Хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом – причины, симптомы, лечение хронического, беременность при эндометрите с аутоиммунным компонентом

Опубликовано в 07.08.2019 by

alexxlab Опубликовано в Разное — Нет комментариев ↓

Содержание

причины, симптомы, лечение хронического, беременность при эндометрите с аутоиммунным компонентом

Аутоиммунный эндометрит является следствием длительного хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке матки. В ответ на это организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного эндометрия. Заболевание часто не имеет ярко выраженных симптомов, что затрудняет его своевременную диагностику. Самым тяжелым осложнением болезни является бесплодие.

Читайте в этой статье

Причины развития эндометрита с аутоиммунным компонентом

Воспаление слизистой оболочки матки является ее естественной защитной реакцией на попадание патогенной микрофлоры. При длительном течении патологического процесса ткани эндометрия начинают разрушаться, а следующим этапом является фиброз, т.е. отмирание ткани, пораженной инфекцией.

Современная медицина считает любое воспаление эндометрия, перешедшее в хроническую стадию, аутоиммунной патологией, возникающей на фоне ослабления защитных реакций тканей слизистой оболочки матки. Провоцируют ослабление иммунитета возбудители инфекции.

Антигены возбудителя стимулируют иммунную систему, вследствие чего организм начинает отвергать собственные ткани, воспринимая их клетки как чужеродные. В итоге длительный воспалительный процесс, локализирующийся в матке, вызывает ослабление защитных сил всего женского организма.

Данный вид заболевания в Международной классификации болезней не выделяется в отдельную патологию, а рассматривается как более поздняя стадия хронического эндометрита.

Для эндометрита аутоиммунной природы определены следующие морфологические признаки:

в слизистой оболочке матки наблюдается значительная концентрация лейкоцитов, скапливающихся в виде своеобразных наростов;
значительная площадь эндометрия атрофирована, имеются признаки омертвения его тканей;
в течение менструального цикла в тканях не наблюдается нормальных физиологических секреторных изменений.

Эти признаки выявляются по результатам гистологического анализа тканей эндометрия, полученных при помощи биопсии или другим способом.

К основным причинам развития аутоиммунного эндометрита относятся:

наследственная предрасположенность к реакциям аутоиммунного типа;
поврежденные или измененные хромосомы;
приобретенные заболевания иммунной системы, характеризующиеся длительным течением воспалительных процессов;
выброс белковых продуктов распада клеток пораженного воспалительным процессом эндометрия.

Причиной любого заболевания аутоиммунного характера является патологическая реакция собственного иммунитета организма на свои же клетки. В случае длительного течения воспалительного процесса происходит генетический сбой в защитной системе, и негативному влиянию становятся подвержены не только поврежденные, но и здоровые клетки организма.

Такое патологическое состояние эндометрия часто является причиной женского бесплодия.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах острого эндометрита, видах патологии, симптомах, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее об остром аднексите.

Симптомы заболевания

Симптоматика аутоиммунного эндометрита обычно выражена очень слабо, во многих случаях патология обнаруживается только при комплексном обследовании в случае жалоб пациентки на бесплодие. В целом признаки заболевания аналогичны симптомам хронического эндометрита:

болезненность при половом акте;
нарушения менструального цикла: месячные могут быть слишком обильными или, наоборот, скудными, возможны задержки или раннее наступление критических дней;
тянущие боли внизу живота, не связанные с циклом;
серозно-гнойные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
коричневатые незначительные выделения после окончания менструации;

самопроизвольные прерывания беременности в анамнезе.

В ходе гинекологического обследования обнаруживаются и другие признаки патологии:

серозный налет на слизистой матки;
утолщение эндометрия;
наличие в матке полипов и кист;
увеличение размера матки и ее уплотнение.

Виды: острый, хронический

Отдельно острой формы аутоиммунного эндометрита в медицине не выделяется, поскольку эта патология практически всегда бывает следствием хронического течения болезни.

Можно ли забеременеть с диагнозом

Аутоиммунный эндометрит, как и любое другое заболевание подобного характера, является причиной следующих проблем женской репродуктивной системы:

оплодотворенная яйцеклетка не может удержаться на утолщенном эндометрии, поэтому через короткое время после имплантации она отторгается, и у женщины начинается менструация после задержки в несколько дней;
беременность замирает на коротком сроке;
в первом триместре происходит самопроизвольный выкидыш;
иногда беременность удается сохранить до последнего триместра, но на позднем сроке все равно происходит выкидыш;
плацентарная недостаточность, следствием которой становится гипоксия плода;
невозможность имплантации яйцеклетки;
многократные неудачи при процедуре ЭКО.

Имплантация плодного яйца при здоровом эндометрии

Невынашивание беременности и привычные выкидыши при хроническом эндометрите аутоиммунного характера обусловлены рядом причин.

В структуре эндометрия под воздействием длительного воспалительного процесса происходят морфологические изменения: фиброзная ткань разрастается и заменяет собой нормальную слизистую. Оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть через толщу нездоровой ткани и прикрепиться к стенке матки, вследствие чего она отторгается во время очередных месячных вместе со слоем эндометрия и выходит наружу вместе с менструальной кровью.

Женщина обычно не подозревает о том, что у нее была беременность, если только она не следила за процессом овуляции при помощи измерения базальной температуры или используя специальные тесты.

График изменения базальной температуры при беременности

Длительный воспалительный процесс нарушает гормональный баланс и подавляет синтез прогестерона, основной функцией которого является обеспечение нормального течения беременности за счет снижения тонуса матки. Отсутствие в крови женщины этого гормона является одной из основных причин прерывания беременности на ранних сроках.

Постоянный воспалительный процесс в полости матки нарушает ее естественную микрофлору, и способность мужской спермы к оплодотворению созревшей яйцеклетки значительно снижается. Фагоцитарные клетки, находящиеся в большом количестве в воспаленных тканях матки, инактивируют спермии, делая оплодотворение невозможным.

При аутоиммунном эндометрите женщина всегда будет испытывать проблемы с зачатием и вынашиванием плода, особенно если патология выявлена после длительного периода хронического течения воспалительного процесса.

О возможностях ЭКО при хроническом эндометрите смотрите в этом видео:

Методы диагностики

Любые патологии эндометрия трудно определить при первичном осмотре у гинеколога, поэтому для уточнения диагноза при подозрении на наличие воспалительного процесса в тканях матки необходимо пройти следующие исследования:

Общие анализы крови и мочи, которые помогут выявить наличие воспалительного процесса в организме. Изменения показателей крови в определенной степени могут свидетельствовать о наличии аутоиммунных проблем, но в целом общеклинические анализы, если в их результатах обнаружено повышенное число лейкоцитов и ускоренное СОЭ, показывают только возможность воспаления, но не его природу.
Бакпосев из цервикального канала. Такой анализ может и не дать результатов – мазок будет чистым, поскольку при аутоиммунном эндометрите фактор наличия микробов не влияет на воспалительный процесс.

Ультразвуковое исследование методом сонографии позволит определить наличие изменений в эндометрии и участки фиброзной ткани, но не сможет выявить их аутоиммунное происхождение.
Гистероскопия позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить диагноз эндометрит. Исследование проводят в начальной фазе цикла, при этом визуально определяются гиперемированные стенки матки, которые могут кровоточить при соприкосновении с инструментом.
Единственным информативным методом диагностики именно аутоиммунного эндометрита является биопсия эндометрия.

Биопсия эндометрия

Биопсия, или иммуногистохимическое исследование, является «золотым стандартом» в гинекологии для диагностики аутоиммунных форм эндометрита. Процедура проводится на 8 — 10 день менструального цикла. В биологическом материале, взятом со стенок матки, определяется число иммунокомпетентных клеток. Этот анализ позволяет в дальнейшем оценить эффективность проводимой терапии.

Также важность представляет количественное изучение функционально активных лимфоцитов эндометрия и параметров системного иммунитета, поскольку без них невозможно составить правильное представление о типе и механизмах развития иммунного ответа.

Лечение аутоиммунного эндометрита

Успешность терапевтического курса зависит в первую очередь от последовательности и комплексности проведения мероприятий, направленных на все патогенетические звенья. Тактика комплексного лечения включает следующие обязательные этапы:

курс противовоспалительных препаратов, даже в случае, если в результатах анализа не обнаружено возбудителя инфекции, необходимо устранить последствия поражения эндометрия патогенной микрофлорой;
обязательно пропить курс лекарственных средств для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в тканях;
в течение полугода следует принимать оральные противозачаточные средства для восстановления гормонального фона;
профилактические мероприятия для предотвращения возникновения в матке спаечных явлений и процесса отмирания тканей эндометрия, высокую эффективность на этом этапе лечения показывают физиотерапевтические методики и суппозитории Лонгидаза.

При выборе антибактериальных препаратов врач должен опираться на результаты бактериологического исследования, кроме того, должны учитываться данные анамнеза о приеме антибиотиков при острой фазе воспаления и полученном эффекте. Выбор антибиотика также должен основываться на степени резистентности выявленных штаммов к конкретной группе лекарственных средств.

Рекомендуем прочитать о физиотерапии при эндометрите. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к физиотерапии при остром и хроническом эндометрите, эффективных методах физиотерапии.

А здесь подробнее о методах лечения эндометрита.

Своевременная и правильная диагностика аутоиммунного хронического эндометрита определяет адекватную тактику лечения этой серьезной патологии. Индивидуально разработанная схема терапии и строгая последовательность выполнения всех врачебных рекомендаций дают шанс на трансформацию эндометрия в нормальное состояние. В этом случае у женщины появляется возможность самостоятельно забеременеть и родить здорового ребенка.

Заболевание аутоиммунный эндометрит.

На поздних стадиях эндометрита, при затянувшемся воспалении в маточной полости нарушает местный иммунитет. В ответ на это организм продуцирует антитела к клеткам собственного эндометрия. Женщины пишут на форумах — тяжелый аутоиммунный эндометрит надо лечить.

Кандидат медицинских наук Чендлер Маркса (Chandler Marrs) отмечает, что аутоиммунная природа эндометриоза может повлиять на качество яйцеклетки, повышая внутрибрюшные уровни воспалительных цитокинов, которым непосредственно подвергаются яичники. Это вызывает состояние, известное как окислительный стресс, и повышает уровень «токсичного» химического вещества, называемого ROS (реактивные виды кислорода), которые действуют на сперматозоиды. Эти вещества «отключают» сперматозоиды, тем самым препятствуют зачатию. После проведения курса лечения возможна беременность.

После комплексной терапии вполне может наступить естественная беременность. Есть и другой способ зачать ребенка – пройти процедуру ЭКО.

Причины подорванного иммунитета

По мнению доцента Дебры Роуз Уилсон (Debra Rose Wilson ), гипотиреоз, фибромиалгия и ревматоидный артрит — все аутоиммунные условия. Эти условия сопряжены с высокими рисками возникновения у женщин аутоимунного эндометриоза.

Целиакия может также иметь связь с эндометриозом. Синдром раздраженного кишечника — является еще одним воспалительным заболеванием, которое провоцирует эндометриоз.

Первичная форма заболевания развивается после попадания возбудителей в эндометрий на фоне ослабленного иммунитета и прочих провоцирующих факторов. При затухании болезнь, переходит в хроническую стадию. В этой ситуации патогены перестают быть ведущей причиной прогрессирующего воспаления. Доминировать начинают клетки-киллеры, которые атакуют ткани собственного эндометрия.

Стоимость лечения эндометрита
Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Эндометрит с аутоиммунным компонентом вызывает:

наследственность – склонность к появлению аутоиммунных реакций.
генетические аномалии;
вторичный иммунодефицит;
поражение клеток эндометрия, при котором выбрасываются белковые продукты распада антигенной природы.

Иммунная система неадекватно реагирует на клетки родного организма. Защитные клетки уничтожают в равной степени поврежденные и здоровые участки эндометрия. В результате создаются условия для продолжительного вялотекущего патологического процесс в маточной полости. В этом случае терапия несостоятельна, лечебный эффект практически отсутствует. Зато утрачиваются детородные функции, растет вероятность бесплодия.

Тактика лечения

Женщины часто спрашивают на тематических сайтах: девочки, отзовитесь у кого аутоиммунный эндометрит, кто забеременел и смог родить малыша. Позитивные ответы встречаются часто. Многие выкладывают схемы лечения , назначенные врачом, разбитые на 3 последовательных цикла.

Заболевание лечат поэтапно. Успех лечения зависит от соблюдения всех циклов лечения, последовательности и точности выполнения алгоритма, составленного врачом.

Лечат аутоиммунный эндометрит по такой схеме:

Используют противовоспалительные средства. Их принимают даже если в маточной полости нет воспалительного процесса.
Регенерация тканей. Употребляют средства, способные восстановить поврежденный слизистый слой. Медикаменты с сосудистым и метаболическим действием нормализуют функции эндометрия.
Принимают гормональные средства. Оральные контрацептивы используют в течение полугода.
Реабилитационный период. Чтобы не допустить образования спаек и фиброзной ткани в маточной полости, используют суппозитории Лонгидаза, физиотерапевтические процедуры.

Женщинам рекомендуют восстанавливать функционирование детородных органов в санатории. Бальнеологические процедуры оказывают положительное воздействие на детородные органы. О них на форумах есть позитивные отзывы: «Аутоиммунный эндометрит, помогла грязь мертвого моря (намазывала ее на тело в виде шортиков, прикладывала грелку на 45 минут, процедуру делала через день).

Мнение эксперта Современная медицина считает любое воспаление эндометрия, перешедшее в хроническую стадию, аутоиммунной патологией, возникающей на фоне ослабления защитных реакций тканей слизистой оболочки матки. Провоцируют ослабление иммунитета возбудители инфекции.Антигены возбудителя стимулируют иммунную систему, вследствие чего организм начинает отвергать собственные ткани, воспринимая их клетки как чужеродные. В итоге длительный воспалительный процесс, локализирующийся в матке, вызывает ослабление защитных сил всего женского организма.Аутоимунный эндометрит рассматривается как более поздняя стадия хронического эндометрита.

Задать уточняющий вопрос

Отзывы тех, кто вылечил аутоиммунный эндометрит, не редкость. Репродуктивные функции у женщин сохраняются при раннем диагностировании и правильной терапии эндометрита. Выдержав все этапы лечения, они рожают здоровых деток.

endomietritis.ru

причины, признаки, особенности. Аутоиммунный эндометрит

Хронический эндометрит является распространенной гинекологической патологией. Несмотря на множество научных исследований, данное заболевание до сих пор остается не полностью изученным. Являясь частой причиной нарушения репродуктивной функции женщин, эндометрит должен быть своевременно диагностирован и адекватно пролечен. Последние годы специалисты ушли от понимания эндометрита исключительно как следствия гнойно-воспалительного процесса, которым осложняется множество абортов. Данное заболевание имеет сложный патогенетический механизм, особенные формы, в том числе аутоиммунный эндометрит. Поскольку хронический эндометрит является причиной ранних репродуктивных потерь и значительно снижает риск успешных циклов экстракорпорального оплодотворения, он требует не только правильного лечения, но и предгравидарной подготовки женщин.

Хронический эндометрит: виды

Хронический эндометрит представляет собой хронический воспалительный процесс в эндометрии, сопровождающийся нарушением морфологии и физиологии внутреннего слоя матки.

В подавляющем большинстве случаев ХЭ – первичная патология, развивающаяся вследствие воздействия патогенных штаммов микроорганизмов, которые передаются половым путем, либо условно-патогенной флоры при внутриматочных вмешательствах. В 5% случаев ХЭ развивается при попадании инфекции лимфогенным, гематогенным путем.

В зависимости от этиологического фактора ХЭ классифицируют на:

неспецифический (не выявляется специфическая флора) – данный вид развивается при бактериальном вагинозе на фоне иммунодефицита, лучевой терапии органов репродуктивной системы, использовании внутриматочной контрацепции;
специфический – вызывается моно- или полимикробными ассоциациями – хламидии, возбудители гонореи, сифилиса, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибками и другими.

Отдельное место занимает аутоиммунный эндометрит.

При поражении эндометрия патогенным микроорганизмом развивается универсальная защитная реакция – воспаление (хроническое интерстициальное продуктивное воспаление эндометрия). Данный процесс часто сопровождается деструкцией, а также фиброзом пораженной ткани.

В настоящее время любой хронический воспалительный процесс в эндометрии рассматривается как аутоиммунный эндометрит, который индуцирован инфекционным процессом, а в дальнейшем протекает как самоподдерживающийся патологический процесс. Важным механизмом развития патологии является иммунная недостаточность, а пусковую роль играют инфекционные агенты. Стимуляция иммунной системы антигенами возбудителя приводит к развитию аутоиммунного воспаления как ответа организма на собственные ткани. Хронический воспалительный процесс может привести порой к необратимым нарушениям как общего, так и местного иммунного статуса.

Аутоиммунный эндометрит имеет определенные морфологические критерии:

скопление лимфоцитов в эндометрии по типу «лимфоидных фолликулов»;
фиброз, атрофия эндометрия;
фибробластическая трансформация стромы внутреннего слоя матки;
отсутствие нормальных секреторных изменений ткани эндометрия.

Данные критерии определяются при гистологической исследовании ткани эндометрия и позволяют подтвердить наличие аутоиммунного компонента заболевания.

ХЭ как причина бесплодия

В эндометрии находится большое количество иммунокомпетентных клеток, состав которых крайне важен для нормального течения процессов имплантации, плацентации. Вещества, продуцируемые благодаря деятельности этих клеток, обеспечивают локальное ремоделирование сосудов, происходящее при беременности, а также перенаправляют агрессивный иммунный ответ организма матери, направленный на плод как генетически чужеродную структуру, на другие клетки. При развитии аутоиммунного процесса в эндометрии действие иммунокомпетентных клеток нарушается, в результате чего существенно затрудняется имплантация плодного яйца даже при успешном оплодотворении. Это объясняет тот факт, что при аутоиммунном эндометрите шанс успешного экстракорпорального оплодотворения значительно снижен.

Симптомы хронического эндометрита

Клиническая картина ХЭ во многом определяется этиологическим фактором, структурными изменениями эндометрия, длительностью течения заболевания, а также наличием сопутствующих гинекологических заболеваний.

Основными признаками хронического эндометрита являются следующие:

нарушение менструального цикла;
метроррагии;
болевой синдром – тянущие боли с локализацией внизу живота, которые возникают с определенной периодичностью.

В последнее время преобладают формы хронического эндометрита, которые протекают латентно, без выраженной симптоматики. Их опасность состоит с том, что ввиду отсутствия жалоб пациентки несвоевременно обращаются к специалистам, следовательно, лечение проводится не вовремя или не проводится вообще. В таких случаях зачастую основным признаком хронического эндометрита является бесплодие, привычное невынашивание беременности, а также неэффективность экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика ХЭ при бесплодии

Сложность выявления хронического аутоиммунного эндометрита заключается в отсутствии симптомом, а также применении зачастую неэффективных диагностических методов.

Ультразвуковое сканирование при ХЭ не дает точных результатов, его целью является определение синхронности изменений в эндометрии и яичниках в разные фазы менструального цикла. Вследствие нарушения отторжения функционального слоя эндометрия определяется его утолщение в пролиферативной фазе цикла. Длительный процесс характеризуется определением атрофии эндометрия. Особым признаком, характерным именно для хронического эндометрита, является наличие мелких гиперэхогенных включений в базальном слое, не изменяющихся с фазами цикла. Также можно определить нарушение васкуляризации эндометрия, нарушение кровообращения в малом тазу.

Более информативным методом является гистероскопия, которую проводят в раннюю пролиферативную фазу. Определяется гиперемия поверхности стенок матки, ее цвет может быть от бледно-розового до ярко-красного, стенки матки дряблые, легко ранимые, при контакте с инструментарием кровоточат. Визуализируются гипертрофированные участки слизистой, белесоватые протоки желез.

«Золотой стандарт» диагностики хронического аутоиммунного эндометрита – иммуногистохимическое исследование. С этой целью проводится забор исследуемого материала из матки методом аспирационной биопсии на 8-10 день цикла. Далее оценивается количество и состав иммунокомпетентных клеток, что позволяет оценить степень аутоиммунного воспаления, а в динамике определить эффективность проводимого лечения. Также определяются лимфогистиоцитарные инфильтраты, наличие в них плазматических клеток, признаки очагового фиброза, изменение структуры стенок спиральных артерий. Данные диагностические критерии являются специфическими и высокоинформативными.

Хронический аутоиммунный эндометрит: лечение

Терапия данного заболевания должна быть комплексной, направленной на патогенетические звенья. Проводится в несколько этапов. Выбор лекарственных препаратов определяется результатами бактериологического исследования полости матки, данными анамнеза об использовании антибиотиков и эффективности лечения, выраженностью симптомов, степенью воспаления.

Первый этап лечения заключается в устранении этиологического фактора. При выявлении бактериального воспаления основу лечения составляют антибиотики. В случае вирусной инфекции назначаются препараты группы аналогов нуклеозидов в течение длительного времени.

Второй этап заключается в восстановлении морфофункционального потенциала эндометрия, устранении последствий повреждения. Проводится коррекция метаболических нарушений, ишемии, нарушений гемодинамики, активности рецепторного аппарата, а также коррекция иммунологических нарушений. Данный этап лечения довольно длительный.

Хронический аутоиммунный эндометрит требует своевременной диагностики путем выявления специфических признаков локальных иммунных нарушений. Это дает возможность назначить индивидуальное эффективное лечение, восстановить нормальную трансформацию эндометрия, необходимую для вынашивания беременности.

www.probirka.org

Аутоиммунный эндометрит (хронический) — лечение

Аутоиммунный эндометрит – это долготекущий воспалительный процесс, при котором происходит снижение местного иммунитета репродуктивного органа и поражение внутреннего слоя матки. В результате этого организм воспринимает клетки эндометрия как чужеродные, что приводит к развитию бесплодия, поскольку эмбрион не может закрепиться на стенках репродуктивного органа.

Аутоиммунный хронический эндометрит характеризуется отсутствием нормальных секреторных изменений в слое, приводит к нарушению процесса кровообращения в матке, на слизистой оболочке начинают формироваться изъявления. Такое состояние репродуктивных органов очень опасно, поскольку грозит развитием ряда осложнений.

Причины

Все заболевания воспалительного характера развиваются после проникновения в организм патогенных микробов, бактерий, вирусов или инфекций. В первое время у пациентки диагностируется острая стадия патологии. Если не провести лечение, иммунитет даст сбой и заболевание станет хроническим.

Вид клеток при аутоиммунном эндометрите. Источник: en.ppt-online.org

Присутствие аутоиммунного фактора при эндометрите связано с такими причинами:

Наследственная предрасположенность;
Генетические нарушения;
Вторичный иммунодефицит;
Изменения в клетках эндометрия, при которых происходит выброс продуктов распада белка, содержащих антигенные свойства.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, в каком органе происходит нарушение, основанием для диагностирования аутоиммунного фактора является неправильная реакция организма на собственные клетки. Это приводит к тому, что патологический процесс протекает достаточно долго, а лечить подобный эндометрит сложно, и обычные антибактериальные лекарства не всегда справляются.

Симптоматика

Большинство гинекологических заболеваний на ранней стадии не проявляют себя каким-либо симптомами и аутоиммунный эндометрит не является исключением. Именно поэтому женщины могут и не подозревать о наличии у себя такой патологии. Выявляется данное состояние в ходе планового визита к гинекологу.

Однако специалисты выделяют некоторые симптомы, характерные для заболевания:

Нарушение менструального цикла;
Перед регулярными кровотечениями появляются сильные боли в области нижней части живота;
Иногда бывают ацикличные кровотечения мажущего типа;
Месячные чрезмерно обильные, или, наоборот, скудные;
После завершения менструаций появляются коричневатые выделения.

Поскольку патологический процесс сопровождается отклонениями в работе репродуктивной системы, беременность при аутоиммунном эндометрите наступает в крайне редких случаях, но при этом она практически всегда заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Осложнения

В тех ситуациях, когда женщина длительное время не посещает гинеколога, а также ее не беспокоят симптомы, описанные выше, патология может длительно протекать в скрытом виде. Это будет причиной развития серьезных осложнений, среди которых:

Невозможность прикрепления эмбриона к маточной стенке;
Замершая беременность;
Выкидыш на позднем или раннем сроке;
Неудачное экстракорпоральное оплодотворение;
Плацентарная недостаточность;
Бесплодие.

Как можно понимать, аутоиммунный эндометрит и беременность – это несовместимые понятия, поскольку заболевание существенно нарушает функционирование репродуктивной системы. Если женщина в будущем планирует иметь детей, ей необходимо будет изначально вылечить патологию. Те, кто забеременел с хроническим аутоиммунным эндометритом, говорят, что у них были проблемы с вынашиванием ребенка.

Диагностика

В ходе стандартного гинекологического осмотра специалист сможет поставить лишь предварительный диагноз. Для его подтверждения или опровержения женщине будут назначены дополнительные обследования. В обязательно порядке выполняется ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Эндометрит на УЗИ. Источник: sufar.ru

Эта процедура дает возможность рассмотреть матку и яичники, заметить изменения в их структуре, например, незначительные гиперэхогенные включения, которые не изменяют в различных периодах менструального цикла. Также УЗИ дает возможность оценить качество кровообращения в матке.

Помимо этого необходимо будет выполнить гистероскопию, посредством которой определяется наличие или отсутствие эндометриоза. Обязательно пациентке назначат сдать общий анализ крови для определения воспаления в организме. Также делается мазок на микрофлору и бакпосев из влагалища. Может быть назначена и сонография, которая покажет наличие патологии во внутреннем слое матки.

Наиболее точным методом диагностики является биопсия эндометрия. В ходе этой процедуры специалист выполняет забор небольшого кусочка биологического материала, после чего отправляет его на гистологическое исследование. В результате можно будет определить наличие аутоиммунных клеток на эндометрии.

Лечение

Если был диагностирован аутоиммунный эндометрит, лечение врач назначает исходя из возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма и клинического случая. Если терапия подобрана правильно и проведена полноценно, то после выздоровления можно не переживать о развитии осложнений.

Изначально перед врачом стоит задача купировать воспалительный процесс. Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия, которые подавляют инфекцию. Эффективным считается Метронидазол, который пьют в течение 10 суток. Совместно с этим лекарство нужно принимать Флуконазол или Пимафуцин, чтобы избежать вагинального кандидоза (молочницы).

Метронидазол используют при лечение аутоиммунного эндометрита. Источник: peptic.ru

После этого переходят к восстановительному этапу терапии. Основная цель в этом периоде заключается в возвращении к нормальному функционированию эндометрия после терапии антибиотиками. Для этого прибегают к назначению метаболических средств с сосудистым эффектом, например, Циклоферон, Иммуноглобулин.

Восстановить работу яичников и репродуктивной системы в целом помогут гормональные препараты. Принимать их нужно длительно, не менее шести месяцев. Чаще всего врачи прописывают прием Регулона или Дюфастона. При наличии противопоказаний к приему КОК, будут подобраны фитоэстрогены.

В завершение необходимо добиться максимальной устойчивости полученного терапевтического эффекта, а также провести профилактику образования спаек. Для этого гинекологи назначают пациенткам средство Лонгидаза. А также физиопроцедуры (лазерная терапия, грязелечение, магнитотерапия, плазмоферез или ионофорез).

О патологии (видео)

Дата обновления: 08.05.2018, дата следующего обновления: 08.05.2021

1ivf.info

Хронический эндометрит как причина бесплодия и невынашивания. Аутоиммунный эндометрит.

Хронический эндометрит является причиной многих нарушений репродуктивного здоровья женщины: бесплодия, потерь беременности на ранних сроках, снижает вероятность успешного результата экстракорпорального оплодотворения. Несмотря на множество научных исследований, данное заболевание до сих пор остается не полностью изученным. Оно представляет собой хронический воспалительный процесс, сопровождающийся нарушением строения и функции внутреннего слоя матки.
В большинстве случаев хронический эндометрит – это патология, развивающаяся вследствие воздействия патогенных микроорганизмов, которые передаются половым путем, или воздействия своей условно-патогенной флоры после внутриматочных вмешательств.
В зависимости от этиологии его классифицируют на:
• неспецифический — развивается на фоне иммунодефицита (бак. вагиноз), на фоне внутриматочной контрацепции, после химио- и лучевой терапии
• специфический – вызывается возбудителем гонореи, сифилиса, хламидиями, вирусом герпеса, цитомегаловирусом и т.д.
Пусковым механизмом хронического эндометрита является инфекционный агент. В дальнейшем воспаление протекает как самоподдерживающийся патологический процесс. И немаловажная роль при этом принадлежит иммунной недостаточности, которая проявляется «извращенным» ответом иммунной системы против своего организма и своих тканей после ее стимуляции антигенами вируса или микроба. В данном случае речь идет об аутоиммунном эндометрите.
Какова же связь хронического эндометрита и бесплодия?
В эндометрии находится большое количество иммунокомпетентных клеток, в функцию которых входит перестройка эндометрия во время беременности, а также перенаправление агрессивного иммунного ответа организма матери против плода как генетически чужеродной структуры на другие клетки. При развитии аутоиммунного процесса в эндометрии функционирование иммунокомпетентных клеток меняется, в результате чего нарушается имплантация плодного яйца.
Несмотря на неизменность клинической картины хронического эндометрита (нарушения менструального цикла, межменструальные кровянистые выделения, боли внизу живота с определенной периодичностью), в последнее время преобладают латентные формы заболевания без выраженной симптоматики. Их особенность заключается в том, что в виду отсутствия жалоб, женщины своевременно не обращаются к специалистам и зачастую основными проявлениями хронического эндометрита являются бесплодие, ранние потери беременности, а так же неэффективность ЭКО.
Используемые в диагностике некоторые методы обследования не всегда являются информативными. Определенные диагностические критерии имеет ультразвуковое сканирование эндометрия. Более информативным методом является гистероскопия с визулизацией эндометрия, возможностью забора на гистологическое исследование биоптата. «Золотым стандартом» диагностики хронического аутоиммунного эндометрита является иммуногистохимическое исследование материала из матки, которое можно получить либо во время гистероскопии, либо путем аспирационной биопсии.
Лечение хронического эндометрита должно быть комплексным, поэтапным, с учетом этиологического фактора и возбудителя, если таковой выявлен. В зависимости от этого проводится либо антибактериальная, либо противовирусная терапия. Наиболее длительным является этап восстановления качества эндометрия, восстановление морфофункциональных свойств, гемодинамики, коррекция последствий повреждения, иммунологических нарушений. Важным моментом является восстановление рецептивных свойств эндо-метрия, использование в лечении гормонотерапии. Отдельное место занимают физические факторы воздействия (магнитотерапия, грязелечение), озонотерапия, плазмолифтинг.
Таким образом, при своевременной диагностике и правильном подходе к терапии аутоиммунной патологии матки можно избежать неприятных для женщины репродуктивных потерь. И, конечно, можно будет осуществить мечту, выносив и родив здорового ребенка.

Илюся Фатхуллина, заведующая гинеколого-урологическим отделением Семейной клиники «ТАНАР», врач гинеколог-эндокринолог

tanar.ru

аутоиммунный эндометрит

Здравствуйте. На основнии анализов по геникологии подтвержден аутоимунный процесс протекающий в эндометрии после сильного воспаления. Возбудителя давно нет (подтверждено пролечено ) но повышаны лейкоциты в мазке (цервик канал до 40). 2 года безуспешного лечения различными антибиотиками, физио, озоном, пиявками, уколами и пр. Воспаление не проходит. Остаются ноющие боли и воспаление. Гениколог говорит, что дело в нарушении иммунного ответа (повышаны т-киллеры Т-НК). Субпопуляци лимфоцитов показала нарушения:
Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 0,9(норма 1,2-2,4)
Т-цитоксические CD3/CD8 1,0(норма 0,6-0,8)
Т-лимфоциты CD3% 82(норма 66-80)
NK-клетки CD16/CD56% 5,0(норма 9-16)
NK-клетки CD16/CD56 0,2(норма 0,2-0,3)
Т-киллеры (Т-NK) CD3/CD16; CD56 0,607 (норм 0,005-0,2)
Т-киллеры (Т-NK) CD3/CD16; CD56% 25(норма 0,1-1)
Фаготест: Гранулоциты – 80 (норм 82-90)
Гениколог-репродуктолог уверяет что клетки-киллеры надо понизить, путем в\в введения иммуноглобуллина по схеме и приема метипреда по 4мг.длительно.
Сейчас я принимаю метипред утром 4мг, а так же мне нужно скоректировать лечение. Врач говорит, что прием имунофана или полиоксидоний решит проблему неадекватного поведения иммунки, но я боюсь принмать, т.к.я на метипреде.
Вопрос: может сочетатся метипред с имунофаном или полиоксидоний?
Может ли сочетатся прием метипреда с циклофероном, вифероном или генфероном?
Если у меня повышаны т-клетки киллеры, не будет ли усугублять мое состояние прием этих препаратов (пишут в анотации:при приеме препарата идет активация Т-киллеров, НК-клеток (естественных киллеров), усилении дифференцировки В-лимфоцитов и продукции ими антител. Принимать с осторожностью при аутоиммунных заболеваниях)
Я совсем запуталась. Подскажите что делать и как СНИЗИТЬ ЭТИ КИЛЛЕРЫ? КАК ЛЕЧИТСЯ АУТОИММУННЫЙ ЭНДОМЕТРИТ?

Оценить это сообщение:

viterramed.ru

Забеременеть при заболевании хронический эндометрит

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Под действием инфекции во внутреннем слое матки начинается воспалительный процесс. Образуются очаговые уплотнения в зоне желез и крупных сосудов. При осложнении воспаление распространяется на мышечную ткань матки (миометрит).

Причиной заболевания является инфекция, которая проникает в полость матки с током крови или через шейку из влагалища. Развитию эндометрита способствуют роды, абортивные и диагностические манипуляции путем выскабливания. Травмирование матки, плохое сокращение ее мышц после родов, плацентарные остатки, застои крови приводят к снижению ее защитных функций, а также развитию воспалительных процессов.

Различают две формы заболевания:

Острый эндометрит. Начинается с момента попадания возбудителя в полость матки. Характеризуется стремительным развитием, продолжается до 10 дней. Успешно поддается лечению.
Хронический эндометрит матки (код по МКБ10 — 71.1). Что значит хронический эндометрит? Чаще процесс развивается в случае несвоевременного или неправильного лечения острой стадии. Приводит к структурным изменениям эндометрия, образованию кист и полипов. Является одной из причин бесплодия у женщин, безрезультатных попыток искусственного оплодотворения, выкидышей, осложнения беременности и родов.Проще говоря, хронический эндометрит — длительное воспаление эндометрия.

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Симптомы эндометрита матки

Симптомы острой стадии проявляются через несколько дней после попадания инфекции в полость матки. У пациентки наблюдается высокая температура, озноб, общая слабость организма, болезненные ощущения в нижней части живота, патологические выделение из влагалища, иногда с примесью крови. При гинекологическом обследовании матка увеличена и болезненна.

Основной симптом хронического эндометрита – сбой менструального цикла. Он может проявляться нерегулярными скудными месячными или кровотечениями, постоянными кровянистыми выделениями или в средине цикла, при хроническом эндометрите боли, преимущественно, в животе при физических нагрузках, болезненность полового акта. Морфологически процесс подразумевает гиперплазию эндометрия при хроническом эндометрите.

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Условно,по степени активности хронического эндометрита можно выделить: хронический умеренный эндометрит, выраженный хронический эндометрит, а по распространенности процесса, следует различать: хронический очаговый эндометрит и распространенный. С целью профилактического осмотра следует не реже одного раза в год посещать врача-гинеколога.

Как отмечает Воо Сик Ли (Woo Sik Lee), кафедра акушерства и гинекологии, Центр фертильности медицинского центра CHA Gangnam, хронический эндометрит — это состояние, связанное с разрушением мирного сосуществования микроорганизмов и иммунной системы организма в эндометрии. Уровень распространенности заболевания примерно 10%. Хронический эндометрит, как правило, протекает бессимптомно или же имеет слабовыраженные симптомы, такие как аномальные маточные кровотечения, тазовые боли и выделения. При диагностике патологии гинекологи делают акцент не только на клинические проявления эндометрита, так и на доброкачественную природу заболевания.

Хронический эндометрит может быть одной из причин бесплодия. 15% бесплодных женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), имели в анамнезе данное заболевание. 42% панциенток с хронических эндометритом прошли через неудачную имплантацию.

Как лечить эндометрит матки?

Диагностика заболевания состоит из посещения гинеколога, сдачи общего анализа крови и мочи, а также исследования органов малого таза аппаратом УЗИ (эхопризнаки хронического эндометрита).

При острой форме эндометрита гинеколог назначает антибиотики, с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к препаратам. При обнаружении группы микробов, применяют несколько антибактериальных средств. В схему лечения включают иммуномодуляторы, комплекс витаминов, антигистаминные и противогрибковые средства, пробиотики с целью укрепление защитных функций организма. После устранение болевых симптомов, температуры и слабости назначают курс физиотерапии для восстановления нормальной работы яичников, улучшение кровообращение в органах репродуктивной системы.

При хроническом эндометрите лечение комплексного характера. Очень частый вопрос: Как лечат хронический эндометрит?- сначала устраняют инфекцию антибактериальными средствами, после чего терапия направлена на восстановление эндометрия с помощью гормонов и метаболических препаратов, которые вводятся непосредственно в полость матки. Физиотерапия при хроническом эндометрите помогает восстановить функционирование органов малого таза и укрепить общую устойчивость организма. Важно основательно подойти к лечению: даже «минимальный» хронический эндометрит необходимо полностью разрешить, не останавливаясь на ремиссии хронического эндометрита.

По данным центра фертильности Новой Англии, хроническое воспаление эндометрия может препятствовать нормальной имплантации эмбриона и его последующему развитию. В случае прерывания беременности на фоне хронического эндометрита требуется проведение курса лечения.

Лечение состоит из удаления источника инфекции с последующим коротким курсом антибиотиков. В некоторых случаях требуется повторная эндометриальная биопсия после завершения курса антибиотиков. Прием антибиотиков часто используется во время переноса эмбриона, чтобы исключить любую форму эндометрита во время имплантации.

Мнение эксперта Хронический эндометрит часто протекает бессимптомно. Для его своевременного обнаружения женщинам необходимо ежегодно проходить медицинские профилактические осмотры у гинеколога. Таким образом можно значительно снизить риск бесплодия в будущем. Не нужно затягивать с лечением и обдумывать его целесообразность, если в будущем женщина планирует иметь детей.