Хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом – причины, симптомы, лечение хронического, беременность при эндометрите с аутоиммунным компонентом

причины, симптомы, лечение хронического, беременность при эндометрите с аутоиммунным компонентом

Аутоиммунный эндометрит является следствием длительного хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке матки. В ответ на это организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного эндометрия. Заболевание часто не имеет ярко выраженных симптомов, что затрудняет его своевременную диагностику. Самым тяжелым осложнением болезни является бесплодие.

Читайте в этой статье

Причины развития эндометрита с аутоиммунным компонентом

Воспаление слизистой оболочки матки является ее естественной защитной реакцией на попадание патогенной микрофлоры. При длительном течении патологического процесса ткани эндометрия начинают разрушаться, а следующим этапом является фиброз, т.е. отмирание ткани, пораженной инфекцией.

Современная медицина считает любое воспаление эндометрия, перешедшее в хроническую стадию, аутоиммунной патологией, возникающей на фоне ослабления защитных реакций тканей слизистой оболочки матки. Провоцируют ослабление иммунитета возбудители инфекции.

Антигены возбудителя стимулируют иммунную систему, вследствие чего организм начинает отвергать собственные ткани, воспринимая их клетки как чужеродные. В итоге длительный воспалительный процесс, локализирующийся в матке, вызывает ослабление защитных сил всего женского организма.

Данный вид заболевания в Международной классификации болезней не выделяется в отдельную патологию, а рассматривается как более поздняя стадия хронического эндометрита.

Для эндометрита аутоиммунной природы определены следующие морфологические признаки:

• в слизистой оболочке матки наблюдается значительная концентрация лейкоцитов, скапливающихся в виде своеобразных наростов;
• значительная площадь эндометрия атрофирована, имеются признаки омертвения его тканей;
• в течение менструального цикла в тканях не наблюдается нормальных физиологических секреторных изменений.

Эти признаки выявляются по результатам гистологического анализа тканей эндометрия, полученных при помощи биопсии или другим способом.

К основным причинам развития аутоиммунного эндометрита относятся:

• наследственная предрасположенность к реакциям аутоиммунного типа;
• поврежденные или измененные хромосомы;
• приобретенные заболевания иммунной системы, характеризующиеся длительным течением воспалительных процессов;
• выброс белковых продуктов распада клеток пораженного воспалительным процессом эндометрия.

Причиной любого заболевания аутоиммунного характера является патологическая реакция собственного иммунитета организма на свои же клетки. В случае длительного течения воспалительного процесса происходит генетический сбой в защитной системе, и негативному влиянию становятся подвержены не только поврежденные, но и здоровые клетки организма.

Такое патологическое состояние эндометрия часто является причиной женского бесплодия.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах острого эндометрита, видах патологии, симптомах, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее об остром аднексите.

Симптомы заболевания

Симптоматика аутоиммунного эндометрита обычно выражена очень слабо, во многих случаях патология обнаруживается только при комплексном обследовании в случае жалоб пациентки на бесплодие. В целом признаки заболевания аналогичны симптомам хронического эндометрита:

• болезненность при половом акте;
• нарушения менструального цикла: месячные могут быть слишком обильными или, наоборот, скудными, возможны задержки или раннее наступление критических дней;
• тянущие боли внизу живота, не связанные с циклом;
• серозно-гнойные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
• коричневатые незначительные выделения после окончания менструации;
• самопроизвольные прерывания беременности в анамнезе.

В ходе гинекологического обследования обнаруживаются и другие признаки патологии:

• серозный налет на слизистой матки;
• утолщение эндометрия;
• наличие в матке полипов и кист;
• увеличение размера матки и ее уплотнение.

Виды: острый, хронический

Отдельно острой формы аутоиммунного эндометрита в медицине не выделяется, поскольку эта патология практически всегда бывает следствием хронического течения болезни.

Можно ли забеременеть с диагнозом

Аутоиммунный эндометрит, как и любое другое заболевание подобного характера, является причиной следующих проблем женской репродуктивной системы:

• оплодотворенная яйцеклетка не может удержаться на утолщенном эндометрии, поэтому через короткое время после имплантации она отторгается, и у женщины начинается менструация после задержки в несколько дней;
• беременность замирает на коротком сроке;
• в первом триместре происходит самопроизвольный выкидыш;
• иногда беременность удается сохранить до последнего триместра, но на позднем сроке все равно происходит выкидыш;
• плацентарная недостаточность, следствием которой становится гипоксия плода;
• невозможность имплантации яйцеклетки;
• многократные неудачи при процедуре ЭКО.

Имплантация плодного яйца при здоровом эндометрии

Невынашивание беременности и привычные выкидыши при хроническом эндометрите аутоиммунного характера обусловлены рядом причин.

В структуре эндометрия под воздействием длительного воспалительного процесса происходят морфологические изменения: фиброзная ткань разрастается и заменяет собой нормальную слизистую. Оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть через толщу нездоровой ткани и прикрепиться к стенке матки, вследствие чего она отторгается во время очередных месячных вместе со слоем эндометрия и выходит наружу вместе с менструальной кровью.

Женщина обычно не подозревает о том, что у нее была беременность, если только она не следила за процессом овуляции при помощи измерения базальной температуры или используя специальные тесты.

График изменения базальной температуры при беременности

Длительный воспалительный процесс нарушает гормональный баланс и подавляет синтез прогестерона, основной функцией которого является обеспечение нормального течения беременности за счет снижения тонуса матки. Отсутствие в крови женщины этого гормона является одной из основных причин прерывания беременности на ранних сроках.

Постоянный воспалительный процесс в полости матки нарушает ее естественную микрофлору, и способность мужской спермы к оплодотворению созревшей яйцеклетки значительно снижается. Фагоцитарные клетки, находящиеся в большом количестве в воспаленных тканях матки, инактивируют спермии, делая оплодотворение невозможным.

При аутоиммунном эндометрите женщина всегда будет испытывать проблемы с зачатием и вынашиванием плода, особенно если патология выявлена после длительного периода хронического течения воспалительного процесса.

О возможностях ЭКО при хроническом эндометрите смотрите в этом видео:

Методы диагностики

Любые патологии эндометрия трудно определить при первичном осмотре у гинеколога, поэтому для уточнения диагноза при подозрении на наличие воспалительного процесса в тканях матки необходимо пройти следующие исследования:

• Общие анализы крови и мочи, которые помогут выявить наличие воспалительного процесса в организме. Изменения показателей крови в определенной степени могут свидетельствовать о наличии аутоиммунных проблем, но в целом общеклинические анализы, если в их результатах обнаружено повышенное число лейкоцитов и ускоренное СОЭ, показывают только возможность воспаления, но не его природу.
• Бакпосев из цервикального канала. Такой анализ может и не дать результатов – мазок будет чистым, поскольку при аутоиммунном эндометрите фактор наличия микробов не влияет на воспалительный процесс.
• Ультразвуковое исследование методом сонографии позволит определить наличие изменений в эндометрии и участки фиброзной ткани, но не сможет выявить их аутоиммунное происхождение.
• Гистероскопия позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить диагноз эндометрит. Исследование проводят в начальной фазе цикла, при этом визуально определяются гиперемированные стенки матки, которые могут кровоточить при соприкосновении с инструментом.
• Единственным информативным методом диагностики именно аутоиммунного эндометрита является биопсия эндометрия.

Биопсия эндометрия

Биопсия, или иммуногистохимическое исследование, является «золотым стандартом» в гинекологии для диагностики аутоиммунных форм эндометрита. Процедура проводится на 8 — 10 день менструального цикла. В биологическом материале, взятом со стенок матки, определяется число иммунокомпетентных клеток. Этот анализ позволяет в дальнейшем оценить эффективность проводимой терапии.

Также важность представляет количественное изучение функционально активных лимфоцитов эндометрия и параметров системного иммунитета, поскольку без них невозможно составить правильное представление о типе и механизмах развития иммунного ответа.

Лечение аутоиммунного эндометрита

Успешность терапевтического курса зависит в первую очередь от последовательности и комплексности проведения мероприятий, направленных на все патогенетические звенья. Тактика комплексного лечения включает следующие обязательные этапы:

• курс противовоспалительных препаратов, даже в случае, если в результатах анализа не обнаружено возбудителя инфекции, необходимо устранить последствия поражения эндометрия патогенной микрофлорой;
• обязательно пропить курс лекарственных средств для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в тканях;
• в течение полугода следует принимать оральные противозачаточные средства для восстановления гормонального фона;
• профилактические мероприятия для предотвращения возникновения в матке спаечных явлений и процесса отмирания тканей эндометрия, высокую эффективность на этом этапе лечения показывают физиотерапевтические методики и суппозитории Лонгидаза.

При выборе антибактериальных препаратов врач должен опираться на результаты бактериологического исследования, кроме того, должны учитываться данные анамнеза о приеме антибиотиков при острой фазе воспаления и полученном эффекте. Выбор антибиотика также должен основываться на степени резистентности выявленных штаммов к конкретной группе лекарственных средств.

Рекомендуем прочитать о физиотерапии при эндометрите. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к физиотерапии при остром и хроническом эндометрите, эффективных методах физиотерапии.

А здесь подробнее о методах лечения эндометрита.

Своевременная и правильная диагностика аутоиммунного хронического эндометрита определяет адекватную тактику лечения этой серьезной патологии. Индивидуально разработанная схема терапии и строгая последовательность выполнения всех врачебных рекомендаций дают шанс на трансформацию эндометрия в нормальное состояние. В этом случае у женщины появляется возможность самостоятельно забеременеть и родить здорового ребенка.

Похожие статьи

• 

  Физиотерапия при эндометрите: как проходит лечение…

  В комплексе с медикаментами физиотерапия при эндометрите помогает скорейшему избавлению от проблемы. Лечение может включать как комплекс процедур (особенно актуально при хронической форме), так и определенные воздействия.
• 

  Эндометрит: лечение хронического, острого…

  Разный эндометрит лечения требует также различного. Методы терапии, схемы для лечения хронического и острого, послеродового и аутоиммунного, гнойного будут несколько отличаться. Хотя препараты могут совпадать.
• 

  Острый сальпингоофорит, подострый: как лечить болезнь…

  Из-за ослабленного иммунитета, стресса, а также инфекций возникает острый сальпингоофорит, который может быть также подострый и хронический. Стадии прогрессирования зависят от запущенности заболевания. Как лечить болезнь?
• 

  Острый эндометрит (гнойный, катаральный…)

  Развивается острый эндометрит из-за инфекций. Он может быть гнойный, катаральный. Причины могут крыться в аборте, процедурах по обследованию, бывает и послеродовой. Симптомы — температура, озноб, боль. Лечение длительное, антибактериальное.

ginekologiya.online

причины, признаки, особенности. Аутоиммунный эндометрит

Хронический эндометрит является распространенной гинекологической патологией. Несмотря на множество научных исследований, данное заболевание до сих пор остается не полностью изученным. Являясь частой причиной нарушения репродуктивной функции женщин, эндометрит должен быть своевременно диагностирован и адекватно пролечен. Последние годы специалисты ушли от понимания эндометрита исключительно как следствия гнойно-воспалительного процесса, которым осложняется множество абортов. Данное заболевание имеет сложный патогенетический механизм, особенные формы, в том числе аутоиммунный эндометрит. Поскольку хронический эндометрит является причиной ранних репродуктивных потерь и значительно снижает риск успешных циклов экстракорпорального оплодотворения, он требует не только правильного лечения, но и предгравидарной подготовки женщин.

Хронический эндометрит: виды

Хронический эндометрит представляет собой хронический воспалительный процесс в эндометрии, сопровождающийся нарушением морфологии и физиологии внутреннего слоя матки.

В подавляющем большинстве случаев ХЭ – первичная патология, развивающаяся вследствие воздействия патогенных штаммов микроорганизмов, которые передаются половым путем, либо условно-патогенной флоры при внутриматочных вмешательствах. В 5% случаев ХЭ развивается при попадании инфекции лимфогенным, гематогенным путем.

В зависимости от этиологического фактора ХЭ классифицируют на:

• неспецифический (не выявляется специфическая флора) – данный вид развивается при бактериальном вагинозе на фоне иммунодефицита, лучевой терапии органов репродуктивной системы, использовании внутриматочной контрацепции;
• специфический – вызывается моно- или полимикробными ассоциациями – хламидии, возбудители гонореи, сифилиса, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибками и другими.

Отдельное место занимает аутоиммунный эндометрит.

При поражении эндометрия патогенным микроорганизмом развивается универсальная защитная реакция – воспаление (хроническое интерстициальное продуктивное воспаление эндометрия). Данный процесс часто сопровождается деструкцией, а также фиброзом пораженной ткани.

В настоящее время любой хронический воспалительный процесс в эндометрии рассматривается как аутоиммунный эндометрит, который индуцирован инфекционным процессом, а в дальнейшем протекает как самоподдерживающийся патологический процесс. Важным механизмом развития патологии является иммунная недостаточность, а пусковую роль играют инфекционные агенты. Стимуляция иммунной системы антигенами возбудителя приводит к развитию аутоиммунного воспаления как ответа организма на собственные ткани. Хронический воспалительный процесс может привести порой к необратимым нарушениям как общего, так и местного иммунного статуса.

Аутоиммунный эндометрит имеет определенные морфологические критерии:

• скопление лимфоцитов в эндометрии по типу «лимфоидных фолликулов»;
• фиброз, атрофия эндометрия;
• фибробластическая трансформация стромы внутреннего слоя матки;
• отсутствие нормальных секреторных изменений ткани эндометрия.

Данные критерии определяются при гистологической исследовании ткани эндометрия и позволяют подтвердить наличие аутоиммунного компонента заболевания.

ХЭ как причина бесплодия

В эндометрии находится большое количество иммунокомпетентных клеток, состав которых крайне важен для нормального течения процессов имплантации, плацентации. Вещества, продуцируемые благодаря деятельности этих клеток, обеспечивают локальное ремоделирование сосудов, происходящее при беременности, а также перенаправляют агрессивный иммунный ответ организма матери, направленный на плод как генетически чужеродную структуру, на другие клетки. При развитии аутоиммунного процесса в эндометрии действие иммунокомпетентных клеток нарушается, в результате чего существенно затрудняется имплантация плодного яйца даже при успешном оплодотворении. Это объясняет тот факт, что при аутоиммунном эндометрите шанс успешного экстракорпорального оплодотворения значительно снижен.

Симптомы хронического эндометрита

Клиническая картина ХЭ во многом определяется этиологическим фактором, структурными изменениями эндометрия, длительностью течения заболевания, а также наличием сопутствующих гинекологических заболеваний.

Основными признаками хронического эндометрита являются следующие:

• нарушение менструального цикла;
• метроррагии;
• болевой синдром – тянущие боли с локализацией внизу живота, которые возникают с определенной периодичностью.

В последнее время преобладают формы хронического эндометрита, которые протекают латентно, без выраженной симптоматики. Их опасность состоит с том, что ввиду отсутствия жалоб пациентки несвоевременно обращаются к специалистам, следовательно, лечение проводится не вовремя или не проводится вообще. В таких случаях зачастую основным признаком хронического эндометрита является бесплодие, привычное невынашивание беременности, а также неэффективность экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика ХЭ при бесплодии

Сложность выявления хронического аутоиммунного эндометрита заключается в отсутствии симптомом, а также применении зачастую неэффективных диагностических методов.

Ультразвуковое сканирование при ХЭ не дает точных результатов, его целью является определение синхронности изменений в эндометрии и яичниках в разные фазы менструального цикла. Вследствие нарушения отторжения функционального слоя эндометрия определяется его утолщение в пролиферативной фазе цикла. Длительный процесс характеризуется определением атрофии эндометрия. Особым признаком, характерным именно для хронического эндометрита, является наличие мелких гиперэхогенных включений в базальном слое, не изменяющихся с фазами цикла. Также можно определить нарушение васкуляризации эндометрия, нарушение кровообращения в малом тазу.

Более информативным методом является гистероскопия, которую проводят в раннюю пролиферативную фазу. Определяется гиперемия поверхности стенок матки, ее цвет может быть от бледно-розового до ярко-красного, стенки матки дряблые, легко ранимые, при контакте с инструментарием кровоточат. Визуализируются гипертрофированные участки слизистой, белесоватые протоки желез.

«Золотой стандарт» диагностики хронического аутоиммунного эндометрита – иммуногистохимическое исследование. С этой целью проводится забор исследуемого материала из матки методом аспирационной биопсии на 8-10 день цикла. Далее оценивается количество и состав иммунокомпетентных клеток, что позволяет оценить степень аутоиммунного воспаления, а в динамике определить эффективность проводимого лечения. Также определяются лимфогистиоцитарные инфильтраты, наличие в них плазматических клеток, признаки очагового фиброза, изменение структуры стенок спиральных артерий. Данные диагностические критерии являются специфическими и высокоинформативными.

Хронический аутоиммунный эндометрит: лечение

Терапия данного заболевания должна быть комплексной, направленной на патогенетические звенья. Проводится в несколько этапов. Выбор лекарственных препаратов определяется результатами бактериологического исследования полости матки, данными анамнеза об использовании антибиотиков и эффективности лечения, выраженностью симптомов, степенью воспаления.

Первый этап лечения заключается в устранении этиологического фактора. При выявлении бактериального воспаления основу лечения составляют антибиотики. В случае вирусной инфекции назначаются препараты группы аналогов нуклеозидов в течение длительного времени.

Второй этап заключается в восстановлении морфофункционального потенциала эндометрия, устранении последствий повреждения. Проводится коррекция метаболических нарушений, ишемии, нарушений гемодинамики, активности рецепторного аппарата, а также коррекция иммунологических нарушений. Данный этап лечения довольно длительный.

Хронический аутоиммунный эндометрит требует своевременной диагностики путем выявления специфических признаков локальных иммунных нарушений. Это дает возможность назначить индивидуальное эффективное лечение, восстановить нормальную трансформацию эндометрия, необходимую для вынашивания беременности.

www.probirka.org

Заболевание аутоиммунный эндометрит.

На поздних стадиях эндометрита, при затянувшемся воспалении в маточной полости нарушает местный иммунитет. В ответ на это организм продуцирует антитела к клеткам собственного эндометрия. Женщины пишут на форумах — тяжелый аутоиммунный эндометрит надо лечить.

Кандидат медицинских наук Чендлер Маркса (Chandler Marrs) отмечает, что аутоиммунная природа эндометриоза может повлиять на качество яйцеклетки, повышая внутрибрюшные уровни воспалительных цитокинов, которым непосредственно подвергаются яичники. Это вызывает состояние, известное как окислительный стресс, и повышает уровень «токсичного» химического вещества, называемого ROS (реактивные виды кислорода), которые действуют на сперматозоиды. Эти вещества «отключают» сперматозоиды, тем самым препятствуют зачатию. После проведения курса лечения возможна беременность.

После комплексной терапии вполне может наступить естественная беременность. Есть и другой способ зачать ребенка – пройти процедуру ЭКО.

Причины подорванного иммунитета

По мнению доцента Дебры Роуз Уилсон (Debra Rose Wilson ), гипотиреоз, фибромиалгия и ревматоидный артрит — все аутоиммунные условия. Эти условия сопряжены с высокими рисками возникновения у женщин аутоимунного эндометриоза.

Целиакия может также иметь связь с эндометриозом. Синдром раздраженного кишечника — является еще одним воспалительным заболеванием, которое провоцирует эндометриоз.

Первичная форма заболевания развивается после попадания возбудителей в эндометрий на фоне ослабленного иммунитета и прочих провоцирующих факторов. При затухании болезнь, переходит в хроническую стадию. В этой ситуации патогены перестают быть ведущей причиной прогрессирующего воспаления. Доминировать начинают клетки-киллеры, которые атакуют ткани собственного эндометрия.

Стоимость лечения эндометрита
Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Эндометрит с аутоиммунным компонентом вызывает:

• наследственность – склонность к появлению аутоиммунных реакций.
• генетические аномалии;
• вторичный иммунодефицит;
• поражение клеток эндометрия, при котором выбрасываются белковые продукты распада антигенной природы.

Иммунная система неадекватно реагирует на клетки родного организма. Защитные клетки уничтожают в равной степени поврежденные и здоровые участки эндометрия. В результате создаются условия для продолжительного вялотекущего патологического процесс в маточной полости. В этом случае терапия несостоятельна, лечебный эффект практически отсутствует. Зато утрачиваются детородные функции, растет вероятность бесплодия.

Тактика лечения

Женщины часто спрашивают на тематических сайтах: девочки, отзовитесь у кого аутоиммунный эндометрит, кто забеременел и смог родить малыша. Позитивные ответы встречаются часто. Многие выкладывают схемы лечения , назначенные врачом, разбитые на 3 последовательных цикла.

Заболевание лечат поэтапно. Успех лечения зависит от соблюдения всех циклов лечения, последовательности и точности выполнения алгоритма, составленного врачом.

Лечат аутоиммунный эндометрит по такой схеме:

1. Используют противовоспалительные средства. Их принимают даже если в маточной полости нет воспалительного процесса.
2. Регенерация тканей. Употребляют средства, способные восстановить поврежденный слизистый слой. Медикаменты с сосудистым и метаболическим действием нормализуют функции эндометрия.
3. Принимают гормональные средства. Оральные контрацептивы используют в течение полугода.
4. Реабилитационный период. Чтобы не допустить образования спаек и фиброзной ткани в маточной полости, используют суппозитории Лонгидаза, физиотерапевтические процедуры.

Женщинам рекомендуют восстанавливать функционирование детородных органов в санатории. Бальнеологические процедуры оказывают положительное воздействие на детородные органы. О них на форумах есть позитивные отзывы: «Аутоиммунный эндометрит, помогла грязь мертвого моря (намазывала ее на тело в виде шортиков, прикладывала грелку на 45 минут, процедуру делала через день).

Мнение эксперта Современная медицина считает любое воспаление эндометрия, перешедшее в хроническую стадию, аутоиммунной патологией, возникающей на фоне ослабления защитных реакций тканей слизистой оболочки матки. Провоцируют ослабление иммунитета возбудители инфекции.Антигены возбудителя стимулируют иммунную систему, вследствие чего организм начинает отвергать собственные ткани, воспринимая их клетки как чужеродные. В итоге длительный воспалительный процесс, локализирующийся в матке, вызывает ослабление защитных сил всего женского организма.Аутоимунный эндометрит рассматривается как более поздняя стадия хронического эндометрита. Задать уточняющий вопрос

Отзывы тех, кто вылечил аутоиммунный эндометрит, не редкость. Репродуктивные функции у женщин сохраняются при раннем диагностировании и правильной терапии эндометрита. Выдержав все этапы лечения, они рожают здоровых деток.

endomietritis.ru

аутоиммунный эндометрит | Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович

• Нерегулярные или избыточные маточные кровотечения

… Во время фолликулярной фазы менструального цикла под действием эстрогенов толщина эндометрия увеличивается…

… На гистологическим уровне этот процесс проявляется возрастанием количества митозов в железах эндометрия…

… Во время лютеиновой фазы, продуцируемый желтым телом, прогестерон останавливает пролиферацию эндометрия, вызывает в нем секреторную трансформацию, обеспечивая условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки…

… Во время лютеиновой фазы менструального цикла эндометрий состоит из трех слоев: базального, губчатого слоя и компактного слоя…

… Базальный слой находится на границе между миометрием и эндометрием и именно из него в каждом новом цикле регенерирует эндометрий…

… Губчатый слой, следующий после базального, является самым толстым слоем, занимающим половину всей толщины эндометрия во второй фазе цикла…

… Сосудистая структура эндометрия является продолжением сосудов миометрия…

… Аркуатные артерии миометрия формируют радиальные ветви (базальные артерии), которые начинают извиваться и создают так называемые спиральные артерии, пенетрирующие эндометрий…

… Спиральные артерии, в отличие от базальных, чувствительны к колебаниям эстрогенов и прогестерона, что обеспечивает процесс десквамации функционального слоя эндометрия вследствие вазоконстрикции, приводящей к ишемии и некрозу…

… Процесс имплантации эмбриона включает в себя инвазию трофобласта в эндометрий, в чем существенную роль играет развитие локальной сосудистой сети в эндометрии, обеспечивающей условия для дальнейшего протекания беременности…

… Опухоли матки вызывают кровотечение за счет разрушения нормальной целостности структуры эндометрия…

… Маточные кровотечения, вызванные эндометритом, являются следствием разрушения сосудов и желез эндометрия веществами, продуцирующимися при воспалении…

… Суть ановуляторных кровотечений заключается в длительной стимуляции эндометрия эстрогенами в отсутствии прогестерона, что приводит к избыточному росту эндометрия и периодическому его отторжению за счет дистрофических процессов в поверхностных слоях…

… Нормальные циклические маточные кровотечения — менструации — как известно, требуют последовательной стимуляции эндометрия эстрогенами и затем прогестероном с последующим падением их концентраций в крови, что приводит к началу физиологической десквамации эндометрия…

… В принципе от этого во многом и зависит характер последующего маточного кровотечения — физиологическая десквамация секреторного эндометрия или отторжение функционального слоя эндометрия вследствие дистрофических процессов…

… Если для подросткового возраста ановуляция и, как следствие, нерегулярные менструации по большей части приводят к психологическим проблемам, а в более позднем возрасте к неудачным попыткам забеременеть, то для женщин, находящихся в пременопаузальном возрасте, ановуляция может быть причиной гиперпластических процессов эндометрия…

… Наибольший риск развития гиперпластических процессов эндометрия и карцином эндометрия наблюдается у женщин пременопаузального возраста в особенности на фоне повышенной массы тела…

… Предполагается, что экстрагонадный синтез эстрогенов в жировой клетчатке, за счет ферментации андрогенов в эстрогены, суммируясь с эстрогенами яичникового происхождения, приводит к усилению пролиферативных процессов в эндометрии, что в отсутствии адекватной продукции прогестерона создает условия для формирования гиперплазии…

… Интересно, почему у молодых девушек с повышенной массой тела и ановуляторным менструальным циклом гиперпластические процессы эндометрия развиваются крайне редко…

… Принимая во внимание результаты нескольких последних исследований, вероятнее всего большую роль в формировании гиперпластических процессов эндометрия играет хронический эндометрит, являющийся как следствием инфекций, передающихся половым путем, так и развивающийся после инвазивных гинекологических вмешательств…

… Толщина эндометрия будет зависеть от времени, прошедшего после последней менструации и количества эстрогенов, продуцируемых яичниками…

… В случае, если кровотечение, возникло как минимум через 14 дней после прошедшей менструации или по данным УЗ исследования толщина эндометрия более 6-7 мм показано назначение гестагенов, к примеру, норколут по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10-15 дней…

… К наиболее часто выявляемым органическим причинам маточных кровотечений относятся полипы эндометрия и цервикального канала, гиперпластический процесс эндометрия и кровотечения, обусловленные наличием миомы матки или аденомиоза…

… Если механизм развития маточных кровотечений на фоне полипов и гиперплазии эндометрия очевиден, то в отношении причин маточных кровотечений, вызванных миомой матки, до сих пор нет однозначных мнений…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1223205412.html
• Эндометриоз

Степень соответствия запросу: 27,02%
Фрагменты текста заметки :
… Учитывая тот факт, что овариальные и мюллеровы ходы происходят из целомического мезотелия, авторы предполагали, что герминативный эпителий яичников может превращаться в эндометрий, который является производным Мюллерова хода…

… Принятие метапластической теории, как одной из возможных причин возникновения эндометриоза, зависит от ответа на ряд вопросов: Согласно этой теории, эндометриоз должен развиваться и при отсутствии эндометрия, к примеру, у женщин с врожденным отсутствием матки…

… Если перитонеальный эпителий способен к метаплазии в эндометрий, этот феномен должен наблюдаться как у женщин, так и у мужчин…

… Метаплазия в эндометрий должна наблюдаться во всех местах, где имеется целомический эпителий…

… Основываясь на своих клинических наблюдениях, он предположил, что менструальная кровь, содержит в своем составе жизнеспособные клетки эндометрия, которые могут имплантироваться в различных местах за пределами полости матки…

… Ретроградная менструация является нормальным физиологическим процессом, во время которого жизнеспособные клетки эндометрия попадают в перитонеальную полость…

… Кроме этого, существует целый ряд клинических доказательств: Живые клетки как желез, так и стромы эндометрия выявлены в менструальной крови, находящейся в перитонеальной полости…

… В экспериментальных условиях эндометрий очень хорошо имплантируется и растет в перитонеальной полости…

… Системные нарушения: Увеличение продукции иммуноглобулинов Увеличение числа Т-хелперов Снижение лимфоцит-зависимой цитотоксичности в отношении эндометрия Эмбриотоксичность плазмы крови Способность плазмы крови подавлять активность натуральных киллеров Дефицит клеточного звена иммунитета Дефицит активности натуральных киллеров Нарушения аутоиммунной функции Снижение активности клеток супрессоров Нарушения в перитонеальной полости: Пролиферация стромальных клеток эндометрия Повышенная цитотоксичность перитонеальных макрофагов Снижение способности сперматозоидов связываться с zona pellucida Пролиферация лимфоцитов Повышенный фагоцитоз сперматозоидов перитонеальными макрофагами Повышенный уровень цитокинов Выраженная циклическая активизация макрофагов Наличие антиэндометриальных антител Секреция перитонеальными макрофагами антагониста рецептора интерлейкина 1 Наличие неорганоспецифичных аутоантител Предполагается, что нарушения врожденного и приобретенного иммунитета могут лежать в основе развития эндометриоза…

… Также ряд авторов рассматривает эндометриоз как аутоиммунное заболевание…

… Эктопический эндометрий вероятнее всего представляется активированными макрофагами в качестве антигена Т лимфоцитам, которые в свою очередь пролиферируют, образуя функциональный пул, состоящий из Т хелперов, Т супрессоров и цитотоксических клеток…

… Цитокины, продуцирующиеся в ответ на эктопированный эндометрий активируют покоящиеся В-клетки, способствуя их дифференциации в плазматические клетки, секретирующие антитела…

… Однако, аутоиммунные заболевания ассоциированы с определенной HLA аллелью и в настоящий момент можно установить относительный риск развития аутоиммунной патологии, выявляя наличие у пациентки той или иной HLA аллели…

… В ряде проведенных исследований, направленных на выявление аутоиммунных признаков эндометриоза, так и не удалось показать утвердительную роль аутоиммунных нарушений в патогенезе этого заболевания…

… Многие исследователи предполагают, что эктопированный эндометрий является антигеном, однако антигенная роль эктопированного эндометрия так и не была доказана…

… Так же ни разу не удалось показать в экспериментах способность эктопированного эндометрия быть субстратом для различных антиген-презентирующих клеток и вызывать активизацию иммунного или воспалительного ответа…

… В результате исследования паттерна экспрессии интегринов в эутопическом эндометрии у женщин, страдающих эндометриозом, была выявлена повышенная экспрессия отдельных интегринов, в норме появляющихся в эндометрии во время имплантации…

… Было сделано предположение, что нарушения экспрессии интегринов в эндометрии может быть предрасполагающим фактором к имплантации эндометриальных клеток к брюшине в процессе ретроградной менструации…

… Наличие у всех женщин ретроградной менструации и способность брюшины поддерживать рост трансплантированной ткани эндометрия предполагает возможность развития эндометриоза у каждой женщины…

… Повышенная концентрация факторов роста и цитокинов в перитонеальной жидкости у пациенток с эндометриозом носит двойной эффект: помимо индукции пролиферации эксплантов эндометрия, они могут нарушать репродуктивную функцию…

… Эндометриоидные экспланты похоже, но не идентично нормальному эндометрию реагируют на воздействие половых гормонов…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1222512119.html
• Прогестерондефицитные состояния

Степень соответствия запросу: 9,14%
Фрагменты текста заметки :
… Проявляется это нарушениями в менструальном цикле и гиперпластическими процессами в эндометрии и молочной железе и снижением фертильности…

… Адекватная секреторная трансформация эндометрия является неотъемлемым условием процесса имплантации во время, так называемого, «имплантационного окна»…

… Однако не только полноценное секреторное превращение эндометрия играет роль в процессе имплантации эмбриона…

… Не менее важным является синхронность трансформации эндометрия созреванию яйцеклетки и в последующем развитию эмбриона на преимплантационной стадии…

… Секреторная трансформация эндометрия и соответственно его способность к адекватной имплантации эмбриона зависят от двух факторов: полноценного воздействия эстрогенов во время первой фазы менструального цикла и достаточной концентрации и длительности секреции прогестерона в лютеиновую фазу…

… На уровне матки эти эффекты проявляются в следующем: Дифференцировка стромального компонента эндометрия Стимуляции секреции желез и накопление в них базальных вакуолей Изменение паттерна секреции белков эндометрием Обеспечение «покоя» миометрия Увеличение потенциала покоя Уменьшение поступления в клетку экзогенного кальция, за счет уменьшения экспрессии гена, кодирующего субъединицу кальциевого канала Блокирование возможности эстрогенов индуцировать экспрессию альфа-адренергических рецепторов на клетках миометрия…

… Уже с середины 70-х годов было известно, что изолированное повышение концентрации эстрогенов в крови или экзогенное введение только эстрогенов в значительной степени повышает риск развития рака эндометрия…

… В связи с этим с начала 80-х годов основной целью клинического использования прогестерона стала защита эндометрия…

… В частности, был хорошо известен тот факт, что рецепторы эстрогенов, расположенные в ядрах клеток, контролируют клеточный цикл эпителия желез эндометрия, то есть эстрогены индуцируют начало клеточного цикла, а прогестерон блокирует этот процесс, при этом экзогенно введенные синтетические прогестины также обладают этой способностью, но только в другой дозе…

… В процессе подбора оптимальной дозы прогестагенов основное значение придавалось их способности вызывать у женщины в постменопаузе такую же гамму морфологических и биохимических изменений в эндометрии, как во время лютеиновой фазы менструального цикла женщины пременопаузального возраста…

… Начало кровотечения после 11 дней введения прогестагенов являлось доказательством эффективной защиты эндометрия и наилучшим свидетельством клинической эффективности…

… По своей сути прогестины являются препаратами, повышающими биодоступность прогестерона при пероральном приеме, сохраняя при этом его эффекты на эндометрий…

… Прогестагены классифицируются на основании их способности связываться с рецепторами прогестерона в эндометрии, а также с рецепторами эстрогенов, кортизола, тестостерона и альдостерона…

… При задержке очередной менструации, особенно в перименопаузе при толщине эндометрия более 8 мм, Дюфастон® может быть рекомендован в качестве гормонального кюретажа – по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней или до начала менструации…

… В сомнительных случаях, когда по данным УЗИ имеется подозрение на гиперпластический процесс эндометрия, возможно также проведение гормонального кюретажа с использованием дюфастона с последующий оценкой состояния эндометрия после окончания менструации…

… В этом случае проба с дюфастоном позволяет дифференцировать истинную гиперплазию эндометрия от функциональной, которая довольно часто встречается в перименопаузе…

… В этой ситуации он обеспечивает защиту эндометрия от прямых эффектов эстрогенов…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1222936598.html
• Эндометрит

Степень соответствия запросу: 8,25%
Фрагменты текста заметки :
… Эндометрит Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), которое может вызываться вирусами, бактериями, грибками, а также протозойной, спирохетозной и микоплазменной инфекцией…

… В зависимости от этиологии выделяют следующие эндометриты: гонорейный туберкулезный актиномикотический неспецифический Чаще всего заболевание развивается после абортов, родов и внутриматочных манипуляций…

… Факторами риска развития эндометрита являются: аборты осложненные роды внутриматочные манипуляции (диагностическое выскабливание, гистероскопия, зондирование матки, продувание маточных труб) использование внутриматочной спирали снижение местного и общего иммунитета несоблюдение правил личной гигиены Симптомы эндометрита появляются через несколько дней после инфицирования, которое произошло в процессе аборта, родов или внутриматочных манипуляций…

… Острый эндометрит продолжается около 7-10 дней, если пациентка своевременно обратилась к врачу, то заболевание проходит полностью…

… Основные симптомы острого эндометрита: повышение температуры общая слабость боль внизу живота жидкие гноевидные выделения (возможно с примесью крови) повышение СОЭ Анализ крови показывает лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, при пальпации определяется увеличенная, болезненная матка…

… Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к измененному эндометрию…

… При хронической форме заболевания происходит структурное изменение эндометрия, приводящее к образованию кист, атрофии и гипертрофии эндометрия…

… Лечение эндометрита – терапия, которую может назначить только врач, после осмотра и проведения ряда исследований…

… Лечение эндометрита (особенно острого) заключается в применении следующих видов терапии: антибактериальной десенсибилизирующей инфузионной общеукрепляющей Для общего лечения применяются антибиотики, которые действуют на возбудителя…

… Для лечения хронического эндометрита необходим комплексный подход, который повысил бы неспецифическую резистентность организма…

… Она помогает повысить активность рецепторов эндометрия, улучшить гемодинамику малого таза, стимулировать пониженную функцию яичников…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1253364338.html
• Гинекологические заболевания, консультации гинеколога.

Степень соответствия запросу: 3,88%
Фрагменты текста заметки :
… Воспалительные заболевания: Эндометрит Эндометрит – это воспаление эндометрия (слизистой матки)…

… Клинически различают острый и хронический эндометрит…

… Причины появления эндометрита те же, что и у аднексита – инфекции, внутриматочные вмешательства, внутриматочные спирали, снижение иммунитета, послеродовые инфекции…

… Острый эндометрит характеризуют: сильные боли внизу живота, повышение температуры тела, гнойные выделения из половых путей…

… Проблема эндометрита состоит в том, что после однократного воспаления полости матки могут оставаться осложнения, которые приводят к нарушению менструального цикла , к выкидышам на ранних сроках беременности, к бесплодию…

… К нам в клинику в большинстве случаев обращаются женщины с явлениями хронического эндометрита, который привел к бесплодию…

… Эндометрий – это слой матки, который играет большую роль не только в наступлении беременности, но и в правильном функционировании всей женской половой сферы, и поэтому диагностика и лечение должны совмещать комплексную терапию с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины…

… Эндометриоз – название заболевания происходит от внутреннего слоя матки – эндометрия, т…

… это гетеротопия (разрастание эндометрия в те органы, где его быть не должно…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1195155912.html
• Привычное невынашивание беременности

Степень соответствия запросу: 3,42%
Фрагменты текста заметки :
… Выкидыши, обусловленные избытком или недостатком тех или иных гормонов, чаще всего случаются до 10 недель беременности, в то время как аутоиммунные процессы нарушают течение беременности, как правило, после 10 недель…

… Все это может приводить к преждевременной овуляции недозрелого фолликула, нарушению процесса мейоза, асинхронности яичника и эндометрия, нарушению секреции эстрогенов и прогестерона, нарушению синтеза простагландинов и интраовариальной регуляции продукции факторов роста и цитокинов…

… Так, в эндометрии женщин, страдающих привычным невынашиванием, по сравнению с контрольной группой значительно чаще выделяется М…

… Как аутоиммунные так и аллоиммунные механизмы могут лежать в основе привычного невынашивания беременности…

… Аутоиммунные механизмы Из всех иммунологических теорий, предложенных для объяснения причины привычного невынашивания беременности, только одна представляется наиболее достоверной…

… Существует предположение, что привычное невынашивание беременности может быть первым и единственным проявлением аутоиммунных нарушений у женщины, но в то же время наличие аутоантител может рассматриваться как следствие перенесенных ранее выкидышей…

… Эндометрий и децидуа содержат большое количество иммунных и воспалительных клеток, способных продуцировать цитокины…

… Для оценки лютеиновой фазы менстуального цикла используется целый ряд методик: измерение базальной температуры, определение концентрации прогестерона, ультразвуковой мониторинг и биопсия эндометрия…

… Антинуклеарные антитела IgA антикардиолипина и антифосфатидил серина Антифосфатидная кислота Антифосфатидил холин Антифосфатидил этаноламин Антифосфатидил глицерол Антифосфатидил инозитол Антигистоны Анти-ДНК (SS-DNA, DS-DNA) Ревматоидный фактор Комплемент Антитела к гладкой мускулатуре Антитела к ткани яичника и эндометрию Антитела к гинадотропинам и половым гормонам Цитотоксические антитела к антигенам отца Реактивность смешанных культур лимфоцитов Активность натуральных киллеров Эмбриотоксичность сыворотки из периферической крови Определение цитокинов и молекул адгезии в сыворотке крови …

… Использование внутривенных иммуноглобулинов основано на их эффективности в отношении других аутоиммунных заболеваний…

… К побочным эффектам иммунизации лейкоцитами отца относятся: транфузионный синдром, развитие аутоиммунной патологии, сенситизация эритроцитов и тромбоцитов, инфекции, прекращение внутриутробного развития плода, реакция по типу «…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1222876162.html
• Гиперандрогенные состояния и синдром поликистозных яичников

Степень соответствия запросу: 1,51%
Фрагменты текста заметки :
… Это заболевание обычно выявляется в возрасте 60-80 лет и характеризуется гиперандрогенемией, раком эндометрия, ожирением, гипертензией и нарушением толерантности к глюкозе…

… Предполагается, что гликоделин играет роль в угнетении иммунной реакции матери на развитие эмбриона, в частности было обнаружено, что у женщин с привычным невынашиванием концентрация этого белка в эндометрии снижена…

… Таким образом, снижение уровня инсулина во время проведения индукции овуляции положительным образом сказывается на состоянии эндометрия и способствует процессам связанным с нидацией и последующим развитием беременности…

… В конечном итоге, большая часть исследователей пришли к заключению, что терапия клостилбегитом либо не оказывает антиэстрогенного, читай отрицательного, воздействия на эндометрий, цервикальную слизь и процессы нидации, либо наоборот, улучшает эти характеристики…

… Хотя, безусловно, были получены результаты, утверждающие, что клостилбегит снижает плотность железистого компонента эндометрия, вызывает атрофические процессы в нем, изменяет качество и количество цервикальной слизи, чем авторы и пытались объяснить несоответствие между индексом овуляции и последующим наступления беременности…

… Таким образом, обладая эстрогенными и антиэстрогенными свойствами, клостилбегит оказывает биологическое воздействие не только на гипоталамус, гипофиз и яичники, но и на другие органы репродуктивной системы, в частности на эндометрий, цервикальный секрет и влагалище…

… Тем не менее, в исследовании, посвященном влиянию клостилбегита на экспрессию фактора, способствующего нидации, е-кадгерина, достоверно выявлено, что клостилбегит не только не снижает его экспрессию в эндометрии в лютеиновую фазу цикла, а даже повышает ее…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1222690086.html
• Бесплодие. Причины и факторы бесплодия. Лечение бесплодия.

Степень соответствия запросу: 1,15%
Фрагменты текста заметки :
… Эта процедура может производиться в любой день менструального цикла, однако подобно гистеросальпингографии исследование проведенное в первую фазу цикла, когда эндометрий имеет среднюю толщину, является оптимальным…

… Помимо этого проведение соногистерографии в секреторную фазу цикла повышает риск нарушения поверхности секреторно трансформированного эндометрия, что может привести к появлению артифициальных полипов…

… Тем не менее, существует мнение, что визуализация миомы улучшается в секреторную фазу поскольку, эхогенность эндометрия создает хороший фон для гипоэхогенной миомы…

… Проведенное контролируемое исследование, посвященное вероятности имплантационного метастазирования рака эндометрия после проведения гистеросальпингографии выявило одинаковый прогноз у пациенток с раком эндометрия подвергавшихся и не подвергавшихся этой процедуре…

… При соногистерографии нормальный эндометрий выглядит симметричным, хорошо ограниченным анэхогенной жидкостью…

… Миоматозный узел может дать неправильное представление о размерах эндометрия в случае использования только УЗИ с трансвагинальным датчиком за счет того, что узел создает нечеткие взаимоотношения между эндометрием и миометрием…

… Соногистерография в отличие от стандартного УЗИ позволяет более четко определить локализацию, размер и степень интрамурального распространения субмукозного узла, а также дать более достоверную оценку состояния эндометрия…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1221904518.html
• Контрацепция

Степень соответствия запросу: 0,74%
Фрагменты текста заметки :
… Таким образом, учитывая описанные риски, женщинам с ожирением следует рекомендовать прогестин-содержащие контрацептивы или, предпочтительнее, систему «Мирена», которая в свою очередь обеспечит профилактику гиперпластических процессов эндометрия, часто наблюдающихся у женщин с избыточной массой тела…

… снижение частоты развития рака эндометрия при длительном применении ОК (риск снижается на 20% в год после 2 лет приёма)…

… Исследование рака и стероидных гормонов, проведенное центром по контролю за заболеваемостью и Национальным институтом здоровья США, показало снижение риска развития рака эндометрия на 50%, что связывалось с применением ОК в течение минимум 12 мес…

… положительное влияние при эндометриозе – положительный эффект на течение заболевания связан с выраженным децидуальным некрозом гиперплазированного эндометрия…
Подробнее: http://www.baby-ivf.ru/post_1223096440.html
• Вторичная аменорея, описание и лечение.

Степень соответствия запросу: 0,51%
Фрагменты текста заметки :
… Другой причиной преждевременного истощения яичников могут быть аутоиммунные процессы…

… Одним из наиболее изученных аутоиммунных поражений яичников является поражение яичников при миастении гравис…

… Он характеризуется образованием рубцовой ткани в полости матки, что нарушает процесс роста эндометрия, и за счет облитерации полости препятствует менструации…

… Этот синдром чаще всего является следствием чрезмерного выскабливания стенок полости матки по поводу прерывания беременности на раннем сроке на фоне эндометрита…

… Отсутствие менструации после окончания приема прогестерона в течение 3-5 дней и наличие тонкого эндометрия при УЗ исследовании позволяет с большой уверенностью предполагать наличие у данной женщины синдрома Ашермана…

… Типичным лечением синдрома Ашермана является хирургическое рассечение внутриматочных синехий с последующей длительной стимуляцией эндометрия эстрогенами…

… Далее логичнее всего провести УЗ исследование, при котором можно установить размеры матки, состояние эндометрия, размеры яичников и состояние фолликулярногог аппарата.

gynecolog.net

Аутоиммунный эндометрит (хронический) — лечение

Аутоиммунный эндометрит – это долготекущий воспалительный процесс, при котором происходит снижение местного иммунитета репродуктивного органа и поражение внутреннего слоя матки. В результате этого организм воспринимает клетки эндометрия как чужеродные, что приводит к развитию бесплодия, поскольку эмбрион не может закрепиться на стенках репродуктивного органа.

Аутоиммунный хронический эндометрит характеризуется отсутствием нормальных секреторных изменений в слое, приводит к нарушению процесса кровообращения в матке, на слизистой оболочке начинают формироваться изъявления. Такое состояние репродуктивных органов очень опасно, поскольку грозит развитием ряда осложнений.

Причины

Все заболевания воспалительного характера развиваются после проникновения в организм патогенных микробов, бактерий, вирусов или инфекций. В первое время у пациентки диагностируется острая стадия патологии. Если не провести лечение, иммунитет даст сбой и заболевание станет хроническим.

Вид клеток при аутоиммунном эндометрите. Источник: en.ppt-online.org

Присутствие аутоиммунного фактора при эндометрите связано с такими причинами:

1. Наследственная предрасположенность;
2. Генетические нарушения;
3. Вторичный иммунодефицит;
4. Изменения в клетках эндометрия, при которых происходит выброс продуктов распада белка, содержащих антигенные свойства.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, в каком органе происходит нарушение, основанием для диагностирования аутоиммунного фактора является неправильная реакция организма на собственные клетки. Это приводит к тому, что патологический процесс протекает достаточно долго, а лечить подобный эндометрит сложно, и обычные антибактериальные лекарства не всегда справляются.

Симптоматика

Большинство гинекологических заболеваний на ранней стадии не проявляют себя каким-либо симптомами и аутоиммунный эндометрит не является исключением. Именно поэтому женщины могут и не подозревать о наличии у себя такой патологии. Выявляется данное состояние в ходе планового визита к гинекологу.

Однако специалисты выделяют некоторые симптомы, характерные для заболевания:

• Нарушение менструального цикла;
• Перед регулярными кровотечениями появляются сильные боли в области нижней части живота;
• Иногда бывают ацикличные кровотечения мажущего типа;
• Месячные чрезмерно обильные, или, наоборот, скудные;
• После завершения менструаций появляются коричневатые выделения.

Поскольку патологический процесс сопровождается отклонениями в работе репродуктивной системы, беременность при аутоиммунном эндометрите наступает в крайне редких случаях, но при этом она практически всегда заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Осложнения

В тех ситуациях, когда женщина длительное время не посещает гинеколога, а также ее не беспокоят симптомы, описанные выше, патология может длительно протекать в скрытом виде. Это будет причиной развития серьезных осложнений, среди которых:

1. Невозможность прикрепления эмбриона к маточной стенке;
2. Замершая беременность;
3. Выкидыш на позднем или раннем сроке;
4. Неудачное экстракорпоральное оплодотворение;
5. Плацентарная недостаточность;
6. Бесплодие.

Как можно понимать, аутоиммунный эндометрит и беременность – это несовместимые понятия, поскольку заболевание существенно нарушает функционирование репродуктивной системы. Если женщина в будущем планирует иметь детей, ей необходимо будет изначально вылечить патологию. Те, кто забеременел с хроническим аутоиммунным эндометритом, говорят, что у них были проблемы с вынашиванием ребенка.

Диагностика

В ходе стандартного гинекологического осмотра специалист сможет поставить лишь предварительный диагноз. Для его подтверждения или опровержения женщине будут назначены дополнительные обследования. В обязательно порядке выполняется ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Эндометрит на УЗИ. Источник: sufar.ru

Эта процедура дает возможность рассмотреть матку и яичники, заметить изменения в их структуре, например, незначительные гиперэхогенные включения, которые не изменяют в различных периодах менструального цикла. Также УЗИ дает возможность оценить качество кровообращения в матке.

Помимо этого необходимо будет выполнить гистероскопию, посредством которой определяется наличие или отсутствие эндометриоза. Обязательно пациентке назначат сдать общий анализ крови для определения воспаления в организме. Также делается мазок на микрофлору и бакпосев из влагалища. Может быть назначена и сонография, которая покажет наличие патологии во внутреннем слое матки.

Наиболее точным методом диагностики является биопсия эндометрия. В ходе этой процедуры специалист выполняет забор небольшого кусочка биологического материала, после чего отправляет его на гистологическое исследование. В результате можно будет определить наличие аутоиммунных клеток на эндометрии.

Лечение

Если был диагностирован аутоиммунный эндометрит, лечение врач назначает исходя из возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма и клинического случая. Если терапия подобрана правильно и проведена полноценно, то после выздоровления можно не переживать о развитии осложнений.

Изначально перед врачом стоит задача купировать воспалительный процесс. Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия, которые подавляют инфекцию. Эффективным считается Метронидазол, который пьют в течение 10 суток. Совместно с этим лекарство нужно принимать Флуконазол или Пимафуцин, чтобы избежать вагинального кандидоза (молочницы).

Метронидазол используют при лечение аутоиммунного эндометрита. Источник: peptic.ru

После этого переходят к восстановительному этапу терапии. Основная цель в этом периоде заключается в возвращении к нормальному функционированию эндометрия после терапии антибиотиками. Для этого прибегают к назначению метаболических средств с сосудистым эффектом, например, Циклоферон, Иммуноглобулин.

Восстановить работу яичников и репродуктивной системы в целом помогут гормональные препараты. Принимать их нужно длительно, не менее шести месяцев. Чаще всего врачи прописывают прием Регулона или Дюфастона. При наличии противопоказаний к приему КОК, будут подобраны фитоэстрогены.

В завершение необходимо добиться максимальной устойчивости полученного терапевтического эффекта, а также провести профилактику образования спаек. Для этого гинекологи назначают пациенткам средство Лонгидаза. А также физиопроцедуры (лазерная терапия, грязелечение, магнитотерапия, плазмоферез или ионофорез).

О патологии (видео)

1ivf.info

аутоиммунный эндометрит

Здравствуйте. На основнии анализов по геникологии подтвержден аутоимунный процесс протекающий в эндометрии после сильного воспаления. Возбудителя давно нет (подтверждено пролечено ) но повышаны лейкоциты в мазке (цервик канал до 40). 2 года безуспешного лечения различными антибиотиками, физио, озоном, пиявками, уколами и пр. Воспаление не проходит. Остаются ноющие боли и воспаление. Гениколог говорит, что дело в нарушении иммунного ответа (повышаны т-киллеры Т-НК). Субпопуляци лимфоцитов показала нарушения:
Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 0,9(норма 1,2-2,4)
Т-цитоксические CD3/CD8 1,0(норма 0,6-0,8)
Т-лимфоциты CD3% 82(норма 66-80)
NK-клетки CD16/CD56% 5,0(норма 9-16)
NK-клетки CD16/CD56 0,2(норма 0,2-0,3)
Т-киллеры (Т-NK) CD3/CD16; CD56 0,607 (норм 0,005-0,2)
Т-киллеры (Т-NK) CD3/CD16; CD56% 25(норма 0,1-1)
Фаготест: Гранулоциты – 80 (норм 82-90)
Гениколог-репродуктолог уверяет что клетки-киллеры надо понизить, путем в\в введения иммуноглобуллина по схеме и приема метипреда по 4мг.длительно.
Сейчас я принимаю метипред утром 4мг, а так же мне нужно скоректировать лечение. Врач говорит, что прием имунофана или полиоксидоний решит проблему неадекватного поведения иммунки, но я боюсь принмать, т.к.я на метипреде.
Вопрос: может сочетатся метипред с имунофаном или полиоксидоний?
Может ли сочетатся прием метипреда с циклофероном, вифероном или генфероном?
Если у меня повышаны т-клетки киллеры, не будет ли усугублять мое состояние прием этих препаратов (пишут в анотации:при приеме препарата идет активация Т-киллеров, НК-клеток (естественных киллеров), усилении дифференцировки В-лимфоцитов и продукции ими антител. Принимать с осторожностью при аутоиммунных заболеваниях)
Я совсем запуталась. Подскажите что делать и как СНИЗИТЬ ЭТИ КИЛЛЕРЫ? КАК ЛЕЧИТСЯ АУТОИММУННЫЙ ЭНДОМЕТРИТ?

Оценить это сообщение:

viterramed.ru

Аутоиммунный эндометрит (хронический) — лечение

Аутоиммунный эндометрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение матки и нарушение местного иммунитета. Патология развивается длительный период времени, в ходе чего начинают образовываться антитела к собственным клеткам эндометрия. Аутоиммунный хронический эндометрит выступает в качестве осложнения первичного заболевания, которое не было должным образом вылечено.

Особенность патологии заключается еще и в том, что она протекает без выраженной симптоматики, но практически всегда приводит в маточной форме бесплодия. Терапия всегда подбирается комплексная, и состоит из гормональных и метаболических лекарств, а также физиотерапевтических мероприятий.

Причины

Изначально у пациентки развивается эндометрит в острой форме. Это происходит после того, как в эндометрий проникает патогенная микрофлора (инфекции), а также под воздействием иных способствующих факторов. Когда острая стадия завершается, и воспаление уже не столь выраженное, патология переходит в хроническую форму.

Эндометрит — это воспаление эндометрия матки

Основными причинами развития эндометрита с иммунным фактором считаются:

1. Наличие у женщины генетической предрасположенности;
2. Диагностированные генетические нарушения;
3. Вторичный иммунный дефицит;
4. Повреждение клеток эндометрия, при котором происходит выброс продуктов распада белка.

Разбираясь в механизме формирования патологии, врачи говорят о том, что любая аутоиммунная болезнь возникает ввиду генетических нарушений реакции организма на определенные собственные структуры. Если защитная функция генетически устроена неправильно, то она будет одинаково пагубно воздействовать как на здоровые, так и на патогенные клетки, в конкретном случае ими является эндометрий.

Признаки

Беременность при аутоиммунном эндометрите может наступить с низкой долей вероятности, поскольку заболевание является причиной маточного бесплодия. Чтобы не допустить этого, следует знать признаки патологии, которые, зачастую, будут видны только при тщательной диагностике:

• В артериях под эндометрием отмечается нарушение процесса кровообращения;
• Слизистая оболочка матки имеет характерные патологические изменения, что проявляется в виде несоответствия толщины матки и днем начала менструального цикла;
• Внутри главного детородного органа формируется склероз или фиброз;
• Типичные секреторные изменения, без которых не может произойти зачатия, отсутствуют;
• Матка не принимает яйцеклетку после ее оплодотворения.

Каждый врач уверенно скажет, что аутоиммунный эндометрит однозначно приведет к неспособности матки сохранять беременность, а также к развитию иных гинекологических проблем. Именно поэтому его лечением стоит заниматься сразу же после постановки диагноза, особенно, если женщина в будущем планирует иметь детей.

Симптоматика

Как уже говорилось ранее, каких-либо видимых или характерных признаков прогрессирования маточного аутоиммунного эндометрита, нет. Именно поэтому многие пациентки даже не подозревают, что у них имеется столь серьезное заболевание.

Главный признак патологии — болезненные менструации

Воспалительный процесс хронического характера может проявляться следующими симптомами:

1. Незадолго до начала менструальных кровотечений женщина ощущает незначительную боль в нижней части живота;
2. За несколько дней до предполагаемых месячных появляются скудные кровянистые выделения;
3. Ежемесячные кровотечения обильные или чрезмерно скудные;
4. После менструаций могут наблюдаться коричневатые выделения.

Важной особенностью является то, что цикл у женщины регулярный, при этом описанная симптоматика, зачастую, считается нормой для женщин, и они не обращаются с этими проблемами к специалистам. Одним из тревожных симптомов является выкидыш. Именно после этого пациентка проходит тщательное обследование, в результате которого определяется болезнь и выставляется диагноз.

Терапия

Если был выявлен аутоиммунный эндометрит, лечение должно проводиться поэтапно, что считается одним из наиболее важных моментов терапии. Все врачебные рекомендации женщина должна выполнять неукоснительно и в полном объеме.

Оральные контрацептивы входят в терапевтический комплекс

При диагностированном эндометрите с аутоиммунным фактором схема лечения выглядит следующим образом:

• Изначально необходимо купировать воспалительный процесс. Даже если в процессе обследования не было выявлено признаков инфекции. Пациентка должна пропить курс противовоспалительных медикаментов.
• Далее проводится восстановительное лечение. В этом периоде действия врачей направлены на максимально полное восстановление функций репродуктивной системы, в частности эндометрия. Для этого врач подбирает метаболические препараты с сосудистым эффектом.
• Третья стадия лечения предусматривает стабилизацию гормонального фона. Гинеколог, в соответствии с индивидуальными особенностями женщины, подбирает ей подходящие оральные гормональные контрацептивы. Минимальный период приема этих лекарств составляет полгода.
• Восстановительный период. На данном этапе проводится терапия, направленная на снижение риска появления спаек в матке, а также фиброза эндометрия. Зачастую лечение проводится с использованием свечей Лонгидаза, а также практикуется физиотерапия.

Если начать своевременное лечение выявленной патологии, то можно предупредить развитие репродуктивных осложнений, таких как невынашивание беременности, выкидыши и бесплодие.

Беременность

Аутоиммунный эндометрит и беременность состояния не совместимые. В большинстве случаев подобное заболевание приводит к формированию маточного бесплодия. Однако врачи обращают внимание на то, что если патология находится в начальной стадии развития, то оплодотворение и прикрепление эмбриона к стенке матки возможно.

Те женщины, кто забеременел с хроническим аутоиммунным эндометритом, а именно при такой форме наиболее вероятно оплодотворение, должны знать о некоторых последствиях. В первую очередь важно понять, что зачатия не происходит по причине отсутствия овуляции. Однако если беременность наступила, то существует риск ее самостоятельного прерывания, замирания плода, невозможности прикрепления плодного яйца к стенкам матки.

О заболевании (видео)

uterus2.ru