Почему фолликулы не растут – причины почему не созревает и не получается забеременеть, лечение

причины почему не созревает и не получается забеременеть, лечение

Чтобы женщина забеременела, у нее должны регулярно созревать и полностью раскрываться фолликулы, зарождающиеся в яичниках. Они играют важную роль в этом процессе. Но, к сожалению, именно в данной области часто обнаруживаются проблемы. Например, врачи говорят женщине о том, что эти пузырьки у нее не растут.

Особенности процесса в яичниках

Развитие пузырька представляет собой довольно сложный процесс. Его созреванию помогают прогестерон и лютеин. Если наблюдается дефицит данных гормонов, у женщины обнаруживают заболевания половой сферы.

Ежемесячно в яичниках здоровой девушки развивается несколько пузырьков. Иногда их количество достигает десятка, но лишь один способен достичь требуемых размеров. Его называют доминирующим.

Оставшиеся начинают постепенно регрессировать. При гормональном сбое они не отмирают, а начинают препятствовать нормальному развитию доминирующего фолликула.

ВНИМАНИЕ: Если менструальный цикл регулярный, период созревания фолликула женщина может определить сама. При этом нужно ориентироваться на показатели базальной терапии и собственные ощущения. Если проводилась стимуляция яичников, данный процесс контролируют с помощью УЗИ. Исследование проводят в разные дни.

О созревании пузырька и скором наступлении овуляции говорят следующие признаки:

1. Тянущие боли, локализованные в области живота.
2. Появление влагалищных беловатых выделений в большем, чем обычно, количестве.
3. Снижение ректальной температуры примерно за сутки до овуляции.
4. Увеличение содержания в крови гормона прогестерона.
5. Изменение настроения, появление раздражительности, увеличение чувствительности.

Если созревает несколько фолликулов за один цикл, это является нормой и говорит о том, что вероятность многоплодной беременности достаточно велика.

Причины, почему не созревает?

Когда пузырек в яичнике не растет, женщины испытывают беспокойство. Причин такого состояния много. В результате фолликул вовсе не образуется или же он является пустым.

Если женщина молодая, это свидетельствует о наличии у нее определенных проблем, для пожилых такое состояние является практически нормой.

Ановуляторные циклы проходят без овуляции. Их считают периодом отдыха яичников. У молодых здоровых женщин подобные циклы бывают 2—3 раза в год, после 33 лет — до 4 раз в год.

От отсутствия овуляции чаще страдают худощавые женщины, постоянно сидящие на жестких диетах. У них наблюдается дефицит эстрогена, а со временем пропадает не только овуляция, но и менструация.

Если пузырьки не растут, женщине ставят диагноз бесплодие. Чтобы устранить проблему, важно выявить причину появления патологии.

Нарушить процессы созревания способны следующие факторы:

1. Дисфункция яичников, возникшая вследствие травмы, воспалительного заболевания, после хирургического вмешательства.
2. Сбои в работе эндокринной системы, когда наблюдается дефицит прогестерона и эстрогена.
3. Мозговая дисфункция, спровоцированная воспалением оболочек данного органа или его травмированием.
4. Доброкачественное или раковое новообразование в гипофизе или гипоталамусе.
5. Инфекционные заболевания, поражающие органы, располагающиеся в брюшной полости.
6. Депрессивное состояние, сильный стресс.
7. Развитие климакса в возрасте моложе 45 лет.
8. Ожирение или длительное соблюдение жесткой диеты.

ВНИМАНИЕ: Если имеются сбои в функционировании половых органов, пузырек вообще не образуется, поэтому женщина должна обязательно посетить гинеколога.

Что делать?

Чтобы врач поставил диагноз бесплодие из-за наличия неразвитых фолликулов, нужно пройти УЗД-диагностику. Ее проводят в начале цикла, на 8—10 день. Получив результаты исследования, врач рассказывает больной о его характеристиках.

Диагностика может обнаружить:

1. Нормальную овуляцию.
2. Персистенцию.
3. Регрессию доминантного пузырька.
4. Фолликулярную кисту.
5. Лютеинизацию.
6. То, что пузырек по каким-то причинам не разрывается.

УЗИ дает возможность выявить сразу несколько причин, не позволяющих женщине забеременеть. После этого врач подбирает подходящий метод лечения.

Лечение

При полном отсутствии врач часто обнаруживает дисфункцию яичников или ранний климакс, который наступил у женщины моложе 45 лет. Таким больным показано гормональное лечение.

Длина менструального цикла может указывать на трудности с овуляцией, если она составляет больше 35 дней или менее 21 дня. В таком случае риск формирования нежизнеспособной или незрелой яйцеклетки существенно возрастает.

ВНИМАНИЕ: Если менструальный цикл нормальный и регулярный, время созревания пузырька можно определить самостоятельно, например, измерив базальную температуру. После искусственной стимуляции яичников женщинам в разные дни проводят УЗД-диагностику, чтобы не пропустить данный период.

Чтобы выявить причины отклонений, нужно:

1. Сделать анализ крови.
2. Исследовать гормоны, выделяемые щитовидной железой, а также половые гормоны.
3. Пройти обследование у гинеколога.
4. Сделать УЗД-диагностику яичников.

Объяснить, по какой причине не растет фолликул и как с этим бороться, может только опытный врач. Лечение направлено на достижение следующих результатов:

1. Нормализацию гормонального уровня.
2. Устранение кист, если они были обнаружены.
3. Нормализацию менструального цикла.
4. Устранение болезней эндокринной системы.
5. Улучшение процессов обмена.

Как правило, женщине достаточно принимать гормональные медикаменты, чтобы вернуть здоровье. В особо тяжелых случаях рекомендуют оперативное вмешательство. Это может потребоваться при наличии кист, которые не дают больной зачать ребенка. Если обнаружено скопление недозревших фолликулов, осуществляется каутеризация яичника.

ВНИМАНИЕ: Беременность сама по себе является отличной профилактикой женских болезней.

Не выходит забеременеть

Чтобы женщина смогла забеременеть, яйцеклетка должна созреть полностью. Для зачатия требуется один качественный доминантный фолликул, готовый к овуляции. Если образуется два таких пузырька, значит, родится двойня.

Если никак не получается забеременеть, нужно пройти обследование у врача и выяснить причину появления проблем. Чем раньше женщина пройдет лечение, тем быстрее она сможет стать матерью, поэтому затягивать с визитом к гинекологу в данном случае не стоит.

mirmamy.net

Не созревает фолликул во второй фазе цикла. Почему фолликул не растет? Причины и последствия данной проблемы

ИНТЕРЕСНО! Доминанта чаще всего возникает , но при искусственно стимулированной овуляции он вырастает на обоих. И в этом случае возрастает шанс зачатия двойни.

Почему отсутствует?

Когда доминанта не появляется, у женщины , и беременность невозможна. Причины этой патологии следующие:

• киста яичника;
• «спящие» яичники;
• нарушения в развитии доминанты.

Персистенция

Когда в организме недостаточно прогестерона и лютеотропина , фолликул, приняв нужный размер, не может разорваться и выпустить яйцеклетку. В таком случае он называется персистирующим, а патология – персистенцией. Признаки у нее такие:

• за маточной полостью нет жидкости;
• количество эстрогена очень высокое;
• а количество прогестерона – слишком низкое;
• желтое тело не развивается.

ВНИМАНИЕ! При персистенции доминанта остается на яичнике в течение всего менструального цикла, а иногда ее могут зафиксировать даже после конца цикла. Таким образом, организм как будто бы готов к овуляции, но она никак не наступает.

Киста

Когда фолликул не может разорваться и выпустить яйцеклетку, а вместо этого продолжает расти, он превращается в кисту на яичнике . Эта киста — доброкачественное образование, которое возникает из-за гормонального сбоя.

Риск ее возникновения повышают и такие факторы, как:

• хронические болезни органов малого таза;
• частые аборты;
• операции мочеполовой сферы;
• неправильный рацион.

Подобное нарушение влияет на менструальный цикл женщины, сказываясь на его продолжительности и регулярности. Таким образом, киста мешает созданию нового доминантного фолликула . Однако в лечении она нуждается редко, и обычно сама проходит в течение двух, иногда – трех, циклов.

«Спящие» яичники

В этом случае речь идет о дисфункции яичников, при которой фолликулов просто нет, никаких. Они вообще не растут. И овуляция никогда не наступает.

Не созревает по другим причинам

Нарушения развития — это патология, при которой фолликулы останавливаются на какой-то из стадий развития и внезапно начинают регрессировать . Доминанта при этом образоваться может, однако нужного размера к моменту овуляционной фазы не достигнет.

ВАЖНО! При нарушениях в развитии гормональный анализ не показывает никаких патологий, полностью соответствуя норме.

Что делать?

Если возникло подозрение на то, что доминанта отсутствует, нужно обратиться к доктору и пройти ряд обследований. После этого будет установлена причина патологии и назначено необходимое лечение. Самолечением заниматься не следует, чтобы не усугубить состояние.

В больнице врач проведет осмотр на гинекологическом кресле. И поскольку самой часто причиной отсутствия доминанты является гормональный сбой, назначит анализ крови на гормоны.

Причем — на разных этапах цикла, потому что для формирования доминанты в каждой фазе нужно разное количество гормонов . А доктору надо знать, на каком этапе и каких именно гормонов недостаточно.

Также назначают фолликулометрию — процедуру, которая включает УЗИ-диагностику в течение всего цикла. Это позволяет отследить работу яичников в каждой фазе.

Кроме того, доктор обратит внимание и на продолжительность цикла, поскольку если он длиннее или короче нормы – это признак нарушения овуляции.

ВНИМАНИЕ! Цикл, когда доминанта не формируется, несколько раз в год случается и у абсолютно здоровых женщин. Это нормально, и означает, что организм как бы отдыхает.

Методы профилактики

Профилактические меры направленны на то, чтобы поддержать процесс создания фолликулов и предотвратить нарушения в работе яичников.

Они включают:

• отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
• полноценную сексуальную жизнь с регулярными половыми контактами;
• активный образ жизни, полноценный рацион;
• по возможности, избегание стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
• принятие мер защиты от ЗППП;
• исключение абортов;
• контроль за уровнем гормонов в крови.

И в обязательном порядке необходимо регулярно проходить профилактический осмотр в женской консультации.

Какое назначают лечение?

Поскольку чаще всего причина отсутствия доминантного фолликула в гормональном сбое, лечение назначают с помощью гормональных препаратов . График их приема составляет врач в зависимости от того, насколько насыщен эстрогенами организм женщины.

За неделю до менструации могут назначить прогестерон в виде 1%-ого раствора, инъекционно. Чтобы стимулировать яичники на рост и развитие фолликулов, врачи рекомендуют эстрогенные лекарства, такие как Эстрадиол или Гексэстрол. Однако

самостоятельно начинать гормональное лечение нельзя – это еще больше усилит гормональный сбой.

Кроме того, при необходимости доктор может назначить лечение воспалительных заболеваний моче-половой сферы.

В заключение можно добавить, что здоровый образ жизни – лучшая профилактика проблем с овуляцией . А если же отсутствие доминантного фолликула уже диагностировано, не стоит отчаиваться: современная медицина способна помочь в выздоровлении.

Если вы спросите у квалифицированного медика о том, как происходит образование фолликулов, он ответит вам, что фазово.

Это говорит об этапной природе образования фолликулов в яичниках.

В ранней фазе рост всех фолликулов происходит на одном уровне, они развиваются одновременно. Немного позже один из них становится доминантным, значительно опережая в развитии остальные.

Доминирующий фолликул имеет диаметр около 15 мм, тогда как рост остальных фолликулов замедляется из-за процесса обратного развития, атрезии. К моменту овуляции размеры доминирующего фолликула доходят до 18-24 мм. Так происходит образование доминантных фолликулов и их развитие.

После этого обычно расти фолликулы перестают, поскольку при овуляции происходит его разрыв. Обязательно нужно, чтобы произошел разрыв созревшего фолликула, поскольку именно после него яйцеклетка может выйти наружу.

Там же, где был фолликул, начинает развиваться желтое тело, функция которого заключается в выработке определенных гормонов, готовящих организм к беременности.

letograf.ru

Фолликулы яичника и процессы их созревания. Почему фолликулы не созревают?

Женский организм обладает многими уникальными особенностями, к которым можно отнести и механизм функционирования половой системы.

 

Еще в материнской утробе в организме девочки закладывается определенное количество фолликулов, которое приблизительно составляет пятьсот тысяч. К достижению половой зрелости в яичниках остается всего около сорока тысяч фолликулов, но не каждому из них суждено созреть и выпустить яйцеклетку в момент овуляции. В процессе всей жизни женщины полностью созревают порядка пятисот фолликулов, остальные же подвергаются процессу атрезии (угасают в развитии).

Особенности процесса созревания фолликулов

Процесс созревания фолликула является очень сложным с биологической точки зрения. Повлиять на него может целое множество факторов. Начало этого процесса происходит в первой фазе вашего менструального цикла под воздействием особых гормонов. Одновременному созреванию подвергается порядка десяти фолликулов, но в дальнейшем выделяется лишь один, который называется доминантным. Именно из него в момент овуляции выйдет созревшая яйцеклетка.

Если ваш менструальный цикл является регулярным, вы сами можете отследить процесс созревания фолликула. Примерно на седьмой день цикла с помощью ультразвукового исследования можно визуализировать фолликулы, размер которых будет составлять несколько миллиметров. Если и дальше проводить регулярный мониторинг, можно четко отследить тенденцию роста фолликулов я выявить тот из них, что является доминантным.

Фолликул увеличивается на 2 мм в день и достигая 20 мм лопается и происходит высвобождение яйцеклетки (происходит овуляция).

При достижении полного созревания фолликул имеет размер около двадцати одного миллиметра. Это говорит о том, что в скором времени должна произойти овуляция, при которой фолликул лопнет, а из него выйдет созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка. При нормальном менструальном цикле овуляция приходится примерно на тринадцатый-пятнадцатый день.

Вы также можете попробовать отследить процесс созревания фолликула по характерным признакам овуляции:

• нередко процесс созревания фолликула сопровождается болями в нижней части живота;
• также увеличивается объем слизистых выделений из половых путей;
• непосредственно в день овуляции понижается ректальная температура, после чего снова повышается;
• в крови повышается уровень гормона ЛГ.

Сколько фолликулов должно созревать

Природа предусмотрела все таким образом, чтобы за один менструальный цикл в вашем организме полностью созревал только один фолликул. Однако в некоторых случаях может созреть и два фолликула, что не является поводом для беспокойства, а наоборот повышает ваши шансы на успешное зачатие. В таких случаях возможно зачатие сразу двух малышей.

Почему фолликулы не созревают

К сожалению, сегодня весьма распространена проблема бесплодия, причиной которого часто становится нарушение процесса созревания фолликула. Если вы столкнулись с подобной проблемой, очень важно обратиться к специалисту, чтобы точно выявить ее причину. Фолликул может не созревать, провоцируя отсутствие овуляции, при следующих обстоятельствах:

• при дисфункции яичников;
• при различных нарушениях функционирования эндокринной системы;
• при наличии опухолевых образований в гипофизе или гипоталамусе;
• при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза;
• при частых стрессах, эмоциональной нестабильности, депрессии;
• при раннем климаксе.

Если у вас наблюдается одно или несколько из вышеперечисленных нарушений, следствием этого может стать полное отсутствие фолликулов в яичниках, нарушение их развития, при котором фолликул останавливается на одной из стадий своего развития или начинает регрессировать. Также фолликул может не достигнуть необходимых размеров или просто не разорваться, не давая яйцеклетке выйти наружу.

Стоит отметить, что отклонением от нормы считается не только не созревание фолликула, но и его преждевременное или запоздалое созревание. Во всех этих случаях мы рекомендуем вам пройти комплексное обследование у квалифицированных специалистов нашей клиники, чтобы выявить причины этой проблемы и найти оптимальные пути для ее решения.

Каждая женщина, планирующая самостоятельную беременность, может пройти ультразвуковой мониторинг роста фолликула, стимуляцию овуляции.

При стимуляции овуляции врач назначает вам гормональные препараты, которые способны вызвать рост нескольких фолликулов за один менструальный цикл.

Зная, как растет фолликул, врач рассчитывает вам даты овуляции.

Успехов!

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой «бьет тревогу» женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике «Новая Жизнь» вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

reprod.ru

Почему не растут фолликулы: Общая информация, Причины, Диагностика, Лечение

Зарождение новой жизни в утробе женщины, является сложным процессом, который регулируется и поддерживается всем организмом. Наступление беременности не может происходить в том случае, если в яичниках женщины под влиянием тех или иных факторов не происходит созревание фолликулов. Данный фактор является одной из потенциальных причин развития бесплодия у женщин. Основные причины, почему не растут фолликулы в яичниках, а также методы диагностики и лечения данного состояния, будут рассмотрены ниже.

Общая информация

Фолликулы представляют собой структурные единицы, располагающиеся на поверхности яичников, и несущие в себе функцию защиты яйцеклеток до момента их созревания и выхода наружу. Кроме данной функции, фолликулярные единицы способны продуцировать женские гормоны эстрогены.

Рис. — Яичник и фолликулы

Рост и созревание, так называемых доминантных фолликулов, несущих в себе полноценные яйцеклетки, может происходить на одном или одновременно на двух яичниках. Отсутствие роста и развития доминантного фолликула, неминуемо приводит к бесплодию. По мере роста и созревания фолликулов в яичниках, ежемесячно женщина может сталкиваться с набором таких симптомов, указывающих на возникновение овуляции:

1. Тянущая боль в надлобковой, правой или левой подвздошной области.
2. Внезапная смена настроения, чрезмерная раздражительность, повышение эмоциональной чувствительности.
3. Изменение показателей базальной температуры в сторону уменьшения.
4. Увеличение объёма слизистых выделений из половых путей.

Кроме того, при выполнении лабораторного анализа на уровень прогестерона, накануне дня наступления овуляции будет наблюдаться увеличение данного показателя.

В самом начале овариально-менструального цикла, у женщины формируется несколько фолликулов, имеющих одинаковый диаметр. К девятому дню цикла, в общем количестве фолликулярных единиц начинает преобладать, так называемый доминантный фолликул, имеющий превосходство в размере. Диаметр данного образования может достигать 15 мм.

С момента появления доминантного фолликула, остальные фолликулярные единицы уменьшаются в размере и со временем полностью редуцируют. К 14 дню цикла, доминирующая фолликулярная единица достигает максимального размера (до 24 мм), лопается и высвобождает зрелую яйцеклетку. Данный процесс именуется овуляцией. На месте расположения бывшего доминантного фолликула, формируется желтое тело, продуцирующее гормоны, необходимые для сохранения беременности.

Причины

Существует целый перечень отдельных факторов, которые могут нарушить процесс образования и созревания фолликулов в яичниках. К таким факторам можно отнести:

1. Дисфункция яичников, которая развилась в результате перенесенного воспалительного процесса, травматического повреждения или оперативного вмешательства.
2. Функциональные расстройства в гипоталамо-гипофизарной системе.
3. Функциональные расстройства эндокринной системы, при которых наблюдается дефицит эстрогенов и прогестерона.
4. Доброкачественные или злокачественные новообразования в области гипоталамуса или гипофиза.
5. Раннее наступление климакса.
6. Регулярные психоэмоциональные потрясения, частое воздействие стрессов.
7. Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания в малом тазу.
8. Резкая потеря или значительный набор массы тела.

Кроме упомянутых факторов, существует перечень глобальных причин, по которым не созревает фолликул в яичнике. Каждая причина будет подробно рассмотрена ниже.

Персистенция

Для данного состояния характерно развитие, так называемого персистирующего фолликула, который образуется вместо доминантной фолликулярной единицы. Этот процесс возникает на фоне хронической нехватки лютеинизирующего гормона или прогестерона. Характерными признаками данного состояния является отсутствие желтого тела, снижение количества прогестерона, повышение уровня эстрогенов, а также полное отсутствие жидкости позади матки.

Синдром “спящих яичников”

В гинекологической практике данный термин предпочитают не использовать. Так называемый синдром спящих яичников представляет собой состояние, при котором наблюдается дисфункция половых желез с последующим развитием их недостаточности.

К основным причинам развития данного синдрома, относят наследственные заболевания (галактоземия), аутоиммунные патологии, а также генетические нарушения, моногенные мутации и хромосомные аномалии. Кроме того, что при данном синдроме не растут фолликулы, у женщины нарушается менструальная функция, которая проявляется в виде олигоменореи и аменореи.

Диагностика

С целью выявления причины, почему не созревает фолликул, женщине могут назначить целый ряд лабораторно-инструментальных методов обследования.

Лабораторная диагностика включает исследование крови на уровень прогестерона, эстрогенов, пролактина, тиреотропного гормона и инсулина.

Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование органов тазовой области, МРТ головного мозга с целью оценки состояния гипофиза.

Кроме того, женщине потребуется консультация специалиста эндокринолога и гинеколога-эндокринолога.

Лечение

Если у женщины ранее была диагностирована дисфункция яичников, то ей необходимо в течение всей жизни находиться под регулярным наблюдением лечащего врача гинеколога, кардиолога, эндокринолога. При необходимости может потребоваться наблюдение у специалиста психолога, генетика и репродуктолога. Перед тем как ответить на вопрос, что делать если не созревает фолликул, необходимо ознакомиться с ключевыми задачами комплексной терапии данного состояния. К таким задачам относят:

1. Восстановление репродуктивной функции.
2. Восполнения дефицита гормонов.
3. Устранение заболеваний мочеполовой системы инфекционный и неинфекционной природы.
4. Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Как правило, для коррекции функциональной недостаточности яичников, женщинам назначается заместительная гормональная терапия.

Типы стимуляции роста фолликулов

Существует три отдельных типа гормональной стимуляции роста и развития фолликулярных единиц в яичниках. Каждый вариант стимуляции будет подробно рассмотрен ниже.

1 тип

Для стимуляции овуляторной активности яичников, используются такие наименования лекарственных средств, как Кломид и Клостилбегит. Данные наименования лекарственных средств стимулируют выработку половых гормонов в гипоталамусе и гипофизе. Общая продолжительность такого курса стимуляции составляет 5 дней.

Начинать приём лекарственных средств необходимо с 2 по 5 день овариально-менструального цикла. Во время терапии, женщине рекомендовано проводить фолликулометрию, которая позволяет определить скорость и степень роста доминантного фолликула, а также оценить состояние слизистой оболочки полости матки.

На следующем этапе женщине вводят препарат Прегнил, который обеспечивает запланированную овуляцию. Далее, пациентке назначают такие наименования препаратов прогестерона, как Утрожестан, Дюфастон и Крайнон гель.

Медикаменты из этой группы обеспечивают нормальное функционирование желтого тела. При отсутствии положительных изменений в течении одного менструального цикла, во втором цикле увеличивается дозировка перечисленных препаратов.

2 тип

При выборе этой тактики стимуляции овуляторного процесса, женщине назначаются препараты из группы гонадотропинов. К каким препаратам относят Гонал, Меногон и Пурегон. Данные медикаменты обеспечивают имитацию естественного развития фолликулярных единиц.

Для подбора дозировки лекарственного препарата женщине, предварительно, назначается ультразвуковое исследование яичников. Как правило, приём лекарственных средств начинается на 2 или 3 день овариально-менструального цикла. Если препараты смогли простимулировать рост фолликулов, то ближе к середине менструального цикла, женщине назначается Прегнил.

3 тип

При использовании данной тактики, женщине назначается комбинированный прием гонадотропинов и Клостилбегита. Каждое лекарственное средство, как правило, назначается на разных этапах развития фолликулярных единиц.

Начало стимуляции осуществляется с 2 по 5 день менструального цикла. В течение первых 5 дней женщине необходимо принимать Клостилбегит, после чего в течение 5-7 дней рекомендован прием гонадотропинов. Когда доминантный фолликул достигает необходимого размера, с целью обеспечения выхода яйцеклетки, женщине вводится препарат Прегнил.

На завершающем этапе, начиная с 16 дня овариально-менструального цикла, назначается прием препаратов прогестерона.

В среднем, за один этап гормональной стимуляции, у женщины может созреть от 5 до 20 и более фолликулов.

Источники

1. “Эндокринология”, С.Б. Шустов, изд. “СпецЛит”, Санкт-Петербург, 2011 г., стр. 342
2. “Лекарственные средства в практике врача”, В.Ю. Мартов, А. Н. Окороков, изд. “Медицинская литература”, Москва, 2010 г., стр. 557
3. “Гинекология”, Э.К. Айламазян, изд. “СпецЛит”, Санкт-Петербург, 2013 г., стр. 89

Автор

Ганшина Илона Валериевна

1ivf.info

Отклонения в развитии фолликулов | Почему не созревает фолликул

Если вы спросите у квалифицированного медика о том, как происходит образование фолликулов, он ответит вам, что фазово.

Это говорит об этапной природе образования фолликулов в яичниках.

В ранней фазе рост всех фолликулов происходит на одном уровне, они развиваются одновременно. Немного позже один из них становится доминантным, значительно опережая в развитии остальные.

Доминирующий фолликул имеет диаметр около 15 мм, тогда как рост остальных фолликулов замедляется из-за процесса обратного развития, атрезии. К моменту овуляции размеры доминирующего фолликула доходят до 18-24 мм. Так происходит образование доминантных фолликулов и их развитие.

После этого обычно расти фолликулы перестают, поскольку при овуляции происходит его разрыв. Обязательно нужно, чтобы произошел разрыв созревшего фолликула, поскольку именно после него яйцеклетка может выйти наружу.

Там же, где был фолликул, начинает развиваться желтое тело, функция которого заключается в выработке определенных гормонов, готовящих организм к беременности.

Почему он не лопается?

Случается и так, что женщинам приходится задаваться вопросом о том, почему же не лопается фолликул. Причин тому несколько. Ответом на этот вопрос могут стать слишком толстые стенки капсулы или же те или иные проблемы гормонального характера.

Если описанное выше желтое тело образуется раньше, чем фолликул лопнул, то его называют неовулирующим. В этом случае доминантный фолликул может нормально развиваться. Но позже — это уже неовулирующй фолликул, образуется желтое тело, а разрыва так и не происходит. Следовательно, если образовался неовулирующий созревший фолликул, то яйцеклетка не может попасть в брюшную полость, а значит, становится невозможной и беременность.

Следующей стадией развития является персистенция. При персистенции, также определяется доминантный фолликул, который затем нормально развивается до нужного размера, но разрыва не происходит. При этом такой персистирующий фолликул продолжает свое существование во время всего цикла. Стоит отметить его некоторую особенность, а именно: персистирующий неовулирующий фолликул способен сохраниться и после менструации.

Персистенция неразорвавшегося фолликула имеет характерные признаки, среди которых отсутствие желтого тела, повышенный уровень эстрогенов, пониженный уровень прогестерона (как на первой фазе) и отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

Отсутствие фолликулов

Если врач обнаружил у вас полное отсутствие любых фолликулов, это говорит о дисфункции яичников. При раннем климаксе, наступившем до 45 лет, также не обходится без отсутствия фолликулов. Врачи не считают это нормальным, поэтому пациенткам назначается гормональная терапия и нередко — активизация сексуальной жизни.

Кроме того, если женщина испытывает сложности с овуляцией, это можно определить по длине ее менструального цикла. Если он больше 35 дней, или меньше 21-го дня, то риск незрелой или нежизнеспособной яйцеклетки повышается.

Почему он не созревает?

Женщины по всему миру вынуждены сталкиваться с одним и тем же вопросом: почему же не созревает фолликул? Ответы все те же: ранний климакс, нарушение работы яичников, проблемы с овуляцией, — вот почему они не созревают, или образуется так называемый пустой фолликул.

Для молодых женщин это — это повод для тревоги, тогда как для женщины «в летах» — это практически норма. Опытный врач расскажет вам об ановуляторных циклах.

Это — менструальные циклы без овуляции. Это время считается периодом «отдыха», или регенерации яичников, когда в них образуется пустой полностью фолликул. Такое случается 2-3 раза в год у нормальной здоровой женщины, после 33 лет явление участится до 3-4 раз ежегодно.

Чем старше вы становитесь, тем чаще происходит ановуляторный цикл. Страдают от отсутствия не только овуляции, но и менструации излишне худощавые девушки и женщины, а в особенности те, которые регулярно изнуряют организм диетами. Количество вырабатываемого эстрогена у них резко падает, поэтому исчезает и овуляция, а порой и менструация.

Неправильное развитие

Для диагностики бесплодия в связи с неразвитыми фолликулами, можно использовать УЗД-диагностику. Обычно ее проводят на 8-10 день после начала цикла и после менструации. После результата исследования врач может сказать о следующих его характеристиках:

• нормальная овуляция;
• регрессия доминантного фолликула;
• персистенция;
• фолликулярная киста;
• лютеинизация;
• фолликул не разрывается.

Как видите, при помощи обычного ультразвукового исследования можно определись сразу несколько причин бесплодия. В зависимости от того, какие проблемы найдет в вашей репродуктивной системе врач, будет назначено соответствующее лечение.

www.probirka.org

Почему не растут фолликулы: Общая информация, Причины, Диагностика, Лечение

Зарождение новой жизни в утробе женщины, является сложным процессом, который регулируется и поддерживается всем организмом. Наступление беременности не может происходить в том случае, если в яичниках женщины под влиянием тех или иных факторов не происходит созревание фолликулов. Данный фактор является одной из потенциальных причин развития бесплодия у женщин. Основные причины, почему не растут фолликулы в яичниках, а также методы диагностики и лечения данного состояния, будут рассмотрены ниже.

Общая информация

Фолликулы представляют собой структурные единицы, располагающиеся на поверхности яичников, и несущие в себе функцию защиты яйцеклеток до момента их созревания и выхода наружу. Кроме данной функции, фолликулярные единицы способны продуцировать женские гормоны эстрогены.

Рис. — Яичник и фолликулы

Рост и созревание, так называемых доминантных фолликулов, несущих в себе полноценные яйцеклетки, может происходить на одном или одновременно на двух яичниках. Отсутствие роста и развития доминантного фолликула, неминуемо приводит к бесплодию. По мере роста и созревания фолликулов в яичниках, ежемесячно женщина может сталкиваться с набором таких симптомов, указывающих на возникновение овуляции:

1. Тянущая боль в надлобковой, правой или левой подвздошной области.
2. Внезапная смена настроения, чрезмерная раздражительность, повышение эмоциональной чувствительности.
3. Изменение показателей базальной температуры в сторону уменьшения.
4. Увеличение объёма слизистых выделений из половых путей.

Кроме того, при выполнении лабораторного анализа на уровень прогестерона, накануне дня наступления овуляции будет наблюдаться увеличение данного показателя.

В самом начале овариально-менструального цикла, у женщины формируется несколько фолликулов, имеющих одинаковый диаметр. К девятому дню цикла, в общем количестве фолликулярных единиц начинает преобладать, так называемый доминантный фолликул, имеющий превосходство в размере. Диаметр данного образования может достигать 15 мм.

С момента появления доминантного фолликула, остальные фолликулярные единицы уменьшаются в размере и со временем полностью редуцируют. К 14 дню цикла, доминирующая фолликулярная единица достигает максимального размера (до 24 мм), лопается и высвобождает зрелую яйцеклетку. Данный процесс именуется овуляцией. На месте расположения бывшего доминантного фолликула, формируется желтое тело, продуцирующее гормоны, необходимые для сохранения беременности.

Причины

Существует целый перечень отдельных факторов, которые могут нарушить процесс образования и созревания фолликулов в яичниках. К таким факторам можно отнести:

1. Дисфункция яичников, которая развилась в результате перенесенного воспалительного процесса, травматического повреждения или оперативного вмешательства.
2. Функциональные расстройства в гипоталамо-гипофизарной системе.
3. Функциональные расстройства эндокринной системы, при которых наблюдается дефицит эстрогенов и прогестерона.
4. Доброкачественные или злокачественные новообразования в области гипоталамуса или гипофиза.
5. Раннее наступление климакса.
6. Регулярные психоэмоциональные потрясения, частое воздействие стрессов.
7. Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания в малом тазу.
8. Резкая потеря или значительный набор массы тела.

Кроме упомянутых факторов, существует перечень глобальных причин, по которым не созревает фолликул в яичнике. Каждая причина будет подробно рассмотрена ниже.

Персистенция

Для данного состояния характерно развитие, так называемого персистирующего фолликула, который образуется вместо доминантной фолликулярной единицы. Этот процесс возникает на фоне хронической нехватки лютеинизирующего гормона или прогестерона. Характерными признаками данного состояния является отсутствие желтого тела, снижение количества прогестерона, повышение уровня эстрогенов, а также полное отсутствие жидкости позади матки.

Синдром “спящих яичников”

В гинекологической практике данный термин предпочитают не использовать. Так называемый синдром спящих яичников представляет собой состояние, при котором наблюдается дисфункция половых желез с последующим развитием их недостаточности.

К основным причинам развития данного синдрома, относят наследственные заболевания (галактоземия), аутоиммунные патологии, а также генетические нарушения, моногенные мутации и хромосомные аномалии. Кроме того, что при данном синдроме не растут фолликулы, у женщины нарушается менструальная функция, которая проявляется в виде олигоменореи и аменореи.

Диагностика

С целью выявления причины, почему не созревает фолликул, женщине могут назначить целый ряд лабораторно-инструментальных методов обследования.

Лабораторная диагностика включает исследование крови на уровень прогестерона, эстрогенов, пролактина, тиреотропного гормона и инсулина.

Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование органов тазовой области, МРТ головного мозга с целью оценки состояния гипофиза.

Кроме того, женщине потребуется консультация специалиста эндокринолога и гинеколога-эндокринолога.

Лечение

Если у женщины ранее была диагностирована дисфункция яичников, то ей необходимо в течение всей жизни находиться под регулярным наблюдением лечащего врача гинеколога, кардиолога, эндокринолога. При необходимости может потребоваться наблюдение у специалиста психолога, генетика и репродуктолога. Перед тем как ответить на вопрос, что делать если не созревает фолликул, необходимо ознакомиться с ключевыми задачами комплексной терапии данного состояния. К таким задачам относят:

1. Восстановление репродуктивной функции.
2. Восполнения дефицита гормонов.
3. Устранение заболеваний мочеполовой системы инфекционный и неинфекционной природы.
4. Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Как правило, для коррекции функциональной недостаточности яичников, женщинам назначается заместительная гормональная терапия.

Типы стимуляции роста фолликулов

Существует три отдельных типа гормональной стимуляции роста и развития фолликулярных единиц в яичниках. Каждый вариант стимуляции будет подробно рассмотрен ниже.

1 тип

Для стимуляции овуляторной активности яичников, используются такие наименования лекарственных средств, как Кломид и Клостилбегит. Данные наименования лекарственных средств стимулируют выработку половых гормонов в гипоталамусе и гипофизе. Общая продолжительность такого курса стимуляции составляет 5 дней.

Начинать приём лекарственных средств необходимо с 2 по 5 день овариально-менструального цикла. Во время терапии, женщине рекомендовано проводить фолликулометрию, которая позволяет определить скорость и степень роста доминантного фолликула, а также оценить состояние слизистой оболочки полости матки.

На следующем этапе женщине вводят препарат Прегнил, который обеспечивает запланированную овуляцию. Далее, пациентке назначают такие наименования препаратов прогестерона, как Утрожестан, Дюфастон и Крайнон гель.

Медикаменты из этой группы обеспечивают нормальное функционирование желтого тела. При отсутствии положительных изменений в течении одного менструального цикла, во втором цикле увеличивается дозировка перечисленных препаратов.

2 тип

При выборе этой тактики стимуляции овуляторного процесса, женщине назначаются препараты из группы гонадотропинов. К каким препаратам относят Гонал, Меногон и Пурегон. Данные медикаменты обеспечивают имитацию естественного развития фолликулярных единиц.

Для подбора дозировки лекарственного препарата женщине, предварительно, назначается ультразвуковое исследование яичников. Как правило, приём лекарственных средств начинается на 2 или 3 день овариально-менструального цикла. Если препараты смогли простимулировать рост фолликулов, то ближе к середине менструального цикла, женщине назначается Прегнил.

3 тип

При использовании данной тактики, женщине назначается комбинированный прием гонадотропинов и Клостилбегита. Каждое лекарственное средство, как правило, назначается на разных этапах развития фолликулярных единиц.

Начало стимуляции осуществляется с 2 по 5 день менструального цикла. В течение первых 5 дней женщине необходимо принимать Клостилбегит, после чего в течение 5-7 дней рекомендован прием гонадотропинов. Когда доминантный фолликул достигает необходимого размера, с целью обеспечения выхода яйцеклетки, женщине вводится препарат Прегнил.

На завершающем этапе, начиная с 16 дня овариально-менструального цикла, назначается прием препаратов прогестерона.

В среднем, за один этап гормональной стимуляции, у женщины может созреть от 5 до 20 и более фолликулов.

Источники

1. “Эндокринология”, С.Б. Шустов, изд. “СпецЛит”, Санкт-Петербург, 2011 г., стр. 342
2. “Лекарственные средства в практике врача”, В.Ю. Мартов, А. Н. Окороков, изд. “Медицинская литература”, Москва, 2010 г., стр. 557
3. “Гинекология”, Э.К. Айламазян, изд. “СпецЛит”, Санкт-Петербург, 2013 г., стр. 89

Автор

Ганшина Илона Валериевна

1ivf.info

Почему не растут фолликулы??

ЕленKаДва цикла назад. Потом выяснилось что у меня фоликулярная киста два цикла подряд. Пролечили и всё равно не растут.

ОтветитьНравится 

Фолликулометрию поделайте! Или вы ее и делаете? Стимуляция?

ОтветитьНравится 

ЕленKаВот как раз по фолликулометрии и выяснили что рост не идет на 11 дц был 11,5 на 14 дц стал 11,2. В следующем буду стимуляцию делать. Думали что просто не лопается и хотели делать укол, но видимо не хотят рости они ((

ОтветитьНравится 

У меня вообще О нет. В этом цикле стимулируюсь! Удачи)

ОтветитьНравится 

ЕленKаСпасибо! А чем стимулируют?

ОтветитьНравится 

Уколы овариум композитум и капли Гормель.

ОтветитьНравится 

ЕленKаОх. Я о таком и не слышала ((( даж не знаю чес меня будут. Удачи тебе огромной!

ОтветитьНравится 

ЕленKаЭто не стимуляция это гомеопатия

ОтветитьНравится 

Для вас не стимуляция! Для меня — да! Гомеопатия, да!

ОтветитьНравится 

ЕленKаНичего против не имею. Тоже хочу попробовать. Просто это не стимуляция, а нетрадиционная медицина. но мы готовы на всё)

ОтветитьНравится 

Стимуляция функции яичников, следовательно О! Чего у меня нет)

ОтветитьНравится 

ЕленKаЭто не гормоны. Следрвательно не. Стимуляция.

ОтветитьНравится 

www.baby.ru

No related posts.