Лечение колик у новорожденных: Колики у новорожденных — причины, симптомы, методы диагностики и лечения |СМ-Клиника

Колики у новорожденного ребенка: лечение, причины, симптомы, средства

С четырех недель жизни мой сын почти каждый вечер в одно и то же время начинал плакать. Да так горько, что хотелось плакать вместе с ним.

Ксения Петрова

врач, мама, пережившая колики ребенка

Что бы мы с мужем ни делали в это время — он не успокаивался. Примерно через час плач прекращался, и сын снова был самым спокойным в мире ребенком. Мы думали, что что-то не так делаем: надо менять или мою диету, или режим дня. Но педиатр объяснил, что это колики, и все пройдет само.

Кишечные колики диагностируют у 30% детей в первые четыре месяца жизни. Чтобы избавить ребенка от страданий, родители готовы отдать любые деньги. И этим нередко пользуются шарлатаны, производители биологических добавок и детских смесей.

Что такое кишечные колики у новорожденных

Кишечные колики — это схваткообразные боли в животе. Во время приступа ребенок ведет себя беспокойно и плачет. При этом в остальное время он спокоен и выглядит здоровым.

Термин «колики» ввел американский педиатр Моррис Вессел. Он заметил, что одни здоровые дети плакали больше других. Педиатр решил называть это явление коликами. Ни о какой болезни речи не шло.

Когда начинаются колики. После естественных родов колики у детей могут начаться с трех недель. Они возникают во время кормления или через 20—30 минут после него. При кесаревом сечении колики могут начаться на неделю раньше. Педиатры предполагают, что это связано с недостатком микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте ребенка. При естественных родах они попадают в организм малыша из родовых путей матери, а при кесаревом сечении этого не происходит.

Сколько длятся. Суммарно колики длятся до трех часов в сутки. Некоторым родителям кажется, что ребенок плачет постоянно. Поэтому педиатры рекомендуют вести дневник со временем каждого эпизода плача. В нем отмечайте начало, конец плача и причину.

В конце дня подсчитайте, сколько плакал ребенок всего и отдельно — сколько плакал по неизвестной причине.

Дневник детского плача

Всего

13 минут

Причина

Грязный подгузник

Всего

43 минуты

Причина

Испуг

Всего

22 минуты

Причина

Голод

Причина

Грязный подгузник

Всего

26 минут

Причина

Причина неизвестна

Всего

24 минуты

Причина

Другая известная причина

Всего

20 минут

Причина

Голод

Всего

155 минут

Плач по неизвестной причине

26 минут

Иногда кажется, что ребенок плачет постоянно. Дневник поможет посчитать, сколько минут в день длится плач и какая у него причина. Скачайте копию этой таблички и заполняйте онлайн или в распечатанном виде.

Когда проходят. У педиатров существует «правило трех»: беспричинный плач у детей начинается с трех недель жизни, длится в сутки около трех часов, хотя бы три дня в неделю, и заканчивается к трем месяцам.

Римские критерии IV: функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта у детейPDF, 828 КБ

С 2016 года считается, что колики могут длиться до пяти месяцев. После этого ребенок начинает плакать реже. Если после пяти месяцев время плача не сократилось, нужно обратиться к педиатру.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Причины колик

Точная причина младенческих колик не установлена.

Причины колик у детей на искусственном вскармливании и у детей на естественном вскармливании одинаковы. Они не зависят от пола и цвета кожи, доношен ребенок или нет. И встречаются не только у детей, но и у детенышей других млекопитающих. Щенки, например, могут занимать позу с выгнутой спиной и поджатыми лапками и скулить, даже если рядом мама.

Какие дети чаще страдают коликами, статья в UpToDate

Natural dog health remedies: симптомы колик у щенков

Ученые предполагают, что колики появляются по нескольким причинам.

Незрелость нервной системы. До трех месяцев нервные импульсы могут поступать к пищеварительной системе хаотично. В результате мышцы в стенках желудка и кишечника иногда сокращаются неправильно. Это как крутить педали велосипеда одной ногой вперед, а другой — назад. Из-за разобщенной работы кишечника возникают болезненные спазмы.

Развитие пищеварительной системы, статья в Pubmed

С трех до пяти месяцев подача нервных импульсов налаживается, мышцы начинают работать синхронно, а спазмов становится меньше.

Недостаток ферментов. Еда не может перевариться без специальных белков — ферментов. Они расщепляют пищу на более простые составные части. В первые месяцы жизни слюнные железы, желудок, поджелудочная железа и тонкий кишечник вырабатывают мало ферментов. Поэтому их количества не всегда достаточно, чтобы переварить пищу. Плохо переваренная еда поступает в толстый кишечник, где ее перерабатывают бактерии. Начинается процесс брожения. Образуется газ, и чем больше, тем сильнее он давит на кишечник изнутри. Газообразование приводит к дискомфорту и боли. Когда газы отходят, ребенку становится легче.

Дети — эмпаты, они отражают внутреннее состояние окружающих, даже если те пытаются его скрыть. Например, если мама часто грустит, ребенок станет тревожным. Дети постарше умеют по-разному выражать чувства, а младенцы, испытывая негативные эмоции, плачут.

При этом частота колик никак не связана с родительским опытом. У пятого ребенка в семье могут быть колики, даже если у предыдущих четырех детей их не было, а родители уверены, что знают все секреты предотвращения колик.

Мигрень. Младенческие колики рассматривают как реакцию на боль. Источником боли может быть не только живот, но и голова. В 2013 году установили, что дети, у которых диагностировали мигрень, в младенчестве чаще страдали от колик. А в 2014 году исследователи сделали вывод, что колики могут быть ранним проявлением мигрени. Есть предположение и об обратной связи: дети, у которых были колики, с большей вероятностью могут иметь мигрень в будущем.

Связь детской мигрени и колик, статья в Jama

Курение матери и заместительная никотиновая терапия. Крупное исследование подтвердило взаимосвязь между курением матери и коликами у детей. Речь идет как о курении матери во время беременности, так и о вдыхании табачного дыма ребенком. Никотин препятствует прохождению нервных импульсов к кишечнику, вызывает воспаление его слизистой и уменьшает приток крови к желудочно-кишечному тракту. В результате этого возникают колики.

Pediatrics: как курение матери повышает риск младенческих колик

Аллергия к белкам коровьего молока. Белок коровьего молока может попадать в организм ребенка напрямую из искусственных смесей или через грудное молоко от матери. В крови белок вступает в реакцию с антителами. В результате этой реакции образуются вещества, способные повреждать клетки кишечника. В нем начинается воспаление, которое становится источником боли. В европейском исследовании 12 050 детей с коликами обследовали на аллергию к белку коровьего молока. Среди них были дети на искусственном и естественном вскармливании. Аллергия подтвердилась у 1% детей.

В другом исследовании определили, что только у 1,7% матерей в грудное молоко попадает достаточно белка коровьего молока, чтобы вызвать аллергию. Это значит, что даже если у ребенка есть аллергия, то в большинстве случаев мать может продолжать пить коровье молоко.

Аллергию к белкам коровьего молока легко пропустить или спутать с другим заболеванием. Чаще всего при аллергии у ребенка в стуле появляется кровь, видимая невооруженным глазом. Симптомы, которые бывают реже:

1. чрезмерно яркие колики: приступы сильного, безутешного и продолжительного плача;
2. задержка прибавки массы тела;
3. крик в середине кормления с ранним бросанием сосания и недоеданием;
4. сыпь на коже: если она появилась, покажите ребенка педиатру.

Диагностика и лечение аллергии на белок у детей, практическое руководствоPDF, 383 КБ

Симптомы колик у детей

Судя по всему, колики — часть нормального развития ребенка. Вне приступа малыш выглядит здоровым и счастливым. Поэтому следующие симптомы появляются только во время колик.

Облегчение может наступать после того, как ребенок покакает. При этом выходят газы и прекращаются спазмы, связанные с неправильной координацией работы кишечника. Иногда колики могут закончиться просто после того, как ребенок пукнул.

Как выглядят колики у новорожденного: ребенок кричит, губы и кожа вокруг рта бледные, ручки сжаты в кулачки, ножки приведены к животу. Источник: Luck Club

Колики могут протекать в виде схваток: ребенок плачет, затем успокаивается на несколько минут и снова начинает кричать. И так по кругу.

Менее чем у 5% детей колики возникают из-за болезни. Тогда у ребенка появляются другие тревожные симптомы:

1. температура выше 38 °C;
2. понос более 8—10 раз в сутки;
3. ребенок не какает трое суток и более;
4. кровь в стуле: прожилки крови, желеобразные примеси красного или малинового цвета, черный жидкий стул;
5. учащение срыгиваний и рвота;
6. частота дыхания менее 40 вдохов в минуту, на вдохе могут быть слышны хрип и свист, появляется синюшность вокруг рта;
7. любая сыпь на коже;
8. ребенок менее активен, чем обычно, меньше ест;
9. вы не можете успокоить ребенка более трех часов, что бы ни делали.

Если какой-то из этих симптомов появился у ребенка, нужно срочно обратиться к педиатру.

Первая помощь ребенку при коликах

Вы можете попробовать один из способов успокоить ребенка на протяжении нескольких минут. Если эффекта нет — переходите к следующему:

1. Предложите ему соску.
2. Переверните на животик.
3. Покатайте в коляске или в машине.
4. Поносите малыша на руках, в слинге или его аналоге.
5. Покачайте стоя, в кресле-качалке, сидя на фитболе.
6. Смените место, затените помещение.
7. Покачайте на детских качелях.
8. Искупайте в теплой ванне.
9. Погладьте животик.
10. Включите аудиозапись сердцебиения.
11. Включите белый шум.
12. Спойте колыбельную или поговорите с ребенком.
13. Нетуго запеленайте.

Как справиться с коликами, статья в KidsHealth

Pathways.org: как правильно выкладывать ребенка на животик и чем это полезно

Ребенка не обязательно укачивать на руках или в коляске, можно и так. Фото: Екатерина Юсупова Гладьте живот ребенка по часовой стрелке, без усилия. Фото: Екатерина Юсупова При нетугом пеленании ножки ребенка могут двигаться свободно При нетугом пеленании ножки ребенка могут двигаться свободно

Если ничего не помогает, можно поставить ребенку газоотводную трубку. Купить ее получится в аптеке, уточните, что это для грудного ребенка. Использовать такой метод стоит, когда другие способы не действуют, а живот ребенка все еще вздут и напряжен.

Смажьте наконечник газоотводной трубки или клизмы вазелиновым или другим маслом и осторожно введите его круговыми поступательными движениями на глубину трех сантиметров. Вы услышите, когда газы начнут выходить. Одновременно ребенок может начать какать. Вскоре после опорожнения кишечника малыш успокоится.

В итоге вы найдете метод, который подойдет для вашего ребенка. Но будьте готовы, что он не станет работать всегда.

Как все было у нас

Колики у сына начались с четвертой недели и были почти каждый день, всегда по вечерам, в одно и то же время. Вначале хорошо помогало покачаться в кресле под какой-нибудь фильм. Работало неделю. Под Новый год хорошо заходили гирлянды на елочке, еще неделю.

Был период, когда ничего не помогало. Мы с мужем вечерами по очереди пережидали это время с ребенком на руках. Периодически помогал слинг. Потом я случайным образом нашла одну композицию — Alexey Kosenko, Rain with Me Original Mix — где играло пианино и были звуки дождя. Включала ее на повтор и в этом ритме качала ребенка стоя. Помогало целых две недели. Песня до сих пор иногда звучит у меня в голове.

Если ребенок не перестает плакать:

1. Позвоните близкому человеку, который может вас поддержать или посидеть с ребенком. В это время вы сможете отдохнуть. Дети отлично считывают эмоции — если вы отдохнете и успокоитесь, то ребенок может перестать плакать.
2. Если ничего не помогает, положите ребенка на спину в кроватку без одеял и мягких игрушек, выйдите и закройте дверь. В течение 10 минут займитесь тем, что поможет расслабиться и успокоиться. Например, примите душ, перекусите, почитайте или послушайте музыку. После этого вернитесь к малышу и снова попробуйте его успокоить.

Не вините себя или своего ребенка за плач. Найдите для себя способ расслабиться и знайте, что ребенок перерастет этот период.

Лечение колик

Проведено мало качественных исследований по лечению колик. Те, что существуют, говорят, что большинство методов не эффективнее плацебо. За критерий эффективности метода ученые обычно берут время, на которое сокращается плач ребенка. Считается, что если метод лечения уменьшает время плача менее чем на 30 минут в сутки, то он неэффективен.

Среди эффективных способов — только пробиотики с Lactobacillus Reuteri и диета. Остальные методы уменьшали время плача меньше, чем на 30 минут. Источник: Pubmed Среди эффективных способов — только пробиотики с Lactobacillus Reuteri и диета. Остальные методы уменьшали время плача меньше, чем на 30 минут. Источник: Pubmed

Коррекция питания. Способ помогает детям, у которых колики появляются из-за аллергии. В этом случае врач исключает из рациона матери продукты-аллергены. Ребенка на искусственном вскармливании могут перевести на глубокий гидролизат. Организм ребенка с аллергией к белку коровьего молока не может расщеплять этот белок. Поэтому в гидролизованных смесях молочный белок уже расщеплен. Длится такой эксперимент неделю, при отсутствии эффекта возвращается прежний рацион. Эффективность диеты для лечения детских колик в ситуации, когда у ребенка нет аллергии, не доказана.

Но все не так просто:

1. Неизвестно, какое количество каких микробов должно быть у каждого человека.
2. Исследования проводятся с разными видами микроорганизмов. Каждый вид может давать свой эффект. Поэтому результаты нельзя распространять на все пробиотики.
3. Мало данных о безопасности пробиотиков. Только в 2% исследований заявляют, что продукт безопасен.
4. Многие исследования пробиотиков спонсированы производителями детских смесей и фармкомпаний. От этого возникают сомнения в объективности полученных результатов.

В 2017 году была доказана эффективность и безопасность пробиотика, содержащего Lactobacillus Reuteri, штамм DSM 17938. У детей на грудном вскармливании он уменьшает длительность плача в среднем на 50 минут в сутки. По другим критериям этот пробиотик не более эффективен, чем плацебо. Поэтому использовать препарат можно только по назначению врача. Пробиотик назначается в течение месяца для оценки эффективности. При положительном эффекте врач может продлить его прием еще на три месяца. 800 Р

средняя цена на пробиотики «БиоГая» и «Рела Лайф», содержащие Lactobacillus Reuteri. В месяц понадобится минимум два флакона

Исследования эффективности пробиотика с Lactobacillus Reuteri на детях на искусственном вскармливании только начинаются.

Гидролизованные смеси для детей на искусственном вскармливании. Исследования показывают, что смеси на основе гидролизированного белка уменьшают длительность плача в течение суток. Переходят на новую смесь постепенно: ее добавляют в обычную в течение четырех дней. Так продолжают, пока не будет получена только гидролизованная смесь.

Если новая смесь помогает уменьшить симптомы колик, ее продолжают принимать до трех-шести месяцев. После можно возобновить прием обычной смеси. Такой метод может уменьшить плач на 37 минут в сутки. Но использовать его можно только по назначению врача. Неправильный подбор новой смеси может усилить колики или вызвать аллергию.

Детские колики: как распознать и вылечить, статья на сайте Американской академии семейных врачей

Работа с тревогой родителей. Этот метод никак не уменьшает длительность колик, но в 90% случаев врачи рекомендуют начинать именно с него. Если слова педиатра не помогают справиться с беспокойством, то можно обратиться к психологу.

Как работать с тревогой

Вероника Хлебникова

экзистенциальный психолог, блогер и мать троих детей

Чтобы успокоить ребенка, надо прежде всего справиться со своей тревожностью. Я часто общаюсь с родителями, которые не уверены, что поступают правильно по отношению к ребенку. Они думают, что не справляются с обязанностями. В такие моменты надо понять, откуда берется ваша тревога. Тогда вам будет легче от нее избавиться.

Бесполезные методы лечения колик

Перевод с грудного на искусственное вскармливание.  Ни один алгоритм лечения не рекомендует исключать или уменьшать грудное вскармливание. Это приводит к быстрому исчезновению молока, усиливает напряжение кишечника ребенка и ослабляет его иммунитет.

120 000 Р

сумма в год, в которую может обойтись искусственное вскармливание

Длительность детского плача может уменьшиться при переводе с грудного вскармливания на искусственное. Но это происходит потому, что грудное молоко быстрее усваивается. В результате ребенок чаще ощущает голод и чаще получает новые порции молока — кажется, что во время сосания он чаще кричит. А после перевода на смесь он дольше спит, отчего складывается впечатление, что ему стало лучше.

Колики — это три-пять месяцев, а грудное вскармливание должно продолжаться дольше. Решение о его отмене надо принимать очень взвешенно.

Кислотосупрессивная терапия. Ингибиторы протонной помпы, например омепразол, неэффективны при лечении младенческих колик. Их эффективность не выше, чем у плацебо.

Обезболивающие. Доказательства эффективности обезболивающих средств для лечения детских колик немногочисленны и предвзяты. Их применение не рекомендуется без назначения врача.

Гомеопатические препараты. Они используются в очень малых дозах, механизм их действия не ясен, а эффективность не доказана. Их не рекомендовано применять для лечения колик у детей.

Испоьзование гомеотических препаратов при детских коликахPDF, 260 КБ

Допаивание водой. Грудное молоко более чем на 80% состоит из воды. Его достаточно, чтобы утолить жажду ребенка до четырех-шести месяцев даже в жару. Допаивание младенцев водой подвергает их риску диареи и недоедания. Это также может привести к тому, что ребенок будет хуже сосать материнскую грудь, там будет вырабатываться все меньше молока, и грудное вскармливание прекратится слишком рано.

ВОЗ: чем вредно допаивание водой грудных детей

Фитотерапия. Проведено мало исследований эффективности различных трав. По имеющимся данным, ромашка, мята перечная, мелисса, солодка и укропная вода не более эффективны, чем плацебо. Некоторые травы могут быть опасны для ребенка и вызывать аллергию. Например, фенхель в больших количествах способен вызывать рвоту и ухудшать работу мышц малыша. Это то самое растение, из эфирного масла которого делают «укропную водичку».

Симетикон. Это вещество синтетического происхождения, которое уменьшает вздутие живота. Входит в состав, например, «Боботика», «Эспумизан бэби», «Саб симплекса». Симетикон не всасывается, действует только в просвете кишечника на пузырьки газа, отчего они распадаются. Ни одно исследование не доказало, что использование симетикона эффективно в лечении колик у детей.

390 Р

средняя цена на флакон средства с симетиконом

Если колики возникают в основном из-за повышенного газообразования, то симетикон может помочь. Узнать это можно только попробовав. Если после недели приема вы не заметили никакой разницы в частоте и интенсивности приступов колик, продолжать его применение бессмысленно.

Чай для лактации. Горячее питье в целом не запрещается. Оно способствует выбросу окситоцина, расслабляет и успокаивает. А спокойной маме легче справиться с плачущим ребенком. Но чай на травах может быть вреден как для мамы, так и для ребенка. Например, фенхель, мелисса и шалфей снижают лактацию. Внимательно читайте состав и рекомендации по количеству чая, чтобы не переборщить.

E-Lactanciya: совместимость лекарственных средств и трав с грудным вскармливанием

Хиропрактика, остеопатия. Это методы нетрадиционной медицины, во время которых используются физические манипуляции, например, растяжка и массаж. Проведенные исследования показали, что хиропрактика и остеопатия неэффективны для лечения колик. Безопасность этих методов для детей тоже пока не доказана.

Манипулятивные техники для лечения детских колик, статья в Pubmed

Иглоукалывание, или акупунктура. Сторонники метода вводят в кожу тонкие иглы в определенных точках. Они считают, что воздействие на эти точки восстанавливает жизненную энергию, а от этого уходит боль. Иглоукалывание бесполезно и не рекомендуется для лечения колик. Безопасность этого метода также не доказана.

Обзор эффективности и безопасности иглоукалывания при детских коликах, статья в Pubmed

Профилактика колик

Нет способа профилактики, который бы предотвратил колики. Но облегчить их течение и уменьшить длительность поможет правильное кормление.

Перед каждым кормлением держите малыша на животике как можно дольше. Начинайте с двух-пяти минут, постепенно увеличивая время. К трем месяцам малышу можно лежать на животе около часа в день.

После каждого кормления носите ребенка вертикально 5—15 минут, чтобы он срыгнул заглоченный воздух. Если кормите ночью, укладывайте ребенка так, чтобы его голова была приподнята.

Если ребенок на искусственном вскармливании, попробуйте использовать соски и бутылочки с антиколиковой системой. Внутри таких бутылочек стоит клапан, который выравнивает давление.

500 Р

средняя цена на антиколиковую бутылочку

Колики — необязательное явление, у 70% детей их нет. Если еще до родов семья настроится на то, что даже если колики дадут о себе знать, они рано или поздно прекратятся, то с большей вероятностью первые месяцы родительства пройдут спокойнее.

Чтобы приподнять голову ребенка, можно использовать подушку или свободную руку Ребенок должен захватить не только сосок, но и ареолу Даже в горизонтальном положении соска всегда наполнена молоком. Воздух в нее не попадает. Источник: philips.ru

Запомнить

1. Младенческие колики бывают не у всех.
2. Колики — часть нормального развития ребенка.
3. Точная причина их появления не известна.
4. Лечение колик начинается с работы над родительской тревогой.
5. Чаще всего лечение колик ничего не стоит — большинство способов терапии не доказали свою эффективность.
6. Колики заканчиваются у всех детей максимум к пяти месяцам. Это надо просто пережить.

Как помочь малышу, если у него колики

Мы расскажем, почему начинаются колики. После этого объясним, как с ними бороться.

Все статьи28.08.2020

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Мы расскажем, почему начинаются колики. После этого объясним, как с ними бороться.

Колики могут быть следствием:

1. Стрессовой ситуации в семье, беспокойства матери
2. Пищевой аллергии на рацион кормящей мамы. В таком случае у малыша кроме колик нередко появляется сыпь, как правило, покраснение и шелушение кожи.
3. Транзиторной лактазной недостаточности, как правило, характерен жидкий стул (иногда зеленого цвета).
4. Заглатывания воздуха во время кормления.
5. Становление флоры кишечника после рождения и начала грудного вскармливания или её изменения, например, на фоне заболеваний, приёма антибиотиков.
6. Инфекции мочевыводящей системы.

Как избавиться от младенческих колик

Из вышеперечисленного понятно, что лекарственная терапия требуется не всегда. Поможет спокойная и удобная для малыша атмосфера в семье, массаж животика, гимнастика и подбор правильного питания.

Успокойтесь и проверьте температуру в комнате. Она должна быть не больше 20 градусов. Увлажните и проветрите помещение.

Чтобы облегчить выведение газов и уменьшить боль, освободите ребёнка от тесной одежды и погладьте животик по часовой стрелке. Эту процедуру, конечно, нельзя проводить сразу после еды (чтобы не допустить срыгивания малыша). После массажа несколько раз согните и разогните ножки грудничка. Сложите в несколько раз фланелевую пелёнку, прогладьте её утюгом и положите на живот малышу. Предварительно удостоверьтесь, чтобы пеленка была теплой, а не горячей. Поносите его на руках и покачайте.

Не давайте никаких лекарств до осмотра врача – они смажут картину, и затруднят диагностику.

Когда необходимо вызвать врача

Обязательно покажите ребёнка врачу, если колики продолжаются 10-12 часов, и появились:

• частые, нарастающие срыгивания и рвота;
• кашель;
• симптомы аллергии;
• кровь в кале или рвотных массах;
• интенсивное длительное вздутие живота;
• повышенная температура;
• прогрессирующее ухудшение состояния;
• нарушение сознания;
• видимая пульсация родничка;
• отсутствие прибавки в весе.

В таких случаях незамедлительно нужно обратиться к врачу-педиатру.

Только врач педиатр на осмотре выявит причины возникновения колик и назначит грамотное лечение.

— Моисеева Татьяна Николаевна

Младенческие колики: от патогенеза к лечению | Руженцова Т.А.

Младенческие колики остаются одной из самых частых причин обращений родителей к педиатрам на первом году жизни ребенка. В большинстве случаев колики появляются на 2–4-й нед. жизни малыша и заканчиваются к концу 4–5-го мес. В статье представлены основные сведения о патогенезе младенческих колик. Сделан акцент на влияние различных факторов, характерных для детей первых месяцев жизни: незрелость пищеварительной и нервной систем, а также нестабильность и дисбаланс микрофлоры как причины их развития. У некоторых детей преобладающими причинами колики становятся неправильное вскармливание с быстрым сосанием, аэрофагией, перекормом, насильственное кормление или неверное разведение смесей. Рассмотрены вопросы диагностики и дифференциальной диагностики с тщательным исключением органической патологии, требующей специальной терапии или хирургических вмешательств. Описываются возможные существующие на сегодняшний день методы лечения и причины частой неэффективности различных терапевтических подходов. Обоснованы показания для назначения симетикона 
(Боботика) в каплях как эффективного препарата первого выбора для купирования младенческих колик, независимо от преобладающего звена патогенеза.

Ключевые слова: метеоризм, младенец, колики, симетикон, Боботик.

Для цитирования: Руженцова Т.А. Младенческие колики: от патогенеза к лечению. РМЖ. 2018;5(II):82-85.

Baby colics: from pathogenesis to treatment
Ruzhentsova T. A.

«Central Research Institute of Epidemiology» of The Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being Surveillance, Moscow

Baby colics are the most common cause of the parents’ appeals to pediatricians in the first year of a child’s life. In most cases, colic appear on the 2–4th week of the baby’s life and ends by the end of the 4–5th month. The article presents basic information about the pathogenesis of baby colic. It emphasizes the influence of various factors characteristic of children in the first months of life: the immaturity of the digestive and nervous systems, as well as the instability and imbalance of micro-flora as the cause of their development. In some children, the predominant cause of colic is improper feeding with fast sucking, aerophagia, overfeeding, forcible feeding or incorrect dilution of the formula. Questions of diagnostics and differential diagnostics with careful exception of organic pathology requiring special therapy or surgical interventions are considered. The possible methods of treatment and the reasons for the frequent ineffectiveness of various therapeutic approaches are described. The indications for the appointment of simethicone (Bobotic) in drops as an effective drug of the first choice for stopping infant colic, regardless of the prevailing link of pathogenesis, are justified.

Key words: meteorism, infant, colic, simethicone, Bobotic.
For citation: Ruzhentsova T.A. Baby colics: from pathogenesis to treatment // RMJ. 2018. № 5(II). P. 82–85.

В статье представлены сведения о патогенезе младенческих колик. Рассмотрены вопросы диагностики и дифференциальной диагностики, методы лечения. Обоснованы показания для назначения симетикона в каплях как эффективного препарата первого выбора для купирования младенческих колик.

    Младенческие колики остаются одной из самых частых причин обращений родителей к педиатрам на первом году жизни ребенка [1, 2]. Длительный плач малыша зачастую не дает возможности матери выспаться, что приводит к повышению уровня ее тревожности. На этом фоне нередко снижается лактация, что в свою очередь становится еще одним неблагоприятным фактором. С одной стороны, период адаптации к новым смесям в период их подбора с целью компенсации недостатка грудного молока сопровождается во многих случаях усилением колик. С другой стороны, снижение активности лактации сопровождается беспокойством матери, что способствует сильному продолжительному плачу ребенка.
    В большинстве случаев колики появляются на 2–4-й нед. жизни малыша и заканчиваются к концу 4–5-го мес. Для диагностики до сих пор актуально «правило трех», или критерии Wessell, предложенные педиатром Моррисом Весселем в середине прошлого века. Он указал, что колики начинаются в течение первых 3 нед. после рождения, продолжаются около 3 ч в день и преимущественно беспокоят детей первых 3 мес. жизни. Как правило, они не влияют на прибавку в весе, психомоторное развитие ребенка и не приводят к формированию какой-либо патологии. В таких случаях оправданно говорить об их функциональном характере. Однако сильный плач нередко становится причиной госпитализаций с подозрением на острый аппендицит, инвагинацию, ущемление грыжи и другую патологию. В 5–10% случаев колики могут быть проявлением какого-либо органического заболевания. Это могут быть колит, пилоростеноз, метаболические нарушения, инфекционно-воспалительные поражения органов мочевыделительной системы, нервной системы, отит [2, 3]. 
    В качестве более редкой патологии, с которой тоже необходимо проводить дифференциальную диагностику при младенческой колике, рассматривают переломы.
    Типичный приступ колик обычно начинается во время кормления или после него — сразу или через некоторое время. Ребенок может 5–20 мин поспать, после чего просыпается. Отличительной особенностью младенческих колик является прижатие ног к животу с последующим резким распрямлением. Живот, как правило, вздут. Плач сильный на фоне выраженного беспокойства ребенка, продолжающийся от 10 мин до 3 ч, иногда до тех пор, пока ребенок не устанет. После отхождения газов или дефекации состояние обычно улучшается. Такие ситуации, несомненно, требуют терапевтического вмешательства.
    Для достижения устойчивого результата лечение должно быть направлено на патогенетические звенья патологического процесса. Несмотря на существенные достижения здравоохранения и фармацевтической промышленности, полностью справиться с коликами удается редко.

    Этиология и патогенез младенческих колик

    До сих пор нет единых взглядов на причину появления младенческих колик. Очевидно, что играет роль комплекс факторов, каждый из которых может в том или другом случае либо преобладать, либо отходить на второй план. В целом основной причиной можно считать морфологическую и функциональную незрелость пищеварительной и нервной систем ребенка. Важную роль играют незрелость и нестабильность микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в этом возрастном периоде.
    Исследователями отмечено, что чаще колики беспокоят детей, рожденных матерями с отягощенным акушерско-
гинекологическим анамнезом, гиподинамией во время беременности, вредными привычками (курением, злоупотреблением алкоголем, наркоманией). Важную роль играют нарушения питания матери во время грудного вскармливания ребенка, прием антибиотиков, нарушающих микрофлору, стрессовые состояния, астено-депрессивный синдром. Предрасполагающими факторами становятся недоношенность, фето-плацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование, постгипоксическое поражение центральной нервной системы (ЦНС), длительное парентеральное питание. В то же время у глубоко недоношенных детей, родившихся на сроке менее 28 нед., колики обычно не регистрируются, что указывает на ведущее регуляторное влияние нервной системы, которая на таких сроках еще не развита. На моторику и секрецию активное влияние оказывают гормоны: гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин, грелин. Их уровень у детей первых месяцев жизни нестабилен [4–8]. При коликах отмечается повышение уровня мотилина и грелина, оказывающих стимулирующее влияние на перистальтику и аппетит [9]. Определенное значение при развитии формирования ответной реакции на нарушения пищеварения имеют мелатонин, прогестерон, кортизол, соматотропин [10, 11].
   

В патогенезе младенческих колик можно выделить ряд факторов, характерных для первого полугодия жизни. Многочисленные исследования выделяют нарушения микроценоза кишечника как одну из основных причин. Представители нормальной флоры — бифидо- и лактобактерии участвуют в ферментации углеводов, жиров и белков, в глюконеогенезе, усвоении кислорода, синтезе биогенных аминов, некоторых гормонов и нейромедиаторов, например серотонина и эндорфинов, активно принимают участие в обеспечении проницаемости стенки кишечника и моторики ЖКТ [10, 11]. Многочисленные исследования последних десятилетий показали достоверное благоприятное влияние Lactobacillus reuteri DSM 17938 на течение младенческих колик [4, 9, 10]. Снижение числа бифидо- и лактобактерий закономерно сопровождается нарушениями пищеварения с избыточным газообразованием, что становится причиной растяжения петель кишечника и за счет этого — возникновения болевого синдрома. Недостаток серотонина и эндорфинов приводит к повышению чувствительности к различным раздражителям. Нарушения расщепления веществ, попадающих с питанием, и барьерной функции стенки кишечника сопровождаются проникновением в кровоток крупных частиц, обладающих аллергенными свойствами, что приводит к непереносимости поступающих в организм питательных веществ с появлением зудящих 
высыпаний, беспокоящих ребенка. Некоторыми исследователями кишечная колика рассматривается как маркер аллергической патологии [3, 14]. Безусловно, непереносимость компонентов коровьего молока при искусственном вскармливании может возникать и за счет дисфункции иммунной системы как преобладающего звена патогенеза, и вследствие ферментативной недостаточности. Дефицит лактазы развивается на фоне возрастной незрелости кишечного эпителия с низкой ферментативной активностью энтероцитов. В ряде исследований было убедительно доказано непосредственное влияние дисбаланса пристеночной микрофлоры кишечника с дефицитом лактозосекретирующих бактерий на развитие лактазной недостаточности [15]. 
    Дефицит лактазы приводит к накоплению в просвете кишечника нерасщепленной осмотически активной лактозы, притягивающей воду и активирующей процессы брожения, что приводит к ее расщеплению до воды и газов 
(в первую очередь водорода), раздувающих петли кишечника [16]. Это закономерно сопровождается болевым синдромом и жидким стулом. Незрелость моторной функции и недостаточная компенсация за счет дефицита в первую очередь бифидобактерий затрудняют выведение накапливающих продуктов брожения и обусловливают длительный плач ребенка [2, 7]. Наряду с этим могут иметь значение недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы с дефицитом липазы и недостаток выработки желчных кислот в печени, что способствует задержке непереваренной пищи в кишечнике и развитию колики.
    Недостаточное обеспечение антагонистической функции против патогенных бактерий и местной иммуномодуляции при дисбактериозе сопровождается воспалительными изменениями в кишечнике, что также способствует появлению болей в животе [16, 17].
    Однако не во всех исследованиях была подтверждена связь нарушений микрофлоры с развитием младенческих колик [18]. Различия в полученных результатах напрямую указывают на неоднородность факторов, формирующих это состояние. В качестве другой причины следует рассматривать незрелость регуляторных систем кишечника. Растяжение мышц кишечника пищей, жидкостью или образующимися продуктами метаболизма приводит к стимуляции афферентных нейронов, передающих сигналы к промежуточным нейронам вегетативной нервной системы, регулирующим моторику и секрецию. Часть сигналов поступает в ЦНС. Болевые сигналы провоцируют спазмы артерий головного мозга, усугубляя гипоксию. Этот механизм преобладает у детей с перинатальными гипоксическими поражениями нервной системы. В таких случаях младенческие колики расцениваются как проявление церебральной ишемии [2, 19].
    У некоторых детей преобладающими причинами колики становятся неправильное вскармливание с быстрым сосанием, аэрофагией, перекормом, насильственное кормление или неверное разведение смесей [5, 20, 21].
    Итогом действия всех перечисленных механизмов, в разной степени выраженности присутствующих у детей первого полугодия жизни, является растяжение стенок кишечника за счет неправильного пищеварения с избыточным газообразованием. Это формирует болевой синдром, выражающийся младенческой коликой с беспокойством ребенка и сильным плачем.

    Диагностика колик

    Диагноз в большинстве случаев ставят на основании клинической картины при тщательном исключении органической патологии, требующей специальной терапии или хирургических вмешательств. Оценивают жалобы, характер стула, срыгивания, особенности вскармливания и психологического настроя в семье. Объективное обследование включает оценку температуры тела, психомоторного и физического развития, состояния кожных покровов, ЖКТ. При недостаточной прибавке массы тела, длительном сильном плаче без эффекта при попытках купирования колики, других отклонениях от нормы, выявленных в ходе осмотра, учитывают результаты клинического анализа крови, общего анализа мочи, копрологического анализа кала с тестом на наличие углеводов (лактазную недостаточность). Острая хирургическая патология должна быть исключена при помощи рентгенологического обследования (в первую очередь у детей раннего возраста для исключения кишечной непроходимости). Возможна визуализация признаков другой острой хирургической патологии, а также переломов. Во многих случаях определиться с диагнозом помогает ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочевыделительной системы. К тревожным симптомам, требующим специального дополнительного обследования и лечения, относятся: повышение температуры тела, отказ от еды, отсутствие самостоятельного стула, примесь крови в стуле или рвота с кровью, снижение набора веса, сыпь, отечность, судороги, напряжение брюшной стенки, болезненность при пальпации живота, изменения в результатах клинического анализа крови: анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ [2, 3, 22]. Настораживающим признаком, в большинстве случаев исключающим младенческую колику, является внезапное появление выраженных симптомов колики у ребенка в возрасте, не характерном для этого состояния (старше 5 мес.). Позднее появление колик возможно у недоношенных детей старше 1 мес. с их постепенным купированием в течение последующих 3–4 мес.

    Терапия младенческих колик

    Исходя из патогенеза, наиболее быструю и эффективную помощь ребенку можно оказать путем снижения количества газов в просвете кишки. С этой целью необходимо скорректировать питание матери, если ребенок находится на грудном вскармливании. Исключают продукты, вызывающие или усиливающие брожение и перистальтику, такие как виноград, майонез, бобовые, крепкие бульоны, соленья, маринады, молоко. Если малыш получает смеси, 
то проводят оценку их состава и возможную замену на низко- или безлактозные продукты. Обращают внимание на особенности приема пищи, при необходимости их корректируют. Традиционно рекомендуют после кормления держать ребенка в полувертикальном положении в течение 10–15 мин для отхождения проглоченного воздуха. В ряде случаев помогают легкий массаж живота по ходу часовой стрелки (около 10 оборотов), сгибание/разгибание ножек малыша (6–8 раз), выкладывание на живот с поглаживанием в области поясницы и применение сухого тепла на область живота в течение 5 мин.
    Однако у многих малышей это не приводит к желаемому результату, младенческие колики продолжаются. Образующиеся газы можно удалить с помощью пеногасящих и ветрогонных препаратов, дающих видимый результат практически сразу после применения. Из них хорошо известен симетикон (Боботик), который уменьшает напряжение на поверхности раздела фаз газа и жидкости кишечного содержимого (пеногасящее действие), что приводит к разрушению пузырьков газа и выведению его наружу (ветрогонный эффект). При этом одновременно облегчается отхождение кала вследствие разрыхления его структуры, просвет кишечника уменьшается до исходного размера, снижение натяжения и напряжения стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики, за счет чего дискомфорт и болевой синдром купируются [23]. Симетикон не всасывается в кровоток, не оказывает какого-либо неблагоприятного воздействия на ЖКТ, процесс пищеварения и усвоения питательных веществ, витаминов, минералов, выводится в неизмененном виде с калом за счет перистальтических движений. Отсутствие у этого препарата сорбирующего эффекта позволяет применять его одновременно с любым питанием или, если это необходимо, с другими лекарственными средствами. Универсальность действия симетикона (Боботика) на пузырьки газа обусловливает его эффективность при младенческих коликах, вне зависимости от преобладающего механизма их формирования. Он будет действовать и при аэрофагии, и при лактазной недостаточности, и при панкреатопатии, и при дисбиотических нарушениях с повышенным газообразованием.
    Для применения в детской практике очень важна удобная форма применения, позволяющая легко дозировать препарат. В то же время для детей раннего возраста предпочтителен минимальный объем, особенно при колике, поскольку даже незначительное увеличение количества содержимого в ЖКТ может сопровождаться усилением дискомфорта, болевого синдрома, провоцировать срыгивания или рвоту. Капли являются наиболее удобной формой выпуска лекарственных средств для детей. Очень важны и оптимальные вкусовые качества, что облегчает проглатывание необходимой дозы ребенком, не провоцируя рвотный рефлекс и другие негативные реакции.
    Капли Боботик можно смешивать с питьевой водой, смесями для вскармливания, грудным молоком или любой другой негазированной жидкостью. Препарат рекомендуется детям с 28-го дня жизни по 8 капель 3–5 р./сут. Если плач появляется уже во время кормления, то Боботик предпочтительнее дать с ложечки до еды. Возможно добавить его в бутылочку со смесью или принять после еды. Прием можно продолжать до полного исчезновения колик, т. е. до возраста 5–6 мес.: как для профилактики — перед кормлением или во время него, так и «по требованию» — дополнительно при развитии колики. Привыкания к нему не отмечается.
    Ветрогонным действием обладают некоторые средства фитотерапии: фенхель, ромашка аптечная, мелисса. Однако риск их применения для детей первого года жизни существенно выше, чем при приеме симетикона. Возможны разнообразные аллергические реакции из-за поликомпонентности растительных составов, ухудшение состояния ребенка в связи с содержанием в готовых формах сахаров или спирта. Общепринятые стандартные, эффективные и безопасные схемы применения, рекомендованные по результатам проведенных исследований, для этих средств отсутствуют. В то же время большие объемы и содержание сахара могут способствовать снижению потребления ребенком грудного молока или смеси [24].

    Заключение

    С учетом различных звеньев патогенеза младенческих колик становятся очевидными причины их повторения в течение первых месяцев жизни. Для комплексного лечения с целью снижения частоты и выраженности в схему добавляют те или другие препараты — в зависимости от преобладающего патогенетического звена. Пробиотики, в первую очередь содержащие Lactobacillus reuteri DSM 17938, показаны при дисбиотических нарушениях. Добавление лактазы и применение низколактозных смесей помогает предотвратить колику, развивающуюся на фоне лактазной недостаточности. При непереносимости белка коровьего молока требуется применение безлактозных смесей. При гипоксических перинатальных повреждениях головного мозга на интенсивность и частоту колики будет благоприятно влиять дополнительная терапия нейротропными вазоактивными препаратами.
    В некоторых отдельных случаях, в первую очередь при поражениях ЦНС, положительный результат может быть достигнут после курсов массажа, акупунктуры или мануальной терапии. Однако убедительных достоверных данных о благоприятном влиянии таких методик при младенческих коликах в проведенных исследованиях получено не было [24].
    Таким образом, препаратом первого выбора при младенческих коликах следует считать симетикон (Боботик) в каплях, представляющий собой удобно дозируемое 
безопасное средство для устранения метеоризма. В некоторых случаях необходима комплексная терапия, направленная на то или другое звено патогенеза, ведущая роль которого может быть установлена по результатам обследования ребенка..

Литература

1. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. М.: РГМУ, 2005. 36 с. [Bel’mer S.V., Gasilina T. V., Khavkin A. I., Eyberman A. S. Funktsional’nyye narusheniya organov pishchevareniya u detey. M.: RGMU, 2005. 36 s. (in Russian)].
2. Мырзабекова Г. Т., Досимов Ж. Б. Кишечные колики у детей и их коррекция // Медицина. 2013. № 11. С. 66–69 [Myrzabekova G.T., Dosimov Zh.B. Kishechnyye koliki u detey i ikh korrektsiya // Meditsina. 2013. № 11. S. 66–69 (in Russian)].
3. Savino F. Focus on infantile colic // Acta Paediatrica. 2007. Vol. 96 (9). P. 1259–1264.
4. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии // Вопросы современной педиатрии. 2010. № 5 (33). С. 176–183 [Korniyenko Ye.A., Vagemans N. V., Netrebenko O. K. Mladencheskiye kishechnyye koliki: sovremennyye predstavleniya o mekhanizmakh razvitiya i novyye vozmozhnosti terapii // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2010. № 5 (33). S. 176–183 (in Russian)].
5. Рачкова Н. С. Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии // РМЖ. 2007. № 21. С. 1594–1597 [Rachkova N. S. Kishechnyye koliki u detey rannego vozrasta: podkhody k terapii // RMZH. 2007. № 21. S. 1594–1597 (in Russian)].
6. Critch J. Infantile colic: Is there a role for dietary interventions? // Paediatr. Child. Health. 2011. Vol. 16 (1). P. 47–49.
7. Беляева И. А., Яцык Г. В., Евдокимова А. Н. Новые возможности комплексной терапии кишечных колик у грудных детей // Педиатрия. 2011. № 90 (2). С. 231–241 [Belyayeva I.A., Yatsyk G. V., Yevdokimova A. N. Novyye vozmozhnosti kompleksnoy terapii kishechnykh kolik u grudnykh detey // Pediatriya. 2011. № 90 (2). S. 231–241 (in Russian)].
8. Воронцов И. М., Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. 3-е изд. СПб.: Фолиант, 2009. 1001 с. [Vorontsov I.M., Mazurin A. V. Propedevtika detskikh bolezney. 3-ye izd. SPb.: Foliant, 2009. 1001 s. (in Russian)].
9. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрюхина Е. Н., Дмитриева. Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. 2010. № 18 (1). С. 11–15 [Zakharova I.N., Sugyan N. G., Andryukhina Ye.N., Dmitriyeva. YU.A. Taktika pediatra pri mladencheskikh kishechnykh kolikakh // RMZH. 2010. № 18 (1). S. 11–15 (in Russian)].
10. Самсыгина Г. А. Кишечная колика у детей грудного возраста // Пособие для практических врачей. М.: ООО «ИнтелТек», 2007. 23 с. [Samsygina G. A. Kishechnaya kolika u detey grudnogo vozrasta // Posobiye dlya prakticheskikh vrachey. M.: OOO «IntelTek», 2007. 23 s. (in Russian)].
11. Cohen Engler A. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: Potential role of breast milk melatonin // Eur. J. Pediatr. 2011. Vol. 171 (4). P. 729–732.
12. Ардатская М. Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта: Дисс. … докт. мед. наук. М., 2003. 299 с. [Ardatskaya M. D. Klinicheskoye znacheniye korotkotsepochechnykh zhirnykh kislot pri patologii zheludochno-kishechnogo trakta: Diss. … dokt. med. nauk. M., 2003. 299 s. (in Russian)].
13. Mischke M., Plösch T. The Gut Microbiota and their Metabolites: Potential Implications for the Host Epigenome // Adv Exp Med Biol. 2016. Vol. 902. P. 33–44.
14. Critch J. Infantile colic: Is there a role for dietary interventions? // Paediatr. Child. Health. 2011. Vol. 16 (1). P. 47–49.
15. Щербаков П. Л., Парфенов А. И., Ручкина И. Н. и др. Лактазная недостаточность у больных с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника и роль микрофлоры кишечника в ее развитии (результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012. № 5. С. 91–98 [Shcherbakov P.L., Parfenov A. I., Ruchkina I. N. i dr. Laktaznaya nedostatochnost’ u bol’nykh s postinfektsionnym sindromom razdrazhennogo kishechnika i rol’ mikroflory kishechnika v yeye razvitii (rezul’taty randomizirovannogo dvoynogo slepogo kontroliruyemogo issledovaniya) // Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2012. № 5. S. 91–98 (in Russian)].
16. Savino F., Pelle Е., Palumeri Е. et al. Лечение кишечных колик у грудных детей: сравнение эффективности Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) и Симетикона (проспективное рандомизированное исследование // Consilium medicum. 2007. № 2. С. 70–73 [Savino F., Pelle Е., Palumeri Е. et al. Lecheniye kishechnykh kolik u grudnykh detey: sravneniye effektivnosti Lactobacillus reuteri (American Type Cuture Collection Strain 55730) i Simetikona (prospektivnoye randomizirovannoye issledovaniye // Consilium medicum. 2007. № 2. S. 70–73 (in Russian)].
17. Savino F., Cordisco L., Tarasco V. et al. Antagonistic effect of Lactobacillus strains against gasproducing coliforms isolated from colicky infants // BMC Microbiol. 2011. Vol. 11. P. 157.
18. Бердникова Е. К. Функциональные кишечные колики и их коррекция у детей первых месяцев жизни // Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2011. 30 с. [Berdnikova Ye.K. Funktsional’nyye kishechnyye koliki i ikh korrektsiya u detey pervykh mesyatsev zhizni // Avtoref. diss. … dokt. med. nauk. M. 2011. 30 s. (in Russian)].
19. Луппова Н. Е. Моторные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и методы их коррекции: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Л., 1999. 22 с. [Luppova N. Ye. Motornyye narusheniya verkhnikh otdelov zheludochno-kishechnogo trakta i metody ikh korrektsii: Avtoref. diss. … kand. med. nauk. L., 1999. 22 s. (in Russian)].
20. Килгур Т., Уэйд С. Колики у детей грудного возраста // Доказательная медицина. 2005. № 4. С. 629–632 [Kilgur T., Ueyd S. Koliki u detey grudnogo vozrasta // Dokazatel’naya meditsina. 2005. № 4. S. 629–632 (in Russian)].
21. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии // Вопросы современной педиатрии. 2010. № 5 (33). С. 176–183 [Korniyenko Ye.A., Vagemans N. V., Netrebenko O. K. Mladencheskiye kishechnyye koliki: sovremennyye predstavleniya o mekhanizmakh razvitiya i novyye vozmozhnosti terapii // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2010. № 5 (33). S. 176–183 (in Russian)].
22. Savino F., Benetti S., Ceratto S. Infantile colic: from symptoms to diagnosis — A practical approach // J. Sympt. Signs. 2013. Vol. 2 (4). P. 248–252.
23. Урсова Н. Младенческие кишечные колики. Современные данные // Вопросы современной педиатрии. 2011. № 10 (2). С. 125–131 [Ursova N. Mladencheskiye kishechnyye koliki. Sovremennyye dannyye // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2011. № 10 (2). S. 125–131 (in Russian)].
24. Савино Ф., Захарова И. Н., Боровик Т. Э. и др. Новые данные о лечении кишечных колик у младенцев // Вопросы современной педиатрии. 2015. № 14 (5). С. 553–556 [Savino F., Zakharova I.N., Borovik T.E. i dr. Novyye dannyye o lechenii kishechnykh kolik u mladentsev // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2015. № 14 (5). S. 553–556 (in Russian)].

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Колики. как понять, что у ребенка колики. Как с ними справиться

В первые месяцы жизни младенец часто плачет. По данным разных исследований, в возрасте до 6 недель ребенок плачет в среднем 125 минут в день, в 10-12 недель длительность суточного плача сокращается до 68 минут.

Одна из самых частых причин детского плача — младенческие колики. Подобное состояние диагностируется у 8-40% детей (показатели сильно отличаются у разных популяций). Больше всего коликам подвержены дети европеоидной расы, причем количество случаев увеличивается по мере удаления от экватора. Колики одинаково встречаются у мальчиков и девочек, вне зависимости от того, на грудном или искусственном они вскармливании, родились доношенными или недоношенными.

Причины колик

Причины патологии до сих пор остаются неизвестны. Ученые в течение долгих лет исследуют феномен колик, строя различные гипотезы об их появлении. Рассмотрим наиболее вероятные гипотезы.

«Желудочно-кишечные теории»

Данная группа включает в себя несколько причин возникновения колик, связанных с работой желудочно-кишечного тракта малыша:

• нарушения кормления — перекармливание или недокармливание младенца, заглатывание воздуха при приеме пищи, плохое отрыгивание воздуха и т.д.
• непереносимость белка коровьего молока — действительно, данная проблема имеет место у части детей, но не у всех, как многие полагают
• плохое усваивание или переваривание лактозы, получаемой из грудного молока или молочных смесей
• особенности кишечной микрофлоры
• незрелость кишечника

«Биологические теории»

В основе биологических теорий лежат следующие предположения о природе колик:

• колики возникают из-за гормональных особенностей младенцев, например, при повышении уровня серотонина и мотилина
• состояние может быть спровоцировано воздействием никотина — доказано, что частота колик значительно выше у детей, матери которых курили в период беременности и грудного вскармливания
• колики могут быть ранним проявлением мигрени — так, подростки, страдающие в младенчестве коликами, больше подвержены приступам мигрени. Также отмечается схожесть симптомов колик и мигрени: периодичность симптомов, выраженное начало и конец эпизодов.

«Психосоциальные теории»

Сторонники данных теорий утверждают, что возникновение колик связано с эмоциональным состоянием матери и ребенка. Например, повышенная частота младенческих колик диагностировалась у тревожных мам, склонных к депрессии и эмоциональному напряжению на ранних сроках беременности.

На данный момент ученые не пришли к однозначному выводу об истинной причине возникновения младенческих колик. Наиболее вероятно то, что к данному состоянию приводит совокупность сразу нескольких перечисленных факторов.

Как понять, что у ребенка колики?

Что касается проявлений колик, их несложно отличить от симптомов других патологий:

1. Имеют четкое начало и четкий конец. Каждый эпизод колик начинается и заканчивается внезапно, обычно в вечернее время и в первой половине ночи.

2. Звук плача при коликах значительно выше и громче, больше похож на крик. При этом у ребенка отмечается выражение сильной боли на лице, а также покраснение и посинение носогубного треугольника.

3. Плач может чередоваться с капризностью, во время крика ребенок практически не реагирует на действия мамы и не может успокоиться объятиями, качанием и т. д.

4. Во время колик живот младенца напряжен, может отмечаться вздутие, спина выгибается, кулаки сильно сжимаются, ножки и ручки прижаты к животу.

5. После отхождения стула или газов малыш может успокоиться.

6. Вне эпизода колик ребенок активный и веселый, никаких признаков заболевания не имеется.

Колики не требуют особого лечения и проходят самостоятельно к 3-4 месяцам. Изредка состояние может продолжаться до полугода.

По данным исследований, колики могут нести за собой определенные последствия. Так, например, у подростков, страдающих в первые месяцы жизни коликами, чаще диагностируются мигренозные головные боли. Они более подвержены состояниям истерик в старшем возрасте.

Родители младенцев, страдающих коликами, чаще, чем в других семьях не до конца удовлетворены своим браком и имеют неразрешенные семейные конфликты в первые месяцы после рождения ребенка. Однако к 3 годам данные показатели сглаживаются и примерно сравниваются с остальными семьями.

Как справиться с коликами?

Родители, впервые столкнувшиеся с младенческими коликами, невольно задаются вопросом о методах успокоения малыша. Универсального способа, который подходил бы всем детям, не существует. Однако имеется достаточное количество методик, которые следует испробовать для успокоения своего ребенка, и, возможно, какой-то метод приведет к ожидаемым результатам. Данные способы бесплатны, совершенно безопасны и способны уменьшить уровень тревоги и чувство беспомощности у родителей:

1. Прокатите ребенка в коляске по улице или в автомобиле. Покачивания во время езды могут успокоить малыша. Если способ оказался эффективным, выходите на улицу или садитесь в машину за 20-30 минут до предполагаемого эпизода колик.

2. Возьмите ребенка на руки, прижмите к себе, покачивайте, поглаживайте, пойте песни. При этом нужно постараться быть максимально спокойными, чтобы малышу не передалось чувство тревожности.

3. Опробуйте шумовую терапию: включите фен, пылесос, вытяжку, стиральную машину или другие шумно работающие приборы. Парадокс, но подобные звуки способны успокоить многих младенцев.

4. Предложите ребенку пустышку.

5. Сделайте ребенку теплую ванну.

6. Мягко погладьте живот младенца, произведите несколько круговых вращений.

7. Старайтесь не перекармливать ребенка, выдерживая интервал между кормлениями в 2-2,5 часа.

За длительный период изучения колик возникло немало предположений о способах устранения патологии. Попробуем дать научную оценку каждому методу.

• Изменения в питании
  Изменение привычного питания может быть рекомендовано лишь в том случае, если другие способы не принесли результатов. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно попробовать заменить обычную молочную смесь на гидролизатную. При отсутствии эффекта в течение 1 недели — вернуть прежнюю смесь. Мамам, кормящим грудью, придерживаться гипоаллергенной диеты (ограничить потребление молочных продуктов, яиц, пшеницы и орехов). При неэффективности способа — возобновить привычное питание.
• Пробиотики
  Данные исследований, посвященных использованию пробиотиков при младенческих коликах, противоречивы, поэтому средство не может предлагаться в качестве лечения. Подробный анализ 4 исследований показал, что использование препаратов, содержащих лактобактерии L. reuteri, не предотвращает приступ колик, а лишь сокращает длительность плача через 21 день использования на 25 минут, в сравнении с плацебо. В США был проведен ДНК-анализ пробиотиков, согласно которому содержимое препаратов нередко не соответствует видам бактерий, указанных на упаковке, а значит, может принести вред здоровью малыша.
• Препараты лактазы и симетикона
  Данные средства не рекомендуются к использованию при коликах из-за отсутствия доказанной эффективности.
• Растительные препараты
  Средства не могут быть рекомендованы из-за отсутствия доказанной эффективности. Возможная польза не превышает возможный вред (часто в составе растительных средств присутствуют незаявленные на упаковке ингредиенты). Также использование травяных чаев может заметно снизить потребление грудного молока или смеси.
• Гомеопатические средства
  У препаратов нет доказанной эффективности, они не могут быть рекомендованы для лечения младенческих колик. Согласно исследованиям, зачастую в составе средств имеются незаявленные ингредиенты в фармакологических и даже токсических дозах.

И напоследок остановимся на важных моментах.

Если вы пытаетесь успокоить плачущего ребенка, но никакие способы не помогают, вы чувствуете нервное напряжение и уже сами готовы кричать, положите ребенка в кроватку и позвольте в течение 10-15 минут ему поплакать. В это время попробуйте успокоиться сами: послушайте приятную музыку, поговорите с близкими, попробуйте отвлечься на домашние дела. Как только вы почувствовали эмоциональное спокойствие, попробуйте повторить меры по успокоению своего малыша.

Вне зависимости от того, как сильно вы напряжены и истощены, ни в коем случае не трясите, не кидайте и не ударяйте своего ребенка. Подобные действия не решают проблему, а только лишь усугубляют положение и подвергают младенца серьезной опасности.

в чем причина, как устранить, что дать ребенку для избавления от колик?

Днем малыш совершенно спокоен, но наступает вечер — ребенок начинает плакать. Не помогает ни кормление, ни укачивание: малыш прижимает кулачки к груди, поджимает ножки ко вздутому животику и продолжает истерику. «Концерт» затягивается до полуночи, а то и до трех-четырех ночи. Наутро родители с ужасом ожидают очередного вечера. Какова же причина таких изменений в поведении младенца?

Младенческие колики — состояние, которым страдает до 40% малышей[1], — то, о чем с содроганием вспоминает любой родитель даже спустя десять–двадцать лет. Это неизбежное зло, которое нужно просто перетерпеть, или ситуация, с которой можно справиться?

Симптомы колик у детей

По сути, колики — это резкий спазм гладких мышц кишечника. Ощущения подобное состояние вызывает очень неприятные. Поэтому первое, чем реагирует малыш, — плач. Он может начаться внезапно и сильно или какое-то время ребенок будет ерзать, кривляться, похныкивать — зависит от индивидуальных особенностей.

Вот типичные признаки колик:

• ребенок сжимает кулачки, подгибает ножки, выгибает спинку;
• его личико красное и напряженное;
• животик вздут, может бурчать;
• отходят кишечные газы, особенно если ножки согнуть и слегка прижать коленями к животику;
• ребенок не берет грудь, чтобы успокоиться, или берет, но ненадолго, срыгивает, плач возобновляется, едва он отпускает сосок.

Приступ колик чаще всего начинается вечером и продолжается не менее трех часов.

Причины возникновения колик в животе у ребенка

Главная причина колик — незрелость организма малыша, желудочно-кишечному тракту которого приходится экстренно приспосабливаться к новым условиям. Поэтому можно сказать, что колики — это нормальный этап роста (правда, родителям от осознания этого факта обычно ничуть не легче). В большинстве случаев (но не обязательно) колики впервые возникают в возрасте двух–трех недель, доходят до пика интенсивности к полутора–двум месяцам и проходят сами собой после трех месяцев. Спустя это время многие родители говорят, что «ребенка как подменили». Но до этого светлого момента надо еще как-то дожить.

Развиваясь в материнской утробе, младенец глотает околоплодную жидкость, но это еще не питание в полном смысле этого слова. К тому же кишечник новорожденного стерилен, а для нормального пищеварения нужны микроорганизмы. Малыш получает их отовсюду: с материнской груди, от других родственников, из воздуха, с рук медицинского персонала. Организм устроен так, что при питании материнским молоком в кишечнике приживаются полезные бифидо- и лактобактерии, но для этого должно пройти время. Между тем среди сотен тысяч попавших к малышу микробов обязательно окажутся и условно-патогенные (способные вызвать болезнь у неокрепшего организма). Поэтому транзиторный (преходящий) дисбиоз первой недели жизни — нормальное явление, которое чаще всего проходит само через пять–семь дней. Но при неблагоприятных условиях дисбиоз может и затянуться, превратившись из транзиторного в истинный.

Возможные причины такого развития событий:

• недоношенность;
• перенесенные инфекции, в частности внутриутробные;
• прием антибиотиков мамой или малышом;
• искусственное вскармливание;
• малыш сосет слишком активно, заглатывая воздух;
• внутриутробная гипоксия плода;
• гиподинамия мамы во время беременности;
• стрессы и депрессии у матери;
• неправильный режим питания кормящей мамы;
• вредные привычки матери.

Как бы то ни было, процесс стабилизации микрофлоры кишечника нарушается, а значит, нарушается выработка ферментов и пищеварение. В результате — повышенное газообразование, спазм и колики.

Как лечить колики в животе у новорожденного?

Начинать стоит с немедикаментозных методов.

Проверьте, правильно ли малыш сосет: он должен захватывать в рот не только сосок, но и ареолу — кружок вокруг соска. Если малыш сосет слишком жадно, захватывая воздух, возможно, молока недостаточно. Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию.

После каждого кормления подержите ребенка «столбиком» минут пять–десять, похлопывайте по спинке, пока он не срыгнет. Это уменьшит вероятность появления колик. Если нет сил ходить с ним, перед кормлением положите малыша животиком на ваши колени на несколько минут, чтобы отошли газы, и повторите процедуру после кормления, чтобы малыш срыгнул, правда, так он срыгнет куда больше, чем «стоя», но мамины силы не беспредельны. Хорошо положить на колени нагретую пеленку или теплый платок, чтобы согреть животик малыша.

Выкладывание на живот может сократить и сам приступ колики: после отхождения газов и стула ребенок обычно успокаивается. Облегчить отхождение газов может помочь газоотводная трубочка. Помогает и массаж живота — поглаживание по часовой стрелке.

Исключите из рациона продукты, вызывающие газы: орехи, черный хлеб, капусту, виноград, соленья и маринады. Иногда помогает полное исключение молока, но в этом случае обязательно принимайте препараты кальция. Если за двое–трое суток безмолочной диеты ситуация не изменилась, значит, проблема не в молоке.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, попросите у педиатра порекомендовать смесь с пробиотиками, лучше всего не только с бифидо-, но и с лактобактериями. Но если в целом малыш хорошо переносит смесь и кардинально менять диету не хочется, можно добавить к смеси готовый комплекс с пробиотиками, который можно приобрести в аптеке. Важно, чтобы в нем были и бифидо-, и лактобактерии, у каждого из этих видов микроорганизмов свои функции, каждый из них по-своему поддерживает правильную работу кишечника.

Пробиотики будут полезны не только детям на искусственном вскармливании. Они помогают устранить проявления дисбиоза, восстановить нормальное пищеварение и моторику кишечника, то есть способствуют уменьшению колик.

Как улучшить микрофлору кишечника ребенка при коликах?

Микрофлора кишечника каждого человека формируется индивидуально. И в ее развитии важны как бифидо-, так и лактобациллы. Неправильно полагать, что одни из них «лучше», а другие «хуже». Соотношение между видами бактерий, даже конкретными штаммами, зависит от множества факторов. Это и люди, с которыми контактирует ребенок, и особенности его питания (а если речь идет о грудном вскармливании, то и питания мамы), метаболизма, кишечной моторики, внутриутробного развития, и многое другое. Даже анализ кала с выделением конкретных бактерий не дает полной информации об их соотношении в просвете кишки.

Поэтому, принимая пробиотики для восстановления нормального баланса флоры, оптимально использовать средства, которые содержат как лактобактерии, так и бифидобактерии. И те и другие активно участвуют в пищеварении, синтезе витаминов, обезвреживании токсических продуктов обмена веществ, «засеянные» микробы способствуют формированию оптимальной среды в кишечнике, благоприятствующей развитию собственной (индивидуальной) полезной микрофлоры.

Несмотря на то, что младенческие колики — не болезнь, они доставляют немало неприятностей как самому малышу, так и его родителям. Когда у ребенка начинаются колики, старшие родственники часто считают причиной неправильное питание мамы. Со всех сторон сыплются советы, следуя которым можно уморить себя голодом. Между тем современные врачи считают: один из важнейших факторов, провоцирующих риск колик, — состояние микрофлоры кишечника. Микробный баланс у младенца нестабилен, отсюда и большинство проблем. Поэтому бороться с кишечными коликами лучше не «укропной водой», а пробиотиками: бифидо- и лактобактериями. Эти микроорганизмы сродни тем, что присутствуют в норме у любого здорового человека, они не просто снимают симптомы, но восстанавливают нормальный баланс микрофлоры и функцию кишечника. Пробиотики влияют непосредственно на причину, вызывающую колики, чем отличаются от любых народных средств, призванных устранять в основном симптомы.

Колики у новорожденных детей: симптомы, лечение, профилактика

Автор: Врач-терапевт. Мануальный терапевт. Остеопат Путилина Ольга Алексеевна

Сегодня я хотела бы рассказать про проблемы с животиком у детей, а именно о том, что же такое колики и откуда они берутся. Очень часто ко мне на прием приходят мамы с детками и жалуются на беспокойство малыша, беспричинный внезапный плач, вздутие живота и прочие подобные проблемы.

В этой статье мы рассмотрим такие вопросы, как:

• Почему у новорожденных детей возникают колики в животе?
• Какие бывают отличительные симптомы у колик?
• Как самостоятельно помочь малышу?
• Как лечат колики у ребенка?
• Как определить, когда с коликами нужно обязательно обратиться к врачу?

На приеме мамы мне рассказывают, что при коликах у ребенка часто дело доходит до газоотводной трубки. Родители используют ее, пренебрегая возможными последствиями и рисками.

Газоотводная трубка это — устройство для отвода газов из кишечника. Ее используют у новорожденных при запорах, а также при повышенном газообразовании.

Помните пожалуйста, что если есть подозрение на заболевание внутренних органов, то заниматься этой процедурой в домашних условиях не допустимо. Перед тем, как вводить газоотводную трубку, проанализируйте рекомендации специалистов, потому что ее применение имеет ряд противопоказаний.

Причины колик у новорожденных

Давайте разберемся, что же такое колики, как они проявляются и откуда берутся?

Под термином «колики» подразумеваются приступообразные боли в животе в раннем детском возрасте, а также в первые месяцы жизни.

«Колика» определяется совокупностью причин, таких как:

• Функциональная незрелость органов ЖКТ;
• Поздний старт развития ферментативной системы — наиболее распространенный частный случай первого пункта;
• Дисфункция, а именно нарушения в нервной системе. ЦНС имеет звенья, которые регулируют (иннервируют) работу внутренних органов. Нарушение иннервации — это отсутствие контроля центральной нервной системой над одним или несколькими органами;
• Нарушение сосания и/или неправильное прикладывание к груди;
• Неправильный подбор бутылочки и соски, если речь идет о кормлении смесью.

В нервной регуляции важную роль имеет проведение импульсов от головного мозга к кишечнику. Например, если в процессе прохождения по родовым путям произошло нарушение взаимосвязи между затылочной и височной костью, то при этом может пострадать блуждающий нерв. Он принимает участие в регуляции работы кишечника. Так же отмечу языкоглоточный нерв и подъязычные нервы, которые влияют на функции глотания и сосания у ребенка.

Немаловажно оценить работу грудобрюшной диафрагмы, если она находится в дисфункции (зажата, спазмирована), то это тоже может вызывать проблемы с органами ЖКТ. Грудобрюшная диафрагма — это мышечный орган, который отделяет брюшную полость от грудной и активно участвует в акте дыхания. Диафрагма опускается и поднимается при вдохе и выдохе и тем самым обеспечивает как бы массажное (пампажное ) движение органам ЖКТ тем самым помогает пищеварению.

Если имеется дисфункция в области грудобрюшной диафрагмы, то так же можно предположить некоторое нарушение кровоснабжения внутренних органов. Это тоже может повлечь за собой боль в животе.

Часто понятие колик у новорожденных можно обозначить термином «функциональные колики». Они встречаются практически у всех младенцев первых 3-х месяцев жизни и являются условно физиологическими.

Адаптация пищеварительной системы ребенка к внеутробному сущесвованию — сложный процесс. Проявление колик, срыгиваний, неустойчивость стула — это, прежде всего проявления адаптации. Задача врача помочь ребенку прожить этот период с наименьшими потерями и с максимальными шансами сохранения здоровья. А также способствовать формированию естественного биоценоза кишечника, полноценной ферментативной активности, зрелой перистальтики и т. д.

Отличительные симптомы колик у новорожденных

Боль обычно появляется при повышенном газонаполнении кишечника в период кормления или переваривания пищи. В эти моменты происходит спазм участков кишечника, который выражается у ребенка сильным беспокойством и длительным плачем.

Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. Однако, в ряде случаев, приступу предшествуют характерные движения мимики — ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли, при этом происходит покраснение лица. На приме я часто встречаю деток с такой клинической картиной.

Что делать родителям, если у ребенка появились колики?

• Успокоить малыша, положить на животик тёплую пелёнку или грелку, завёрнутую в мягкую ткань.
• Успокоиться самим — психологическое состояние мамы имеет очень важную роль для малыша.
• Самостоятельно сделать массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке. Движения производите с минимальной силой.
• Проконтролируйте, правильно ли малыш берет грудь мамы во время кормления. Подробнее читайте в статье «правильное прикладывание к груди новорожденного»
• Если ваш ребёнок на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать соску на бутылочку, она должна быть антиколиковой, чтобы предотвратить заглатывание избыточного количества воздуха во время кормления. Подробнее читайте в статье «Искусственное вскармливание: правила кормления и виды смесей»
• Не перекармливайте малыша
• После кормления немного подержите ребёнка в вертикальном положении, а перед кормлением выкладывайте на живот
• Можно выполнять упражнения. Приводим колени к животику несколько раз
• Если ребёнок на грудном вскармливании, то обязательно корректируем питание мамы, исключаем продукты питания, которые могут повысить газообразование в кишечнике (шоколад, бобовые, орехи — они же являются и аллергенами)
• Хорошо помогает ношение на руках с подогнутыми ножками (тем самым мы расслабляем переднюю брюшную стенку и облегчаем боль)
• При искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать смесь. Для этого лучше обратиться к педиатру. Частая самостоятельная смена смеси является небезопасной и может повлечь за собой появление коликов. Новую смесь нужно вводить постепенно, начиная с малого объема.
• Если вам не удаётся самостоятельно справиться с проблемой колик в животе у ребёнка, то нужно обратиться к педиатру или остеопату.

Задача остеопата в данной ситуации — помочь восстановить подвижность костей черепа, освободить нервные волокна и улучшить кровообращение. Тем самым помочь пищеварению. Также в арсенале остеопата есть висцеральные техники, с помощью которых он сможет работать с органами ЖКТ, снять спазм и соответственно снять боль и восстановить работу. Например, улучшить перистальтику кишечника, следовательно, облегчить колики.

Дорогие мои пациенты, если у вас остались вопросы по данной теме, то пишите их в комментариях, и я обязательно на них отвечу.

Как помочь грудничку при коликах? | Бибиколь

У большинства детей по истечении двух недель отроду возникает такая проблема, как колики, тем самым вызывая сильные беспокойства родителей и желание помочь. Справиться с этим недугом не так-то просто, но перед тем, как мы расскажем Вам методы устранения колик, поговорим немного о симптомах, так как иногда беспокойство ребенка может быть связано далеко не с коликами, а совершенно другими проблемами.

Итак, симптомы колик у новорожденного:

1. Плач или пронзительный крик малыша
2. Ребенок поджимает ножки к животику, выгибает спинку
3. В течение дня ребенок был в отличном настроении, а во второй половине дня стало нарастать беспокойство
4. Наличие газов
5. Плач вскоре после кормления

Истинные причины возникновения колик неизвестны, однако, существует несколько предположений:

• Перекармливание малыша, из-за чего может происходить выделение газов
• Рацион мамы не подходит ребенку, если малыш находится на грудном вскармливании
• Наличие вредных привычек у мамы тоже может быть причиной постоянных колик
• Неправильное положение во время кормления малыша и как следствие заглатывание воздуха
• Неправильная бутылочка или ее положение при кормлении смесью
• Неправильно подобранная смесь
• Не до конца сформированная микрофлора кишечника, отсутствие активных ферментов, помогающих усвоить поступающую в организм малыша пищу.

В любом случае, колики – не заболевание, а временное физическое состояние желудочно-кишечного тракта, которое обычно проходит к 3-4 месяцам. К этому моменту малыш уже приспособится к окружающей среде, сформируется микрофлора, а ферменты созреют и обретут необходимую активность.

Обратите особое внимание на то, что существует такое понятие, как грудничковые мигрени и их очень легко перепутать с коликами – ребенок так же краснеет, сильно плачет и извивается. Это может быть связано с повышенным внутричерепным давлением. Присмотритесь к малышу и постарайтесь понять, связан его плач с недавним приемом пищи, плотным животиком или здесь все же таится другая причина. Если у Вас есть хоть малейшие сомнения, что у ребенка колики, то стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить точно причину беспокойства малыша и принять соответствующие меры.

Помочь ребенку избавиться от колик может только врач, остальные методы рекомендательные и подходят не каждому карапузу, поэтому Вам стоит запастись терпением и лаской и постараться помочь малышу справиться с этими неприятными ощущениями.

Что касается лекарств, то не следует ставить на ребенке эксперименты и самостоятельно приобретать различные препараты – назначение лекарств – это прерогатива лечащего врача. Поэтому, если Вашему малышу не помогает назначенное врачом средство, то обратитесь снова за консультацией и пусть он Вам предложит другое лекарство, но ни в коем случае не принимайте решение о покупки препаратов самостоятельно!

Способы, которые могут помочь избавить или снизить болевые ощущения малыша от колик:

1. Перед кормлением не поленитесь ненадолго выкладывать малыша на животик, на твердую ровную поверхность
2. Стараться кормить ребенка чаще и понемногу, чтобы не допустить переедания
3. Начать кормить малыша немного раньше, чем он успеет сильно проголодаться и будет с жадностью глотать пищу вместе с воздухом
4. Обязательно держите малыша вертикально после кормления, пока не выйдет лишний воздух
5. Хорошо помогает старинный способ – прогреть хорошенько утюгом пеленку и приложить ее на живот малышу, главное, чтобы пеленка не была горячей. Можно положить пеленку себе на живот и сверху животиком вниз положить малыша – так он будет чувствовать облегчение в животике от тепла, и ощущать мамину защиту и любовь
6. Легкий и нежный массаж животика по часовой стрелке тоже хорошее средство от колик и более быстрого отхождения газов
7. После кормления можно дать укропную воду или чай с фенхелем, но только начиная с первого месяца жизни малыша
8. Можно вывести газы с помощью газоотводной трубки
9. Если причина кроется в смеси, то необходимо проконсультироваться с врачом и заменить ее на другую, более подходящую малышу по составу смесь, например, Нэнни

   на козьем молоке

10. Обратите внимание на соску на бутылочке, если она подобрана не по возрасту малыша или имеет большое отверстие, то это тоже может быть причиной колик.
    
11. Также еще очень эффективны упражнения, помогающие быстрому отхождению газов, только делать их необходимо в то время, когда колик нет, и малыш чувствует себя хорошо.

Главное помнить, что все эти способы имеют рекомендательный характер, одного-единственного и точного средства от колик нет, в любом случае к достижению ребенком возраста 3-4 месяцев они должны полностью пройти. Так что запаситесь терпением, приложите все усилия для того, чтобы помочь Вашему чаду и помните, что это – не заболевание, а только временное явление.

Лечение детских колик

Can Fam Physician. 2005 10 сентября; 51 (9): 1209–1211.

Язык: английский | Французский

Абстракция

ВОПРОС

Молодые родители часто посещают мой офис, потому что их младенцы плачут безутешно. Результаты физикального обследования ничем не примечательны, поэтому возможны колики. наиболее вероятная причина. Колики известны уже много лет, но мне неизвестно любого хорошего средства от этого.Существуют ли современные, эффективные, безопасные методы справиться с коликами?

ОТВЕТ

В большинстве случаев колики — это «шумное явление», от которого нет никакой пользы. объяснение или лечение. Смена режима питания младенцев помогает редко, и эффективных фармакологических средств пока нет. Несколько поведенческих были предложены дополнительные методы лечения, но они не были сочли эффективным.Решение проблем родителей и объяснение коликов — это лучшее решение, пока не пройдут колики.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС

De jeunes Родители меня Consultent souvent parce que leur nourrisson Pleure sans pouvoir être consolé. Les résultats de l’examen Physique ne permettent de déceler aucune anomalie et la colique est la cause la plus вероятно. На connaît la colique depuis des années mais je ne lui connais aucun remède.Y a-t-il des méthodes modernes, sûres et efficace de prendre en charge la колика?

РЕПОНС

Dans la plupart des cas, la colique est un «phénomène bruyant» для lequel il n’y a pas de bonnes exlications ni de traitement efficace. Чейнджер l’almentation du nourrisson aide redment et des options Pharmacologiques n’existent pas бис. Plusieurs comportementales et Complémentaires ont été Suggérées mais elle ne se sont pas révélées эффективность.La meilleure solution, c’est de rassurer les parent et de leur исследуйте ce qu’il en est jusqu’à ce que les coliques disparaissent.

Детские колики, от которых страдает до одной трети младенцев в первые 3 месяца их жизни. жизнь, была определена в середине 1950-х годов как «правило трех»: здоровые, сытые младенцы с приступообразной раздражительностью и плачем, продолжающимся в общей сложности 3 часа в день и возникающими более 3-х дней в неделю. ¹ Колики «шумные» явление » ² , которое проявляется как чрезмерное и безутешный плач, обычно по вечерам.Эпизоды плача иногда возникают в кластеры, во время которых младенцы могут иметь повышенный тонус и быть чрезмерно внимательными. Хотя этиология колик неизвестна, ясно, что это самоограничивающееся состояние. разрешается у 90% младенцев в возрасте до 4 месяцев. ³

Наиболее подвержены коликам родители. Бессонные ночи и невозможность утешение только что появившегося ребенка вызывает сильный стресс, особенно среди новичков. родители.Было обнаружено, что матери младенцев с коликами больше беспокоятся о своем темперамент младенцев и даже чувствовать отторжение по сравнению с матерями младенцев без колики. ⁴ Доказано, что матерей меньше реагировать и меньше взаимодействовать с младенцами, которых они считают «трудными» в 3 месяца Старый. Сильные отрицательные эмоции все еще проявляются, когда этим младенцам исполняется 8 месяцев. Старый. ⁴

Режимы кормления

У некоторых младенцев аллергия может быть причиной коликов.Непереносимость коровьего молока белки, потребляемые кормящими матерями или смесью на основе коровьего молока может быть причиной. Исключение коровьего молока из рациона матери или переход на напитки на основе сои могут облегчить колики. В одном исследовании при использовании смеси на основе сои 11 из 19 младенцев с непереносимостью коровьего молока плакали меньше. Плач уменьшился с От 17 до 20 часов при использовании смеси коровьего молока до 4-13 часов при использовании соевой смеси формула. ⁵

Лечение лактазой перед кормлением также может привести к значительному облегчению симптомы у младенцев с преходящей непереносимостью лактозы. ⁶ Младенцев, чувствительных как к коровьему молоку, так и к сою, можно кормить гипоаллергенная формула, содержащая высокогидролизованные белки. Лукассен и др. al ⁷ сообщил, что плачет на час меньше в день (95% доверительный интервал от 1 до 127 минут), когда 23 ребенка получали сыворотку гидролизат в рандомизированном контролируемом исследовании.Формула гидролизата казеина была эффективен для лечения симптомов колик, связанных с чувствительностью к белку, у 15 из 22 младенца в исследовании, проведенном в Швеции, ⁸ и колики, связанные с нарушением всасывания углеводов из яблочного сока, были облегчены за счет переход на сок белого винограда. ⁹

Фармакологические вмешательства

Колики трудно лечить, их трудно исследовать и измерить. Большое плацебо эффект, преходящий характер явления и неустановленная этиология делают колики неповторимые.В нескольких исследованиях изучались препараты для лечения младенческого возраста. колики.

Дицикломина гидрохлорид (например, бентилол), антихолинергическое средство с расслабляющим действием. действует на гладкую мускулатуру, используется для лечения и предотвращения спазмов в желудочно-кишечном тракте тракта при синдроме раздраженного кишечника. Он был одобрен Food and В 1950 году администрация лекарств, а в конце 1950-х годов предложила его для лечения колики.Дицикломин оказался более эффективным, чем плацебо, в трех испытаниях, одно из которых было адекватно двойное слепое исследование, но у некоторых младенцев были серьезные побочные эффекты, поэтому производитель перестал рекомендовать его использование при коликах. ³

Симетикон (например, Овол) силиконовый латекс, безрецептурный препарат, который диспергирует и предотвращает образование пузырьков газа в желудочно-кишечном тракте, применяется для лечения симптомы. Симетикон сравнивали с плацебо для лечения детских колик у детей. три испытания. ^{10 — 12} В одном исследовании ¹¹ 26 у младенцев было значительно меньше приступов плача (в течение 4-7 дней терапии), но результаты двух других ^{10 , 12} не показали существенной разницы между группы исследования и плацебо.

Циметропия бромид, мускариновый антагонист с прямым спазмолитическим действием, представляет собой четвертичное аммониевое полусинтетическое производное скополамина.Один репортаж из Италии сочли его более эффективным, чем плацебо, в сокращении продолжительности плача (74% и 33%, соответственно). ¹³ Сонливость, неблагоприятное эффект, был более распространен в исследуемой группе.

Альтернативные меры

Когда обычная терапия неэффективна, многие родители ищут альтернативные методы лечения, особенно «естественным» способом. Травяной чай с ромашкой, вербена, лакрица, фенхель и мятный бальзам оказались эффективными в одном рандомизированном контролируемом исследовании. испытание, ¹⁴ и эмульсия масла фенхеля помогли 65% младенцев в другом. ¹⁵ Ряд продаются гомеопатические средства, содержащие различные ингредиенты, в том числе алкоголь под названием «gripe water». Большинство из них никогда официально не оценивались.

Хиропрактика помогает некоторым пациентам, но исследование в Норвегии ¹⁶ , изучавшее эту проблему, показало, что 10-минутная корректировка хиропрактики была не более эффективной, чем объятия медсестры за 10 минут. Среди других подходов к борьбе с коликами, поведенческие модификации, такие как «тайм-аут» и избегание чрезмерной стимуляции ребенка, могут быть полезными.Имитация поездки в автомобиле, ранняя реакция на плач, более продолжительное ношение и предлагалось делать успокаивающие движения, но не было обнаружено, что это эффективный. ^{3 , 17}

Заключение

Колики продолжают быть шумным явлением для родителей. Хотя были предприняты усилия, чтобы обнаружить диетические решения при коликах, и изменение диеты часто оказывается эффективным при дети с чувствительностью к белкам или мальабсорбцией углеводов, для большинства младенцев нет окончательное решение пока не найдено.Циметропиум и препараты масла фенхеля смотреть более перспективны, чем другие средства, но их эффективность и безопасность для младенцев подлежат дальнейшему исследованию. В большинстве случаев колики не могут быть найдено, и решение проблем родителей — лучший способ справиться с этим.

Вопросы по педиатрическим исследованиям в области неотложной терапии (PRETx) подготовлены команда PRETx в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио.Доктор Роговик член, а д-р Голдман — директор программы PRETx. Миссия Программа PRETx направлена ​​на укрепление здоровья детей посредством научно-обоснованных исследований в терапия в педиатрической неотложной медицине.

Ссылки

1. Вессел М.А., Кобб Дж. К., Джексон Э. Б., Харрис Г. С., Детвилер А.С. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия. 1954. 14 (5): 421–435. [PubMed] [Google Scholar] 2. Барр Р.Г. Изменение нашего понимания детских колик.Arch Pediatr Adolesc Med. 2002. 156 (12): 1172–1174. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия. С. 184–190. [PubMed] 4. Паули-Потт У., Беккер К., Мертезакер Т., Бекманн Д. Младенцы с «коликами» — взгляд матери на плачущая проблема. J Psychosom Res. 2000. 48 (2): 125–132. [PubMed] [Google Scholar] 6. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детской колики после уменьшения лактозная нагрузка с лактазой.J Hum Nutr Diet. 2001. 14 (5): 359–363. [PubMed] [Google Scholar] 7. Lucassen PL, Assendelft WJ, Gubbels JW, van Eijk JT, Douwes AC. Детские колики: сокращение времени плача с помощью гидролизата сыворотки: a двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. С. 1349–1354. [PubMed] 8. Якобссон I, Лоте Л., Лей Д., Боршель М.В. Эффективность кормления гидролизатом казеина у младенцев с колики. Acta Paediatr. 2000. 89 (1): 18–21. [PubMed] [Google Scholar] 9.Дуро Д., Восходящий Р., Седильо М., Лифшиц Ф. Связь между младенческими коликами и углеводами нарушение всасывания фруктовых соков в младенчестве. Педиатрия. 2002. 109 (5): 797–805. [PubMed] [Google Scholar] 10. Даниэльссон Б., Хванг CP. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетикон). Acta Paediatr Scand. 1985. 74 (3): 446–450. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сетхи К.С., Сетхи Дж. Симетикон в лечении детских колик. Практик. п. 508.[PubMed] 12. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Молодой ПК. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированный, плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия. С. 29–34. [PubMed] 13. Savino F, Brondello C, Cresi F, Oggero R, Silvestro L. Циметропия бромид в лечении криза у младенцев колики. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002. 34 (4): 417–419. [PubMed] [Google Scholar]

14. Вейцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д., Битран С. Травяные чаи от детских колик.J Pediatr. С. 670–671.

15. Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е., Сидорова Т., Шушунов С. Действие семян фенхеля ( Foeniculum vulgare ). масляная эмульсия при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Altern Ther Health Med. 2003. 9 (4): 58–61. [PubMed] [Google Scholar] 16. Olafsdottir E, Forshei S, Fluge G, Markestad T. Рандомизированное контролируемое испытание детских колик, получавших лечение мануальная терапия позвоночником. Arch Dis Child.2001. 84 (2): 138–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Уэйд С., Килгур Т. Выдержки из «клинических данных»: детские колики. BMJ. С. 437–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

советов по облегчению колик для родителей

У вашего ребенка есть регулярные суетливые периоды каждый день, когда кажется, что вы ничего не можете сделать, чтобы его утешить?

Это довольно часто, особенно между 18:00. и полночь — как раз тогда, когда вы тоже чувствуете усталость от дневных испытаний и невзгод.Эти периоды капризности могут казаться пыткой, особенно если у вас есть другие требовательные дети или есть над чем поработать, но, к счастью, они длятся недолго. Продолжительность этой суеты обычно достигает пика примерно три часа в день к шести неделям, а затем сокращается до одного или двух часов в день к трех-четырем месяцам. Пока ребенок успокаивается в течение нескольких часов и остается относительно спокойным в остальную часть дня, нет причин для беспокойства.

Если плач не прекращается, а усиливается и сохраняется в течение дня или ночи, это может быть вызвано коликами. Примерно у одной пятой всех младенцев возникают колики, обычно между второй и четвертой неделями. Они безутешно плачут, часто кричат, вытягивают или подтягивают ноги и пропускают газы. Их желудки могут увеличиваться в размерах или раздуваться из-за газов. Приступы плача могут возникать круглосуточно, хотя часто они усиливаются ранним вечером.

Что вызывает колики?

К сожалению, нет однозначного объяснения того, почему это происходит. Чаще всего колики просто означают, что ребенок необычно чувствителен к стимуляции или не может «самоуспокоиться» или регулировать свою нервную систему.(Также известна как незрелая нервная система.) По мере взросления ее неспособность к самоуспокоению — отмеченная постоянным плачем — улучшится. Обычно этот «коликообразный плач» прекращается через три-четыре месяца, но может длиться до шести месяцев. Иногда у грудных детей колики являются признаком чувствительности к пище, входящей в рацион матери. Очень редко дискомфорт возникает из-за чувствительности к молочному белку в смесях. Колики также могут указывать на медицинскую проблему, такую ​​как грыжа или какое-либо заболевание.

Хотя вам, возможно, просто придется подождать, стоит попробовать несколько вещей:

• Сначала, конечно, проконсультируйтесь со своим педиатром , чтобы убедиться, что плач не связан с каким-либо серьезным заболеванием, которое может потребовать лечения. . Затем спросите его, что из следующего может быть наиболее полезным.
• Если вы кормите грудью, вы можете попытаться исключить молочные продукты, кофеин, лук, капусту и любые другие потенциально раздражающие продукты из своего собственного рациона.
• Если вы кормите ребенка смесью , поговорите со своим педиатром о смеси с гидролизатом протеина. Если дискомфорт вызывает чувствительность к пище, колики должны уменьшиться в течение нескольких дней после этих изменений.
• Не перекармливайте ребенка , это может вызвать у него дискомфорт. В общем, постарайтесь подождать не менее двух-двух с половиной часов от начала одного кормления до начала следующего.
• Выгуливайте ребенка в переноске, чтобы успокоить его.Движение и контакт с телом успокоят ее, даже если дискомфорт сохраняется.
• Скачайте ее, запустите пылесос в соседней комнате или поместите ее так, чтобы она могла слышать работу сушилки для белья, вентилятор или машину с белым шумом. Ритмичные движения и успокаивающий звук могут помочь ей заснуть. Однако никогда не кладите ребенка на стиральную / сушильную машину.
• Представьте пустышку . Хотя некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, будут активно отказываться от этого, другим это принесет мгновенное облегчение.
• Положите ребенка животом на колени и осторожно потрите ему спину. Давление на живот может утешить ее.
• Пеленка Ее в большое тонкое одеяло, чтобы она чувствовала себя в безопасности и тепло.

Когда вы чувствуете напряжение и тревогу, попросите кого-нибудь из членов семьи или друга присмотреть за ребенком — и выйдите из дома. Даже час или два от вас помогут сохранить позитивный настрой.Каким бы нетерпеливым или злым вы ни были, малыша нельзя трясти. Сильное встряхивание младенца может вызвать слепоту, повреждение мозга или даже смерть. Сообщите своему врачу, если вы находитесь в депрессии или испытываете проблемы с эмоциями, он может порекомендовать способы помочь.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое колики?

Младенцы плачут по разным причинам. Плач — это один из способов, которым младенцы пытаются сказать нам, что им нужно. Они могут:

• Будь голодным.
• Загрязнен подгузник.
• Хочу, чтобы тебя держали.
• Хочу более или менее стимуляции.

Хотя плач является нормальным явлением для всех младенцев, дети с коликами часто плачут, их труднее утешить, они прерывают сон и могут вызывать у родителей сильное беспокойство.

Если плачущего ребенка невозможно утешить, причиной могут быть колики. Колики — это слово, используемое для описания здоровых детей, которые много плачут и которых трудно утешить. Никто не знает наверняка, что вызывает колики. Колики обычно имеют следующие признаки:

• Время: Обычно начинается примерно в 2-недельном возрасте и проходит к 4-месячному возрасту.В течение дня плач сосредоточен в поздние дневные и вечерние часы.
• Поведение: Приступы плача продолжительны, и их нельзя успокоить даже кормлением. У младенца обычно есть:
  • Сжатые кулаки.
  • Ноги согнуты над животом.
  • Дуга спинки.
  • Твердый вздутый живот.
  • Пропуск газа.
  • Активное гримасы или «болезненное» выражение лица.

Насколько распространены колики?

Колики — распространенная проблема, встречающаяся примерно у одного из 10 младенцев.Это происходит в равной степени у мальчиков и девочек и обычно начинается в течение от 10 дней до трех недель после рождения.

Симптомы и причины

Что вызывает колики?

Причина колик неизвестна. Однако есть несколько факторов, которые могут сыграть роль, в том числе:

Каковы симптомы колик?

Младенцы с коликами — это здоровые младенцы, у которых периодически возникают периоды безутешного плача без видимой причины.Иногда это происходит часами без остановки. В эти периоды времени ребенку может быть трудно утешить. Эти периоды беспокойства не связаны с голодом или дискомфортом, и в остальном младенцы нормальные. Может казаться, что они испытывают боль. Они могут выгнуть спину, сжать кулаки или подтянуть ноги к животу. Кроме того, лицо ребенка может покраснеть после длительного периода плача. Несмотря на то, что ребенок капризничает и плачет, он продолжает хорошо есть и набирать вес.

Диагностика и тесты

Как диагностировать колики?

Врач вашего ребенка обычно может диагностировать колики на основе набора симптомов. Доктору будет полезно, если вы будете записывать, когда у ребенка возникают приступы плача, когда он спит, что он ест и как часто, а также характер его испражнений.

Врач может провести медицинский осмотр, чтобы исключить физическое состояние — например, рефлюкс пищевода, инфекцию или аллергию — как причину беспокойства ребенка.

Ведение и лечение

Как лечить колики?

От коликов нет лекарства, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы успокоить ребенка.Попробуйте некоторые или все из следующих советов. Вы узнаете, какие из них подходят вашему ребенку, а какие нет.

• Раскачивание в кресле-качалке или на руках при качании из стороны в сторону.
• Слегка погладьте ребенка по голове или по спине или груди.
• Пеленание (плотное заворачивание его или ее в принимающее одеяло).
• Пение или разговор.
• Играет тихую музыку.
• Выгуливать его или ее на руках, в коляске или в экипаже.
• Езда в машине. (Обязательно надежно закрепите ребенка в автокресле.)
• Ритмичный шум и вибрация.
• Отрыжка, чтобы избавиться от пузырьков газа.
• Баня теплая. (Это нравится большинству детей, но не всем.)
• Снижение стимуляции (используйте тихие голоса, выключите электронику, такую ​​как телевизор, телефоны).
• Белый шум, вибрация и движение успокаивают.
• Если вы кормите грудью, попробуйте исключить молочные продукты, кофеин, лук, капусту и любые другие потенциально раздражающие продукты из своего собственного рациона.Если вы кормите ребенка смесью, поговорите со своим педиатром о смеси с гидролизатом протеина. Если дискомфорт вызывает чувствительность к пище, колики должны уменьшиться в течение нескольких дней после этих изменений.
• Введите соску. Хотя некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, будут активно отказываться от этого, другим это может принести мгновенное облегчение.
• Когда вы чувствуете напряжение и тревогу, попросите кого-нибудь из членов семьи или друга присмотреть за ребенком — и выйдите из дома. Даже час или два от отеля помогут вам сохранить позитивный настрой.

Каким бы нетерпеливым или злым вы ни были, ребенка нельзя трясти. Сильное встряхивание младенца может вызвать слепоту, повреждение мозга или даже смерть. Сообщите своему врачу, если вы находитесь в депрессии или испытываете проблемы с эмоциями, он или она может порекомендовать способы помочь.

Также очень важно заботиться о себе. Попросите членов семьи или друзей помочь вам, чтобы вы не устали и не переутомились.

Перспективы / Прогноз

Выздоровеет ли ребенок с коликами?

Хотя приступ колик может быть пугающим, особенно для начинающих родителей, колики не вредны для здоровья ребенка.Младенцы, страдающие коликами, в конечном итоге перерастают это заболевание, обычно к тому времени, когда им исполняется 3–4 месяца.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок перестает набирать вес, резко изменился в поведении или у него появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка.
• Сильная рвота (особенно зеленого цвета или с примесью крови).
• Диарея.
• Кровь в стуле.

Что такое колики и что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку, страдающему коликами

Младенец Шанталь Фуази, Логан, плакал без перерыва с 20:00. до 6 утра каждую ночь. «Ничего не помогло», — говорит Фойзи, который живет в Барри, Онтарио. «Мне потребовались все силы, чтобы не кричать на него, но я знала, что это не его вина. Это были самые длинные пять недель в моей жизни.Я чуть не умерла от счастья, когда колики прошли ».

Моя собственная дочь, Кэтрин, безутешно плакала, сжав крошечные кулачки, и ее красное лицо скривилось от явной боли. Ее редко успокаивали качания, кормление грудью, пение или поездки на машине. Когда друзья посоветовали, что это продлится «всего» три месяца, мне самому захотелось плакать. Я чувствовала себя неадекватной молодой мамой. Почему я не могла успокоить своего маленького ребенка?

Любой, кто переживал непрекращающиеся вопли ребенка, страдающего коликами, может понять неуверенность в себе и разочарование, которое сопровождает это.К сожалению, никто на самом деле не знает, что вызывает колики, и не существует единственного надежного лекарства , которое заставило бы их исчезнуть у каждого младенца. Но вы можете вооружиться инструментами, которые работают хоть какое-то время. Как знает каждый побывавший там родитель, попробовать стоит.

Хорошая новость в том, что колики часто исчезают так же быстро, как и возникают. А пока вот что вам нужно знать, чтобы пережить ночь.

Что такое колики?

Чтобы диагностировать колики, большинство врачей полагается на «правило троек»: здоровый младенец, который плачет в течение первых трех месяцев жизни три или более часов в день три или более дней в неделю.Некоторые эксперты используют более широкое определение, например «чрезмерный плач у здорового ребенка». Обычно вопли начинаются примерно через две недели после рождения и достигают пика в возрасте шести или семи недель. Часто бывает хуже по вечерам. От 10 до 20 процентов детей страдают коликами.

Лорна Фейрес из Гвельфа, Онтарио, говорит, что ее дочь Алисса начала плакать в первую ночь в больнице, а затем, похоже, успокоилась. «Но через четыре недели это началось снова и продолжалось, пока ей не исполнилось три месяца». Алисса обычно плакала утром с 10 до 11, затем каждую ночь примерно с 7:30 или 8 часов вечера.м. на три часа. «Она наконец засыпала после того, как мой муж гулял с ней несколько часов», — говорит Фейрес. «В какой-то момент мы отправили нашу старшую дочь к моей свекрови на неделю, чтобы она могла поспать». Как и большинство родителей младенцев с коликами, Фэйрс не знает, почему ее дочь так много плакала. «Мы так и не поняли, — говорит она.

Если у вашего ребенка колики, он может подтянуть ноги, сжать кулаки, отрыгнуть и почувствовать боль, когда плачет. Тем не менее, вместо того, чтобы предполагать, что причиной являются колики, рекомендуется попросить вашего семейного врача или педиатра осмотреть ребенка, чтобы исключить другие заболевания, такие как инфекция уха или мочевого пузыря.«Во-первых, мы должны убедиться, что ребенок здоров», — говорит Джереми Фридман, директор стационарной педиатрической медицины в больнице для больных детей в Торонто.

Что вызывает колики?

Несмотря на то, что медицинские эксперты не знают причину колик, они считают, что она находится в пределах нормального развития, хотя и является неудачным концом этого спектра. Это потому, что многие младенцы плачут от 30 минут до двух часов в день. Дети с коликами просто плачут больше среднего.

«Мы должны помнить, что у детей разный темперамент», — говорит Фридман.Некоторые дети плачут легко и сильно из-за своего чувствительного темперамента, что в некоторых случаях достаточно, чтобы их можно было классифицировать как колики. Исследования показали, что между детьми, страдающими коликами, и их сверстниками в развитии, интеллекте или темпераменте в более позднем возрасте нет никакой разницы. Так что будьте уверены: если у вашего ребенка сейчас колики, ему не суждено быть трудным подростком через 13 лет!

В небольшом проценте случаев молочные продукты в рационе матери могут вызвать проблемы у ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Если вы подозреваете, что это может быть причиной колик вашего ребенка, попробуйте исключить все продукты из коровьего молока на семь-десять дней. Если есть изменения к лучшему, вы можете постепенно снова включить молоко в свой рацион. Некоторые чувствительные младенцы могут переносить лишь небольшое количество молока в рационе своей матери, но большинство могут терпеть некоторое количество, говорит педиатр Джек Ньюман, доцент медицинского факультета Университета Торонто, работающий в нескольких клиниках грудного вскармливания в Торонто.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут быть чувствительны к коровьему молоку.Некоторые родители утверждают, что переход с молочных смесей на сою помогает при коликах. Если виновато коровье молоко, это может помочь, но это не совсем точно. Некоторые дети страдают аллергией на сою, и в этом случае альтернативой являются так называемые «гипоаллергенные смеси», расщепляющие коровье молоко.

Кормящие дети также могут быть чувствительны к другим продуктам питания, таким как кукуруза, пшеница, яйца и морепродукты. Одно исследование, опубликованное в мае прошлого года в журнале Pediatrics, показало, что дети с коликами в анамнезе, которых кормили яблочным соком, больше плакали и спали, чем те, кого кормили соком белого винограда.Однако у младенцев, у которых в анамнезе не было колик, таких симптомов не было при кормлении яблочным соком. (Примечание: Канадское педиатрическое общество рекомендует родителям не давать сок детям младше четырех месяцев.) Вы можете попробовать исключить продукты один за другим, чтобы выявить виновника, но имейте в виду, что к тому времени, когда вы поймете, что беспокоит вашего ребенка , возможно, колики уже исчезли.

Мишлин Хики-Росс из Мирамичи, Нью-Брансуик, обнаружила, что колики ее дочери Асы уменьшились, когда она перестала есть определенные продукты.«Она была совершенно другой, когда я вырезал бананы, яблоки, зеленый перец, огурцы, помидоры и еще несколько продуктов».

По рекомендации педиатра из Калифорнии Ньюман недавно попытался предложить матерям младенцев, страдающих коликами, капсулы с ферментами поджелудочной железы. «Это помогает метаболизировать белки, чтобы они не попадали в материнское молоко, — говорит он, — и мы добились хороших результатов в этом, хотя мы все еще экспериментируем с дозировками».

У некоторых детей бывает рефлюкс, состояние, похожее на изжогу.Если ваш ребенок немного сосет, затем отрывает грудь и кричит, это может быть причиной ее плача. Она тоже может сильно срыгать. (Однако большинство срыгивающих младенцев не страдают от рефлюкса.) Израильское исследование показало, что антирефлюксные препараты облегчают симптомы в течение двух недель. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, ответом может быть предварительно переваренная смесь, в которой белок расщепляется на аминокислоты. Однако это крайняя мера, так как формула дорогая и неприятная на вкус.

Кэти Кемпер, директор Центра целостного педиатрического образования и исследований при детской больнице в Бостоне, говорит, что смеси, обогащенные железом, лучше при коликах у детей, чем бренды с низким содержанием железа.По словам Фридмана, хотя кормление из бутылочки родителям может повезти с переходом на другую смесь, нет никаких преимуществ в переходе с груди на бутылочку. «Так же, как у многих детей, находящихся на искусственном вскармливании, возникают колики». Тем не менее, вы можете использовать некоторые методы грудного вскармливания, которые помогут облегчить колики (см. «Рекомендации по уходу»).

Как помочь ребенку, страдающему коликами?

Ваша мать, соседка и парикмахер, вероятно, знает кого-то, у кого детские колики вылечили рисовыми хлопьями, креслом-качалкой или вуду.Многие исправления помогают на короткое время, и все вроде работает через три-четыре месяца, когда обычно исчезают колики. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые родители могут попробовать, чтобы дать реальный шанс облегчить симптомы их ребенка.

Было доказано, что если вы носите ребенка как можно дольше, это снижает плач. В книге «Детские книги» педиатр Уильям Сирс пишет, что родителям следует носить младенцев с собой или начинать успокаивающий образ жизни, прежде чем начнутся колики. Когда ваш ребенок полностью заведется, успокоить его будет все труднее и труднее.Он предлагает использовать слинг или переноску . Другие традиционные средства от колик включают в себя прикосновение к животику ребенка теплой грелкой, музыку, медленное ритмичное покачивание и использование пылесоса или фена для успокоения «белого шума». Некоторые родители пытались уложить детей в автокресло поверх работающей прохладной сушилки для белья. (Если вы попробуете это, просто убедитесь, что вы не оставляете ребенка без присмотра ни на мгновение.)

Некоторые младенцы хорошо реагируют на то, что их плотно закутывают в мягкое одеяло.Родители тратят кучу денег на качели, вибраторы для кроватки и другие устройства, которые, как утверждается, успокаивают младенцев, но нет никаких гарантий, что они будут работать. Как указывает Фридман, некоторые младенцы реагируют на меньшую стимуляцию, а не на большую. Если вам кажется, что больше ничего не помогает, вы можете попробовать положить ребенка в темную комнату и прислушаться, чтобы увидеть, не замедлится ли его плач через несколько минут.

Возможно, вам будет полезно вести дневник времени плача и различных тактик, которые вы используете, — предлагает Фридман. Это не только поможет вам определить, что работает, а что нет, но и даст вам некоторую надежду.«Иногда родители не осознают, что плач уменьшается, пока они не начинают отслеживать».

Вот некоторые другие методы лечения колик.

Травяные помощники

Исследование 1993 года показало, что от трех до четырех унций в день травяного чая, содержащего ромашку, фенхель, вербену, солодку и мяту, было значительно более эффективным в устранении детских колик, чем плацебо, по словам Кемпера. «Неизвестно, какая из трав в чае является эффективным ингредиентом, — добавляет она, — но ромашка является традиционным поселенцем желудка во многих частях мира.«Попробуйте положить в чашку два пакетика ромашкового чая. Залейте кипятком и дайте настояться 10-20 минут, пока он не остынет. Давайте ребенку от одной столовой ложки до одной унции в бутылке или ложке два-четыре раза в день. «Если это сработает для вашего ребенка, — говорит Кемпер, — вы увидите результаты через день или два».

Жидкая вода (содержащая укроп, тмин, фруктовый сахар и воду) — безвредное и популярное, хотя и бездоказательное, средство. Некоторые бренды содержат небольшое количество алкоголя, но при соблюдении инструкций опасности нет.Если вы пробуете травы, не давайте больше четырех унций чая в день и используйте надежный источник.

Детский массаж

«Никакие научные исследования не доказывают, что массаж снимает колики, но есть родители, которые говорят, что он помогает», — говорит Фридман. Вы можете положить ребенка на пол и, начиная с пупка, осторожно пройти пальцами по часовой стрелке, образуя концентрические круги наружу. Попробуйте это через 20–30 минут после кормления.

Хиропрактика и кранио-крестцовая терапия

Некоторые исследования показали, что хиропрактические манипуляции с позвоночником являются эффективным лечением колик, но в этих исследованиях не сравнивали субъектов с контрольной группой детей, которых не лечили.Кроме того, терапия началась примерно в то время, когда колики достигли своего пика, и продолжались в течение двух недель, когда обычно начинали улучшаться. Важно отметить, что в феврале Канадское педиатрическое общество опубликовало заявление, в котором говорилось: «Нет научных доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность хиропрактики в лечении немышечно-скелетных состояний у детей». Кранио-крестцовая терапия — это нежная пальпация костей черепа специализированным массажистом.Обязательно обратитесь к кому-нибудь, кто является не только зарегистрированным массажистом, но и сертифицированным Институтом Апледжера. Нет официальных исследований, подтверждающих, что это эффективное лечение колик, хотя некоторые родители утверждают, что это помогает.

Гомеопатия

Точно так же нет окончательных доказательств того, что гомеопатия помогает детям с коликами. Но, по словам Кемпера, гомеопатические средства считаются безопасными и обычно довольно недорогими. Если вы решите попробовать альтернативное средство, найдите врача, имеющего опыт работы с младенцами, и обязательно сообщите об этом своему семейному врачу.Исследование гомеопатов и натуропатов показало, что большинство из них не имеют формального педиатрического образования, и менее половины заявили, что направят двухнедельного ребенка с лихорадкой в ​​неотложную помощь, что говорит о том, что они могут не распознать потенциально серьезное заболевание, говорит Кемпер.

Лекарства

Большинство врачей не являются большими поклонниками фармацевтического подхода к коликам. Родителям следует избегать приема препарата под названием гидрохлорид дицикломина (бентилол), который не рекомендуется детям младше шести месяцев, поскольку он может вызвать затруднения дыхания.Некоторые врачи все еще прописывают его, но, учитывая риски, это неразумно. Некоторые родители считают, что спазмолитик, такой как симетикон (Овол), работает, но нет никаких доказательств того, почему он был бы эффективным. Тем не менее, это безвредно.

Наконец, не предлагайте твердую пищу на раннем этапе лечения колик. До четырех месяцев кормление ребенка твердыми продуктами, такими как рисовые хлопья или протертые продукты, является фактором риска развития пищевой чувствительности.

К сожалению, вы можете попробовать все уловки из книги и обнаружить, что ничего не работает.И все же, как бы трудно это ни представить, когда вы проходите через это, скоро ваш ребенок станет улыбающимся, игривым шестимесячным ребенком. Эти изнурительные первые дни постепенно исчезнут из памяти после того, как ваш ребенок — и вы — перерастете колики.

Выжившие готовы

Донья Леонард из Летбриджа, Альберта, вспоминает время, когда ее дочь Рили так кричала, что они с мужем не знали, что делать. «Мы были измотаны», — говорит она. «В конце концов мы просто положили ее в кроватку и рухнули на кровать.Когда мы проснулись, она спала. Я понятия не имел, как долго она спала.

В идеальном мире вы бы никогда не оставили ребенка плакать. Но если ваши нервы истощены, вы недосыпаете и боитесь, что потеряете терпение по отношению к ребенку, передадите ее кому-то другому или положите в безопасное место, например в кроватку, сделайте глубокий вдох и покинуть комнату. Помните, что тряска ребенка может повредить его хрупкий мозг, иногда со смертельным исходом. Назначьте кого-нибудь другим, хотя бы на десять минут, чтобы вы могли приготовить себе чашку чая, почитать журнал, помедитировать или найти способ расслабиться.

«Родители нуждаются в большой поддержке, чтобы пережить этот период», — говорит Джереми Фридман из Детской больницы Торонто. «Если они могут, это хорошая идея — мобилизовать семейные ресурсы, чтобы они могли отдохнуть».

Записки медсестры

Колики часто наблюдаются у младенцев, у матерей которых много молока. Почему ребенок плачет? У некоторых младенцев возникают колики, если они получают в основном нежирное молоко, которое выделяется раньше во время кормления. (Заднее молоко — это более насыщенное и жирное молоко, которое ребенок получает позже.Имейте в виду, что жирность молока меняется постепенно, а не внезапно.)

Слишком много переднего молока дает ребенку сразу много лактозы. В тонком кишечнике белок, переваривающий лактозу, может не справиться с таким большим количеством за один раз, и у ребенка появляются газы, а иногда даже полосы крови в стуле. Эти дети не страдают непереносимостью лактозы, и нет причин переходить на смесь. Средство: закончите первую грудь, прежде чем предлагать вторую, чтобы ребенок каждый раз получал заднее молоко.«Убедитесь, что ребенок хорошо прижат к груди и что он действительно пьет из груди», — говорит Джек Ньюман из Университета Торонто. Как вы можете сказать?

«Представьте, что ваш большой палец — это соломинка, и вы всасываете густую жидкость, как молочный коктейль», — говорит Ньюман. «Когда вы втягиваете палец внутрь, подбородок остается опущенным. Ребенок делает то же самое, когда его рот наполняется молоком. Если у него нет паузы в подбородке, он больше не получает много. Тогда компрессия может заставить ребенка пить.(Чтобы узнать, как сжимать грудь, посетите информационный бюллетень Newman .)

Нет жестких правил, когда дело доходит до грудного вскармливания, утверждает Ньюман, но он предлагает предлагать вторую сторону только тогда, когда ребенок перестает пить с первой стороны. Вы даже можете предложить более одного кормления на каждую грудь.

Гиперактивное истощение молока также может способствовать коликам у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, потому что он становится нервным и раздражительным, если слишком много молока приходит слишком быстро.Здесь вы также можете попробовать кормить ребенка одной грудью за одно кормление. Лежание к медсестре может помочь, потому что сила тяжести снижает скорость потока молока. Если у вас есть время, сцеживайте унцию или две молока перед кормлением ребенка, чтобы замедлить выделение.

Консультант по грудному вскармливанию из Оттавы Джоан Фишер видела, как отчаявшиеся родители детей с коликами отказались от грудного вскармливания и затем безуспешно экспериментировали с различными смесями. В конце концов, у некоторых снова началась успешная лактация, но этот путь может быть очень трудным и не всегда бывает успешным.

Симптомы и как помочь

По данным Американской академии семейных врачей, колики довольно распространены, им страдают от 10% до 40% младенцев. Это не происходит чаще в одной группе, чем в другой, поэтому примерно одинаково проявляется у мальчиков и девочек всех культур и рас. Это также происходит как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, вскармливаемых смесью.

Хотя нет четкой причины колик, есть некоторые проблемы, связанные с грудным вскармливанием, которые могут способствовать возникновению симптомов.Вот что вам нужно знать о грудном вскармливании ребенка с коликами и о том, как пережить эти первые несколько месяцев.

Что такое колики?

Колики — это чрезмерный плач у здоровых детей без очевидной причины. Младенцы с коликами плачут по:

• Более трех часов в день
• Более трех дней в неделю
• Более трех недель

Колики могут расстраивать, а иногда и пугать, но они не считаются опасными и не имеют долгосрочных последствий для ребенка.Также обратите внимание, что младенцы, у которых есть колики (а не заболевание), будут есть, набирать вес и нормально расти. Если ваш ребенок не ест и не растет нормально, его плач может указывать на проблемы со здоровьем, препятствующие кормлению.

Колики, как правило, возникают внезапно и продолжаются длительное время. Это может случиться в любое время, но часто бывает хуже вечером или ночью. Обычно он начинается, когда ребенку исполняется две-три недели, и проходит к четырем месяцам. Однако колики могут продолжаться и после четырех месяцев.

Плач — не всегда колики

Если ваш ребенок плачет продолжительное время (более трех часов), сообщите об этом своему педиатру. Если у ребенка младше 2 месяцев температура поднимается до 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, это может быть опасностью, поэтому немедленно обратитесь к врачу. Врач проверит, нет ли у вашего ребенка каких-либо других симптомов или медицинских проблем, таких как ушная инфекция, обезвоживание или болезнь. Если это не колики, ваш ребенок получит надлежащее лечение. Однако, если ваш ребенок здоров, вы можете быть уверены, что у него нет проблем со здоровьем.

Питание матери и грудное молоко

Причина колик может быть неизвестна, но считается, что многие факторы способствуют возникновению этого состояния, включая питание матери. Пища, которую вы едите, попадает к ребенку через грудное молоко. У некоторых младенцев может быть реакция или аллергия на определенные вещества. Коровье молоко и молочные продукты являются наиболее частыми нарушителями, и они могут вызывать проблемы с пищеварением, приводящие к коликам или симптомам, подобным коликам.

Вы можете попробовать убрать молочные продукты из своего рациона, чтобы увидеть, исчезнут ли колики.Другие возможные продукты, на которые может реагировать ваш ребенок, — это орехи, соя, яйца, кофеин, чеснок, острая пища и моллюски. Будьте терпеливы, исключая какие-либо продукты из своего рациона. Чтобы увидеть результаты, может потребоваться больше недели. Также спросите своего врача о пробиотиках. Исследования пробиотика Lactobacillus reuteri показывают, что он может помочь уменьшить колики у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Продолжай грудное вскармливание

Если у вашего ребенка колики, вам не нужно прекращать грудное вскармливание.Кормление грудью не является причиной колик, и у детей, которые принимают детскую смесь, также возникают колики.Переход на формулу может не помочь. Это может даже ухудшить ситуацию.

Сверхактивный сброс

Другой причиной колик может быть гиперактивность. Когда молоко вытекает из груди в рот ребенка очень быстро и сильно, ему, возможно, придется проглотить его, чтобы не отставать от потока. Когда ребенок глотает молоко, он также глотает много воздуха. Воздух, попавший в желудок и кишечник, может вызвать газы и боль в желудке.

Перед тем как кормить грудью, вы можете сцеживать молоко или сцеживать молоко руками, чтобы удалить немного грудного молока, чтобы уменьшить давление в груди и уменьшить это первое сильное приливание.Затем, когда поток вашего молока замедлится, вы можете начать кормить ребенка. Вы также можете использовать силу тяжести, чтобы замедлить выделение грудного молока, кормя грудью в откинутом положении, например, лежа на спине или откинувшись на спинку стула.

Переизбыток

Колики также могут быть вызваны переизбытком грудного молока. Если у вас избыток молока, возможно, ваш ребенок получает слишком много молока. Переднее молоко — это более жидкое молоко, которое вытекает из груди в начале кормления.В нем больше лактозы или молочного сахара. Обычно, когда ребенок кормит грудью, переднее молоко постепенно превращается в более сливочное и сытное молоко, называемое задним молоком.

Но при избытке молока ребенок может наесться перед тем, как получить достаточное количество грудного молока. Эта ситуация называется дисбалансом переднее и заднее молоко и может вызвать газы, жидкий зеленый стул и симптомы колик.

Кормление грудью только одной грудью при каждом кормлении может помочь вашему ребенку получить как переднее, так и заднее молоко.Если у вас избыток молока и вы меняете грудь во время кормления, ваш ребенок с большей вероятностью будет получать переднее молоко с обеих сторон. Но, оставаясь на одной груди все время, пока вы кормите грудью, ваш ребенок с большей вероятностью получит заднее молоко, поскольку он полностью осушает эту грудь. При желании вы также можете сцеживать молоко из другой груди.

Другие возможные причины колик, не связанные с грудным вскармливанием, включают ГЭРБ, незрелую пищеварительную систему, утомляемость, гиперчувствительность к свету и звукам, а также наличие курящей матери.

Копинг

Поскольку точная причина колик остается загадкой, специального лечения не существует. Это не значит, что вы ничего не можете сделать. Однако учтите, что то, что работает для одного ребенка, не всегда работает для другого. Кроме того, то, что работает сегодня, не всегда работает на следующий. Чтобы справиться с коликами, обязательно нужно немного проб и ошибок. Вот несколько способов уменьшить колики у ребенка, находящегося на грудном вскармливании:

• Добавьте немного фонового шума : Некоторые дети находят постоянные тихие звуки успокаивающими.Вы можете запустить пылесос или попробовать аппарат с белым шумом. Исследования показывают, что музыка тоже может быть полезной.
• Будьте добры к себе : Дети с коликами могут плакать без остановки. Это может эмоционально и физически истощать вас, когда вы держите, раскачиваетесь, ходите и пытаетесь утешить ребенка часами, но безрезультатно. Вы можете даже заплакать вместе с малышом. Знайте, что для некоторых младенцев это нормально.
• Больше кормления грудью : Если ваш ребенок плачет, вы можете предложить ему грудь, даже если вы не думаете, что он голоден.Грудное вскармливание утешает вашего ребенка. Это приближает вашего ребенка к вашему телу, где он чувствует тепло и безопасность. Контакт кожи с кожей во время кормления грудью также может успокаивать.
• Отрыжка у ребенка : Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно получают меньше воздуха во время кормления, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, поэтому им не всегда нужно отрыгивать после кормления. Но если у вас есть сильное давление или хорошее количество молока, ваш ребенок может вдыхать лишний воздух. Плач — еще один способ получить воздух в желудке ребенка.Поскольку колики связаны с газами, отрыжка — это простой способ попытаться выпустить часть этого неприятного воздуха из живота ребенка.
• Держите своего ребенка : Суетливых младенцев и детей с коликами нужно держать на руках и утешать больше, чем более спокойных младенцев. Попробуйте поместить ребенка в трюм от коликов, положив живот на ваше предплечье. Давление вашей руки на живот может помочь им почувствовать себя лучше. Если у вашего ребенка рефлюкс или газы, вы можете держать его вертикально, чтобы содержимое желудка оставалось внизу.
• Никогда не трясите ребенка : имейте в виду, что независимо от того, насколько вы нервничаете, никогда не трясите ребенка. Встряхивание ребенка может привести к повреждению мозга или смерти.
• Предложите соску : Сосание успокаивает младенцев. Если у вас достаточно молока, а вашему ребенку больше четырех недель и он хорошо кормит грудью, вы можете попробовать пустышку.
• Уменьшите стимуляцию : Сделайте окружение ребенка спокойным. Выключите свет и уменьшите громкость телевизора или выключите его.Необязательно, чтобы было темно и тихо, но меньшая стимуляция может быть эффективной.
• Отвечайте быстро : Быстро реагируйте на плач ребенка, поднимайте его и держите часто или даже непрерывно, это не испортит вашего ребенка и не побудит его больше плакать для привлечения внимания. Вместо этого, сразу же отреагировав на своего ребенка, вы дадите ему почувствовать себя в безопасности и покажете ему, что он может доверять вам, когда вы ему понадобитесь.
• Пеленание : Пеленание ребенка в одеяло помогает ребенку чувствовать себя в безопасности.Младенцы в пеленах меньше пугаются и лучше спят. Просто не забудьте уложить ребенка спать на спину, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
• Придите вздремнуть : Уход за ребенком с коликами требует дополнительной энергии, и, поскольку они часто появляются ночью, вы, возможно, теряете сон. По возможности отдыхайте, особенно днем, когда / если ваш ребенок дремлет.
• Используйте плавные движения : попробуйте мягко покачать ребенка, покачаться или прогуляться в коляске.Поездка на машине может изменить обстановку у вас обоих. Гул двигателя и движение привода могут творить чудеса, успокаивая ребенка.
• Уходите : Если этого становится слишком много, и вы чувствуете, что больше не можете этого терпеть, тогда вам нужен перерыв. Найдите время для себя. Осторожно положите ребенка в кроватку или другое безопасное место и уйдите, чтобы позвать кого-нибудь на помощь или просто побыть в одиночестве на несколько минут. Это нормально — позволять ребенку плакать и возвращаться к нему время от времени, пока вы не почувствуете, что снова можете справиться с этим.
• Носите ребенка : ваш ребенок может меньше плакать, если вы будете держать его близко к телу. Однако, если вы будете держать ребенка на руках весь день, возможно, вы не сможете больше ничего делать. Лучше всего использовать переноску для младенцев или слинг, чтобы держать ребенка поближе и держать руки свободными.
• По возможности делайте перерыв : Попросите вашего партнера, маму, друга или опекуна помочь и понаблюдать за ребенком некоторое время. Иногда вам просто нужно немного отдохнуть, чтобы очистить голову и вернуться к ребенку отдохнувшим.Прогулка на свежем воздухе, душ или даже поход в продуктовый магазин — все, что вам нужно.

Слово от Verywell

Младенцы плачут. Так они общаются. Но когда ваш ребенок бесконтрольно плачет и ничто из того, что вы делаете, не может его утешить, это может расстраивать, вызывать стресс и разбивать сердце. Все эти ощущения нормальные. Колики — это не ваша вина (или вашего ребенка), и вы неплохой родитель. Фактически, многие другие родители находятся в той же лодке.

Вы можете делать все возможное, чтобы успокоить своего ребенка.Они знают, что вы рядом с ними. Напомните себе, что нужно остановиться и сделать перерыв, когда вам это нужно. Может показаться, что лучше никогда не станет. А когда ты в гуще событий, несколько недель могут показаться годами. Но, к счастью, колики проходят, иногда так же внезапно, как и возникают. Вы доберетесь туда. Просто нужно немного времени, любви и терпения.

Колики — симптомы, диагностика, лечение

Колики — это когда ребенок плачет и суетится больше, чем обычно, без очевидной причины, и их бывает трудно утешить.Колики обычно проходят сами по себе со временем. Однако можно предпринять шаги, чтобы уменьшить тяжесть колик и уменьшить стресс родителей.

Общая информация

Колики часто встречаются у младенцев и встречаются у каждого пятого ребенка. Обычно он начинается, когда ребенку исполняется несколько недель, достигает пика примерно в 6-недельном возрасте и обычно прекращается к 4-месячному возрасту.

Все младенцы плачут — это их способ сказать воспитателям, что они голодны, устали, нуждаются в смене подгузников и т. Д.Плач с коликами бывает более частым, интенсивным и продолжительным и не имеет очевидной причины у здоровых и сытых младенцев.

Хотя чрезмерный плач и суетливость обычно проходят через несколько недель, устранение колик добавляет стресса и разочарование для родителей, потому что страдания ребенка безутешны и возникают без видимых причин.

Причины

Причина колик неизвестна, но могут иметь значение многие факторы, в том числе:

• Пищеварительная система, которая еще не полностью развита
• Боль или дискомфорт в животе, вызванные газами или расстройством желудка
• Нарушение баланса бактериального сообщества (микробиома) пищеварительного тракта
• Желудочный рефлюкс (т.е. поднятие содержимого желудка)
• Пищевая аллергия (например, аллергия на коровье молоко)
• Пищевая непереносимость (например, непереносимость молочного белка или молочного лактозы)
• Перекармливание, недокорм или нечастая отрыжка
• Детская мигрень
• Родительский или семейный стресс или тревога.

Осложнения

Хотя колики не вызывают проблем со здоровьем у ребенка, они могут стать серьезным бременем для семьи.Колики связаны с истощением, стрессом и депрессией у родителей и являются фактором риска синдрома тряски ребенка. Колики также являются причиной преждевременного прекращения грудного вскармливания, нарушения сна (бессонницы), чувства вины и беспомощности у родителей и семейных проблем.

Признаки и симптомы

Хотя плач является нормальным явлением для всех младенцев, чрезмерный плач (обычно определяемый как плач более трех часов в день, три или более дней в неделю, в течение трех или более недель) не является нормальным и может указывать на колики.

Признаки и симптомы колик у младенцев включают:

• Рецидивирующие и продолжительные периоды сильного плача или крика
• Плач без видимой причины
• Суетливость или раздражительность, даже когда не плачет
• Попытки успокоить или успокоить ребенка не имеют эффекта
• Плачет чаще днем ​​и вечером
• Красное лицо
• Сжатые кулаки, подтянутые к животу колени или выгибание спины
• Урчание в животике и сильный ветер.

Чрезмерный безутешный плач может вызывать колики или указывать на состояние здоровья, вызывающее боль или дискомфорт. Признаки и симптомы колик могут уменьшиться после дефекации или газообразования у ребенка. Во время продолжительного и интенсивного плача можно проглотить много воздуха.

Лица, осуществляющие уход, должны связаться со своим терапевтом, если они беспокоятся о своем ребенке, успокаивающие стратегии не помогают и / или их ребенок старше 4 месяцев и, похоже, все еще имеет симптомы колик.Другие симптомы, такие как лихорадка, рвота или потеря веса, диарея или кровь в стуле, могут указывать на посещение врача для оценки других возможных состояний здоровья.

Родители также должны обратиться к своему терапевту, если им трудно справиться.

Диагностика

Ваш терапевт изучит историю болезни ребенка и проведет медицинский осмотр, чтобы выяснить возможные причины плача ребенка. Колики обычно можно диагностировать на основании характера, времени и продолжительности симптомов у ребенка.В этом отношении может оказаться полезным ведение дневника плача и суетливого поведения младенца.

Лабораторные анализы обычно не требуются, но могут проводиться, чтобы исключить другие состояния здоровья как возможные причины дистресса ребенка.

Лечение

Специфического лечения колик не существует. Вместо этого цель лечения — как можно больше успокоить ребенка и оказать поддержку родителям.

Успокаивающие стратегии для ребенка с коликами включают:

• Использование соски
• Держать ребенка на руках или прижимать к груди
• Держите ребенка вертикально во время кормления, чтобы он не мог глотать воздух
• Намотка ребенка после кормления, чтобы избавиться от скопившихся газов
• Прогулка с ребенком или легкое покачивание ребенка на плече
• Растирать животик ребенка или класть ребенка ему на живот, чтобы растереть спину
• Купание ребенка в теплой ванне
  
• Мягкий ритмичный шум и вибрация
• Воспроизведение нежного звука с низким уровнем громкости в фоновом режиме (например,грамм. сердцебиение, успокаивающие звуки, белый шум)
• Ограничение зрительной стимуляции.

Антиколиковые капли или добавки не следует использовать без рекомендации врача общей практики. Если ребенка кормят смесью, может помочь переход на гидролизованную смесь, в которой белок коровьего молока расщепляется на более мелкие части, чтобы снизить вероятность аллергической реакции. Однако это следует обсудить с терапевтом.

Кормящие матери также могут попробовать исключить из своего рациона определенные продукты:

• Общие пищевые аллергены, такие как молочные продукты, яйца, орехи и пшеница
• Потенциально раздражающие продукты, например капуста, лук или напитки с кофеином.

Поскольку родители младенцев с коликами могут недосыпать и испытывать чувство разочарования и неудач из-за неспособности утешить своего ребенка, родительские заверения, сочувствие и просвещение (о коликах, уходе за младенцем с коликами и необходимости поддержка) имеет важное значение в общем лечении младенческих колик.

Важно, чтобы родители заботились о себе. Следующие стратегии самопомощи могут помочь:

• Сделайте перерывы в уходе за ребенком, по очереди с супругом или партнером или попросите друга на время взять на себя ответственность на некоторое время
• Положите ребенка на время в кроватку во время эпизода плача, если вам нужно собраться или успокоиться
• Поделитесь своими чувствами с членами семьи, друзьями и / или вашим терапевтом
• Не судите себя — колики не являются результатом плохого воспитания, и невозможность утешить ребенка не означает, что они отвергают вас
• Заботьтесь о собственном здоровье — ешьте здоровую пищу, выделяйте время для упражнений и спите, когда ребенок спит, даже днем ​​
• Напомните себе, что колики временны — колики обычно проходят к тому времени, когда ребенку исполняется 4 месяца
• Обратитесь к своему терапевту, Healthline или местному Plunket за поддержкой, если вы чувствуете себя подавленным и вам не к кому обратиться.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116

Plunket
Бесплатный телефон (круглосуточно): 0800 933 922
Веб-сайт: www.plunket.org.nz
Эл. Почта: [email protected]

Список литературы

Клиника Кливленда (2015). Колики (веб-страница). Кливленд, Огайо: Клиника Кливленда. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10823-colic [Доступ: 15.04.19]
Mayo Clinic (2018). Колики (веб-страница).Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colic/symptoms-causes/syc-20371074 [дата обращения: 15.04.19]
NHS (2018). Колики (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS)
Англия. https://www.nhs.uk/conditions/Colic/ [дата обращения: 15.04.19]
Zeevenhooven, J., et al. (2018). Детские колики: механизмы и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2018; 15 (8): 479–496.

Создано: апрель 2019

Колики у младенцев и младенцев | Плач и крик | Симптомы и лечение

Что такое колики?

Колики — это обычное состояние, при котором ребенок много плачет без видимой причины.Конечно, невозможно узнать, что чувствует ребенок, потому что они не могут нам сказать. Итак, мы действительно не знаем, каковы симптомы колик. Но у детей с коликами, кажется, болит животик. Существует ряд возможных медицинских определений колик — может быть трудно понять смысл исследования коликов, потому что определения различаются. Одно определение, используемое с медицинской точки зрения, — это « эпизоды раздражительности, суеты или плача, которые начинаются и заканчиваются без видимой причины и длятся не менее трех часов в день, не менее трех дней в неделю в течение не менее одной недели у ребенка до 4 лет ». месяцев без признаков замедленного роста ».

Обычно младенцы с коликами:

• Здоровы с медицинской точки зрения.
• Набирайте вес нормально.
• Избегайте аномальной рвоты.
• Иметь нормальный помет.
• Хорошо кормите.
• Больше всего плачьте вечером или ближе к вечеру.
• Нормальные между эпизодами плача.

Во время приступов типичных колик ребенок:

• Безутешно плачет.
• Поднимает ноги к груди.
• Лицо краснеет во время плача.
• Могут выгибать спину во время слез.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка колики?

Это трудный вопрос, потому что, как указано выше, они не могут сказать нам, что они чувствуют. Диагностика колик как для родителей, так и для медицинских работников — это не столько то, что у ребенка НЕТ, сколько то, что у него ДЕЙСТВИТЕЛЬНО. Обычно младенцы с коликами подходят под описание в разделе выше. Самое главное, что, кажется, больше ничего плохого нет.Таким образом, колика НЕ является диагнозом, если у ребенка :

• Есть сыпь.
• Имеет температуру.
• Нормально не мочится и не писает.
• Не набирает вес, как ожидалось.
• Все время плачет и несчастен, без установленных периодов.
• Регулярная рвота или рвота зеленой жидкостью или «рвота метательными снарядами» (то есть рвота выстреливает по комнате, как будто под давлением, а не капает изо рта на нагрудник).
• Имеет затрудненное дыхание.
• Не нормального цвета (особенно если они синеют во время слез).
• Не может хорошо кормиться.

Если вы не уверены, почему ваш ребенок много плачет, обратитесь к медицинскому работнику (например, к патронажной сестре или терапевту). Обычно врач может диагностировать колики, задав вам вопросы о вашем ребенке и осмотрев их. Тестов на колики нет, но врач проверит, нет ли других причин для плача ребенка. Специфических признаков колик нет — только типичная картина, как указано выше, и отсутствие признаков какого-либо более серьезного заболевания.

Что еще это могло быть?

Младенцы могут сказать нам, что что-то не так, плача, поэтому сначала рассмотрим очевидные вещи, которые могут вызывать у них дискомфорт:

• Они слишком горячие или слишком холодные?
• Нужно ли менять подгузник?
• Они голодны?
• Они нездоровы? (Есть ли у них температура, насморк, кашель или диарея, например?)

Другие распространенные состояния у младенцев, которые могут вызвать плач, включают:

Необычные состояния, которые могут вызвать плач, включают:

Как долго длятся колики?

Эпизоды колик могут продолжаться от нескольких минут до 2–3 часов и более.Младенцы выздоравливают от колик к 6 месяцам, а обычно и раньше. У большинства младенцев он улучшается к 3-4 месяцам.

Что вызывает колики?

Несмотря на то, что колики невероятно распространены, причина неизвестна. Было предложено несколько возможных причин. К ним относятся:

• Колики, являющиеся лишь частью нормального спектра плачущего поведения младенцев.
• Колики, вызванные чрезмерным движением внутренних мышц кишечника и чрезмерно чувствительными болевыми сигналами.
• У младенцев с коликами в кишечнике может быть нарушен баланс микробов (бактерий), который постепенно исправляется в течение нескольких недель.

Некоторые исследования показали, что колики чаще встречаются у детей, рожденных от курящих женщин или женщин постарше, а также у первых детей.

Насколько распространены колики?

Колики, кажется, очень распространены. Считается, что от него страдает каждый пятый младенец. Итак, если у вас есть ребенок с коликами, вы не одиноки! Это наиболее часто встречается в первые шесть недель жизни ребенка.Это так же часто встречается у девочек, как и у мальчиков. Это так же распространено, находится ли ребенок на грудном вскармливании или из бутылочки.

Как лечить колики?

Это вопрос на миллион долларов! Нет очень убедительных доказательств использования ЛЮБОГО лечения колик. Исследования были трудными, потому что определения колик различаются, потому что трудно измерить, насколько эффективно лечение, и потому что оно все равно проходит само по себе. В основном, борьба с коликами заключается в том, чтобы выяснить, что лучше всего работает для вас и вашего ребенка, чтобы вызвать минимальный стресс.

Стратегии, которые МОГУТ быть полезны, включают:

• Проконсультируйтесь с врачом, если вы сомневаетесь в диагнозе. Беспокойство о причине плача ребенка может усугубить и без того сложную ситуацию.
• Держите ребенка, когда он плачет, чтобы успокоить его. Однако это не означает, что вы должны постоянно держать на руках плачущего ребенка. Если вы уверены, что вашему ребенку не слишком жарко / слишком холодно / не голодно / плохо и ему не нужна смена подгузников, можно положить его на короткое время.
• Иногда помогает движение. Вы можете осторожно покачать их или взять на прогулку в детской коляске, слинге или переноске. Поездка тоже иногда помогает, но только если вы все равно планировали это сделать — вы не хотите, чтобы каждый раз, когда ребенок плачет, катаетесь по окрестностям без уважительной причины.
• Иногда помогает «белый шум». В некоторых случаях фоновый шум, например звук пылесоса, музыки, стиральной машины или фена, может быть успокаивающим.
• Купание малыша в теплой ванне.
• Убедитесь, что вы «накручиваете» ребенка после кормления. (Держите их вертикально и осторожно похлопайте по спине ребенка, пока он не отрыгнет.)

Капли для младенцев от колик

Нет убедительных доказательств того, что какое-либо из доступных средств от колик действительно работает. Некоторые из доступных вариантов включают:

• Симетикон (например, широко используемый бренд Infacol®). Идея заключается в том, что он уменьшает количество газов в кишечнике ребенка. Исследования показали, что между симетиконом и плацебо нет большой разницы.(Капли плацебо — это капли без активного ингредиента.)
• Жидкая вода. Это вещество существует уже более века. В зависимости от бренда и страны он содержит разные ингредиенты. Первоначально он содержал алкоголь и сахар, поэтому неудивительно, что он помогал детям заснуть. Обычно современные версии не содержат алкоголь или сахар, но нет никаких доказательств того, что они эффективны при коликах. Один из широко используемых брендов содержит укроп, заменитель сахара и гидрокарбонат натрия (пищевую соду).Другой содержит смесь трав. На международном уровне обычно советуют кормить здоровых младенцев в возрасте до 6 месяцев только молоком. Им не следует давать никаких дополнительных веществ, если нет медицинских показаний. Поскольку нет никаких доказательств того, что вода при коликах эффективна, колики обычно не считаются медицинским показанием.
• Лактаза (например, торговая марка Colief®). Иногда это используется при непереносимости лактозы. Опять же, пока нет убедительных доказательств того, что он помогает детям с коликами.
• Пробиотики. Это «хорошие бактерии», которые, как считается, могут уравновесить нормальные микробы в кишечнике и помочь кишечнику нормально функционировать. Исследования продолжаются, но пока недостаточно доказательств того, что пробиотики эффективны при коликах, поэтому в настоящее время они не рекомендуются.
• Травяные добавки. Нет никаких доказательств их эффективности, и они могут вызывать побочные эффекты. Помните, что «натуральный» не обязательно то же самое, что «безопасный» — многие яды и лекарства производятся из «натуральных» растений.

Смесь для лечения колик

Колики у младенцев возникают независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на молочной смеси. Известно, что грудное вскармливание лучше всего подходит для ребенка, поэтому, если вы кормите грудью, не прекращайте его, потому что у вашего ребенка колики. Недостаточно доказательств того, что может помочь переход на другую молочную смесь. Также нет убедительных доказательств того, что если кормящая мама изменит свою диету, это поможет ее ребенку, страдающему коликами. Если эти стратегии полезны, более вероятно, что у ребенка аллергия на коровье молоко, а не колики.Если плач сильный, возможно, стоит рассмотреть это как возможный альтернативный диагноз. В этом случае ваш патронажный врач или врач может посоветовать вам разные молочные смеси. Учитывайте это только с помощью медицинского совета. См. Также отдельную брошюру «Аллергия на белок коровьего молока».

Другие средства от колик

Иногда при коликах рекомендуются различные физические методы лечения. К ним относятся массаж, черепная остеопатия, манипуляции с позвоночником и иглоукалывание.В настоящее время нет доказательств, подтверждающих рекомендацию этого лечения.

Некоторые бутылочки и соски продаются специально от коликов. Опять же, этому нет никаких доказательств. Совершенно очевидно, что форма оборудования для кормления может повлиять на количество воздуха, проглатываемого вместе с молоком. Это может снизить вероятность дискомфорта от ветра у ребенка. Однако нет никаких доказательств того, что ветер является причиной колик. Также помните, что грудное вскармливание лучше для вашего ребенка.

Позаботьтесь и о себе

Рождение ребенка, который много плачет, может быть очень утомительным и стрессовым для родителей. Убедитесь, что вы ведете себя в здравом уме. Обсудите свои заботы о своем ребенке с патронажной сестрой или врачом. Обратитесь к ним за помощью, если вы чувствуете себя очень подавленным или тревожным. Примите предложения от семьи или друзей, чтобы вы могли найти время для отдыха и время для себя. Вам и вашему партнеру нужно будет поддерживать друг друга и по очереди утешать плачущего ребенка.Может помочь разговор с другими детьми, у которых есть дети с коликами, или обратитесь в группу поддержки, такую ​​как Cry-sis. Помните, что колики проходят, и это фаза, через которую пройдет ваш ребенок.

Каков результат (прогноз)?

Все дети вырастают из колик.