До какой недели пить дюфастон при беременности: до какой недели пить дюфастон при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Дюфастон при беременности — отзыв эксперта

Итак, наступила желанная беременность: тест показал две отчетливые полоски, набежали сентиментально слезы, счастливый или напуганный будущий отец поставлен в известность о скором возникновении нового статуса, а вы уже посматриваете в зеркало, не стал ли большим живот и умиляетесь на рекламу памперсов по телевизору.

Следующим пунктом программы у приличной и ответственной женщины обычно следует посещение гинеколога. После проведенного ультразвукового исследования все выдохнули спокойно: «Поздравляю! Все в порядке, беременность маточная, сердцебиение плода есть…Только вы какая-то все-таки нервная! А попейте вы, дюфастон (утрожестан)! Хуже не будет!». Вот в этом пункте назначений врача будущей маме нужно быть очень внимательной и насторожиться. Возможно, следует задать врачу смелый и нескромный вопрос: « А зачем? Какие показания для того чтобы пить дюфастон? Доктор должен аргументировано сказать зачем ИМЕННО ВАМ пить дюфастон.

Дюфастон – это все-таки гормон.

Дюфастон и утрожестан, которые чаще всего назначают при беременности, являются аналогами натурального прогестерона. Однако дюфастон является синтетическим прогестероном, а утрожестан – это микроионизированный натуральный прогестерон.

При всей «натуральности» они могут вызывать побочные действия, свойственные любым препаратам. Это сонливость, заторможенность, ухудшение настроения, проблемы с функцией печени (поэтому назначение этих препаратов запрещено при нарушенной работе печени, особенно при синдромах Жильбера, Ротора и Дабина –Джонсона).

Доктор-гинеколог может сделать «страшные глаза» и сказать, что, вообще, прогестерон полезен для сохранения беременности. Да, это безусловно. Но нам нужен ЗДОРОВЫЙ ребенок, а не сохраненный любой ценой!

Выкидыши на ранних сроках в 80% случаев происходят из-за генетических мутаций плода. Расшифровываю: если беременность не сохраняется и прерывается то, скорее всего, у вас не родился ребенок с той или другой патологией.

Выкидыш на сроке до 3-х месяцев это своего рода естественный отбор!

Только в странах СНГ принято сохранять беременность во что бы то ни стало! Женщину госпитализируют и активно лечат. В ход идут: но-шпа, магнезия, дицинон, магне в6 и так далее. Все эти препараты НЕ помогают сохранить беременность, если уж сужден выкидыш. Поможет сохранить беременность больше всего спокойствие нервной системы, которое очень сложно получить в больнице, даже в самой лучшей.

Побочные эффекты дюфастона

Знайте, дюфастон на просторах СНГ гинекологи при беременности назначают как будто это витаминка. Ну, врачу так спокойнее. Ну, мода такая, все ж гинекологи назначают, и хорошо…

Да, возможно, доктору и маме хорошо, но совершенно неизвестно до конца как это скажется на репродуктивной системе и общем состоянии здоровья будущего ребенка. Да, беременность вы сохраните на прогестероне, но потом ребенка вам растить. И кроме того, если в раннем детском возрасте возникновение аллергии и астмы можно списать на плохие продукты с консервантами и всяческими «Е» или грязный воздух, то в подростковом периоде у «прогестероновых» девочек часто возникает синдром поликистозных яичников, акне, метаболические нарушения, а у мальчиков, напичканных прогестероном внутриутробно, меняется сексуальная ориентация.

Дело в том, что в США и Европе использование синтетических прогестеронов запрещено (в частности, туринала) из-за того, что его употребление на ранних сроках беременности (до 4 месяцев) может вызвать малые пороки развития плода. Дюфастон и утрожестан это практически тот же туринал, конечно, более безопасный, потому что более современный, но тем не менее уже множество педиатров бьют тревогу и даже появился термин «прогестероновые дети». Это дети, как правило, с надпочечниковой недостаточностью –то есть потенциальные аллергики и астматики.

В каком случае абсолютно необходимо использование дюфастона?

Дюфастон может использоваться в обязательном порядке при ЭКО и при привычных выкидышах. Тогда у женщин, действительно, нет шансов выносить беременность, потому что в первом случае вообще нет естественного желтого тела, вырабатывающего на ранних сроках прогестерон, а при привычных выкидышах уже работает «условный рефлекс».

Диагноз «привычное невынашивание» или « привычный выкидыш» ставится при трех самопроизвольных выкидышах на сроке беременности до 20 недель.

Натуральные аналоги дюфастона

Что же может предложить естественная медицина для сохранения беременности на ранних сроках, если не назначать дюфастон?

Ведь зачем назначают дюфастон (утрожестан)? Чтобы предотвратить нарушения в эндометрии – внутренней выстилке матки, и как бы восполнить предполагаемую недостаточность так называемого желтого тела в яичниках женщины.

Давайте начнем с самого простого – с трав.

Для стимуляции выработки прогестерона назначаются самые простые и доступные травы – манжетка, лапчатка гусиная, кипрей. Причем эти травы не просто выдумка, а научно обоснованная рекомендация фитотерапевтов, глубоко изучивших этот вопрос.

Для успокоения полезны мягкие седативные препараты – пустырник, валериана, ромашка, мелисса, боярышник, снова кипрей.

Для женщин с небольшим количеством эстрогенов (тип Твигги) дополнительно назначаются цветки ромашки, липы, клевера, трава мяты, плоды фенхеля. Эти травы содержать фитоэстрогены.

Замечательно действуют также фитоадаптогены –это левзея, родиола, элеутерококк, заманиха. Использование чая из стеблей (именно стеблей!) женьшеня на протяжении трех недель, начиная со срока 6-8 недель беременности, позволяет сохранить беременность даже при наличии в анамнезе 2-4 и более выкидышей. Действуют фитоадаптогены так за счет содержания в них веществ фитоэкдистероидов, которые являются биологически активными веществами природного происхождения.

И ещё один существенный момент: естественный, родной прогестерон в желтом теле яичников, сохраняющий беременность, у женщины вырабатывается только из холестерина, поэтому в питании беременной женщины в первом триместре беременности обязательно должны в достаточной количестве присутствовать продукты, содержащие холестерин – сливочное масло, сливки, яйца, особенно желток яйца, печень, любая рыбная икра.

А самое главное – женщину должна окружать Любовь! Она должны находиться в пространстве Любви и Радости, тогда никакой дюфастон ей не пригодится, а ребенок родится по-настоящему здоровым и крепким и сам когда-то подарит внуков.

девочки до скольки недель вы пили дюфастон или утрожестан ,…

— Дюфастон до 25 недель пила

— и вздутие у вас, я думаю, не обязательно от дюфастона, на это масса причин…

— @cekova505, с эко вам он тем более нужен. Не вздумайте бросать

— дюфастон пила до 20 недели, потом сразу перевели на утрожестан, врач сказала пить до 36 недели

— спасибо и вам здоровья )))) @katesitnik

— @cekova505 и с эко и не с эко назначают для хорошего поддержания беременности и в инструкции даже написано,что его пьют чуть ли не до конца беременности. я думаю,что вам тем более нужно его будет принимать в течение всего периода практически,так что растите большими и здоровенькими!

— у меня Эко поэтому пью , но у меня вздутие от него. Отменять не буду попью ещё пока врач из отпуска выйдет , а там посмотрим . Спасибо всем девченки @stavratiy_h @malahovaoxi @katesitnik @aida_b @svetohka

— Я до 24 недель пила дюфастон, а потом утрожестан до 30 недель!!! Сами не в коем случае не отменяйте только с врачем!!!!!

— @cekova505, не вздумайте сами снижать и слушать всяких интернет персонажей. Все делать только по согласованию с врачем. По утрожестану пить дольше 34 недель точно не заставят- этим сроком его прием министерством ограничен. По дюфастону не знаю. Ну и вообще почитайте что это за препараты. Резкое снижение, неправильный сход с лекарств может привести к выкидышу. Если вам их выписали, значит есть показания к этому.

— я сейчас пью по 3 таблетки дюфастона в день,было 4. и утрожестан первый день только как отменили. дюфастон пить недели до 20 точно ,а там уже будут смотреть

— @id4029070, наоборот же, это дополнительный гормон Прогестерон, его ещё называют гормон беремености)

— нельзя прекращать без врача,его назначают при плохой работе желтого тела и при угрозе выкидыша. утрожестан тоже самое. это укрепление вашего ребенка внутри.

— @aida_b, он не вредин для малыша?

— @cekova505, вы там сильно самодеятельностью не занимайтесь, это врача надо спрашивать. У меня был 1 утрожестан 200, и 2 дюфастона, утрожестан отменили в 16, неделю живот тянул, потом прошёл, в 20 начала убавляла по четвертинке в два дня, щас на 1 дюфастоне, сказали до 28 нед.

— я до сих пор на утрожестане два раза по 200мг, с ровно 16 недель врач сказала на один раз перейти а в 20 недель совсем отменит, но у всех ведь по разному…. у меня так…

1. необходимо ли в начале беременности проведение анализов на уровень гормонов? 2. необходимо ли проведение тех же анализов на гормоны либо другого исследования при каких-либо жалобах? 3. необходимо ли назначение лечения при отслойке помимо приёма Дюфастона и МагнеБ6? Я не прошу врача дать оцену действиям другого специалиста, хочу услышать мнение другого врача. Заранее большое спасибо за ответ.

Здравствуйте. В настоящее время я стою на учёте по беременности. Беременность вторая, первая в 2010 году закончилась экстренным кесаревым в срок. Срок настоящей беременности 12 недель. Примерно на сроке 7-8 недель у меня появились скудные коричневатые выделения, я сказала об этом врачу, она мне не назначила никакого обследования, указав в карте \\\»жалоб нет\\\». На сроке 12 недель во время прохождения УЗИ в ПЦ врач выявил отслойку плаценты 5х20 мм. Результат я показала своему врачу. Мне было предложено лечь в стационар, я отказалась, так как мне не с кем оставить ребёнка. На что мне врач сказала, что тогда лечения не назначит и чтобы я продолжала пить Дюфастон по 1 таб.х2 р/д и Магне Б6. Повторное УЗИ она также оставила под вопросом, сказав, что решит на следующем приёме насколько оно будет необходимо. При этом у меня нет выделений, нет болей, отслойку выявил только врач при проведении УЗИ. Врач ни разу не назначила мне анализ на уровень ХГЧ и на прогестерон, указывая, при этом в карте \\\»беременность прогрессирует\\\». Меня беспокоит такое отношение врача, так как сравнивая с ведением первой беременности, понимаю, что врач существенная, которая впервую очередь отражается на моём здоровье. Поэтому хочу услышать мнение квалифицированного специалиста относительно: 1. необходимо ли в начале беременности проведение анализов на уровень гормонов? 2. необходимо ли проведение тех же анализов на гормоны либо другого исследования при каких-либо жалобах? 3.

необходимо ли назначение лечения при отслойке помимо приёма Дюфастона и МагнеБ6? Я не прошу врача дать оцену действиям другого специалиста, хочу услышать мнение другого врача. Заранее большое спасибо за ответ.

Ответы на вопросы пациентов

Ирина

1 июля 2003 года мне исполнилось 30 лет.  К гинекологу до 28 лет обращалась редко (не было необходимости, хотя менструальный цикл у меня нарушен, но так было и у моей мамы и у бабушки, и меня это не беспокоило, а видно зря), все время предохранялась (замужем уже 7 лет). В 28 стала задумываться о ребенке. Впервые сходила на УЗИ и мне поставили сразу 2 серьезных диагноза: гипоплазия матки 2 степени (длина 37 мм, переднее-задний 29 мм, ширина 33 мм.)  и поликистоз правого яичника.
Лечения никакого не проводилось. В конце 2001г я перестала предохраняться и через полгода забеременела. В 5 недель случился выкидыш. Причина неизвестна. Инфекций не обнаружено. Весь следующий год я опять предохранялась (презервативами). Весной 2003 года сдавала анализы на гормоны (кровь из вены в определенные дни цикла) и прошла цитологическое исследование на гормональный статус.  В общем выводе цитологического исследования было написано: 2-х фазный менструальный цикл с умеренным влиянием эстрогенов и слабой прогестероновой фазой Мах КПИ = 62% (15 день м.ц.). Анализ по крови тоже показал, что недостаточно прогестерона: 1 фаза — 1, 43 мМ/л при норме 12, 7-80;  15 день цикла 1, 15м Моль/л при норме 5-50.  Все остальные показатели в норме.

        Врач сказала, что к генетику пока обращаться не надо, что надо попить дюфастон. Я пила его 2 месяца с 11 по 25 дни цикла, но месячные начинались на 21 день. Нужно ли  в этом случае продолжать пить дюфастон во время месячных до 25 дня цикла ?  И с какого дня потом отсчитывать 11 –й день. Пить препарат нужно 2 раза в день по 10 мг или один раз в день.
        Что мне необходимо сделать, чтобы в случае беременности нормально выносить ребенка, и вообще возможно ли это с моими диагнозами?

Действительно, при недостаточности второй фазы( низкий уровень прогестерона) показано назначение дюфастона, доза 10мг или 20мг подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, назначается препарат обычно с 16 дня цикла по 25 день цикла, день цикла считается с 1-го дня месячных, если месячные начинаются раньше, то приём дюфастона необходимо прекратить.

Если наступает беременность на фоне дюфастона, то необходимо продолжать приём препарата, не прерывая, при являниях угрозы иногда требуется увеличение дозы. Если есть возможность, лучше дюфастон заменить натуральным прогестероном-утрожестаном, принимают его по такой же схеме, как и дюфастон, с 16-ого по 25-ый день цикла, не менее 2таблеток в день, максим. доза утрожестана в день-6 таблеток.
Поводов для отчаяния у Вас нет, раз беременность наступает, то вероятность рождения у Вас здорового ребёнка вполне реальна, один выкидыш малого срока не расценивается как привычное невынашивание и не требует всестороннего обследования. 

Дюфастон® пить или не пить

Прогестерон до беременности.

Часто можно услышать, что это гормон «беременности», и из этого сравнения делается ложный вывод, что если беременность не наступает, то надо добавить этот гормон. А так же для перестраховки всем беременным назначают этот гормон «беременности» на всякий случай.

Немного физиологии
Менструальный цикл разделяется на две фазы. Первая фаза начинается с первого дня менструации и продолжается до овуляции. Вторая фаза от овуляции до начала месячных.

В первую фазу созревают ооциты (из них в момент овуляции выходит яйцеклетка), увеличивается количество гормона эстрогена, она так же называется фазой пролиферации. Вторая фаза –прогестероновая (лютеиновая, фаза секреции). От чего зависят эти фазы?

В яичнике происходит созревание нескольких ооцитов, по мере их созревания увеличивается выработка эстрогена. Как только один ооцит достигает определенной зрелости, происходит овуляция. Яйцеклетка выходит из яичника и готова к оплодотворению. После овуляции в яичнике развивается желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Таким образом, вторая фаза полностью зависит от первой.

Вторая фаза всегда более стабильна по продолжительности – 12-14 дней. Первая фаза может быть разной продолжительности, и весьма короткой и весьма длительной. Поэтому менструальные циклы в норме очень разной продолжительности от 21 до 40 дней.

Часто врачи ошибочно ставят диагноз прогестероновой недостаточности на основании одного анализа прогестерона. И назначается женщине лечение — прогестерон с 16 по 25 день менструального цикла.

В чем проблема такого «лечения»
Первая проблема в неточно выставленном диагнозе.

Вторая проблема – назначение прогестерона по контрацептивной схеме женщине, которая хочет забеременеть.

Почему диагноз выставлен не точно? Потому что пик прогестерона у женщины не на 21 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции.

Вы должны четко усвоить, что прогестерон вырабатывает желтое тело, которое образуется после овуляции. Нет овуляции – нет и желтого тела, следовательно, и уровень гормона в крови будет низкий.

Например, у женщины нерегулярные менструальные циклы от 20 до 60 дней. Она обращается к врачу с жалобами на отсутствие беременности. Рутинно сдает анализ крови на прогестерон на 21 день цикла, получает низкие показатели и начинает принимать прогестерон с 16 по 25 день цикла.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
Дюфастон® (дидрогестерон) – это синтетический аналог прогестерона, активный при приеме внутрь. Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза, индуцированного эстрогенами. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикостероидной активностью.
При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.
У женщин с сохраненной маткой в период постменопаузы заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами приводит к увеличению риска развития гиперплазии эндометрия и рака эндометрия. Добавление прогестагена препятствует развитию дополнительных рисков.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Время достижения Т_max – от 0.5 до 2.5 ч. Абсолютная биодоступность дидрогестерона при дозе 20 мг внутрь (при сравнении с 7.8 мг в/в) составляет 28%.
В таблице приведены фармакокинетические параметры дидрогестерона (D) и 20α-дигидродидрогестерона после приема разовой дозы 10 мг дидрогестерона:

	дидрогестерон	дигидродидрогестерон
Сmax (нг/мл)	2.1	53.0
AUCinf (нг·ч/мл)	7. 7	322.0

Распределение
При в/в введении объем распределения в равновесном состоянии составляет около 1400 л.
Более 90% дидрогестерона и дигидродидрогестерона связывается с белками плазмы.
Метаболизм
После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется в дигидродидрогестерон (ДГД). Концентрация основного метаболита 20α-дигидродидрогестерона достигает пика примерно через 1.5 ч после приема дозы. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше, чем дидрогестерона. Отношения AUC и С_max ДГД и дидрогестерона составляют примерно 40 и 25, соответственно. Т_½ дидрогестерона и ДГД составляет в среднем 5-7 ч и 14-17 ч, соответственно. Общей характерной особенностью всех метаболитов дидрогестерона является сохранение конфигурации 4,6-диен-3-она исходного вещества и отсутствие 17α-гидроксилирования, что обуславливает отсутствие эстрогенной и андрогенной активности.
Выведение
После приема внутрь меченого дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится с мочой. Общий клиренс плазмы – 6.4 л/мин. Полное выведение дидрогестерона происходит через 72 ч. ДГД выводится с мочой преимущественно в форме конъюгата глюкуроновой кислоты.
Зависимость дозы и времени
Фармакокинетика линейна как при однократном, так и повторном применении от 2.5 до 10 мг. Сравнение кинетики однократной и многократных доз показывает, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяются в результате повторного приема дозы. Стабильная концентрация достигается после 3 дней лечения.

Дозировка
Рекомендуются следующие схемы лечения Дюфастоном. Доза может быть скорректирована в зависимости от степени тяжести заболевания и от индивидуальной реакции на лечение.
Регуляция менструального цикла
Продолжительность цикла 28 дней может быть достигнута путем назначения 1 таблетки Дюфастона в сутки с 11-го по 25-й день цикла.
Эндометриоз
От 1 до 3 таблеток Дюфастона в сутки с 5-го по 25-й день цикла или в течение всего цикла. Дозы, кратные 10 мг/сут, следует распределить равномерно в течение дня. Рекомендуется назначить максимальную дозу на начальном этапе лечения.
Дисменорея
От 1 до 2 таблеток Дюфастона в сутки с 5-го по 25-й день цикла. Дозы, кратные 10 мг/сут, следует распределить равномерно в течение дня. Рекомендуется назначить максимальную дозу на начальном этапе лечения.
Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью
1 таблетка Дюфастона в сутки с 14-го по 25-й день цикла.
Это лечение следует продолжать в течение минимум 6 последовательных циклов. Рекомендуется продолжить терапию в течение первого месяца беременности в тех же дозах, что и для привычного выкидыша.
Поддержка лютеиновой фазы при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ):
1 таблетка Дюфастона три раза в день (30 мг в сутки). Лечение начинают со дня забора ооцитов и продолжают в течение 10 недель, если беременность подтверждается.
Угрожающий выкидыш вследствие дефицита прогестерона
Начальная доза: 4 таблетки Дюфастона однократно, затем – по 1 таблетке каждые 8 ч. Дозы, кратные 10 мг/сут, следует равномерно распределить в течение дня. Рекомендуется назначить наивысшую дозу на начальном этапе лечения.
Если симптомы не исчезают или вновь появляются во время лечения, дозу необходимо повысить на 1 таблетку Дюфастона каждые 8 ч.
После того, как симптомы исчезают, эффективную дозу необходимо сохранить в течение 1 недели, после чего ее можно постепенно снизить. Если симптомы появляются вновь, лечение должно быть немедленно восстановлено с дозировкой, которая оказалась эффективной.
Привычный выкидыш вследствие дефицита прогестерона
1 таблетка Дюфастона в сутки до 20-й недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы. Лечение должно быть начато до зачатия. Если симптомы угрозы прерывания беременности появляются во время лечения, то лечение следует продолжить, как это рекомендовано в случае угрожающего выкидыша.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Для остановки дисфункционального маточного кровотечения назначают 2 таблетки Дюфастона в течение 5-7 дней. Кровопотеря значительно снижается в течение нескольких дней. По прошествии нескольких дней после окончания такого лечения появится кровотечение отмены, о котором необходимо предупредить пациентку.
С целью профилактики дальнейшего возникновения кровотечения Дюфастон® назначают по 1 таблетке в сутки с 11-го по 25-й день цикла, при необходимости в сочетании с эстрогенами, на протяжении 2-3 циклов. После этого, лечение может быть прекращено для того, чтобы убедиться, что у пациентки нормализовался цикл.
Вторичная аменорея
По 1 или 2 таблетке Дюфастона в сутки с 11-го по 25 день цикла для оптимального секреторного преобразования эндометрия, который адекватно подготавливается эндогенными или экзогенными эстрогенами.
Профилактика гиперплазии эндометрия в период постменопаузы
Для каждого 28-дневного цикла терапии эстрогенами в течение первых 14 дней принимают только эстроген, а в течение следующих 14 дней, дополнительно к терапии эстрогенами, один раз в день принимают 1 или 2 таблетки, содержащие 10 мг дидрогестерона.
В случае назначения 10 мг дидрогестерона 2 раза в сутки, таблетки следует распределить равномерно в течение дня. Кровотечение отмены обычно наступает во время приема дидрогестерона.
Применение комбинированной терапии эстрогеном и прогестагеном у женщин в постменопаузальный период необходимо ограничить минимальной эффективной дозой и коротким сроком для достижения терапевтической цели, а также периодически следует пересматривать риски для каждой женщины (см. раздел «Меры предосторожности при медицинском применении»).
Нет соответствующих данных по использованию дидрогестерона до менархе. Безопасность и эффективность дидрогестерона у подростков в возрасте 12-18 лет не установлена.
Способ применения
Применяется внутрь.
При назначении препарата в более высоких дозах, суточную дозу препарата необходимо равномерно распределить на несколько приемов в течение дня.

Нежелательные побочные реакции, о которых сообщалось наиболее часто во время клинических испытаний у пациенток при использовании дидрогестерона по показаниям без применения эстрогена, были следующими: метроррагия, болезненность/чувствительность молочных желез, мигрень/головная боль.
Следующие нежелательные побочные реакции (с указанием их частоты) наблюдались во время клинических испытаний при использовании дидрогестерона (n=3 483) по показаниям без применения эстрогена и были сообщены спонтанно:

Класс системы органов	Частые ≥1/100, <1/10	Нечастые ≥1/1,000, <1/100	Редкие ≥1/10,000, <1/1,000
Доброкачественные, злокачественные и неустановленные опухоли (включая кисты и полипы)			Увеличение размеров прогестагензависимых новообразований, (например, менингиома)*
Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы			Гемолитическая анемия*
Нарушения психики		Депрессия
Нарушения со стороны иммунной системы			Гиперчувствительность
Нарушения со стороны нервной системы	Мигрень/головная боль	Головокружение	Сонливость
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Тошнота	Рвота
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей		Нарушение функции печени (с желтухой, астенией или недомоганием, болью в животе)
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей		Аллергический дерматит (например, сыпь, зуд, крапивница)	Ангионевротический отек*
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы	Менструальные нарушения (включая метроррагию, меноррагию, олиго/аменорею, дисменорею и нерегулярную менструацию). Болезненность/чувствительность молочных желез		Увеличение молочных желез
Общие расстройства и нарушения в месте введения			Отек
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований		Увеличение массы тела

* Нежелательные побочные реакции из спонтанных сообщений, которые не наблюдались в клинических испытаниях, были классифицированы как «редкие», основываясь на том факте, что верхний предел 95%-го доверительного интервала частоты оценки не превышает 3/х, где х =3483 (общее число субъектов в клинических испытаниях).
Исследование LOTUS I (двойное слепое, с двойной маскировкой, рандомизированное, сравнительное исследование) в двух параллельных группах перорального дидрогестерона и интравагинального микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы при применении технологий оплодотворении in vitro (1029 субъектов с введением по крайней мере одной дозы исследуемого препарата (ограниченный ряд наблюдений по безопасности)).
Наиболее часто сообщалось о следующих нежелательных явлениях: вагинальное кровотечение, тошнота, боль во время проведения процедуры, головная боль, боль в животе и биохимическая беременность. Единственным нежелательным явлением, возникающим в связи с исследуемым препаратом в обеих группах, было вагинальное кровотечение, которое отмечалось у ≥ 2% субъектов.
Нежелательные побочные реакции, которые могут возникнуть во время эстроген-прогестагеновой терапии (см. также раздел «Меры предосторожности при медицинском применении», а также информацию в инструкции по медицинскому применению эстрогена):
• рак молочных желез, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, рак яичников;
• венозная тромбоэмболия;
• инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт.

Перед началом лечения дидрогестероном дисфункциональных маточных кровотечений необходимо исключить органическую причину кровотечения.
Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных кровотечений или кровянистых выделений. Если прорывные кровотечения или кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после окончания лечения, следует установить причину, в том числе, если необходимо, путем взятия биопсии эндометрия с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии.
При наличии любого из указанных ниже заболеваний в данный момент или их ухудшении во время применения лекарственного препарата Дюфастон®, следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения:
— непривычно сильная головная боль, мигрень или симптомы, которые могут предполагать ишемию головного мозга;
— значительное повышение кровяного давления;
— возникновение венозной тромбоэмболии.
В случаях привычного или угрожающего выкидыша, во время лечения следует контролировать жизнеспособность эмбриона или плода, чтобы подтвердить прогрессирование беременности.
Состояния, при которых необходимо наблюдение
Известно, что на следующие редкие состояния могут влиять половые гормоны и эти состояния могут возникать или ухудшаться во время беременности или предшествующего гормонального лечения: холестатическая желтуха, герпес беременных, сильный зуд, отосклероз или порфирия.
Пациенты с эпизодами депрессии в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением врача. При рецидиве тяжелой формы депрессии лечение дидрогестероном следует прекратить.
Другие состояния
Пациентам с редкими наследственными заболеваниями такими, как непереносимость галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы- галактозы, не следует принимать Дюфастон®.
Меры предосторожности при применении Дюфастона для профилактики гиперплазии эндометрия в период постменопаузы.
Обратите особое внимание на раздел инструкции по медицинскому применению эстрогенного препарата «Меры предосторожности при медицинском применении».
Заместительную гормональную терапию (ЗГТ) назначают в тех случаях, когда симптомы, связанные с постменопаузой, негативно влияют на качество жизни женщины. Необходимо проводить тщательную оценку рисков и преимуществ в каждом случае, как минимум, ежегодно. Прием ЗГТ продолжают, пока ожидаемые преимущества превышают возможные риски.
Медицинское обследование/дальнейшее врачебное наблюдение
Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез. Медицинский осмотр (включая обследование молочных желез и органов малого таза) проводят с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Рекомендуется динамическое наблюдение, частоту и характер исследований определяют индивидуально. Пациентки должны знать, что обо всех изменениях в молочных железах, они должны незамедлительно сообщать их лечащему врачу (см. ниже «Рак молочной железы»). Исследования молочных желез, включая маммографию, проводят в соответствии с принятыми нормами скрининга и с учетом клинических показаний каждой пациентки.
Гиперплазия и рак эндометрия
У женщин с интактной маткой риск гиперплазии и рака эндометрия повышается при длительном приеме одних эстрогенов. Риск развития рака эндометрия при монотерапии эстрогенами выше в 2-12 раз по сравнению с женщинами, не использующими ЗГТ, и в зависимости от продолжительности лечения и дозы эстрогена. После прекращения приема эстрогена риск остается высоким в течение 10 лет. Этот дополнительный риск может быть предотвращен путем комбинации лечения эстрогенами с прогестагеном, например, дидрогестероном, в течение, как минимум, 12 дней из 28-дневного цикла.
В первые месяцы лечения препаратом могут отмечаться прорывные кровотечения и мажущие кровянистые выделения из влагалища. Если подобные кровотечения появляются через некоторое время после начала терапии препаратом Дюфастон® или продолжаются после прекращения лечения, следует установить их причину. Возможно проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного новообразования.
Рак молочной железы
Все доступные данные свидетельствуют о повышенном риске рака молочной железы у женщин, принимающих эстроген в комбинации с прогестагеном и, возможно, моноэстрогеновые препараты в целях ЗГТ. Этот риск зависит от продолжительности терапии.
Комбинированная эстроген-прогестагеновая терапия: рандомизированное плацебо- контролируемое исследование WHI и эпидемиологические исследования показали повышенный риск развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные препараты для ЗГТ на протяжении 3 лет и больше. После прекращения лечения дополнительный риск сохраняется на протяжении максимум 5 лет. При приеме комбинированных препаратов ЗГТ повышается плотность маммографического изображения, что может иметь негативное влияние на рентгенологическую диагностику рака молочной железы.
Рак яичника
Рак яичника встречается значительно реже, чем рак молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные в результате обширного метаанализа, показали несколько повышенный риск у женщин, применяющих монотерапию эстрогеном или эстрогеном в комбинации с прогестагеном в качестве ЗГТ, который проявляется в течение 5 лет применения и уменьшается со временем после прекращения применения. Некоторые другие исследования, включая WHI, свидетельствуют, что использование комбинированных препаратов ЗГТ может быть связано с таким же, или несколько меньшим риском.
Венозная тромбоэмболия
ЗГТ ассоциируется с повышением в 1.3-3 раза риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии. Вероятность такого осложнения выше в первый год лечения, чем в последующие.
Пациентки с диагностированными тромбофилическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ, и ЗГТ может повысить этот риск. Поэтому ЗГТ противопоказана данной группе пациенток.
Общепризнанными факторами риска развития ВТЭ являются: использование эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические операции, длительная иммобилизация, ожирение тяжелой степени (ИМТ более 30 кг/м²), беременность и послеродовой период, системная красная волчанка, рак. Нет единого мнения касательно возможной роли варикозного расширения вен в возникновении ВТЭ.
Необходимо предпринять меры по предотвращению ВТЭ у пациенток в послеоперационном периоде. В случаях, когда предполагается длительная иммобилизация после операции, следует приостановить прием ЗГТ за 4-6 недель до операции. Возобновление лечения возможно только после полного восстановления двигательной активности.
Женщины, у которых нет ВТЭ в анамнезе, но у родственников первой степени родства есть в анамнезе тромбоз в молодом возрасте, можно предложить скрининг после тщательного обсуждения его ограничений (при скрининге выявляется лишь часть тромбофилических состояний). ЗГТ противопоказана, если у членов семьи выявлен тромбофилический дефект или если дефект связан с тяжелыми нарушениями (например, дефицит антитромбина, протеина S или протеина С или комбинация дефектов).
Если пациентка уже принимает антикоагулянтную терапию, требуется тщательная оценка соотношения рисков и преимуществ назначения ЗГТ.
Если ВТЭ развилась на фоне приема ЗГТ, следует отменить прием препарата. Пациентка должна знать, что при появлении первых возможных симптомов ВТЭ (болезненный отек нижних конечностей, внезапная боль в груди, одышка) ей следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
В рандомизированных клинических исследованиях не получено доказательств в пользу того, что ЗГТ (только эстрогенами или в комбинации с прогестагенами) защищает от развития инфаркта миокарда у женщин с ИБС или без нее.
Комбинированная эстроген-прогестагеновая терапия: относительный риск ИБС в период лечения комбинированными препаратами для ЗГТ незначительно увеличивается. Так как исходный абсолютный риск развития ИБС существенным образом зависит от возраста, количество дополнительных случаев ИБС у женщин, получающих ЗГТ комбинированными препаратами, очень низкое в возрасте близком к началу менопаузы, и повышается с возрастом.
Ишемический инсульт
Риск ишемического инсульта при ЗГТ комбинированными препаратами или при монотерапии эстрогенами повышается в 1-1. 5 раза. Относительный риск не зависит от возраста или продолжительности менопаузы. Однако общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, повышается с возрастом, поскольку исходный абсолютный риск развития инсульта существенным образом зависит от возраста.
Вспомогательные вещества
Данное лекарственное средство содержит лактозы моногидрат.
Пациентам с редкими наследственными нарушениями (непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом нарушения всасывания глюкозы- галактозы) применять данный препарат не рекомендуется.

Беременность
Согласно оценкам, более 9 миллионов женщин получили лечение дидрогестероном во время беременности. До настоящего времени отсутствуют какие-либо данные о неблагоприятном воздействии дидрогестерона во время беременности.
В литературе описано исследование, которое выявило, что применение некоторых прогестагенов может быть связано с повышенным риском возникновения гипоспадии. Тем не менее, поскольку это до настоящего момента не было подтверждено в других исследованиях, нельзя сделать определенное заключение относительно влияния прогестагенов на возникновение гипоспадии.
Клинические исследования, в которых ограниченное число женщин получали лечение дидрогестероном на ранних сроках беременности, не показали какого-либо увеличения риска. До настоящего времени, какие-либо другие эпидемиологические данные
отсутствуют.
Эффекты, которые были отмечены в неклинических исследованиях эмбриофетального и постнатального развития, соответствовали фармакологическому профилю. Нежелательные эффекты возникали только при воздействии доз, которые существенно превышали максимальные дозы воздействия на человека.
Дидрогестерон можно использовать во время беременности, если имеются показания к его применению.
Период грудного вскармливания
Неизвестно, экскретируется ли дидрогестерон в грудное молоко. Исследование экскреции дидрогестерона в грудное молоко не проводилось. Данные с другими прогестагенами показывают, что прогестагены и их метаболиты попадают в грудное молоко в небольших количествах. Неизвестно, имеется ли риск для ребенка, поэтому дидрогестерон не следует принимать в период кормления грудью.
Фертильность
Данные о влиянии дидрогестерона на снижение фертильности отсутствуют.

Данные in vitro указывают на то, что основной путь метаболизма приводит к образованию основного фармакологически активного метаболита – 20α-дигидродидрогестерона (ДГД) который катализируется альдо-кето редуктазой 1С (AKR 1С) в цитозоле человека. Следующее метаболическое превращение осуществляется с помощью изоферментов системы цитохрома Р450 (CYPs), практически исключительно изоферментом CYP3A4, приводя к образованию различных незначительных метаболитов. Главный активный метаболит ДГД является субстратом для метаболической трансформации изоферментом CYP3A4.
Следовательно, метаболизм дидрогестерона и ДГД может ускоряться при одновременном назначении веществ, являющихся индукторами ферментов системы цитохрома 450, таких как противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), противоинфекционные средства (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), шалфей или гинкго билоба.
Ритонавир и нелфинавир, хотя и известны как ингибиторы микросомального метаболизма, могут играть роль индукторов при одновременном приеме со стероидными гормонами.
Клинически усиленный метаболизм дидрогестерона может приводить к снижению клинической эффективности терапии и изменению характера маточного кровотечения. Исследования in vitro демонстрируют, что дидрогестерон и ДГД не ингибируют и не индуцируют CYP энзимы, которые метаболизируют препараты.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.
По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги.
По 1 блистеру в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения
Эбботт Хелскеа Продакте Б.В.
С.Д. ван Хоутенлаан 36,
НЛ-1381 СП Веесп, Нидерланды.

Производитель
Эбботт Биолоджикалз Б. В.
Юридический адрес:
С.Д. ван Хоутенлаан 36,
НЛ-1381 СП Веесп, Нидерланды.
Фактический адрес:
Веервег 12,
8121 АА Ольст, Нидерланды.

Претензии по качеству лекарственного препарата направлять по адресу: Представительство АО «Abbott Laboratories S.A.» (Швейцарская Конфедерация), Республика Беларусь, 220073 Минск, 1-ый Загородный пер., д. 20, офис 1503, тел./факс: тел.: +375 17 202 23 61, факс: +375 17 256 79 20 , e-mail: [email protected].

Также сообщить в Абботт о нежелательном явлении при применении препарата или о жалобе на качество можно по телефону +380 44 498 6080 (круглосуточно).

Дюфастон при беременности — для чего назначают на ранних сроках, побочные

Прием дюфастона при беременности: показания, дозировка, побочные действия

Дюфастон при беременности может назначаться в первом и втором триместре, если к нему есть показания. А показаниями этими является угроза выкидыша (сильные боли, кровянистые выделения) и подозрение на прогестероновую недостаточность.

Принимают дюфастон при планировании беременности тоже, и при эндометриозе, и при ярких проявлениях предменструального синдрома. С помощью этого препарата, который является искусственным заменителем прогестерона, нормализуется вторая фаза менструального цикла, вовремя приходит менструальное кровотечение. А дюфастон при беременности на ранних сроках принимаемый помогает восполнить прогестерон, без которого невозможно развитие плода. К слову, выкидыши на первых неделях беременности происходят, как правило, по 2 причинам: хромосомные нарушения у плода и прогестероновая недостаточность у матери. Поэтому, женщин с угрозой прерывания беременности в стационарах лечат именно такого рода гормональными препаратами. В некоторых случаях вместо дюфастона может быть назначен утрожестан при беременности или вообще прогестерон в чистом виде. Это на усмотрение лечащего врача. Утрожестан применяется в виде вагинальных свечей, что может быть удобнее и эффективнее в случае лечения женщины с яркими проявлениями токсикоза (лечение возможно и при частой рвоте).

О том как принимать дюфастон при беременности можно узнать из инструкции. Там написано, что по 10 мг 2 раза в сутки. При отмене препарата желательно делать это постепенно, так как резкое понижение прогестерона может вновь привести к угрозе. Если говорить о том до какого срока дюфастон при беременности имеет смысл принимать, то примерно до того времени, когда плацента полностью возьмет на себя функции желтого тела, то есть сама начнет вырабатывать прогестерон. Обычно это происходит в конце первого триместра. Дозировка дюфастона при беременности может оставаться прежней до 20 недели беременности, позднее прием препарата теряет всякий смысл.

Просто так для профилактики принимать этот лекарственный препарат не стоит. Скажем, небольшая миома матки или выкидыш при предыдущей беременности — не повод к приему лекарства. Ведь принимаемый дюфастон при беременности побочные эффекты тоже имеет. К ним относится мигрень (которой и без того страдают многие будущие мамы), нарушение функций печени, аллергические реакции, периферические отеки и т. д. Дюфастон при беременности отзывы получает хорошие, если принимается по назначению врача и под его контролем.

Дюфастон в 1 триместре | Здоровье34

Дюфастон в 1 триместре

Я принимала Дюфастон в первом триместре беременности. Мой гинеколог отменил рецепт, так как он сказал, что я должен использовать его только в течение моего первого триместра, который сейчас закончился (мне 13 недель 4 дня). В июне прошлого года у меня случился выкидыш из-за гормонального дисбаланса i.е. прогестерон, поэтому мне пришлось принимать Дюфастон. Я так боюсь, что что-то пойдет не так во время моей беременности, потому что я больше не принимаю Дюфастон, боюсь, что у меня снова случится выкидыш, потому что мое тело не вырабатывало достаточно прогестерона для ребенка. Ребенку еще нужен прогестерон? Я просто параноик, что ли? Помогите, так сильно напрягаетесь, и я знаю, что это плохо для меня или ребенка …

Отвечать 120921 просмотр

Причина того, что у вас прогестерон в первом триместре, заключается в том, что плацента еще не полностью функционирует и не вырабатывает достаточное количество гормонов.Через 12 недель это больше не проблема.

С наилучшими пожеланиями

Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния. Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим подходящим медицинским работником для медицинского осмотра, постановки диагноза и официального совета. Health34 и эксперт не несут ответственности за любой ущерб или личный вред, который вы можете понести в результате использования этого контента.

Дюфастон 10 мг таблетка (10) — Использование, побочные эффекты, дозировка, состав и цена

Использование 10 мг Дюфастона, полоска из 10 таблеток

• Лечение боли во время менструации, отсутствия менструаций и нерегулярных циклов

• Лечение эндометриоза (болезненное состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, разрастается наружу)

• Лечение нерегулярного маточного кровотечения и предменструального синдрома

• Лечение выкидыша и бесплодия

• Заместительная гормональная терапия в женщины в период менопаузы

Противопоказания Дюфастона, 10 мг полоски из 10 таблеток

• Если у вас аллергия на дидрогестерон или другие ингредиенты таблетки Дюфастона.

• Если у вас есть известные или подозреваемые в анамнезе опухоли, такие как менингиома.

• Если у вас вагинальное кровотечение, причина которого не установлена.

Побочные эффекты Дюфастона 10 мг, полоска из 10 таблеток

• Вагинальное кровотечение

• Мигрень

• Головная боль

• Тошнота

• 9002 9002 Желудок

  Нарушения менструального цикла

• Боль в груди

• Болезненность груди

Меры предосторожности и предупреждения 10 мг Дюфастона, полоска по 10 таблеток

Беременность

Q:

9000ha2 Можно ли во время беременности?

A:

Это лекарство безопасно во время беременности и может использоваться беременными женщинами только по назначению врача.

Грудное вскармливание

Q:

Могу ли я принимать Дюфастон во время грудного вскармливания?

A:

Имеется ограниченная информация о Дюфастоне при грудном вскармливании. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Вождение автомобиля

Q:

Могу ли я водить машину, если я принял Дюфастон?

A:

Дюфастон может влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Может возникнуть головокружение или сонливость, воздержитесь от управления автомобилем.

Алкоголь

Q:

Могу ли я употреблять алкоголь с Дюфастоном?

A:

Имеется ограниченная информация о взаимодействии Дюфастона с алкоголем.Однако, если вы беременны, следует избегать употребления алкоголя, так как это может нанести вред плоду.

Другие общие предупреждения

Поговорите со своим врачом, если

• У вас есть заболевание печени или заболевание печени в анамнезе.

• Ваши лабораторные анализы показывают нарушение функции печени.

• Вы можете страдать или когда-либо страдали от депрессии.

• Перед лечением необходимо выяснить причину вагинального кровотечения.

• У вас появляются кровянистые выделения или кровотечение между менструациями. Некоторые кровянистые выделения появляются в первый месяц, но если они появляются после прекращения лечения, сообщите об этом врачу.

• У вас заболевание под названием порфирия.

Способ действия Дюфастона, полоска 10 мг, 10 таблеток

Как это работает?

• Прогестерон — женский гормон, имеющий решающее значение для поддержания правильного менструального цикла и функционирования матки.Когда организм производит недостаточное количество прогестерона, это может вызвать бесплодие, выкидыши, предменструальный синдром, нерегулярные менструации и другие расстройства, связанные с нарушением женского репродуктивного цикла.

  Читать меньше

• Дюфастон содержит искусственную форму женского гормона прогестерона. Таким образом, он помогает в регулировании менструаций, уменьшении предменструального синдрома, предотвращает повторные выкидыши и помогает зачать ребенка при бесплодии.

  Читать меньше

Инструкции по применению 10-ти таблеток Дюфастона, полоска 10 мг

• Проглотите таблетку, запивая стаканом воды с едой или без еды

• Если пациенту необходимо принять более одной таблетки, их следует распределить равномерно в течение дня.Например, одна таблетка утром и одна вечером

• Таблетку следует принимать в одно и то же время каждый день. Это обеспечит постоянное количество этого лекарства в организме.

• Это лекарство, прописанное конкретному пациенту, нельзя передавать другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы одинаковы. и карбамазепин.

• Избегайте использования его с такими лекарствами, как рифампицин и рифабутин (используется при туберкулезе).

• Вы не должны употреблять травяные препараты, содержащие, например, Зверобой (Hypericum perforatum), шалфей или гинкго билоба при приеме лекарства.

• Будьте осторожны, если вы принимаете такие лекарства, как ритонавир, нелфинавир, невирапин и эфавиренц (используемые при ВИЧ).

• Некоторые лекарства могут влиять на действие таблетки Дюфастона, или само лекарство может снизить эффективность других лекарств, принимаемых одновременно.

• Расскажите врачу о лекарствах, добавках или травах, которые вы в настоящее время принимаете или могли бы принимать, чтобы избежать возможного взаимодействия.

Хранение и утилизация 10 мг Дюфастона, полоска из 10 таблеток

• Хранить при температуре не выше 25 ° C

• Защищать от света и влаги

• Хранить в недоступном для детей месте

Дозировка Дюфастона, полоска 10 мг, 10 таблеток

Передозировка

О передозировке у людей имеются ограниченные данные.Если вы считаете, что приняли передозировку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пропущенная доза

Если вы пропустили прием Дюфастона, примите его, как только вспомните. Если прошло более 12 часов, не принимайте пропущенную дозу, вместо этого продолжайте свой обычный график дозирования. Следует избегать пропуска доз, так как это увеличивает вероятность нерегулярного кровотечения.

Читать меньше

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В: Что еще мне следует знать перед началом приема Дюфастона?

• Не занимайтесь самолечением с помощью лекарства.Допускается применение Дюфастона под наблюдением врача.

• Перед началом лечения необходимо обследование груди. Женщины могут сообщить врачу, если заметят какие-либо изменения в груди.

• Рекомендуются периодические осмотры. О любом прорывном кровотечении или кровянистых выделениях следует сообщать врачу.

В: Может ли Дюфастон предотвратить выкидыш?

A: Причин выкидыша несколько. Если причиной повторных выкидышей является дефицит гормона прогестерона, то может помочь Дюфастон.

В: Вызывает ли Дюфастон запор?

A: Нет, не известно, вызывает ли он запор. если вы беременны, у вас может возникнуть запор.

В: Безопасен ли Дюфастон во время беременности?

A: Да, во время беременности это безопасно. Было подсчитано, что более 10 миллионов беременностей подверглись воздействию дидрогестерона. Пока нет указаний на вредное действие дидрогестерона во время беременности. Однако принимать его следует только под наблюдением врача.

В: Вызывает ли Дюфастон тошноту?

A: Да, это может вызвать тошноту.

В: Останавливает ли Дюфастон месячные?

A: Нет, лекарство не предназначено для остановки менструального цикла.

Q: Принимает ли Дюфастон периоды задержки?

A: Нет, не задерживает периоды. Вам следует избегать приема лекарства при других заболеваниях, не назначенных врачом.

Систематический обзор дидрогестерона для лечения угрозы выкидыша

внутриутробная смерть или врожденные аномалии. 3 (3.1%) младенцев с низкой массой тела при рождении (<2,500 г). выкидыши 18,7% 9034 исследования

Рандомизированные исследования
Ehrenskjöld et al [11]	Двойной слепой, плацебо-контролируемый / угроза выкидыша					14 выкидышей или мертворождений,	Нет врожденных дефектов,
			строгий постельный режим		58 живорождений (3 близнеца)	без побочных эффектов
		81 балл	плацебо,	23 выкидыша	1 x вывих бедра,
			строгий постельный режим	58 живорожденных (1 близнец)	1 x коарктация аорты
Mistò [12]	Двойной слепой, плацебо-контролируемый / под угрозой выкидыш	7 баллов	DYD	7 родов	Нет признаков маскулинизации
		9 баллов	место bo	7 родов и 2 прерывания беременности
Эль-Зибдех и Юсеф [13]	Открытый рандомизированный / угроза выкидыша, жизнеспособный плод	86 баллов	DYD + стандартная поддерживающая терапия уход	65 родов, 6 преждевременных родов, 15 выкидышей.	Нет НЯ, 1 дефект нервной трубки, 1 заболевание сердца
		60 пациентов	Только стандартная поддерживающая терапия	40 доношенных родов, 5 преждевременных родов, 15 выкидышей (25%).	1 дефект нервной трубки, 1 неуточненная аномалия
Omar et al. [14]	Открытый, рандомизированный / угрожающий выкидыш в первом триместре, жизнеспособный плод	74 балла	DYD, постельный режим, фолиевая кислота	71 беременность продолжалась> 20 недели, 3 выкидыша.	Безопасность и переносимость не сообщаются.
		80 баллов	Постельный режим, фолиевая кислота	69 беременностей продолжались> 20 недели; 11 выкидышей
Пандиан [15]	Открытый, рандомизированный / угроза выкидыша, жизнеспособный плод, <16 недели	96 баллов	DYD	84 беременности продолжились> 20 недели, 12 выкидышей №
		95 пациентов	Постельный режим	68 беременностей продолжались> 20-я неделя, 27 выкидышей	Нет внутриутробных смертей или врожденных аномалий. 2 (2,1%) младенца с низкой массой тела при рождении (<2,500 г)
Czajkowski et al. [10]	Двойной слепой рандомизированный / угроза выкидыша, <12 недель, жизнеспособный эмбрион	24 пациента	DYD	2 выкидыша; 8%	Данные о безопасности и переносимости не сообщаются.
		29 баллов	Прогестерон вагинальный	4 аборта; 14%
Vincze et al. [16]	Открытый, рандомизированный / угрожающий выкидыш,	86 баллов	DYD	7 абортов	Без побочных эффектов. Никаких аномалий развития плода ни в одной из групп.
	5–13 неделя беременности	63 пациента	Микронизированный прогестерон (вагинальный)	5 выкидышей
Нерандомизированные открытые исследования
[17]	Открытая когорта / угроза выкидыша в первом триместре.	275 баллов	DYD плюс стандартная терапия	10% преждевременных родов ( p <0,05), 29% здоровых (незначительно)	DYD: более высокий вес при рождении (3350 ± 62 г против 3137 ± 93 г; выше Оценка по шкале Апгар через 1 минуту (7,15 ± 0,98 против 6,8 ± 0,18; меньше гипоксически-ишемических поражений ЦНС (9% против 29%; меньше потребности в реабилитации в педиатрической клинике (26% против 44%)). Все p < 0.05.
		45 пациентов	Только стандартная терапия	20% преждевременных родов, 18% здоровых
Калинка и Секерес-Барто [19]; Калинка и Радван [20]	Угроза выкидыша	27 баллов	DYD	3 невынашивания беременности; 11,1% (2 преждевременных родов)	Нет значительных различий между группами по среднему гестационному возрасту или массе тела при рождении.
		16 нормальных беременных	Без лечения	1 невынашивание беременности; 6.3% (без преждевременных родов)
Манухин и др. [21]	Открытый / угроза выкидыша	45 баллов	DYD плюс стандартная помощь	Беременность прогрессировала у 43 пациентов; 95,6% (разница по сравнению с контрольной группой статистически значима)	Данные о безопасности и переносимости не представлены.
		41 пациент	Только «симптоматическое лечение»,	Беременность прогрессировала у 22 пациентов; 53,7%
Pelinescu-Onciul [22],	Открытый / угроза выкидыша, жизнеспособный плод	100 баллов	DYD	Беременность прогрессировала у 93 пациентов.	Единственным побочным эффектом, о котором сообщалось при DYD, была сонливость
				7 выкидышей ( p = 0,002 по сравнению с вагинальным прогестероном)
		125 (по данным предыдущего исследования)	вагинальный прогестерон
Eggimann [18]	Ретроспективный / угроза выкидыша (включая пациентов с привычным выкидышем или пороками развития матки без кровотечения)	238 пациентов, получавших гексоэстрол + DYD; 61 пациент с буфенином + DYD	Постельный режим, 17β-гидроксипрогестерона капроат, DYD и гексоэстрол / буфенин	Частота выкидышей 21%, с гексоэстролом, 16%, с буфенином.	Хейлогнатоурано-шизис, хейлогнато-шизис, гипоспадия, атрезия двенадцатиперстной кишки, вывих бедра (3 ребенка), крипторхидизм, невус, плоская стопа, вальгусная песня
				214 доношенных детей;
				29 (11%) преждевременных родов ( p <0,0005)
		243 нормальные беременные женщины	Без лечения	Нет выкидышей	Тетралогия Фалло, гипоплазия левого сердца, двусторонняя хилогносная шишка 21, , гипоплазия правой плечевой кости, лучевой и локтевой костей и 3-х пальцев правой руки, гипоспадия (2 случая), искривленная стопа.
				228 доношенных детей; 15 (5%) преждевременных родов
Ямамото [23]	Открытый / угроза выкидыша	24 балла	DYD	8 нормальных родов, 7 хороших (текущая беременность),	Нет побочных эффектов
				9 выкидышей / D&C
		26 баллов	17β-гидрокси-прогестерон капроат	18 родов, 1 текущая беременность,	Без побочных эффектов
				6 выкидышей, 1 9034 необработанных
Чанг [24]	Угроза выкидыша <20 недель беременности	7 баллов	DYD	1 доношенный ребенок,	Никаких отклонений или побочных эффектов не отмечено. Отсутствие маскулинизирующего эффекта.
				2 текущих беременности 2 выкидыша, 2 преждевременных — нежизнеспособных
					2 балла с рвотой и тошнотой.
Gronow [25]	Угроза выкидыша	11 беременностей ЭКО с кровотечением	DYD	2 выкидыша	Данные о безопасности и переносимости не сообщаются.
Кеткар [26]	Угроза выкидыша в первом триместре	42 балла	DYD плюс фолиевая кислота.	38 продолженных беременностей, 25 родов,	Все младенцы в норме,
					Оценка по шкале Апгар, 8–10
				13 текущих беременностей, 4 невынашивания беременности
Айдар и Гринблатт [27]	Угроза выкидыша	7 баллов	DYD	2 выкидыша, 3 срока родов,	Хорошо. Практически отсутствуют нежелательные побочные эффекты у 192 пациентов, пролеченных по разным показаниям.
				2 текущих беременности без проблем на момент сообщения.
Поддерживающий [28]	Угроза выкидыша	36 баллов	DYD	Продолжилось 24 беременности (16 срочных родов, 2 преждевременных родов, 6 текущих беременностей на момент сообщения; 12 выкидышей.
					не влияет на кроветворную систему, функцию печени или почек.
					Без побочных эффектов.
Gellé and Shaeffer [29]	Угроза выкидыша	20 баллов	DYD	12 выкидышей	Сильная тошнота и рвота у 1 пациента, который был исключен.
				Продолжилось 8 беременностей (7 родов в срок, 1 на 8-м месяце, все 8 новорожденных нормальные
Джамейн и Гренрт [30]	Угроза выкидыша	19 баллов	DYD,	9 доношенных беременностей, 9 доношенных беременностей 5 текущих беременностей,	«Отлично переносятся»
				4 выкидыша, 1 с хромосомной аберрацией.
Сюро и Комбурье [31]	Угроза выкидыша	23 балла	DYD	10 срочных родов, 10 текущих беременностей, 3 выкидыша.	Хорошо переносится, все младенцы здоровы

Лечение прогестероном для предотвращения преждевременных родов

Что такое прогестерон?

Прогестерон — гормон. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом.

Прогестерон помогает матке (матке) расти во время беременности и предохраняет ее от сокращений.Если у вас схватки на ранних сроках беременности, это может привести к выкидышу. Это потеря беременности до 20 недель беременности. На более поздних сроках беременности прогестерон помогает вашей груди вырабатывать грудное молоко. Это также помогает вашим легким работать больше, чтобы дать кислород вашему растущему ребенку.

Лечение прогестероном во время беременности может помочь снизить риск преждевременных родов у некоторых людей. Преждевременные роды — это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Недоношенным детям, возможно, придется оставаться в больнице дольше или у них может быть больше проблем со здоровьем, чем у доношенных детей.Доношенный означает, что ваш ребенок родился на сроке от 37 до 40 недель беременности.

Есть два вида лечения прогестероном:

Вагинальный прогестерон может помочь снизить риск преждевременных родов, если у вас короткая шейка матки и вы беременны только одним ребенком.

прививки с прогестероном могут помочь снизить риск преждевременных родов, если вы беременны только одним ребенком и если у вас был ребенок, родившийся рано в прошлом.

Если вы беременны более чем одним ребенком (двойней, тройней и более), лечение прогестероном не для вас.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение прогестероном.

Что такое короткая шейка матки?

Шейка матки — это часть матки, которая открывается и укорачивается во время родов. Эти изменения позволяют шейке матки становиться тоньше и мягче, чтобы ваш ребенок мог пройти через родовые пути во время родов.

Ваша шейка матки короткая, если ее длина составляет менее 2 сантиметров (20 миллиметров). Если у вас короткая шейка матки, она может открыться слишком рано, еще до того, как ребенок будет готов к рождению.Когда шейка матки открывается слишком рано, это называется цервикальной недостаточностью или несостоятельностью шейки матки. Если у вас короткая шейка матки, вероятность преждевременных родов составляет 1 к 2 (50 процентов).

Ваш лечащий врач может обнаружить, что у вас короткая шейка матки во время ультразвукового исследования. Спросите своего врача о проведении УЗИ для проверки короткой шейки матки.

Что такое вагинальный прогестерон?

Вагинальный прогестерон может помочь предотвратить преждевременные роды, но только в том случае, если оба из них относятся к вам:

• У вас короткая шейка матки.
• Вы беременны одним ребенком.

Если и то, и другое описывает вас, ваш поставщик медицинских услуг может выписать вам рецепт на вагинальный прогестерон. Поставляется в виде геля, суппозитория или капсулы. Вы используете аппликатор, похожий на тампон, чтобы вводить прогестерон во влагалище каждый день. Вы можете начать лечение до или до 24 недель беременности и продолжать его до 37 недель. Вагинальный прогестерон может вызвать легкое раздражение кожи. Исследования не показали, что вагинальный прогестерон вызывает серьезные побочные эффекты для вас или вашего ребенка.

Исследования показывают, что вагинальный прогестерон не помогает отсрочить беременность людям, которые:

• Беременны более чем одним ребенком
• Есть преждевременный разрыв плодных оболочек
• Положительный тест на фибронектин плода
• Был успешно купирован приступ преждевременных родов

Что такое прививки с прогестероном?

Уколы прогестерона — это разновидность прогестерона, которая называется 17-альфа-гидроксипрогестерона капроат (также называемый 17P или Makena).Прививки можно делать беременным, у которых:

• Раньше были самопроизвольные преждевременные роды при беременности всего одним ребенком. Самопроизвольные означает, что роды начались сами по себе, без лекарств и других методов. Или мешочек вокруг ребенка рано сломался, вызвав роды.
• Беременны только одним ребенком.
• Нет заболевания печени, нелеченого высокого кровяного давления или типа рака, чувствительного к гормонам.

Если это относится к вам, ваш врач может назначить уколы прогестерона.Вы начинаете делать прививки между 16 и 24 неделями беременности, и вам делают прививки каждую неделю до 37 недель.

Ваша медицинская страховка или программа Medicaid штата могут помочь в оплате прививок. В некоторых штатах вы можете получить 17P в специальных аптеках.

Даже если вам сделают прививки с прогестероном, они не всегда помогают предотвратить повторные преждевременные роды. Они не уменьшают ваши шансы на преждевременные роды, если вы беременны более чем одним ребенком. И они не уменьшают ваши шансы на ранние роды, если предыдущие преждевременные роды не были спонтанными.

Поговорите со своим врачом о безопасности и побочных эффектах уколов прогестерона. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт в месте укола. 17P безопасен для вашего ребенка.

Последний отзыв: декабрь 2020 г.

Использование прогестерона во время беременности | Drugs.

com

Прогестерон также известен как: Crinone, Cyclogest, Endometrin, First Progesterone MC10, First Progesterone MC5, Gestone, Menopause Formula Progesterone, Milprosa, Prochieve, Progest, Prometrium

.

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление 16 марта 2021 г.

Предупреждения о беременности с прогестероном

Использование противопоказано. (Прометриум (R) — США)
Использование не рекомендуется. (Утрожестан (R) в капсулах для перорального применения, пессарии Цилкогест (R) 200 мг — Великобритания)

Использование рекомендуется только в течение первого триместра беременности в рамках режима вспомогательной репродукции (ВРТ).

AU Категория беременности TGA: A
Категория беременности FDA США: B

Комментарии:
-Использовать только в течение первых 3 месяцев беременности.
— Этот препарат использовался для поддержки имплантации эмбриона и поддержания беременности.
-Этот препарат не требуется, если имеется адекватная секреция плацентарного прогестерона.

Исследования на животных не выявили практически никаких доказательств вреда плода или нарушения фертильности, однако генитальные аномалии (гипоспадия и вирилизация) были зарегистрированы у плодов животных, получавших лечение во время беременности. Врожденные дефекты, о которых сообщалось во время клинических испытаний, включают расщелину неба, задержку внутриутробного развития, расщелину позвоночника, врожденные пороки сердца, пупочную грыжу, кишечную аномалию, пищеводный свищ, гипоспадию, недоразвитие правого уха, дефект Дауна и межпредсердной перегородки, синдром Ди Джорджи и деформацию кисти; до 3.4% детей в исследованиях имели врожденные дефекты. Исследования, проведенные с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) (процедуры переноса ооцитов и экстракорпоральное оплодотворение), показали один врожденный порок, связанный с хромосомной аномалией, спонтанными абортами, тератомой, связанной с волчьей пастью, и респираторным дистресс-синдромом; большинство новорожденных были нормальными. В другом ключевом исследовании частота аномалий плода (7 случаев / 404 пациента) составила 4,5%: свищ пищевода, волчья пасть / заячья губа, гидроцефалия и голопроэнцефалия / хоботок / полидактилия).Использование прогестерона не связано с маскулинизацией плодов женского пола. Частота врожденных аномалий, самопроизвольных абортов и внематочных беременностей, наблюдаемая в клинических испытаниях, аналогична частоте событий в общей популяции. Нет никаких известных вредных воздействий на фертильность.

AU TGA, категория беременности A: Лекарства, которые принимали большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

См. Ссылки

Предупреждения относительно прогестерона при грудном вскармливании

Использование не рекомендуется.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
-Определяемое количество прогестерона проникает в грудное молоко; воздействие на младенца неизвестно.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

1. «Информация о продукте.Прометриум (прогестерон). «Virtus Pharmaceuticals LLC, Tampa, FL.
2. » Информация о продукте. Кринон (прогестерон). «Actavis U.S. (Alpharma USPD), Owings Mills, MD.
3. » Информация о продукте. Эндометрин (прогестерон). «Ferring Pharmaceuticals Inc, Tarrytown, NY.
4. Cerner Multum, Inc.» Обзор характеристик продукта для Великобритании. «O 0
5. Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0

Ссылки для информации о грудном вскармливании

1. «Информация о продукте.Прометриум (прогестерон). «Virtus Pharmaceuticals LLC, Tampa, FL.
2. » Информация о продукте. Эндометрин (прогестерон). «Ferring Pharmaceuticals Inc, Tarrytown, NY.
3. Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0
4. Cerner Multum, Inc.» Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. «O 0
5. » Продукт Информация. Кринон (прогестерон) ». Actavis U.S. (Alpharma USPD), Owings Mills, MD.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Краткое руководство по применению дидрогестерона для профилактики или лечения нарушений беременности

Введение

Беременным женщинам можно назначать только определенные прогестагены.

Дидрогестерон — один из прогестагенов, которые подходят для применения при беременности [1].

Были изучены следующие прогестагены:

1. Дидрогестерон (пероральный)
2. Микронизированный прогестерон (вагинальный)
3. 17-гидроксипрогестерона капроат (внутримышечно)

В этом мини-обзоре будет рассматриваться только дидрогестерон.

Все исследования с дидрогестероном были успешными при изучении угрозы выкидыша, повторного (привычного) выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии при условии удаления органических поражений, таких как миома или перегородка матки.

Кроме того, необходимо различать, используется ли прогестаген для профилактики или терапии.

Доза, используемая для профилактики или лечения, постепенно увеличивалась для дидрогестерона и микронизированного прогестерона, а также увеличивалась продолжительность их применения [2,3].

Угроза выкидыша

В настоящее время ситуация следующая:

Угроза выкидыша определяется при ультразвуковом исследовании как вагинальное кровотечение, закрытая шейка матки и интактный плод.

Беременная получает лечение дидрогестероном перорально. давая 40 мг сразу, а затем до 40 мг / сут (2 x 20 мг) перорально. Это должно продолжаться до 37 ^-й недели беременности.

Почему? В нескольких публикациях было показано, что женщины с угрозой выкидыша на более поздних сроках беременности имеют более высокую частоту преждевременных родов или преэклампсии, проблем с кровотечением и маленьких детей на свидании [4-6].

В одном из наших исследований по профилактике преэклампсии с использованием дидрогестерона только до 16 недель беременности частота преждевременных родов была такой же, как в контрольной группе, в то время как частота преэклампсии была значительно снижена (p˂0.001) [7].

Заключение

При угрозе выкидыша терапию следует проводить дидрогестероном 40 мг перорально. сразу и затем 2 раза по 20 мг / сут до 37 недель беременности.

Рецидивирующий (привычный) выкидыш

Менее часто, но не менее важно, дидрогестерон назначают женщинам с повторяющимся (привычным) выкидышем.

Недавние крупные рандомизированные исследования с использованием, с одной стороны, дидрогестерона в дозе 20 мг / сут до 20 недель гестации [8], а с другой стороны, повышенной дозы микронизированного прогестерона интравагинально 2 х 400 мг / день до 12 недель беременности [ 9].Данные для дидрогестерона привели к значительному сокращению выкидышей, в то время как в исследовании прогестерона не было значительных различий по сравнению с контрольной группой. Уровень рождаемости был в группе прогестагена 65,8%, а в группе плацебо 63,3% (незначительно) [9].

Заключение

Дидрогестерон 2 x 20 мг / сут следует назначать беременным женщинам с повторным (привычным) выкидышем в анамнезе на сроке до 37 недель беременности.

Преждевременные роды

В 1990 г. метаанализ использования 17-α гидроксипрогестерона капроата показал, что можно добиться значительного сокращения преждевременных родов и значительного улучшения исходов для плода [10].

Но никаких реальных практических последствий не последовало. После этого исследования с использованием микронизированного прогестерона вагинально (от 100 до 200 мг / сут) были использованы для демонстрации благоприятного эффекта в отношении предотвращения преждевременных родов [11,12].

Кроме того, для предотвращения преждевременных родов у беременных с историей самопроизвольных преждевременных родов и преждевременных родов могут быть показаны женщины с короткой шейкой матки [13].

В последнее время эффективность микронизированного прогестерона вагинально не может быть подтверждена [14].

Публикации по дидрогестерону и профилактике преждевременных родов ограничены [15,16]

Мои собственные неопубликованные данные о дидрогестероне 2 x 20 мг / сут перорально и непрерывно до 37 недель беременности, где были успешными.Однако необходимы дальнейшие исследования.

Лечение преждевременных родов прогестагенами

При наличии схваток, но амниотические оболочки не повреждены, дидрогестерон может остановить роды вместе с токолитиком или без него.

Это подтверждают собственные неопубликованные данные и результаты других авторов [15,16]

Заключение

1. Применение дидрогестерона (2 х 20 мг / сут р.о.), по-видимому, позволяет предотвратить преждевременные роды / преждевременные роды при использовании с 16 ^-й недели беременности до 37 недель беременности. Это было показано в анамнезе предыдущих преждевременных родов и / или короткой шейки матки.

2. Лечение преждевременных родов без разрыва амниотических оболочек может осуществляться с помощью дидрогестерона 2 x 20 мг в день с токолитическими препаратами или без них.

Профилактика преэклампсии

Прогестерон снижает систолическое и диастолическое артериальное давление у женщин и мужчин [17].

Уже в 1957 г. сообщалось, что с прогестероном внутримышечно. полная клиническая картина при внутримышечном введении прогестерона может быть улучшена [18,19].

У младенцев женщин, получавших прогестерон, улучшилась функция мозга [19].

Однако это обсуждалось, но дальнейшие исследования не были опубликованы.

Позже, в 1971 и 1982 годах, было проведено успешное лечение преэклампсии прогестероном, но дальнейшие исследования не были опубликованы [17,20].

В 2014 г. было опубликовано проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, показавшее, что дидрогестерон 30 мг / сут перорально. начало в течение первых 5 дней после сбора яйцеклетки до 16 недель беременности действительно привело к очень значительному снижению развития преэклампсии (p˂0,001), заболеваемости 1,7% в группе профилактики и 12,9% в контрольной группе. группа [20].

Дидрогестерон был назначен в первые пять дней после сбора яйцеклетки в течение 16 недель беременности.

При рассмотрении других нарушений, таких как преждевременные роды, не было обнаружено различий [20] по сравнению с контрольной группой [20]. Это очень хорошо согласуется с клиническими данными о достижении профилактики преждевременных родов путем лечения прогестогеном с 16 ^-й до 37 ^-й недели гестации.

Тем временем было проведено ретроспективное исследование с участием женщин, получавших АРТ и принимавших дидрогестерон или дидрогестерон / 17-α гидроксипрогестерон капроат в той же стране [21].Опять-таки, значительное снижение преэклампсии наблюдалось при применении гормональной терапии до 14-16 недель беременности (p <0,05) [21]. Не было различий между группой дидрогестерона и группой дидрогестерона / 17-α гидроксипрогестерона капроата (6,9% против 9,9%; p = 0,2) [21].

Также сообщалось о благоприятном эффекте дидрогестерона для 30 мг дидрогестерона на ранних сроках до 37 ^-й недели гестации у женщин с высоким риском для профилактики преэклампсии [22].

Заключение

В настоящее время представляется, что раннее применение дидрогестерона (2 x 20 мг / сут до 16 ^-й недели гестации) очень серьезно предотвращает развитие преэклампсии. Продолжение беременности до 37 ^-й недели может еще больше улучшить эффект, а также эффективно для предотвращения преждевременных родов.

Список литературы

1. Шиндлер А.Е., Кампаньоли С., Друкманн Р., Хубер Дж., Паскуалини Дж. Р. и др.(2003) Классификация и фармакология прогестинов. Maturitas 46 Приложение 1: S7-7S16. [Crossref]
2. Schindler AE (2015) Прогестагены и беременность J. Reproduktionsmed. Эндокринол. 12: 377-379
3. Schindler AE, Campagnoli C, Druckmann R, Huber J, Pasqualini JR, et al. (2003) Классификация и фармакология прогестинов. Maturitas 46 Приложение 1: S7-7S16. [Crossref]
4. Сарасват Л., Бхаттачарья С., Махешван А, Бхаттачарья С.(2010) Материнские и перинатальные исходы у женщин с угрозой выкидыша в первом триместре: систематический обзор BJOG 117: 245-257 [Crossref]
5. Jauniaux E, Vav Oppenraaji RHF, Burton GJ (2010) Акушерский исход после ранних плацентарных осложнений Curr. Opin. Акушерство. Гинеколь . 22: 452-457
6. Ахмед С.Р., Эль-Саммани Мел-К, Аль-Шиха М.А., Айталлах А.С., Джабин Хан Ф. и др. (2012) Исход беременности у женщин с угрозой выкидыша: годовое исследование. Mater Sociomed 24: 26-28. [Crossref]
7. Zaimul RMR, Lim JF, Nawavi NH, Lugman M, Zolkeplai MF и др. (2014) Пилотное исследование по определению приема прогестагенов с использованием дидрогестерона в течение первого триместра снизит частоту гестационной гипертензии при беременности Gynecol. Эндокринол .30: 217-220 [Crossref]
8. Кумар А., Бегум Н., Прасад С., Аггарвал С. (2014) Пероральное лечение дидрогестероном на ранних сроках беременности для предотвращения повторного невынашивания беременности и его роль в модуляции выработки цитокинов: двойное слепое, рандомизированное, параллельное, плацебо-контролируемое исследование. Fert. Стерил. 102: 1357-1363. [Crossref]
9. Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, Seed PT, Small R, et al. (2015) Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с рецидивирующими выкидышами. N Engl J Med 373: 2141-2148. [Crossref]
10. Keirse MJ (1990) Введение прогестагена во время беременности может предотвратить преждевременные роды. Br J Obstet Gynaecol 97: 149-154. [Crossref]
11. Schindler AE (2004) [Профилактика преждевременных родов с помощью гестагенов]. Z Geburtshilfe Neonatol 208: 165-169. [Crossref]
12. Schindler AE (2010) Прогестагены для лечения и профилактики нарушений беременности. Horm Mol Biol Clin Investigation 3: 453-460. [Crossref]
13. Конде-Агуалева А., Ромеро Р. Вагинальный прогестерон для предотвращения преждевременного укуса у беременных с сонографической короткой шейкой матки: клинические последствия и последствия для общественного здравоохранения. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 2016; 214: 235-242
14. Norman JE, Marlow N, Messow CM, Shennan A, Bennett PR et al.(2016) Вагинальная профилактика преждевременных родов прогестероном (исследование OPPTIMM): многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 387: 2106-2116 [Crossref]
15. Hudic H, Skekeres-Bartho J, Fatusic Z et al. (2011) Добавление дидрогестерона женщинам с угрозой преждевременных родов — влияние на цитокиновый профиль, гормональный профиль и блокирующий фактор, вызванный прогестероном. J. Reprod. Иммунол . 92: 103-107 [Crossref]
16. Hudic I, Schindler AE, Szekeres-Bartho J, Stray-Pedersen B (2016) Дидрогестерон и преждевременные роды. Horm Mol Biol Clin Investigation 27: 81-83. [Crossref]
17. Ragab MI, Sammour MB, ElKabarity H, Hegazy MR (1971) Прогестерон: лечение преэкламптической токсемии. Ain Shams Med. J. 22: 9-24
18. DALTON K (1957) Токсемия беременных, леченная прогестероном на стадии симптомов. Br Med J 2: 378-381. [Crossref]
19. Dalton K (1962) Контролируемые испытания профилактической ценности прогестерона при лечении преэкламптической токсемии. Brit. Commonw.Obstet. Гинеколь . 69: 463-468
20. Zaimul RMR, Lim JF, Nawavi NH, Lugman M, Zolkeplai MF и др. (2014) Пилотное исследование по определению приема прогестагенов с использованием дидрогестерона в течение первого триместра снизит частоту гестационной гипертензии при беременности Gynecol. Эндокринол . 30: 217-220 [Crossref]
21. Али А.Б., Ахмад М.Ф.Б., Кванг В.Б., Шан Л.П., Шафис Н.М. и др.(2016) Поддержка дидрогестероном после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) снижает риск преэклампсии. Horm Mol Biol Clin Investig. 27: 93-96 [Crossref]
22. Цхай В.Б., Ковтун Н.М., Шиндлер А.Е. (2016) Успешная профилактика преэклампсии при беременности высокого риска с помощью прогестагена дидрогестерона: клинический случай. Horm Mol Biol Clin Investigation 27: 85-88. [Crossref]

Что прогестерон делает при беременности?

Какова роль прогестерона при беременности?

• Прогестерон известен как «гормон беременности».”
• Прогестерон помогает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку, чтобы установить беременность и помочь сохранить здоровую беременность.
• Женщины естественным образом вырабатывают прогестерон в яичниках, плаценте и надпочечниках во время беременности.
• Во время лечения бесплодия, такого как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), часто назначают прогестерон, потому что лекарства, используемые в процессе, снижают естественную выработку гормона женщиной.

Прогестерон иногда называют P4 или Prog, но он известен как «гормон беременности».Прогестерон — это гормон, вырабатываемый на ранних сроках беременности кистой яичника, называемой желтым телом. Эта киста фолликулов яичника продолжает вырабатывать прогестерон в течение 10 недель во время беременности. По прошествии этих первых недель плацента берет на себя производство прогестерона. В течение первого триместра уровень прогестерона растет экспоненциально, но вскоре после этого выходит на плато. Прогестерон является ключом к созданию идеальной среды для яичников, в которых может находиться плод, поскольку мышцы матки остаются расслабленными и помогают иммунной системе переносить чужеродную ДНК.Когда женщина подвергается ЭКО или другому лечению бесплодия, этот гормон иногда необходимо дополнять. Фолликулы яичников женщины также могут быть плохо развиты и сами по себе не могут секретировать достаточное количество прогестерона. В этих обстоятельствах также потребуется дополнительный прием прогестерона.

До беременности: прогестерон помогает матке подготовиться к беременности

Гормон прогестерон выделяется на ранних сроках беременности и подготавливает матку к беременности. Это вызывает начало лютеиновой фазы и трансформирует эндометрий (слизистую оболочку матки), утолщая его для получения эмбриона.Эмбрион является результатом женской яйцеклетки, оплодотворенной мужской спермой. При проведении беременности оплодотворенный эмбрион обычно достигает матки через 5 дней после овуляции. Через два дня он прикрепится к стенке матки. После того, как он прикрепляется к стенке матки, это время пика уровня прогестерона. При проведении ЭКО клиентка обычно принимает добавки с прогестероном, чтобы способствовать прикреплению оплодотворенного эмбриона к стенке матки.

Во время беременности: прогестерон поддерживает рост плода

Когда женщина беременна, они вырабатывают ХГЧ (хорионический гонадотропный гормон человека).Это сигнал яичникам продолжать вырабатывать прогестерон. ХГЧ предотвращает начало менструации (кровь и вещества, выделяемые во время овуляции) и позволяет женщине забеременеть. Затем продолжает вырабатываться прогестерон, питая плод, когда он начинает расти. После 8-10 недель беременности плацента берет на себя выработку прогестерона и увеличивает выработку до рождения ребенка.

Преимущества прогестерона

Эстроген, основной женский половой гормон, стимулирует рост тканей внутри матки.Чтобы предотвратить чрезмерный рост матки, прогестерон замедляет эту активность и перенаправляет рост в другое место. Ваш врач-репродуктолог увеличит вашу естественную выработку прогестерона, чтобы избежать преждевременного выкидыша и помочь поддерживать нормальный уровень прогестерона во время беременности.

Другие преимущества включают:

• Стимулирует рост костей, помогая защитить от остеопороза.
• Помогает поддерживать здоровый вес за счет сжигания жира для получения энергии.
• Уменьшает тягу к сладкой пище с высоким содержанием сахара, стабилизируя уровень сахара в крови.
• Является мочегонным средством, нормализующим уровень жидкости и соли в организме.

Прогестерон различных форм

Суппозитории вагинальные:

• Широко используются, но не одобрены FDA
• На восковой основе
• Составлено специальными фармацевтами
• Используется до 2-3 раз в день
• утечка может быть беспорядочной

Вагинальный гель:

• Это единственный прогестерон, одобренный FDA для приема АРТ один раз в день на сроке до 12 недель
• Это также единственный прогестерон, одобренный FDA для замены реципиентов донорских яйцеклеток и передачи донорских яйцеклеток
• Используется один раз в день для приема прогестерона
• Сообщается о некоторых выбросах во время использования

Вагинальные вставки:

• Одобрено FDA для добавок с прогестероном, но не для заместительной терапии прогестероном
• Эффективен у женщин до 35 лет
• используется 2-3 раза в день

Впрыски:

• Широко используется; самый старый и наиболее распространенный метод введения прогестерона
• вводят в ягодицы один раз в сутки
• Требуется длинная толстая игла для проникновения через слои жира и кожи
• Уколы могут быть болезненными
• Сложно управлять самостоятельно

Побочные эффекты прогестерона во время беременности

В 1999 году FDA обнаружило, что использование синтетического прогестерона может быть связано с врожденными дефектами.Синтетический прогестерон в основном происходит из мужского гормона тестостерона. Будьте очень осторожны при лечении прогестероном, чтобы убедиться, что вы не используете синтетический прогестерон. Если вы планируете принимать прогестерон во время беременности, всегда консультируйтесь с врачом.

Общие побочные эффекты при использовании прогестерона:

• Сонливость
• Задержка жидкости или вздутие живота
• Приливы
• Депрессия
• Выделения из влагалища.
• Проблемы с мочеиспусканием
• Головокружение
• Боль или спазмы в животе
• Головные боли
• Болезнь груди
• Боль в суставах

При принятии решения о том, какие добавки лучше всего подходят для вас, важно поговорить с вашим лечащим врачом.Прогестерон поддерживает имплантацию и беременность и является важной частью лечения бесплодия. Медицинские работники обычно отдают предпочтение, основываясь на опыте использования других методов, которые могут помочь вам решить, какие добавки лучше всего подходят для лечения бесплодия.