Что такое синдром внезапной детской смерти: Синдром внезапной детской смерти, СВДС младенцев

Синдром внезапной детской смерти, СВДС младенцев

Синдром внезапной детской смерти – это гибель ребенка в возрасте от 1 недели до года. Как правило, наступает неожиданно. При этом на вскрытии также отсутствуют признаки различных заболеваний или отклонений в развитии, которые могли бы стать причиной смерти малыша. Патология все еще остается изученной не до конца, поэтому и основные пусковые механизмы страшного синдрома не установлены. Ученые до сих пор продолжают считать это явление одним из самых загадочных и трагичных одновременно.

Статистика показывает, что в большей степени от данного недуга страдают мальчики (примерно 60%), а максимальное количество смертности приходится на 3-6 месяц жизни ребенка. Причем наиболее часто дети умирают глубокой ночью или ранним утром. Количество трагических случаев зависит и от времени года. Доказано, что зимой и весной из-за распространенных инфекций летальные случаи среди детей регистрируются чаще.

О патологии

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) официально появился в начале 60-х годов 19 века, хотя практически повсеместно был замечен и ранее. Но только в 80-е группа врачей стала проводить целые кампании против возникновения данного заболевания.

Опасное нарушение часто называют синдромом исключения. Обычно группу риска составляют: инфекционные заболевания, опухоли, различные пороки развития и травмы. Зачастую причину гибели ребенка все-таки можно установить посредством тщательного изучения истории болезни и результатов вскрытия. Но даже подобные исследования не всегда дают развернутые ответы на все волнующие вопросы. Так, иногда даже абсолютно здоровый ребенок может просто не проснуться утром. В таких случаях врачи и говорят о СВДС.

Риск появления синдрома резко увеличивается при сочетании трех факторов: генетических изменений, критического возраста ребенка и несоответствующих здоровому развитию внешних условий. Например, здоровый младенец при нехватке кислорода во время сна обязательно проснется и повернет голову. В случае патологии защитный механизм не срабатывает: дети утыкаются лицом в матрас, содержание кислорода в крови уменьшается, ребенок задыхается и умирает. К гибели новорожденного может привести и курение его родителей, так как вредная привычка также снижает уровень защитного рефлекса.

Причины возникновения синдрома

Многочисленные ученые и педиатры все еще не смогли прийти к единому решению и выявить абсолютно все причины развития заболевания. Но специалистами было доказано, что чаще всего смерть наступает из-за дисфункции сердечной мышцы или вследствие расстройства респираторной системы. Так, во сне у любого ребенка ослабляется кашлевой рефлекс и уменьшается тонус мускулатуры. При синдроме организм больного малыша будет не в силах с этим справиться. Возникнет удушье, наступит смерть.

Существуют данные о том, что СВДС может являться следствием врожденных нарушений ствола головного мозга. Данный вывод сделала группа врачей из Бостона. Они считают, что патология не имеет ничего общего со сном ребенка, а летальный исход наступает из-за остановки дыхания.

Исследователи их Техаса полагают, что опасное состояние возникает вследствие потери особого гена. Он отвечает за функционирование сигналов головного мозга и участвует в регуляции процесса дыхания во время накопления углекислого газа. В этом случае малыш может умереть из-за расслабления рефлексов. Риски значительно увеличиваются, если в комнате установлена некачественная вентиляция или ребенок постоянно перегревается.

Некоторые ученые выдвигают гипотезу о том, что виной СВДС становится небезопасно оборудованное место сна младенца. Слишком мягкий матрас или подушка могут привести к смерти ребенка, когда он спит на животе. Они «перекрывают» нос малыша, вызывая остановку дыхания. Именно поэтому многие педиатры советуют выбирать жесткий матрас для новорожденного и совсем отказаться от подушки.

На количество смертей влияет и время года. Доказано, что во время холодов, когда особенно увеличивается количество респираторных заболеваний, гибель новорожденных фиксируется чаще.

В асоциальных семьях угроза жизни ребенка существенно увеличивается. Пагубные привычки родителей и отсутствие благоприятных санитарных условий могут подорвать здоровье малыша.

Также установлено, что существует генетическая предрасположенность к развитию синдрома. Первыми ее признаками являются задержки дыхания или кратковременные остановки сердца в младенческом возрасте.

Факторы риска

Ученые считают, что все-таки главной причиной возникновения СВДС является сбой в работе нейрогуморальной системы. Также практически у всех новорожденных случаются апноэ сна. Но если расстройство повторяется несколько раз за час и длится около 15 секунд и более, следует немедленно обратиться к педиатру. Ровно так же, как и в случае возникновения опасного синдрома из-за нарушения работы сердечной системы.

Специалисты выделают и другие распространенные факторы риска, к которым можно отнести:

• Мужской пол новорожденного;
• Возраст от 1 недели до 1 года;
• Гибель кровного родственника от СВДС;
• Маленький вес ребенка при рождении;
• Внутриутробные заболевания;
• Гипоксию плода;
• Недоношенность;
• Множественные роды;
• Выкидыши и аборты;
• Травмы при рождении;
• Возраст матери менее 16 лет;
• Частое перегревание новорожденного;
• Плохое проветривание комнаты, где спит младенец;
• Курение рядом с малышом;
• Холодное время года;
• Сон ребенка на животе;
• Слишком мягкую перину;
• Излишне тугое пеленание.

Также существует версия о том, что патологии в наибольшей степени подвержены младенцы, которые регулярно испытывают психо-эмоциональное напряжение. Иногда врачи склоняются к мысли о том, что летальный исход мог наступить вследствие совместного сна ребенка и родителей.

Симптомы

Гибель ребенка из-за опасной патологии может продолжаться в течение 30 минут, но развивается патология молниеносно. Именно поэтому важно знать ее первые признаки, чтобы попытаться помочь ребенку и спасти его жизнь.

При подозрениях на риск развития синдрома внезапной смерти родителям обязательно стоит обратить внимание на общее состояние малыша. Если в течении длительного времени прослеживается ослабление или задержка дыхания, нездоровый кашель или неестественные движения мимики, необходимо вызвать скорую помощь. Зачастую состояние сопровождается общей слабостью, пониженным мышечным тонусом, посинением кожи.

Больше внимания к здоровью новорожденного следует проявлять особенно в тех случаях, когда:

1. У младенца стремительно повышается температура.
2. Малыш отказывается от еды.
3. Ребенок становится вялым и малоподвижным.
4. Новорожденный болен респираторным заболеванием.
5. Младенец спит в неприспособленных для этого условиях.
6. Ребенок засыпает после продолжительного плача или истерики.

С чем можно перепутать синдром внезапной младенческой смерти?

Истории известны случаи, когда родители новорожденного ребенка пытались выдать его насильственную гибель за синдром внезапной младенческой смерти. В этом случае проводились настоящие расследования и судмедэкспертизы, которые и помогали установить настоящую причину смерти ребенка. Так с чем же можно перепутать патологию?

Последствия жестокого обращения с малышом

Гибель новорожденного может наступить не только из-за каких-либо заболеваний или травм, но и вследствие неадекватного и жестокого обращения родителей с ним. Причем истории об избиении собственных детей с годами только набирают обороты.

Не всегда врачам удается сразу на месте трагедии установить истинную причину смерти ребенка. Травмы могут быть скрытыми, например, в случае встряхивания малыша. У новорожденного разрываются сосуды головного мозга, он теряет сознание, наступает кома или клиническая смерть.

На мысли о жестоком обращении с детьми в семье также может натолкнуть повторный летальный случай с синдромом СВДС.

Несчастный случай, удушение

Гормональные всплески, нехватка сна и бесконечная забота о ребенке могут вызвать психический срыв у молодой матери. В таком состоянии женщины не контролируют свое поведение, перестают адекватно оценивать реальность, что в конечном счете приводит к самым ужасным последствиям. Именно поэтому важно, чтобы мать действительно высыпалась и могла хотя бы иногда отдохнуть в течение дня.

Иногда из-за усталости и собственной невнимательности во время сна родителей с ребенком появляется риск непреднамеренного случайного удушения. Он особенно увеличивается, когда мать пребывает в нетрезвом виде или продолжительное время принимает лекарства от бессонницы.

Таким образом, еще в 19 веке был объявлен строгий запрет на совместный сон детей и их родителей, а «случайная» смерть малыша означала преднамеренное убийство. Поэтому молодым родителям следует быть более внимательными и обустроить ребенку его собственное безопасное спальное место.

Различного рода инфекции

У новорожденных многие инфекционные заболевания могут протекать нетипично. Поэтому иногда, даже при самом тяжелом поражении внутренних органов, симптомы остаются практически незаметными. Особенно это проявляется у недоношенных детей. Поэтому перед постановкой СВДС патологоанатом должен убедиться в том, что летальный исход произошел не из-за менингита, пневмонии или других подобных болезней.

Диагностика патологии

Для диагностики заболевания врачи обычно используют специальное оборудование, которое помогает контролировать состояние ребенка. Это различные кардиореспираторные мониторы, выявляющие сбой сердечного ритма; мониторы дыхания; респираторные мониторы (их можно устанавливать даже дома под дном кроватки младенца). Также новорожденному необходимо пройти рентген, эхоэнцефалограмму и электрокардиограмму.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика помогает специалистам исключить острую сердечную недостаточность, патологии почек, ботулизм и насильственную асфиксию. В случае, если результаты аутопсии не выявляют оснований для внезапной гибели ребенка, ставят СВДС.

Лечение синдрома

К сожалению, терапия данного синдрома все еще вызывает затруднения у врачей. Поэтому в первую очередь специалисты отталкиваются от основной причины возникновения патологии. Главное в лечение синдрома – вовремя успеть оказать помощь малышу.

Что делать, если новорожденному стало плохо?

Если родители заметили, что их малыш ведет себя иначе – у него нарушается дыхание или сбивается пульс, необходимо немедленно вызвать медиков. Но время терять нельзя, так как дорога каждая минута, поэтому взрослые должны постараться самостоятельно восстановить работу сердечной, дыхательной системы. Для этого нужно сделать ребенку массаж:

• Несколько раз провести пальцами вдоль по позвоночнику;
• Слегка потрусить младенца на руках;
• Выполнить расслабляющий массаж кистей, стоп и мочек ушей.

Такие несложные приемы могут спасти жизнь ребенка. Но если они не принесли положительного результата, необходимо приступить к непрямому массажу сердца и всей грудной клетки. Движения должны быть плавными и легкими, так как кости новорожденного еще совсем хрупкие. Главное при оказании помощи – отбросить панику и думать только о хорошем исходе.

Как предотвратить возникновение опасного недуга?

В первую очередь следует создать действительно безопасное и удобное место для сна младенца. Различные исследования врачей на протяжении многих лет доказали, что новорожденный, который спит на животе, ежедневно подвергается огромной опасности. Не следует укладывать спать малышей сразу после истерики или плача. Совсем недавно стало известно и то, что сон на боку тоже способен спровоцировать СВДС. По-настоящему здоровым признан сон на спине. В этом случае к противопоказаниям можно отнести лишь недоразвитие челюстей или выраженный заброс желчи в пищевод. Таким малышам тяжело срыгивать, поэтому во время сна на спине появляется риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Мониторинг дыхания

Для уменьшения количества смертности от опасного синдрома ученые создали специальные аппараты мониторинга дыхания, которые можно использовать даже дома. Они не только полностью контролируют дыхание ребенка, но и измеряют пульс, а также количество кислорода в тканях. Такие аппараты схожи с радионяней, которая воспроизводит определенный звуковой сигнал в случае нарушения сердечного ритма или при долговременных задержках в дыхании. Подобное наблюдение рекомендовано семьям, чьи дети входят в группу риска:

1. Недоношенные младенцы с небольшим весом;
2. Малыши с повторяющимся апноэ сна;
3. Новорожденные с нарушениями работы дыхательной или сердечной системы;
4. Дети, у которых была зафиксирована потеря сознания.

Профилактика

В большинстве случаев избежать внезапной смерти малыша не удается, но снизить риск развития патологии реально. Для этого нужно состоять на учете у педиатра, сообщать доктору о всех текущих заболеваниях ребенка. Также необходимо выполнять следующие советы:

• Избегать перегревания. Оптимальная температура для новорожденных – 18-20 градусов, поэтому не стоит класть ребенка спать в комнате, где температура превышает это значение. На ночь лучше одевать младенца в хлопковую одежду и укрывать тонким одеяльцем.
• Убрать из кроватки все мягкие предметы, в том числе подушку и игрушки. Такие меры помогут уберечь малыша от возможного удушья. Стоит отказаться и от бортиков, так как они только собирают пыль и ухудшают циркуляцию воздуха. А вместо одеяла можно использовать специальный спальный мешок для малышей.
• Укладывать спать младенца строго на спину. Доказано, что подобная рекомендация уменьшает риск возникновения синдрома.

• Перед сном малышу нужно дать срыгнуть воздух, если кормление было совсем недавно. Обычно для этого ребенка держат «солдатиком», прижав к себе в вертикальном положении.
• Стоит отказаться от совместного сна младенца с родителями, а если такая необходимость все же возникает, то следует обеспечить ребенку достаточно свободного место для сна. При этом взрослые должны быть абсолютно трезвыми и не чрезмерно уставшими.
• Не рекомендуется отказываться от сосок перед сном. Но начинать пользоваться ими лучше со второго месяца жизни, чтобы грудное вскармливание не было нарушено.

Молодые родители не должны бояться СВДС. Именно в их силах сделать все, чтобы ребенок родился и вырос здоровым и счастливым человеком. Главное – вести здоровый образ жизни и не оставлять младенца одного.

Вакцинация и СВДС

Бытует мнение, что вакцинации и прививки против многих заболеваний существенно подрывают здоровье ребенка и приводят к возникновению различных нарушений, в том числе и к синдрому внезапной смерти у младенцев. И ведь действительно, время вакцинации очень часто совпадает с пиком частоты внезапной гибели новорожденного. Но многочисленные исследования доказали, что в большинстве случаев это всего лишь совпадения. Причем отсутствие некоторых прививок, например, против коклюша, может только увеличить риск возникновения опасной патологии.

Помощь родителям, которые потеряли ребенка

Смерть родных – удар для любого человека. А когда дело касается гибели собственного ребенка, пережить трагическое событие становится особенно трудно. В этом случае нужно понять лишь одно: СВДС невозможно почувствовать и предвидеть, а значит родители не виноваты в смерти малыша. Нужно научиться жить заново, обратиться за помощью к психологу. Почти всем семьям в дальнейшем удается родить и вырастить здорового малыша, а иногда и не одного. Главное – верить, что все самое лучшее еще впереди.

Выводы

В заключение стоит сказать о том, что внезапная и неожиданная смерть новорожденного встречается крайне редко и предугадать развитие синдрома практически невозможно. Следует лишь обратить внимание родителей на то, до какого возраста недуг представляет огромную опасность для жизни их ребенка. Именно в этот период взрослые должны быть особенно внимательны к младенцу. Также им необходимо как можно чаще гулять и играть с малышом, отказаться от вредных привычек и следить за состоянием места сна младенца: убрать все мягкие предметы из его кроватки и заменить тяжелое одеяло на специальный легкий спальный мешок. В этом случае риск возникновения синдрома внезапной смерти детей резко сокращается, а значит материнство действительно принесет только радость.

Видео: о синдроме внезапной смерти младенцев и его предотвращении

Синдром внезапной детской смерти: истинные причины, до какого возраста высок риск

Синдром внезапной детской смерти (SIDS, «смерть в колыбели») – это гибель ребенка в возрасте до 1 года при отсутствии признаков болезни и без особенностей на вскрытии. Это явление – одно из самых загадочных и трагичных в медицине, вокруг него существует множество мифов и легенд.

Чтобы избежать лишних страхов за ребенка, а также осуществить профилактику СВДС, необходимо знать научную точку зрения по этому вопросу.

Что такое синдром внезапной детской смерти?

Термин СВДС введен в конце 60-х годов прошлого столетия, хотя случаи внезапной гибели младенцев были описаны и ранее, встречаются такие факты в литературе повсеместно. Лишь в 80-90-е годы после изучения факторов риска педиатры начали проводить активные кампании по предотвращению этого синдрома.

СВДС является диагнозом исключения. Несмотря на высокие адаптивные возможности, грудные дети часто умирают от внешних и внутренних причин. Чаще всего это пороки развития, инфекционные болезни, травмы (в том числе и умышленные) и опухоли. Обычно причину смерти можно выяснить по истории болезни и результатам вскрытия. Но иногда никакие исследования не дают ответы на вопросы. Здоровый, нормально развивающийся ребенок засыпает, а через какое-то время родители находят его в кроватке мертвым. Именно такую внезапную и беспричинную смерть называют СВДС.

Почему возникает СВДС?

Риск внезапной смерти в кроватки максимален у детей в возрасте 2-4 месяцев, постепенно снижается к 6 месяцам и стремится к нулю после 9 месяцев. Ученые выяснили, до какого возраста синдром внезапной детской смерти опасен, но не смогли установить причину. Выявлен ряд особенностей, характерных для всех жертв СВДС. Так, на вскрытии у детей были обнаружены недоразвитые части мозга (дугообразное ядро, например), которые отвечают за синхронность сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

Гипотеза удлиненного интервала Q-T

Время от начала сокращения желудочков сердца до их расслабления обозначается на кардиограмме интервалом Q-T. По разным оценкам удлинение этого момента до 440-450 мс называется удлиненным QT. Связь этой особенности с внезапной коронарной смертью взрослых доказана давно. Теперь же выяснилось, что у 30-35% детей, погибших от СВДС, были зарегистрированы такие увеличенные интервалы, при которых возникает электрическая нестабильность сердечной мышцы. И зачастую эта особенность – абсолютно физиологична, достигает пика к 2 месяцам и исчезает к полугоду, что совпадает с возрастными рисками внезапной смерти.

Гипотеза апноэ

У многих здоровых детей существует феномен периодического дыхания, когда глубокие вдохи перемежаются интервалами от 3 до 20 секунд. Но в некоторых случаях паузы между дыхательными движениями увеличиваются значительно. Чаще всего это происходит у недоношенных детей. Такое апноэ (прекращение дыхание) длительностью более 20 исчезает после достижения недоношенными малышами возраста, соответствующего 37 неделям беременности.

Хотя в редких случаях длительные паузы сохраняются и у доношенных детей. Ученые выявили некоторую зависимость между таким апноэ и СВДС, поэтому недоношенным малышам с большими задержками дыхания рекомендуют устанавливать специальные регистраторы дыхания.

Дефицит серотониновых рецепторов

Недостаток клеток, улавливающих серотонин, которые располагаются в определенных частях мозга – частая находка на вскрытии жертв СВДС. Этот дефицит бывает сосредоточен именно в области мозга, отвечающий за сердечно-дыхательную синхронность, то есть за связь дыхания и частоты сердечных сокращений. Существует гипотеза, по которой именно дефекты серотониновых рецепторов вызывают остановку дыхания во сне у детей.

Гипотеза незавершенной терморегуляции

Считается, что жизненные центры в продолговатом мозге созревают у детей вплоть до достижения ими трех месяцев. При незрелых клетках мозга, отвечающих за терморегуляцию, средняя температура тела у малышей ниже нормы. Примерно к 3 месяцам жизни возникает температурное постоянство (при измерении в прямой кишке). Незадолго до созревания этих клеток могут отмечаться колебания цифр на градуснике и неадекватный температурный ответ. То есть при изменении микроклимата спальни младенец может попросту перегреться, что скажется на дыхательной и сердечной деятельности и приведет к внезапной смерти.

Существует еще множество гипотез (генетическая, инфекционная, гипотеза пережатия позвоночной артерии), но ни одна из них не объясняет абсолютно все случаи СВДС.

Механизм внезапной смерти

Для возникновения СВДС необходимо сочетание генетических факторов, критического возраста и неблагоприятных внешних условий. Обычно дети, уложенные на живот в мягкую постель, моментально просыпаются при недостатке кислорода и меняют позу. Но у некоторых малышей этот защитный механизм не срабатывает. Они могут уткнуться в перину, в крови упадет содержание кислорода и вырастет уровень углекислого газа, но рефлекторного просыпания не произойдет. Ребенок снова и снова будет вдыхать отработанный воздух, пока уровень кислорода не станет критическим и не приведет к смерти. Такой дополнительный фактор, как курение родителей, также вызывает нарушение этого защитного рефлекса.

Факторы риска СВДС

Несмотря на безуспешные поиски точной причины внезапной детской смерти, ученые установили несколько факторов риска. Исключение этих факторов позволяет снизить число внезапных смертей в разы, хотя многие предрасполагающие особенности невозможно устранить.

Факторы, связанные с беременностью и родами

• наркомания и табакокурение матери во время беременности
• внутриутробная гипоксия и задержка развития
• недоношенность

Особенности ребенка

• мужской пол, возраст 2-4 месяца
• реанимационные мероприятия в прошлом (чем больше в жизни ребенка было эпизодов, требующих неотложной помощи, тем выше риски)
• брат или сестра ребенка погибли от СВДС (это касается гибели от любого неинфекционного заболевания, а не только от СВДС)
• частые и длительные эпизоды апноэ, высокий порог пробуждения

Условия сна ребенка

• сон в положении на животе и на боку
• курение родителей после рождения ребенка
• мягкая кровать, перина, подушка
• перегревание, холодное время года
• проживание ребенка на больших высотах над уровнем моря

Основные факторы возникновения внезапной беспричинной смерти малыша – сон на животе, условия в кроватке и курение родителей.

Сон в положении лежа на животе

Многолетние исследования доказали, что спящий на животе ребенок подвергается большему риску внезапной смерти. Особенно опасно класть детей на живот во сне после длительного перерыва или впервые, то есть создавать так называемое «непривычное положение на животе». Чаще всего оно возникает во время дневного сна вне дома.

Раньше считалось, что положение на боку не несет в себе угрозы. Но теперь известно, что риск такой позы ничуть не меньше, так как дети часто поворачиваются из нее на живот. Поэтому единственным безопасным можно считать положение на спине. Исключением являются состояния, при которых спать на спине противопоказано (недоразвитие нижней челюсти, выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс). Такие дети часто срыгивают и могут вдохнуть рвотные массы. Подавляющее большинство малышей спокойно спят на спине без риска захлебнуться.

После рекомендаций ведущих международных педиатрических служб в 1994 году, связанных с правильным укладыванием ребенка на спину, частота СВДС снизилась по всему миру как минимум вдвое.

Условия для сна

Важным элементом безопасности малыша является обстановка в его спальне и конкретно в кроватке. Потенциально привести к внезапной смерти могут:

• Теплые стеганые одеяла
• Объемные мягкие подушки
• Мягкие перины и матрасы
• Повышенная комнатная температура
• Совместный сон с родителями

Курение родителей

Никотиновая зависимость мамы и папы вредит не только их собственному здоровью, но и пагубно отражается на ребенке. Существует несколько версий, почему пассивное вдыхание табачного дыма приводит к внезапной смерти во сне. Самая распространенная – снижение количества катехоламинов, отвечающих за чувствительность к кислородному голоданию, под воздействием никотина.

Так как курящие матери чаще всего курили и во время беременности, то для их детей характерно запоздалое развитие всех отделов головного мозга, в том числе и центров сердечной и дыхательной регуляции. Совокупность этих факторов приводит к такому трагичному последствию, как СВДС.

Что может скрываться под маской СДВС?

Большинство случаев смерти детей грудного возраста имеют причины. Порой для того, чтобы найти эти причинные факторы, проводится тщательное расследование и вскрытие экспертами. И лишь изредка смерть так и остается загадкой, получая название СВДС.

Последствия жестокого обращения

Смерть ребенка может стать следствием вспышки гнева родителя, либо произойти по причине хронических побоев и издевательств. К сожалению, такое происходит чаще, чем хотелось бы. И если серьезные травмы и переломы прибывшие на место трагедии врачи находят сразу, то некоторые последствия насилия увидеть сразу не удается.

К ним относят намеренное удушение и синдром тряски младенца. Последний – это повреждение тонких сосудов мозга в результате встряхивания малыша. Неокрепшая шея и относительно большая голова ребенка первого года жизни предрасполагают к тяжелым повреждениям мозга вплоть до потери сознания, комы и смерти.

Повторный случай СВДС в семье наталкивает на мысль о возможном насилии над детьми. Если и третий ребенок погибает так же внезапно, то судебные медики не сомневаются в жестоком обращении родителей.

Непреднамеренное удушение

Бессонные ночи, гормональные перемены и грудное вскармливание по требованию утомляют каждую маму. Поэтому ее ночной сон может быть очень крепким, несмотря на повышенную чувствительность к крикам малыша. Если ребенок спит в одной кровати с мамой, то есть некоторый риск его непреднамеренного удушения. В несколько раз этот риск возрастает при приема матерью алкоголя или препаратов от бессонницы.

Одним из самых известных литературных и исторических фактов СВДС была притча о Соломоновом суде из Ветхого Завета. К Соломону пришли две матери, одна из которых нашла своего ребенка мертвым в кровати («приспала» его) и подложила тельце в постель второй матери.

Живого младенца она назвала своим сыном. Соломон мудро рассудил спор женщин, отдав ребенка настоящей маме, которая не согласилась рубить его на две части. С тех пор привычка класть малыша в кровать родителей появлялась и исчезала у разных народов.

В 18-19 веках были даже строгие запреты на совместный сон, а «присыпание» ребенка приравнивалось к преднамеренному убийству. В настоящее время большинство мам старается укладывать малышей в отдельную кроватку, хотя случаи их внезапной смерти все равно встречаются.

Вирусные и бактериальные инфекции

У детей грудного возраста многие инфекционные болезни протекают нетипично. При тяжелом поражении органов порой не бывает ярких симптомов. Особенно это касается маловесных недоношенных малышей. Поэтому прежде, чем ставить диагноз СВДС, патологоанатом обязательно исключит пневмонию, менингит и другие грозные осложнения инфекций.

Профилактика СВДС

Внезапную смерть младенцев нельзя предугадать и предотвратить со стопроцентной вероятностью. Но можно обеспечить малышу безопасную среду и исключить многие факторы риска.

• Малыш должен спать на спине. Положение лежа на животе необходимо для развития, но только в состоянии бодрствования и под присмотром родителей.
• Нельзя укладывать ребенка в кроватку с мягкими одеялами, подушкой, периной.
• Вместо одеяла лучше использовать специальный спальный мешок. Тугое пеленание нежелательно. Это вызывает перегрев младенца и ограничивает его двигательную активность.
• Недопустимо укладывать малыша вместе с мягкими игрушками.
• Совместный сон со взрослыми нежелателен. Если такая необходимость возникает, то ребенок может спать в одной кровати только с родителями. При этом мама и папа не должны курить, находиться в алкогольном опьянении и состоянии чрезмерной усталости. В таких случаях лучше вплотную придвинуть детскую кроватку к спальному месту взрослых
• Нельзя допускать перегревания ребенка. Оптимальная температура в спальне малыша – около 20 °С.
• Перед укладыванием ребенка в кроватку нужно дать ему срыгнуть, если недавно было кормление. Для этого малыша держат «столбиком», то есть прижав вертикально к себе.
• Использование соски-пустышки на ночь снижает риск СВДС. Первый месяц жизни малыша соску лучше не использовать, чтобы установился правильный режим выработки молока.

Домашний мониторинг дыхания

В последние годы появилось множество домашних приборов, позволяющих отслеживать дыхание, пульс ребенка и даже насыщение кислородом его крови. Такие аппараты действуют по принципу радионяни, подавая родителям звуковой сигнал при длинных паузах в дыхании малыша и нарушении ритма сердца. Но, к сожалению, исследования не доказали хотя бы какую-нибудь профилактическую пользу таких приборов. Домашний мониторинг практически не снижает частоту СВДС. Использование датчиков допустимо только у детей высоких групп риска:

• Младенцы, у которых были эпизоды потери сознания, посинения, требующие оказания неотложной помощи (сердечно-легочной реанимации)
• Недоношенные маловесные дети с частыми эпизодами апноэ
• Дети с доказанными заболеваниями дыхательных путей, приводящими к остановке дыхания

К бесполезным коммерческим новинкам относятся и клинья, а также всевозможные позиционеры для сна. Эти приспособления фиксируют ребенка, не давая ему повернуться на живот. С точки зрения статистики риски внезапной смерти у таких детей ничуть не уменьшаются.

СВДС и вакцинация

Активисты антипрививочных кампаний с удовольствием используют феномен СВДС для запугивания родителей «ужасами вакцинации». Действительно, первые прививки малыша часто совпадают по времени с пиком частоты внезапной смерти. Но многочисленные широкие исследования доказали, что совпадения эпизодов вакцинации и внезапной смерти совершенно случайны. Более того, привитые дети умирают в колыбели гораздо реже непривитых. Отсутствие вакцинации не только не убережет от СВДС, но и прибавит риски умереть от остановки дыхания при коклюше, например.

Когда нужно обратить на ребенка особое внимание?

При некоторых обстоятельствах необходимо проявлять чуть больше внимания к здоровью малыша, чтобы избежать трагичного исхода.

• Высокая температура у ребенка, особенно во время сна
• Отказ от еды, снижение двигательной активности
• Все респираторные заболевания (фарингиты, бронхиты, даже обычный насморк)
• Сон малыша после длительной истерики и плача
• Сон в непривычных условиях (в гостях, не в своей кроватке)

Помощь родителям, пережившим внезапную смерть ребенка

Горечь такой неожиданной и тяжелой утраты несравнима ни с чем. Но необходимо помнить, что СВДС невозможно предвидеть и предотвратить, и нет никакой вины родителей в гибели ребенка. Поэтому необходимо обратиться за помощью к психологу, начать занятия в группах поддержки и продолжать жить дальше. Большинству семей удается сохранить единство, родить детей и избежать повторения трагедии.

Основные выводы о СВДС

• Внезапная смерть здорового ребенка – трагичное, но крайне редкое явление
• Невозможно предугадать развитие СВДС
• Посмертный диагноз СВДС ставится только при отсутствии признаков болезни или насилия
• Главные меры профилактики внезапной детской смерти: сон на спине, кроватка с жестким матрасом, без подушки и легким одеялом/спальным мешком, а также отказ родителей от курения
• Домашние приборы для контроля дыхания и сердцебиения необходимы только детям из групп риска
• Наличие в медицине такого феномена, как СВДС, — это не повод для развития тревожности у мамы и папы. Создайте ребенку безопасные условия и наслаждайтесь родительством!

Всё о синдроме внезапной детской смерти

Наверняка каждая мама хотя бы раз с тревогой прислушивалась к дыханию своего малютки, пока он спал в своей кроватке. Ведь только от одной мысли, что утром кроха может не проснуться, радостно лепеча, её сердце сжималось от страха. В чем же причина? Всё дело в синдроме детской внезапной смерти, о котором практически каждая мама наслышана.

Однако, к сожалению, недостаток правильной и достаточной информации порождает много слухов и кривотолков. Поэтому давайте оставим в стороне все эмоции и попробуем разобраться в том, что же все-таки представляет собой этот синдром и оправдан ли страх некоторых матерей.

Что такое синдром внезапной детской смерти?

Это быстрая, внезапная и необъяснимая смерть, которая наступила у абсолютно здорового малыша на первом году жизни. То есть никто не знает истинной причины произошедшего, а все высказываемые на этот счет теории умозрительны и бездоказательны.

Смерть может наступить где угодно — в коляске, кроватке, машине. Однако наиболее часто скоропостижно малыши уходят из жизни в ночные часы, поэтому синдром получил еще одно название — «смерть в колыбели».

Как часто встречается синдром?

Частота синдрома варьирует и зависит от страны рождения ребенка, однако по усредненной статистике ежегодно от синдрома внезапной детской смерти (СВДС) из 1000 детей погибает 1-2 малыша. Наиболее часто СВДС встречается у мальчиков и детей первых трех месяцев жизни.

По статистике пик смертей приходится на тринадцатую неделю жизни. Тогда как по достижению ребенком шестимесячного возраста вероятность наступления внезапной смерти снижается в разы, а после 8-9 месяца жизни этот риск вообще сводится практически к нулю. 

Когда говорят о СВДС?

Диагноз «синдром внезапной детской смерти» выставляется, если после посмертной экспертизы, а также изучения обстоятельств смерти и медицинской карты ребенка не выявлена истинная причина его неожиданного ухода из жизни.

Механизм развития

Конечно, точно сказать, почему и как развивается СВДС, никто не может. Однако некая закономерность исследователями всё же выявлена: как правило, малыши скоропостижно уходят из жизни во сне вследствие временной остановки дыхания (апноэ) либо нарушения сердечного ритма, вплоть до кратковременной остановки сердца. В норме при этих обстоятельствах ребенок просыпается, однако если он склонен к СВДС, этого не происходит.

В чем же причина? Дело в том, что малютка рождается с незрелыми жизненно важными системами (иммунной, нервной, вегетативной). Поэтому считается, что при возникновении определенных ситуаций (воздействии факторов риска), организм реагирует на них неадекватно, приводя к развитию СВДС. 

Кроме того, в настоящее время существует еще несколько теорий возникновения синдрома, которые могут привести к апноэ или нарушению сердечного ритма:

* Недостаток серотонина в областях мозга, которые отвечают за дыхание, сердцебиение и кровяное давление во время сна. Однако невозможность в настоящее время определить уровень серотонина у живого ребенка не позволяет продвинуться дальше в исследованиях.

* Отсутствие гена Atoh2, что пока доказано только экспериментальным путем на мышах.

* Недосыпание матери в первом триместре беременности, когда происходит закладка органов и систем.

Однако и эти теории не до конца объясняют причину, а также обстоятельства скоропостижного ухода малыша из жизни в каждом конкретном случае. 

На заметку маме

Даже у абсолютно здорового малыша на первом году жизни короткие паузы в дыхании на 12-15 секунд — вариант нормы. Тогда как если у него произошла остановка дыхания на 20 секунд и более, при этом сопровождаясь бледностью кожных покровов, вялостью и пониженным тонусом мышц, то это уже апноэ. 

Факторы риска синдрома детской внезапной смерти

До сих пор они пока точно не установлены, однако многочисленные исследования свидетельствуют о том, что наиболее часто СВДС может развиться в следующих ситуациях:

* Сон ребенка на животе. Теория, которая объясняет, почему это происходит, такая: у малыша в положении лежа на животе, сужаются дыхательные пути и присутствует риск того, что он вновь вдохнет уже использованный воздух. Всё это ведет к тому, что ухудшается кровоснабжение головного мозга, а дыхательный центр перестает реагировать на увеличение углекислого газа в крови, приводя к временной остановке дыхания. 

* Вероятность «смерти в колыбели» повышается если:

• у братьев, сестер, а также родителей крохи в младенчестве отмечалась беспричинная остановка дыхания или сердца
• в семье ранее кто-то уже погиб от СВДС

По всей видимости, имеется наследственная предрасположенность к синдрому.

* Совместный сон с мамой. Однозначного мнения на это счет нет. Одни считают, что он может привести к СВДС в случае, если нарушается комфортный сон крохи. Однако большинство медиков склоняются к мнению о том, что сон с мамой, наоборот, является профилактикой СВДС. Поскольку организм малютки очень чувствителен, благодаря чему он синхронизирует свое дыхание с материнским, а сердцебиение — с работой маминого сердца. Кроме того, близость матери позволяет ей быстро отреагировать на остановку дыхания и принять соответствующие меры.

* Лимфатико-гипопластический диатез. При этой аномалии конституции увеличиваются миндалины (носоглоточная и небная), нарушая дыхание через нос, что повышает риск наступления апноэ. Кроме того, уменьшается выработка надпочечниками глюкокортикоидов, что ведет к снижению резервных возможностей организма малютки.

* Отягощенное течение беременности (токсикоз, перенесенные инфекции), масса тела при рождении менее 2,5 кг и более 4 кг, недоношенность, многоплодная беременность приводят к тому, что нарушаются адаптационные механизмы  организма ребенка.

* Прием алкоголя и употребление наркотиков (даже легких) матерью во время беременности или кормлении грудью нарушает закладку органов и систем, а также их созревание.

* Курение матери во время беременности или кормлении грудью, а также курение отца или близких родственников, проживающих вместе с малышом. Поскольку дымящаяся сигарета содержит окись углерода, которая повышает риск развития апноэ у крохи в пять раз.

* Искусственное вскармливание понижает иммунитет, повышает склонность к аллергическим реакциям, плохо влияет на работу желудочно-кишечного тракта. В результате нарушаются адаптационные механизмы организма крохи.

* Возраст матери менее 20 лет.

* Интервал между двумя беременностями менее одного года. В этом случае организм матери не успевает восстановиться. Поэтому присутствует вероятность того, что внутриутробно плод не получит всё необходимое для нормального развития. 

* Наличие в кроватке спящего малыша мягких игрушек, пуховых одеял и подушек может привести к механическому закрытию его дыхательных путей.

* Темнокожие дети более с клоны к СВДС, нежели их белокожие сверстники.

* Холодное время года. Вероятно, это связанно с тем, что увеличивается риск заражения вирусными инфекциями, которые могут привести к развитию СВДС. Однако в этом случае очень трудно разграничить сам синдром и осложнения течения основного заболевания.

Как видите, список получится довольно обширным. Однако, к сожалению, в некоторых случаях фактор, который привел к развитию синдрома, так и остается невыясненным.

Почему смерть чаще наступает утром?

Недаром СВДС называют еще «смертью в колыбели», ведь в большинстве случаев малыши уходят из жизни в ночные часы, а точнее, ближе к утру.

Объясняется это очень просто: у любого здорового взрослого или ребенка ночью активизируется отдел нервной системы (парасимпатический), который понижает частоту дыхания и сердечных сокращений. Кроме того, в утренние часы уровень глюкортикоидов в крови уменьшается, что приводит к снижению резервных возможностей организма. 

Для здорового ребенка это не представляет никакой опасности. Тогда как для малыша, который имеет склонность к СВДС, — это угроза для жизни. Поскольку при воздействии неблагоприятных факторов у него может наступить апноэ.

Что делать если у малыша остановилось дыхание?

Необходимо стимулировать дыхательный центр. Для этого возьмите ребенка на руки и потормошите, затем осторожно помассируйте его ручки, ступни, мочки ушей и энергично проведите пальцами вдоль позвоночника. Как правило, таких действий бывает достаточно, чтобы ребенок проснулся.

Если этого не произошло, начните проводить малютке искусственное дыхание, а если отсутствует пульс, то и непрямой массаж сердца. Однако для правильного осуществления всех действий желательно, чтобы вы приобрели необходимые навыки для этого во время беременности или ранее, когда планировали стать мамой.

Кроме того, как только вы начали оказывать помощь своему малышу, кто-то из родных должен вызвать скорую помощь, чтобы медики успели приехать вовремя.

Как предотвратить беду?

На основании факторов риска разработаны рекомендации, которые должны понизить риск развития СВДС.

* Старайтесь укладывать малыша спать только на спине с немного приподнятым головным концом кроватки до того момента, пока он самостоятельно не начнет переворачиваться со спины на живот. Поскольку в таком положении в дыхательные пути крохи беспрепятственно поступает воздух, а при его нехватке малютка просыпается. Кроме того, даже если кроха срыгнет, пища в дыхательные пути не попадет.

* Малыша из группы риска рекомендуется укладывать спать в специальном мешке для сна. Он крепится ремнями к краю кровати, благодаря чему самостоятельно кроха уже не сможет перевернуться на живот.

* Не укладывайте спать малютку на большие и мягкие подушки, поскольку во время сна он может повернуть голову, тем самым перекрыв свободный доступ воздуху. 

* Перед тем, как уложить кроху спать, уберите из кроватки все мягкие игрушки, чтобы предотвратить механическое закрытие дыхательных путей.

* Отдайте предпочтение грудному вскармливанию. Поскольку мамино молоко содержит омега-жирные кислоты, которые способствуют созреванию головного мозга. Кроме того, в нем очень много всяких «полезностей», благодаря которым у ребенка повышается устойчивость к инфекциям, органы и системы созревают быстрее, а период адаптации проходит гладко.

* Воздержитесь от курения, а также приема алкоголя во время беременности и кормления грудью.

* Проследите за тем, чтобы в присутствии малыша никто не курил.

* Если малыш спит рядом, не источайте резкие запахи: парфюмерии, табака и другие.

* Не одевайте кроху слишком тепло, а в комнате, где он спит, создайте комфортный температурный режим: около 21-22^оС.

* Постарайтесь вовремя встать на учет в женской консультации и выполняйте все врачебные рекомендации: лечение анемии и кольпита, прием витаминов и фолиевой кислоты, проходите все необходимые исследования и прочее.

* Во время сна укрывайте малютку легким одеялом до уровня плеч.

* Старайтесь питаться полноценно во время беременности и кормления грудью.

* Рекомендуется следить за дыханием ребенка из группы риска при помощи дыхательного монитора. Он регистрирует движения грудной клетки, а в случае наступления более длительной паузы в дыхании извещает об этом звуковым сигналом.

Как видите, не существует как теорий, объясняющих, почему наступает внезапная смерть младенца, так и мер профилактики, которые бы на 100% могли уберечь каждого малыша от СВДС. Поэтому если вас что-то беспокоит или состояние крохи внушает опасения, задавайте вопросы педиатру, не стесняясь.

 

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

в чем причины его возникновения и какие меры помогут уберечь младенца от смерти в колыбели

Синдром внезапной смерти младенцев: диагноз без диагноза?

Синдром внезапной смерти младенцев, сокращенно СВСМ, (международное название Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) относится пока еще, увы, к категории медицинских загадок. Единственное, что прозрачно здесь — статистика. А она зловещая: в одной только Америке (стране, где изучению синдрома внезапной смерти младенцев уделяется наибольшее внимание) ежегодно погибает около 4 000 малышей совершенно беспричинно.

Иными словами, у этих ребятишек не находят никаких механических, токсических или каких-либо других отклонений от норм или травм, не говоря уже о каких-либо очевидных заболеваниях. 82% этих детишек умирают прямо во сне — они просто перестают дышать, их сердце останавливает «ход».

Что объединяет этих малюток и на каких основаниях им приписывают причину гибели — синдром внезапной смерти? В медицине существует такое понятие, как «диагноз исключения» — его присваивают в ситуации, когда никакое другое объяснение не может быть применено. Так вот диагноз «синдром внезапной смерти» — это и есть классический пример диагноза исключения. Его ставят как основную и единственную причину смерти младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев, за которыми не наблюдалось никаких заболеваний, осуществлялся должный уход и забота, и с которыми не происходило никаких несчастных случаев.

Процессы, которые приводят с гибели младенцев — это внезапная необъяснимая остановка сердечной и дыхательной деятельности.

Если вам будет проще, вы можете облечь глухое медицинское понятие беспричинной младенческой смерти в любые «человеческие» словосочетания: эти дети просто уходят; едва успев родиться, по непонятной причине они «торопятся» вернуться назад… И никаких вразумительных объяснений на сегодняшний день этому явлению нет.

Чтобы официально поставить диагноз «синдром внезапной смерти» врач обязан детально изучить медицинскую карту ребенка, историю его рождения и условия содержания, а также провести вскрытие. И только при отсутствии любых других объяснений гибели младенца, медик имеет основание поставить в графу «причина смерти» — СВСМ.

В Штатах, статистику которых мы уже упоминали, и во многих других странах с разным уровнем развития медицинской науки (и в частности — диагностики), синдром внезапной смерти у малышей до года является лидирующей причиной младенческой смертности. Это несколько шокирует, не так ли? Впору бы «грешить» на инфекции, врожденные заболевания или даже несчастные случаи — ан нет, в фаворитах, как ни странно, именно СВСМ.

Синдром внезапной смерти: какие малыши в зоне риска

Несмотря на то, что само понятие синдром внезапной смерти младенцев по-прежнему остается загадкой для мужей от науки, кое-какие данные многолетние исследования все же дали. Например, ученые медики обрисовали своего рода зону риска, ребятишки-«обитатели» которой имеют в разы больше шансов погибнуть, не дожив до года. Итак, кто в зоне риска:

• Младенцы старше 2 месяцев, но младше 4. Врачи, не первое десятилетие буквально «препарирующие» тему синдрома внезапной смерти младенцев подметили, что наиболее критичный возраст гибели малышей — 2-4 месяца. Очевидно, это связано с тем, что в этом возрасте ребенок уже способен самостоятельно повернуться во сне лицом вниз, тогда как инстинкты выживания у них еще не развиты. Иными словами, если малышу будет не хватать кислорода, он не предпримет никакого маневра (не повернется, не заплачет, не вскинет голову), чтобы спасти себя. Дети младше 2 месяцев не способны перевернуться, тогда как у детей старше 4 месяцев постепенно развивается инстинкт самосохранения.
• Дети с пониженным иммунитетом. Дело в том, что «крепость» и доразвитость (согласно возрасту) иммунной системы ребенка напрямую влияет на сердечную деятельность и дыхание. Крепкий иммунитет — более стабильное сердцебиение и дыхание. В эту же категорию (именно «благодаря» ослабленному иммунитету) попадают, например, недоношенные дети, дети родителей-курильщиков и алкоголиков, дети от многоплодной беременности.
• Мальчики. По статистике на 1 девочку в возрасте от 1 до 12 месяцев, погибшую с диагнозом «синдром внезапной смерти» приходится 2 мальчика. Отчасти такое соотношение можно объяснить тем, что иммунитет в младенческом возрасте несколько выше у будущих дам, чем у кавалеров.
• Дети, испытывающие перегревание или переохлаждение. И то и другое условие внешней среды заставляет дыхание младенца отклоняться от нормального ритма работы. И перегревание в этой ситуации страшнее переохлаждения — когда малышу холодно, его дыхание и сердечная деятельность замедляются, угасая постепенно. Но если ему жарко и особенно — душно!, дыхание и сердце могут просто остановиться.
• Дети, которые спят на животе. По статистике около 82 % погибших ребятишек с диагнозом «синдром внезапной смерти» умерли во сне, 70 % из них — лежа на животе лицом вниз или в сторону.

Умирают те, кому не хватило счастья?

Единственная причина возникновения синдрома внезапной детской смерти, имеющая под собой более-менее правдоподобное медицинское обоснование, связана напрямую с выработкой организмом… гормона счастья. Серотонином то бишь.

Исследования на тему синдрома внезапной смерти младенцев, которые на протяжении уже нескольких лет накапливает Департамент здравоохранения США (United States Department of Health and Human Services), показывают, что в организме малышей, погибших при СВСМ, уровень гормона серотонина был значительно понижен (если быть более корректными с формулировками — в головном мозге младенцев гормон серотонин вырабатывался в критических малых количествах).

Поскольку серотонин — в быту именуемый не иначе как гормон счастья — напрямую задействован во многих жизненно-важных физиологических процессах, включая сердечную и дыхательную деятельности, то выводы сами «напросились» в пытливые головы медиков: недостаток серотонина, возможно, и является физиологической причиной, дистабилизирующей процессы дыхания и сердцебиения. И в этом случае положение на животе или душный климат в комнате уже является скорее катализатором будущей трагедии, нежели его основой.

Исследователи надеются разработать тест, который позволит замерять уровень серотонина в крови ребенка, и в зависимости от этого планировать мероприятия, потенциально снижающие риск возникновения синдрома внезапной смерти.

Смерть затаилась у колыбели… Что делать?

Казалось бы, как лечить необъяснимое? Как предупредить то, что никто не может вразумительно описать? Как бороться с тем, что непредсказуемо? На самом деле кое-какие меры безопасности против синдрома детской внезапной смерти предпринять можно. И нужно!

Все эти меры естественным образом сложились из накопленной медиками описательной статистики деталей гибели младенцев, получивших посмертно диагноз СВСМ. Другими словами — исключив факторы риска, мы можем значительно повысить шансы младенца против синдрома внезапной смерти. Итак, к мерам профилактики синдрома внезапной детской смерти можно отнести:

Малыш до года должен во время сна занимать позу на спине или на боку. Эта незначительная на первый взгляд деталь играет огромнейшее значение!

В странах западной Европы статистика по синдрому внезапной смерти младенцев ведется с начала 1980-х годов. В середине 1990-х европейские педиатры провели активный «ликбез» среди молодых мам о пользе младенческого сна на спине с точки зрения профилактики СВСМ. И уже в конце 1990-х ужасная статистика в Европе сократилась в 2,5 раза!

Есть несколько веских доводов, выступающих в пользу позы на спине во время сна:

1. Когда малыш спит на животе лицом вниз, он невольно сдавливает себе нижнюю челюсть (суставы и связки еще не развиты настолько, чтобы удерживать ее без малейшего смещения) — таким образом верхние дыхательные пути сужаются и дыхание затрудняется.
2. Сон на животе увеличивает риск возникновения так называемого «возвратного дыхания» — когда циркуляция кислорода затруднена, и младенец начинает вдыхать тот же самых воздух, что и выдохнул до этого. Катастрофически недополучая кислород, его сердце постепенно замедляет ход и останавливается.
3. Дыхание ребенка, который лежит лицом вниз, может перекрыть пустышка или кусочек ткани (простыни, пеленки и т.п.), которую младенец способен рефлекторно засосать во сне вместо маминой груди или пустышки. А если малютка лежит на спине, он физически не сможет этого сделать. Более того, пустышка, когда он уснет, просто вывалится на бок, никак не перекрывая доступ воздуха ни в носик, ни в рот малыша.

Как именно могут повлиять эти обстоятельства на разных детей — не в силах предугадать никто. Организм одних малышей с легкостью преодолеет все «препятствия» с дыханием и отлично выспится в позе «на животе». Тогда как организм других, в силу неведомых причин, вдруг вовсе откажется от жизни в аналогичных условиях. Так зачем же рисковать? Просто укладывайте своего горячо любимого малыша спать в положении на спине (а если на боку — то с фиксатором в области живота, который не позволит младенцу перевернуться во сне лицом вниз) — с тем, чтобы минимизировать риски насколько это возможно.

Климат в детской должен быть прохладным, с достаточным процентом влажности. В материале о молочнице новорожденных мы уже приводили веские доводы в пользу прохладного и влажного воздуха. Теперь к этим доводам добавился еще один крайне весомый аргумент — перегревание младенца может вызвать у него остановку дыхания и сердцебиения. Поэтому придумайте способ выдерживать в помещении, где спит младенец (спит на спине!) «здоровый» климат: влажность около 50-60%, температура 19-21 градус. И не кутайте ребенка — перегреть малыша можно не только снаружи, но и «изнутри».

В кроватке не должно быть ничего, кроме младенца. Следите, чтобы в колыбели, люльке, кроватке или коляске, в которой спит малыш, не было посторонних вещей. Поверьте, даже носовой платочек, в который случайно уткнется носиком малыш во время ночного сна, может спровоцировать возникновение возвратного дыхания.

Если голову вашего малыша, который спит в кроватке (и особенно — если он лежит лицом вниз) окружают подушка, игрушка, котик Петрушка или что угодно еще — вы потенциально создаете ребенку угрозу внезапной остановки дыхания и сердцебиения.

Курильщиков — взашей. Все те же американцы-ученые, которые вдоль и поперек «перепахали» тему синдрома внезапной смерти младенцев, подсчитали, что если малыш так или иначе сталкивается с продуктами табакокурения (дымом с кухни, никотином в молоке матери, остатками смол на ее губах и т.п.), это значительно ослабляет его иммунную систему и дистабилизирует дыхательную функцию.

Поддерживайте грудное вскармливание. О пользе грудного кормления ежедневно произносятся тысячи пламенных речей. Свои «5 копеек» добавили и медики, изучающие феномен СВСМ: дело в том, что грудное молоко матери естественным образом нормализует процесс выработки гормонов у младенца — в том числе и гормона серотонина.

Того самого серотонина — гормона счастья, который по мнению некоторых ученых, зачастую спасает людей от смерти. Всех людей без исключения: и больших, и маленьких.

Что нужно знать о СВДС — синдроме внезапной детской смерти

Статистика

Синдром внезапной детской смерти, или смерти в колыбели, — самая распространенная причина смерти детей в возрасте от месяца до года. В 2017 году только в США от СВДС умерли 3,6 тыс. детей. Что касается России, Википедия приводит статистику за 1999 год: тогда от СВДС умирало 4 ребенка из 10000. В Англии и Уэльсе в 2014 году от СВДС умерли 212 младенцев.

Большая часть младенцев, умерших от СВДС, находились в возрасте от одного до четырех месяцев, и 90 процентов всех случаев приходились на детей возрастом до полугода. Почти в половине случаев – в 43 процентах – в смерти детей в возрасте до года виноват СВДС (на удушье, например, приходится 25 процентов смертей детей до года). Раньше считалось, что количество смертей от СВДС выше в зимние месяцы, но сейчас это утверждение опровергнуто.

Педиатр Сергей Бутрий подчеркивает, что многие используют данные о СВДС как инструмент антипрививочной пропаганды, поскольку очень часто в СМИ попадают истории о смерти младенцев, случившейся якобы после вакцинации. Он подчеркивает, что СВДС наступает не от прививок.

Причины СВДС

На самом деле, никто точно не знает, откуда берется СВДС, — по определению, у этого явления нет известной и понятной причины. Однако существует предположение, что у детей, которые умирают от СВДС, есть определенные аномалии в тех частях мозга, которые отвечают за дыхание, пульс, давление и пробуждение. «Мы предполагаем, что когда младенец оказывается в положении, в котором к нему не поступает достаточное количество кислорода, приводится в действие (или наоборот, не приводится) некий неизученный механизм», — говорит педиатр и соавтор книги «Heading Home With Your Newborn» Лаура Джана.

Факторы риска

СВДС может случиться с любым младенцем, но исследователи определили несколько факторов, которые повышают риск его развития. Их приводит Mayo Clinic:

Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.

Возраст. Самый уязвимый возраст — второй и третий месяц жизни.

Раса. По непонятным причинам СВДС более подвержены выходцы из Африки, коренные американцы и аборигены Аляски.

Пассивное курение. Младенцы, которые живут с курильщиками, чаще умирают от СВДС.

Подобные случаи в семье. У детей, чьи родные или двоюродные братья и сестры умерли от СВДС, риск СВДС выше.

Недоношенность. Недоношенные и маловесные дети чаще становятся жертвами СВДС.

Риск СВДС также зависит от матери. Он повышается, если она моложе 20 лет, во время беременности курила, употребляла алкоголь или наркотики или получала недостаточную медицинскую помощь.

Как предотвратить СВДС

Существует несколько способов снизить риск СВДС, о которых должен быть осведомлен каждый родитель.

Поза для сна. Самая безопасная поза для сна младенца — на спине, поэтому всегда кладите его спать на спину, а не на живот или на бок. Это не касается тех случаев, когда ребенок бодрствует или уже умеет переворачиваться в обе стороны без посторонней помощи. Не стоит думать, что окружающие (бабушки или няни) знают о правильности сна на спине. Настаивайте на том, чтобы вашего ребенка клали спать именно так, даже если им кажется, что лежание на животе его успокаивает.

В кровати не должно быть ничего лишнего. Мы уже писали о том, что бортики опасны. Матрас должен быть жестким. Не укрывайте малыша толстыми теплыми одеялами. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки — они могут мешать младенцу дышать, если он уткнется в них во сне. Минимализм против уюта, который младенец не оценит – вот главный принцип организации спального места.

Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть его, пользуйтесь детским спальным мешком, а не стопкой одеял. Если у вас одеяло, оно должно быть максимально легким. Заткните одеяло под матрас, оставив достаточно длины, чтобы укрыть младенца до плеч. Ни в коем случае не накрывайте голову.

Сделайте так, чтобы ребенок спал с вами в комнате до года. По крайней мере до шести месяцев. Сон в одной кровати с родителями тоже считается одним из факторов риска.

Кормите ребенка грудью, если это возможно. Грудное вскармливание снижает риск СВДС.

Не пользуйтесь дыхательными сигнализациями, которые рекламируют себя как защиту от СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует покупать эти устройства, поскольку они неэффективны.

Предложите младенцу соску. Есть данные, согласно которым дети, которые сосут во сне пустышку, менее подвержены риску СВДС. Предостережение: если вы кормите грудью, подождите до момента, когда ребенку исполнится три-четыре недели, пока у вас наладится лактация. Если младенец не берет пустышку, не настаивайте. Если пустышка выпадает изо рта ребенка, когда он спит, не нужно вставлять ее обратно.

Не кладите ребенка спать на диван или софу. Американская академия педиатрии утверждает, что это повышает риск СВДС.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС): что это такое?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – худший кошмар молодых родителей. Смерть в колыбели из-за беспричинной остановки дыхания опасна тем, что не имеет каких-то явных предупреждающих сигналов.

Designed by Freepik

Для начала: почти все младенцы подвержены риску СВДС. Гибель малышей вероятна вне зависимости от того, есть ли у них пороки развития, рождены ли раньше срока или нет и т.д. Впрочем, у здоровых детей вероятность умереть значительно ниже

Синдром внезапной детской смерти: до какого возраста он опасен?

Синдром внезапной смерти младенцев назван так, поскольку настигает именно новорожденных первого года жизни. Необъяснимые гибели детей происходят именно в грудном возрасте, пока ребенок ещё не умеет самостоятельно садиться, держать головку и ползать. 

Примерно с возраста 8 месяцев количество смертельных случаев начинает неуклонно падать и к 12 месяцам практически совсем исчезает. Иными словами, СВДС опасен именно до возраста 1 года

Причины синдрома внезапной детской смерти

О происхождении СВДС существует много споров. Ранее считалось, что причина кроется в недостаточно развитом водителе ритма дыхания, из-за чего в легких младенца скапливается углекислый газ и происходит остановка сердца.

Одной из вероятных причин синдрома внезапной детской смерти называют «неполадки» в выработке серотонина. Эта проблема в итоге ведет к дисрегуляции вегетативной нервной системы, делая её слишком чувствительной к теплу, положению тела во сне и т.д.

Так или иначе конкретный механизм СВС у детей до сих пор не раскрыт.

Хотя не существует стопроцентного способа предотвратить внезапную смерть ребенка, вы можете многое сделать, чтобы снизить риски. С тех пор как Американская академия педиатрии выпустила свои рекомендации по уходу за малышами в 1992 году и запустила общенациональную кампанию «Сон на спине», младенческая смертность от СВДС в США снизилась на 60%.

В 2015 году Центры по контролю за заболеваемостью США (CDC) зафиксировали менее 40 случаев смертей на 100 тысяч новорожденных. Для сравнения: в 1990 году было 154,5 смертей по той же причине.

Из этого мы можем сделать вывод: основная причина синдрома внезапной детской смерти кроется в неправильном укладывании ребенка и плохом уходе.

  

Designed by Freepik

Как предотвратить внезапную младенческую смерть: основные советы

Всегда кладите ребенка на спину

Риски СВДС почти в четыре раза выше, если младенец спит на животе. В такой позе лицо ребенка обращено к матрасу, что легко может задушить его. На бок малыша класть также не рекомендуется – ему так проще перевернуться на живот.

Также не позволяйте ему спать в коляске, автокресле, детском кресле или качелях в течение длительного времени. Всегда перекладывайте в кроватку или на ровную поверхность.

Обязательно проинструктируйте всех, кто помогает вам ухаживать за малышом, как надо укладывать его. Бабушки, дедушки, отец, старшие дети и няни – все должны соблюдать это правило! 

Может показаться, будто единичный случай не представляет опасности, но на самом деле она даже выше. Если ребенок, привыкший спать на спине, внезапно будет уложен на живот, риск СВДС возрастет на порядок

Как только ребенок научится переворачиваться (это обычно происходит в возрасте 6 месяцев), он не перестанет надолго задерживаться на спине. Ничего страшного. Позвольте ему самому выбирать позу.

Твердая кровать, никаких мягких игрушек или постельных принадлежностей

Позаботьтесь о том, чтобы матрас в колыбели был достаточно жестким и упругим. Все, что нужно вашему ребенку в его постели – это простыня. Никаких одеял, подушек, мягких игрушек, подкладок и мягких пуфиков!

Также перед покупкой всегда проверяйте есть ли сертификат качества у детского матраса. Обратите внимание на качество швов и набивку. Лучшим выбором будет искусственный или натуральный латекс, поскольку лучше обеспечивает поддержку позвоночника.

Не курите возле ребенка

Одна из потенциально смертоносных вещей для младенцев – пассивное курение. Не позволяйте никому появляться с сигаретой в зубах поблизости от вашего ребенка! Запрещайте всем домашним курить на балконе, в комнатах или на прогулке рядом с коляской.

Кроме того, малыши, чьи матери курили во время беременности, в три раза чаще умирают от СВДС по сравнению с некурящими. Ещё один повод бросить сигареты, если вы планируете ребенка.

Держите спящего малыша рядом, но не в своей кровати

Когда ребенок спит в одной комнате с мамой, риск внезапной смерти серьезно снижается. Однако потенциально опасно спать в одной кровати с ним или с другим ребенком.

На самом деле это весьма спорное утверждение, будто совместный сон с ребенком увеличивает вероятность СВДС. Но тем не менее всегда есть иные факторы, например, неудачно повернуться во время сна

Если вы несете малыша в свою кровать, чтобы успокоить или покормить грудью, не забудьте переложить его обратно в колыбель. Если вы устали, не кормите ребенка грудью, сидя в кресле или на диване, чтобы случайно не заснуть. Также никогда не берите ребенка в постель, если вынуждены принимать лекарства, которые влияют на сон.

Грудное вскармливание, пока это возможно

Кормление грудью снижает риск синдрома внезапной детской смерти на 50%, хотя ученые пока не понимают, по какой причине. Именно грудное молоко формирует естественный иммунитет, защищает от ранних инфекций и таким образом предотвращает СВДС. Продолжайте кормление как минимум 4 месяца (а лучше ещё дольше).

Также важен контакт кожи с кожей, поэтому старайтесь кормить малыша именно грудью, а не из бутылочки.

Позаботьтесь об иммунитете ребенка

Наблюдения врачей показывают важность следовать плану вакцинации. Американская академия педиатрии и CDC отмечают 50-процентное снижение риска СВДС у детей, которым проставили все прививки.

Designed by Freepik

Используйте пустышку

Как ни странно, привычка малыша спать с соской помогает предотвратить внезапную смерть, хотя тут тоже не очень понятна причина её полезности. Есть теория, что постоянное сосание пустышки, стимулирует дыхательную систему.

Не перегревайте и не переохлаждайте ребенка

Слишком плотная, душная и жаркая одежда тоже могут спровоцировать СВДС. Поэтому не пеленайте малыша слишком плотно, укладывая его спать. С другой стороны слишком холодная атмосфера тоже очень вредна, так что всегда поддерживайте в детской комфортную температуру воздуха.

Если беспокоитесь, что ребенку жарко, то вместо пеленок можно воспользоваться специальным спальным мешком для новорожденных. Ни в коем случае не укутывайте обычным одеялом – ребенку в нем очень легко запутаться или натянуть на лицо

Избегайте громких звуков и яркого света

Очень важно оградить новорожденного от любых раздражителей, особенно во время дневного сна. Свет, резкие звуки – даже чей-то громкий смех – серьезно влияют на их нервную возбудимость. Есть также гипотеза, что у детей со сверхчувствительностью именно в раннем возрасте проявляются первые признаки мигрени.

Итог

Для изучения факторов и причин смертей в младенческом возрасте нужны дополнительные исследования и более подробная статистика. Но совершенно очевидно, что правильный уход и забота позволяют свести к минимуму все риски.

Внезапной детской смерти синдром — это… Что такое Внезапной детской смерти синдром?



Внезапной детской смерти синдром

Синдро́м внеза́пной де́тской сме́рти (СВДС, лат. Mors subita infantum) — внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребенка, при которой посмертное вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», поскольку ей могут не предшествовать никакие признаки, часто ребенок умирает во сне. Впервые термин СВДС введен в 1969 году. Исследование проблемы ведется с 50-х годов,^[1] со второй половины 80-х годов изучение СВДС интенсифицировалось.

Статистика

Показатель СВДС на 1000 рождённых детей в 1999 году по некоторым странам: Германия – 0.78, США – 0.77, Россия – 0.43, Швеция – 0.45, Италия — 1.

Факторы, сопутствующие риску СВДС

Точные причины СВДС пока не установлены. Строго говоря, к СВДС относят любые случаи смерти непонятной этиологии, что заставляет некоторых медиков и исследователей критично относиться к выделению СВДС в отдельное заболевание.^[2] Если на секции, куда направляют детей с предварительным диагнозом СВДС, обнаруживаеются болезни (врожденные пороки развития, опухоли, тяжелые инфекции — что составляет примерно треть случаев), окончательный диагноз СВДС не ставится.^[3] Однако и в случае неясной этиологии, как правило, на секции находят признаки хронической гипоксии.^[3]

Последние десятилетия изучаются факторы, коррелирующие с синдромом внезапной детской смерти. Вопрос о взаимодействии факторов пока открыт. Сопутствующие факторы:

• Сон на животе (основной фактор риска, вызывающий минимум сомнений. При изменении официальной рекомендации с «укладывать на живот» на «укладывать на спину» в странах Западной Европы с 1992 года смертность сократилась в 2-3 раза, аналогичные результаты получены в США и других странах. Единственная страна Западной Европы, где смертность от СВДС в начале 90-х годов возросла — территория бывшей ГДР, где от советской медицинской традиции перешли к западноевропейской, и матери стали чаще укладывать детей на живот).^[2][4]
• Излишнее укутывание, теплая одежда.^[2] Вероятно, по этой причине в ряде стран последние годы педиатры официально рекомендуют использовать ночной мешок (стандартизованной термостойкости) вместо одеяла, хотя другие соображения (скапливание углекислого газа под одеялом и др.) тоже могут иметь значение. Следует отметить, что переохлаждать ребенка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется.^[3]
• Слишком мягкое основание кровати (колыбели). В частности, по неизвестным причинам (возможно, в связи с взаимодействием факторов), высок риск СВДС у детей, спящих на диване.^[2] Не рекомендуется использование подушки.^[3]
• Уже происходившие опасные симптомы (беспричинная остановка дыхания или сердца) у ребенка или его братьев и сестер.^[2]
• Мать-одиночка моложе двадцати лет, которая не обращалась к врачу за дородовой помощью.
• Болезнь матери во время беременности.
• Промежуток между первой и второй беременностью слишком мал (менее 1 года) или если раньше имели место выкидыши.
• Курение матери или употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).^[2]
• Осложненные роды (при тазовых предлежаниях плода) (риск возрастает в 7 раз).
• Длительные роды (более 16 часов) (риск возрастает в 2 раза).
• Проблемы пренатального развития (значительные потрясения нервной системы в утробе матери). При дородовых стрессах замедляется рост этих детей, малый рост и вес при рождении.
• Недоношенные дети.
• Второй и третий ребенок в семье более подвержены риску, нежели первенец.
• Двойни и особенно тройни.
• Неспособность брать грудь у матери.
• Искусственное вскармливание.^[2]
• Мужской пол ребенка (61% случаев СВДС приходится на мальчиков).^[3]
• Возраст ребенка (максимум случаев СВДС относится к возрасту 2-4 месяца).^[3]
• Сон в раздельных с родителями комнатах^[2]

Факторы, сопутствующие пониженному риску СВДС

• Сон на спине (сон на боку потенциально опасен^[2]).
• Сосание ночью пустышки^[4] (проводится дополнительная проверка достоверности. Данные противоречивы, но подавляющее большинство^[5] результатов свидетельствуют о пониженном риске при использовании пустышки). Причины «пользы» пустышки не ясны (есть несколько гипотез, однако они имеют ряд слабых мест^[2]). Следует понимать, что использование пустышки, как и другие факторы, связанные с низким риском СВДС, не обязательно является причиной снижения СВДС: возможно, использование пустышки и низкая вероятность СВДС являются следствием одной неизвестной причины.
• Сон в одной комнате с родителями. Насчет совместного сна в одной кровати с родителями см. в разделе «Спорные факторы».
• Укачивание ребенка.
• Хороший дородовой уход за матерью, отсутствие дородовых стрессов.
• У ребенка отсутствует контакт с табачным дымом.
• Кормление грудью.^[2][3]
• Не перегревать ребенка во время сна.
• Медицинский уход за ребенком.
• Привязанность к ребенку.

Спорные факторы

• Совместный сон матери и младенца (в одной кровати). Вопреки широко распространенной в интернете информации^[6], большинство исследований^{[2][3][4][7][8]} показывают, что совместный сон сопряжен с повышенным риском СВДС. Американская Академия педиатрии рекомендует (2005) спать раздельно. Однако следует учитывать, что взаимодействие факторов изучено недостаточно хорошо. Не исключено, что в повышенный риск СВДС от совместного сна вносят свой вклад сопряженные факторы: невнимательность к врачебным рекомендациям и невнимание к ребенку, курение и употребление спиртных напитков родителей (табачный или алкогольный запах больше влияет на ребенка, если родители спят рядом, есть и риск по невнимательности накрыть ребенка, Connor et al. 2005, Chikritzhs & Brady 2006), бедность (неспособность купить детскую кровать или нехватка места в комнате).^[2] На это указывают и результаты работ по корреляции между совместным сном и невнимательностью родителей к рекомендациям.^[9] Характерно, что есть культуры с резко пониженным средним риском СВДС, где принято спать с ребенком в одной кровати (Япония, Takeda 1987; Гонконг, Davies 1985)^[2]. Однако есть и культуры с резко повышенным средним уровнем СВДВ, где также принято спать с детьми^[2]. Таким образом, повышенный риск совместного сна не вполне пояснен и нуждается в дальнейшем изучении.

Кажущаяся необъяснимой смерть ребенка становится тяжелым испытанием для семьи и близких. Однако последние исследования проливают некоторый свет на это явление и способы, которыми можно снизить риск СВДС.

Причины СВДС

• Предполагают, что СВДС может быть вызван сбоям в функционировании автономной нервной системы, особенно тех её отделов, которые связаны с дыханием и работой сердца (Shaannon&Kelli, 1987), в частности, дефицит серотонина^[10].
• В 1980-е годы существовала гипотеза^[11][12], что часть случаев СВДС связана с тем, что недостаточно развитые водитель ритма дыхания, затухая под воздействием неудачного случайного сингулярного стимула^[13], не в состоянии возобновить движение. У взрослых людей система множественных водителей ритма дыхания, кровообращения и др. устроена значительно сложнее и надежнее.
• Скапливание углекислого газа в повышенной концентрации. Конкретные механизмы, останавливающие дыхание, не известны.
• Незрелость дыхательного центра, в сочетании с другими факторами (простуда, переохлаждение, сигаретный дым).

Следует отметить, что все вышеперечисленные гипотезы являются различными формулировками близких предположений.

• Многочисленные прививки, получаемые в раннем младенческом возрасте.

Профилактика

Рекомендации по И.М. Воронцову и соавторам, 1997 (эти рекомендации входят в учебную медицинскую литературу^[3]):^[14]

• Стараться укладывать ребенка спать на спину, а не на живот
• Укладывать ребенка на плотный матрац без подушки
• Использовать специальный спальный мешок вместо одеяла, соблюдая при этом режим, установленный в инструкции^[15]
• Если используется одеяло, класть ребенка в ногах кровати (чтобы ему некуда было сползать под одеяло)^[16]
• Стремиться к тому, чтобы ребенок спал в собственной кроватке, но в одной комнате с родителями
• Не перегревать и не переохлаждать ребенка, не пеленать его слишком туго
• Не курить в помещении, где находится ребенок
• Избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей, прежде всего, во время его сна (в том числе, дневного)
• Стремиться сохранить по мере возможности естественное вскармливание ребенка хотя бы в течение 4 мес. жизни
• Проводить соответствующую возрасту массаж и гимнастику, закаливание

Вокруг синдрома внезапной детской смерти развивается сюжет романа Чака Паланика «Колыбельная». Внезапная смерть произошла в 118 школе.

Смотри также

Литература

1. P. Sidebotham, P. Fleming, Unexpected death in childhood. A handbook for practitioners. John Wiley & Sons, 2007, ISBN 9780470060957.
2. Н. П. Шабалов, Детские болезни, 5 изд. Том 1. — СПб: Питер, 2002. ISBN 5-94723-451-3.
3. Сирс У., Сирс М.. Ваш малыш от рождения до двух лет. – М.: Изд-во Эксмо, 2006. – 912 с.
4. Крэйг Г. Психология развития. – СПб.: Изд-во «Питер», 2000. – 992 с.
5. Li DK, Willinger M, Petitti DB, Odouli R, Liu L, Hoffman HJ. Use of a dummy (pacifier) during sleep and risk of sudden infant death syndrome (SIDS): population based case-control study. BMJ 2005.

Примечания

1. ↑ Комитет по изучению внезапной детской смерти в округах Лондона и Кембриджа был создан в 1953 году, первый его отчет, показавший, что проблема в 7 раз масштабнее, чем опасались, был опубликован четырьмя годами позднее. Прочитать об этом можно в Beal & Blundell 1978.
2. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15} P. Sidebotham, P. Fleming, Unexpected death in childhood. A handbook for practitioners. John Wiley & Sons, 2007, ISBN 9780470060957.
3. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9} Н. П. Шабалов, Детские болезни, 5 изд. Том 1. — СПб: Питер, 2002. ISBN 5-94723-451-3.
4. ↑ ^{1 2 3} M.M. Vennemann, T. Bajanowski, B. Brinkmann, G. Jorch, C. Sauerland, E.A. Mitchell, Sleep environment risk factors for sudden infant death syndrome: the German sudden infant death syndrome study. Pediatrics. 2009 Apr;123(4):1162-70
5. ↑ Запрос «SIDS pacifier» в PubMed.
6. ↑ http://mama.tomsk.ru/baby/dream/svds/
7. ↑ Tappin et al. 2002, Hauck et al. 2003, McGarvey et al. 2003, Carpenter et al. 2004
8. ↑ и многие другие, доступные по запросу «SIDS bed sharing» в PubMed.
9. ↑ L.Y. Fu, E.R. Colson, M.J. Corwin, R.Y. Moon, Infant sleep location: associated maternal and infant characteristics with sudden infant death syndrome prevention recommendations. J Pediatr. 2008 Oct;153(4):503-8.
10. ↑ Society for Neuroscience: SIDS and Serotonin, 2004
11. ↑ А.Т. Уинфри, Время по биологическим часам. — М. Мир, 1990.
12. ↑ Статус гипотезы на данный момент мне не известен
13. ↑ Стимул, останавливающий часы. В случае механических маятниковых часов это толчок, произведенной в нужной фазе, останавливающий качание маятника. Было показано (см. Уинфри, «Время по биологическим часам», 1990), что аналогичные сингулярные стимулы могут остановить и биологические часы.
14. ↑ Рекомендации других авторов отмечены отдельно
15. ↑ Официальная рекомендация Министерства здравоохранения Франции
16. ↑ Программа ‘Feet to Foot’ Фонда изучения детской смерти (Великобритания). Цитируется по Sidebotham & Fleming, 2007.
17. ↑ Osawa M, Kimura R, Hasegawa I, Mukasa N, Satoh F (March 2009). «SNP association and sequence analysis of the NOS1AP gene in SIDS». Leg Med (Tokyo). DOI:10.1016/j.legalmed.2009.01.065. PMID 19289301.

Wikimedia Foundation. 2010.

• Внеклеточная матрица
• Внеклассное чтение

Смотреть что такое «Внезапной детской смерти синдром» в других словарях:

• ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ, СИНДРОМ — Термин, употребляемый для обозначения любой внезапной и необъяснимой смерти младенца или очень маленького ребенка. Имеется ряд гипотез относительно причины таких смертей; наиболее часто упоминаемой является приступ апноэ во сне, но что вызывает… …   Толковый словарь по психологии

• Внезапной детской смерти синдром — внезапная и необъяснимая смерть младенца или очень маленького ребёнка во время сна. Предполагают, что наиболее вероятной её причиной является апное во сне (см. нарушения сна). Синонимы: Смерть младенцев в колыбели, Смерть младенцев во время… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Синдром внезапной детской смерти — МКБ 10 R95.95. МКБ 9 798798 OMIM …   Википедия

• Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — Синдром внезапной детской смерти (СВДС, лат. Mors subita infantum) внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или малыша, при которой посмертное вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Иногда СВДС называют …   Справочник по болезням

• Синдром Внезапной Детской Смерти (Sids) — см. Смерть в колыбели . Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• Синдром Внезапной Детской Смерти (Sudden Infant Death Syndrome (Sids)) — см. Смерть в колыбели . Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ — (SIDS) см. Смерть в колыбели …   Толковый словарь по медицине

• Смерть В Колыбели, Синдром Внезапной Детской Смерти (Sudden Infant Death Syndrome, Sids) — внезапная неожиданная смерть младенца в возрасте до двух лет (чаще всего наблюдается в возрасте от двух до шести месяцев) от неустановленной причины. Смерть может быть вызвана многими факторами, однако самым важным из них является положение, в… …   Медицинские термины

• СМЕРТЬ В КОЛЫБЕЛИ, СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ — (sudden infant death syndrome, SIDS) внезапная неожиданная смерть младенца в возрасте до двух лет (чаще всего наблюдается в возрасте от двух до шести месяцев) от неустановленной причины. Смерть может быть вызвана многими факторами, однако самым… …   Толковый словарь по медицине

• Синдром Мюнхгаузена — МКБ 10 F68.168.1 МКБ 9 301.51301.51 Синдром Мюнхгаузена  симулятивное расстройство, при котором человек симулирует, преувеличивает или искусств …   Википедия

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — Симптомы и причины

Обзор

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это необъяснимая смерть, обычно во время сна, внешне здорового ребенка младше года. СВДС иногда называют смертью в кроватке, потому что младенцы часто умирают в своих кроватках.

Хотя причина неизвестна, похоже, что СВДС может быть связано с дефектами в той части мозга младенца, которая контролирует дыхание и возбуждение от сна.

Исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут подвергать младенцев дополнительному риску. Они также определили меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка от СВДС . Возможно, самое важное — уложить ребенка спать на спину.

Причины

Сочетание физических факторов и факторов окружающей среды, связанных со сном, может сделать ребенка более уязвимым для СВДС .Эти факторы варьируются от ребенка к ребенку.

Физические факторы

Физические факторы, связанные с СВДС , включают:

• Дефекты мозга. Некоторые младенцы рождаются с проблемами, повышающими вероятность их смерти от СВДС . У многих из этих младенцев часть мозга, контролирующая дыхание и возбуждение во сне, еще не созрела для правильной работы.
• Низкая масса тела при рождении. Преждевременные роды или участие в многоплодных родах увеличивают вероятность того, что мозг ребенка не созрел полностью, поэтому он или она в меньшей степени контролируют такие автоматические процессы, как дыхание и частоту сердечных сокращений.
• Респираторная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС , недавно переболели простудой, что могло способствовать проблемам с дыханием.

Факторы окружающей среды сна

Предметы в детской кроватке и его или ее положение во время сна могут сочетаться с физическими проблемами ребенка, повышая риск СВДС . Примеры включают:

• Сон на животе или боку. Младенцы, помещенные в такое положение для сна, могут иметь более затрудненное дыхание, чем дети, помещенные на спину.
• Сон на мягкой поверхности. Лежание лицом вниз на пушистом одеяле, мягком матрасе или водяной кровати может заблокировать дыхательные пути ребенка.
• Совместное использование кровати. Хотя риск СВДС снижается, если младенец спит в одной комнате со своими родителями, риск возрастает, если ребенок спит в одной кровати с родителями, братьями, сестрами или домашними животными.
• Перегрев. Слишком тепло во время сна может увеличить риск СВДС для ребенка .

Факторы риска

Хотя синдром внезапной детской смерти может поразить любого младенца, исследователи выявили несколько факторов, которые могут увеличить риск для ребенка.В их числе:

• Секс. Вероятность смерти мальчиков несколько выше, чем СВДС .
• Возраст. Младенцы наиболее уязвимы между вторым и четвертым месяцами жизни.
• Гонка. По причинам, которые до конца не изучены, у небелых младенцев более вероятно развитие СВДС .
• Семейная история. Младенцы, у которых родились братья и сестры или двоюродные братья и сестры, умерли от СВДС , подвергаются более высокому риску СВДС .
• Пассивное курение. Младенцы, живущие с курильщиками, имеют более высокий риск СВДС .
• Преждевременное родство. Раннее рождение и низкий вес при рождении увеличивают шансы вашего ребенка на СВДС .

Факторы риска для матери

Во время беременности мать также влияет на риск СВДС для своего ребенка, особенно если она:

• Моложе 20 лет
• Курит сигареты
• Употребляет наркотики или алкоголь
• Неадекватный дородовой уход

Профилактика

Не существует гарантированного способа предотвратить СВДС , но вы можете помочь своему ребенку спать более безопасно, следуя этим советам:

• Снова спать. Уложите ребенка спать на спине, а не на животе или боку, каждый раз, когда вы — или кто-либо другой — уложите ребенка спать в течение первого года жизни. В этом нет необходимости, если ваш ребенок не спит или может самостоятельно переворачиваться в обе стороны.

  Не думайте, что другие уложат вашего ребенка спать в правильном положении — настаивайте на этом. Посоветуйте сиделкам и воспитателям не использовать положение живота, чтобы успокоить расстроенного ребенка.

• Держите кроватку как можно более голой. Используйте жесткий матрас и не кладите ребенка на толстую пушистую подкладку, такую ​​как овчина или толстое одеяло. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки или мягкие игрушки. Они могут мешать дыханию, если лицо вашего ребенка прижимается к ним.
• Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть ребенка, попробуйте спальный мешок или другую одежду для сна, не требующую дополнительных покрытий. Не накрывайте голову ребенка.

• Попросите ребенка спать в вашей комнате. В идеале, ваш ребенок должен спать в вашей комнате с вами, но один в кроватке, люльке или другом приспособлении, предназначенном для младенческого сна, не менее шести месяцев, а, если возможно, до года.

  Кровати для взрослых небезопасны для младенцев. Младенец может застрять в ловушке и задохнуться между планками изголовья, пространством между матрасом и каркасом кровати или пространством между матрасом и стеной. Младенец также может задохнуться, если спящий родитель случайно перевернется и закроет ему нос и рот.

• Кормите ребенка грудью, если возможно. Кормление грудью в течение не менее шести месяцев снижает риск СВДС .
• Не используйте радионяни и другие коммерческие устройства, которые утверждают, что снижают риск СВДС . Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие устройства из-за их неэффективности и безопасности.

• Предложите соску. Сосание соски-пустышки без ремешка или шнурка перед сном и перед сном может снизить риск СВДС .Одно предостережение — если вы кормите грудью, подождите, чтобы предложить ребенку соску, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 недели и вы не освоитесь в обычном режиме кормления.

  Если вашего ребенка не интересует пустышка, не заставляйте ее. Попробуйте еще раз в другой день. Если соска выпадает изо рта вашего ребенка, когда он или она спит, не вставляйте ее обратно.

• Сделайте прививки вашему ребенку. Нет свидетельств того, что плановая иммунизация увеличивает риск СВДС . Некоторые данные показывают, что вакцинация может помочь предотвратить СВДС .

20 мая, 2020

Показать ссылки

1. О СВДС и безопасном сне младенцев. Национальный институт детского здоровья и развития человека. https://safetosleep.nichd.nih.gov/safesleepbasics/about. По состоянию на 5 мая 2020 г.
2. Corwin MJ. Синдром внезапной детской смерти: факторы риска и стратегии снижения риска. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 мая 2020 г.
3. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2016; 138: e20162938.
4. Kliegman RM, et al. Синдром внезапной детской смерти. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2020 г.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

.

Синдром внезапной детской смерти — Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Синдром внезапной детской смерти ( SIDS ) — это внезапная и неожиданная смерть человеческого ребенка, не имеющая объяснений даже после вскрытия и расследования. ^{[1] [2]} СВДС иногда называют детской смертью или детской смертью.

Имя применяется только в тех случаях, когда ребенку меньше года. По определению, смерть от СВДС наступает в возрасте до одного года.Чаще всего это происходит в возрасте от 2 до 4 месяцев. Это критический период, потому что способность младенца просыпаться от сна еще не сформировалась. ^[3] СВДС определяется как синдром.

Младенцы подвергаются наибольшему риску СВДС во время сна. Младенцы мужского пола умирают чаще, чем младенцы женского пола; около 60% случаев составляют младенцы мужского пола. Младенцы также чаще умирают в зимние месяцы.

Причина СВДС неизвестна, но существуют разные теории:

• Проблемы с кровоснабжением головного мозга
• Проблемы с уровнем серотонина
• Воздействие бактерии Clostridium botulinum (вызывающей ботулизм)
• Токсичные газы
• Прививки не увеличивают риск СВДС и могут немного снизить риск. ^{[4] [5]}

Случаи детоубийства и жестокого обращения с детьми могут быть ошибочно признаны СВДС из-за отсутствия доказательств. иногда ложно обвиняются опекуны младенцев с СВДС. ^{[6] [7]} Случайное удушье также иногда неправильно диагностируется как СВДС, а — наоборот . ^[8] Помощь в горе семьям, пострадавшим от СВДС, особенно важна. Смерть младенца обычно происходит внезапно, без свидетелей и требует расследования.

Более широкий термин «внезапная и неожиданная младенческая смерть» (SUID) используется для описания всех таких смертей, независимо от причины . Случаи SUID, которые остаются необъясненными после полного вскрытия трупа, изучения обстоятельств смерти и истории болезни, классифицируются как СВДС. Таким образом, СВДС является одной из причин SUID и составляет 80% таких смертей.

Никто не знает, что вызывает СВДС. Однако есть некоторые известные факторы риска СВДС.

Не каждый младенец, имеющий один из этих факторов риска, умирает от СВДС.Факторы риска только повышают вероятность СВДС у ребенка.

Табачный дым [изменить | изменить источник]

СВДС чаще встречается у младенцев, матери которых курят во время беременности. ^{[9] [10]} Чем выше уровень никотина в крови младенца, тем выше риск СВДС. ^[11] Никотин вызывает важные изменения в способах развития плода во время беременности, которые связаны с СВДС, а также с выкидышами. ^[12]

Спящий [изменить | изменить источник]

Младенцы, которых укладывают спать на живот или бок, с большей вероятностью умрут от СВДС. ^[13] Этот риск наиболее высок у младенцев в возрасте от двух до трех месяцев. ^[13] Движение «Снова засыпай» поощряет родителей укладывать своих младенцев спать на спину, чтобы предотвратить СВДС.

Другие факторы, повышающие риск СВДС во время сна младенца, включают: ^{[14] [15]}

• Спальня с горячей или холодной водой
• Много одеял в детской кроватке или много одежды на младенце
• Мягкие спальные поверхности
• С чучелами в кроватке

Некоторые исследователи считают, что эти вещи могут затруднять контроль температуры тела младенцами, делая их неспособными контролировать свое дыхание. ^[14]

Младенцы с большей вероятностью умрут от СВДС, если они спят вместе с родителями или детьми старшего возраста. ^[16] Этот риск самый высокий: ^{[13] [17]}

• Когда младенцу меньше трех месяцев;
• Когда матрас мягкий;
• Когда один или несколько человек делят кровать младенца; и
• Когда люди в постели употребляют наркотики, алкоголь или курят.

Американская академия педиатрии утверждает, что, если родители живут в одной комнате с младенцем, не деля кровати, они могут вдвое снизить риск СВДС для своего ребенка. ^[18]

Грудное вскармливание [изменить | изменить источник]

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью умрут от СВДС. Чем больше младенец находится на грудном вскармливании, тем меньше вероятность его смерти от СВДС. ^[19]

Факторы беременности и младенчества [изменить | изменить источник]

СВДС реже встречается у младенцев от матерей старшего возраста. Младенцы матерей-подростков подвержены наибольшему риску. ^[9]

Младенец также подвергается более высокому риску СВДС, если:

Возраст [изменение | изменить источник]

СВДС случается только в определенном возрасте.Риск СВДС наиболее высок у младенцев от двух до четырех месяцев. После того, как ребенку исполнится один год, риск снижается и в конечном итоге достигает нуля. ^[23]

Генетика [изменить | изменить источник]

Генетика влияет на риск СВДС. Риск СВДС у мальчиков примерно на 50% выше, чем у девочек. ^{[24] [25] [26]} Ученые считают, что это может быть из-за аллеля, который существует на Х-хромосоме. Они думают, что этот аллель помогает защититься от эпизодов, когда мозг не получает достаточно кислорода (временная церебральная аноксия).Мальчики с большей вероятностью будут пропускать этот аллель.

Ученые считают, что от 10 до 20% случаев СВДС вызваны наследственными дефектами ионных каналов, которые помогают сердцу выжимать кровь. ^[27]

Другое [изменить | изменить источник]

Похоже, что на риск СВДС влияют такие факторы, как уровень образования матери младенца, раса, этническая принадлежность и бедность. ^[28]

Прививки не увеличивают риск СВДС. ^{[4] [5]} Большинство исследований показали, что вакцинация снижает риск смерти младенца вдвое. ^{[29] [30] [31] [32] [33]}

СВДС может быть более распространенным у детей с инфекциями Staphylococcus aureus или Escherichia coli ( E. coli ), но ученые не уверены. ^[34]

Позиционирование сна [изменить | изменить источник]

Укладка младенцев на спину может помочь предотвратить СВДС. ^[35] Число смертей от СВДС снизилось в странах, где это обычно делается. ^[36] Кроме того, если родители проживают в одной комнате со своим младенцем, но не на одной кровати, они могут вдвое снизить риск СВДС для своего ребенка. ^[13]

Постельное белье [изменить | изменить источник]

Родители могут помочь предотвратить СВДС, не используя подушки, очень мягкие матрасы, мягкие игрушки или пушистые одеяла в детской кроватке. Теплая одежда младенца и хранение кроватки «голой» снижает риск СВДС. ^[37]

Если у младенца в кроватке есть одеяло, его следует накрывать только до груди, а руки оставлять вне одеяла.Из-за этого младенцу будет сложнее надевать одеяло на голову, что может вызвать проблемы с дыханием.

В более холодных местах, где младенцам необходимо согреться, Американская академия педиатрии предлагает использовать «спальный мешок». ^[38] Это как спальный мешок для младенца, но с отверстиями для рук и головы ребенка. Сумка закрывается вокруг малыша на молнию. Это помогает согреть ребенка, не прикрывая его голову. Снотворные мешочки особенно полезны для детей с низкой массой тела при рождении, которым сложно согреться. ^[39]

Вакцинация [изменить | изменить источник]

Многие исследования показали, что вакцины, обычно вводимые младенцам, помогают предотвратить СВДС. Например, одно очень крупное исследование показало, что вакцинация новорожденных от дифтерии, столбняка и коклюша помогает предотвратить СВДС. ^[40]

Согласно многим исследованиям, получение обычных детских вакцин снижает риск СВДС у младенцев вдвое. ^{[41] [42] [43] [44] [45]}

1. ↑ Виллинджер М; Джеймс Л.С. и Катц С. 1991. Определение синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Обсуждения группы экспертов, созванной Национальным институтом детского здоровья и развития человека. Детская патология 11 : 677-684.
2. ↑ Беквит Дж. Б. 1970. Обсуждение терминологии и определения синдрома внезапной детской смерти. В Бергман А.Б .; Беквит Дж. Б. и Рэй К. Г. (eds) Труды второй международной конференции по причинам внезапной смерти младенцев .Сиэтл: Вашингтонский университет Press. 14–22.
3. ↑ Кинни Х.С. И Thach B.T. 2009. Синдром внезапной детской смерти. New Engl. J. Med. 361 (8): 795–805. [1]
4. ↑ ^{4,0 4,1} Vennemann M.M .; и другие. (2007). «Синдром внезапной детской смерти: нет повышенного риска после иммунизации». Вакцина . 25 (2): 336–40. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2006.07.027. PMID 16945457.
5. ↑ ^{5,0 5.1} Синдром внезапной детской смерти (СВДС) и вакцины https://www.cdc.gov/vaccinesafety/Concerns/sids_faq.html
6. ↑ Глатт, Джон (2000). Колыбель смерти: шокирующая реальная история матери, множественных убийств и СВДС . Макмиллан. ISBN 0-312-97302-0 .
7. ↑ Хэвилл, Адриан (2002). Пока невинные спали: история мести, убийства и СВДС . Макмиллан. ISBN 0-312-97517-1 .
8. ↑ Краус Х.F (2012). «Комментарий об изменении уровня детской смертности и призыв использовать синдром внезапной детской смерти в качестве причины смерти». Судебно-медицинская экспертиза . DOI: 10.1007 / s12024-012-9354-х. PMID 22715066.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3} Салливан Ф.М., Барлоу С.М. (2001). «Обзор факторов риска синдрома внезапной детской смерти». Детская перинатальная эпидемиология . 15 (2): 144–200. DOI: 10.1046 / j.1365-3016.2001.00330.x. PMID 11383580.
10. ↑ Отчет Управления Главного хирурга США о недобровольном воздействии табачного дыма (PDF)
11. ↑ Баяновски Т., Бринкманн Б., Митчелл Э., Веннеманн М., Лейкель Х., Ларш К., Бейке Дж., Гесид Г. (2008). «Никотин и котинин у младенцев, умирающих от синдрома внезапной детской смерти». Международный журнал правовой медицины . 122 (1): 23–28. DOI: 10.1007 / s00414-007-0155-9. PMID 17285322. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
12. ↑ Лавецци А.М., Корна М.Ф., Маттурри Л. (июль 2010 г.).«Эпендимные изменения при внезапной внутриутробной необъяснимой смерти и синдроме внезапной детской смерти: возможное первичное последствие пренатального воздействия курения сигарет». Нейронный разработчик . 19 (5): 17. DOI: 10.1186 / 1749-8104-5-17. PMC 2919533. PMID 20642831. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
13. ↑ ^{13,0 13,1 13,2 13,3} Moon RY, Fu L (июль 2012 г.). «Синдром внезапной детской смерти: обновление». Обзор педиатрии / Американская академия педиатрии . 33 (7): 314–20. DOI: 10.1542 / pir.33-7-314. PMID 22753789.
14. ↑ ^{14,0 14,1} Флеминг П.Дж., Левин М.Р., Азаз Y, Вигфилд Р., Стюарт А.Дж. (июнь 1993 г.). «Взаимодействие между терморегуляцией и контролем дыхания у младенцев: возможная связь с внезапной детской смертью». Акта Педиатр Дополнение . 82 (Дополнение 389): 57–9. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1993.tb12878.x. PMID 8374195. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
15. ↑ Moon RY, Horne RS, Hauck FR (ноябрь 2007 г.). «Синдром внезапной детской смерти». Ланцет . 370 (9598): 1578–87. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61662-6. PMID 17980736. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
16. ↑ Макинтош К.Г., Тонкин С.Л., Ганн А.Дж. (2009). «Каков механизм внезапной детской смерти, связанной с совместным сном?». N. Z. Med.J . 122 (1307): 69–75. PMID 20148046. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
17. ↑ Карпентер Р., МакГарви С., Митчелл Э.А., Таппин Д.М., Веннеманн М.М., Смук М., Карпентер Дж. Р. (2013). «Совместное использование постели, когда родители не курят: существует ли риск СВДС? Индивидуальный анализ пяти основных исследований случай-контроль». BMJ открыть . 3 (5): e002299. DOI: 10.1136 / bmjopen-2012-002299. PMID 23793691. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
18. ↑ Moon RY (ноябрь 2011 г.).«СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: расширение рекомендаций по безопасной среде для сна младенцев». Педиатрия . 128 (5): 1030–9. DOI: 10.1542 / peds.2011-2284. PMID 22007004.
19. ↑ Хаук, Франция; Томпсон, JM; Танабэ, КО; Луна, RY; Веннеманн, М.М. (июль 2011 г.). «Грудное вскармливание и снижение риска синдрома внезапной детской смерти: метаанализ». Педиатрия . 128 (1): 103–10. DOI: 10.1542 / peds.2010-3000. PMID 21669892.
20. ↑ ^{20.0 20.1} Онлайн-база данных CDC WONDER
21. ↑ Hunt CE (ноябрь 2007 г.). «Маленькие для гестационного возраста младенцы и синдром внезапной детской смерти: сочетание сложных условий». Arch. Дис. Ребенок. Fetal Neonatal Ed . 92 (6): F428–9. DOI: 10.1136 / adc.2006.112243. PMC 2675383. PMID 17951549.
22. ↑ Poets CF, Samuels MP, Wardrop CA, Picton-Jones E, Southall DP (апрель 1992). «Снижение уровня гемоглобина у младенцев с явными опасностями для жизни — ретроспективное исследование». Акта Педиатр . 81 (4): 319–21. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1992.tb12234.x. PMID 1606392. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
23. ↑ Mage DT (1996). «Вероятностная модель возрастного распределения СВДС». J Синдром внезапной детской смерти Infant Mortal . 1 : 13–31.
24. ↑ См. Онлайн-базу данных CDC WONDER и http://www3.who.int/whosis/menu.cfm?path=whosis,inds,mort&language=english для получения данных о СВДС с разбивкой по полу в США и во всем мире.
25. ↑ Маг Д. Т. и Доннер М. (1997). «Генетическая основа соотношения полов синдрома внезапной детской смерти». Медицинские гипотезы . 48 : 137–142.
26. ↑ Mage DT, Доннер Е.М. (сентябрь 2004 г.). «Пятидесятипроцентное превышение детской респираторной смертности среди мужчин». Акта Педиатр . 93 (9): 1210–5. DOI: 10.1080 / 08035250410031305. PMID 15384886.
27. ↑ Behere, SP; Вайндлинг, С. Н. (2014). «Наследственные аритмии: сердечные каннелопатии». Анналы детской кардиологии . 8 (3): 210–20. PMID 26556967.
28. ↑ Пикетт, К.Э., Луо, Ю., Лодердейл, Д.С. Расширение социального неравенства в отношении риска синдрома внезапной детской смерти. Am J Public Health 2005; 94 (11): 1976–1981. DOI: 10.2105 / AJPH.2004.059063
29. ↑ Mitchell, E A; Стюарт, A W; Клементс, М. (1 декабря 1995 г.). «Иммунизация и синдром внезапной детской смерти. Новозеландская группа по изучению детской детской смерти». Архив детских болезней . 73 (6): 498–501. DOI: 10.1136 / adc.73.6.498.
30. ↑ Fleming, P.J (7 апреля 2001 г.). «В Великобритании программа ускоренной иммунизации и внезапной неожиданной смерти в младенчестве: исследование случай-контроль». BMJ . 322 (7290): 822–822. DOI: 10.1136 / bmj.322.7290.822.
31. ↑ Vennemann, M.M.T .; Höffgen, M .; Баяновски, Т .; Hense, H.-W .; Митчелл, Э.А. (2007). «Снижают ли иммунизации риск СВДС? Метаанализ». Вакцина . 25 (26): 4875–9. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2007.02.077. PMID 17400342.
32. ↑ Хоффман, HJ; Хантер, JC; Дамус, К; Пактер, Дж; Петерсон, Д.Р .; van Belle, G; Hasselmeyer, EG (апрель 1987 г.). «Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша и внезапная младенческая смерть: результаты совместного эпидемиологического исследования факторов риска синдрома внезапной детской смерти» Национального института здоровья детей и человеческого развития. Педиатрия . 79 (4): 598–611. PMID 3493477.Проверено 10 марта 2015.
33. ↑ Карвахаль, А; Каро-Патон, Т; Мартин де Диего, я; Мартин Ариас, LH; Альварес Рекехо, А; Лобато, А. (4 мая 1996 г.). «[Вакцина АКДС и синдром внезапной смерти младенца. Мета-анализ]». Medicina Clinica . 106 (17): 649–52. PMID 8691909.
34. ↑ Weber MA, Klein NJ, Hartley JC, Lock PE, Malone M, Sebire NJ (31 мая 2008 г.). «Инфекция и внезапная неожиданная смерть в младенчестве: систематический ретроспективный обзор случая». Ланцет . 371 (9627): 1848–53. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60798-9. PMID 18514728. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
35. ↑ Mitchell EA (ноябрь 2009 г.). «МОСТРАГ: прошлое, настоящее и будущее». Acta paediatrica (Осло, Норвегия: 1992 г.) . 98 (11): 1712–9. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2009.01503.x. PMID 19807704.
36. ↑ Митчелл Э.А., Хатчисон Л., Стюарт А.В. (июль 2007 г.). «Продолжающееся снижение смертности от СВДС». Арк Дис Детский . 92 (7): 625–6. DOI: 10.1136 / adc.2007.116194. PMC 2083749. PMID 17405855. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
37. ↑ «Что можно сделать?». Американский институт СВДС.
38. ↑ «Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, споры относительно условий сна и новые переменные, которые следует учитывать при снижении риска». Американская академия педиатрии. Проверено 6 ноября 2008.
39. ↑ L’Hoir MP, Engelberts AC, van Well GT, McClelland S, Westers P, Dandachli T, Mellenbergh GJ, Wolters WH, Huber J (1998). «Риск и факторы профилактики детской смерти в Нидерландах, стране с низким уровнем заболеваемости». Eur. Дж. Педиатр . 157 (8): 681–8. DOI: 10.1007 / s004310050911. PMID 9727856. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
40. ↑ Мюллер-Нордхорн, Жаклин; Hettler-Chen, Chih-Mei; Кейл, Томас; Макельбауэр, Ребекка (28 января 2015 г.).«Связь между синдромом внезапной детской смерти и иммунизацией от дифтерии, столбняка и коклюша: экологическое исследование». BMC Педиатрия . 15 (1). DOI: 10.1186 / s12887-015-0318-7.
41. ↑ Mitchell, E A; Стюарт, A W; Клементс, М. (1 декабря 1995 г.). «Иммунизация и синдром внезапной детской смерти. Новозеландская группа по изучению детской детской смерти». Архив детских болезней . 73 (6): 498–501. DOI: 10.1136 / adc.73.6.498.
42. ↑ Флеминг, П.J (7 апреля 2001 г.). «В Великобритании программа ускоренной иммунизации и внезапной неожиданной смерти в младенчестве: исследование случай-контроль». BMJ . 322 (7290): 822–822. DOI: 10.1136 / bmj.322.7290.822.
43. ↑ Vennemann, M.M.T .; Höffgen, M .; Баяновски, Т .; Hense, H.-W .; Митчелл, Э.А. (2007). «Снижают ли иммунизации риск СВДС? Метаанализ». Вакцина . 25 (26): 4875–9. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2007.02.077. PMID 17400342.
44. ↑ Хоффман, HJ; Хантер, JC; Дамус, К; Пактер, Дж; Петерсон, Д.Р .; van Belle, G; Hasselmeyer, EG (апрель 1987 г.).«Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша и внезапная младенческая смерть: результаты совместного эпидемиологического исследования факторов риска синдрома внезапной детской смерти» Национального института здоровья детей и человеческого развития. Педиатрия . 79 (4): 598–611. PMID 3493477. Проверено 10 марта 2015.
45. ↑ Карвахаль, А; Каро-Патон, Т; Мартин де Диего, я; Мартин Ариас, LH; Альварес Рекехо, А; Лобато, А. (4 мая 1996 г.). «[Вакцина АКДС и синдром внезапной смерти младенца.Мета-анализ] ». Medicina Clinica . 106 (17): 649–52. PMID 8691909.

.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) | Симптомы и причины

• Оплатите счет
• Портал для пациентов MyChildren

•  Международные посетители
• Способы помощи
• Карьера
• Пожертвовать
• Пожертвовать

• Пациентам
• Для профессионалов здравоохранения
• Программы и услуги
• Условия и лечение
• Исследовательская работа
• Инновации

.

Младенцы, Взрослые, Причины, Профилактика, Подробнее

Синдром внезапной смерти (СДС) — это обобщающий термин для ряда сердечных синдромов, которые вызывают внезапную остановку сердца и, возможно, смерть.

Некоторые из этих синдромов являются результатом структурных проблем в сердце. Другие могут быть результатом нарушений в электрических каналах. Все это может вызвать неожиданную и резкую остановку сердца даже у здоровых людей. Некоторые люди умирают в результате этого.

Большинство людей не знают, что у них есть синдром, пока не происходит остановка сердца.

Многие случаи SDS также не диагностируются должным образом. Когда человек с SDS умирает, смерть может быть указана как естественная причина или как сердечный приступ. Но если коронер предпримет шаги, чтобы понять точную причину, он сможет обнаружить признаки одного из синдромов SDS.

По некоторым оценкам, не менее 4% людей с СШД не имеют структурных аномалий, которые проще всего определить при вскрытии.Сложнее обнаружить нарушения в электрических каналах.

SDS чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. У людей этого возраста необъяснимая смерть известна как синдром внезапной смерти взрослого человека (SADS).

Может встречаться и у младенцев. Эти синдромы могут быть одним из многих состояний, подпадающих под синдром внезапной детской смерти (СВДС).

Одно особое заболевание, синдром Бругада, также может вызывать синдром внезапной неожиданной ночной смерти (SUNDS).

Поскольку SDS часто неправильно диагностируют или вообще не диагностируют, неясно, у скольких людей он есть.

По оценкам, 5 из 10 000 человек страдают синдромом Бругада. Другое состояние SDS, синдром удлиненного интервала QT, может встречаться у 1 из 7000 человек. Короткий QT встречается еще реже. За последние два десятилетия было выявлено всего 70 случаев этого заболевания.

Иногда можно узнать, подвержены ли вы риску. Если да, возможно, вы сможете устранить основную причину возможного SDS.

Давайте более внимательно рассмотрим шаги, которые можно предпринять для диагностики некоторых состояний, связанных с SDS, и, возможно, предотвращения остановки сердца.

Люди с SDS обычно выглядят совершенно здоровыми до своего первого сердечного приступа или смерти. SDS часто не вызывает никаких видимых признаков или симптомов. Однако есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность наличия у человека некоторых состояний, связанных с SDS.

Исследователи обнаружили, что определенные гены могут повышать риск развития некоторых типов SDS. Например, если у человека есть SADS, более 20 процентов его родственников первой степени родства (братья, сестры, родители и дети) также могут иметь этот синдром.

Однако не у всех с SDS есть один из этих генов. Только от 15 до 30 процентов подтвержденных случаев синдрома Бругада имеют ген, связанный с этим конкретным заболеванием.

Другие факторы риска включают:

• Пол. У мужчин вероятность наличия SDS выше, чем у женщин.
• Гонка. Люди из Японии и Юго-Восточной Азии имеют более высокий риск развития синдрома Бругада.

В дополнение к этим факторам риска определенные заболевания могут повышать риск SDS, например:

• Биполярное расстройство. Литий иногда используется для лечения биполярного расстройства. Этот препарат может вызвать синдром Бругада.
• Болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца — наиболее частое основное заболевание, связанное с СШД. Примерно 1 из каждых 2 смертей от ишемической болезни сердца является внезапной. Первый признак болезни — остановка сердца.
• Эпилепсия. Каждый год внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) происходит примерно у 1 из 1000 человек, у которых диагностирована эпилепсия.Большинство смертей наступает сразу после припадка.
• Аритмии. Аритмия — это нерегулярная частота сердечных сокращений или ритм. Сердце может биться слишком медленно или слишком быстро. Также он может иметь неправильный рисунок. Это может привести к таким симптомам, как обморок или головокружение. Возможна и внезапная смерть.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Это состояние приводит к утолщению стенок сердца. Это также может мешать работе электрической системы. И то и другое может привести к нерегулярному или учащенному сердцебиению (аритмии).

Важно отметить, что, несмотря на эти выявленные факторы риска, они не означают, что у вас есть SDS. Паспорт безопасности может иметь любой человек в любом возрасте и с любым состоянием здоровья.

Неясно, что вызывает SDS.

Мутации генов связаны со многими синдромами, подпадающими под зонтик SDS, но не у каждого человека с SDS есть гены. Возможно, с SDS связаны и другие гены, но они еще не идентифицированы. И некоторые причины SDS не являются генетическими.

Некоторые лекарства могут вызывать синдромы, которые могут привести к внезапной смерти.Например, синдром удлиненного интервала QT может быть результатом использования:

• антигистаминных препаратов
• деконгестантов
• антибиотиков
• диуретиков
• антидепрессантов
• антипсихотиков

Аналогичным образом, у некоторых людей с СШД симптомы могут не проявляться, пока они не начнут принимать эти определенные лекарства. . Затем может появиться SDS, вызванный приемом лекарств.

К сожалению, первым симптомом или признаком SDS может быть внезапная и неожиданная смерть.

Однако SDS может вызывать следующие тревожные симптомы:

• боль в груди, особенно во время физических упражнений
• потеря сознания
• затрудненное дыхание
• головокружение
• учащенное сердцебиение или ощущение трепетания
• необъяснимое обморок, особенно во время физических упражнений

Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Врач может провести тесты, чтобы определить вероятную причину этих неожиданных симптомов.

SDS диагностируется только при внезапной остановке сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) может диагностировать многие синдромы, которые могут вызвать внезапную смерть. Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца.

Специально обученные кардиологи могут просматривать результаты ЭКГ и определять возможные проблемы, такие как синдром удлиненного интервала QT, синдром короткого интервала QT, аритмия, кардиомиопатия и другие.

Если ЭКГ нечеткая или кардиолог хочет получить дополнительное подтверждение, он также может запросить эхокардиограмму. Это ультразвуковое исследование сердца. С помощью этого теста врач может увидеть, как бьется ваше сердце в реальном времени. Это может помочь им обнаружить физические отклонения.

Любой, у кого есть симптомы, связанные с SDS, может пройти один из этих тестов. Точно так же люди с медицинским или семейным анамнезом, предполагающим, что SDS является возможным, могут захотеть пройти один из этих тестов.

Раннее выявление риска может помочь вам узнать способы предотвращения возможной остановки сердца.

Если ваше сердце останавливается в результате SDS, сотрудники службы экстренной помощи могут реанимировать вас с помощью спасательных мер. К ним относятся СЛР и дефибрилляция.

После реанимации врач может выполнить операцию по установке имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), если это необходимо. Это устройство может вызвать электрический шок в ваше сердце, если оно снова остановится в будущем.

У вас все еще может закружиться голова и вы потеряете сознание в результате эпизода, но имплантированное устройство может перезапустить ваше сердце.

В настоящее время не существует лекарства от большинства причин SDS. Если вам поставили диагноз одного из этих синдромов, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить смертельный исход. Это может включать использование ICD.

Однако врачи беспокоятся о том, чтобы использовать лечение от SDS у человека, у которого не было никаких симптомов.

Ранняя диагностика — важный шаг в предотвращении смертельного исхода.

Если у вас есть семейный анамнез SDS, врач может определить, есть ли у вас синдром, который может привести к неожиданной смерти.Если вы это сделаете, вы можете принять меры, чтобы предотвратить внезапную смерть. Сюда могут входить:

• отказ от лекарств, вызывающих симптомы, таких как антидепрессанты и препараты, блокирующие натрий
• быстрое лечение лихорадки
• упражнения с осторожностью
• выполнение хороших мер по поддержанию здоровья сердца, включая сбалансированное питание
• регулярный осмотр Свяжитесь со своим врачом или кардиологом

Хотя SDS обычно неизлечим, вы можете принять меры для предотвращения внезапной смерти, если вам поставят диагноз до смертельного исхода.

Получение диагноза может изменить жизнь и вызвать разные эмоции. Помимо работы с врачом, вы можете поговорить со специалистом по психическому здоровью о своем заболевании и своем психическом здоровье. Они могут помочь вам обработать новости и справиться с изменениями вашего медицинского статуса.

.

No related posts.