний вид головного предлежания – при котором спинка обращена кзади.

Низкое головное предлежание плода

Определить низкое расположение плода можно с двадцатой по тридцать шестую неделю. Тогда, как опускание плода при нормальном протекании беременности происходит на тридцать восьмой неделе. Этот диагноз не должен приводить в панику. Эта ситуация может спровоцировать преждевременные роды, но если выполнять все рекомендации врача, то роды пройдут благополучно и в срок.

Если у беременной диагностировано низкое головное предлежание плода, рекомендуют носить специальный дородовый бандаж. ограничить физические нагрузки, не бегать и чаще отдыхать.

При нормальном протекании родов при продольном головном предлежании плода родовые пути первая проходит головка, а потом выскальзывает все тельце. Женщинам, которые попадают в группу риска родов с патологиями, рекомендуют госпитализацию, где они будут находиться под наблюдением специалистов.

Предлежание плода

Тазовое предлежание плода – это определенное его положение, когда ножки или ягодицы находятся внизу. Определенное положение плода зависит от количества беременностей, многоводия, аномалий матки и физических нагрузок.

Как правило, тазовое предлежание плода встречается не более чем у 5% беременных женщин. Известно, что малыш в течение дня несколько раз изменяет свое положение. Однако спустя 22 недели с момента зачатия, он должен ориентироваться головкой вниз. Такое положение сохраняется до 35 недели.

Как определить предлежание плода? Его можно установить при помощи обычного УЗИ или же осмотра матки.

Причины тазового предлежания:

  • Часто возникают препятствия, и головка не может установиться в нормальное положение. Это зависит от формы таза, расположения плаценты и т.д.;
  • Повышенная подвижность плода. Возникает в случае многоводия или же недоношенной беременности;
  • Маловодие или же аномальное развитие матки. В результате подвижность плода снижается и появляется вероятность его поворота вниз ножками.

Для профилактики беременной назначаются спазмолитические лекарства и специальная диета. Рекомендуется также и использование гимнастики для того, чтобы установилось головное предлежание плода, как это показано на фотографии.

Так, роды с использованием кесарева сечения назначаются в случае, если ребенок весит более, чем 3 500 грамм, узком тазе или же если имеется поперечное предлежание плода (оно может возникнуть в случае, если вокруг него обвилась пуповина, имеется перегородка в матке или же низко расположенная плацента).

Ягодичное предлежание плода характеризуется тем, что ягодицы ребенка находятся у входа в малый таз. При ягодичном предлежании плода ножки согнуты в тазобедренных суставах, в коленях и вытянуты вдоль туловища, принцип показан на фото.

Самым неблагоприятным предлежанием по праву считается ножное -обе стопы плода обращены к входу в малый таз. Выделяют два вида: полное – 2 стопы обращены к малому тазу, и неполное – одна стопа.

Низкое расположение, как правило, создает большую угрозу выкидыша, ведь головка ребенка находится очень близко к входу в матку.

В таких случаях рекомендуется выполнение специальных упражнений и прием препаратов, которые назначает лечащий врач.

Наконец, при головном предлежании плода головка ребенка находится у входа в малый таз. Лицевое предлежание бывает двух типов, когда подбородок находится спереди или сзади. Это видно на имеющемся фото:

Стоит отметить, что неправильное предлежание плода возникает в том случае, если матка имеет сниженный тонус или же уменьшается ее способность к сокращению. Именно в этих случаях может возникнуть косое предлежание плода.

Последствия неправильного расположения: родовые травмы, асфиксия и другие заболевания.

При тазовом предлежании следует выполнять ряд упражнений. Рассмотрим наиболее популярный их комплекс:

  • Повороты – лежа на спине нужно поворачиваться с одного бока на другой 4-5 раз с интервалом 10 минут. Выполнять данное упражнение следует 3 раза в день. Буквально на первой неделе плод должен повернуться;
  • «Гравитационные» методы: наклон таза – выполнять данное упражнение следует на пустой желудок. Нужно лечь на наклонную поверхность спиной, при этом поднять таз на 20-30 см выше, чем голова. В таком положении нужно находиться не больше 15 минут. Выполнять данное упражнение можно начинать с 32 недели 2 раза в день. Метод эффективен в 95% случаев;
  • коленно-локтевое положение – нужно встать на локти и колени, таз расположить выше головы. В таком положении нужно провести 15-20 минут 3 раза в день.

Следите за своим здоровьем!

Источники: http://www.missfit.ru/berem/nizkoe-predlezhanie-ploda/, http://womanadvice.ru/polozhenie-ploda-prodolnoe-s-golovnym-predlezhaniem, http://moya-vselennaya.com/predlezhanie-ploda/

Комментариев пока нет!

beremennost40nedel.ru

Низкое расположение плода 20 неделе

Низкое положение головки плода во время беременности является не патологией, а особенностью организма. В норме плод опускается в низ таза на тридцать восьмой неделе, но иногда это случается и на сроке двадцать недель. Хоть это и не является нормой, не стоит паниковать при таком диагнозе.

Существует несколько причин низкого расположения головки плода. К ним относятся анатомические особенности строения таза матери, воспаление матки во время беременности, многоплодная беременность, чрезмерные физические нагрузки. Чтобы избежать данной ситуации, женщине необходимо более внимательно относиться к себе. В некоторых случаях избежать этого невозможно, но, несмотря на эти особенности, много женщин донашивают своих малышей до даты родов, поставленной врачом.

Симптомы низко опущенной головки плода

Главной особенностью данного положения плода являются длительные боли в низу живота ноющего характера. Время от времени женщина может замечать кровянистые выделения. Это обусловлено тем, что низкое положение плода сопровождается низким положением плаценты, которая не успевает растягиваться за постоянно растущей маткой. Такое положение провоцирует отслойку плаценты. и данное кровотечение возникает из сосудов матки.

Опасность данного положения состоит в постоянной угрозе возникновения кислородного голодания плода, что может отрицательно повлиять на внутриутробное развитие ребенка. Также существует поверье, что если головка плода расположена очень низко, то на свет появится дочка. Но научно это не подтверждается.

Рекомендации врача при низко лежащей головке плода

Данное положение плода требует особого внимания как со стороны врача, так и со стороны самой мамы. Часто низкое расположение становится причиной, по которой женщинам ставят диагноз угрозы прерывания беременности. Но при этом будущая мама должна иметь постоянные жалобы на болезненный тонус матки, на УЗИ определяют укороченную шейку матки (до двух сантиметров).

Лечение проводят в стационаре. При этом стараются пролонгировать беременность и медикаментозно подготовить легкие ребенка к функционированию вне утробы матери. На более ранних сроках проводят ушивание шейки матки или используют специальное кольцо.

Если головка плода сильно давит на внутренние органы малого таза, у женщины может обостриться геморрой. Для этого нужно рационализировать свое питание таким образом, чтобы избежать запоров. Употреблять продукты, богатые клетчаткой, достаточное количество жидкости и иметь адекватную своему состоянию физическую нагрузку. Беременным с низким положением головки плода рекомендуют носить бандажи. которые сокращают частоту возникновения тонуса матки и снижают давление плода.

Низкое расположение головки плода

Чаще всего о низком расположении головки плода будущие мамочки узнают на очередном УЗИ или при осмотре у гинеколога. Случается это у всех в разные сроки: у кого-то еще на 20-28 неделе, а у кого-то несколько позже – после 36 недели беременности. Согласно нормам, опускаться в родовые пути головка плода должна уже на 38 неделе, однако если это произошло раньше, стоит немного поберечь себя.

Часто после очередного УЗИ беременные женщины слышат о таком явлении, как низкое расположение головки плода

Это не патология, а особенность!

Прежде всего, услышав о низком расположении головки плода во время беременности, женщина не должна переживать, тем более что это не является патологией, а скорее считается особенностью, требующей внимания от врачей и осторожности от будущей матери. Важно помнить, что низкое расположение головки плода при беременности может служить и фактором риска преждевременных родов. Причина такой опасности заключается в том, что головка будущего малыша оказывает давление на шейку матки, тем самым способствуя ее раннему раскрытию. Среди симптомов, которые сопровождают такую особенность, можно назвать ноющие боли внизу живота, которые, кстати, могут и не проявляться никак.

Кстати, считается, что если головка плода располагается низко, значит, на свет родится девочка. Однако никаких научных подтверждений такому поверью до сих пор нет. Здесь все зависит скорее от индивидуальности организма будущей матери, образа ее жизни, наличия различных отклонений и патологий.

На самом деле это считается индивидуальной особенностью, которая требует осторожности и внимательности женщины к своему состоянию

Соблюдайте все рекомендации врача

Как правило, низкое расположение головки плода не является опасным, однако врачи все же в целях соблюдения осторожности рекомендуют ношение специального дородового бандажа. Кроме этого, нельзя поднимать тяжести, нужно почаще отдыхать и избегать хождения по лестницам. В случае необходимости врач может положить будущую маму в стационар для более тщательного наблюдения.

Как бы там ни было, главное, не паниковать, а выполнять все указания врача. Тем более, как показывает статистика, практически все роды, которым предшествовала беременность с низким расположением головки плода, заканчиваются благополучно, как для матери, так и для ее долгожданного малыша.

Низкое расположение головки плода фото:

  • Обычно головка будущего ребенка опускается вниз уже после 36-38 недели, однако иногда это случается намного раньше, что несет риск преждевременных родов
  • Будущим мамам с диагнозом низкое расположение головки плода врачи рекомендуют ношение бандажа, полноценный отдых и уменьшение физических нагрузок

Низкое расположение головки плода

Особое волнение у будущих мам вызывает положение малыша в животике, поскольку он постоянно двигается и часто меняет свое положение. Правильным положением ребенка перед родами является головное предлежание, но иногда малыш может повернуться ножками или попкой вниз.

При осмотре у акушера-гинеколога или на очередном УЗИ женщина может узнать о низком расположении малыша. Это может произойти на разных сроках, начиная с 20 недели. Оптимальным является опускание плода в родовые пути на 38 неделе. Если же это произошло немного раньше, то женщине следует стать более внимательной к себе. Необходимо понимать, что это не патология, а особенность организма, поэтому паниковать при этом не нужно.

Среди причин низкого прикрепления плода следует выделить воспаления матки во время беременности, многоплодную беременность и чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы низкого предлежания плода

Есть несколько признаков, которые сопровождают данную особенность. Особое внимание следует уделить длительным болям внизу живота ноющего характера. Периодически могут возникать кровотечения, поскольку низкое расположение плода часто сопровождается низким предлежанием плаценты. Поэтому из-за того, что плацента не может растягиваться за постоянно растущей маткой, возможно появление кровотечения. В результате такого расположения происходит отслоение плаценты, поэтому кровотечение возникает из сосудов матки. Опасность состоит в том, что малыш постоянно подвержен кислородному голоданию, что негативно может сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Бывают ситуации, когда симптомы не проявляются. Есть поверье, что если плод низко располагается, то следует ожидать появление на свет девочки. Но научно этот факт не подтвержден.

Расположение плода в матке зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамы, наличия у нее заболеваний и каких-либо патологий, а также от образа жизни.

Низкое прикрепление плода. Рекомендации врача

Низкое предлежание плода требует особого внимания со стороны врачей и повышенной осторожности и внимательности со стороны будущей мамы. Основной опасностью данной особенности протекания беременности является повышенный риск преждевременных родов, что связано с повышенным давлением на шейку матки, оказываемое плодом, которое может спровоцировать более раннее ее раскрытие.

Чаще всего никакой опасности ни для малыша, ни для мамы низкое предлежание не представляет. Однако для профилактики осложнений врачи рекомендуют носить беременным специальные дородовые бандажи, избегать каких-либо физических нагрузок, меньше ходить по лестнице, отдыхать как можно чаще.

Чтобы провести более детальное обследование и вести тщательное наблюдение, будущую маму могут положить в стационар.

Главное, в данном положении не паниковать, а тщательно выполнять все рекомендации акушера-гинеколога. Более того, согласно статистике, практически все роды, предшествовала которым беременность с подобной особенностью, заканчиваются благополучно, как для долгожданного малыша, так и для мамы.

На втором месяце беременности у женщины могут часто возникать головные боли, головокружения. Ее настроение резко меняется, она становится раздражительной, плаксивой.

Застенчивый ребенок часто бывает настолько робок, скован, что создается впечатление, что он не в состоянии справиться даже с простейшим заданием.

Несмотря на то, что застенчивость может быть обнаружена буквально «с первого взгляда», родители часто недооценивают ее. Многие из них не.

Конечно беременность - не самое лучшее время для болезней. Но редко встретишь женщину, которая за девять месяцев ни разу ничем.

Источники: http://womanadvice.ru/nizko-raspolozhena-golovka-ploda, http://berena.ru/text/nizkoe-raspolojenie-golovki-ploda, http://baby-days.ru/9-mesyatscev/nizkoe-prikreplenie-ploda-%E2%80%93-v-chem-opasnost.html

Комментариев пока нет!

beremennost-ponedeljam.ru

Низкое предлежание плода

Для любой женщины период беременности – волнительное время. И тому есть несколько причин. В первом триместре особое беспокойство вызывает развитие будущего малыша. Вторая же половина беременности проходит в страхе преждевременных родов. Причем особую панику вызывает у женщины сообщение о низком предлежании плода.

Основные симптомы низкого предлежания плода

Чаще всего при низком расположении плода женщина чувствует ноющие боли в области живота. Причем это состояние преследует женщину длительное время. Кроме того, вполне возможны кратковременные кровотечения, которые возникают именно на фоне низкого предлежания плаценты.

Опасность такого состояния заключается в том, что при кровотечении малыш может быть подвержен кислородному голоданию, что оказывает негативное влияние на его внутриутробное развитие.

Многие женщины и вовсе не знают о низком положении плода. Вышеописанные симптомы проявляются не у всех будущих мам. И чаще всего о данном диагнозе они узнают после планового посещения УЗИ — кабинета.

Возможные угрозы при низком предлежании плода

При постановке данного диагноза женщину, в первую очередь, предупреждают об угрозе преждевременных родов. Но не стоит сразу же вдаваться в панику. Такое развитие событий возможно только в том случае, когда вместе с низким предлежанием отмечается укорочение шейки матки и продолжительный тонус. Чтобы предупредить возможные плачевные последствия будущей маме лучше лечь в стационар. Только в условиях больницы врачи смогут оценить вероятные риски и предпринять своевременные меры.

При низком расположении плода женщины достаточно часто сталкиваются с такой проблемой, как частое мочеиспускание. Будущие мамы и так страдают от этого «недуга», а это состояние еще больше усугубляет ситуацию. Чтобы купировать неприятный симптом беременной женщине следует немного ограничить объем потребляемой жидкости. Плюсом стараться употреблять напитки небольшими порциями.

Достаточно часто вследствие избыточно давления головки плода у женщин образуется геморрой. Предотвратить это заболевание поможет соблюдение правильного рациона питания. Вдобавок следует избегать больших физических нагрузок.

Рекомендации специалистов

Беременным женщинам с подобным диагнозом показан постоянный контроль со стороны врачей. Кроме того, будущая мама сама должна более ответственно и внимательно подходить к вопросу собственного здоровья. Обо всех необычных симптомах следует сразу же сообщать врачу.

Чтобы снизить опасность возникновения преждевременных родов специалисты рекомендуют будущим мамам носить специальный дородовый бандаж. С его помощью удастся уменьшить давление плода на шейку матки, что в свою очередь, обезопасит роженицу от ее раннего открытия.

При постановке такого диагноза следует регулярно посещать врача. Во время приема он сможет отследить возможное открытие шейки матки и своевременно направит роженицу в стационар. Здесь будущая мама сможет пройти дополнительные обследования, на основании которых врач назначит эффективное лечение.

К сожалению, в ряде случаев для предупреждения преждевременных родов приходится прибегать к услугам маточного кольца. С его помощью удается закрыть зев и предупредить возможное инфицирование плода.

Помните, если вам поставили диагноз «низкое предлежание плода», то не стоит вдаваться в панику. Чаще всего такое состояние не представляет особой опасности ни для матери, ни для будущего малыша. Чтобы избежать осложнений и доносить ребенка до срока, следует просто придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Рекомендую:

Ребенок до года: секреты воспитания и развития!

Низкое предлежание плода was last modified: Апрель 24th, 2016 by Анна Пацкова

zdorovayamama.com

Чем опасно низкое расположение головки плода перед родами

Низкое расположение головки плода – это не нарушение, а только диагностический признак, указывающий на анатомические особенности организма. Это условно опасное состояние, которое может перейти в отклонение только при сопутствующих нарушениях внутриутробного развития и положения плода.

Головное предлежание плода – это благоприятное положение ребенка, а низкое расположение головки является только особенностью, на которую врачи обращают внимание, но не относят к отклонениям. Такой признак требует повышенного внимания специалистов и самой женщины к течению беременности, но тревожиться об этом не стоит. Выявляется такая особенность на плановом осмотре гинеколога и ультразвуковом исследовании.

Головное предлежание плода

Положение плода головкой к тазу является наиболее благоприятным для естественных родов. Различают несколько типов такого положения, но в любом случае при родах первой будет выходить головка. Есть лицевое, затылочное, лобное, переднеголовное предлежание. При любом виде головка может быть опущена и сильно прижата к тазу, что и определяется как низкое расположение плода.

Такой вид предлежания разделяют на несколько подтипов, зависимо от разгибания головки:

  1. Переднеголовное – проводной точкой является большой родничок, и такой вариант положения плода благоприятный, но остается риск травмы ребенка и матери, так как роды длительные, требуется исключить гипоксию.
  2. Лобное низкое предлежание плода – такой вариант характеризуется вхождением в таз головки ребенка, проводной точной служит лобовая часть, самая широкая. В таком случае естественные роды под угрозой, назначается кесарево сечение.
  3. Лицевое низкое предлежание – это вид расположения диагностируется, когда ведущей областью является подбородок. Естественные роды возможны при условии достаточной ширины таза матери, в ином случае показано хирургическое родоразрешение.

Нестандартное положение может быть вызвано нарушениями со стороны матери, осложненной беременностью, недоразвитостью плода, многоводием и другими внутриутробными аномалиями. Имеет значение и наследственный фактор. Повышается риск неправильного предлежания, когда в роду уже наблюдались аналогичные случаи.

Причины

Атипичное расположение головки ребенка – это частый диагностический признак, который наблюдается за несколько недель до родов. Специалист определяет расположение ребенка путем пальпации и ультразвукового исследования. Беременная также ощущает некоторые изменения, связаны с улучшением самочувствия. Когда плод опускается, становится легче дышать, проходит изжога и дискомфорт в области грудной клетки.

Что провоцирует низкое положение головки плода перед родами:

  1. Особенности анатомического строения таза у женщины.
  2. Воспалительные процессы в матке незадолго до родов.
  3. Повышенные физические нагрузки на ранних сроках беременности.
  4. Многоплодная беременность.

Эта особенность имеет некоторые проявления, женщина может самостоятельно определить низкое головное положение, если внимательно отнесется к изменениям в организме.

Как проявляется

Основным проявлением этого состояния будут ноющие боли и дискомфорт внизу живота за несколько недель до родов. Женщина может наблюдать кровянистые выделения, что обусловлено недостаточным растяжением матки и давлением на нее головки плода.

Низкое предлежание плода может спровоцировать раннюю отслойку плаценты, что также сопровождается кровотечением. Риск состоит в угрозе кислородного голодания, что может негативно отразиться на формировании внутренних органов.

Женщина может отмечать улучшение общего самочувствия, проходит одышка, тяжесть в груди, становится легче дышать. Но все неприятные симптомы не проходят, а перемещаются ниже. Вместе с улучшением состояния наблюдаются боли внизу живота, ощущается давление на таз.

При сильном давлении головки у женщины могут появиться проблемы с желудочно-кишечным трактом, диарея, вздутие живота. В таком случае проводится симптоматическое лечение. Если низкое положение головки является единственным проявлением, тогда назначаются профилактические мероприятия, чего будет достаточно для проведения естественных родов.

Диагностика

Положение плода на разных сроках беременности определяет акушер-гинеколог. Уже с 28 недели беременности необходим постоянный мониторинг состояния беременной и внутриутробного расположения плода. При внутреннем гинекологическом обследовании низкое положение головки определяется ее прощупыванием. Для такого положения также характерна подвижность плода, его головка спокойно двигается в околоплодных водах.

Дополнительно назначается влагалищное гинекологическое обследование, УЗИ, на котором уточняется положение ребенка.

Есть ли опасность

Неправильное расположение головки ребенка не несет никакой опасности, если не связано с другими, но уже патологическими особенностями плода. Благоприятными будут роды с передним типом затылочного предлежания. Такое положение обеспечивает легкое прохождение головки, так как создается оптимальное взаимоотношение ее размера и таза женщины.

При выходе в малый таз головка прогибается, подбородок приближается к грудной клетке. По мере прохождения ребенка малый родничок становится ведущей точкой. При сгибании она проходит своей наименьшей частью и на выходе распрямляется, затем разворачиваются плечи, и головка оказывается повернутой к бедру матери. После прохождения плечевого пояса уже с легкостью выходит туловище и ножки малыша.

В случае лобного предлежания естественные роды проводятся крайне редко. Проходят они длительно и могут привести к повреждению ребенка и органов малого таза женщины. Лобное предлежание при естественных родах имеет неблагоприятный прогноз, есть риск разрыва матки и асфиксии плода.

Рекомендации для беременной

При низком лобном расположении ребенка женщине рекомендуется за несколько недель до родов лечь в стационар для постоянного наблюдения акушером-гинекологом. При появлении жалоб на выраженную боль, кровотечение проводится УЗИ. При выявлении лобного предлежания беременность пролонгируется, врачи подготавливают легкие ребенка к функционированию вне утробы матери.

Низкое положение головки без отягощающих факторов не влияет на возможность проведения естественных родов, но за женщиной все равно наблюдает акушер-гинеколог.

При выявлении отклонений со стороны ребенка или матери специалисты рассматривают рациональность проведения кесарева сечения. Это исключает травму головки ребенка, и разрыв матки матери.

Незадолго до родов женщине назначается специальная диета, ведь давление на органы таза может вызвать расстройство кишечника. Беременной показан физический и психологический покой, хороший сон, исключение нагрузок на организм.

С момента выявления низкого предлежания женщине рекомендуется носить бандаж для беременных, который снижает давление ребенка на органы малого таза и снижает тонус матки.

beremennostnedeli. ru

Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!

причины ягодичного предлежания при беременности, последствия для ребенка

«Сидящий» малыш: что такое тазовое предлежание

Расположение и поза ребенка в плодном пузыре определяется по той части тела, которая находится ближе к входу в матку. До 34 недели беременности это не имеет большого значения, но в финальные месяцы срока вопрос предлежания становится довольно актуальным: от того, сидит ли малыш на попе или "вверх тормашками", зависит предварительный сценарий родов.

Тазовое предлежание плода встречается не очень часто, но эта особенность продольного расположения плода существенно осложняет процесс родоразрешения, да и в целом весь период беременности. Мамы чаще сталкиваются с угрозами прерывания, гестозом фетоплацентарной недостаточностью и другими проблемами. Иногда встречается гипоксия плода. Так называемое «лечение» тазового предлежания – это большой комплекс мер, требующий множество стараний от самой беременной пациентки и кропотливой работы медперсонала.

Виды тазового предлежания

Тазовое предлежание делят на ягодичное предлежание плода (малыш сидит на попе), ножное, коленное и смешанное (младенец сидит как будто в позе "лотоса"). Считается, что из всех вариантов "неправильного" расположения ягодичное – наилучший вариант. 

Причины тазового предлежания


Причин тазового предлежания плода может быть много, среди которых – слабый тонус матки, много- или маловодие, проблемы с плацентой или возможные пороки в развитии плода.

Сама беременная женщина может и не знать, что ее плод не располагается, как все, вверх ногами, разве что самые чувствительные мамы смогут распознать это по шевелениям малыша, и то примерно после 22 недели или 25 недели, когда можно почувствовать движения разных частей тела ребенка. Никаких неприятных ощущений при такой особенности нет ни на 20 неделе срока, ни на 31 неделе, ни на 40-й. Зато врач довольно легко определит, каким местом повернулся малыш к "выходу", на обычном приеме.

Внешне специалист отметит высокое стояние дна матки, при прослушивании - сердцебиение у пупка или выше, при влагалищном осмотре сможет прощупать ягодицы малыша или даже ножки, что, конечно же, существенно отличается по своим очертаниям от детской головы. Подтвердит все это ультразвуковое исследование, так что предлежание плода современная диагностика определяет со стопроцентной точностью.

Роды «попой вперед»

Источник фото: shutterstock.com

Вопреки представлениям напуганных мам, роды с "неправильным" предлежанием могут пройти абсолютно естественно. Правда, не исключены ситуации, которые создадут ряд проблем – медленное раскрытие шейки матки, вероятность возникновения гипоксии, тяжелое извлечение малыша при потугах и так далее. Все-таки попа или ножки выходят куда сложнее, чем это делала бы голов младенца.

Учитывая все перечисленные риски, медработники обычно особенно внимательно наблюдают за всеми этапами родов пациенток с тазовым предлежанием, но дают шанс малышу родиться самому, если соблюдены следующие условия:

  • беременность доношенная, то есть больше 37 недель;
  • предлежание чисто ягодичное или ягодично-ножное;
  • масса плода не меньше 2,5 и не больше 3,6 килограммов;
  • размеры таза матери допускают естественные роды.

А вот преградой для ЕР станут недоношенная беременность, масса плода вне указанных рамок, плод-мальчик (во избежание повреждения мошонки мальчики в тазовом предлежании рождаются только с хирургическим вмешательством), ножное предлежание плода или загиб головки по данным УЗИ. Тогда врачи будут настаивать на необходимости провести плановое кесарево сечение, чтобы здоровье малыша осталось вне опасности.

Сам механизм родов остается классическим, только в этом случае специалисты рекомендуют роженице с самого первого этапа располагаться на боку, у которого располагается спинка малыша. Чаще всего пациентке делают эпизиотомию, то есть рассечение промежности, как только показываются ягодицы ребенка. Эта процедура снижает риск травмировать голову младенца, ведь она, как известно, больше его остальных частей тела.

В течение всех родов медики внимательно отслеживают биение сердца малыша, потому что в то время, как его извлекают уже наполовину, голова плода только входит в таз, и есть риск возникновения гипоксии. Вообще роды при "неправильном" предлежании должны проходить быстро, из-за этого роженице зачастую вводят препараты для стимуляции родовой деятельности. Необходимость в экстренном кесаревом сечении возникает в тех же случаях, что и при обычных родах.

«Переворачиваем» малыша: упражнения

Врачи утверждают, что до 27 недели срока беспокоиться о предлежании не стоит: слишком подвижен малыш в утробе, чтобы принять окончательное положение. На 29 неделе медики предлагают пациенткам с "неправильным" предлежанием ряд мер по акушерскому "переворачиванию" крохи. На 32 неделе беременности необходимо уже вплотную заняться специальными упражнениями. Они несложные, но требуют многократных повторений по несколько раз каждый день.

  1. В положении лежа необходимо плавно переворачиваться с одного бока на другой – каждые 10 минут по несколько раз.
  2. С помощью какого-нибудь мягкого предмета можно поднять так так, чтобы он был на пару десятков сантиметров выше головы. В таком положении нужно находиться около 10-15 минут.
  3. Покачивать бедрами, стоя на четвереньках,в период активности плода.
  4. До 30 недели – ходить в наклоне – достать руками пол и сделать несколько шагов (если, конечно, это позволяет живот).
  5. Упражнение «велосипед».

Заниматься такой гимнастикой можно только после консультации с лечащим врачом, потому что для некоторых упражнений есть противопоказания.

Кроме того, существует процедура проведения наружного поворота плода. Манипуляция проводится в условиях стационара после 33 недели беременности. Она также имеет множество противопоказаний и к тому же отнюдь не всегда приводит к успеху, поэтому такой поворот проводят довольно редко.

Многие мамы экспериментируют в поисках способа заставить своего малыша перевернуться. Помочь может плавание в бассейне, особенно на спине, или прямая провокация: мама может посветить в животик фонариком, поводить наушниками с приятной музыкой или положить на живот пакет с замороженными овощами. Поворачиваясь на свет, звук или реагируя на холод, кроха действительно может сменить свое положение в «домике».

Перевороту малыша с ног на голову также способствуют прогулки мамы на свежем воздухе, массажи мизинцев ног по несколько раз в день, сидение верхом на стуле, покачивания на фитболе и «уговаривания» малыша, как бы смешно это ни звучало. Если фокус все-таки удался, будущей маме лучше носить бандаж до родов, чтобы избежать повторного переворота.

Желательно, чтобы плод принял свое окончательное положение к 38 неделе беременности, иначе врачи будут собирать консилиум – решать, возможно ли естественное родоразрешение и каков будет биомеханизм родов, чтобы избежать последствий для ребенка. В любом случае, в родах с тазовым предлежанием нет ничего страшного: значит, играть не по правилам – в характере будущего большого человека.


Источник фото: shutterstock.com


20-я неделя беременности - все, что вам нужно знать

Как будет выглядеть мой ребенок на 20-й неделе?

Кожа вашего ребенка теперь покрыта белым кремообразным веществом, называемым верникс. Считается, что это защищает их кожу, пока они находятся в утробе матери.

Когда вы видите своего ребенка при сканировании аномалий, вы можете увидеть, как он сосет большой палец. Они тренируют сосательный рефлекс, что важно, когда они начинают кормить грудью.

Симптомы беременности на 20 неделе

У вас запор? Возможно, вы страдаете судорогами, головокружением или кровоточивостью десен?

Вот наше руководство по 10 распространенным жалобам на беременность (и как их избежать).

Черная линия

Заметили темную вертикальную линию, идущую вверх по вашему животу? Это называется черной линией и иногда появляется примерно в это время. Не о чем беспокоиться и со временем исчезнет после родов.

Психическое благополучие

Женщины нередко становятся психически нездоровыми во время беременности, даже если раньше у вас никогда не было проблем с психическим здоровьем. Возможно, вам будет полезно составить план благополучия во время беременности и родов, чтобы подумать о своем психическом благополучии.Это также поможет вам думать на будущее после родов.

Если вы начинаете грустить больше, чем чувствовать себя счастливым, и это чувство не проходит, самое важное - это поговорить с кем-нибудь. Ваш терапевт или акушерка смогут сказать, нужна ли вам дополнительная поддержка.

Узнайте больше о разнице между гормональными изменениями во время беременности и психическим расстройством.

Что делать на 20 неделе

Сканирование аномалий

Многие из вас пройдут сканирование аномалии на этой неделе - оно покажет, как растет ваш ребенок, проверит здоровье и положение вашей плаценты, а также выделит все видимые проблемы, связанные с развитием тела вашего ребенка.

Это также дает вам возможность увидеть своего ребенка в удивительных деталях. Он сосет палец на ваших снимках УЗИ?

Ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами о дородовой помощи.

Каковы преимущества пилатеса во время беременности?

Пилатес укрепляет и растягивает основные мышцы и помогает вашему телу справляться с лишним весом вашего растущего ребенка. Это также может помочь подготовить вас к родам и к последующему выздоровлению.

'Беременность, занимающаяся йогой, серьезно расслабляла и «время меня».' Мишель, мама одного ребенка

В частности, стоит укрепить мышцы тазового дна, выполняя упражнения как можно чаще.

Узнайте больше о пилатесе при беременности.

Что это такое и как рассказать

Во время беременности развивающийся ребенок занимает несколько разных положений. По мере приближения рабочей силы некоторые позиции безопаснее, чем другие.

Идеальным положением для плода непосредственно перед родами является переднее положение.В этом положении голова плода направлена ​​к земле, а они обращены к спине женщины.

Большинство плодов принимают это положение к последнему месяцу беременности. Переднее положение также известно как переднее положение темени, головы или затылка.

Переднее положение может снизить вероятность осложнений во время беременности. Узнайте больше об этой и других позициях плода в утробе матери в этой статье.

Возможные положения развивающегося ребенка в утробе матери включают:

Переднее положение

Лучшее положение для плода перед родами - переднее положение.Большинство плодов попадают в это положение еще до начала родов.

Это положение означает, что голова плода опущена в таз и обращена к спине женщины. Спинка плода будет обращена к животу женщины.

Это положение означает, что головка плода может быть втянута, позволяя ее верхней части давить на шейку матки, что способствует ее открытию во время родов.

Врач или акушерка могут описать плод, который лежит немного левее, как передний левый затылок или LOA, а плод, лежащий немного правее, как передний правый затылок, или ROA.

Заднее положение

Заднее положение также известно как положение спина к спине. Здесь голова плода направлена ​​вниз, а его спина упирается в спину женщины.

В этом положении плоду может быть трудно наклонить голову, что может затруднить прохождение через самую маленькую часть таза. Это может привести к более медленным и длительным схваткам, чем при переднем положении, а также может вызвать боль в спине.

Вероятность того, что плод окажется в этом положении, выше, если мать проводит долгое время сидя или лежа, например, если она находится в постельном режиме.

Задняя часть тела плода тяжелее передней, поэтому беременная женщина может заставить плод перекатиться в идеальное положение, наклонившись в нужном направлении.

Поперечное положение лежа

Поперечное положение лежа - это когда плод лежит в матке горизонтально. Большинство плодов не остаются в этом положении в течение недель и дней, предшествующих родам.

Если перед рождением плод все еще находится в поперечном положении лежа, необходимо кесарево сечение.

Без кесарева сечения существует риск возникновения неотложной медицинской помощи, известной как выпадение пуповины.

При выпадении пуповины женщина вводит пуповину в родовые пути раньше ребенка.

Тазовое предлежание

Ягодичное положение - это когда плод остается головкой вверх, а не вниз в тазу женщины. Существуют различные типы положения ягодичного предлежания, в том числе:

  • Ягодичное предлежание Фрэнка : В этом положении ноги плода лежат прямо вверх перед его телом, так что ступни находятся рядом с лицом.
  • Полное тазовое предлежание : В этом положении плод «сидит», скрестив ноги перед телом, так что ступни находятся рядом с его ягодицами.
  • Ягодичный предлежание лапки : В этом положении одна или обе стопы плода свисают ниже ягодиц. Если женщина рожает естественным путем, одна или обе стопы выходят вперед.

Причины, по которым плод может оставаться в тазовом предлежании, включают:

  • слишком много или слишком мало околоплодных вод вокруг плода
  • миома матки
  • матка неправильной формы
  • множественные плоды в утробе 9113
  • Если женщина вынашивает двойню, один плод может находиться в переднем или заднем положении, в то время как другой плод находится в тазовом предлежании.

    Для плода безопасно находиться в любом из указанных выше положений тазового предлежания, пока он находится в утробе матери. Однако есть некоторые риски, если плод все еще находится в тазовом предлежании, когда начинаются роды.

    Лучший способ узнать, в каком положении находится плод, - поговорить с врачом или акушеркой.

    При каждом приеме во втором и третьем триместрах беременности врач или акушерка должны прощупывать живот женщины, чтобы проверить положение плода.

    На приеме на 35–36 неделе они проверят, переместился ли плод в переднее или заднее положение.Если врач не уверен в правильности положения плода после медицинского осмотра, он может запросить ультразвуковое сканирование.

    Женщина также может определить положение плода дома.

    Когда плод находится в положении спина к спине или сзади, шишка при беременности может казаться мягкой. Женщина также может заметить толчки в середине живота, а некоторые люди также могут увидеть углубление вокруг пупка.

    Когда плод находится в переднем положении, женщина может чувствовать больше ударов под ребрами.Их пупок тоже может «выскочить».

    У большинства плодов к 36 неделе положение головы опущено. Если плод находится в тазовом предлежании на 36 неделе, врач или акушерка могут предложить наружный головной вариант (ЭКВ).

    ЭКВ - это процедура, при которой врач или акушерка пытается вручную повернуть плод.

    Для этой процедуры сначала в руку женщины вводят небольшую иглу, чтобы расслабить матку.

    Используя руки с внешней стороны живота беременной женщины, врач или акушерка затем осторожно переводят плод из тазового предлежания в положение поперечного лёжа, а затем в положение с опущенной головой.

    Некоторые плоды поворачиваются сами по себе через 36 недель, а некоторые даже переворачиваются во время родов.

    Некоторые люди рекомендуют занимать определенные позы, принимать лечебные травы и выполнять определенные упражнения, чтобы помочь младенцам в тазовом предлежании перейти в более благоприятную позу для родов. Однако нет никаких надежных доказательств того, что какой-либо из этих методов работает.

    Если человек все же хочет попробовать эти лекарства или методы, необходимо сначала проконсультироваться с врачом.

    На протяжении беременности ребенок может принимать разные позы.В течение последних нескольких недель беременности большинство младенцев принимают переднее положение, которое является наилучшим для вагинальных родов.

    Если ребенок все еще находится в поперечном положении лежа или в ягодичном предлежании непосредственно перед родами, врач или акушерка проведут медицинское вмешательство, чтобы обеспечить безопасность женщины и ребенка во время родов.

    20 недель беременности: симптомы и развитие ребенка

    20 недель беременности: развитие вашего ребенка

    Вы на полпути к беременности, и есть много событий, которые стоит отметить - читайте дальше, чтобы узнать лишь о некоторых их.

    Ваш ребенок выглядит еще более похожим на младенца, чем когда-либо, поскольку черты лица, включая нос, обретают форму. У него появляется сосательный рефлекс, и вполне возможно, что он может сосать большой палец на этой неделе или когда-нибудь в ближайшее время. Продолжается быстрый рост мозга, особенно в нервных центрах, отвечающих за чувства.

    У вашего малыша вырабатывается определенный цикл сна и бодрствования, и он также начинает реагировать на звуки в окружающей среде. Время от времени его могут даже разбудить громкие звуки.

    Примерно в это время кожа вашего ребенка утолщается, а также образуются слои кожи. Кожа защищена от околоплодных вод восковым налетом, называемым верникс.

    Когда вы примерно на 20 неделе беременности, пищеварительная система вашего ребенка начинает вырабатывать зеленовато-черное липкое вещество, называемое меконием, которое будет накапливаться в его кишечнике в течение оставшейся части беременности. Обычно это вещество выделяется у вашего ребенка после того, как он родится, и вы увидите его в первых нескольких подгузниках.

    Беременна двойней и не знаете, чем будут заниматься ваши малыши? Узнайте больше о том, что происходит на этой неделе во время вынашивания близнецов.

    Размер плода на 20 неделе беременности?

    В 20 недель ваш плод размером с болгарский перец. К этому моменту ваш ребенок может весить от 9 до 11 унций фунта и иметь длину более 6 дюймов, от макушки до крупа - вы можете положить своего маленького парня в ладони.

    Посмотрите на изображение ниже, чтобы проиллюстрировать, как ваш малыш может выглядеть на этой неделе.

    Тело мамы на 20 неделе беременности

    На этом этапе беременности или когда-нибудь вскоре вы, вероятно, почувствуете шевеления вашего ребенка, которые иногда называют ускорением. И время, и реальное ощущение варьируются от женщины к женщине - это еще один способ, которым каждая беременность уникальна, - но вы можете почувствовать крошечные трепетание или урчание в животе! В следующие несколько недель вы также можете заметить ритмичные подергивания - икоту ребенка!

    Если вы проходите осмотр через 20 недель, ваш лечащий врач может измерить расстояние от лобковой кости до верхушки матки, которая называется глазным дном.

    Это измерение высоты дна дна дает вашему врачу информацию о росте вашего ребенка. Примерно на 20 неделе беременности верхняя часть матки достигает пупка, а высота дна матки составляет от 18 до 22 сантиметров.

    Вот забавный факт об измерении высоты дна дна: высота вашего дна дна в сантиметрах примерно равна количеству недель беременности!

    Если вы на 20 неделе беременности двойней, вы можете заметить, что ваш живот растет быстрее, чем у одного ребенка.

    20 недель беременности: ваши симптомы

    Вот некоторые из симптомов, которые могут возникнуть на 20 неделе беременности:

    • Запор . Гормональная активность и давление растущего ребенка на кишечник могут привести к запору. Хотя это состояние может быть неудобным, пить больше воды и есть больше клетчатки может помочь сдвинуть дело с мертвой точки.

    • Застой и носовые кровотечения. Повышенный уровень гормонов и дополнительный объем крови во время беременности могут вызвать опухание и высыхание слизистых оболочек носа.Это может привести как к заложенности носа, так и к кровотечению из носа. Полезно использовать увлажнитель, чтобы увлажнить воздух, и пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.

    • Боль в пояснице. По мере того, как ваш живот растет и вы набираете вес во время беременности, у вас может болеть спина, особенно к концу дня. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить или облегчить этот дискомфорт, в том числе надеть обувь на низком каблуке (не на высоком каблуке, но и не на полностью плоской обуви), выполнять легкие упражнения, которые помогают растянуть и укрепить мышцы спины, и носить опору для живота. группа.

    • Забывчивость. Возможно, вам трудно сконцентрироваться так же хорошо, как раньше, и вы можете обнаружить, что забываете о мелочах. Это может помочь создать контрольные списки или напоминания (на бумаге, стикерах или на телефоне) и дать себе дополнительные перерывы при выполнении задач, требующих вашей концентрации.

    • Опухшие ступни . Это состояние может быть вызвано как увеличением веса, так и задержкой жидкости, но также способствует гормон релаксин.Этот гормон расслабляет связки и суставы, помогая ребенку проходить через таз во время родов, но релаксин также ослабляет связки в других частях тела, в том числе в ногах, вызывая их распространение. Чтобы чувствовать себя более комфортно, возможно, вам придется увеличить размер обуви; Кроме того, как можно чаще старайтесь ставить ноги на подушку или подставку для ног.

    20 недель беременности: на что следует обратить внимание

    • Ваш лечащий врач может порекомендовать пройти ультразвуковое исследование примерно на 18–20 неделе беременности.Это ультразвуковое исследование помогает вашему врачу подтвердить, что все идет хорошо, включая размер и положение вашего ребенка, а также проверяет, хорошо ли развиваются видимые кости и органы. Кроме того, во время этого сканирования ваш врач может получить оценку гестационного возраста и веса вашего ребенка, определить его движения и частоту сердечных сокращений, увидеть положение плаценты и проверить количество околоплодных вод. Вы также можете узнать, ждете ли вы мальчика или девочку (или подождете и будете удивлены).Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу УЗИ, обратитесь за советом к своему лечащему врачу. Кстати, если вы еще не знаете пол своего ребенка и хотите немного развлечься, пройдите нашу викторину, чтобы угадать пол.

    • Второй триместр обычно хорошее время для путешествий, так как симптомы беременности могут быть немного менее выраженными, а живот, вероятно, еще не настолько велик, чтобы передвигаться по нему было неудобно. Тем не менее, если вы собираетесь сбежать, нужно помнить о нескольких вещах.Не связывайте себя жестким графиком и не планируйте слишком много дел и будьте готовы изменить свой маршрут в последнюю минуту в зависимости от того, как вы себя чувствуете. Если вы думаете о полетах, обратитесь к врачу или в авиакомпанию. Хотя большинство авиакомпаний разрешают беременным женщинам летать до 36 недель, у каждой авиакомпании свои правила. Путешествуете ли вы на автобусе, поезде, машине или самолете, старайтесь делать перерывы, вставать и регулярно гулять, избегать обезвоживания, регулярно питаться, чтобы зарядиться энергией, и иметь при себе копию своей истории болезни.Перед отъездом рекомендуется пройти дородовое обследование, чтобы убедиться, что все в порядке.

    • Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь партнеру в большей степени пережить вашу беременность вместе с вами. Например, сходите вместе на обследование и УЗИ и поделитесь удовольствием (и работой) по украшению детской. Вы даже можете вместе ходить на занятия по родовспоможению, чтобы ваш партнер знал больше о том, что вы испытаете во время родов и родов, и как вы оба можете подготовиться к важному дню.Эти занятия также дают возможность познакомиться с другими родителями. Для получения дополнительной информации прочитайте нашу статью о том, как ваш партнер может подготовиться к отцовству.

    • Начните думать о том, какую цветовую схему или тему вы хотите для детской. Ищите вдохновение в Интернете и в социальных сетях, начните делать скриншоты или писать заметки о том, что вам нравится. Возможно, вы захотите получить образцы краски, если вы планируете красить стену, или выбрать нейтральный цвет, а вместо этого получить украшения, такие как настенные рисунки, чтобы сделать детскую комнату вашего ребенка уникальной.Другой вариант - позволить милым игрушкам, книгам и мобильному телефону вашего малыша все украсить.

    • При таком большом количестве товаров может быть трудно определить, какую именно кроватку, коляску или автокресло выбрать. Мы попросили Pampers Parents проголосовать и оценить лучшее детское снаряжение, чтобы вам не приходилось гадать. Ознакомьтесь с лучшими товарами для детей здесь.

    20 недель беременности: спросите своего врача

    • Правильно ли вы набираете вес? Что делать иначе, если нет?

    • Если вы планируете бэби-месяц, есть ли какие-либо конкретные медицинские рекомендации относительно места назначения, которое вы собираетесь посетить?

    • Как вы можете найти хорошего педиатра?

    • Когда начнется измерение высоты дна матки?

    • Чего следует ожидать, когда дело доходит до ощущения движения ребенка, и следует ли начинать отслеживать движения?

    20 недель беременности: ваш контрольный список

    • Празднуйте - вы на полпути! Подумайте о том, чтобы организовать свидание с вашим партнером, чтобы отметить эту веху, или уделите немного времени «я», чтобы поразмышлять о том, чего ваше тело уже достигло и что ждет во второй половине беременности.

    • Если теперь вы знаете пол своего ребенка, вы можете организовать вечеринку по раскрытию пола. Раскрытие пола также может быть частью вашего детского душа. Если вы хотите, чтобы в вашем душе был момент, раскрывающий пол, вы можете передать эти идеи тематического душа хозяину.

    • Если вы все еще ищете имя для мальчика или девочки, еще раз взгляните на наш Генератор детских имен, где вы можете искать сотни имен по полу и множество других фильтров.

    • Ультразвук на 20 неделе может быть вашим первым взглядом на вашего ребенка, и это может сделать его отцовство еще более реальным. Попросите распечатку ультразвукового изображения, чтобы вы могли начать первый фотоальбом вашего ребенка. Всего через несколько месяцев, когда ваш ребенок родится, вы сможете заполнить альбом еще большим количеством отпечатков.

    • Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности.

    Как мы писали эту статью
    Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

    20 недель беременности | Беременность

    Что происходит в моем теле?

    На этой неделе вы можете пройти сканирование аномалии, где вы сможете встретиться и поприветствовать своего ребенка. Сонограф будет следить за развитием вашего ребенка, а также изучит вашу плаценту (это орган вашего тела в форме блина, который питает вашего ребенка и удаляет отходы).

    Вы можете проснуться ночью от внезапной острой боли в икрах. Вероятно, это спазмы, которые часто случаются при беременности. Это вызвано мышечными спазмами, и может казаться, что вас ударили ножом в ногу в течение 10 минут. Сильно разотрите мышцу или подтяните пальцы ног к лодыжке. Больше упражнений в течение дня могут помочь вам избежать этого, и вы можете попробовать эти упражнения для ног.

    Укол от коклюша

    Число коклюшей растет, но вы можете защитить своего крошечного ребенка от этого опасного состояния, сделав вакцинацию.Национальная служба здравоохранения рекомендует всем беременным женщинам делать укол, в идеале в возрасте от 16 до 32 недель. Полученный вами иммунитет будет передан вашему ребенку через плаценту, а затем обеспечит защиту до обычного укола, который делают большинство детей в два месяца. Вам не обязательно делать прививки - решать вам. Однако, если вам это нравится, но вам еще не предложили, поговорите со своей акушеркой или терапевтом. Узнайте больше о вакцинации от коклюша.

    Свидетельство о материнстве

    Попросите у врача или акушерки справку о материнстве, также известную как форма MAT B1.Он выдается с 20 недель и позже, и он понадобится вам для получения пособия и пособий по беременности и родам - ​​не пропустите!

    Симптомы беременности во втором триместре (на сроке 20 недель)

    Надеюсь, вы светитесь счастьем и полны энергии. Наблюдение за своим ребенком на сканировании аномалий дает многим женщинам настоящий стимул. Однако не все одинаковы, и вы можете начать уставать и даже немного раздражаться, поскольку ваше тело меняется, а жизнь, как вы знали, начинает ускользать.

    Ваши признаки беременности на этой неделе могут включать:

    Tommy's, благотворительная организация для детей, имеет еще один список общих симптомов.

    Как выглядит мой ребенок?

    Ваш ребенок или плод имеет длину около 25,6 см, что составляет размер банана. Измерения теперь проводятся с головы до пят. В более ранние недели ребенка измеряют от головы до низа, потому что ноги скручены и их трудно увидеть. Ваш ребенок весит около 300 г. Это примерно вес трех сочных яблок.

    Теперь ваш ребенок покрыт белым жирным слоем вещества, называемого «верникс». Считается, что это защищает их нежную кожу от высыхания в околоплодных водах.Этот скользкий слой также помогает младенцам пробираться по родовым путям.

    Ваш ребенок будет выполнять акробатические упражнения еще в утробе матери, становясь более активным с каждым днем. Ваш ребенок может не только пинать, бить кулаком и поворачиваться, но и сосать большой палец - это развивает сосательный рефлекс, который ему понадобится, чтобы сосать молоко после рождения.

    Вы можете почувствовать пузыри или трепетание в животе беременной. Это может быть ваш ребенок двигается. Опять же, это мог быть ветер - иногда сложно сказать!

    Оценка гестационного возраста - StatPearls

    Непрерывное образование

    Гестационный возраст - это ключевая часть данных, используемых поставщиками медицинских услуг для определения того, когда проводить различные скрининговые тесты и оценки плода и матери на протяжении всей беременности.Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует различного оборудования или навыков и связан с разной степенью точности. Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более совершенных диагностических подходов может инициировать более быстрое лечение беременной пациентки. В этом упражнении описываются многие методы, используемые для правильной оценки гестационного возраста, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за беременными пациентками.

    Цели:

    • Объяснить, как оценить гестационный возраст с помощью УЗИ.

    • Опишите несонографические методы оценки гестационного возраста.

    • Объясните клиническое значение правильной оценки гестационного возраста с помощью ультразвука.

    • Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной бригадой для оптимизации использования ультразвука для оценки гестационного возраста.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Гестационный возраст - это ключевая часть данных, используемых поставщиками медицинских услуг для определения времени проведения различных скрининговых тестов и оценок состояния плода и матери на протяжении всей беременности. Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует разного оборудования или навыков и с разной степенью точности. Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более совершенных диагностических подходов может инициировать более быстрое лечение беременной пациентки.

    Существует множество подходов к оценке гестационного возраста. Перед сонографией практикующим приходилось полагаться на подробные истории болезни и результаты физикального обследования. В частности, важно было определить дату последней известной менструации. Ввод даты последней менструации в различные формулы может дать как предполагаемый срок беременности, так и предполагаемую дату родов. Результаты физикального обследования, такие как определение высоты дна матки, также являются методом оценки гестационного возраста.[1] [2]

    Ультразвук стал более точным методом оценки гестационного возраста плода, особенно в первом триместре. Для более точного измерения гестационного возраста используются оценки как трансвагинального, так и трансабдоминального зондов. Трансвагинальный прием более эффективен при беременности в первом триместре. Множественные параметры были описаны с использованием ультразвука для помощи в вычислении гестационного возраста и будут описаны здесь. Кроме того, послеродовые балльные системы, включающие целенаправленные физические и неврологические обследования, также могут дать представление о гестационном возрасте.[3] [4]

    Анатомия и физиология

    Матка - это орган малого таза, который питает развивающийся плод. Примерно через 4 недели после зачатия матка будет увеличиваться в размере примерно на 1 см каждую неделю. Между 4,5 и 5 неделями беременности образуется гестационный мешок или скопление внутриматочной жидкости. Следующее примечательное открытие происходит между 5 и 6 неделями с развитием желточного мешка. Эта структура может сохраняться до 10 недель. Полюс плода с сердечной активностью можно обнаружить между 5.5-6 недель. По истечении этого периода эмбрион развивается с более различимыми органами и анатомическими особенностями. При использовании ультразвука для визуализации анатомии тазовые ориентиры включают мочевой пузырь, стенку матки, полоску влагалища и прямую кишку. Мочевой пузырь обычно расположен кпереди и ниже матки. Стенка мочевого пузыря будет круглой с безэховым (черным) центром, заполненным жидкостью. Размер мочевого пузыря зависит от количества удерживаемой мочи. Матка будет иметь толстую изоэхогенную (серую) мышечную стенку с безэхогенным (черным) центром, по которому можно определить внутриутробную беременность на разных стадиях.Отличить мочевой пузырь от матки можно легко, посмотрев на толщину стенки. Стенка матки значительно толще стенки мочевого пузыря. Полоса влагалища находится позади мочевого пузыря. Прямая кишка будет самой задней круговой структурой на УЗИ органов малого таза с безэховым (черный) или изоэхогенным (серый) центром при исследовании. [5]

    Показания

    Все беременные пациентки должны иметь гестационный возраст, рассчитанный для безопасного пренатального обследования на протяжении оставшейся части беременности как для матери, так и для плода.

    Противопоказания

    Специфических противопоказаний к оценке гестационного возраста беременной нет. Однако метод, используемый для оценки гестационного возраста, может не подходить для некоторых пациентов. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не следует проводить беременным пациенткам с вагинальным кровотечением и известным предлежанием плаценты, беременным пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек и пациенткам, которые отказываются от исследования, несмотря на информированное обсуждение. Специфических противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ нет; однако сканирование открытой раны было бы неоптимальным для ухода за пациентом и получения изображений.

    Оборудование

    Ультразвуковой аппарат с фазированной решеткой или криволинейным датчиком для трансабдоминального доступа. Внутриполостный зонд для трансвагинального доступа. [6]

    Персонал

    Опытный ультрасонограф должен оценить гестационный возраст беременной пациентки. Опыт может включать специальное практическое обучение у постели больного с инструктором, сертифицированным по УЗИ, курсы или семинары непрерывного медицинского образования или другое обучение по УЗИ. Медицинский работник, выполняющий ультразвуковое исследование у постели больного, должен пройти специальную подготовку по оценке гестационного возраста и чувствовать себя комфортно, оценивая гестационный возраст на основе своего предыдущего опыта и собственной оценки своих возможностей и уровня навыков.Для более точной оценки гестационного возраста беременная пациентка должна пройти обследование у сертифицированного ультразвукового техника.

    Подготовка

    Подготовка к оценке гестационного возраста с помощью ультразвука включает в себя описание процедуры для пациентки, а также рисков и преимуществ использования ультразвука для оценки их беременности. Перед началом лечения необходимо получить согласие пациента. При проведении трансвагинального ультразвукового исследования должен присутствовать соответствующий сопровождающий.На протяжении всей оценки следует учитывать комфорт пациента.

    Техника

    Пренатальные методы

    Несонографические методы определения гестационного возраста

    • Правило Наегеле: Установите дату последней менструации в анамнезе пациентки. С этой даты прибавьте 1 год и 7 дней, затем вычтите 3 месяца. Это приблизительная дата доставки. Дата последней известной менструации даст приблизительную дату начала для возраста плода.[7]
    • Размер матки: Матка описывается как мягкий шаровидный орган малого таза. Во время беременности матка увеличивается в размерах, чтобы приспособиться к развивающемуся плоду. Примерно на 12 неделе беременности матка становится достаточно большой, чтобы ее можно было пальпировать чуть выше лобкового симфиза. На 16 неделе беременности дно матки можно пальпировать в средней точке между пупком и лобковым симфизом. На 20 неделе беременности глазное дно можно пальпировать на уровне пупка.После 20 недель беременности расстояние между лонным симфизом и высотой дна матки в сантиметрах должно соответствовать неделе беременности.

    Сонографические методы определения гестационного возраста

    • Свидание в первом триместре: Сонографическая оценка в течение первых 13 недель и 6 дней даст наиболее точную оценку гестационного возраста. Могут использоваться как трансвагинальный, так и трансабдоминальный доступы. Однако трансвагинальный доступ может обеспечить более четкое и точное представление о ранних эмбриональных структурах.Хотя гестационный мешок и желточный мешок являются первыми измеримыми маркерами, видимыми на УЗИ, они плохо коррелируют с гестационным возрастом.
      • Длина макушки до крестца (CRL) является наиболее точным измерением, коррелирующим с гестационным возрастом. Используя среднее значение трех измерений, CRL можно определить с помощью штангенциркуля на ультразвуковом аппарате, измеряя прямую линию от внешнего края головного полюса до крупа эмбриона. Это измерение может быть включено в многочисленные проверенные таблицы и формулы, которые хорошо коррелируют с гестационным возрастом.[8]
    • Дата второго триместра: Если гестационный возраст не определен в течение первого триместра, для оценки гестационного возраста можно использовать альтернативные сонографические методы. Эти методы обычно не рекомендуются в качестве вариантов первой линии для свиданий, но они более полезны для определения того, находится ли размер плода в пределах нормы. Эти измерения не должны изменять срок беременности или дату родов, если предыдущий CRL был рассчитан в течение первого триместра.
      • Бипариетальный диаметр (BPD): Этот биометрический параметр рекомендуется в качестве надежного метода датирования, поскольку он тщательно изучен и хорошо воспроизводится. Методика включает трансабдоминальный доступ с размещением фазированной решетки или криволинейного датчика перпендикулярно теменным костям плода. Свод черепа должен выглядеть как гиперэхогенная (ярко-белая) структура, гладкая и симметричная. БЛД измеряется в плоскости, которая пересекает третий желудочек и таламус.Используя функцию штангенциркуля, курсоры размещаются на внешнем крае проксимального отдела черепа и внутреннем крае дистального отдела черепа. Это значение дает диаметр бипариетального отверстия. [9]
      • Окружность головы (HC): Этот биометрический параметр считается хорошей оценкой гестационного возраста, при этом некоторые исследования указывают на превосходство над бипариетальным диаметром. Этот параметр также может быть полезен клинически при оценке нарушений роста. Здесь используется такой же сонографический подход, как и при ПРЛ.Фазированная решетка или криволинейный датчик используется для визуализации плоскости, которая пересекает третий желудочек и таламус. Однако для достижения наибольшего передне-заднего диаметра прозрачная полая перегородка должна визуализироваться спереди, а тенториальный перерыв - сзади. Мозжечок и боковые желудочки не следует визуализировать в стандартном представлении HC. Штангенциркулем разметьте курсоры на внешних краях свода черепа с двух сторон. Ультразвук должен иметь эллиптический измерительный инструмент, который будет производить измерение периметра свода черепа.[10]
      • Длина бедра (FL): Бедро можно визуализировать уже на 10 неделе беременности благодаря его размеру и плотности на УЗИ. Используя фазированную решетку или криволинейный датчик, выровняйте по длинной оси ближайшего бедра. Проксимально визуализируйте головку бедренной кости или большой вертел, а дистально визуализируйте мыщелок бедренной кости. С помощью штангенциркуля измерьте длину диафиза на стыке кости и хряща, стараясь не включать головку бедренной кости, большой вертел или мыщелок бедренной кости.[10]
      • Окружность живота (AC): Биометрический параметр труднее измерить и он менее способен точно предсказать гестационный возраст, чем другие описанные методы. Тем не менее, это может быть полезно для плодов с аномалиями черепа или конечностей, а также для оценки веса плода и определения интервалов роста. Используя фазированную решетку или криволинейный датчик, расположите датчик перпендикулярно брюшной стенке плода и визуализируйте симметричный вид нижних ребер.Этот вид должен быть при максимальном диаметре печени плода. Обратите внимание, желудок плода часто визуализируется на этом уровне. Пупочная часть левой воротной вены в самом коротком виде - еще один отличительный признак правильного расположения. Используя штангенциркуль, получите четыре калибровочные точки вокруг живота по краю кожи, следя за тем, чтобы они не касались грудной клетки. Эллиптический инструмент также можно использовать для вычисления окружности. [10]
    • Дата третьего триместра: Если гестационный возраст не был определен в третьем триместре, множественные параметры коррелируют с предполагаемым возрастом и зрелостью плода.Например, эпифизарные центры окостенения бедренной кости часто отмечаются на 32 неделе. Проксимальные центры окостенения большеберцовой кости визуализируются на 35 неделе. Проксимальные центры окостенения плечевой кости появляются в конце триместра и коррелируют со зрелостью легких плода [11].

    Послеродовые методы

    • Метод Дубовица: Это исторически стандартный метод определения послеродового гестационного возраста на основе 34 физических и неврологических обследований.Эти оценки делятся на 6 категорий: тон, образцы тона, рефлексы, движения, аномальные признаки и поведение. Баллы выставляются на основе подробных иллюстраций. Более высокие баллы коррелируют с большей зрелостью. Общий балл можно отобразить на графике, который также коррелирует с гестационным возрастом [12].
    • Оценка по New Ballard: Эта улучшенная система оценок используется для определения послеродового гестационного возраста у младенцев, недоношенных до 20 недель. Система разделена на 6 компонентов физической зрелости и шесть нервно-мышечных компонентов.Компоненты физической зрелости включают кожу, лануго, подошвенные складки, грудь, ухо / глаз и гениталии. Нервно-мышечные компоненты включают позу, квадратное окно / запястье, отдачу руки, подколенный угол, знак шарфа и пятку к уху. Были созданы подробные иллюстрации, чтобы помочь экзаменатору определить соответствующие баллы, которые коррелируют с гестационным возрастом. Этот экзамен выполняется быстрее и может быть более терпимым для более больных младенцев. [13]

    Осложнения

    Пренатальные методы

    Несонографические методы определения гестационного возраста

    • Правило Нэгеле: Это правило предполагает стандартный 28-дневный цикл оплодотворения с 14-дневной менструацией.Однако у многих женщин нерегулярные циклы с изменчивой продолжительностью фолликулярной фазы, влияющей на овуляцию. Анамнез последней менструации может быть искажен кровотечением на ранних сроках беременности, использованием гормональных контрацептивов или неправильным напоминанием даты последней менструации. [7]
    • Размер матки : Этот вывод в первую очередь основан на медицинском осмотре врача. Это может быть связано с материнскими факторами, включая, помимо прочего, ожирение, многоплодную беременность, лейомиому и миому.У матери также может быть ретровертированная матка, которая изменяет нормальные прогрессирующие ориентиры. Индивидуальные навыки и опыт практикующего врача делают результаты менее надежными и воспроизводимыми.

    Сонографические методы определения гестационного возраста

    • Длина коронки и крестца ( CRL ): Этот параметр становится менее точным для прогнозирования гестационного возраста и даты родов с продвижением беременности из-за нормального эмбриона развитие и вариативность в анатомическом положении.Когда CRL превышает 84 мм, BDP служит лучшим индикатором гестационного возраста [8].
    • Бипариетальный диаметр (BPD): Этот параметр становится ограниченным после 22 недель беременности из-за нормального биологического развития с вариациями размера и формы плода. Если существует физиологическая или патологическая причина изменения размера и формы черепа, ПРЛ может давать ложные измерения. [9]
    • Окружность головы (HC): Этот параметр полезен для определения срока беременности, но перед выполнением измерений необходимо определить несколько ориентиров.Через 22 недели наблюдаются значительные отклонения из-за нормального развития, влияющие на размер и форму [10].
    • Длина бедренной кости (FC): При получении этого параметра могут возникнуть множественные ошибки, включая, помимо прочего, неокостеневшие части бедренной кости и невозможность визуализации всей бедренной кости. Это может привести к неправильному расчету гестационного возраста. Средняя длина бедра может отличаться у разных этнических групп или может указывать на патологию. Опять же, этот параметр действительно изменяется после 22 недель из-за нормального биологического развития.[10]
    • Окружность живота (AC): Этот параметр имеет большую погрешность для определения срока беременности из-за множества факторов, включая асимметрию живота, изменения дыхания и движения, а также навыки пользователя. Как и другие параметры, значительная изменчивость наблюдается через 22 недели [10].
    • Центры окостенения: Эти параметры не коррелируют напрямую с точным сроком беременности. Наличие этих окостеневших центров скорее является маркером зрелости плода, что проявляется на более поздних сроках беременности.[11]

    Послеродовые методы

    • Метод Дубовица: Из-за большого количества критериев, необходимых для выполнения исследования, этот метод может быть труднее применять для больных и недоношенных детей. Кроме того, выполнение этого экзамена может занять до 20 минут. Исследования показали, что этот метод имеет тенденцию к завышению срока беременности. [12]
    • Оценка по New Ballard: Хотя это обследование выполняется быстрее, исследования показали, что эта система может переоценить гестационный возраст у недоношенных детей.[13]

    Клиническая значимость

    Ранняя сонография была полезным дополнением к анамнезу и результатам физикального обследования при установлении гестационного возраста. Хотя сонография может визуализировать беременность на разных стадиях, этот инструмент необходимо применять надлежащим образом, и следует учитывать его специфические ограничения. Как правило, определение наиболее точного гестационного возраста на как можно более ранней стадии обычно позволяет обеспечить наилучшее медицинское обслуживание как матери, так и плода на протяжении оставшейся части беременности.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Важно знать гестационный возраст при всех беременностях, чтобы обеспечить стандарт медицинской помощи как для матери, так и для плода. Комбинация анамнеза, физического осмотра, ранней сонографии в первом триместре и пренатальных оценок имеет важное значение для определения более точного гестационного возраста. В зависимости от того, как далеко продвинулась беременность, могут оказаться более полезными различные методы. Было показано, что ранняя сонография является наиболее полезным предиктором гестационного возраста; однако для определения возраста доступны и другие поздние методы.

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Рисунок

    График беременности по неделям и месяцам гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма, 2014» (общественное достояние)

    Рисунок

    Диаграмма, показывающая вес при рождении для гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

    Ссылки

    1.
    Роберт Питер Дж., Хо Дж. Дж., Валлиапан Дж., Сивасангари С. Измерение высоты дна матки (SFH) у беременных для выявления аномального роста плода.Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 8 сентября; (9): CD008136. [Бесплатная статья PMC: PMC6465049] [PubMed: 26346107]
    2.
    Авербах С., Пури М., Блюм М., Рокка С. Датирование беременности с использованием последнего менструального цикла и бимануального осмотра для медикаментозного аборта в аптеках и медицинских центрах Непала. Контрацепция. Октябрь 2018; 98 (4): 296-300. [Бесплатная статья PMC: PMC6139283] [PubMed: 29936150]
    3.
    van den Heuvel TLA, de Bruijn D, de Korte CL, Ginneken BV. Автоматическое измерение окружности головы плода с помощью 2D ультразвуковых изображений.PLoS One. 2018; 13 (8): e0200412. [Бесплатная статья PMC: PMC6107118] [PubMed: 30138319]
    4.
    Сасидхаран К., Датта С., Наранг А. Срок действия шкалы Нового Балларда до 7-го дня послеродовой жизни у умеренно недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009 Янв; 94 (1): F39-44. [PubMed: 19103779]
    5.
    Rowling SE, Langer JE, Coleman BG, Nisenbaum HL, Horii SC, Arger PH. Сонография на ранних сроках беременности: зависимость пороговых и дискриминационных значений от частоты трансвагинального датчика.AJR Am J Roentgenol. 1999 апр; 172 (4): 983-8. [PubMed: 10587132]
    6.
    Grisolia G, Milano K, Pilu G, Banzi C, David C, Gabrielli S, Rizzo N, Morandi R, Bovicelli L. Биометрия ранней беременности с трансвагинальной сонографией. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1 ноября 1993 г ​​.; 3 (6): 403-11. [PubMed: 12797241]
    7.
    Лойтвед, Калифорния, пересмотр правила Флеминга В. Нэгеле. Sex Reprod Healthc. 2016 июн; 8: 100-1. [PubMed: 27179385]
    8.
    Робинсон Х.П., Флеминг Дж. Э.Критическая оценка измерений "корона-крупа" гидролокатора. Br J Obstet Gynaecol. 1975 сентябрь; 82 (9): 702-10. [PubMed: 1182090]
    9.
    Hohler CW, Quetel TA. Сравнение длины бедренной кости и бипариетального диаметра на поздних сроках беременности при УЗИ. Am J Obstet Gynecol. 1981, 1 декабря; 141 (7): 759-62. [PubMed: 7315902]
    10.
    Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Park SK. Оценка возраста плода: компьютерный анализ нескольких параметров роста плода. Радиология. 1984 Август; 152 (2): 497-501.[PubMed: 6739822]
    11.
    Benson CB, Doubilet PM. Сонографическое прогнозирование гестационного возраста: точность измерений плода во втором и третьем триместре. AJR Am J Roentgenol. 1991 декабрь; 157 (6): 1275-7. [PubMed: 1950881]
    12.
    Dubowitz L, Ricciw D, Mercuri E. Неврологическое обследование Dubowitz доношенного новорожденного. Ment Retard Dev Disabil Res Rev.2005; 11 (1): 52-60. [PubMed: 15856443]
    13.
    Баллард Дж. Л., Хури Дж. К., Ведиг К., Ван Л., Эйлерс-Уолсман Б. Л., Липп Р.Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. J Pediatr. 1991 сентябрь; 119 (3): 417-23. [PubMed: 1880657]

    Положения младенцев в утробе матери

    Вы слышали, как ваш врач использует такие термины, как «головной» и «задний затылок», описывая положение вашего ребенка, но что они означают? Вот ваше полное руководство…

    Большинство будущих мам знают, что идеальное положение для их ребенка в утробе перед рождением - это голова вниз. Но акушеры и акушерки часто используют технические термины для описания различных проявлений плода, которые трудно понять.

    Вот ваше полное руководство по позициям ребенка в утробе матери и их значению для ваших родов.

    Ваш ребенок двигается во время беременности и, скорее всего, окажется в разных положениях. Положение вашего ребенка в третьем триместре по мере приближения срока родов является наиболее важным, и лучшим положением будет положение головы вниз (головное). Это тот, который с наименьшей вероятностью приведет к осложнениям во время родов. Вот 6 детских поз, которые мы изучим:

    1. Голова - передний затылок
    2. Голова - задний затылок
    3. Фрэнк Брич
    4. Казенная часть полностью
    5. Ягодица для ног
    6. Ложа поперечная

    CEPHALIC - OCCIPUT ПЕРЕДНИЙ

    Головная позиция идеальна для родов.Головное предлежание означает, что ваш ребенок опущен головой (также известный как голова впереди). Передний затылок означает, что задняя часть головы ребенка (затылок) находится спереди (спереди).

    Другими словами, ваш ребенок стоит головой вниз и смотрит вам спиной, уткнувшись подбородком в грудь. В этом положении голова ребенка прижимается к шейке матки и помогает ей открыться.

    CEPHALIC - OCCIPUT POSTERIOR

    В заднем положении затылка (также известном как спина к спине) ваш ребенок опущен головой вниз и лицом к вашему животу.Это может привести к более длительным и интенсивным схваткам, потому что ваш ребенок не может легко втянуть подбородок, чтобы пройти через ваш таз.

    Если второй период родов не прогрессирует, ваш лечащий врач может использовать свои руки, чтобы попытаться повернуть ребенка, или он может использовать вентхаус (всасывающее устройство) или щипцы (большие щипцы), чтобы помочь ему. Частота кесарева сечения выше у детей, находящихся в заднем положении затылка.

    БРИДЖ ФРАНК

    Тазовое предлежание означает, что ваш ребенок стоит ягодицами, ведущими к родовым путям.Наиболее распространенный тип тазового предлежания - это откровенное тазовое предлежание, при котором бедра ребенка согнуты, а колени вытянуты, а ступни находятся близко к голове. Большинство младенцев принимают позу вниз головой в последние несколько недель перед рождением, но от 3 до 4 процентов доношенных родов происходят с тазовым предлежанием.

    Когда вы приближаетесь к сроку родов или в срок, ваш лечащий врач может попытаться перевернуть вашего ребенка, надавив руками на ваш живот в ходе процедуры, известной как внешний головной вариант (ECV).Это можно сделать только в том случае, если плацента находится в нужном месте и у вас нет никаких осложнений при беременности. При использовании ECV существует риск преждевременных родов или изменения частоты сердечных сокращений вашего ребенка, и в этом случае может потребоваться кесарево сечение.

    Если ECV невозможно или не работает, большинство акушеров предложат плановое кесарево сечение. Но вагинальные роды возможны во многих случаях тазового предлежания с низким риском, и некоторые акушеры имеют более опыт в вагинальных родах, чем другие.Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, если для вас важны вагинальные роды, или купите новые, если вы чувствуете, что не на той же волне.

    БРЮК ПОЛНЫЙ

    При полном тазовом предлежании бедра и колени вашего ребенка согнуты так, что кажется, что он сидит прямо, прижав колени к груди. Как и в случае с откровенным тазовым предлежанием, ЭКВ может быть предпринята, если ваш ребенок не заводится сам по себе и условия для этого подходящие.Если у вашего ребенка остается тазовое предлежание, вам нужно обсудить с врачом или акушеркой риски вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением.

    НАПОРНАЯ ПЛОСКА

    В этом положении одна или обе ножки вашего ребенка направлены вниз в сторону родовых путей и будут родить первыми. Когда дело доходит до попытки ECV и выбора метода родоразрешения, следует учитывать те же соображения, что и в отношении двух других положений при родах в тазовом предлежании.

    ПОПЕРЕЧНАЯ ЛОЖА

    Если ваш ребенок лежит поперечно, он лежит горизонтально поперек вашей матки.Он может стоять спиной к вашему родовому каналу, его руки и ноги указывают на ваш родовой канал, или одно плечо указывает на него. Может быть предпринята попытка ECV, но рекомендуется кесарево сечение, если ваш ребенок все еще находится в этом положении, когда начинаются роды.

    СПОСОБЫ ПОПЫТАТЬСЯ, ЧТОБЫ ПОПЫТАТЬСЯ ПОВЕРНУТЬ ГРИБКУ РЕБЕНКА

    Хотя ЭКВ является наиболее распространенной медицинской процедурой для попытки повернуть ребенка, существует несколько естественных методов переворачивания ребенка для женщин, которые хотели бы поставить своего ребенка в положение головы вниз перед родами.Хотя эти методы не доказали свою эффективность с научной точки зрения, они не вредны для вашего ребенка, и их стоит попробовать.

    Метод наклона тазового предлежания : Положение наклона тазового предлежания используется для создания оптимального угла таза, позволяющего ребенку поскользнуться. Считается, что время, проведенное в этой позе, также может помочь ребенку подтянуть подбородок, когда его голова прижимается к матке. Выполняйте следующую технику до 3 раз в день по 20 минут каждый раз.

    Подробнее об этой технике см. На Spinning Babies.

    1. Возьмите широкую деревянную доску или гладильную доску и поставьте ее под углом к ​​дивану или стулу. Набейте вокруг подставки несколько больших подушек, чтобы она не опрокинулась.
    2. Осторожно лягте на доску с опорой на кушетку, опустив голову и поставив ноги по обе стороны от доски. Используйте подушку для поддержки шеи.

    Метод инверсии с наклоном вперед : По данным Spinning Babies;

    «Это положение потенциально дает место для хорошего положения плода за счет раскручивания любых связок с нижней частью матки и шейки матки, которые могут быть перекручены из-за резких остановок или привычки к перекрученной позе.После этого вставание на колени позволяет временно удлинить связки, чтобы выровнять матку с тазом. Шейка матки может стать менее наклонной или плотной, и тогда голова ребенка сможет занять правильное положение, а шейка матки будет легче расширяться во время родов ».

    Попробуйте эту технику один раз в день в течение 30 секунд каждый раз, если вы пытаетесь естественным образом повернуть тазовое предлежание ребенка:

    1. Осторожно встаньте на колени на край дивана или кровати.
    2. Возьмитесь за край дивана или кровати. По очереди вытягивайте руки и медленно опускайтесь на пол.
    3. Затем опуститесь еще больше, чтобы мягко опереться на предплечья. Локти должны быть выставлены наружу, а руки сомкнуты.
    4. Пусть ваша голова свободно повиснет. Поднимите подбородок, чтобы защитить шею - не кладите голову на пол. Вашей шее может потребоваться небольшое движение.
    5. Колени должны быть близко к краю, ягодицами в воздухе. Вы можете наклонять или раскачивать бедра, если хотите, или мягко, медленно двигать позвоночником.
    6. Вы можете сделать нижнюю часть спины плоской, чтобы освободить место для верхней части таза.
    7. Сделайте 3 вдоха. Живот свободный, плечи сильные. Подбородок поднят, шея длинная.
    8. Поднимитесь на руках, затем снова поднимитесь в высокое положение на коленях (см. Рисунок), используя табурет, блок или помощь вашего помощника. Сделайте здесь два вдоха. Затем сядьте на пятки.
    9. Вытяните ноги из-под вас вместе. Ноги вместе, двигаясь как русалка, чтобы не натянуть лобковый симфиз (лобковая кость). Таким образом вы защитите стабильность таза.

    Техника Вебстера Метод : Эта техника представляет собой регулировку хиропрактики, которая снижает нагрузку на таз и расслабляет матку, что может помочь ребенку поворачиваться.Некоторые считают, что размещение наушников в нижней части живота и прослушивание музыки может побудить вашего ребенка повернуть голову в сторону звука.

    Наконец, акупунктура и прижигание (форма китайской медицины) дали многообещающие результаты в обращении младенцев.

    ЗАПИСКА О РОЖДЕНИИ БЛИЗНЕЦОВ

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) теперь рекомендует проводить вагинальные роды при беременности двойней с низким уровнем риска, когда первая двойня находится в положении вниз головой.После рождения первого двойника ваш акушер может попытаться повернуть второго двойника с помощью ЭКВ или поставить его в тазовом предлежании, если это безопасно. Если вагинальные роды небезопасны, для родов второго близнеца будет выполнено кесарево сечение.

    В случаях, когда первый или оба близнеца имеют тазовое предлежание, большинство акушеров порекомендуют кесарево сечение для обоих. Дополнительную информацию о рождении близнецов можно найти в нашей статье «Можно ли родиться естественным путем с близнецами».

    ПОИСК ПРАВИЛЬНОГО РОДИТЕЛЯ

    Есть много квалифицированных акушерок и врачей, имеющих опыт в родах, не в лучшем положении.Если в остальном ваша беременность связана с низким риском и вы хотите попытаться родить через естественные родовые пути, опросите нескольких медицинских работников, пока не найдете того, кому вы доверяете и который поддерживает ваши пожелания. Для получения дополнительной информации см. Наше Руководство по выбору больницы или родильного дома.

    Интервью, рассказы и руководства на сайте thetot.com содержат информацию общего характера и не должны заменять профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Если у вас есть заболевание или беспокойство, или вы планируете попробовать новую диету, добавку или тренировку, лучше сначала проконсультироваться с врачом или квалифицированным медицинским работником.

    Продолжить изучение

    недель беременности

    Хорошо, дамы! Вы либо приближаетесь к концу второго триместра, либо только начинаете начало третьего! УРА! Вы так хорошо преуспели за последние несколько месяцев. Это тяжелая работа, таскать с собой другого человека, бороться со всей этой тошнотой и рвотой и просто чувствовать себя противно! Поздравьте себя и побалуйте себя педикюром или маникюром, а может быть, походом в салон или к массажисту.Ваш животик все еще продолжает расти (и он будет расти до конца), вы можете почувствовать боль в спине, давление в тазу, судороги ног или головные боли. На 26 неделе ваша матка будет примерно на 2 1/2 дюйма выше пупка, а прибавка в весе должна составить 16-22 фунта. Если вам ближе 29 недель, ваша матка будет примерно на 3 1/2-4 дюйма выше пупка. и ваш вес должен быть около 19-25 фунтов. К настоящему времени вы должны почувствовать много движений - толчки, удары руками, перекатывание и локти! В этом последнем триместре питание важнее, чем когда-либо...поддерживайте здоровое питание, принимайте витамины для беременных и дополнительные таблетки железа, если это предписано. Ниже приведена таблица питания, которая поможет вам, если вам интересно, какие продукты нужно есть и сколько рекомендуется порций в день.
    Питание

    Давайте поговорим об этой плаценте ...
    Плацента - замечательный одноразовый орган, который, если бы его не было, мы не смогли бы воспроизвести. Плацента выполняет множество функций: она перемещает кислород, углекислый газ и питание к ребенку и от него, а также уносит отходы.К 7-8-й неделе он производит эстроген и прогестерон, а к концу 12-й недели он полностью функционирует.

    Вы когда-нибудь видели плаценту? Это плоский орган круглой или овальной формы, размером 6-8 дюймов и толщиной от 3/4 до 1 1/4 дюйма. Он весит около 17-24 унций. Плаценты различаются по размеру. Сторона плаценты, прикрепленная к матке, выглядит мясистой или губчатой. Сторона, которая находится рядом с ребенком, гладкая и покрыта амниотическим мешком или оболочкой. Пуповина - это связующее звено от плаценты к ребенку.

    Этот визит
    • Артериальное давление
    • Вес
    • Проверка мочи на белок и сахар
    • Обсудите свои результаты или возьмите кровь на анализ на глюколу и гемоглобин и гематокрит
    Классы родовспоможения
    Пришло время подумать о ваших собственных мыслях о том, какими вы хотели бы видеть свои роды и роды. Для вашего опыта доступно множество вариантов родов ... это касается вас и вашего ребенка и того, какой метод лучше всего подходит для вас.Доступны многие из них, в том числе Ламаз, метод Брэдли, гипнорождение и роды изнутри. Все это разные типы уроков по родам, которые предлагают разные способы справиться с дискомфортом во время родов. Пожалуйста, учитесь и приносите свои вопросы с собой во время посещения.
    Детские новости
    У вашего ребенка теперь есть четкие циклы сна / бодрствования, которые, если вы внимательно следите, могут быть определенные периоды дня, когда ваш ребенок очень активен, а в другое время - очень тихий. На этом этапе все 5 чувств ребенка также полностью развиты.На 26 неделе ваш ребенок весит почти 2 фунта и составляет около 9 1/4 дюйма в длину.

    На 27 неделе веки больше не срослись, и сетчатка, которая является задней частью глаза, полностью сформировала все слои. В течение этой недели ребенок весит чуть больше 2 фунтов и составляет около 9 2/3 дюйма в длину.

    На 28 неделе мозг образует удивительные бороздки и углубления на своей поверхности, и количество мозговой ткани также увеличивается! Ваш малыш становится умнее !! Брови и ресницы присутствуют, а волосы на голове становятся длиннее! Тело малыша наполняется и становится более пухлым! Ваш ребенок весит почти 2 1/2 фунта и приближается к 10 дюймам в длину! УХ ТЫ! Как здорово!

    На 29 неделе ребенок весит около 2 3/4 фунта и имеет длину около 10 1/2 дюймов.Младенец продолжает набирать вес, ногти отросли до кончиков пальцев, а его кожа покрыта густым сырным веществом, называемым верникс. Верникс - это то, что защищает кожу, пока внутри вас растет ребенок!

    Преждевременные роды
    Помните о страшных преждевременных родах !! Преждевременные роды - это начало родов после 20-й и до 37-й недели. К сожалению, несмотря на все усилия исследователей, мы не можем точно определить причину преждевременных родов и родов.Обратите внимание на следующие признаки и симптомы и в случае их возникновения обратитесь к своему поставщику услуг:
    • Болезненные спазмы, похожие на менструальные,
    • Тупая боль в пояснице - отличается от обычной боли в спине
    • Низкое давление в животе или боль
    • Изменение характера или количества выделений из влагалища (более густые, жидкие, водянистые, кровянистые, коричневые)
    • Сокращения - ощущаются чаще, чем каждые 10 минут в течение 1 часа или более - не уменьшаются при смене положения
    • Преждевременный выход воды из воды
    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*