Главная › Разное › 33 неделя беременности форум мамочек 2018: Что пишут мамы на 33 неделе беременности — Форум BabyBlog

33 неделя беременности форум мамочек 2018: Что пишут мамы на 33 неделе беременности — Форум BabyBlog

Опубликовано в by alexxlab Опубликовано в Разное — Нет комментариев ↓

Содержание

33 неделя беременности — осложнения, тянет низ живота, размер, вес и развитие плода

Что происходит на 33 неделе беременности?

Тридцать три недели, и вообще последние месяцы беременности – время, когда женщине сложно чувствовать себя комфортно. Позвоночник и ноги все чаще болят из-за повышенных нагрузок, спать неудобно, будущая мама постоянно чувствует себя уставшей, мысли путаются в голове. Ждать осталось недолго. Уже очень скоро у вас будет прекрасный малыш, а симптомы беременности останутся в прошлом.

33 недели – это сколько?

  • Тридцать три недели акушерского срока беременности – это 31 неделя эмбрионального срока (с момента зачатия).

  • Тридцать три недели эмбрионального срока соответствуют 35 неделям акушерского срока.

Вы беременны примерно семь месяцев и одну неделю.

Что происходит с ребенком?

Длина его тела составляет 44 см, масса – 1,9 кг. Количество амниотической жидкости, окружающей плод, достигает максимума и начинает снижаться. Из-за этого пинки и толчки в вашем животе станут более ощутимыми.

Кости малыша становятся все более плотными. Но череп пока еще будет состоять из отдельных несросшихся косточек. Между ними сохраняется подвижность, это нужно для того, чтобы ребенку было проще пройти через родовые пути матери. После рождения череп продолжит расти параллельно с головным мозгом. Спинка носа пока еще не сформирована, поэтому носик малыша похож на маленькую кнопочку.

Стремительными темпами развивается нервная система. На 33 неделе плод умеет координировать сосание и глотание с дыхательными движениями. Это очень важный навык. Стенки матки растягиваются и становятся более тонкими, теперь малыш понимает, какое сейчас время суток.

У вашего будущего ребенка уже есть собственная иммунная система, но пока еще она незрелая, неокрепшая. В начале жизни его будут защищать антитела, которые он получит от вас.

Что происходит с будущей мамой?

К 33 неделе беременности будущая мама набирает от 10 до 13 кг. И весь этот дополнительный вес постоянно нужно носить с собой, его должен выдерживать позвоночник, мышцы поясницы и ног! Это еще не предел. Ребенок сейчас активно занят ростом, поэтому вы прибавите еще – примерно по 450 граммов в неделю.

После секса и физической активности у вас могут возникать тянущие ощущения в животе, пояснице. Обычно они продолжаются недолго и прекращаются после смены положения тела. Это ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса. Они не опасны. Их причина до конца не ясна, считается, что так организм женщины готовится к родам. От истинных схваток ложные отличаются тем, что довольно быстро проходят.

Продолжают нарастать симптомы, которые возникли в начале третьего триместра: изжога, отеки на ногах, запоры, геморрой, онемение в кистях и пальцах рук. По ночам многие мамы подолгу не могут уснуть, в голову лезут разные мысли о ребенке и предстоящих родах, никак не удается найти удобное положение в постели. Часто снятся странные сновидения.

Какие исследования нужно пройти на 33 неделе беременности?

С 33 по 34 недели врач назначит вам кардиотокографию – исследование, во время которого оценивают сердцебиение плода в покое, во время движений, сокращений матки и воздействия разных факторов извне.

 

33 неделя беременности: что происходит с малышом, шевеления

33 неделя беременности – это 8 полных «акушерских»  месяца (по 28 дней) и еще одна неделя. Интерес к этому сроку обусловлен началом значительных функциональных изменений в состоянии женщины на фоне гормональной перестройки. Организм будущей матери активно готовится к родам и последующему периоду лактации.

Предстоят самые трудные недели вынашивания. В этот период будущей маме нужно подготовиться к родам эмоционально и физически.

Плод

Плод на 33 неделе беременности уже вполне можно назвать ребенком. Вес плода достигает 2000 гр, рост – 43-44 см. Окружность головы ребенка на этом сроке – около 29-33 см.

На этой неделе у плода:

  • Мышцы укрепляются, под кожей образуется жирок, и мама ощущает его активное шевеление.
  • Легочные альвеолы уже созрели, если малыш появится на свет раньше положенного срока, то сможет дышать самостоятельно.
  • Сердечко усиленно качает кровь, укрепляются стенки сосудов. Сердцебиение плода частое – 140-160 ударов в минуту.
  • Почки полноценно функционируют, выводя из организма продукты обмена веществ.
  • Работает иммунная, пищеварительная, эндокринная системы.
  • Сформирована система теплорегуляции. У недоношенных деток она несовершенна, что создает трудности при выхаживании.
  • Тельце ближе к родам покрывается особым составом – первородной смазкой, она поможет ему в продвижении по родовым путям. Головной мозг уже сформировался, но процесс созревания нервных клеток и укрепления нервных связей будет продолжаться и после рождения.

Большую часть времени ребеночек в утробе спит и видит сны. Несомненно, он нуждается в общении и чувствует любовь мамы.

Плод на 33 неделе беременности

Состояние будущей мамы

Ощущения

На 33 неделе беременности заметны изменения в физическом состоянии будущей мамы. Труднее дается выполнение привычных домашних дел, тяжело наклоняться, чтобы надеть обувь. Беспокоит одышка из-за подпирающего грудь живота. Походка становится неуклюжей, движения — плавными. Из-за смещения центра тяжести возможны падения.

В крови появляется гормон пролактин. Он является причиной изменений в молочных железах. Грудь увеличивается в объеме, появляется чувство покалывания. Образуется особая жидкость – молозиво

Не выдавливайте молозиво из груди до родов!

Вес женщины с начала беременности до 33 недели увеличивается на 10-13 кг. Показатель ориентировочный, зависит от питания, образа жизни, обмена веществ. Излишняя прибавка веса может сказаться на массе тела плода и вызвать осложнения в родах.

В этот период связь с ребенком становится все ощутимее. Изменения на гормональном уровне способны вызвать тревожность и мнительность, ведь женщина испытывает определенный страх перед родами. Может появиться раздражительность и бессонница, или, напротив, сонливость и апатия.

Важно! Стоит свести к минимуму или исключить занятия, требующие значительной умственной нагрузки!

Живот

К 33 неделе беременности живот будущей мамочки становится достаточно большим из-за быстрого роста плода. Дышать становится трудно, спать по ночам неудобно, смешно торчит пупок. Ослабление давления на диафрагму и ощущение «опускания» живота будет сигналом, что до родов осталось около двух недель.

На животе могут появляться стрии – растяжки. Уменьшить их появление, а также зуд кожи помогут увлажняющие кремы.

Матка постепенно смещается в нижнюю часть живота и давит на мочевой пузырь. Отсюда — частые позывы к мочеиспусканию.

Ребеночек активно «пинает» ножками, мама испытывает довольно болезненные ощущения в подреберье. Бывает, живот внезапно вздрагивает – ваш малыш икает.

Периодическое уплотнение матки, как будто она «каменеет» на несколько секунд, называется «тренировочными схватками». Они не опасны, однако, частое повторение напряжения матки должно насторожить.

Выделения

Женщина на всем протяжении беременности должна следить за влагалищными выделениями. В норме они светлые или прозрачные.

На фоне снижения иммунитета при беременности нередко развивается кандидоз или молочница. Симптомы: зуд во влагалище, могут быть боли в промежности.

Выделения – творожистые, белого цвета, вызывают дискомфорт, способствуют появлению раздражительности. Чрезмерное употребление шоколада и других сладостей могут усиливать симптомы.

Своевременное лечение снизит риск заражения ребенка при прохождении родовых путей.

Срочная госпитализация показана при состояниях:

  •  появлении мажущихся кровянистых выделений или кровотечении,
  • отхождении слизистой пробки из половых путей,
  • подтекании или отхождении околоплодных вод.

Возможные осложнения

Боли

33 неделя беременности – срок внушительный. Могут появиться тянущие боли в пояснице и крестце. Мышечный каркас с трудом удерживает огромный живот. Соблюдение правильной осанки, ношение бандажа, удобная обувь – предпосылки для снижения болевых ощущений. Нельзя долго находиться в одной позе, стоять, сидеть на стульях без спинки. Не надо ложиться на спину, спать лучше на левом боку.

Боли в области лобка и промежности возникают из-за расхождения костей симфиза – родовые пути готовятся к предстоящим родам. Снять болевые ощущения можно, приняв коленно-локтевую позу.

Ощущения онемения и покалывания в руках можно избежать, если периодически разминать запястья, особенно, при выполнении монотонной работы. Во время сна старайтесь не подкладывать руки под голову.

Головные боли и головокружение  возникают вследствие спазма сосудов головного мозга, вызванного перегрузкой нервной системы. Если после отдыха не становится легче, проконсультируйтесь у доктора.

Отеки и высокое артериальное давление

33 неделя беременности – срок, когда отеки могут появиться даже у здоровых женщин. Чаще всего –на ногах, но могут появляться отеки на лице. Лицо становится круглым, одутловатым. Особенно это заметно по утрам.

Если при этом не повышается артериальное давление, анализы мочи в пределах нормы (нет белка или его следов), можно ограничить употребление жидкости и скорректировать питание, исключив соль. В противном случае речь идет о гестозе – состоянии, чреватом серьезными осложнениями и требующем обязательной терапии.

Снижение иммунитета и простудные заболевания

Организм беременной женщины уязвим для любой инфекции. Банальная простуда при беременности может спровоцировать преждевременные роды. При начальных проявлениях заболевания (заложенность носа, першение в горле, озноб, слабость) рекомендуется:

  • обильное питье теплой жидкости: чая, молока, отваров из ягод;
  • полоскание горла и носа настоями лекарственных трав: шалфея, ромашки, эвкалипта;
  • при высокой температуре – жаропонижающие средства на основе парацетамола;
  • консультация терапевта.

Стоит избегать переохлаждения, контактов с больными людьми, ограничить посещение людных мест, особенно в период сезонных эпидемий.

Проблемы с зубами

Во время беременности необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Повышенная концентрация эстрогена в крови может вызвать кровоточивость десен. Зубные пасты и ополаскиватели, предназначенные для лечения пародонтоза, способны справиться с проблемой.

Больные зубы – очаг инфекции. Необходимо вовремя лечить, будущая мама должна к родам быть здоровой.

Расстройства работы желудочно-кишечного тракта

Пищеварительная система на 33 неделе беременности работает в интенсивном режиме. Увеличивается кислотность желудочного сока, возникает изжога. Боли в желудке, тошнота, иногда – рвота – чаще преследуют женщин, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Злоупотребление жирной и жареной пищей, сказывается на состоянии желчного пузыря и печени.

Расстройство стула,сопровождаемое повышением температуры, болями в животе, рвотой, может быть следствием пищевого отравления или кишечной инфекции. Такое состояние опасно для мамы и ребенка.

Неправильное питание часто приводит к запорам. Продукты, богатые клетчаткой, нормализуют микрофлору кишечника. Большинство симптомов исчезнут вскоре после родов.

Геморрой

На 33 неделе беременности, наряду с трещинами анального отверстия, могут образоваться или воспалиться геморроидальные узлы. Прежде всего, требуется устранить причину: организовать правильный режим питания, наладить регулярное опорожнение кишечника. Лечение геморроя успешно проводят с помощью мазей и суппозиториев (ректальных свечей).

Патологии женских половых органов

Анатомически укороченная шейка матки может стать причиной развития истмико-цервикальной недостаточности, приводящей к преждевременным родам. Лечение заключается в гормональной терапии или использовании специальных акушерских приспособлений – пессариев.

Ведущий гинеколог назначит необходимую терапию.

Медицинское обследование

Посещение гинеколога

Начиная с 33 недели, беременная посещает врача-гинеколога 2 раза в неделю.

На приеме врач обязательно проводит следующие манипуляции:

  • измеряет артериальное давление;
  • взвешивает беременную;
  • измеряет объем живота и высоту стояния дна матки;
  • прослушивает стетоскопом сердцебиение плода;
  • дает расшифровку анализов мочи и крови;
  • дает рекомендации по питанию, отвечает на все вопросы;
  • при необходимости назначит дополнительные исследования.

Госпитализация показана, если существует риск преждевременных родов или угроза здоровью матери и ребенка.

УЗИ

33 неделя беременности – подходящее время для проведения последнего планового ультразвукового исследования. По величине анатомических параметров плода можно выявить отклонения в развитии.

К 33 неделе плод обычно занимает правильное положение (головкой вниз) и не меняет его до родов. При неправильной позиции можно попытаться исправить положение, выполняя специальные упражнения.

На 33 неделе беременности можно точно узнать пол будущего ребенка. Лишь в редких случаях, если ребенок «закрылся», пол определить не удается.

Незаменимо УЗИ для диагностики степени зрелости плаценты (детского места). От места ее прикрепления к стенке матки зависит, насколько полноценным будет кровоснабжение плода. Иногда неправильное положение плаценты (предлежание) является прямым показанием к оперативному родоразрешению.

При проведении УЗИ обязательно контролируют положение пуповины – уникального органа, по кровеносным сосудам которого ребенок получает питание. Короткая пуповина может затруднить прохождение ребенка по родовым путям, в таком случае прибегают к кесареву сечению. Слишком длинная – способна привести к гипоксии плода, если произошло ее обвитие вокруг шеи.

Количество околоплодных вод (амниотической жидкости) является важным показателем: при маловодии ребенок стеснен в движениях. Если жидкости много – есть вероятность «запутаться» в пуповине.

Врач, проводящий УЗИ, оценит состояние стенок матки (состоятельность послеоперационных рубцов, если такие имеются) и родовых путей.

Учитывая результаты УЗИ врач скорректирует срок родов, выберет тактику дальнейшего ведения беременности, определится со способом родоразрешения.

Рекомендации

Питание

Правильное сбалансированное питание в последние недели перед родами поможет будущей маме хорошо себя чувствовать и оставаться в ровном настроении:

  • В суточном рационе должны быть в необходимом и достаточном количестве белки (100г), жиры (60-80г) и углеводы (250-300г). Белковую пищу лучше употреблять с утра.
  • Нередко можно услышать, что беременная должна «есть за двоих». Переедание грозит набором заболеваний пищеварительной системы и ожирением. Желательно питаться дробно, есть понемногу 5-6 раз в день. Твердую и жидкую пищу лучше принимать отдельно, с перерывом. Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну. Один день в неделю, если нет противопоказаний, можно сделать разгрузочным.

Прибавка веса более 500 гр. в неделю – симптом тревожный!

Полезны:Исключить:Ограничить:
фрукты и овощи, а также зелень можно есть ежедневно свежими, отварными, приготовленными на пару или запеченными,жирные сорта мяса, мясные бульоны,соль, специи и приправы,
овощные супы,манную и рисовую кашу,жидкость – не более 2 литров в день,
нежирные сорта мяса (курица, индейка, говядина), отварная рыба, цитрусовые,хлеб, сладости, шоколад, пирожные, конфеты.
цельнозерновые крупы,полуфабрикаты, консервы, грибы, сырые яйца, фаст-фуд, колбасу,
натуральные молочные продукты, творог – источник кальция), копченую и соленую рыбу,
зелень – ежедневно,сладкую газированную воду,
сухофрукты, орехи.алкоголь и крепкий кофе.

Физическая активность

Если беременность протекает в «штатном режиме» и нет поводов для беспокойства, умеренная физическая активность на 33 неделе просто необходима. Поддержать организм в тонусе помогут следующие занятия:

  • пешие прогулки на свежем воздухе,
  • плавание и Аква аэробика,
  • йога для беременных,
  • дыхательная гимнастика,
  • упражнения Кегеля.

Занятия надо проводить регулярно, не менее 20-30 минут в день, лучше – в первой половине дня. Удобная одежда из натуральных тканей не должна стеснять движений.

Нельзя выполнять резкие движения, наклоны вперед, прыгать, быстро бегать, поднимать тяжести. Беременность – не время для спортивных рекордов. При возникновении головокружения, усталости занятие стоит прекратить, полежать, выпить воды, прислушаться к своему организму.

Очень осторожно следует принимать водные процедуры. Будьте осторожны, принимая душ, убедитесь, что рядом есть кто-то из домашних. В случае непредвиденной ситуации (падение, головокружение) вам помогут.

Упражнения делать противопоказано при угрозе преждевременных родов, повышенном тонусе матки, многоводии, многоплодии, гестозах, предлежании плаценты, сопутствующих хронических заболеваниях.

Интимная жизнь

Интимные отношения на 33 неделе вполне допустимы, если беременность протекает без осложнений. Сексуальное поведение женщины на фоне гормональных сдвигов в этот период существенно меняется.

Любящий мужчина должен понимать это и со всей ответственностью подходить к занятиям сексом. При взаимном желании пара может найти способы и положения, при которых риск будет минимальным.

Во всем надо соблюдать умеренность.

Следует учитывать, что сперма, попадая во влагалище, способна размягчать шейку матки. На поздних сроках советуют пользоваться презервативом и избегать резких движений и глубоких проникновений.

В последние недели беременности лучше воздержаться от близости, высока вероятность начала родовой деятельности и риска проникновения инфекции к плоду.

Впереди еще несколько недель беременности. Относитесь к себе бережно, пользуйтесь моментом – после рождения малыша уделять себе столько внимания, вряд ли получится.

33 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

33 недели беременности — этот срок беременности считается одним из самых сложных. Живот уже достаточно большой, но еще не опустился, поэтому доставляет будущей матери сильный дискомфорт. Но терпеть осталось еще совсем немного. Вскоре животик начнет опускаться и неприятные ощущения уменьшатся.

33 недели, сколько это месяцев? На 33 акушерской неделе продолжается 8 месяц беременности (33 недели = 7 месяцев и 21 день или 231 день беременности). Вы на 3 триместре беременности.

Рост, вес и развитие плода на 33 неделе

Ребенок растет, его вес на данном этапе составляет около двух килограммов, длина составляет 43-44 см. Ваш малыш размером с ананас.

На 33 неделе беременности ребеночек отлично видит, различает свет и темень и фокусирует взгляд на чем-то определенном. Малыш с удовольствием играет со своим телом и пуповиной.

На 33 неделе легочная система продолжает свое развитие и полностью созреет лишь к самим родам, но уже сейчас, в некоторых случаях, легкие смогут заработать, если это вдруг понадобится.

Крепнет сердечко, а вместе с ним и кровеносные сосуды. Почки уже готовы выполнять фильтрацию.

На сроке 33 недели беременности шевеления плода в утробе уменьшаются. Ребенок растет и забирает еще больше всего необходимого для своего развития. Кувыркаться и переворачиваться ему становится сложнее.

Понемногу в прошлое уходят времена, когда малыш мог легко крутиться и махать ручками и ножками. Масса ребеночка ограничивает его свободу действий, уменьшая свободное место в плаценте.

Теперь каждые движения крохи сковываются.

В случае  преждевременных родов на данном этапе не является пагубным для мамы и малыша. Он вполне сможет выжить в обычных человеческих условиях существования, без поддержки врачей.

Единственный минус в том, что организм детей, рожденных на этом сроке не сможет самостоятельно регулировать свой теплообмен из-за недостаточного развития подкожного слоя.

На 33 неделе, обычно, ребенок занимает свое финальное положение-ближе к «выходу», то есть его головка занимает место во входе в таз. Акушеры так и говорят-головное пред лежание плода.

Обратное расположение также безопасно, так как при правильной помощи при родах, малыш сможет выйти на свет без особых проблем.

Если на 33 неделе у роженицы поперечное пред лежание, то ее, скорее всего обяжут делать кесарево сечение.

Узи на 33 неделе беременности

Оценить внутриутробное развитие ребеночка поможет Узи на 33 неделе беременности. Специалист обратит внимание на двигательную активность плода, измерит его анатомические размеры и сердцебиение, проверит отсутствие внутриутробных отклонений и патологий, оценит расположение ребенка и степень обвития его пуповиной, если малыш «укутался».

Пол ребенка, скорее всего, вам уже известен к этому времени. Если нет, то это вполне возможно узнать сейчас, если только маленький не закроется. В противном случае рассмотреть гениталии будет непросто: места в животике становится все меньше, и детка уже не вертится в разные стороны, как прежде.

Также узист обязан оценить количество и качество околоплодных вод, состояние, толщину стенок и степень зрелости плаценты, состояние матки и шейки.

После проведения УЗИ специалист снова определит дату предполагаемых родов: она может несколько изменяться после каждой диагностики, поскольку поступает новая информация и данные.

Врач сделает выводы о способе родоразрешения и в случае необходимости откорректирует проводимую терапию.

Узи на 33 неделе беременности иногда бывает просто необходимым, поэтому не стоит им пренебрегать. Исследование поможет выявить нарушения в течении беременности и в некоторых случаях – принять решение о досрочных родах. Однако в подавляющем большинстве всех случаев оно необходимо для подтверждения, что с малышом полный порядок, и он готовится к рождению, как положено.

Что происходит в организме беременной на 33 неделе

Прибавка веса на сроке 33 недель беременности составляет от 6,8 кг (при ИМТ более 26) до 11,9 кг (при ИМТ менее 19,8). Вес женщины за 33 неделю в норме увеличивается до 500 гр. Если вес возрастает сильно быстро, но при этом женщина не переедает, — это свидетельствует об отеках. В данном случае нужно будет сдать дополнительно анализ мочи на белок для проверки состояния почек.

На 33 неделе беременности живот будущей мамы продолжает расти, доставляя все больше дискомфорта во время сна, ходьбы или занятий делами. Матка на 33 неделе беременности поднимается еще выше и оказывает еще большее давление на желудок и другие органы.

Отеки при беременности на данном сроке – явление повсеместное. Будущие мамы жалуются на отечность ног (особенно в области лодыжек), усиливающуюся после физической нагрузки или прогулки.

Отеки ног у беременных связаны с нарушением скорости кровотока: ведь растущая матка давит не только на внутренние органы, но и на кровеносные сосуды.

А кровь, находясь под давлением, задерживает воду в ногах.

Чтобы предупредить отеки необходимо ограничить или полностью исключить употребление соли, соленой пищи и острых блюд. Соль имеет свойство задерживать жидкость в организме, а щедро приправленные специями блюда могут вызвать не только приступ изжоги, но и сильной жажды.

Возможные проблемы и осложнения на 33  неделе

  • Вздутие живота, метеоризм, запор. Дискомфорт в животе во время беременности также связан с перестройкой гормонального фона. На 33 неделе добавляется давление постоянно растущей матки. Появляется боль вокруг пупка, тяжесть в подложечной области, вздутие живота. Многие женщины жалуются на метеоризм – избыточное образование газов в кишечнике. Справиться с этой проблемой помогает частое дробное питание и соблюдение диеты. На время беременности следует отказаться или хотя бы ограничить употребление продуктов, вызывающих газообразование: молоко; черный хлеб; горох, бобы, фасоль; капуста; редис; репа; виноград; газированные напитки.
  • Изжога. Неприятное состояние, возникающее у большинства беременных женщин в III триместре беременности. Физиологическое повышение кислотности желудочного сока, расслабление сфинктеров пищевода и давление растущей матки приводят к появлению изжоги сразу после приема пищи. Изжога усиливается после употребления жирной, острой и кислой пищи.
  • Тренировочные схватки. Болезненные ощущения в пояснице и внизу живота, возникающие на 33 неделе беременности – ни что иное как тренировочные схватки. Подобные ощущения возникают в середине III триместра и сохраняются до самых родов. Тренировочные схватки имеют свои характерные особенности, позволяющие отличить от их истинных схваток в родах: не регулярные; слабой или умеренной болезненности; возникают время от времени без четкого промежутка между ними; продолжаются не более 30 минут; не усиливаются со временем; не приводят к раскрытию шейки матки.
  • Учащенное мочеиспускание и недержание мочи. Желание посетить туалетную комнату возникает у будущих мам едва ли не каждый час. В III триместре беременности к этой проблеме добавляется периодическое недержание мочи. Самопроизвольное выделение мочи возникает при кашле, смехе, чихании, резкой смене положения тела.Справиться с недержанием мочи во время беременности бывает довольно сложно. При выраженном дискомфорте следует приобрести специальные прокладки, впитывающие мочу и не позволяющие содержимому мочевого пузыря попадать на белье. Если после рождения ребенка проблема сохраняется, необходимо обратиться к врачу-урологу.

Рекомендации для беременной на 33 неделе

Если ваша беременность протекает нормально, то значит, до родов осталось 7 недель. В это время необходимо выполнять простые и очень полезные рекомендации:

  1. беречься от простуд и различных инфекций;
  2. побольше отдыхать, слегка подняв ноги;
  3. носить бандаж, поддерживающий живот;
  4. следить за осанкой, стараться сидеть прямо;
  5. спать рекомендуется на левом боку, и ни в коем случае – на спине;
  6. как можно чаще бывать на свежем воздухе; выполнять советы «Школы будущих мам».
  7. Ну и, конечно же, собрать необходимые для пребывания в роддоме вещи и привести в порядок дом, где совсем скоро появится ваш долгожданный малыш!

33 неделя беременности: что происходит с малышом, шевеления

Тридцать третья неделя беременности относится к третьему триместру гестационного срока.

Данный период характеризуется увеличением роста и веса плода, окружности живота и высоты стояния дна матки. Ребенок активно шевелится и в большинстве случаев занимает правильную позицию головкой вниз.

Ребенок, родившийся на 33-ей неделе беременности, является жизнеспособным и выживает при надлежащих условиях ухода за ним.

Общие сведения о сроке беременности

Для подсчета срока беременности используется конкретный показатель: отсутствие менструации в положенный срок. Начало гестации принято отсчитывать от первого дня последних месячных.

Сложность расчета заключается в том, что отсутствуют данные о точном времени овуляции и оплодотворения. Овуляция может быть:

  • ранней,
  • поздней,
  • среднестатистической.
  • Предположительно наступление беременности происходит в середине менструального цикла или в течение 24 48 часов после овуляции.
  • В результате акушерские и календарные месяцы имеют различия.
  • Средний период от момента зачатия до родоразрешения составляет 266 дней или 38 недель.

При этом принимаются отклонения на 14 дней в большую сторону, что связано с возможностью изменения даты зачатия. В результате доношенная беременность может длиться 266 280 дней или 38 40 акушерских недель.

Если данные о дате последней менструации отсутствуют, срок беременности выставляется на основе комплексного исследования.

  1. От момента первого шевеления плода. Средний срок для первородящих составляет 20 недель, повторнородящих 18 недель. Показатель неточный.
  2. Размер матки и ВДМ. До 12 недель беременности дно матки находится ниже лобковой кости, срок гестации определяется при влагалищном исследовании. После 12-ой недели дно матки выходит за пределы лобка и срок устанавливается по измерению ВДМ.
  3. УЗИ плода. Считается наиболее достоверным. Основан на измерении размеров плода и соотношении их с нормальными для срока беременности показателями.

Количество акушерских и календарных месяцев

В норме беременность длится 10 акушерских месяцев или 9 календарных.

Разница возникает при расчете:

  • 1 акушерский месяц = 28 дней,
  • 10 акушерских месяцев = 40 недель.

При расчете календарных месяцев срок зависит от количества дней в месяце, которое может колебаться от 28 до 31.

Разные названия содержат в себе одинаковое количество дней. Дата предполагаемых родов одинакова.

Таким образом, плод на 8-ой неделе эмбриогенеза соответствует 10 неделям беременности, в 31 33-ей неделе, в 38 40-ой неделе.

Изменения в женском организме

33 неделя беременности сопровождается характерными изменениями в женском организме. Ребенок значительно прибавляет в весе, что ведет к увеличению размеров живота и его окружности.

В результате активных движений ребенка у женщины могут появляться неприятные симптомы.

  1. Изжога. Чаще возникает вечером. В основе находится повышение кислотности желудочного сока или обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  2. Судороги. Возникают периодически. Могут свидетельствовать о нехватке кальция или магния в организме.
  3. Тяжесть или болевые ощущения в поясничной области. Возникают при положении лежа на спине из-за сдавления бедренного нерва.
  4. Кожный зуд и растяжки в области живота. Возникают в результате быстрого растяжения кожного покрова. Симптомы снижаются при ношении бандажа.
  5. Одышка. В результате увеличения размеров матки происходит давление на диафрагму.
  6. Учащенное мочеиспускание. Появляется при давлении матки на мочевой пузырь.

Из патологических проявлений на тридцать третьей неделе гестации возможно появление следующих симптомов.

  1. Туннельный синдром запястья. Возникает при наличии явных или скрытых отеков из-за нарушения движения тока крови. Проявляется в виде онемения или болей в области запястья.
  2. Поздний гестоз. Проявляется триадой симптомов: отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Может приводить к тяжелому состоянию женщины и плода. Требует незамедлительного стационарного лечения.

В норме прибавка в весе за весь период беременности составляет 10 12 кг. За неделю допускается прибавка от 300 до 400 г. При превышении данных показателей необходимо проводить дифференцировку с развитием отеков.

  1. Женщине с чрезмерной прибавкой массы тела за неделю рекомендовано провести 1 разгрузочный день, после чего посетить гинеколога для контрольного взвешивания.
  2. При наличии эффекта от разгрузочного дня в виде снижения массы тела или отсутствии ее нарастания терапия продолжается амбулаторно.
  3. При отсутствии эффекта от разгрузки или выявлении отеков женщина направляется в стационар, что необходимо для профилактики развития позднего гестоза.

Окружность живота и его опущение

В норме высота стояния дна матки колеблется от 31 до 33 см, а дно матки располагается на уровне средней линии между пупком и грудиной.

Опущение матки может наблюдаться при:

  • неправильном положении плода, расположенном поперечно,
  • угрожающих преждевременных родах, сопровождающихся опусканием головки плода,
  • ЗВУР или задержке внутриутробного развития плода,
  • маловодии.

К 33-ей неделе гестации окружность живота составляет в среднем 85 90 см. Данный показатель считается нормальным для женщины с массой тела до 70 кг. Окружность живота может изменяться индивидуально.

В норме выделения из половых путей должны быть прозрачными, белыми или с желтоватым оттенком и не сопровождаться зудом или жжением.

Среди патологических выделений отмечают следующие.

  1. Желтые с неприятным запахом. Могут появляться при бактериальном вагинозе или других воспалительных процессах.
  2. Творожистоподобные с кислым запахом. Появляются при вагинальном кандидозе.
  3. Кровянистые. Могут возникать при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, а также при наличии эрозии шейки матки. Состояние требует незамедлительной госпитализации.
  4. Слизистые выделения. Могут появляться при отхождении слизистой пробки. Необходима госпитализация.
  5. Жидкие выделения без запаха. Могут появляться при подтекании или отхождении околоплодных вод. Необходима госпитализация.

На 33-ей неделе гестации ощущения женщины изменяются, что связано с ростом матки и плода.

Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, что приводит к учащению мочеиспускания. Давление органа на диафрагму ведет к появлению одышки и изжоги.

Все эти симптомы относятся к физиологическим и не мешают течению беременности.

Тошнота и рвота являются характерными признаками для токсикоза первой половины беременности. Если патологические состояния выявляются после 30-ой недели гестации, необходима консультация гинеколога для исключения патологических состояний: позднего гестоза или заболеваний пищеварительной системы.

При нормальном течении беременности женщина не должна испытывать болевых ощущений внизу живота.

Появление болей является патологическим состоянием, которое требует врачебного вмешательства.

Боли могут являться предвестниками угрожающих преждевременных родов. Не стоит дожидаться появления регулярных схваток. Только своевременное оказание медицинской помощи поможет сохранить и пролонгировать гестацию.

Боли внизу живота могут появляться при тренировочных схватках. В это время матка начинает готовиться к родам. Схватки при этом имеют слабую интенсивность без нарастания и учащения. Возникают на несколько секунд, после чего матка снова расслабляется.

За счет увеличения размеров плода и количества околоплодных вод шевеления ребенка на 33-ей неделе беременности становятся отчетливыми и активными.

По шевелению можно отметить режим дня ребенка с периодами сна и бодрствования.

Развитие плода на 33-ей неделе беременности заключается в увеличении его роста и веса. Начинает образовываться сурфактант в легких, что делает плод жизнеспособным при преждевременных родах.

На 33-ей неделе гестационного срока ребенок имеет пропорциональные размеры тела. Начинается активная прибавка массы тела. На головке появляются волосы, с кожи постепенно исчезают пушковые волоски. Укрепляются кости, уплотняются хрящи. Ногти практически закрывают ногтевое ложе. Появляется исчерченность стопы.

Заканчивают формирование половые органы. Все системы органов функционируют в полном объеме.

Рост плода в 33 недели беременности составляет 40 42 см, а вес колеблется от 1900 до 2200 г.

Средняя прибавка массы тела плода составляет 15 25 г за 24 часа.

С 30-ой недели беременности женщина посещает гинеколога 1 раз в 7 10 дней в зависимости от сопутствующей патологии и наличии жалоб. Обязательным является проведение КТГ.

В 32 34 недели гестации проводится УЗИ, которое необходимо для уточнения состояния плода.

В 33 недели гестации проводится третий УЗИ скрининг, на котором определяются показатели:

  • размеры плода: бипариетальный размер, окружность живота, длина бедренной кости,
  • расположение ребенка,
  • обвитие пуповиной,
  • количество околоплодных вод,
  • состояние и степень зрелости плаценты,
  • маточно-плацентарный кровоток.

При отсутствии отклонений УЗИ больше не проводится.

На 33-ей неделе гестации возможно развитие осложнений беременности, которые могут приводить к преждевременным родам или другим отклонениям.

Под маловодием понимают недостаточное количество околоплодных вод. Может возникать при инфекционном заболевании матери.

Лечение проводится в стационаре препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток и функции плаценты. При выявлении инфекционного агента присоединяется антибиотикотерапия.

Многоводием считается превышение допустимого количества околоплодных вод. Лечение проводится в стационаре.

При наличии патологии со стороны околоплодных вод необходимо контрольное УЗИ после лечения в сроке беременности 36 37 недель.

  • На 33-ей неделе беременности матка может приходить в тонус при тренировочных схватках или угрозе преждевременных родов.
  • Тонус матки представляет собой окаменение мышц матки, что проявляется появлением твердого живота с четкими очертаниями.
  • Если тонус не проходит самостоятельно, интенсивность нарастает или появляются боли внизу живота, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Тазовое предлежание в 33 недели гестации может выявляться в норме. Ребенок еще имеет возможность перевернуться вниз головкой.

При сохранении тазового предлежания плода необходимо решение вопроса о возможности естественных родов или родоразрешения путем кесарева сечения.

Преждевременное созревание плаценты

При преждевременном созревании плаценты наблюдается страдание плода в виде гипоксии, что может приводить к ЗВУР или другим осложнениям.

При наличии патологии в плаценте определяются кальцификаты, которые перестают выполнять функции детского места.

Показания к кесареву сечению

Среди показаний к кесареву сечению на 33-ей неделе беременности выделяют:

  • тяжелое внутриутробное состояние плода,
  • резус-конфликт,
  • отслойка плаценты,
  • острая гипоксия плода,
  • сопутствующие заболевания матери в стадии декомпенсации,
  • поперечное или тазовое предлежание плода,
  • анатомически узкий таз,
  • злокачественные новообразования у женщины.

Показания к проведению кесарева сечения определяются индивидуально для каждой пациентки. При этом в основе находится состояние женщины и ребенка.

Главной рекомендацией врача является подготовка к родоразрешению женщины, что заключается в выполнении всех врачебных рекомендаций.

Секс в 33 недели беременности возможен при отсутствии патологических изменений у женщины и ребенка.

Среди причин отказа от секса выделяют:

  • нежелание половых партнеров,
  • активные шевеления плода,
  • отхождение слизистой пробки или околоплодных вод.

Не рекомендовано попадание спермы во влагалище, что может привести к размягчению шейки матки и появлению угрозы прерывания беременности. Во время полового акта следует использовать презерватив или исключать эякуляцию во влагалище.

Во время полового акта следует избегать резких движений и глубоких проникновений. Предпочтительными являются позы с проникновением сзади в положении женщины лежа на боку.

  1. Питание беременной женщины на тридцать третьей неделе должно быть сбалансированным и правильным.
  2. В рацион рекомендовано включать свежие овощи и фрукты, зелень, мясо нежирных сортов, рыбу.
  3. Ограничения касаются соли, копченых, острых и кислых блюд.
  4. Питьевой режим включает в себя употребление до 2 литров жидкости в сутки.

33 неделя беременности — живот, шевеления, развитие плода, фото, узи на 33 неделе

Развитие плода на 33 неделе беременности

Размер плода:

43 смВес плода: 1950

33 недели беременности — этот срок беременности считается одним из самых сложных. Живот уже достаточно большой, но еще не опустился, поэтому доставляет будущей матери сильный дискомфорт. Но терпеть осталось еще совсем немного. Вскоре животик начнет опускаться и неприятные ощущения уменьшатся.

33 недели, сколько это месяцев? На 33 акушерской неделе продолжается 8 месяц беременности (33 недели = 7 месяцев и 21 день). У вас 3 триместр беременности.

  Четвертая неделя беременности: признаки, симптомы, фото, УЗИ

Что происходит?

Самые существенные изменения сейчас происходят в дыхательной системе малыша. Происходит активное формирование сурфактанта — вещества, которое обеспечивает возможность самостоятельного дыхания, расправления легких при первом вдохе. Уже полностью сформирована бронхоальвеолярная система. За счет таких изменений рожденный в семь месяцев малыш обычно уже дышит самостоятельно.

Беременность 32, 33 недели сопровождается увеличением подкожно-жирового слоя, и малыш выглядит более упитанным, как новорожденный.

Малыш на данном этапе уже занял окончательное положение в матке — наиболее физиологичным является головное предлежание, когда малыш располагается вниз головой, и именно головка будет первой проходить через родовые пути. В 33 недели беременности тазовое предлежание еще может быть изменено.

Плод и его развитие

Активно развивается и нервная система, органы чувств. Малыш хорошо видит, очень четко различает голоса мамы, папы, имеет определенный режим дня.

Малыш очень хорошо реагирует на музыку, которая ему нравится, и именно сейчас самое время включать ему приятные мелодии, а еще лучше — петь песни, которые уже после рождения будут его убаюкивать.

Психологи рекомендуют читать малышу, причем чем больше, тем лучше. Звук маминого голоса — самое приятное, что малыш слышит.

Последний триместр беременности характеризуется совершенствованием двигательной активности ребенка. Его движения становятся более координированными, не так хаотичны. Укрепляются и мышцы, и мама ощущает, что сила движений возрастает. Постепенно увеличиваются размеры сердца, толщина сосудистой стенки. Активно формируется эндокринная система. У малыша уже формируется собственный иммунитет.

Живот на 33 недели беременности

Увеличившийся живот причиняет беспокойства маме, может вызывать дискомфортные ощущения в области реберной дуги, таза. Матка на 33 неделе беременности находится на 33 сантиметра выше лона и на 13 сантиметров выше пупка.

На этом сроке в норме у мамы увеличился вес на 12,5 килограммов. Матка, сдавливающая мочевой пузырь, является причиной частых мочеиспусканий.

С этими явлениями справиться никак нельзя, просто нужно еще немного потерпеть, ведь до родов осталось совсем немного.

Дно матки находится очень высоко, и это в большинстве случаев сопровождается изжогой, одышкой. Вы можете несколько облегчить свое состояние, отрегулировав режим питания. Старайтесь кушать часто, маленькими порциями.

Обязательно включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой, для улучшения пищеварения. Это поможет справиться с запорами, часто сопровождающими беременность.

Приятно осознавать, что изжога, одышка уже совсем скоро уменьшатся — матка перед родами опустится несколько ниже.

Рекомендации для будущей мамочки

Ваша беременность протекает нормально, а значит, до родов осталось 7 недель. В это время необходимо выполнять простые и очень полезные рекомендации:

  • беречься от простуд и различных инфекций;
  • побольше отдыхать, слегка подняв ноги;
  • носить бандаж, поддерживающий живот;
  • следить за осанкой, стараться сидеть прямо;
  • спать рекомендуется на левом боку, и ни в коем случае – на спине;
  • как можно чаще бывать на свежем воздухе;
  • выполнять советы «Школы будущих мам».

Ну и, конечно же, собрать необходимые для пребывания в роддоме вещи и привести в порядок дом, где совсем скоро появится ваш долгожданный малыш!

Шевеления плода на 33 неделе

Если почитать о 33 неделе беременности форум, то заметно, что все будущие мамочки отмечают некоторое уменьшение активности малыша. И это неспроста: крохе все теснее в матке, все сложнее выполнять активные движения, и гораздо приятнее просто пинать маму пяточкой. Время постоянных смен положения, невероятно высокой активности в прошлом. Малышу уже тоже пора набираться сил перед родами.

Контроль движений

Растущий малыш, к 34-й неделе беременности, становится все больше. Его двигательная активность внутри мамы становится все меньше, а сила толчков больше. Иногда маленький человечек начинает доставлять мамочка некий дискомфорт, например, упираясь ножкой в ребра, что, естественно, мешает маме двигаться. Сами шевеления часто остаются незамеченными, так как по интенсивности они слабы.

В этот период требуется фиксировать количество шевелений малыша — в течение 12 часов их должно произойти не меньше 10. В это время можно заметить наблюдающую за изменениям положения малыша будущую маму.

С помощью шевелений малыш дает маме знать о своем настроении, состоянии, самочувствии, радости или недовольстве. Испугавшись громкого звука или яркого света, ребенок может резко толкнуть маму. Естественно таких ситуаций следует избегать.

Ведь они могут привести ребенка к изменению положения и переворачиванию. Тем самым может оказаться невозможным процесс естественных родов.

Ощущения мамы

Третий триместр беременности, пожалуй, самый тяжелый для будущих мам. Нагрузка очень высокая, и, несмотря на невероятную радость от ожидания встречи с малышом, физические ощущения не всегда приятны. Но, следуя некоторым советам, можно значительно облегчить свое состояние.

  Первый триместр: особенности, признаки и правильное питание

Советы мамам на 33 неделе

  • Часто на этом сроке беспокоит ноющая боль в спине. Это связано не только со смещением центра тяжести, большим размером живота, но и с подготовкой организма к родам. Под воздействием гормонов происходит размягчение костных сочленений для облегчения прохождения малыша по родовым путям. А сейчас это является причиной дискомфорта. Постарайтесь нормировать свой режим дня: чаще отдыхайте в удобном положении. Обычно на 33 неделе каждая мамочка знает, в каком положении боль уменьшается. Делайте укрепляющую гимнастику для мышц спины.
  • Активность малыша уже стала несколько ниже, а вот сила ударов пятками, локотками значительно возросла. Вы наверняка уже хорошо понимаете малыша и знаете, когда активность более высокая. Часто это может быть связано с тем, что малыш голоден. Если все причины вы исключили, а активность все равно высокая, просто отдохните, расслабьтесь, погладьте животик, поговорите с малышом, спойте ему песню. Это наверняка его успокоит.
  • Часто мамы отмечают появление судорог ног. Обычно такие явления начинаются еще со второго триместра, они связаны с дисбалансом содержания кальция, магния. Оптимальный способ борьбы со спазмами мышц — использование препаратов с микроэлементами. Врач поможет подобрать оптимальный. Самостоятельно в случае появления судорог ног вы можете предпринять следующее: потяните на себя стопу за пальцы, так чтобы икроножные мышцы растянулись. Попросите супруга помочь вам — он может сделать такое же упражнение, сочетая его с интенсивным массажем мышц голени. Обычно это быстро снимает спазм. Хорошо помогают также теплые ванны для ног.
  • На последних сроках беременности мама должна особое внимание уделять питанию. Составлять рацион нужно с учетом предупреждения аллергии у малыша, а также профилактики набора лишнего веса мамой. Самыми мощными источниками калорий являются углеводные продукты, а также жиры. Несмотря на сильное желание напоследок себя побаловать, конфеты и прочие сладости стоит вообще исключить, существенно ограничить хлебобулочные изделия, макароны. Сейчас очень важно качество употребляемой пищи, ведь малыш забирает все полезные вещества. Вам нужны овощи, фрукты (с ограничением аллергенов), мясо, рыба, кисломолочные продукты.

Секс на 33 неделе беременности

Интимные отношения — неотъемлемая часть супружеской жизни, и при нормальном течении беременности сам процесс соития никакой угрозы для малыша не несет. Конечно, следует избегать таких положений, при которых сдавливается живот.

Оптимальны позы, при которых супруг находится сзади. Стоит исключить резкие движения. А еще необходимо знать, что сперма обладает способностью размягчать шейку, стимулировать родовую деятельность.

Поэтому на последних сроках целесообразно использовать презерватив.

Женщина должна внимательно следить за тем, какие у нее выделения на 33 неделе беременности. Водянистые, обильные выделения часто свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, и это повод для немедленного обращения к врачу. Это же касается и появления в выделениях крови.

Боли на 33 неделе беременности

На последних сроках женщина должна быть особенно внимательна к болевым ощущениям. Вполне допустимо на 33 неделе беременности, когда тянет живот. Такие непродолжительные периодические ощущения связаны с тренировочными схватками. Однако если это слишком беспокоит, если боль усилилась, не медлите с визитом к врачу.

Возрастающая нагрузка на костную систему приводит к частым болям в спине, ногах. Нагрузка связана не только с увеличением веса малыша, количества околоплодных вод, но и непосредственно с повышением веса мамы.

Поздние сроки беременности требуют строгого соблюдения режима активности. Категорически нельзя целыми днями лежать, даже если живот уже очень большой.

Только двигательная активность поддержит и укрепит мышечный каркас, а это очень важно для нормального течения родов.

Многие мамы отмечают, что в большинстве случаев боль в поясничной области уменьшается в коленно-локтевом положении.

Почему бы этим не воспользоваться? Просто постойте на четвереньках несколько минут, и вы сразу ощутите, как ваша спина отдыхает.

Такое положение позволяет уменьшить и боли в подреберьях, ведь на этом сроке дно матки находится высоко, малыш часто упирается в реберную дугу, попадая на нервные сплетения.

Обязательно носите бандаж. Его роль заключается в поддержании живота, благодаря чему значительно уменьшаются болезненные ощущения в тазу, пояснице, кроме того, меньше растягиваются мышцы, и вы быстрее восстановитесь после родов.

Необходимые исследования и анализы

33 акушерская неделя беременности – срок, на котором и врач, и сама будущая мама имеют развернутое представление о том, как развивается плод.

Мониторинг его состояния начинается с момента постановки матери на учет в женскую консультацию.

Врач рассчитывает акушерский срок, который определяется не с момента зачатия (выделение в результате овуляции яйцеклетки, слияние со сперматозоидом и образование зародыша-бластоцисты), а с первого дня последней менструации.

После этого гинеколог назначает регулярные анализы, самый главный их них – тройной тест на генетические отклонения у эмбриона. Исследования на уровень гормона ХГЧ и эстриола свободного, белка АФП проводят на сроке 11-13 недель. Если тест не выявляет никаких аномалий, то к 33 неделе будущая мама должна посещать доктора два раза в неделю. На приеме ее ждут следующие процедуры:

  • расшифровка анализов мочи и крови;
  • взятие мазка при наличии жалоб;
  • замер давления, массы тела, объема живота и размеров матки;
  • контроль сердцебиения плода с помощью стетоскопа.

Если беременность протекает с осложнениями, то врач назначает дополнительные исследования и анализы, а частота приемов может увеличиться. Если существует угроза жизни и здоровью ребенка, то будущую маму могут отправить в больницу.

Вопросы — ответы

Вчера сделала УЗИ и получила такое заключение: 33 недели беременности, обвитие пуповиной. Что с этим делать?

Тактику ведения родов при обвитии пуповиной определяет врач индивидуально для каждой ситуации. В некоторых случаях требуется кесарево сечение.

У меня 33 неделя беременности, двойня. часто ощущаю тренировочные схватки, но в последние дни они кажутся мне более сильными. что это значит?

Беременность двойней отличается тем, что обычно роды происходят раньше, чем на сороковой неделе. И боли на 33 неделе беременности уже могут свидетельствовать о скором начале родовой деятельности. Вам следует проконсультироваться у врача, который будет принимать роды.

Почему на 33 неделе беременности тянет живот?

Чаще всего тянущие ощущения в животе на этом сроке связаны с тренировочными схватками (сокращениями Брекстона-Гикса). Причиной может быть и тонус. Болит живот при этом не слишком сильно, скорее возникает ощущение напряжения. Если же боли сильные, нужно обязательно ехать к врачу.

Мне диагностировали маловодие при беременности 33 недели. Это опасно?

Околоплодные воды имеют большое значение: они создают вокруг малыша оптимальную среду, защищают от травматизации, помогают двигаться малышу, оберегают пуповину, способствуют раскрытию шейки в родах.

Маловодие опасно тем, что малыш находится в неудобной позе, может развиться деформация позвоночника, а также формированием спаек, которые могут обвивать пуповину, плод, мешая нормальному развитию. При маловодии возможна слабость родовой деятельности.

Самым важным параметром является количество вод, ведь незначительное их уменьшение вполне может быть нормой.

Возможные осложнения

Если до этого периода не было выявлено отклонений в развитии плода и течении беременности, то вряд ли что-то поменяется. Но в некоторых случаях все же стоит опасаться возможных осложнений. К ним относятся:

  • поздний токсикоз (гестоз) — может проявляться тошнотой, отечностью, повышенным давлением, болью и тяжестью в правом подреберье;
  • отслойка плаценты — проявляется патологическими кровянистыми выделениями, при этом болит низ живота или целиком;
  • многоводие или маловодие — часто женщина отмечает, что живот заметно увеличился или уменьшился.

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 12.06.2021 анонимно, 32 года

    Добрый день! Мне 32 года, с прошлого года стали редеть волосы по типу классического облысения, из родственников лысина была только у дяди по маминой линии, у отца нет. Такое в принципе лечится? если да, то каков процент положительной динамики лечения? Может не стоит заморачиваться и побриться на голо просто?

    Посмотреть ответ

  • 08. 06.2021 анонимно, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Мне 24 года, с 22 лет наблюдается полное отсутствие волосяного покрова в области затылка. Подскажите пожалуйста реально ли в таком случае восстановить волосы? К какому специалисту обратиться и нужно ли предварительно сдать какие либо анализы?

    Посмотреть ответ

  • 01.04.2021 Анонимный пациент

    Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

    Посмотреть ответ

  • 19. 03.2021 Пациент

    Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

    Посмотреть ответ

  • 11. 03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск

    Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск

    Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
    В таком случае какая вероятность потологии?

    Посмотреть ответ

  • 11. 03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск

    здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

    Посмотреть ответ

  • 10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

    Посмотреть ответ

  • 10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
    После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
    Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
    fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр.MoM
    PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
    Шлейная складка 1,40 мм
    Генетик сказал, следующее:
    Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
    Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
    Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  
    Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

    Посмотреть ответ

  • 09. 03.2021 Аноним, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

    Посмотреть ответ

  • 09. 03.2021 Аноним, Новосибирск

    Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

    Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

    1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

    Посмотреть ответ

  • 09. 03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

    Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
    Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

    Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

    Посмотреть ответ

  • 03. 03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

    Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
    Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
    PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

    Подскажите какое значение результатов?

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

    Посмотреть ответ

    • Третий триместр беременности (с 28 до 40 недель)

    В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот пе­риод могут спровоцировать преждевременные роды.

    Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.

    Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.

    Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.

    Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «Скорую».

    В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, по­является боль — вызывайте «Скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!

    Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.

    В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.

    Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.

    Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.

    Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.

    Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.

    К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.

    Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.

    Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо! 

    что это такое, зачем и как делают третий скрининг беременности

    Скрининговые УЗИ являются залогом благоприятного развития плода в утробе будущей матери. Всего в течении девяти месяцев пациентке назначается три исследования, которые помимо ультразвукового сканирования включают еще анализы крови на биохимию и специфичные гормоны. Ошибочно считать, что какой-либо из трех скринингов проводить необязательно. На каждом этапе беременности необходима профилактика возможных осложнений и тщательный мониторинг состояния пациентки и ребенка.

    УЗИ 3 триместра позволяют акушеру-гинекологу убедиться в отсутствии патологий беременности, определить размеры головы и положение плода накануне родов. Полный состав 3-го скрининга включает не только ультразвук, но и другие исследования: кардиотокографию, допплерометрию, биохимию и анализы крови на гормон ХГЧ, свободный эстриол, а также альфа-фетопротеин.

    Показания для УЗИ скрининга в 3 триместре

    Три распределенных по времени ультразвуковых сканирования рекомендованы ВОЗ всем беременным женщинам без исключения. Тем не менее, существует группа риска, пациенткам которой следует пройти скрининг в обязательном порядке. В данную группу входят следующие категории будущих мам:
    • Проживающие в экологически неблагополучных регионах
    • Находящиеся в возрастной категории старше 35 лет
    • Имеющие в прошлом диагноз «невынашивание беременности»
    • Имеющие в семье детей с генетически обусловленными заболеваниями (синдромы, триплоидия и т. д.)
    • Перенесшие инфекционные заболевания в первом триместре
    • Прошедшие лечение антибактериальными препаратами во время беременности
    • Перенесшие радиационное обучение в высоких дозах за несколько месяцев до зачатия
    • Имеющие в качестве отца ребенка близкого родственника

    Что увидит врач на скрининге третьего триместра

    Диагностика в последнем триместре беременности имеет важное значение при подготовке к родам. В процессе сканирования абдоминальным датчиком акушер-гинеколог получает много ценной информации о плаценте, амниотической жидкости и готовности пациентки к родам в целом. УЗИ 3 триместра предоставляет данные о:
    • Количестве околоплодных вод (маловодие, норма, многоводие)
    • Зрелости плаценты и состоянии сосудов в ней
    • Состоянии внутренних органов плода (сердце, легкие, печень, почки и др.)
    • Параметрах плода: диаметре грудной клетки, диаметре и окружности живота, параметрах позвоночника, длине конечностей (бедро и плечевая кость
    Дополнительно к ультразвуку врач может назначить такие стандартные для беременных исследования как допплерография и кардиотокография. Эти диагностические процедуры призваны выявить скорость и характер кровотока в плаценте и оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

    Сроки проведения УЗИ 3 триместра

    Предшествующий родам третий скрининг выполняется в промежутке с 31 по 33 неделю беременности. Подобный срок обусловлен тем, что в это время акушер-гинеколог может окончательно убедиться в здоровье плода и определить его положение в утробе. Результаты помогут врачу сориентироваться в способе предстоящего родовспоможения и рекомендовать либо естественные роды либо кесарево сечение.

    Порядок проведения и подготовка к скринингу

    Накануне процедуры не стоит ограничивать себя в пищевых привычках. Большой срок беременности позволяет провести информативное исследование без каких-либо предварительных мер.

    Скрининг занимает около 40 минут и проходит в специально оборудованном кабинете ультразвуковой диагностики. Такой кабинет УЗИ есть в каждом филиале сети клиник «Медок».

    Пациентка снимает одежду и ложиться на кушетку в удобной позе. Для проверки активности плода врач может порекомендовать беременной прикоснуться к животу или слегка постучать по нему пальцами.

    Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

    Показатели ультразвукового обследования коррелируют со сроком пациентки по неделям. Так, значения для 32 недели беременности будут отличаться от тех же показателей на 34 неделе.

    Нормальными параметрами для скрининга 32 недели считаются:

    • плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
    • околоплодные воды: от 81 до 278 мм
    • зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
    • размеры шейки матки (длина): от 30 мм
    Параметры скелета плода на скрининге 32-34 недели беременности:
    • бипариетальный размер: от 85 до 89 см 
    • вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см 
    • окружность головы: от 309 до 323 мм 
    • лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм 
    • предплечье (длина): от 46 до 55 мм 
    • плечо (длина): от 55 до 59 мм 
    • голень (длина): от 52 до 57 мм 
    • бедро (длина): от 62 до 66 мм 
    • окружность живота: от 266 до 285 мм

    Зачем нужен УЗИ 3 триместра

    Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша. Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения. Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии. Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.

    Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

    (8 оценок, среднее 4.25 из 5)

    Читайте также

    что входит в каждый из трёх обязательных в период беременности скринингов и почему их необходимо проводить в строго определенные сроки?

    Скрининг при беременности – это комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще нерожденного малыша. В нашей стране согласно приказу Минздрава РФ № 572н обязательным в период беременности является плановое трехразовое обследование. Отметим, что слово «скрининг» означает отбор, это значит, пройти его должны все женщины, и в определенный срок беременности. Подробности объясняет заведующая отделением лучевой и функциональной диагностики Олеся Стрельникова. 

    1-й скрининг. В зоне внимания – оценка анатомических структур и риск развития хромосомных заболеваний 

    Исследование, включающее в себя два медицинских теста (УЗИ и анализ крови), проводится в период с 10 до 13,6 недель беременности. В это время копчико-теменной размер (КТР) малыша составляет 45-84 мм. Если его размер меньше, многие подлежащие исследованию показатели не поддадутся определению, если больше, станут не информативны. 

    В ходе первого УЗИ-исследования врач оценивает развитие анатомических структур плода. Анатомия малышей, у которых, вероятно, есть хромосомное заболевание, часто (но не всегда) отличается от анатомии здоровых плодов. Потенциальные отклонения от нормального развития мы определяем по специальным ультразвуковым маркерам и выделяем этих малышей в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям.  

    Первый скрининг не ограничивается только УЗИ-исследованием. Мы забираем у женщины венозную кровь на исследование двух специфических гормонов: PAPP-A (плазменный протеин А) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемые хориальной тканью плодного яйца с ранних сроков беременности. Уровни этих гормонов в сыворотке крови у мам здоровых малышей и у мам, вынашивающих малышей с вероятными отклонениями, также отличаются. Так, низкий уровень PAPP-A может быть признаком таких хромосомных заболеваний, как синдром Дауна или синдром Эдвардса. Отметим, что на уровень гормонов в крови беременной женщины влияет ряд факторов: раса, ее вес, рост, наличие хронических заболеваний, курение; наступила беременность естественным путем или методом ЭКО. 

    В центре «ДАР» расчет индивидуальных рисков хромосомной патологии плода в первом триместре проводится в программе «Astraia», которая была разработана Фондом медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) в Лондоне группой всемирно известных специалистов в области гинекологии и пренатальной диагностики. На сегодняшний день данная система используется во всем мире и в первом триместре беременности признана самой информативной: ее точность составляет 95%. В программе Astraia работают доктора-эксперты, каждый год подтверждающие свою компетентность. 

    На каждую пациентку в программе заводится индивидуальная карточка, в которую вносятся параметры УЗИ и уровни сывороточных маркёров, учитываются обозначенные выше показатели (рост, вес и пр.). На основании внесенных данных «Astraia» автоматически рассчитывает риск хромосомных заболеваний. Если он высок, женщина проходит дополнительное медико-генетическое консультирование. 

    Таким образом, во время первого скрининга (который признан наиболее важным) оценивается развитие анатомических структур плода и вероятный риск хромосомных заболеваний, связанных с изменением числа или структуры хромосом. Обследование на наличие наследственных заболеваний, связанных с поломкой генов в хромосомах, проводят после рождения малыша, во время неонатального скрининга, так называемого «пяточного теста». В Алтайском крае неонатальный скрининг проводится на 5 наследственных заболеваний, которые невозможно диагностировать во время беременности: врожденные гипотиреоз и адреногенитальный синдром, муковисцидоз, фенилкетонурию и галактоземию. 

    В 2019 году первый скрининг в центре «ДАР» прошли 19132 женщины. Из них в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям были отобраны 580 беременных женщин. Им было предложено пройти более детальное обследование для подтверждения диагноза – инвазивный пренатальный тест. Суть метода в заборе материала плода (ворсины плаценты или пуповинной крови) и подсчете количества хромосом. Диагнозы подтвердились у 68. В таких случаях перинатальный консилиум врачей предлагает женщине прервать беременность, поскольку дети, рожденные с хромосомными заболеваниями, помимо анатомических дефектов и нарушения жизненно важных функций имеют снижение интеллекта и не могут полноценно адаптироваться в обществе. Но выбор – вынашивать беременность или прервать – всегда остается за женщиной и ее семьей.

     2-й скрининг. В зоне внимания – развитие анатомических структур и внутренних органов 

    Исследование проводится в период с 18 по 21,6 недель беременности. Такие сроки также имеют обоснование. Дело в том, что к 22 неделям беременности плод достигает массы 500 г, и по законодательству РФ дети, достигшие такой массы, становятся гражданами РФ и получают права, которыми обладают уже рожденные дети. И если малыши появятся на свет на сроке 22 недели и более, им необходимо оказывать реанимационные мероприятия и выхаживать новорожденных. Именно по этой причине вопрос о вынашивании беременности (если выявлены грубые нарушения развития плода) нужно решить до срока 22 недель, если других вариантов изменить ситуацию не существует. 

    В задачи ультразвукового исследования второго скрининга входит изучение не только фотометрических параметров, но и анатомических характеристик жизненно важных органов. Малыш уже достаточно подрос для того, чтобы более чётко оценить развитие его анатомических структур. Так, например, сердце стало больше: если в первом триместре его поперечник составляет всего 6-8 мм, то во втором триместре уже 18-22. При таких размерах легче детально оценить анатомию сердца, выявить грубые врожденные пороки развития. То же касается и других органов и систем. 

    Согласно приказу № 572-н второй скрининг – это только УЗИ-обследование. Однако в Алтайском крае, в частности в центре «ДАР», врачи во время второго скрининга проводят фетальную эхокардиографию – углубленное исследование сердца. В России это необязательное исследование, но поскольку врожденные пороки сердца среди аномалий развития стоят на первом месте, в центре решено, что его должны исследовать сразу два врача. 

    Так, в 2019 году второй скрининг в центре «ДАР» прошли 17 тысяч женщин. Было выявлено 599 врожденных пороков развития, из них пороков сердца – 162 (27% от общего числа выявленных врожденных пороков развития). Среди них были как множественные, очень тяжелые, так и поддающиеся коррекции после рождения. 

    Биохимическое исследование сыворотки крови второго триместра назначает врач-генетик при неудовлетворительных показателях первого скрининга или его отсутствии, однако этот тест (называемый «Priska») несет меньшую диагностическую ценность (не более 75%) в отличие от теста первого триместра по программе «Astraia». Но каждая женщина может провести полный скрининг по желанию, включая и инвазивную пренатальную диагностику. 

    3-й скрининг. В зоне внимания – исключение поздно манифестирующих врожденных пороков развития плода 

    Третий скрининг проводится в период с 30 по 33,6 недель беременности. 

    Есть ряд врожденных пороков развития, которые принято называть поздно манифестирующими. Это те заболевания плода, которые проявляются только после 28 недели беременности, и соответственно, могут визуализироваться на УЗИ только в 3 триместре. Это могут быть, например, пороки развития опорно-двигательной и мочевыделительной систем (тот же гидронефроз или скелетные аномалии проявляются себя только в 3 триместре). Некоторые поздно манифестирующие пороки развития обусловлены заболеваниями, которые мама перенесла во время беременности. Так, клапанные пороки сердца могут развиться после перенесенного будущей мамой ОРВИ, но уже после успешно пройденных первого и второго скринингов. 

    Также во время всех УЗИ-скринингов мы оцениваем расположение и степень зрелости плаценты, измеряем амниотический индекс (исследование количества околоплодных вод). Еще одна составляющая скринингов – допплеровское исследование сосудов. Допплерография включена в рутинное скрининговое исследование, поскольку хорошо отображает состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков и позволяет выявить различные степени нарушения кровообращения. Допплерография помогает врачу убедиться, что ребенок нормально развивается и получает для этого достаточно питательных веществ и кислорода. С помощью допплерографии можно заподозрить наличие гипоксии у плода, откорректировать тактику ведения беременной, а в ряде случаев и выбрать оптимальный метод родоразрешения. 

    Кроме этого, последний скрининг позволяет выявить задержку роста плода и помогает врачу акушеру-гинекологу вовремя принять все необходимые меры для успешного завершения беременности. 

    В центре «ДАР» третий скрининг проходят только беременные женщины, которые находятся в группе высокого риска по развитию врожденных пороков развития плода или по развитию тяжелых акушерских осложнений. 

    В заключении отметим, что только успешное сотрудничество с врачом приведёт вас к долгожданному, благополучному завершению беременности.

    Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 12.06.2021 анонимно, 32 года

    Добрый день! Мне 32 года, с прошлого года стали редеть волосы по типу классического облысения, из родственников лысина была только у дяди по маминой линии, у отца нет. Такое в принципе лечится? если да, то каков процент положительной динамики лечения? Может не стоит заморачиваться и побриться на голо просто?

    Посмотреть ответ

  • 08.06.2021 анонимно, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Мне 24 года, с 22 лет наблюдается полное отсутствие волосяного покрова в области затылка. Подскажите пожалуйста реально ли в таком случае восстановить волосы? К какому специалисту обратиться и нужно ли предварительно сдать какие либо анализы?

    Посмотреть ответ

  • 01.04.2021 Анонимный пациент

    Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

    Посмотреть ответ

  • 19.03.2021 Пациент

    Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск

    Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск

    Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
    В таком случае какая вероятность потологии?

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск

    здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

    Посмотреть ответ

  • 10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

    Посмотреть ответ

  • 10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
    После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
    Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
    fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр.MoM
    PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
    Шлейная складка 1,40 мм
    Генетик сказал, следующее:
    Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
    Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
    Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  
    Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

    Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

    1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

    Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
    Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

    Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

    Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
    Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
    PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

    Подскажите какое значение результатов?

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

    Посмотреть ответ

    • Развитие ребенка, симптомы и многое другое

    На 33 неделе беременности ваш ребенок демонстрирует свои навыки сосания и глотания и продолжает практиковать движения дыхательных мышц. Между тем, вы можете обнаружить, что у вас запыхалось, поскольку диафрагма и легкие вынуждены бороться с маткой за пространство в брюшной полости.

    33 недели беременности Сколько месяцев? 8 месяцев и 1 неделя

    Какой триместр? Третий триместр

    Сколько осталось недель? 7 недель

    Развитие вашего ребенка на 33 неделе

    В 33 недели рост ребенка превышает 11 3/4 дюйма (30.2 см) от макушки до нижней части ягодиц (известная как длина от макушки до пятки), а рост ребенка составляет почти 17 дюймов (42,9 см) от макушки до пятки (длина от макушки до пятки). На этой неделе ребенок весит чуть больше 4 1/2 фунтов (2103 грамма).

    Веривелл / Бейли Маринер

    Кости

    Кости ребенка теперь полностью развиты, но все еще немного мягкие и податливые, особенно пластины черепа. Эти кости должны оставаться гибкими, чтобы проходить через узкий родовой канал.

    Фактически, одно или два пятна останутся мягкими даже в течение года после рождения ребенка. Эти области, называемые родничками, представляют собой нормальные промежутки, позволяющие мозгу ребенка продолжать развиваться.

    Рефлексы

    Слабый сосательный рефлекс появился примерно на 28 неделе. Теперь ваш ребенок начинает координировать свои действия и практиковать сосание и глотание. Ваш ребенок также может продемонстрировать рефлекс укоренения, поворачивая голову и открывая рот в ответ на прикосновение или раздражение щеки.Взаимодействие с другими людьми

    Выживание вне матки

    У умеренно недоношенного ребенка, родившегося на 33 неделе, еще предстоит немного повзрослеть. Младенцам, родившимся примерно на 33 неделе, потребуется особый уход перед возвращением домой. По-прежнему существует риск инвалидности из-за недоношенности, но дети, рожденные на этой стадии, имеют 99% шанс выжить.

    Изучите несколько этапов 33-й недели вашего ребенка в этом интерактивном опыте.

    Как беременность изменит мое тело?

    Общие симптомы на этой неделе

    Беременность может вызвать боли, которых вы не ожидали, и боль в ребрах может быть одной из них.Вы также можете обнаружить, что из-за этих новых или нарастающих дискомфортов вы чаще запыхаетесь.

    Боль в ребрах

    Во время беременности ваши ребра расширяются, матка давит на грудь, и ребенок может толкать или пинать ваши ребра. Такое сочетание событий может привести к чему угодно, от случайной боли до болезненного отека хряща грудной стенки, называемого костохондритом.

    Одышка

    Около 62% беременных сообщают об одышке или одышке.Беременность и гормоны вызывают изменения во всем вашем теле, включая дыхательную систему. В третьем триместре ваша растущая матка занимает так много места в брюшной полости, что сжимает диафрагму и легкие, что может повлиять на ваше дыхание.

    Советы по уходу за собой

    Как и в случае со многими распространенными жалобами в третьем триместре, иногда единственное, что вы можете сделать для полного избавления от таких симптомов, как ребра и одышка, — это проявить терпение. Скорее всего, через несколько недель вы почувствуете себя лучше после рождения ребенка.Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с дискомфортом прямо сейчас.

    Как справиться с болью в ребрах и одышкой

    Боль в ребрах и одышка часто идут рука об руку в третьем триместре. Вот несколько советов по борьбе с болью и дискомфортом:

    • Меняйте позу, когда вам неудобно
    • Обратите внимание на свою осанку (поднятие рук над головой, когда вы сидите или стоите прямо, может дать вашим легким дополнительное пространство для вдоха воздуха, когда вы чувствуете одышку)
    • Практикуйте технику дыхания во время родов
    • Растяните свое тело и мышцы с помощью пренатальных упражнений или йоги для беременных
    • Делайте перерывы и отдыхайте в течение дня
    • Поговорите со своим врачом об альтернативных способах облегчения.
    • Носить удобную свободную одежду

    Хотя одышка является обычным явлением, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, отек тела или боль, которая не проходит или усиливается.

    Послеродовая подготовка

    Прямо сейчас мы много внимания уделяем предстоящим родам и родам и, конечно же, заботе о вашем новоприбывшем. Важно помнить, что вам также нужно будет позаботиться о себе после родов. Это означает, что нужно заранее подумать о периоде выздоровления и собрать послеродовые принадлежности.

    Если в конечном итоге у вас будут роды через естественные родовые пути, следующие вещи могут облегчить ваше выздоровление:

    • Анестетик-спрей. Вы можете использовать этот обезболивающий спрей после посещения туалета или после смены тампона, чтобы обезболить область влагалища.
    • Пончиковая подушка. Сидение на такой подушке снимает давление на чувствительную область между влагалищем и прямой кишкой (промежность).
    • Бутылка Peri. Наполните пластиковый контейнер для шприцев теплой водой и опрыскивайте область влагалища во время мочеиспускания, чтобы подавить укус и успокоить нежные ткани.
    • Сидячая ванна. Эта неглубокая раковина устанавливается над унитазом. Наполните его теплой водой и смочите ягодицы, чтобы облегчить боль и ускорить заживление.
    • Кондиционер для стула. Первое испражнение после родов может быть пугающим, особенно если у вас есть геморрой помимо всего остального, что происходит с влагалищем во время родов. Попросите вашего врача порекомендовать мягкое средство для размягчения стула, которое может облегчить ваш опыт.

    Независимо от типа доставки, эти предметы могут быть вам очень полезны:

    • Удобная одежда. Убедитесь, что у вас есть удобные брюки для отдыха, которые можно надеть дома после родов. Вы можете предпочесть одежду со свободной или регулируемой талией, если у вас кесарево сечение.
    • Подушечки макси с высокой пропускной способностью. Независимо от того, рожали ли вы естественным путем или через кесарево сечение, у вас будет наблюдаться послеродовое вагинальное кровотечение на срок до шести недель. (Совет: вы также можете использовать подушечки для создания успокаивающих пакетов со льдом. Просто разверните подушку, нанесите гель алоэ вера по центру, смочите гамамелисом, сложите его и поместите в пакет на молнии в морозильной камере).
    • Ибупрофен. Этот безрецептурный противовоспалительный препарат может помочь при боли в промежности, спазмах и послеродовом кровотечении. Поговорите со своим врачом об оптимальном для вас графике дозирования.
    • Крем для сосков. Массаж небольшого количества модифицированной ланолиновой мази после кормления грудью может помочь предотвратить и излечить болезненные ощущения на сосках. (Совет: применение сцеженного грудного молока может сделать то же самое).
    • Прокладки для кормящих. Эти удобные прокладки изготавливаются из одноразовых и многоразовых материалов. Они поглощают любые протечки грудного молока, когда вы не кормите грудью, и защищают больные соски от трения.
    • Бюстгальтер для кормления или сцеживания. Первый обеспечивает легкий доступ для кормления грудью, а второй позволяет удерживать фланцы молокоотсоса на месте без помощи рук.

    Советы партнерам

    Вы заметили, что ваша беременная партнерша в последнее время много убирается? Этот всплеск организационной энергии называется вложением и считается инстинктивным способом подготовки будущих родителей к рождению. Некоторые люди начинают испытывать потребность в гнездовье прямо сейчас, тогда как другие испытывают это намного раньше или не испытывают вовсе.

    Ваша работа как партнера — следить за тем, чтобы беременный человек в вашей жизни не перенапрягался. На этом этапе беременности ваш партнер не должен подниматься по лестнице, использовать вредные чистящие средства, такие как отбеливатель, или поднимать тяжелые предметы. Предлагайте помощь и поддержку, когда это необходимо.

    Не повредит и самому заняться гнездованием. Подумайте о том, чтобы немного облегчить себе жизнь нового родителя, запасаясь нескоропортящимися продуктами питания и туалетными принадлежностями.В то же время приготовьте заранее приготовленные блюда, чтобы хранить их в морозильной камере.

    Предстоящие визиты к врачу

    Поскольку вы, скорее всего, все еще ходите раз в две недели, вы можете вернуться в офис своего поставщика для проверки на следующей неделе, через 34 недели.

    Вам могут предложить вакцину от коклюша в период от 27 до 36 недель, как это рекомендовано CDC.

    Скрининговый тест на стрептококк группы B (также называемый GBS или бета-стрептококком) обычно проводится между 36 и 38 неделями.

    Особые соображения

    Преэклампсия — это серьезное связанное с беременностью состояние, которое влияет на ваше кровяное давление, а также на многие органы в организме, включая почки, печень и центральную нервную систему.

    Преэклампсия развивается от 2% до 8% беременных. Состояние обычно проявляется в третьем триместре, но медработники будут проверять признаки на протяжении всей беременности при каждом дородовом посещении.

    Преэклампсия

    Ваш риск преэклампсии увеличивается, если у вас есть определенные факторы риска.Вероятность развития преэклампсии может быть выше, если:

    • Вы афроамериканец
    • Вы вынашиваете первого ребенка
    • Вы младше 20 или старше 35 лет
    • У вас индекс массы тела (ИМТ) более 30
    • У вас такое состояние здоровья, как высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание
    • Вы носите близнецов или близнецов
    • У вас было до
    • У вашей матери или сестры преэклампсия
    • Ваш партнер стал отцом ребенка от кого-то еще, у кого была преэклампсия

    Хотя задержка воды во время беременности является нормальным явлением, если вы испытываете значительный отек на руках или лице, ваш врач оценит вас на предмет других признаков преэклампсии или высокого кровяного давления, вызванного беременностью.

    Есть также другие признаки преэклампсии, о которых вам следует знать. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть:

    • Затруднение дыхания
    • Головные боли
    • Тошнота и рвота
    • Боль в верхней части живота или плеча
    • Резкое увеличение веса
    • Изменения зрения

    Если у вас преэклампсия легкой степени, врач продолжит регулярно проверять ваше артериальное давление и мочу. Они также могут попросить вас проверить артериальное давление дома.

    Если они еще не сделали этого, ваш врач также попросит вас выполнять ежедневный подсчет ударов, чтобы следить за самочувствием вашего ребенка дома. У большинства людей с преэклампсией рождаются здоровые дети, если их заболевание выявляется и своевременно лечится.

    Тяжелая форма преэклампсии требует лечения в больнице. Медицинские работники обычно стараются безопасно доставить вашего ребенка до 34 недель, но вам, возможно, придется родить раньше, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения преэклампсии, такие как судороги или синдром HELLP.Взаимодействие с другими людьми

    Слово Verywell

    Если сработали инстинкты гнездования, используйте их в своих интересах, когда у вас есть энергия. Скорее всего, вы уже выполнили всю подготовительную работу к родам, поэтому эта неделя — прекрасное время, чтобы начать узнавать о послеродовом периоде и подготовиться к уходу за собой и своим новорожденным после родов.

    Эмоциональные изменения при беременности | Tommy’s

    Смешанные эмоции

    Независимо от того, была ли ваша беременность запланированной или незапланированной, совершенно естественно испытывать смешанные эмоции по этому поводу.Вы можете переходить от взволнованного к беспокойному или счастливого к грустному и обратно. Гормоны беременности, такие как эстроген и прогестерон, могут способствовать возникновению этой смеси эмоциональных подъемов и падений, особенно в первые три месяца.

    «Я начал сомневаться в себе, думая:« Я что-то делаю не так? Мое тело не в порядке? »Может быть довольно сложно подумать:« А женщины буквально сияют в течение девяти месяцев беременности? »

    Сара, мама одного ребенка. Подробнее …

    Беспокойство, страхи и стресс при беременности

    Рождение ребенка меняет все, и беспокойство о будущем — обычное дело.Многие женщины задают себе такие вопросы, как:

    • Как я справлюсь с родами?
    • Будет ли мой ребенок в порядке?
    • Буду ли я хорошей мамой?
    • Изменит ли это мои отношения с моим партнером?
    • Как мы будем управлять деньгами?
    • Могу ли я после этого вернуться к работе или учебе?
    • Буду ли я жить собственной жизнью?
    • Повторится ли предыдущая проблема с беременностью?
    • Вредит ли ребенку то, что я сделал / съел / выпил?

    «Всегда казалось, что встречи далеко друг от друга.Поскольку это был мой первый ребенок, мне постоянно хотелось убедиться, что все в порядке, и я все время волновалась, что что-то пойдет не так ».

    Эстер, мама одного ребенка

    Как изменяющееся тело влияет на ваши чувства

    Беременность меняет ваше тело, что также может повлиять на ваше самочувствие. Некоторым женщинам нравится физический опыт беременности, они чувствуют себя сильными и позитивными. Другим не нравится беременность и их внешний вид и самочувствие. Например, вы можете беспокоиться о том, сколько веса вы набираете и сколько времени потребуется, чтобы его сбросить.Или вы можете чувствовать себя больным или усталым, что может заставить вас чувствовать себя сытым по горло.

    Постарайтесь не относиться к себе слишком строго. Нас постоянно засыпают, казалось бы, идеальными изображениями счастливых, здоровых женщин, которые весело проводят время во время беременности, в глянцевых журналах и в социальных сетях. Но в реальности часто бывает совсем иначе. Не всем нравится, как беременность влияет на их тело и заставляет их чувствовать себя.

    Это естественно — немного беспокоиться о том, как беременность изменит ваше тело.Но важно обратиться за помощью, если вы испытываете негативные чувства, которые никуда не исчезнут или с которыми невозможно справиться. Поговорите со своей акушеркой или врачом, если у вас есть какие-либо опасения или опасения по поводу изменения своего тела.

    Секс, беременность и твои эмоции

    Изменение полового влечения во время беременности совершенно естественно. Некоторым женщинам нравится заниматься сексом во время беременности, а другим — нет. Иногда это может вызывать беспокойство у пар, особенно если один из вас хочет заниматься сексом, а другой — нет.

    Существует множество причин, по которым ваша сексуальная жизнь может измениться во время беременности, например:

    • Вас отталкивают симптомы беременности, такие как утреннее недомогание или усталость
    • Вы чувствуете физический дискомфорт во время секса
    • Вы стесняетесь своего меняющегося тела
    • вы или ваш партнер обеспокоены тем, что секс может навредить ребенку
    • ваш партнер видит в вас мать, а не «сексуальность» (или вас это беспокоит)
    • Вы или ваш партнер беспокоитесь о своем отцовстве.

    Имейте в виду, что заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно, если только ваш врач или акушерка не запретили вам этого. Секс не повредит вашему ребенку.

    Поговорите со своим партнером, если вы беспокоитесь о своей сексуальной жизни. Вам обоим может помочь, если вы расскажете о своих чувствах к сексу, о том, как они изменились и почему. Общение сейчас может дать вам обоим возможность высказать любые опасения или опасения, которые могут у вас возникнуть. Возможно, вам удастся снять напряжение и успокоить друг друга.Вы также можете найти другие способы интимной близости, не связанные с сексом. Вы также можете поговорить со своей акушеркой, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу секса во время или после беременности.

    Узнайте больше о сексе во время беременности.

    Как справиться с тревогой и стрессом во время беременности

    Не проявляйте строгость к себе, если вы беспокоитесь и нервничаете из-за подобных вещей.

    Вы, возможно, ожидали, что будете счастливы и взволнованы на протяжении всей беременности, но никто не может чувствовать себя все время позитивно.Есть много причин, по которым некоторым женщинам не нравится беременность. Это не значит, что забеременеть было ошибкой или что вы не полюбите своего ребенка.

    Старайтесь не чувствовать себя виноватым из-за того, что чувствуете себя подавленным в то время, когда некоторые люди ожидают, что вы будете счастливы. То, что вы чувствуете, — это то, что вы чувствуете, и многие люди поймут, через что вы проходите.

    «Мне очень не хотелось получать от кого-либо помощь, потому что я чувствовал себя глупо. У меня есть прекрасный партнер и очень поддерживающая семья, и, оглядываясь назад, я должен был попросить о помощи.”

    Катя, мама одного ребенка

    Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с этим:

    Поделитесь своими заботами

    Многим женщинам полезно поговорить с кем-то, кому они доверяют, о том, что их беспокоит. Разговор с людьми о том, что вы чувствуете, может принести огромное облегчение и напомнить вам, что вы не одиноки. Некоторые женщины используют онлайн-форумы по беременности. Вы, вероятно, обнаружите, что у других людей есть подобный опыт, и у вас может появиться несколько хороших идей о том, как справляться с любыми проблемами.

    Вы также можете посоветоваться со своей акушеркой или врачом о том, как вы себя чувствуете.

    Составьте план благополучия

    Наш онлайн-план благополучия — это инструмент, который поможет вам задуматься о том, что вы чувствуете и какая поддержка вам может понадобиться во время беременности и после родов.

    Вы можете использовать его, чтобы поговорить со своим партнером, семьей, друзьями или акушеркой о том, как вы себя чувствуете.

    Кашель при беременности | Сделано для мам

    Если вы беременны и у вас непрекращающийся кашель, вероятно, у вас обычная вирусная инфекция, которая пройдет со временем и после отдыха.Даже если вы много кашляете, маловероятно, что вы навредите своему ребенку — он или она хорошо защищены внутри вас.

    «Если вы кашляете во время беременности, — говорит акушерка и патронажная сестра Карина Дайер, — это вполне может быть способ вашего тела сказать:« Притормозите и отдохните — так что не торопитесь ».

    Но если ваш кашель не проходит и не сопровождается другими типичными симптомами простуды, обратитесь к терапевту, чтобы убедиться, что вы не страдаете чем-то вроде гриппа, астмы или инфекции.

    Почему я сильно кашляю во время беременности?

    Беременные женщины более склонны к кашлю, потому что, как выяснили американские исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета, защита нашего организма от болезней — наша иммунная система — нарушена, а иногда и снижена.

    Это означает, что мы более восприимчивы к микробам, вызывающим не только кашель, но и простуду.

    Повлияет ли кашель во время беременности на моего будущего ребенка?

    Нет. Когда вы кашляете, ваш животик двигается вверх и вниз, что ваш ребенок может чувствовать.Но ваш кашель не повлияет на него физически.

    Если вы обнаружите, что при кашле вам некомфортно, и вы чувствуете, как будто напрягаете мышцы вокруг своей шишки, вы можете использовать руку, чтобы поддержать нижнюю часть живота, когда вы чувствуете, что кашель приближается.

    Итак, есть ли необходимость обращаться к врачу по поводу кашля во время беременности?

    Хотя сам кашель не причинит вреда вашему ребенку, стоит убедиться, что у вас нет лихорадки или чего-то более серьезного, кроме этого кашля.

    По этой причине вам следует обратиться к терапевту, если:

    • У вас непрекращающийся кашель или при кашле выделяется жидкость
    • У вас не спадает температура после приема парацетамола
    • У вас температура, вы кашляете зеленой слизью, вам становится труднее дышать, чем обычно, и вы чувствуете себя плохо

    Вместе эти симптомы могут указывать на то, что у вас инфекция грудной клетки. И если это так, ваш врач может назначить антибиотики, поскольку невылеченная инфекция грудной клетки может повлиять на вашего будущего ребенка.

    Какое лекарство можно принимать от кашля при беременности?

    Парацетамол можно принимать во время беременности, но лучше не принимать ибупрофен или аспирин, если они не рекомендованы врачом.

    Убедитесь, что вы прочитали упаковку любого другого лекарства или средства от кашля, отпускаемого без рецепта, прежде чем использовать его, так как некоторые из них могут быть опасны для приема в первые 3 месяца беременности, но безопасны во 2-м и 3-м триместре или наоборот. Ваш местный фармацевт сможет предоставить вам информацию о том, что безопасно и подходит.

    «Информации о противоотечных средствах, таких как масло олбас и ментол, действительно недостаточно, поэтому их лучше избегать, особенно в возрасте до 12 недель. После этого используйте их экономно, добавив пару капель на носовой платок, которым вы нюхаете время от времени », — говорит Лоррейн Берри, акушерка и натальный гипнотерапевт.

    Какие натуральные средства от кашля при беременности?

    Лучшие средства акушерки Карины для облегчения постоянного кашля во время беременности:

    • Пейте много жидкости, предпочтительно воды, а также апельсинового сока, который содержит много витамина C
    • Увеличьте потребление фруктов и овощей и соблюдайте здоровую диету
    • Отдыхайте, когда вам нужно, и убедитесь, что вы хорошо выспались
    • Посмотрите, может ли ваш терапевт прописать вам простую линктус (сироп от кашля, сделанный из глицерина и сахара)

    И на нашем форуме MFMer ginger_wookey советует: «С моим ужасным кашлем перед Рождеством я обнаружил, что простой лимонный сок с медом и кипяченой водой действительно хорошо пить, чтобы уменьшить спазмы кашля.Добавьте чайную ложку меда манука, если он у вас есть ».

    Есть ли способы предотвратить кашель во время беременности?

    В среднем мы все болеем примерно 3 простудными заболеваниями в год, даже если мы не беременны. Таким образом, вам вряд ли удастся полностью избежать этого, но есть способы минимизировать вероятность кашля …

    • Регулярно мойте руки горячей водой с мылом или используйте антибактериальные капли для рук, которые можно безопасно использовать во время беременности
    • Пейте много свежего апельсинового сока, чтобы получить витамин С
    • Соблюдайте здоровую диету
    • Постарайтесь высыпаться и отдыхать
    • Не тереть глаза или нос на улице и около
    • Держитесь подальше от общих тарелок или стаканов / столовых приборов

    Почему при кашле я немного намочил штаны?

    Напряжение при кашле может, следовательно, вызвать небольшую утечку или две — потому что беременность может ослабить ваше тазовое дно (мышцы, поддерживающие ваш мочевой пузырь и вульву) — как еще одна будущая мама форума Ваннан обнаружила, что: «У меня был сильный кашель из-за около 2 недель, и я продолжаю писать немного при каждом кашле, а мне всего 20 недель! »

    Хотя это совершенно нормально и не о чем беспокоиться, это напоминание о том, что упражнения для тазового дна стоит выполнять на протяжении всей беременности.

    Подробнее…

    Возможен ли вообще сон в третьем триместре ?! 20 советов

    Когда я пишу это, у меня 33,5 неделя беременности, третий триместр, и я не могу спать!

    Когда вы беременны, вы не можете спать, потому что ребенок шевелится, из-за судорог, из-за того, что вам слишком жарко, из-за огромного веса шишки!

    Почему я забыл об этом восхитительном этапе, я не знаю, но я решил найти решение этого извечного вопроса: что помогает беременной женщине спать?

    Я искал миллион ресурсов по всему миру, онлайн и офлайн, и да, часто, когда мне следовало спать.

    Это 20 самых рекомендуемых способов немного поспать на поздних сроках беременности.

    Как спать во время беременности видео

    20 советов для сна в третьем триместре

    1. Поддержите одну ногу подушкой

    Подушка для сна я принимаю с начала второго триместра в (успешная) попытка уменьшить симптомы моего SPD (размягчение таза, также известное как PGP или боль в тазовом поясе) на этот раз.

    Да, поддержка одной ноги подушкой в ​​положении лежа на боку помогает , но тем меньше, чем больше становится неровность.

    2. Купите матрас из пены с эффектом памяти

    Матрас из пены с эффектом памяти — это еще одно вложение, которое мы сделали во втором триместре.

    Это помогло нагрузкам с SPD и общим давлением в суставах, но я не могу сказать, что это действительно снижает давление на неровности.

    Если вы не можете позволить себе купить новый матрас, вы можете приобрести наматрасник из пеноматериала с эффектом памяти, который намного дешевле и при этом дает много облегчения для тяжелых суставов.

    3. Положите подушку за спину.

    Положите подушку за спину, лежа на боку, и вам будет удобнее, если вы будете кататься назад во время сна на боку.К сожалению, этот мне не подходит.

    Я обнаружил, что меня подпирают под странным углом, что вызывает мгновенную боль в спине.

    Если вы все же попробуете, я бы порекомендовал довольно пухлую, но мягкую подушку, чтобы вы могли прислониться к ней, не скатывая ее.

    4. Подложите подушку или клин под бугорок

    Для некоторых размещение опоры под бугорком в положении лежа на боку может снять вес с неровности и / или остановить ее смещение слишком далеко в сторону, что вызывает ужасное тянущее усилие. чувство.

    Это определенно работает для некоторых, но я не в восторге. Для меня это вызывает медленное давление внутри, которое постепенно превращается в невыносимую боль.

    Я также попробовал подушку Wedge Support Pillow, но она действительно прочная и поэтому лично для меня только усугубляет проблему.

    5. Сон, опираясь на подушки

    Если у вас рефлюкс, вы чувствуете одышку или чувствуете, что ребенок сидит у вас на позвоночнике, использование подушек, позволяющих вам слегка сесть и заснуть, может помочь.

    Я обнаружил, что от этого мое сердце сильно бьется, и у меня кружится голова, так что следующий совет для меня лучше…

    6. Сон на левой стороне

    Кровоток является здесь ключом.

    Лежа на левом боку, очевидно, оказывает минимальное давление на полую вену, которая переносит дезоксигенированную кровь обратно от нижней части тела к сердцу.

    Я придерживаюсь этого правила довольно неукоснительно.

    7. Сократите потребление жидкости вечером

    Сократите потребление жидкости перед сном — это вполне логичный способ остановить каждый удар по мочевому пузырю, который заставляет вас спешить в туалет.

    Это особенно хороший совет для меня, так как наша спальня находится наверху, а наша ванная комната на другом конце дома внизу.

    8. Наклоняйтесь вперед, когда писаете.

    Говорят, что наклон вперед, когда вы писаете, помогает полностью опорожнить мочевой пузырь.

    Не могу сказать, что заметил разницу, но помогает каждая мелочь!

    9. Откажитесь от кофеина

    Сокращение употребления кофе, чая и других напитков с кофеином — еще одна очевидная задача.

    Я почти отказалась от кофеина, как только узнала, что беременна, так как меня от этого сильно тошнило. Я перешел на чай без кофеина, и он меня вполне устраивал.

    Теперь я пью кофеин, только если выхожу на улицу, и не больше чашки, так как у меня анемия, и это предположительно препятствует усвоению железа.

    10. Ешьте маленькими порциями и медленно жевайте

    Я был голоден с тех пор, как болезнь утихла, поэтому я могу спокойно съесть пиццу XL за 20 минут, но вскоре сожалею об этом.

    Чтобы избежать изжоги ночью, ешьте медленно и разумно в течение дня.

    О, и у меня всегда под рукой много гевискона для снятия изжоги, так как он определенно помогает и подходит для использования во время беременности (всегда читайте этикетку).

    11. Избегайте кислой, газированной, жирной или острой пищи.

    Ваша любимая газировка, острое карри, кусок пиццы … очевидно, все это злые причины изжоги, которая мучает меня, как огонь по ночам.

    Разумеется, легче сказать, чем сделать разумное питание. Я нахожусь в лагере, который говорит, что умеренность важна, но иногда нужно подчиняться пристрастиям.

    12. Избегайте одежды, которая давит на шишку.

    Выбирайте нижнее белье с низкой посадкой, свободный бюстгальтер для сна (если вам нужна поддержка в ночное время) и ничего с узким поясом.

    Лично я не выдерживаю давления на шишку на этом этапе, даже днем, поэтому весь мой выбор одежды основывается на этом правиле.

    13. Примите теплую ванну перед сном.

    Считается, что теплая, а не горячая ванна расслабляет вас и ваши мышцы, повышая вероятность сна и уменьшая вероятность судорог.

    Я больше люблю душ, но это тоже помогает.

    14. Избегайте парфюмированных продуктов

    Это моя вторая беременность, шишка намного меньше зудит, чем в прошлый раз, но с чувствительной кожей в лучшие времена я избегаю вонючего мыла и спреев, таких как чума. .

    Это помогает уменьшить зуд в ночное время, который может исчезнуть при повышении температуры.

    15. Поговорите со своим партнером (если он у вас есть)

    Я обнаружил, что сплю лучше, если я расскажу о нескольких детских заботах с Марком (моим мужем).

    В идеале мы делаем это перед сном, так как заставлять наши мысли биться о тревогах перед сном не поможет никому из нас, но если я действительно волнуюсь, я разбужу его для разговора.

    16. Не занимайтесь физическими упражнениями перед сном.

    По-видимому, это плохая идея — взбодриться перед сном.

    Откровенно говоря, учитывая кочку, я очень горжусь тем, что успешно поднимусь по лестнице с обычной скоростью, так что вы все равно не увидите меня в тренажерном зале, но я все-таки пытаюсь успокоиться ближе к вечеру.

    17. Включите увлажнитель воздуха в спальне.

    Беременность может вызвать опухание носовых ходов, что, в свою очередь, может вызвать храп, а затем просыпаться с ужасной сухостью во рту, и вы не хотите пить всю ночь — см. пункт 6!

    Увлажнитель помогает уменьшить этот дискомфорт, вводя в воздух столь необходимую влагу.А для немедленного облегчения я использую солевой назальный спрей, который, откровенно говоря, является чудо-средством.

    18. Выключите телевизор, ноутбук, iPhone, iPad и т. Д.

    Синий свет от телефонов, ноутбуков и других устройств фактически говорит вашему мозгу проснуться. Ооо!

    Я не всегда придерживаюсь этого, хотя знаю, что должен.

    Как бы я ни старался, когда сейчас 3 часа ночи, а мой мозг все еще крутится, мне нужно отвлечься.

    В качестве компромисса я включаю «ночной режим», который делает экран менее синим, и стараюсь избегать «работы» после полуночи — так и будет, верно?

    Если вы не хотите использовать специальные настройки на своих устройствах, вы можете приобрести очки с фильтром, блокирующим синий свет, которые вы можете надевать вечером, смотря телевизор, или если вы просыпаетесь ночью и любите коричневые очки. Twitter.

    19. Сделайте прогулку в третьем триместре около

    Очевидно, когда вы ворочаетесь, вы будете бодрствовать, если вы действительно не можете уснуть, неплохо было бы встать, немного прогуляться, может быть, почитайте и затем вернись в постель.

    Лично, если я встану, ноутбук будет работать, но с сегодняшнего вечера я собираюсь положить Kindle возле кровати.

    20. Считайте это нормальным периодом беременности

    Ваш ребенок не пострадает, если вы немного недосыпаете, поэтому остановите часы и просто закройте глаза.

    Если вы спите, вы спите, если нет, вы спите.

    На самом деле это мой любимый совет, так как он заставил меня так сильно переживать, что на самом деле позволило мне высыпаться на больше, чем на !

    Ваши идеи о том, как спать в третьем триместре

    По общему признанию, я все еще плохо сплю, так как мне все еще действительно неудобно, но некоторые из них немного помогли.

    Мне бы понравились ваши советы. Я что-то пропустил?

    Прикрепите эти советы для использования позже

    Понравилось? Вот еще несколько замечательных книг.

    Заставь своих детей есть что-нибудь

    Моя дебютная поваренная книга «Заставь своих детей есть что-нибудь» теперь доступна во всех хороших книжных магазинах!

    Это гораздо больше, чем поваренная книга, это 5-этапная программа, разработанная, чтобы провести вас через значимый, простой и устойчивый путь к прекращению суетливости.

    С момента своего выпуска в марте 2019 года программа «Заставь детей есть что-нибудь» изменила время приема пищи в домашних хозяйствах по всей стране и стала бестселлером №1 на Amazon.

    Кожный лейшманиоз: серия клинических случаев по исходам беременности | Открытый форум по инфекционным болезням

    Аннотация

    Мы сообщаем об исходах беременности у 6 женщин с кожным лейшманиозом; 5 из этих женщин получали местную противолейшменную терапию во время беременности с комбинированной мазью паромомицин плюс метилбензетония хлорид и / или инъекциями стибоглюконата натрия внутри очага поражения.О тератогенных эффектах не сообщалось. Кроме того, вертикальной передачи не наблюдалось.

    Лейшманиоз, тропическая болезнь, которой не уделяется должного внимания, представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения во многих тропических и субтропических странах. Он поражает ~ 12 миллионов человек во всем мире с ежегодной заболеваемостью 2 миллиона случаев [1]. Наиболее частая форма возникновения — кожный лейшманиоз (КЛ), с оценкой 1–1,5 миллиона случаев КЛ в год [1]. CL является эндемическим заболеванием на Ближнем Востоке и возрождается в Израиле — 4.4 случая на 100 000 человек в 2012 году по сравнению с 0,4 случая на 100 000 человек в 2001 году. В 2018 году заболеваемость снизилась до ~ 3 случаев на 100 000 человек [2].

    Текущие рекомендации по лечению неосложненного кожного лейшманиоза включают местную терапию теплом или криотерапией и фармакологические методы лечения, такие как инъекции пятивалентной сурьмы в очаг поражения, а также местное применение паромомицина [3]. Хлорид метилбензетония (МБКЛ) представляет собой соль четвертичного аммония, которая в высоких концентрациях проявляет антилейшманиозную активность [4].Он часто используется синергетически с аминогликозидным антибиотиком паромомицином (PR) в комбинации 15% PR / 12% мази MBCL. Хотя не одобрен FDA, этот терапевтический дуэт используется в Израиле и Латинской Америке более 20 лет и демонстрирует высокую эффективность с хорошими показателями излечения, особенно против Leishmania major [5, 6]. Несмотря на то, что вышеупомянутая фармакотерапия используется в течение нескольких десятилетий, мало что известно о ее безопасности при беременности. Следовательно, отсутствуют четкие рекомендации по лечению ХЛ у беременных.

    Кроме того, вопрос о вертикальной передаче паразита Leishmania в контексте CL остается открытым. На сегодняшний день не сообщалось о трансплацентарной передаче ХЛ у людей. Однако существует подозрение на передачу врожденного висцерального лейшманиоза, которое описано в литературе [7]. Что касается моделей на животных, то передача ХЛ наблюдалась у мышей [8], а модель на хомяках предполагала врожденную передачу как кожного, так и висцерального лейшманиоза [9].

    МЕТОДЫ

    В базе данных Израильской тератологической информационной службы (TIS) проводился поиск контактов по лейшманиозу с января 2000 года до конца марта 2019 года.Были проанализированы характеристики запросов, и с женщинами, которые позвонили в TIS по поводу лейшманиоза во время беременности, связались по телефону для последующего наблюдения с использованием структурированной анкеты. Беременность была установлена ​​проспективно (исход беременности неизвестен, пренатальная патология не диагностирована при первом контакте). При первом контакте была записана следующая информация: демографические данные матери, истории болезни и акушерства, а также сведения о воздействии (доза, продолжительность и время беременности, дополнительные воздействия).Каждый новорожденный в Израиле проходит не менее 2 медицинских осмотров перед выпиской из больницы. Все новорожденные в настоящем исследовании были доставлены в больницы. После предполагаемой даты родов было проведено наблюдение, чтобы получить подробную информацию об исходе беременности, сроке беременности при родах, массе тела при рождении, врожденных аномалиях и неонатальных осложнениях. Кроме того, были установлены все облучения. Основные аномалии были определены как структурные аномалии у потомства, которые имеют серьезные медицинские, хирургические или косметические последствия.Гестационный возраст определялся по последней менструации.

    Заявление о согласии пациента

    Устное согласие на участие в исследовании дала женщина. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Министерства здравоохранения Израиля.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Из 36 запросов распределение типов звонков было следующим: 2 были проконсультированы относительно отцовского лейшманиоза, 4 планировали беременность, 9 запрашивали информацию о кормлении грудью и 21 женщина была беременна.Первые 2 случая были импортированы из Южной Америки, а остальные были приобретены в Израиле. Две беременные женщины спросили о косвенном контакте с болезнью их племянника или собаки. Многие женщины имели множественные поражения и сообщали о сопутствующей ХЛ у своих партнеров или детей. Исход беременности был успешно получен у 6 женщин, 5 из которых лечились антилейшманиозными препаратами, показанными при ХЛ. Эти случаи представлены в нижеследующем тексте и кратко изложены в таблице 1.

    Таблица 1.

    Описание и исходы случаев кожного лейшманиоза во время беременности

    Номер случая . Возраст матери, лет . Количество поражений . Лечение . Результат поражения . Исход беременности (пол, гестационный возраст при родах, вес при рождении, аномалии) .
    1 31 Одинарный Отсутствует Вылечен со шрамом Мужчина, 40 неделя, 3650, небольшая гемангиома на бедре
    2 46 Одинарный Мазь MBCL, стибоглюконат натрия внутри очага поражения Излечен с приподнятым рубцом возле глаза пациента Мужчина, неделя 37 + 3, 3000, нет
    3 31 3 Мазь PR / MBCL за 6 месяцев до беременности , стибоглюконат натрия внутри очага поражения Вылечено Женщина, неделя 39 + 6, 3400, нет
    4 28 10 Мазь PR / MBCL Некоторые поражения полностью зажили; другие оставили очень маленькие шрамы Мужчина, 42 неделя + 2 3600, нет
    5 35 2 Внутриочаговое введение стибоглюконата натрия Вылечено Мужчина, неделя 40 + 1, 3780, генетическая оккулокожность , нистагм и нарушение зрения
    6 35 2 Мазь PR / MBCL после родов: местное применение лазера и раствора стибоглюконата натрия Улучшение Женщина, неделя 40 + 1, 37009, нет
    Номер корпуса . Возраст матери, лет . Количество поражений . Лечение . Результат поражения . Исход беременности (пол, гестационный возраст при родах, вес при рождении, аномалии) .
    1 31 Одинарный Отсутствует Вылечен со шрамом Мужчина, 40 неделя, 3650, небольшая гемангиома на бедре
    2 46 Одинарный Мазь MBCL, стибоглюконат натрия внутри очага поражения Излечен с приподнятым рубцом возле глаза пациента Мужчина, неделя 37 + 3, 3000, нет
    3 31 3 Мазь PR / MBCL за 6 месяцев до беременности , стибоглюконат натрия внутри очага поражения Вылечено Женщина, неделя 39 + 6, 3400, нет
    4 28 10 Мазь PR / MBCL Некоторые поражения полностью зажили; другие оставили очень маленькие шрамы Мужчина, 42 неделя + 2 3600, нет
    5 35 2 Внутриочаговое введение стибоглюконата натрия Вылечено Мужчина, неделя 40 + 1, 3780, генетическая оккулокожность , нистагм и нарушение зрения
    6 35 2 Мазь PR / MBCL после родов: местное применение лазера и раствора стибоглюконата натрия Улучшение Женщина, 40 недель + 1, 37009, нет
    Таблица 1.

    Описание и исходы случаев кожного лейшманиоза во время беременности

    Номер случая . Возраст матери, лет . Количество поражений . Лечение . Результат поражения . Исход беременности (пол, гестационный возраст при родах, вес при рождении, аномалии) .
    1 31 Одинарный Отсутствует Вылечен со шрамом Мужчина, 40 неделя, 3650, небольшая гемангиома на бедре
    2 46 Одинарный Мазь MBCL, стибоглюконат натрия внутри очага поражения Излечен с приподнятым рубцом возле глаза пациента Мужчина, неделя 37 + 3, 3000, нет
    3 31 3 Мазь PR / MBCL за 6 месяцев до беременности , стибоглюконат натрия внутри очага поражения Вылечено Женщина, неделя 39 + 6, 3400, нет
    4 28 10 Мазь PR / MBCL Некоторые поражения полностью зажили; другие оставили очень маленькие шрамы Мужчина, 42 неделя + 2 3600, нет
    5 35 2 Внутриочаговое введение стибоглюконата натрия Вылечено Мужчина, неделя 40 + 1, 3780, генетическая оккулокожность , нистагм и нарушение зрения
    6 35 2 Мазь PR / MBCL после родов: местное применение лазера и раствора стибоглюконата натрия Улучшение Женщина, неделя 40 + 1, 37009, нет
    Номер корпуса . Возраст матери, лет . Количество поражений . Лечение . Результат поражения . Исход беременности (пол, гестационный возраст при родах, вес при рождении, аномалии) .
    1 31 Одинарный Отсутствует Вылечен со шрамом Мужчина, 40 неделя, 3650, небольшая гемангиома на бедре
    2 46 Одинарный Мазь MBCL, стибоглюконат натрия внутри очага поражения Излечен с приподнятым рубцом возле глаза пациента Мужчина, неделя 37 + 3, 3000, нет
    3 31 3 Мазь PR / MBCL за 6 месяцев до беременности , стибоглюконат натрия внутри очага поражения Вылечено Женщина, неделя 39 + 6, 3400, нет
    4 28 10 Мазь PR / MBCL Некоторые поражения полностью зажили; другие оставили очень маленькие шрамы Мужчина, 42 неделя + 2 3600, нет
    5 35 2 Внутриочаговое введение стибоглюконата натрия Вылечено Мужчина, неделя 40 + 1, 3780, генетическая оккулокожность , нистагм и нарушение зрения
    6 35 2 Мазь PR / MBCL после родов: местное применение лазера и раствора стибоглюконата натрия Улучшение Женщина, неделя 40 + 1, 37009, нет

    Корпус 1

    Пациент 1: 31-летняя женщина с гипотиреозом, которую лечили 150 мкг левотриоксина в день.На 20 неделе у нее было единственное поражение на ноге; Диагноз лейшамнии был подтвержден образцом, взятым из очага поражения. Было рассмотрено лечение мазью PR / MBCL, но оно не было назначено из-за беременности. У нее были неосложненные роды на 40 неделе у новорожденного мужского пола весом 3650 г с небольшой гемангиомой на бедре. У него была желтуха, и он был повторно госпитализирован на 7-й день жизни на 24 часа фототерапии.

    Пациент сообщил, что в процессе заживления образовался рубец.

    Ящик 2

    Случай 2, 46-летняя женщина с гестационным диабетом, имела 1 единичное лейшманиальное поражение около глаза, которое лечили как мазью PR / MBCL, так и внутриочаговыми инъекциями стибоглюконата натрия с 16-й и 20-й недель соответственно.

    Младенец мужского пола массой 3000 г родился на 37 неделе и через 3 дня без осложнений; эпидуральная анестезия не проводилась из-за опасения лейшмании.

    У новорожденного была перинатальная желтуха; врожденных пороков развития не обнаружено.

    Возле глаза пациента остался приподнятый рубец.

    Корпус 3

    Пациент 3 был 31-летней женщиной без каких-либо основных заболеваний, у которой было 3 лейшманиозных поражения на ноге. 10-дневное лечение мазью PR / MBCL было завершено за 6 месяцев до беременности.Затем ей сделали инъекции стибоглюконата натрия внутри очага поражения, третья из которых была введена через 11 дней после зачатия.

    Здоровая новорожденная девочка родилась на 39-й и 6-й неделе без осложнений, вес 3400 г.

    Врожденных пороков развития не обнаружено.

    Корпус 4

    Пациент 4 был 28-летней женщиной, у которой было 10 повреждений на лбу, кисти, руке и ноге. С пятой недели беременности она лечилась PR / MBCL в течение 10 месяцев с положительными результатами: некоторые поражения полностью зажили, а другие оставили очень маленькие шрамы.

    Она родила здорового новорожденного мужского пола весом 3600 г на 42 неделе и через 2 дня без врожденных пороков развития.

    Корпус 5

    Пациент 5 был 35-летней здоровой пациенткой, у которой 2 очага поражения лечили стибоглюконатом натрия внутри очага поражения до 5 недели беременности.

    Она родила мальчика на 40 неделе и в 1 день, вес 3780 г.

    Потомство родилось с генетическим окулокожным альбинизмом, нистагмом и аномальным зрением, которое позже потребовало специального образования.

    Корпус 6

    Пациентом 6 была 35-летняя в целом здоровая женщина, у которой были обнаружены 2 поражения на носу и руке примерно на 26 неделе беременности. воспалительный ответ. Позже с помощью полимеразной цепной реакции было подтверждено видов L. major ; затем ее лечили мазью PR / MBCL ежедневно в течение 2 дней, которую прекратили из-за развития отека лица.

    Обсуждалась возможность внутриочагового введения стибоглюконата натрия, но она не была назначена из-за беременности и предполагала невыносимую местную боль в носу.

    Она родила здорового младенца женского пола на 40 неделе и в 1 день, весом 3700 г, без врожденных пороков развития.

    После родов ежемесячно проводилось экспериментальное лечение лазером и раствором стибоглюконата натрия, применяемым местно. На момент наблюдения лечение все еще продолжалось, с улучшением.

    Кроме того, после первого лечения она получила пероральный курс цефалексина.

    Во всех 6 случаях не было доказательств вертикальной передачи.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    CL является эндемическим заболеванием в Израиле, и за последние два десятилетия число новых случаев инфицирования растет. CL во время беременности часто характеризуется обильными более крупными поражениями [10]; Помимо косметических последствий, это состояние может нарушить баланс иммунного Т-клеточного ответа [9, 11], что теоретически может увеличить риск осложнений у плода, таких как преждевременные роды и мертворождение [10].После местного применения ожидается ограниченная системная абсорбция паромомицина (12%) [12].

    ВЫВОДЫ

    В этой серии случаев представлены предварительные данные о результатах КЛ у беременных. В небольшой серии случаев, описанной выше, местная терапия мазью PR и MBCL и инъекциями стибоглюконата натрия внутри очага поражения не была связана с тератогенными или фетотоксическими эффектами. Однако небольшой размер выборки требует осторожности при интерпретации результатов.

    Прежде чем делать выводы относительно безопасности местных антилейшманиозных препаратов во время беременности и возможности вертикальной передачи, необходимы большие исследования, включающие контрольную группу с размером выборки, позволяющим рассчитать достаточную мощность. Эта работа была вызвана отсутствием знаний о лечении CL во время беременности в целом и о безопасности использования PR / MBCL во время беременности в частности, поскольку в настоящее время нет данных об использовании MBCL во время беременности.

    Мы надеемся, что наши выводы повысят осведомленность и послужат стимулом для проведения дополнительных исследований по этой теме.

    Благодарности

    Финансовая поддержка. Нет.

    Возможный конфликт интересов. Йоси Биттон: нет конфликта. Орна Диав-Цитрин: нет конфликта. Оба автора подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

    Список литературы

    1.

    Desjeux

    P

    .

    Лейшманиоз: текущая ситуация и новые перспективы

    .

    Comp Immunol Microbiol Infect Dis

    2004

    ;

    27

    :

    305

    —

    18

    .3.

    Aronson

    N

    ,

    Herwaldt

    BL

    ,

    Libman

    M

    и др.

    Диагностика и лечение лейшманиоза: руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней (IDSA) и Американского общества тропической медицины и гигиены (ASTMH)

    .

    Clin Infect Dis

    2016

    ;

    63

    :

    e202

    —

    64

    .4.

    El-On

    J

    ,

    Messer

    G

    .

    Leishmania major : антилейшманиозная активность хлорида метилбензетония

    .

    Am J Trop Med Hyg

    1986

    ;

    35

    :

    1110

    —

    6

    . 5.

    el-On

    J

    ,

    Halevy

    S

    ,

    Grunwald

    MH

    ,

    Weinrauch

    L

    .

    Местное лечение кожного лейшманиоза Старого Света, вызванного Leishmania major : двойное слепое контрольное исследование

    .

    J Am Acad Dermatol

    1992

    ;

    27

    :

    227

    —

    31

    .6.

    Arana

    BA

    ,

    Mendoza

    CE

    ,

    Rizzo

    NR

    ,

    Kroeger

    A

    .

    Рандомизированное контролируемое двойное слепое испытание местного лечения кожного лейшманиоза мазью паромомицин плюс метилбензетония хлорид в Гватемале

    .

    Am J Trop Med Hyg

    2001

    ;

    65

    :

    466

    —

    70

    .7.

    Meinecke

    CK

    ,

    Schottelius

    J

    ,

    Oskam

    L

    ,

    Fleischer

    B

    .

    Врожденная передача висцерального лейшманиоза (Кала Азар) от бессимптомной матери ее ребенку

    .

    Педиатрия

    1999

    ;

    104: e65

    .8.

    Avila-García

    M

    ,

    Mancilla-Ramírez

    J

    ,

    Segura-Cervantes

    E

    , et al.

    Трансплацентарная передача кожного штамма Leishmania mexicana у мышей BALB / c

    .

    Am J Trop Med Hyg

    2013

    ;

    89

    :

    354

    —

    8

    .9.

    Osorio

    Y

    ,

    Rodriguez

    LD

    ,

    Bonilla

    DL

    и др.

    Врожденная передача экспериментального лейшманиоза у хомяка модели

    .

    Am J Trop Med Hyg

    2012

    ;

    86

    :

    812

    —

    20

    .10.

    Morgan

    DJ

    ,

    Guimaraes

    LH

    ,

    Machado

    PR

    , et al.

    Кожный лейшманиоз во время беременности: обильные поражения и возможные осложнения для плода

    .

    Clin Infect Dis

    2007

    ;

    45

    :

    478

    —

    82

    .11.

    Berger

    BA

    ,

    Bartlett

    AH

    ,

    Saravia

    NG

    ,

    Galindo Sevilla

    N

    .

    Патофизиология инфекции Leishmania во время беременности

    .

    Trends Parasitol

    2017

    ;

    33

    :

    935

    —

    46

    .12.

    Ravis

    WR

    ,

    Llanos-Cuentas

    A

    ,

    Sosa

    N

    , et al.

    Фармакокинетика и абсорбция паромомицина и гентамицина из кремов для местного применения, используемых для лечения кожного лейшманиоза

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2013

    ;

    57

    :

    4809

    —

    15

    .

    © Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].

    Journal of Medical Internet Research


    Введение

    COVID-19, новый штамм коронавируса, представляет собой острый и очень заразный вирус, который поразил десятки миллионов людей и стал причиной почти 1 миллиона смертей по состоянию на август 2020 года [ ]. Заболевание передается напрямую через дыхательные пути изо рта или носа. По оценкам, до 40% случаев передачи протекает бессимптомно, а средний инкубационный период составляет 5-6 дней [].Подавляющее большинство людей, инфицированных COVID-19, испытывают легкое или умеренное заболевание, возникающее из-за группы легких симптомов, включая лихорадку, сухой кашель и летаргию []. В настоящее время не существует эффективной медицинской профилактики и ограниченного лечения COVID-19, требующих строгой политики общественного здравоохранения на индивидуальном, популяционном и системном уровне и ответных мер по изменению поведения для сведения к минимуму передачи [].

    COVID-19 возник в Ухане, Китай, первые случаи заболевания зарегистрированы в декабре 2019 года [], и 30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения официально объявила о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.Первый подтвержденный случай COVID-19 в Австралии произошел 25 января 2020 года в Виктории из Ухани, Китай, что впоследствии привело к закрытию австралийских границ для всех нерезидентов в марте []. Правила физического дистанцирования были введены 21 марта 2020 года с соответствующим закрытием всех несущественных услуг, включая торговые точки, кафе, рестораны, школы, места отдыха и игровые площадки []. Чтобы помочь физически дистанцироваться, были введены дополнительные меры, включая работу, учебу или окончание школы из дома; общественные собрания были запрещены, и были введены строгие ограничения на индивидуальное передвижение [].Эта политика общественного здравоохранения оказала глубокое влияние на здоровье людей и всего населения, нарушила нормальное социальное взаимодействие и способствовала экономической незащищенности.

    Поскольку COVID-19 продолжает мешать человеческому взаимодействию, опубликованные данные о риске, передаче и последствиях для здоровья конкретных групп населения, включая женщин в перинатальном периоде и их новорожденных, развиваются, но в настоящее время неубедительны [-]. Женщины в перинатальном периоде являются уязвимой группой населения, как физиологически, с изменениями во время беременности, которые снижают иммунитет [], так и психологически, с повышенным риском психологического стресса, включая стресс, тревогу и депрессию [-], все из которых могут усилить материнские и неонатальная заболеваемость [].Следовательно, признано, что женщины в этот период нуждаются в уникальном и особом здоровье, поддержке и информации, чтобы избежать стресса []. В настоящее время влияние COVID-19 на такие потребности и связанные с ними уровни дистресса плохо изучено, но имеет решающее значение для выявления неблагоприятных последствий, а также для определения стратегий защиты и оптимизации психосоциального здоровья женщин в это время. Таким образом, это исследование направлено на понимание настроений и влияния на эмоциональное благополучие, а также неудовлетворенных потребностей в информации и поддержке, возникающих в результате изменений социальной динамики и поддержки в перинатальной когорте во время пандемии COVID-19.


    Методы

    Обзор

    Мы провели наблюдательный качественный анализ онлайн-дискуссий в рамках ведущего австралийского форума для молодых или будущих родителей. Самый популярный австралийский форум до и после родов был определен путем поиска по запросу «форум для мам» в Google. Были оценены 10 лучших результатов (первая страница), и все веб-сайты с общедоступными форумами (n = 7) были проанализированы с помощью инструмента аналитики веб-сайтов (Alexa, Amazon.com). Это программное обеспечение использовалось для определения глобальных просмотров страниц, глобального рейтинга и австралийского рейтинга 7 веб-сайтов с общедоступными форумами.Веб-сайт с наивысшим рейтингом для австралийских пользователей был определен и использовался в качестве платформы для выборки для этого исследования. Чтобы подтвердить пригодность этого веб-сайта для этого исследования, были оценены требования к участникам, чтобы убедиться, что пользователи форума были новичками или беременными.

    В выбранном форуме функция поиска использовалась для идентификации пользовательского контента, относящегося к COVID-19. При поиске сообщений, собранных 12 мая 2020 г., ограничений по датам не применялось. Мы искали контент веб-сайта, используя ключевые поисковые запросы, включая «COVID», «корона» или «пандемия».Поиск выявил статьи, комментарии и посты, которые затем сузились до постов. Все сообщения были извлечены в деидентифицированном формате в документ Word (Microsoft Corporation), который включал заголовок, дату и содержание сообщения. Критериями включения были сообщения, связанные с COVID-19, до 12 мая 2020 г. (включительно). Критериями исключения были сообщения, содержащие только заголовок (контент был удален), не относящиеся к COVID-19 и повторяющиеся сообщения (исходное сообщение было собрано один раз).

    Анализ

    Данные были обработаны с использованием программного обеспечения NVivo Pro 12 (QSR International) []. Анализ состоял из трех этапов, включая тематический анализ, анализ тональности и вычисление частоты встречаемости слов с основами. Тематический анализ проводился с использованием модифицированного подхода обоснованной теории, основанного на шестиэтапном подходе Брауна и Кларка. Один исследователь (BC) ознакомился с данными, сгенерировал исходные коды и искал темы. Затем команда объединилась для обсуждения тем, и два дополнительных исследователя (CH и RG) провели проверку тем> 25%.Для поддержки выявленных тем был проведен автоматический анализ настроений NVivo Pro 12 и частотный поиск текста для выявления эмоциональных индикаторов. NVivo искала выражения настроения в исходном материале, а затем использовала заранее заданные баллы для слов, классифицированных как содержащие сантименты []. Слова рассматриваются изолированно, и программа затем определяет тональность абзаца как вычисление каждого слова, содержащего тональность. Результаты оценки включают количество ссылок (параграфы с тональностью), которые классифицируются как очень положительные (VP), умеренно положительные (MP), умеренно отрицательные (MN) и очень отрицательные (VN).Один исследователь (BC) провел перекрестную проверку результатов мнений на> 10%. Расчеты частотности слов были использованы для идентификации всех слов с основой (минимум 3 буквы), употребляемых 50 или более раз. Эти слова были проверены одним исследователем (BC) для выявления отрицательных слов. Частота употребления ключевых терминов была разделена на общее количество сообщений, чтобы получить общий процент, и взвешенный процент от общего количества слов был рассчитан NVivo Pro 12.

    Этика

    Этика одобрила это исследование. Комитеты по этике исследований на людях Monash Health (RES-19-0000-291A) и Университета Монаш (Проект № 20196).Хотя этический надзор за общедоступными данными не является строго обязательным, авторы запросили одобрение в соответствии с протоколом Университета Монаша.


    Результаты

    Обзор

    Всего с помощью поисковых запросов было идентифицировано 960 сообщений («корона» n = 589, «COVID» n = 257 и «пандемия» n = 114). Согласно критериям исключения, 114 сообщений были исключены, в результате чего окончательная выборка составила 831 уникальное сообщение. Первая соответствующая публикация была датирована 27 января 2020 года.

    Тематический анализ

    Мы выделили пять тем из проанализированного контента: (1) повышенное беспокойство, связанное с внешней средой с высоким риском; (2) отчаяние и предвкушение горя из-за лишения социальной и семейной поддержки и ритуалов связывания; (3) изменились семейные и поддерживающие отношения; (4) счастье, вызванное чувством вины; и (5) будущее семьи отложено.

    Тема 1: Серьезный стресс, связанный с внешней средой высокого риска

    Женщины выразили озабоченность и беспокойство по поводу ряда факторов, таких как отсутствие доступа к конкретной информации о риске (например, риск во время беременности, риск для ребенка в utero, риск для новорожденного, риск со стороны больничной среды, риск для психического здоровья из-за снижения социальной поддержки). Они задавали вопросы в рамках дискуссионного форума, например, если беременные женщины перестают работать, каков риск COVID-19 для нерожденных или новорожденных детей, если рабочие партнеры изолированы от своего беременного супруга или новорожденных, относятся ли беременные женщины к группе повышенного риска. , или я должен уйти из дома? Многие женщины не смогли найти информацию, чтобы полностью ответить на эти опасения, и искали подтверждения как своих опасений, так и своих действий по снижению риска у своих сверстников на форуме.

    Женщины, заявившие, что они были близки к родам, продемонстрировали значительный уровень беспокойства по поводу безопасности дородовых посещений и условий в больнице. Некоторые указали, что они рассматривают возможность домашних родов, а другие заявили, что они рассматривают возможность не посещать дородовые посещения из-за страха заразиться COVID-19.

    Мне нужно сделать NT-сканирование … Я нервничаю из-за того, что мне придется ехать туда из небольшого сельского городка, чтобы это сделать. Я обдумываю, стоит ли мне это делать или не беспокоиться.

    Одна женщина заявила, что, хотя она не хотела быть «паникером», отсутствие информации о безопасности в больнице заставляло ее чувствовать себя «уязвимой». Другие заявили, что «быть беременной в это время так страшно … это определенно не то, как я себе представляла, что это будет продолжаться или закончиться», а другая женщина сказала: «Я почти не хочу рожать прямо сейчас».

    Женщины сказали, что им было трудно отвлечься от постоянного беспокойства и беспокойства по поводу COVID-19, при этом одна женщина заявила, что

    …все, о чем я думаю и мечтаю, это COVID-19! Я суперпараноик, чувствую, что даже за продуктами хочу, у меня тревога.

    Многие женщины заявили, что они отказались от основных источников новостей, поскольку они считают, что они вызывают страх. Сообщения отражали повышенный уровень беспокойства и стресса в этой когорте. Одна женщина заявила: «Я чувствую себя наиболее встревоженной, подавленной, изолированной, неконтролируемой, какой я когда-либо чувствовала раньше».

    Тема 2: Отчаяние и предвкушение горя из-за лишения социальной и семейной поддержки и ритуалов связи

    Из-за непредвиденных ограничений, связанных с пандемией, обычные перинатальные социальные ритуалы, такие как детский душ, празднования или раскрытие пола, были невозможны.Кроме того, этой группе женщин было отказано в тех сферах, где женщины в значительной степени полагаются на социальную поддержку, такую ​​как множественная поддержка во время родов и после родов, а также семейная или социальная поддержка, обеспечивающая физическую, психологическую и социальную помощь. Когда одной женщине сказали, что ей не разрешают иметь с ней партнера во время обычного сканирования, она сказала: «Мне очень грустно, потому что это наша первая беременность, и эти сканирования — небольшие способы, с помощью которых наши мужья могут принять участие в нашей беременности». Многие выражали различные чувства, такие как грусть, гнев и чувство потери.Одна женщина заявила, что «самое счастливое время в нашей жизни затмевается этим вирусом». Другой сказал: «Я играл много раз, мои братья и сестры и родители приезжали в больницу, чтобы встретить моего первого ребенка, и для меня это был единственный раз в жизни; что-то особенное, чего я больше не получу ». Прочитав о горе, связанном с COVID-19, одна женщина сказала:

    полностью заставила меня понять, что я скорблю о потере нормальной беременности … Я проверила пять стадий горя, и я определенно перебирая эмоции, которые они перечисляют! Гнев и торг — надеюсь, я скоро перейду к истинному принятию.
    Тема 3: Изменение семейных и поддерживающих отношений

    Традиционные способы укрепления отношений с семьей и социальными сетями во время беременности и раннего материнства были лишены этой группе женщин из-за требований изоляции. Многие женщины обсуждали конфликты с членами семьи из-за интерпретации правил физического дистанцирования. Этот конфликт был выражен одной женщиной как:

    Я не понимаю, как они жалуются, что не видят своего внука, но продолжают делать все то, что ЭТО ПРИЧИНА, по которой мы не хотим, чтобы наш сын был рядом с ними…Кому-нибудь еще приходилось иметь дело с семьей, не воспринимающей этот вирус всерьез?

    Воздействие COVID-19, изолирующее молодых матерей от их поддержки и семейных сетей, а также уникальная необходимость защиты здоровья бабушек и дедушек уменьшили социальную поддержку молодых матерей и в некоторых случаях привели к непредвиденным межсемейным конфликтам. Это оказало влияние на разделение некоторых семей, а не на то, что многие, возможно, ожидали.

    Тема 4: Счастье, испорченное чувством вины

    Многие женщины выражали чувство вины из-за контраста между позитивом и счастьем, которые они испытывали, узнав о своей беременности или рождении ребенка, и тяжелым положением многих других женщин. сообщество.

    Я чувствую себя немного виноватым из-за того, что хочу поделиться хорошими новостями. Я … с нетерпением ждала возможности рассказать о нашем ребенке, особенно после того, как мне сказали, что я вообще не смогу иметь детей.

    Другие женщины определили вину, связанную с их желанием испытать детский душ или события, которые раньше нравились их сверстникам:

    это может показаться немного эгоистичным, но это наш первый случай, и я с нетерпением ждала подарков, игр и т. Д. Я надеюсь, что к августу у нас будет небольшое собрание.

    Хотя другая женщина заявила, что чувствовала себя виноватой за то, что думала о своих планах беременности. «Я надеюсь, что все справляются с текущим кризисом COVID — я чувствую себя немного виноватым, думая об ЭКО».

    Тема 5: Будущее семьи отложено

    Многие женщины обсуждали свои опасения по поводу планирования семьи и желание отложить планы по расширению семьи. «Я слышал так много информации (и дезинформации) за последние несколько недель, что действительно заставил меня бояться зачать ребенка в окружающем безумии.Другой задал вопросы:

    [кто-нибудь] временно приостанавливает зачатие, пока наш мир сотрясается короной? Изменило ли это ваши временные рамки с точки зрения того, когда вы хотите, чтобы ребенок родился? Вы решили подождать или, может быть, даже не стали?
    Анализ тональности и частоты слов

    Было 1556 упоминаний тональности. Большинство из них оказались в пределах отрицательного диапазона: 980 (63,0%) ссылок были классифицированы как отрицательные (VN: n = 537 и MN: n = 443) по сравнению с 576 положительными ссылками (VP: n = 236 и MP: n = 340).Перекрестная проверка результатов тональности показала, что менее 10% отсылок к тональности были закодированы в неправильные категории.

    Список слов, использованных 50 или более раз (n = 189), был исследован на предмет выявления отрицательных слов. Были выявлены множественные отрицательные эмоциональные основные слова (n = 7) (). Проценты, полученные от общего количества сообщений, указывают на распространение этих слов в наборе данных.

    Таблица 1. Частота слов в сообщениях (N = 831). a
    Word Аналогичное слово Частота, n (%) Взвешенный процент (%)
    1 19654 Беспокойство, беспокойство .9) 0,32
    Риск Риск, риски 143 (17,0) 0,27
    Беспокойство Беспокойство, тревога Обеспокоенность, обеспокоенность, касающаяся 74 (8,8) 0,14
    Стресс Стресс, стресс, стресс 69 (8,2) 0,13
    Борьба Борьба Борьба (7.0) 0,11
    Пугать Пугать, напугать, напугать 55 (6,6) 0,11

    a Расчет процентного содержания был произведен на основе количества слов (в контексте общего количества сообщений определение приблизительного количества сообщений, включающих эти слова; однако это не может учитывать слова, использованные несколько раз в одном сообщении) и как взвешенный процент от общего количества слов.


    Обсуждение

    Основные результаты

    Быстро развивающаяся пандемия COVID-19 представляет собой глобальную чрезвычайную ситуацию, требующую беспрецедентных изменений политики общественного здравоохранения и соблюдения правил поведения для ограничения распространения вируса.Эти жизненно важные ответные меры общественного здравоохранения требуют значительных медицинских, социальных и экономических затрат и, как ожидается, окажут сильное влияние на эмоциональное благополучие и психическое здоровье. В перинатальный период женщины испытывают особые потребности в медицинском уходе и эмоциональном состоянии и уязвимы перед проблемами психического здоровья. Поэтому понимание уникальных потребностей в перинатальной информации и последствий утраты сетей поддержки имеет решающее значение для информирования о мероприятиях общественного здравоохранения и системы здравоохранения, направленных на благополучие женщин и их семей.

    Наши результаты демонстрируют значительный ответ на пандемию в этой когорте: в среднем за период оценки было 275 сообщений в месяц, непосредственно связанных с COVID-19. Тематический анализ охватывал пять тем: повышенное беспокойство, связанное с внешней средой высокого риска; отчаяние и предвкушение горя из-за лишения социальной и семейной поддержки и ритуалов привязанности; изменились семейные и поддерживающие отношения; счастье, подделанное чувством вины; и будущее семьи отложено. Анализ настроений показал повышенную негативность с частым использованием негативных терминов, включая «стресс», «тревожность», «беспокойство» и «риск», с выявленными качественными темами, связанными с тревогой, горем, чувством вины, социальной поддержкой и нарушением планирования семьи. .

    Чтобы обеспечить быструю оценку и распространение результатов, мы решили изучить ведущий австралийский перинатальный онлайн-форум, который широко используется женщинами репродуктивного возраста в период до зачатия, беременности, послеродового периода, а также в раннем родительском и детском возрасте. Ранее было показано, что в этот период женщины обычно посещают онлайн-группы поддержки. Они предоставляют доступную и равноправную возможность для обмена информацией, индивидуального поиска информации, а также социальной и эмоциональной поддержки со стороны женщин на сопоставимом жизненном этапе [,].Доступность и анонимность, предоставляемые онлайн-форумами, облегчают расторможенное выражение чувств, не беспокоясь о последствиях или конфликте из-за близких контактов. Взаимодействие и предпочтение взаимодействия с коллегами на онлайн-форуме может снизить взаимодействие с другими формами СМИ. Действительно, это подтверждается нашим тематическим анализом, показывающим, что многие женщины сообщают о своем отказе от основных источников новостей, поскольку они считают, что это вызывает страх.

    Ожидание скорби по поводу потери социальных и семейных возможностей в перинатальном периоде было подчеркнуто как следствие мер физического дистанцирования в этой когорте.Беременность и роды часто являются праздничным периодом для женщин и связаны с радостью, которую испытывают как родители, так и близкие члены семьи. Традиционные ритуалы и вехи, включая сканирование роста и развития на ранних этапах беременности, празднование детского душа и посещения больницы членами семьи, бабушками и дедушками, были фактически запрещены в соответствии с мерами физического дистанцирования и личной безопасности. Такие вехи предоставляют значительные возможности для социальной поддержки и, вероятно, играют роль в укреплении семейных и партнерских отношений, в свою очередь повышая благополучие, самоэффективность и способность справляться с трудностями в это время.Таким образом, нарушение или устранение этих вех может повлиять на благополучие, потенциально усиливая чувство изоляции и, как следствие, вызывая конфликты из-за гнева и разочарования, усугубляя ранее существовавший негатив в более широкой внешней среде.

    И наоборот, многие женщины также выражали вину в результате ощущения радости и счастья, связанного с их беременностью или приближающимися родами. Этот парадокс вины в контексте COVID-19, как сообщается, похож на феномен вины выжившего, переживания огромной вины за выживание в травмирующем событии, которого не пережили другие в данной популяции [].Здесь женщины чувствовали себя счастливыми, но при этом заявляли, что такие чувства неуместны в контексте широко распространенных болезней, горя и потерь на уровне населения. Хотя это нельзя прямо назвать виной потерпевшего, корреляция вполне вероятна. В этом контексте на женщин также может непропорционально сильно влиять чувство вины, при этом исследования показывают повышенную озабоченность здоровьем других, включая старших членов семьи и детей, а не здоровьем и благополучием самих себя [].

    Наши результаты показывают прерывание планирования семьи вследствие COVID-19.Это может быть связано с несколькими факторами, включая экономическую нестабильность и неуверенность в трудоустройстве или страх прямого воздействия на здоровье. Внезапное закрытие многих секторов сильно повлияло на экономику, способствуя наибольшему росту безработицы со времен депрессии, причем непропорционально сильно пострадали женщины []. Неуверенность, связанная с последствиями для здоровья во время беременности, также может повлиять на планирование семьи. Хотя женщины обычно более устойчивы к вирусным инфекциям, чем мужчины, физиологические изменения, происходящие во время беременности, повышают уязвимость к тяжелым инфекциям из-за снижения иммунного ответа.Недавний системный обзор первых 108 беременных женщин, инфицированных COVID-19, показал, что большинство случаев заболевания произошло в последнем триместре с сопутствующей тяжелой материнской заболеваемостью []. Это включало частоту кесарева сечения в 91% случаев, преимущественно из-за дистресса плода, с зарегистрированной 1 внутриутробной и 1 неонатальной смертью. Несмотря на то, что большинство женщин выздоравливают без серьезных осложнений, авторы пришли к выводу, что передача COVID-19 от матери ребенку остается неясной [], и аналогичные отчеты опубликованы в других местах [,].

    Наш анализ настроений выявил рост негатива в течение периода оценки, что отражено в ~ 60% сообщений, связанных с бедствием, включая тревогу, беспокойство и риск. Эти результаты аналогичны недавнему исследованию, посвященному оценке настроений пользователей в Твиттере во время пандемии COVID-19 []. После краткого анализа ежедневных твитов, связанных с четырьмя ключевыми эмоциями, авторы пришли к выводу, что наиболее сильно представлен страх, за которым следует гнев; радость; и, наконец, печаль. Рост негатива в социальных сетях может частично свидетельствовать об общем настроении населения в целом.Действительно, это подтверждается недавним популяционным исследованием Национального статистического управления Великобритании, сообщающим об удвоении высокого уровня беспокойства в период с октября 2019 года по апрель 2020 года по сравнению с более ранним отчетным периодом []. Примечательно, что женщины страдают непропорционально, с частотой тревожности на 24% выше, чем у мужчин в целом. Авторы предположили, что повышенная тревожность женщин может быть связана с финансовыми последствиями, включая снижение вероятности трудоустройства из-за воспитания детей и гендерного неравенства в оплате труда.Повышенная тревожность и депрессивные симптомы у женщин также часто встречаются во время беременности [], а недавние предварительные исследования показали, что во время COVID-19 это двукратное увеличение []. Влияние социальной изоляции было зарегистрировано как важный предиктор усиления депрессии в регрессионном анализе []. Беременность, роды и послеродовой период — это этапы жизни, требующие повышенного уровня социальной поддержки, и было показано, что снижение поддержки в это время пагубно сказывается на результатах психического здоровья матери [].Женщины в этой когорте часто сообщали о том, что у них ограничен доступ к сетям социальной поддержки, таким как партнеры (т. Е. Основные работники или те, кому требуется карантин из-за деловых поездок), члены семьи, близкие люди, социальные сети, группы материнства и специалисты здравоохранения. В свою очередь, это могло усилить взаимодействие с форумом как источником поддержки и утешения единомышленников.

    Женщины, использующие дискуссионный форум, продемонстрировали разумное понимание и знание соответствующих ограничений общественного здравоохранения.Это обнадеживает в отношении изменений поведения в ответ на пандемию COVID-19, поскольку это свидетельствует об успешной коммуникации общественного здравоохранения с обществом в целом. Однако женщины в перинатальном периоде очень заинтересованы в поиске подробной информации, которая снижает риск для матери, будущего ребенка или новорожденного. Сюда входит информация о самоизоляции и безопасности во время беременности, последствиях трудоустройства в случае невозможности работать из дома, рисках заражения COVID-19 в медицинских учреждениях во время перинатальных посещений врача, ограничениях на поддержку родов и изоляции от партнеров по работе.Женщины указали, что информация запрашивалась из нескольких источников, но указали, однако, что она не отвечает их текущим потребностям и носит общий характер, неоднозначный или непоследовательный. Чрезвычайно важно, чтобы информационные потребности этой когорты были поняты и удовлетворены, чтобы снизить риск психических расстройств в группе высокого риска и снизить риск отказа от мониторинга здравоохранения. Это особенно важно во время беременности, поскольку некоторые женщины указывают, что они откладывают или избегают дородовых посещений, что может привести к негативным последствиям для здоровья как матери, так и ребенка.Государственные и федеральные департаменты здравоохранения должны предоставить для этой когорты доступный, своевременный и обнадеживающий центральный репозиторий информации. Также важно понимать, что женщины используют дискуссионные форумы в качестве основного источника информации вместо официальных источников.

    Ограничения

    При интерпретации этих результатов следует учитывать следующие ограничения. Были запрошены анонимные данные, и поэтому не удалось получить демографическую и географическую информацию о пользователе, которая может повлиять на взаимодействие пользователя с форумом, а также на их восприятие и реакцию на пандемию COVID-19.Однако при доступе к реальным неидентифицированным данным на информацию с меньшей вероятностью повлияет социальная желательность или предвзятость воспоминаний. Мы не можем подтвердить, что все сообщения были написаны женщинами в перинатальном периоде, однако пользователи форума должны указать ожидаемую дату родов, дату рождения ребенка или заявить, что они пытаются зачать ребенка, чтобы стать участником форума.

    Кроме того, неясны реальные последствия публикаций пользователей в Интернете, а пагубные последствия могут быть переоценены из-за отсутствия достаточных данных, относящихся к поведению и душевному состоянию в реальном мире.Из-за ранней несогласованности в терминологии, связанной с пандемией, пользователи могли использовать другие ключевые слова для описания COVID-19, которые не были собраны в этом исследовании. Наконец, из-за управления сайтом и ограничений, связанных с поиском или предоставлением медицинских консультаций через форум, сообщения могли быть удалены до сбора данных. Кроме того, необходимо признать ограничения программного обеспечения, используемого для анализа настроений, например, неспособность распознавать сарказм, двойное отрицание, сленг, диалектные вариации, идиомы и двусмысленность.Однако, чтобы устранить это ограничение, мы перепроверили результаты и определили, что менее 10% были неправильно классифицированы. Мы считаем, что это одна из первых оценок социальных последствий COVID-19 для матерей или беременных женщин в Австралии [, -]. В этом документе дается критическое представление о непредвиденных последствиях этой пандемии для перинатальной когорты с высокими потребностями.

    Заключение

    Перинатальный период включает в себя важный жизненный переход, требующий повышенного уровня социальной, эмоциональной и профессиональной поддержки.Наши результаты демонстрируют, что пандемия COVID-19 оказывает уникальное влияние на беременных женщин и молодых матерей. Общая информация о безопасном поведении в связи с COVID-19, похоже, не отвечает потребностям этой группы населения. Отсутствие подробной и своевременной информации, по-видимому, усугубляет риск психологического и психосоциального расстройства в этой уязвимой группе, которая демонстрирует повышенный стресс, снижение социальной и эмоциональной поддержки, ожидание горя, рост межсемейных конфликтов и прямое влияние на поведение в области планирования семьи.Эти результаты указывают на необходимость в целевой, последовательной, доступной и своевременной информации о стратегиях риска и избегания риска, а также в принятии стратегий для снижения уровня тревоги и беспокойства. Это также предполагает, что стратегии поддержки необходимы для компенсации потери семьи, социальной поддержки и контактов с медицинским работником, и, наконец, что вмешательства в области психического здоровья, адаптированные к уникальным потребностям этой когорты, вероятно, важны во время пандемии и для связанного с ней общественного здравоохранения. политики.

    Не заявлено.

    Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 01.07.20; рецензировано L Guerra-Reyes, A McKinlay; комментарии автору 10.08.20; доработанная версия получена 17.08.20; принята 17.08.20; опубликовано 07.09.20

    © Бонни Р. Чиверс, Ронда М. Гарад, Жаклин А. Бойл, Хелен Скутерис, Хелена Дж. Тиде, Черис Л. Харрисон. Первоначально опубликовано в Журнале медицинских интернет-исследований (http://www.jmir.org), 07.09.2020.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, впервые опубликованной в Journal of Medical Internet Research. Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на http://www.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.

    Она приложила все усилия, чтобы избежать COVID-19 во время беременности. Ни одна вещь не пошла по плану. — ProPublica

    ProPublica — это некоммерческий отдел новостей, который расследует злоупотребления властью.Подпишитесь, чтобы получать наши самые важные новости, как только они будут опубликованы.

    В сентябре прошлого года за блинами в закусочной в центральном Массачусетсе Молли Болдуин сказала своему мужу Джонатану, что у них будет ребенок. Он плакал в свою кофейную кружку, приподнятый и немного удивленный. Они пытались только около недели и тосковали по летнему ребенку, в идеале в июне, что позволило бы их родителям проводить больше времени со своим первым внуком.

    «Мы думали, что у нас лучший момент», — сказала она.

    Получите наши лучшие расследования

    Подпишитесь на рассылку новостей Big Story.

    Но когда новый коронавирус начал распространяться по стране в этом году, Болдуин осознала в начале марта, что это лишь вопрос времени, когда вирус поразит ее город Фитчбург и дом престарелых, где она работает социальным работником. Ее пациенты будут одними из самых уязвимых: некоторые из них боролись с зависимостью, многие пережили бездомность и большинство из них были пожилыми.Сезоны гриппа всегда были тяжелыми для ее пациентов, и она боялась разрушения, которое нанесет более смертельная болезнь.

    Помогите нам продолжить информирование о COVID-19

    Вы — работник общественного здравоохранения или передовой поставщик медицинских услуг? Вы работаете в государственном учреждении или в государственном учреждении, занимающемся защитой общества? Пострадали ли вы или ваша семья лично? Покажите нам, что мы должны освещать, или выступите в роли эксперта, чтобы убедиться, что мы на верном пути

    Примечание: Если у вас появятся признаки, предупреждающие о COVID-19, такие как затрудненное дыхание или посинение губ, немедленно обратитесь за медицинской помощью.У CDC есть дополнительная информация о том, что делать, если вы заболели.

    Болдуин тоже беспокоился о своем ребенке. Она часами изучала пренатальные эффекты COVID-19, и ее беспокоило отсутствие научно обоснованных исследований. Она позвонила своему акушеру, который предупредил, что из-за неизвестности ей следует подумать о работе из дома, чтобы ограничить воздействие вируса.

    Итак, Болдуин разработала план на тот момент, когда COVID-19 прибудет в ее дом престарелых: она будет меняться сменами с коллегой, чтобы работать меньше часов и просить работать из дома, поскольку многие ее обязанности связаны с оформлением документов или на компьютере.

    Она будет работать, не вставая с кухонного стола. Она бы избежала заражения вирусом. Она продолжала посещать своего врача, пока не пришло время родить, ее живот набухал от девочки, которую она знала, была здоровой и безопасной.

    Ничего из этого, ни одна вещь не пойдет по плану.

    Болдуин сообщил, что в середине марта ее начальник и представитель отдела кадров устно согласились разрешить ей работать из дома.(Болдуин поговорил с ProPublica при условии, что ее рабочее место не будет называться; ProPublica связалась с ее работодателями с вопросами для этой истории.)

    Затем, 16 апреля, у одной из жительниц ее учреждения был обнаружен вирус. Болдуин обратился за тестированием в амбулаторную клинику, и результаты оказались отрицательными. Но когда она позвонила в офис своего акушера, она получила предупреждение: если она продолжит работать в учреждении, потенциально подвергая себя воздействию вируса, они не позволят ей войти в свой кабинет для дородовых посещений, если она не сможет доказать это с помощью теста, прежде чем каждый визит, что она была отрицательной на COVID-19.

    Она поняла их осторожность; ее работа начинала противоречить ее беременности. Пришло время воплотить в жизнь ее план работы на дому.

    Она позвонила своему работодателю и попросила начать жилье, которое она просила месяц назад. Но они сказали ей, что теперь план неосуществим, сказала она. Другие беременные работницы продолжали работать на объектах, и ей тоже пришлось бы это сделать, сказала она, как ей сказали.

    «Услуги, предоставляемые в доме престарелых, обычно не позволяют работать удаленно», — сказал ProPublica представитель компании.«Тем не менее, мы внесли изменения, чтобы приспособить наш персонал, когда это возможно, при условии, что это не повлияет на уход за пациентами».

    Узнав, что ее просьба работать из дома не будет удовлетворена, Болдуин запаниковал. «Я еще даже не мама», — сказала она. «Это мой первый ребенок, и я уже чувствую, что все делаю неправильно».

    Болдуин — одна из десятков беременных женщин, о которых ProPublica слышала, которые борются с рисками COVID-19 в сфере здравоохранения.

    «По всей стране множество беременных женщин, которые пытаются понять, что делать, чтобы защитить себя, учитывая неопределенность», — сказала Эмили Мартин, вице-президент по вопросам образования и правосудия на рабочем месте Национального центра женского права. «Если вы чувствуете, что не можете выполнять свою работу из-за отсутствия определенных приспособлений, и чувствуете, что подвергаетесь риску, трудно понять, что делать дальше».

    Около половины штатов имеют законы, позволяющие беременным женщинам запрашивать разумные приспособления, включая Массачусетс, сказал Мартин.

    В соответствии с Законом штата Массачусетс о справедливости в отношении беременных женщин, подписанным в законе штата в июле 2017 года, работодатели должны предоставлять своим беременным работницам разумные приспособления, позволяющие им продолжать выполнять свою работу, «если это не приведет к« чрезмерным трудностям » работодатель.» Работодатель также «не может заставить работника согласиться на конкретное приспособление, если другое разумное приспособление позволит ему выполнять основные функции работы».

    Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американский колледж акушеров и гинекологов заявили, что, исходя из имеющихся данных, беременные женщины не сталкиваются с повышенным риском заражения или тяжелой заболеваемости, связанной с COVID-19.Тем не менее, и CDC, и ACOG предположили, что медицинские учреждения, возможно, захотят рассмотреть возможность снижения воздействия беременных медицинских работников на пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, если это позволяет укомплектование персоналом.

    «В подавляющем большинстве беременностей беременная женщина выздоравливает в легкой форме», — сказал доктор Нил Шах, акушер и доцент Гарвардской медицинской школы, вторя текущим рекомендациям. Но, предупредил он, мы еще многого не знаем о том, как вирус воздействует на тела, не говоря уже о беременных.«Мы не можем сказать, что это полностью безопасно — мы не знаем».

    Болдуин и ее муж рассмотрели свои варианты.

    Она не могла бросить курить, потому что им была нужна ее зарплата. У них была ипотека, студенческие ссуды и на подходе рождение ребенка. Она также любила свою работу и глубоко заботилась о своих пациентах, которым она хотела и дальше служить. По ее словам, ее работодатель, пытаясь справиться с нехваткой персонала, отговаривал сотрудников брать отпуск. Она не хотела брать дополнительных дней по болезни, потому что ей нужно было приберечь их для отпуска по беременности и родам.

    Они решили, что ей придется вернуться к работе.

    Ее работодатель посоветовал ей надеть маску и перчатки, использовать дезинфицирующее средство для рук и оставаться в своем маленьком квадратном офисе, в котором есть три стола на четырех человек. Хотя у нее не было контактов с жителями, ее сослуживцы все еще поддерживали связь.

    Работа Болдуин начала противоречить ее беременности. (Каяна Шимчак для ProPublica)

    Несмотря на то, что она была напугана, она пыталась сохранять оптимизм.«Я была благодарна за то, что у меня было, потому что у меня есть друзья, которые сейчас не работают», — сказала она. Но она по-прежнему недоумевала, почему ее просьбы были отклонены. «Я сидел в своем офисе и делал работу, которую легко можно было бы сделать с ноутбука на кухонном столе».

    Представитель компании не ответил на вопрос о том, давало ли Болдуину первоначальное устное разрешение на работу из дома. Когда его спросили, почему она не могла выполнить ту же работу удаленно, он сказал: «Судя по вашим вопросам, наши сотрудники отдела кадров и управления рисками ожидают действий и предпочли бы вообще не комментировать.”

    На следующий день Национальная гвардия Массачусетса доставила наборы для тестирования в дом престарелых, и каждый житель был проверен на наличие вируса. Когда результаты были получены, по крайней мере 22 жителя и 20 других сотрудников дали положительный результат.

    «Мы проводим очистку и меры инфекционного контроля несколько раз в день, уделяя особое внимание участкам с высокой степенью контакта», — сказал представитель компании. «Мы проверяем и измеряем температуру всех, кто входит в наше здание, и мы усилили мониторинг наших жителей.”

    По общедоступным данным, в учреждении зарегистрировано более 30 случаев среди жителей и персонала — это максимальное число, о котором государство сообщает публично.

    «Я думала, что если я просто продолжу работать, останусь в офисе, воспользуюсь дезинфицирующим средством для рук, надену маску, пойду домой и сразу же приму душ, продезинфицируя свою одежду, то со мной все будет в порядке, и я смогу защитить своего ребенка, может избавиться от всей этой вины », — сказала она.

    Затем 24 апреля двое из ее коллег по офису написали ей, что у них есть вирус.

    И в то утро она почувствовала першение в горле.

    «Я знаю, что у меня положительный результат, , », — подумала она про себя, когда вышла с работы в полдень и поехала в аптеку CVS в часе езды, где предлагались бесплатные экспресс-тесты для медперсонала и медицинских работников. Сотни машин уже выстроились в очередь.

    Она ждала одна в своем Jeep Wrangler в течение трех часов, надев маску, как требовалось, которая заглушала ее мучительный кашель. Она постоянно двигалась, чтобы кровь не скапливалась в опухших ногах.В начале очереди она взяла 6-дюймовый ватный тампон, глубоко вклинила его в носовую полость и вернула техникам. Они направили ее на боковую парковку, и через 30 минут ей позвонили и сообщили результаты.

    «Сожалеем, что вы положительно настроены», — сказал ей голос на линии. Ум Болдуина застыл, охваченный волной беспокойства, которое сменилось бурлящим разочарованием.

    «Это было так предотвратимо», — сказала она. «Вот я, 33 неделя беременности и положительный результат.Моя самая важная работа — обеспечить безопасность ребенка, и моя настоящая работа заключалась не в том, чтобы этого добиться ».

    Подробнее

    Когда она позвонила своим коллегам и руководителю, чтобы сказать им, что у нее положительный результат, она сказала, что они «все очень заботливы и сострадательны.«Они сказали ей оставаться дома как минимум на неделю или до тех пор, пока ее симптомы не исчезнут. Закон о реагировании на коронавирус в первую очередь требует от большинства работодателей предоставления своим работникам двухнедельного оплачиваемого отпуска, если работник находится в карантине или испытывает симптомы COVID-19. Болдуин сказал, что сначала ей придется исчерпать свои больничные дни; она копила их для отпуска по беременности и родам. Ее мужу, который работает исправительным работником в окружной тюрьме, разрешили взять 14-дневный оплачиваемый отпуск по уходу за женой без использования собственных больничных листов.

    Она больше не могла обращаться к своему обычному акушеру на приемы лично, и вместо этого ей пришлось бы полагаться на телемедицину. Ее врач связал ее с акушером, специализирующимся на случаях COVID-19, с которым она планировала встретиться на этой неделе.

    В прошлую субботу мать Болдуина планировала устроить для дочери детский душ. Она пригласила 50 их ближайших друзей отпраздновать в новом ресторане и заказала у Etsy десятки розовых подарков.

    Из-за приказа оставаться дома ее душ превратился в праздник проезда, когда ее друзья и семья проходили мимо ее дома, сигналили рогами и держали в руках праздничные знаки, воздушные шары и транспаранты. Они бросили подарки перед ее домом, в том числе аптечки и розовую маску для младенца, сшитую вручную.

    Пока что симптомы у нее были относительно легкими, как при обычном гриппе: головные боли, заложенный нос, боль в горле и мышечные боли.Большую часть прошедшей недели она провела в постели и принимала ванны, чтобы облегчить боль в теле. Ухаживая за Болдуином, ее муж также заразился вирусом и также испытывает сильные боли в теле.

    В дополнение к ее разочарованию в связи с отменой занятий по гипнотерапии и грудному вскармливанию, на которые она записалась, ее время на карантине теперь заполнено тревожными вопросами о том, как болезнь может повлиять на ее ребенка.

    Не повредит ли стресс от этого опыта ее ребенку неврологически? Родится ли ее ребенок рано? Придется ли ей рожать путем кесарева сечения, чтобы уменьшить давление на ее тело и легкие, как во многих рассказах, которые она читала? Придется ли ей быть изолированной от ребенка в течение нескольких дней или недель после рождения? А что, если ее собственные симптомы ухудшатся?

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *