Элевит от чего: Элевит Пронаталь инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Elevit Pronatal Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (7057)

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

1 таблетка содержит
Действующие вещества:
Витамины:
Витамин А (пальмитат) 3600 МЕ
Витамин D3 (холекальциферол) 500 МЕ
Витамин Е (α-токоферил ацетат) 15 мг
Витамин С (кальция аскорбат дигидрат) 100 мг
Фолиевая кислота (витамин В9) 0,8 мг
Витамин В1 (тиамина нитрат) 1,6 мг
Витамин В2 (рибофлавин) 1,8 мг
Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 2,6 мг
Витамин В12 (цианокобаламин) 4 мкг
Никотинамид (витамин РР) 19 мг
Биотин 200 мкг
Кальция пантотенат (витамин В5) 10 мг
Минеральные вещества и микроэлементы:
Кальций (кальция гидрофосфат безводный, кальция пантотенат, кальция аскорбат дигидрат) 125 мг
Магний (магния оксид легкий, магния гидрофосфат тригидрат, магния стеарат) 100 мг
Фосфор (кальция гидрофосфат безводный, магния гидрофосфат тригидрат) 125 мг
Железо (железа фумарат) 60 мг
Цинк (цинка сульфат моногидрат) 7,5 мг
Медь (меди сульфат безводный) 1 мг
Марганец (марганца сульфат моногидрат, железа фумарат) 1 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, маннитол (Е421), макрогол 400, глицерола дистеарат (Е472), желатин (Е441), микрокристаллическая целлюлоза (Е460), этилцеллюлоза, натрия крахмала гликолят, магния стеарат (Е572), повидон К90, повидон К30.
Оболочка: гипромеллоза, этилцеллюлозы водная дисперсия, макрогол 6000, тальк (Е553Ь), титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172).

Фармакодинамика
Элевит Пронаталь представляет собой комплекс витаминов, минералов и микроэлементов при планировании беременности, в период беременности и лактации. Дозы этих компонентов соответствуют дозам, рекомендованным для рациона питания беременных и кормящих женщин. Элевит Пронаталь восполняет потребность в витаминах и микроэлементах, необходимых для нормального течения беременности.

Витамины и минералы необходимы для правильного развития и роста плода, для нормального протекания метаболизма (формирования липидов, нуклеиновых кислот и протеинов; синтеза аминокислот, коллагена и нейромедиаторов).
Фармакологические свойства препарата обусловлены входящими в состав компонентами.
Витамин А участвует в синтезе различных веществ (белков, липидов, мукополисахаридов) и обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, а также органа зрения.
Витамин В1 участвует в нормализации деятельности сердца, способствуя нормальному функционированию нервной системы.
Витамин В2 способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи.
Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен; оказывает влияние на эритропоэз, способствует нормальному функционированию нервной системы.
Витамин В12 участвует в эритропоэзе, способствует нормальному функционированию нервной системы.
Витамины группы В участвуют в образовании различных ферментов, которые регулируют разные виды обмена веществ в организме, способствуют снижению приступов тошноты и рвоты при токсикозе у беременных женщин.
Витамин С участвует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции обмена в соединительной ткани, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров. Витамин С способствует повышению устойчивости организма к инфекциям, снижая воспалительные реакции.
Витамин D3 играет важную роль в поддержании баланса кальция и фосфора в организме беременной. При его недостатке у детей возникает рахит, а у взрослых в костной ткани уменьшается содержание кальция (остеопороз).
Витамин Е – природный антиоксидант, предотвращает повышенную свертываемость крови и благоприятно влияет на периферическое кровообращение. Участвует в синтезе белков и гемоглобина, в процессе роста клеток, функции скелетных мышц, сердца и сосудов, половых желез. Недостаток витамина Е на ранних стадиях беременности может явиться причиной выкидыша.
Биотин принимает участие в обменных процессах, способствует усвоению белка.
Кальция пантотенат участвует в процессах метаболизма жиров, белков и углеводов.
Фолиевая кислота принимает участие в метаболизме аминокислот, синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований. Дефицит фолиевой кислоты приводит к уменьшению биосинтеза ДНК и нарушению клеточной репликации. Вследствие этого могут нарушаться процессы кроветворения и развития нервной трубки плода во время беременности.
Никотинамид принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает перенос водорода и фосфата.
Кальций участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, передаче нервных импульсов, сокращении скелетных и гладких мышц, нормальной работе сердца. Он также способствует абсорбции железа.
Магний участвует в формировании мышечной и костной тканей, а также принимает участие в синтезе белка.
Железо является частью молекулы гемоглобина, участвует в переносе кислорода в организме и предупреждает развитие анемии у беременной женщины, особенно во II и III триместре.
Марганец принимает участие в процессах минерализации костей.
Медь необходима для нормальной функции эритроцитов и обмена железа.
Цинк необходим для нормального формирования скелета плода и регенерации тканей, входит в состав некоторых гормонов, включая инсулин, снижает вероятность ряда внутриутробных аномалий.
Фосфор нормализует деятельность нервной системы, является важнейшим компонентом в энергетической системе организма. Стимулирует рост и развитие костной ткани, активизирует кроветворение.
Фармакокинетика
Фармакокинетические свойства действующих веществ широко описаны в литературе.
Действующие вещества данного препарата – витамины, минералы и микроэлементы – являются незаменимыми питательными элементами, которые широко представлены в организме человека. Содержание питательных элементов в плазме и тканях регулируется гомеостатически и зависит от различных факторов, таких как суточные колебания, состояние питания, рост, беременность и лактация.

Препарат хорошо переносится, но в редких случаях возможны нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта: дискомфорт в области эпигастрия, запор, метеоризм, рвота, диарея, тошнота.
В некоторых случаях возможны аллергические реакции: крапивница, отек лица, одышка, раздражение кожи, высыпания на коже, пузырьковая сыпь, анафилактический шок. В такой ситуации необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Возможно окрашивание мочи в желтый цвет (связанное с наличием в препарате витамина В2 и не имеющее клинического значения). Препарат содержит железо, что может привести к черной окраске стула. Этот эффект безвреден и не имеет клинического значения.
Витамин С может вызывать гемолитическую анемию в случаях недостаточности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.
В редких случаях возможна гиперкальциурия, головная боль, головокружение, бессонница, повышенная возбудимость.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Не превышать указанную дозировку. Очень высокие дозы некоторых компонентов, в особенности витамина А, витамина D, железа и меди, могут быть опасными для здоровья. Повышенные дозы фолиевой кислоты, витамина В12 и железа могут маскировать некоторые формы анемии.
Пациенты, принимающие другие витаминосодержащие препараты, должны проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом препарата Элевит Пронаталь.
Препарат содержит лактозу, что необходимо учитывать при непереносимости галактозы, лактозной недостаточности или нарушении всасывания глюкозы-галактозы.
Препарат не содержит йод. Необходимость дополнительного источника йода должна быть согласована с врачом.
В период лактации принимаемые витамины и минералы выделяются с молоком матери, что необходимо учитывать, если ребенок получает другие витаминно-минеральные комплексы.

Препарат содержит железо, поэтому задерживает всасывание в кишечнике антибиотиков из группы тетрациклинов, что ведет к снижению сывороточной концентрации антибиотика и железа. Если необходимо одновременное применение этих препаратов, то пациенты должны принимать тетрациклин за два часа до или после приема препарата.
Одновременное применение антацидов и железосодержащих препаратов может снижать всасывание железа, поэтому между приемами этих препаратов необходимо выдерживать интервал в три часа.
Кальций, магний, медь или цинксодержащие препараты могут ухудшать всасывание антибиотиков и противовирусных препаратов и, как результат, снижать их системную концентрацию. Пациенты, принимающие оба препарата, должны разграничивать их прием во времени на 1-2 часа.
Препараты, содержащие витамин Е, должны использоваться с осторожностью у пациентов, получающих антикоагулянты или лекарства, которые влияют на агрегацию тромбоцитов. Одновременное лечение слабительным, таким как парафиновое масло, может уменьшать всасывание витамина D в желудочно-кишечном тракте.
Повышенные дозы фолиевой кислоты могут способствовать снижению эффекта противоэпилептических/ противосудорожных средств, таких как карбамазепин, фенитоин, примидон и барбитураты.
Совместное применение с тиазидными диуретиками увеличивает вероятность гиперкальциемии, поскольку тиазидные диуретики уменьшают выведение кальция с мочой.
При одновременном применении с некоторыми лекарственными средствами может наблюдаться уменьшение их терапевтического действия: леводопа, бисфосфонаты, фторхинолоны, пеницилламин, тироксин, препараты наперстянки.
Не рекомендуется применять этот препарат в течение двух часов после приема пищи, содержащей высокий уровень щавелевой (в шпинате и ревене) и фитиновой кислот (в цельных злаках), которые могут подавлять всасывание кальция.

ЭЛЕВИТ ПРОНАТАЛЬ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ELEVIT PRONATAL таблетки, покрытые пленочной оболочкой компании «Байер»

фармакодинамика. Элевит Пронаталь — это мультивитаминно-минеральный препарат, содержащий 12 витаминов в сочетании с 3 минералами и 4 микроэлементами, специально разработан для обеспечения оптимальной микронутриентной поддержки как для плода, так и для будущей матери.

Витамины жизненно необходимы для нормального развития и роста плода и новорожденного, для обмена веществ и образования углеводов, энергии, липидов, нуклеиновых кислот и протеинов, как и для синтеза аминокислот, коллагена и нейротрансмиттеров.

Мультивитаминно-мультиминеральные препараты показаны для предупреждения и коррекции пищевого дефицита микронутриентов. Беременность и кормление грудью — это периоды повышенной потребности в микронутриентах, вследствие чего повышается риск дефицита микронутриентов как для матери, так и для ребенка. Дефицит микронутриентов вызывает более серьезную угрозу для здоровья, особенно в период беременности, поскольку может также нарушать нормальное внутриутробное развитие плода.

При оценке эффективности и безопасности Элевит Пронаталь в период планирования беременности (за 1 мес до зачатия и до 3-го месяца гестации) не выявлено дефектов нервной трубки по сравнению с 6 случаями в группе плацебо. Разница была статистически значимой и подтверждена в следующем фармакоэпидемиологическом двухкогортном исследовании, в котором в группе применявших Элевит Пронаталь зафиксирован 1 случай дефекта нервной трубки по сравнению с 9 случаями в контрольной группе без витаминной поддержки. Кроме того, в обоих исследованиях установлено, что общий коэффициент грубых пороков развития (например дефекты мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы, конечностей и гипертрофический пилоростеноз) сокращен в группе применявших Элевит Пронаталь по сравнению с группой плацебо или контрольной группой без добавления витаминов соответственно. Также выявлено, что в группе применявших Элевит Пронаталь в 2 раза реже отмечали случаи тошноты, рвоты и головокружения по сравнению с группой плацебо.

Уровень фолатов в эритроцитах беременной является показателем возможного развития дефекта нервной трубки у плода. Пороговые значения содержания фолата, связанные с низким риском развития дефектов нервной трубки, составляли 906 нмоль/л.

Применение Элевит Пронаталь рекомендуют женщинам при планировании беременности, поскольку пороки развития нервной трубки возникают в первые недели после зачатия, даже до того, как беременность может быть диагностирована.

Фармакокинетика. Фармакокинетических исследований лекарственного средства Элевит Пронаталь не проводили.

для предупреждения и коррекции витаминной и минеральной недостаточности в период планирования беременности, в период беременности и кормления грудью.

Для применения препарата не менее чем за 1 мес до зачатия с целью снижения риска возникновения дефектов нервной трубки и других врожденных пороков развития.

Для предупреждения развития анемии, связанной с дефицитом железа и фолиевой кислоты.

Для снижения частоты тошноты и рвоты на ранних сроках беременности.

1 таблетка Элевит Пронаталь в сутки, утром во время еды, запивая стаканом воды. Не разжевывать.

В случае тошноты утром таблетку рекомендуется применять днем или вечером.

Рекомендуемая продолжительность применения: за 1 мес до планируемой беременности, в период беременности и кормления грудью. Это лекарственное средство предназначено для применения у женщин репродуктивного возраста.

Дети. Данных о применении Элевит Пронаталь у детей нет.

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, гипервитаминоз А и/или D, одновременное применение с препаратами, содержащими витамин А и/или D, лечение витамином А или синтетическими изомерами изотретиноина и этретината или β-каротина (β-каротин рассматривается как источник витамина А), одновременный прием ретиноидов; нарушение функции почек тяжелой степени, нарушение обмена железа и/или меди, гиперкальциемия, гиперкальциурия тяжелой степени, саркоидоз в анамнезе, активные формы туберкулеза легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, гипервитаминоз Е.

препарат обычно хорошо переносится. В пострегистрационный период отмечали следующие побочные реакции. Поскольку о них сообщалось произвольно у неопределенного количества популяции, не всегда возможно определить их частоту.

Со стороны ЖКТ: диспептические расстройства, включая дискомфорт в желудке, желудочно-кишечная боль и боль в животе, запор, диарея, вздутие живота, рвота и тошнота.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (в том числе анафилактические), включая крапивницу, отек лица, одышку, астматический синдром, покраснение кожи, сыпь, зуд, волдыри и шок. Если возникают аллергические реакции, пациенту необходимо прекратить лечение и проконсультироваться с врачом.

Нарушения метаболизма. Гиперкальциурия, гиперкальциемия.

Со стороны нервной системы. Могут возникать головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, бессонница, сонливость, гипертермия. Если при применении лекарственного средства Элевит Пронаталь наблюдается повышенная возбудимость, его не следует применять вечером.

Возможно легкое окрашивание мочи в желтый цвет. Этот эффект безопасен для здоровья и является следствием содержания в препарате витамина В2.

Препарат содержит железо, что может приводить к окрашиванию кала в черный цвет. Этот эффект является безопасным и не имеет клинического значения.

В плацебо-контролируемом клиническом исследовании беременные принимали Элевит Пронаталь по 1 таблетке в сутки в течение 6 мес. Возникали следующие побочные реакции: запор — у 1,8%; диарея — у 1,4%; экзантема (сыпь на коже) — у 0,08% пациентов. Доля лиц, у которых возникали указанные симптомы в группе плацебо, статистически не отличалась.

не следует превышать рекомендованные дозы.

Очень высокие дозы некоторых составляющих, особенно витамина А, витамина D, железа, меди могут быть вредными для здоровья. В случае применения других витаминов отдельно или в составе поливитаминных препаратов или любых других лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом до начала применения этого препарата, чтобы избежать возможной передозировки.

Следует применять с осторожностью вместе с другими продуктами, содержащими витамин А, синтетическими изомерами изотретиноина и этретината или бета-каротина, поскольку высокие дозы этих компонентов считаются вредными для плода и могут вызвать гипервитаминоз А; следует применять с осторожностью вместе с другими продуктами, содержащими витамин D, поскольку высокие суточные дозы могут вызывать гипервитаминоз D. Кальций, аскорбиновая кислота и витамин D могут вызывать формирование конкрементов, больным с нефролитиазом и уролитиазом следует применять витамины с осторожностью.

Это лекарственное средство следует применять с осторожностью и под наблюдением врача при поражениях печени, хроническом гломерулонефрите, тромбоэмболии, тиреотоксикозе, декомпенсации сердечной деятельности, тромбофлебите, подагре, гиперурикемии, эритремии, эритроцитозе.

Этот препарат содержит лактозу и маннит. Лактозосодержащие лекарственные средства не следует применять у пациентов с лактазной недостаточностью, галактоземией или глюкозо-галактозным синдромом мальабсорбции. Маннит может оказывать легкий слабительный эффект. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом перед применением этого препарата.

Это лекарственное средство не содержит йода. В период беременности и кормления грудью следует применять достаточное количество йода.

С осторожностью назначают при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, хроническом панкреатите, сахарном диабете, новообразованиях.

Применение в период беременности и кормления грудью. Элевит Пронаталь предназначен для применения в период беременности и кормления грудью, но не следует превышать рекомендуемую суточную дозу. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Одна таблетка лекарственного средства Элевит Пронаталь содержит дозу витамина А, которая соответствует суточной потребности. В ходе контролируемого клинического исследования с участием более 2100 женщин, проведенного с целью изучения влияния витаминов на профилактику дефектов нервной трубки, было установлено, что прием лекарственного средства Элевит Пронаталь в течение I триместра беременности согласно рекомендациям является безопасным для плода. Применение в течение II и III триместров беременности также не сопровождалось рисками, и неблагоприятное влияние на плод маловероятно.

Беременность. Витамин А в дозах выше 10 000 МЕ/сут, который назначали в I триместр беременности, может иметь тератогенный эффект. Таким образом, этот препарат необходимо принимать с особой осторожностью вместе с другими лекарственными средствами, содержащими витамин А, синтетические изомеры изотретиноина и этретината, или бета-каротин, поскольку вышеуказанные компоненты считаются вредными для плода.

Хроническая передозировка витамина D может быть вредной для плода.

Необходимо предотвращать передозировку витамина D, поскольку постоянная гиперкальциемия может приводить к задержке физического и умственного развития, надклапанному и аортальному стенозу, а также ретинопатии у детей.

Показано, что у животных передозировка витамина D в период беременности приводит к тератогенному эффекту. Нет подтверждений, что витамин D в рекомендованных дозах может вызвать тератогенный эффект у человека.

Кормление грудью. Хроническая передозировка витамина D может быть вредной для новорожденного. Витамины и минералы проникают в грудное молоко. Это следует учитывать, если новорожденный получает соответствующие препараты.

Для женщин в период беременности и кормления грудью установлен верхний допустимый предел применения витамина D — 2000 МЕ/сут, который считается безопасным. Элевит Пронаталь содержит 500 МЕ витамина D в 1 таблетке.

Фертильность. Данных о влиянии этого препарата на фертильность нет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Влияния на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами не выявлено.

если препарат применять согласно рекомендациям, неспецифических взаимодействий не ожидается.

Однако при одновременном применении Элевит Пронаталь с другими препаратами рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Описаны случаи взаимодействия отдельных составляющих препарата с другими лекарственными средствами.

Всасывание железа может подавляться при одновременном применении антацидов, препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, фторхинолонов, бисфосфонатов, леводопы, левотироксина, пеницилламина, антибиотиков тетрациклинового ряда или триентина; если одновременное назначение препаратов необходимо, их следует применять с интервалом 2–3 ч.

Лекарственные средства, содержащие кальций, магний, медь или цинк, могут взаимодействовать с антацидами, антибиотиками (тетрациклинами и фторхинолонами), леводопой, бисфосфонатами, пеницилламином, тироксином, триентином, наперстянкой, противовирусными препаратами и тиазидными диуретиками, принимаемыми перорально; больным, принимающим оба препарата, необходимо применять их с интервалом в 2 ч.

Тиазидные диуретики способны задерживать в организме кальций, поэтому повышается риск возникновения гиперкальциемии.

Фолиевая кислота усиливает метаболизм фенитоина, поэтому комбинация высоких доз фолиевой кислоты с противоэпилептическими/противосудорожными препаратами, например карбамазепином, фенитоином, примидоном и барбитуратами, может приводить к снижению их эффективности.

Витамин С усиливает действие и побочные эффекты противомикробных препаратов группы сульфаниламидов.

Всасывание витамина Е могут нарушать препараты железа, серебра.

Взаимодействие с продуктами питания. Так как щавелевая (выявлена в шпинате и ревене), а также фитиновая кислоты (содержится в цельных злаках) могут подавлять всасывание кальция, не рекомендуется применять этот препарат в течение 2 ч после употребления пищи, содержащей высокий уровень щавелевой и фитиновой кислот.

при применении в рекомендованных дозах Элевит Пронаталь риск передозировки отсутствует.

Случаи передозировки в основном связаны с сопутствующим применением высоких доз монопрепаратов или мультивитаминов. Острая или долгосрочная передозировка может вызвать гипервитаминоз А и D, гиперкальциемию, а также токсическое действие железа и меди.

Признаками острого отравления могут быть неспецифические симптомы: головная боль, которая начинается внезапно, угнетение сознания и желудочно-кишечные нарушения (запор, диарея, тошнота и рвота). Если возникают такие симптомы, лечение необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом.

Передозировка витамина С (применение в дозе, превышающей 15 г) может приводить к гемолитической анемии у определенных лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

При длительном применении в высоких дозах могут возникать раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АсАТ, ЛДГ, ЩФ, нарушения функции почек, сухость и трещины на ладонях и ступнях, выпадение волос, себорейная сыпь.

при температуре до 25 °С.

состояние здоровья женщины, качество медицинской помощи при планировании и во время беременности, а также адекватная поддержка в послеродовый период ― те факторы, от которых в немалой степени зависит демографическая ситуация в стране. В свою очередь репродуктивное здоровье связано с уровнем общего здоровья, характера питания, образа жизни и прочее. Именно поэтому прегравидарная подготовка включает модификацию образа жизни, компенсацию или перевод в ремиссию хронических заболеваний, а также применение витаминно-минеральных комплексов. Последний фактор очень важен, поскольку микронутриентная недостаточность является причиной «двойного риска» для плода: с одной стороны, обуславливает патологическое течение беременности, а с другой ― непосредственно нарушает процессы органогенеза (Фофанова И.Ю., 2014).

Именно поэтому весьма актуальным становится применение витаминно-минеральных комплексов как в период беременности, так и на этапе прегравидарной подготовки. Такие комплексы позволяют устранить дефицит микронутриентов, необходимых для нормального роста и развития как плода, так и новорожденного.

Состав и механизм действия

Элевита Пронаталь

Элевит Пронаталь является комплексным витаминно-минеральным препаратом, который был разработан с учетом микронутриентных потребностей беременной и плода (инструкция МЗ Украины).

Фолиевая кислота является одним из важнейших активных компонентов Элевита Пронаталь. Уже в 1990-х гг. в крупных рандомизированных исследованиях было выявлено, что применение фолатов предотвращает дефекты развития нервной трубки плода. Кроме того, было доказано, что прием фолиевой кислоты на ранних стадиях беременности позволяет значительно снизить риск развития других грубых пороков (аномалии челюстно-лицевого скелета, дефекты развития мочевыделительной системы, врожденные пороки сердца, редукционные пороки развития конечностей). Поэтому уже начиная с 2000-х гг. ВОЗ рекомендовала ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты в течение всего I триместра беременности, в дальнейшем дозу повышают до 550 мкг/сут, а в период лактации ― принимают 450 мкг/сут. Высокие дозы фолиевой кислоты позволяют предотвратить такие осложнения беременности, как преэклампсия, спонтанные аборты, преждевременные роды или пороки развития плода. Кроме того, фолиевая кислота позволяет снизить уровень гомоцистеина, который, как известно, выступает предиктором гемокоагуляционных и сосудистых осложнений (Фофанова И. Ю., 2014).

В Элевите Пронаталь фолиевая кислота содержится в количестве 800 мкг, то есть в профилактической дозе (инструкция МЗ Украины). Дополнительно повышать дозу фолиевой кислоты до 5 мг рекомендуется тем женщинам, у которых в анамнезе было рождение детей с орофациальными дефектами («волчья пасть», «заячья губа»), сахарный диабет либо регулярный прием противоэпилептических препаратов (Соловьева А.В., 2014). В когортном исследовании, которое проводилось Венгерской службой помощи в 1984–1991 гг. (Новикова С.В., 2015) было установлено, что прием фолиевой кислоты в период предполагаемого зачатия значительно снижает риск развития орофациальных дефектов: от 25 до 50% (Кажибекова Г.А., 2012). Элевит Пронаталь рекомендуется принимать еще при планировании беременности, поскольку формирование нервной трубки происходит на начальных этапах развития плода, когда беременность еще может не быть диагностирована (инструкция МЗ Украины) ― в период 21–26-я дня эмбриогенеза (Новикова С. В., 2015).

Кроме фолиевой кислоты, независимым фактором профилактики дефектов нервной трубки является витамин В12 (цианокобаламин) (Кажибекова Г.А., 2012), поскольку он участвует в процессах синтеза миелина (Тютюнник В.Л., 2016). В препарате он представлен в дозировке 4 мкг (инструкция МЗ Украины). Кроме того, витамин В12 является ключевым фактором процессов нормальной овуляции, так что его профилактическое применение на этапе прегравидарной подготовки повышает вероятность успешного зачатия (Махова А.А, 2014).

Кальций является макроэлементом, то есть ежедневная потребность в его поступлении составляет около 1000 мг. Изменения потребности в кальции у женщин в период беременности и кормления грудью связаны с активной минерализацией скелета сначала плода, а в дальнейшем ― грудного ребенка. При нормальном полноценном питании достаточное количество кальция поступает путем абсорбции его из продуктов питания. Причем если вне гестации активность кишечной абсорбции кальция составляет около 20% от поступившего количества, то с наступлением беременности абсорбция кальция может возрасти вдвое ― до 40%. Для такой физиологической перестройки необходима стимуляция витамином D, гидроксилирование которого в почках регулируется не только парат-гормоном (ПТГ), но и ПТГ-подобным пептидом, который во время беременности синтезируется плацентой, фетальными тканями и в меньшей степени ― молочной железой. При недостаточном поступлении кальция извне, потребность в нем плода покрывается за счет костных запасов беременной (Шилин Д.Е., 2013).

В Элевите Пронаталь содержится 60 мг железа в виде биодоступного фумарата железа, а также 800 мкг фолиевой кислоты. Такая комбинация способствует повышению сывороточного железа и снижению уровня гомоцистеинемии. Благодаря таким эффектам препарат достоверно снижает частоту преэклампсии в 4,5 раза от среднепопуляционной (Курмачева Н.А., 2018). Гомоцистеинемия же ассоциируется не только с преэклампсией, но и с привычным невынашиванием, плацентарной недостаточностью, отслойкой плаценты и пр. (Тютюнник В.Л., 2015).

Кроме того, в период кормления грудью костный метаболизм также изменяется в сторону остеопении. Это связано с ежедневным расходом 300–1000 мг кальция на продукцию молока. В результате лактации наблюдается среднее снижение костной массы приблизительно на 3%, однако в тяжелых случаях оно может достигать 10% (Шилин Д.Е., 2013).

По данным ВОЗ, при низком уровне употреблении кальция с пищей рекомендуется назначение этого макроэлемента в составе лекарственных средств для профилактики такого осложнения, как преэклампсия. Препараты кальция рекомендуется назначать сочетанно с адекватной дозой витамина D (Шилин Д.Е., 2013).

Элевит Пронаталь содержит (на 1 таблетку) 125 мг кальция, а также 500 МЕ витамина D3 (инструкция МЗ Украины). При полноценном питании этого количества кальция вполне достаточно, однако при невозможности подбора адекватной диеты (поступление кальция с едой в количестве 400 мг/сут) некоторые ученые предлагают дополнять прием Элевита Пронаталь препаратами биодоступного кальция (Шилин Д.Е., 2013). Следует с осторожностью подходить к дополнительному приему витамина D ― его максимальная безопасная суточная доза составляет 2000 МЕ. Превышение этой дозы может привести к длительно существующей гиперкальциемии, которая, в свою очередь, обусловливает развитие стеноза клапанного аппарата сердца, нарушению умственного и психического развития ребенка (инструкция МЗ Украины).

Кроме того, кальций в препарате представлен в составе пантотената кальция ― 10 мг и кальция аскорбата дигидрата ― 100 мг (источник витамина С) (инструкция МЗ Украины). Пантотенат кальция также известен как витамин В5. Это вещество является компонентом кофермента А, благодаря чему участвует в процессах ацетилирования, обмене жиров и углеводов, синтезе кортикостероидов надпочечниками, синтезе ацетилхолина. Дефицит пантотеновой кислоты проявляется в виде поражений нервной системы, а суточная потребность в нем составляет от 5 мг (Harward Health Publishing). Благодаря таким свойствам пантотенат кальция назначается при поражении нервной системы (в частности, невралгия, полиневриты), а также для облегчения токсикоза беременных (Фармацевтична енциклопедія).

Витамин А (ретинол) выступает в качестве анаболика: отвечает за процессы правильного остеогенеза плода, адекватный (без гипер- и гипотрофии) набор массы тела, регенерацию эпителиальных клеток. В экспериментальных исследованиях установлено, что витамин А регулирует развитие заднего мозга. При его участии также формируются внутреннее ухо, небно-глоточные дужки, первичная кишка и зачатки конечностей (Кажибекова Г.А., 2012). В Элевите Пронаталь ретинол содержится в дозе 3600 МЕ, что соответствует суточной потребности беременной. Поэтому в период его приема не следует назначать другие препараты, в состав которых входят ретиноиды ― превышение рекомендуемой дозы витамина А (от 10 000 МЕ) может привести к тератогенезу (инструкция МЗ Украины).

В состав препарата входит 100 мг магния. Этот микроэлемент был введен для предупреждения преждевременного прерывания беременности (Тютюнник В.Л., 2016).

Витамин Е (также известный, как α-токоферол) является антиоксидантом, защищающим организм от свободнорадикальных повреждений, а также участником процессов тканевого дыхания и метаболизма. Доказано, что антиоксидантное действие витамина Е позволяет снизить риск развития преэклампсии в 2 раза (Махова А.А, 2014).

Цинк ― это один из ключевых микроэлементов в человеческом организме. Он отвечает за течение периода неонатальной адаптации, а также за полноценное развитие костно-мышечной, иммунной и нервной систем. При его дефиците может развиваться малая мозговая дисфункция, вегетативная дисфункция или гипертензионно-гидроцефальный синдром (Легонькова Т.И., 2018). В Элевите Пронаталь цинк содержится в количестве 7,5 мг (инструкция МЗ Украины), тогда как суточная потребность его у беременных достигает 15 мг/сут (Легонькова Т.И., 2018). При этом разница должна покрываться за счет рационального питания.

В составе Элевита Пронаталь также представлены витамины группы В (тиамин ― 1,6 мг, рибофлавин ― 1,8 мг, пиридоксин ― 2,6 мг, биотин ― 0,2 мг, никотинамид ― 19 мг) и минеральные компоненты (фосфор ― 125 мг, марганец ― 1 мг, медь ― 1 мг) (инструкция МЗ Украины).

Показания к применению

Элевита Пронаталь

Элевит Пронаталь разработан для коррекции недостаточности витаминов или минералов на этапе планирования зачатия (как минимум за 1 мес до предполагаемого зачатия), в период беременности и в течение всего срока кормления грудью. Препарат препятствует развитию железодефицитной анемии беременных, а также облегчает проявления раннего токсикоза (инструкция МЗ Украины).

Клинический опыт и особенности применения

Элевита Пронаталь

Наиболее известным клиническим исследованием препарата Элевит Пронаталь является когортное исследование A. Czeizel, в котором было доказано улучшение исходов беременностей при адекватной микронутриентной поддержке (Czeizel A., 1992).

В литературе доступно описание (Курмачева Н.А., 2018) 20-летнего опыта применения Элевита Пронаталь для коррекции гиповитаминозов и микроэлементозов в период гестации. Рекомендуется, помимо Элевита Пронаталь, также дополнительно принимать калия йодид, особенно в йододефицитных регионах. Такая рекомендация обусловлена тем, что йод не входит в состав Элевита Пронаталь (инструкция МЗ Украины), а рекомендованная комбинация способствует существенному снижению частоты преэклампсии, хронической фетальной гипоксии, анемии и аномалий родовой деятельности, а также к значимому снижению частоты (в 1,3–3 раза) перинатального поражения ЦНС и острых инфекционных заболеваний в период новорожденности (Курмачева Н.А., 2018).

Педиатры рекомендуют (Кешишян Е.С., 2015) применять Элевит Пронаталь в период установления лактации для повышения продукции молока и для уменьшения выраженности таких сопутствующих симптомов, как выпадение волос, дерматиты, лабильность настроения.

Заключение

Элевит Пронаталь зарекомендовал себя как надежный метод профилактики врожденных пороков развития плода. Витаминно-минеральный комплекс содержит необходимые профилактические дозы микронутриентов, а его клиническая эффективность подтверждена большой доказательной базой (Кажибекова Г.А., 2012).

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Элевит пронаталь №100 табл.п.п.о.

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства

ЭЛЕВИТâ ПРОНАТАЛЬ

Торговое название
Элевитâ Пронаталь

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав
Одна таблетка содержит

активные вещества: витамин А (ретинола пальмитат) – 3600 МЕ, витамин В1 (тиамина гидрохлорид, в форме тиамина нитрата) – 1,6 мг, витамин В2 (рибофлавин) – 1,8 мг, витамин РР (никотинамид) – 19 мг, витамин В5 (кальция пантотенат) – 10  мг, витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) – 2,6 мг, биотин – 200 мкг, витамин В9 (кислота фолиевая) – 0,8 мг, витамин В12 (цианокобаламин) – 4 мкг, витамин С (в форме кальция аскорбата дигидрата) – 100 мг, витамин D3 (холекальциферол) – 500 МЕ, витамин Е (α-токоферола ацетат) – 15  мг, кальций (в форме кальция гидрофосфата безводного, кальция пантотената, кальция аскорбата дигидрата) – 125  мг, медь (в форме меди сульфата безводного) – 1 мг, железо (в форме железа фумарата) – 60 мг,
магний (в форме магния оксида легкого, магния гидрофосфата тригидрата, магния стеарата) – 100 мг, марганец (в форме марганца сульфата моногидрата) – 1 мг, фосфор (в форме кальция гидрофосфата безводного, магния
гидрофосфата тригидрата) – 125  мг, цинк (в форме цинка сульфата моногидрата) – 7,5 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, маннитол, макрогол 400, глицерола дистеарат, желатин, целлюлоза микрокристаллическая, этилцеллюлоза, крахмала натрия гликолат, магния стеарат, повидон К90, повидон К30, гипромеллоза, этилцеллюлозная водная дисперсия, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172).

Описание
Серовато-желтые, продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой с риской для разламывания на одной стороне таблетки.

Фармакотерапевтическая группа
Витамины. Поливитамины. Поливитамины с минеральными веществами. Поливитамины с прочими минералами и их комбинациями.

Код АТХ А11АА03 Фармакологические свойства
Фармакокинетика

Действие препарата Элевит Пронаталь является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение фармакокинетических наблюдений не представляется возможным: все вместе компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований.

Фармакодинамика

Элевит Пронаталь представляет собой мультивитаминный/ мультиминеральный препарат, содержащий витамины в комбинации с минералами и микроэлементами, разработанный специально для обеспечения адекватного поступления микроэлементов и витаминов как для плода, так и для беременной.

Витамины необходимы для нормального развития и роста плода и ребенка, для метаболизма и синтеза углеводов, энергии, липидов, нуклеиновых кислот и белков, а так же для синтеза аминокислот, коллагена и нейромедиаторов.

Беременность и лактация являются периодами повышенной потребности в питательных веществах, и соответственно, существует повышенный риск возникновения дефицита питательных веществ, как для матери, так и для ребенка. Особенно во время беременности дефицит питательных веществ, представляет собой большой риск для здоровья, так как может повлиять на нормальное развитие плода. В период перед беременностью и во время беременности Элевит Пронаталь восполняет потребности в витаминах, макро- и микроэлементах, необходимых для нормального течения беременности. Для снижения риска развития врожденных пороков, включая дефекты нервной системы, рекомендуется принимать добавки с фолиевой кислотой или мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту. Дефекты нервной системы развиваются в первые недели после зачатия, в период, когда беременность еще не выявлена, таким образом, дополнительное применение фолиевой кислоты необходимо на стадии планирования беременности.

Витамин А участвует в синтезе различных веществ (белков, липидов, мукополисахаридов) и обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, а также органов зрения.

Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы.

Витамин В2 способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи.

Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функций костей, зубов, десен, оказывает влияние на эритропоэз, способствует нормальному функционированию нервной системы.

Витамин В9 (фолиевая кислота) стимулирует эритропоэз, снижает риск развития врожденных пороков, включая дефекты нервной системы.

Витамин В12 участвует в эритропоэзе, способствует нормальному функционированию нервной системы.

Витамины группы В участвуют в образовании различных ферментов, которые регулируют разные виды обмена веществ в организме, способствуют снижению приступов тошноты и рвоты при токсикозе у беременных женщин.

Витамин С участвует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции обмена веществ в соединительной ткани, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров. Витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает воспалительные реакции.

Витамин D3 играет важную роль в поддержании баланса кальция и фосфора в организме беременной. При его недостатке у детей возникает рахит, а у взрослых в костной ткани уменьшается содержание кальция (остеопороз).

Витамин Е является природным антиоксидантом. Он предотвращает повышенную свертываемость крови и благоприятно влияет на периферическое кровообращение. Участвует в синтезе белков и гемоглобина, в процессе роста клеток, функции скелетных мышц, сердца и сосудов, половых желез. Недостаток витамина Е на ранних стадиях беременности может явиться причиной выкидыша.

Биотин принимает участие в обменных процессах, способствует усвоению белка.

Кальция пантотенат участвует в процессах метаболизма жиров, белков и углеводов.

Никотинамид принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает перенос водорода и фосфата.

Кальций участвует в формировании костной ткани, свертываемости крови, передаче нервных импульсов, сокращении скелетных и гладких мышц, нормальной работе сердца.

Магний участвует в формировании мышечной и костной тканей, а также принимает участие в синтезе белка.

Железо является частью молекулы гемоглобина, участвует в переносе кислорода в организме и предупреждает развитие анемии у беременной женщины, особенно в период II-го и III-го триместров.

Фосфор наряду с кальцием, участвует в формировании костей и зубов, а также участвует в процессах энергетического обмена.

Марганец содействует правильной минерализации костей.

Медь необходима для нормальной функции эритроцитов и обмена железа.

Цинк необходим для нормального формирования скелета плода и регенерации тканей, входит в состав некоторых гормонов, включая инсулин, снижает вероятность ряда внутриутробных аномалий.

Показания к применению

– профилактика и лечение гиповитаминоза, авитаминоза, недостатка минеральных веществ во время планирования беременности, в течение беременности и в период грудного вскармливания

– снижение риска развития дефектов нервной трубки и других врожденных пороков, когда прием препарата начат за один месяц до зачатия

– профилактика железодефицитной анемии и анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты во время беременности и в период лактации

– уменьшение частоты тошноты и рвоты на ранних стадиях беременности, особенно в тех случаях, когда прием препарата начат во время планирования беременности

Способ применения и дозы

Препарат принимают по одной таблетке в день с небольшим количеством воды во время еды. В случае утренней тошноты таблетку следует принимать днем или вечером.

Препарат рекомендуется применять один месяц до планируемой беременности, в течение беременности и в период грудного вскармливания.

Препарат противопоказан пациентам с выраженным нарушением функции почек. У пациентов с нарушениями функции печени препарат следует принимать с осторожностью под контролем врача.

Пожилые: препарат показан женщинам детородного возраста. Не предназначен для использования пожилым населением.

Перед началом приема препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Перечисленные побочные действия препарата основаны на спонтанных отчетах. В целом препарат переносится хорошо.

В редких случаях:

желудочно-кишечные расстройства – дискомфорт в области живота, запоры, вздутие живота, рвота, диарея и тошнота;

расстройства со стороны центральной нервной системы – возможны головная боль, головокружение, бессонница, раздражительность;

метаболизм и расстройства питания – гиперкальциурия.

В единичных случаях:

аллергические реакции – крапивница, отек лица, свистящее дыхание, покраснение кожи, волдыри, сыпь и шок.

Противопоказания

– повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата

– гипервитаминоз А или D

– пациенты проходящие курс лечения витамином А или курс лечения синтетическими изомерами изотретиноина и этретината. Бета-каротин рассматривается как источник витамина А

– выраженная почечная недостаточность

– гиперкальциемия

– выраженная гиперкальциурия

– нарушения обмена железа и меди

Лекарственные взаимодействия

Не отмечено каких-либо специфических взаимодействий при приеме рекомендованных доз препарата.

Различные возможные взаимодействия описываются в литературе для каждого отдельного компонента, таким образом, женщины, получающие какое-либо другое лечение, должны проконсультироваться с врачом перед приемом препарата.

Усвоение железа может быть уменьшено при параллельном приеме с антацидами: препаратами, подавляющими кислотность желудка, фторхинолонами, бисфосфонатами, леводопой, левотироксином, пеницилламином, антибиотиками тетрациклинового ряда или триентином. Если одновременное использование одного из этих препаратов необходимо, принимать их следует отдельно друг от друга через 2-3 часа.

Продукты, содержащие кальций, магний, железо, медь и цинк могут взаимодействовать перорально с антацидами, антибиотиками (тетрациклины, фторхинолоны), леводопой, бифосфонатами, пеницилламином, тироксином, триентином, наперстянкой, антивирусными средствами и тиазидными диуретиками. Если одновременное использование необходимо, прием двух продуктов следует делать раздельно через 2 часа.

Так как щавелевая кислота (содержится в шпинате и ревене) и фитиновая кислота (содержится в цельном зерне) могут препятствовать усвоению кальция, не рекомендуется принимать Элевит Пронаталь в течение двух часов после употребления продуктов, содержащих высокие концентрации щавелевой кислоты или фитиновой кислоты.

Особые указания

Рекомендуемая доза препарата не должна быть превышена, поскольку очень высокие дозы некоторых ингредиентов препарата, в частности витамина А, витамина D, железа и меди может иметь неблагоприятное воздействие на организм.

Пациенты, принимающие другие витамины/ поливитамины или получающие какое-либо другое лечение, должны проконсультироваться с врачом перед применением препарата.

Препарат нельзя применять при приеме других препаратов, включая пищевые добавки/ напитки, содержащие витамин А, синтетические изомеры изотретиноина и этретината, или бета-каротин, поскольку высокие дозы перечисленных компонентов могут иметь неблагоприятное воздействие на плод и вызвать гипервитаминоз А.

Препарат должен применяться с особой осторожностью при приеме других препаратов, включая пищевые добавки/ напитки, содержащие витамин D, так как высокие суточные дозы могут вызвать гипервитаминоз D.

Кальций, аскорбиновая кислота и витамин D могут иметь влияние на камнеобразование у пациентов при мочекаменной болезни, поэтому следует соблюдать осторожность при приеме витаминных препаратов.

Лекарственный препарат содержит лактозу и маннитол в качестве вспомогательных веществ. Не следует принимать больным с редкой врожденной непереносимостью галактозы, отсутствием Lapp-лактазы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

Наличие в препарате рибофлавина может вызвать окрашивание мочи в желтый цвет, что совершенно безвредно. Наличие в препарате железа может вызвать окрашивание каловых масс в черный цвет, что совершенно безвредно и не имеет никакой клинической значимости.

При появлении аллергических реакций, следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Информация для больных диабетом

Препарат не содержит сахарозу, следовательно, может применяться у больных сахарным диабетом.

Беременность и период лактации
Препарат применяется во время беременности и кормления грудью; однако рекомендованная ежедневная доза не должна превышаться. Как и при приеме других препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом перед началом приема.

Беременность

Поскольку доза витамина А, превышающая 10000 МЕ в день имеет тератогенный эффект при приеме в 1 триместре беременности, Элевит Пронаталь нельзя назначать одновременно с другими препаратами, содержащими витамин А, синтетические изомеры изотретиноина и этретината, или бета-каротин.

Хроническая передозировка витамина D имеет неблагоприятное воздействие на плод. Следует избегать передозировки витамина D, так как постоянная гиперкальциемия может привести к физической и умственной отсталости; надклапанному, аортальному стенозу и ретинопатии у ребенка. У животных передозировка витамина D во время беременности оказывала тератогенное действие. Нет никаких доказательств, что витамин D в рекомендованной дозе является тератогенным для людей.

Период лактации

Постоянная передозировка витамина D может иметь неблагоприятное воздействие на новорожденного.

Витамин D и кальций экскретируются в грудное молоко. Это необходимо учитывать, если ребенок получает какие-либо соответствующие добавки.

При использовании препарата Элевит Пронаталь необходимо учитывать прием пищи, богатой витамином А (например, печень и продукты печени) и/ или витаминов D и потребление обогащенных продуктов питания, которые могут содержать высокие уровни этих витаминов.

Особенности влияния лекарственного средства на управление транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Не выявлено.

Передозировка
Прием рекомендованных доз препарата не вызывает передозировку.

Передозировка в большинстве случаев вызвана сопутствующим приемом других витаминов или поливитаминов в высоких дозах. Острая или хроническая передозировка может вызвать гипервитаминоз А, гипервитаминоз Д и гиперкальциемию, а также интоксикацию железом и медью.

Передозировка витамина С (более 15 г) может привести к гемолитической анемии у некоторых лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

Неспецифические симптомы острой передозировки: внезапное начало головной боли, спутанность сознания, нарушения в системе пищеварения – тошнота, рвота, диарея.

Лечение: необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

Роттендорф Фарма ГмбХ, Германия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Байер Консьюмер Кэр АГ, Швейцария

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «Байер КАЗ»

Ул. Тимирязева, 42, бизнес-центр «Экспо-Сити», пав. 15

050057, г. Алматы, Республика Казахстан

Teл.: + 7 (727) 258 80 40 (148)

Факс: +7 (727) 244 70 01

[email protected]

Оценка клинической эффективности витаминно–минерального комплекса Элевит Пронаталь для профилактики железодефицитной анемии и гестоза при беременности | Мозговая Е.В., Прокопенко В.М., Опарина Т.И., Новикова Т.Д.

По многочисленным данным литературы [10,13,15,17], при различных физиологических (в том числе в период беременности) и патологических состояниях доказан положительный эффект и обоснована необходимость применения витаминно–минеральных комплексов, включающих в себя максимальное количество компонентов. Боль­шинство витаминов участвуют в метаболизме в качестве коферментов, некоторые из них являются предшественниками гормонов (витамины А и D) или антиоксидантами (витамины С и Е). Соответственно недостаток витаминов обусловливает нарушение обменных процессов, иммунной реактивности, роста и регенерации тканей, репродуктивной функции и т.д. Диагностика этих состояний, как правило, затруднена в связи с отсутствием патогномоничной клинической картины полигиповитаминоза и наличием сочетания с патологией внутренних органов, симптомы которой занимают ведущее место [7,16].

Из всех известных (а их более 90) природных элементов 90% обнаружены в организме человека. Причем все эти элементы поступают в организм человека из внешней среды и почти половина из них имеют клиническое значение для состояния организма человека. При этом 15 из них являются «эссенциальными», т.е. снижение их содержания в организме или отсутствие сопровождается определенной клинической картиной [1,13].
В последнее десятилетие в России наметилась тенденция повышения потребления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов – морской рыбы и морепродуктов, мяса, молочных продуктов, яиц, фруктов и овощей. Однако эта позитивная тенденция в питании отмечена преимущественно у материально обеспеченных людей (т.е. менее чем у 10% россиян) [3]. По литературным данным [1,2,10,16,18,19], в наибольшей мере на снижение показателей здоровья населения в настоящее время оказывает влияние дефицит витаминов А, С, Е, В1, В2, фолиевой кислоты и минеральных веществ – кальция, железа, йода, селена. В связи с тем, что здравоохранение в настоящее время практически не имеет возможности широко обследовать население на предмет выявления уровня содержания витаминов и микроэлементов в различных регионах, можно сделать вывод, что проблема намного глубже, чем она освещена в литературных источниках.
Синтетические витамины, входящие в состав витаминных препаратов, по своей химической структуре полностью идентичны природным аналогам, входящим в состав пищевых продуктов. При этом синтетические аналоги не только не уступают в эффективности физиологического воздействия на организм (что доказано многочисленными исследованиями), но и имеют ряд преимуществ. Кроме того, благодаря высокой степени очистки и использованию современных технологий в производстве они менее аллергогенны [2,10,13].
В настоящее время происходит полемика с привлечением данных доказательной медицины о целесообразности применения витаминно–минеральных комплексов у беременных и кормящих женщин. Тем не менее многочисленные данные фундаментальных исследований по биохимии и молекулярной биологии нутриентов указывают на необходимость обеспечения потребления беременными суточной физиологической нормы витаминов и минералов, которую невозможно восполнить только подбором диеты. Учитывая, что на сегодняшний день у большинства россиянок реальное потребление витаминов, макро– и микроэлементов с продуктами питания значительно ниже уровня, обеспечивающего благоприятное течение беременности и лактации, возникает необходимость в экзогенной коррекции дефицита с учетом их специфических потребностей.
Применение у беременных и родильниц поливитаминных комплексов является значимым не только при гиповитаминозе и недостатке минералов, но и для профилактики различных осложнений (угрозы прерывания, анемии, гестоза, плацентарной недостаточности, инфекционных заболеваний).
К нутриентам, необходимым для физиологического протекания беременности, относятся витамины группы В, в том числе фолаты, антиоксиданты (А, С, Е), минералы (железо, цинк, магний, селен, йод, медь) и полиненасыщенные жирные кислоты. В настоящее время на российском фармацевтическом рынке представлен целый ряд комплексных поливитаминов для беременных.
Одним из современных и наиболее сбалансированных одновременно поливитаминным и мультиминеральным препаратом для беременных и кормящих женщин, способным эффективно справляться с целым рядом задач по профилактике анемии и гестоза, является Элевит Пронаталь.
Этот витаминно–минеральный комплекс (ВМК) содержит витамины в оптимальном для беременных количестве (табл. 1), при этом нет превышения допустимых концентраций по таким легко кумулирующимся в организме витаминам, как витамин А и D3. Препарат содержит фолиевую кислоту – 0,8 мг, А – 1,2 мг, В1 – 1,6 мг, В2 – 1,8 мг, В6 – 2,6 мг, В12 – 4 мкг, С – 100 мг, D3 – 12,5 мкг, Е – 15 мг, биотин – 0,2 мг, пантотенат кальция – 10 мг, никотинамид – 19 мг. Препарат целесообразно принимать внутрь после еды, по 1 таблетке в сутки обоим супругам за 3 месяца до беременности, а будущим матерям – во время беременности и лактации. Эффективность препарата Элевит Пронаталь доказана двойным слепым плацебо–контролируемым клиническим испытанием, проведенным с 1984 по 1991 год с участием 5500 беременных, и более чем 15–летний опыт применения в Европе и России подтверждают его эффективность и хорошую переносимость [4].
Действие препарата Элевит Пронаталь определяется эффектами входящих в его состав витаминов, которые являются важной частью ферментных систем и участвуют в основных окислительно–восстановительных процессах в организме. Ретинол (витамин А) участвует в синтезе родопсина, обеспечивая нормальное, сумеречное и цветовое зрение, способствует сохранению целостности эпителиальных клеток, регулирует рост организма.
Эргокальциферол (витамин D3) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, а также процесс построения структуры костей, предупреждает развитие рахита у новорожденных. Токоферол (витамин Е) обладает антиоксидантными свойствами, поддерживает стабильность эритроцитов, предупреждает развитие гемолиза, оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани. Витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин) участвуют в обмене белков, жиров и углеводов, регулируют состояние нервной системы, мышечной ткани. Пантотеновая кислота (витамин В5) в качестве коэнзима А играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, способствует построению, регенерации эпителия и эндотелия. Аскорбиновая кислота (витамин С) обеспечивает синтез коллагена, участвует в формировании и поддержании функции хрящей, костей, зубов, влияет на образование гемоглобина, созревание эритроцитов. Пиридоксин участвует в регуляции метаболизма нервной системы и дополняет эффект Mg2+. Фолиевая кислота участвует во многих ферментативных реакциях и оказывает благотворное влияние на нервную и кроветворную системы.
Магний является универсальным регулятором физиологических и биохимических процессов в организме, играет ведущую роль в синтезе нейрогормонов в головном мозге. Беременные в значительной степени подвержены дефициту магния, так как потребность в нем в это время возрастает в 2–3 раза [5]. Дефицит магния ассоциируется с развитием атрофии тимуса, аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций, гиперэозинофильного синдрома. В состоянии стресса увеличивается выведение магния из организма, так как гормоны стресса – адреналин и кортизон усиливают потери магния с мочой (беременность, роды). Дефицит магния провоцирует развитие невынашивания, гестоза и плацентарной недостаточности у беременных, респираторного дистресс–синдрома у новорожденных (патология сурфактанта), гемолитической анемии, лейкопении и нейтропении, некоторых вариантов синдрома соединительнотканной дисплазии.
Кальций имеет важное значение в формировании костей и зубов, нервной и мышечной систем, процессах свертывания крови. Внутриклеточное содержание кальция важно для участия в образовании арахидоновой кислоты, метаболиты которой обладают широким спектром иммуномодулирующего действия. Транспорт глюкозы в клетку также является кальцийзависимым процессом. Потребление кальция с пищей составляет в среднем 1000 мг/сут, из которых в желудочно–кишечном тракте абсорбируется 200–400 мг.
Марганец – эссенциальная часть супероксиддисмутазы, играющей ключевую роль в регуляции свободнорадикальных процессов клеточного метаболизма, в частности, реализации функции тромбоцитов, обеспечения нормальной секреции инсулина, синтеза холестерина, регуляции хондрогенеза и т.д. Цинк – важнейшая часть многих фингерных белков, регулирующих уровень транскрипции других внутриклеточных белков.
Общеизвестны железосодержащие системы цитохрома Р 450, участвующие в синтезе стероидных гормонов надпочечников, желтого тела, гонад. Уста­нов­лено, что низкое содержание железа в организме ведет к ослаблению функции иммунной системы: снижается насыщенность тканей гранулоцитами и макрофагами, угнетается фагоцитоз, ответ лимфоцитов на стимуляцию антигенами, снижается уровень антителообразования. Наряду с развитием сидеропении и ее углублением страдает глюкокортикоидная функция надпочечников и яичников. Установлено, что после эритроцитов наибольшее количество железа содержат клетки мозга. Дефицит в них железа ведет к нарушению развития нервно–психических функций у детей. Показатель интеллектуального развития (IQ) у них снижен, замедляется становление логического мышления, речи, затруднена обучаемость.
Основными биологическими функциями меди являются повышенная усвояемость железа, антиоксидантная защита клеток, стимуляция усвоения белков и углеводов, повышение активности инсулина, участие в синтезе коллагена, стимуляция функции щмтовидной железы. В физиологических дозах медь обладает выраженными противовоспалительными свойствами.
Цинкосодержащие ферменты относятся ко всем 6 классам ферментов, участвующих во всех метаболических процессах. При всех аутоиммунных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях обнаруживается дефицит цинка той или иной степени выраженности. У беременных отмечена прямая корреляция между снижением концентрации цинка в сыворотке крови и частотой слабости родовой деятельности, атоническими кровотечениями, преждевременными родами, уродствами новорожденных. Цинк участвует в формировании чувствительности к различным гормонам, факторам роста и т.д. На фоне дефицита цинка может происходить задержка полового развития у мальчиков и потеря сперматозоидами способности к оплодотворению у мужчин. Сни­жение уровня содержания цинка сопровождается угнетением активности металлопротеаз, обеспечивающих инактивацию вирусных, внутриклеточных и бактериальных агентов, что приводит к нарушению фагоцитоза и в конечном результате к персистированию инфекции.
Неорганический фосфор выполняет структурные функции: входит в состав костной ткани и фосфолипидов мембранных структур клетки; органические соединения фосфора являются центральным звеном энергетического обмена в форме АТФ, АДФ, цАМФ. Фосфаты являются компонентом буферной системы крови, других биологических жидкостей, входят в состав нуклеиновых кислот и принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации; обеспечивают поддержание кислотно–щелочного равновесия, участвуют в ферментативных процессах, обусловливая проявление биохимических функций ряда витаминов, регуляцию обменных процессов.
Цель исследования
Проводилась оценка эффективности препарата Элевит Пронаталь при профилактике железодефицитной анемии (ЖДА) и гестоза при беременности.
Во–первых, известно, что беременность предрасполагает к возникновению анемии во второй половине беременности, учитывая повышенное трансплацентарное потребление железа, необходимого плоду, и относительное уменьшение объема форменных элементов крови. При этом в отличие от манифестного железодефицита, требующего обязательной коррекции современными препаратами органического железа, при латентной форме ЖДА возможна коррекция приемом витамин­но–минеральных комплексов с содержанием фумарата железа в дозе 40–60 мг, как в Элевите Пронаталь.
Во–вторых, на сегодняшний день известно, что в основе патогенеза гестоза лежит эндотелиальная дисфункция. Для ее предотвращения необходим целый комплекс медикаментозного воздействия, включающий профилактику /коррекцию гипергомоцистеинемии, коррекцию простациклин–тромбоксанового соотношения, гормональную поддержку процесса плацентации, формирование нормального антиоксидантного резерва организма, иммуномодулирующую, антиагрегентную и антикоагулянтную терапию.
Вместе с тем понятно, что одновременное назначение большого количества лекарственных средств одной пациентке, даже с самыми благими намерениями, категорически невозможно. Во избежание полипрагмазии следует применять препараты, обладающие целым спектром благоприятных воздействий на эндотелий. К таким средствам относится ВМК–комплекс Элевит Пронаталь. Препарат обеспечивает антиоксидантное действие, поскольку самыми активными компонентами антиоксидантной системы организма являются витамины А, С, Е, а также ферментные системы, активность которых зависит от наличия в составе активной группы цинка, меди, магния, селена, железа и других микро– и макроэлементов. Данные антиоксиданты работают не только по обезвреживанию свободных радикалов, но и производят обезвреживание радикальных форм антиоксидантов, образующихся в результате обмена антиоксидантной активности (антиоксидант, обезвреживая свободный радикал, отбирает агрессивный кислород и отдает подвижный водород, превращаясь в радикальную форму). Кроме того, витамин С, цинк, магний, медь, железо участвуют в иммунных механизмах защиты. При сочетанном применении витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты возникает выраженный синергический эффект, обеспечивающий естественный (безопасный) метаболизм гомоцистеина посредством его обратного превращения в метионин или включение гомоцистеина в каскад дальнейших превращений с образованием цистатиона. В результате происходит нейтрализация повреждающего действия гомоцистеина.
Материалы и методы
В исследование было включено 60 беременных, находившихся на стационарном лечении в дородовом отделении НИИ АГ им. Д. О. Отта. Наиболее частой причиной (у 47 пациенток, 78%) для госпитализации в I триместре беременности являлся угрожающий выкидыш с различной степенью выраженности клинических симптомов. При этом у 1/3 беременных с угрозой прерывания формировалась многоплодная беременность – двойни, и у 1/3 беременность наступила после ЭКО с использованием различных технологий. У 22% (13 беременных), показанием для госпитализации послужила необходимость пренатальной диагностики в связи с выявленными биохимическими маркерами повышенного риска хромосомной патологии. В дальнейшем беременные наблюдались в динамике в I, II и III триместрах беременности. Критериями включения был уровень Hb не менее 115 г/л. Критериями исключения являлись наличие тяжелого гестоза в анамнезе, тяжелой соматической патологии (хронической артериальной гипертензии, сахарного диабета 1 и 2 типа, антифосфолипидного синдрома), по­сколь­ку таким пациенткам требуется комплексная профилактическая терапия гестоза. В I триместре (в 9,4±1,5 нед.) беременные начинали принимать Элевит Прона­таль по 1 таблетке в сутки, во II триместре (21,5±2,5 нед) продолжался прием препарата и оценивалась динамика изменения показателей лабораторного исследования крови. В III триместре оценивались клинические исходы беременности и родов, в первую очередь по наличию или отсутствию симптомов гестоза и анемии.
Обследование включало в себя консультирование беременных, сбор анамнеза, заведение индивидуальной карты, анализ течения беременности, родов и послеродового периода.
Клинико–лабораторное обследование (до назначения тестируемого препарата и через 1 месяц от начала приема) включало клинический анализ крови, биохимический анализ крови (сывороточное железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, общий белок, электролиты: Ca, K, Na, Mg), общую антиокислительную активность и общую антирадикальную активность крови.
Определение сывороточного железа, ферритина, трансферрина, кальция, магния и общего белка осуществляли на биохимическом анализаторе “Alsyon 300” (США), с использованием диагностических систем фирмы «DiaSys». Ионный состав крови определяли с помощью микролита «Medica Easy Lyte» (США). Опре­деление уровня гомоцистеина осуществляли, используя конкурентный метод иммуноферментного анализа с тест–системами фирмы Axis–Shi на приборе фирмы «Biotek» (США).
Для оценки состояния антиоксидантной системы использовали определение общей антиокислительной активности (ОАА) сыворотки крови методом хемолюминисценции [8]. Для определения антирадикальной активности использовали раствор устойчивого свободного радикала – 1,1–дифенил–2–пикрилгидрализила (ДФПГ). О содержании антиоксидантов судили по уменьшению оптической плотности раствора ДФПГ после добавления к нему антиоксиданта.
Статистический анализ полученных данных проводился с использованием программ Microsoft Excel 2003 (Microsoft Corporation, США) и STATISTICA v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, США).
Результаты и обсуждение
Лабораторное исследование клинических анализов крови показало, что у беременных на фоне приема препарата Элевит Пронаталь не происходило снижения гемоглобина ко II триместру беременности, при этом наблюдался достоверный рост уровня железа сыворотки крови в пределах физиологической нормы. Было отмечено, что уровень транспортных белков железа, ферритина и трансферрина, существенно не изменился (табл. 2).
По данным литературы, снижение уровня гемоглобина во II половине беременности наблюдается у 40% женщин [3]. Отсутствие снижения уровня гемоглобина в исследованной группе свидетельствует об эффективной профилактической роли Элевита Пренаталь в отношении железодефицитной анемии. У беременных, получавших Элевит Пронаталь, отмечено достоверное возрастание уровня сывороточного железа, что позволяет говорить о коррекции имевшегося латентного железодефицита. Уровень ферритина и трансферрина у данных пациенток существенно не изменился, оставаясь в пределах физиологической нормы. Это может свидетельствовать о безопасности дозировки железа в препарате, поскольку не только низкий, но и повышенный уровень данных металлопротеидов в сыворотке является фактором высокого риска развития различной патологии, в том числе инфарктов, инсультов и другой сосудистой патологии [20].
При исследовании биохимических показателей крови у беременных на фоне приема Элевита Пронаталь нами не было отмечено достоверных изменений (табл. 3).
Исследование коагулограммы крови у беременных до и на фоне приема Элевита Пронаталь показало, что в целом в группе не наблюдалось достоверного повышения коагуляционного потенциала (табл. 4). Однако у 7 пациенток (11,7%) к моменту исследования во II триместре было отмечено повышение уровня фибриногена выше 4,0 г/л, что потребовало добавления к профилактической терапии эндотелиопротекторов.
Было выявлено, что перед началом приема Элевита Пронаталь у 27 беременных (45%) имел место повышенный уровень гомоцистеина, одного из наиболее агрессивных факторов, повреждающих эндотелий. На фоне приема Элевита Пронаталь во II триместре беременности, было отмечено достоверное, более чем в 2 раза снижение уровня гомоцистеина в крови, с 9,4±2,1 до 4,6±0,8 мкмоль/л (р<0,05). Полученные результаты свидетельствуют о достаточном не только профилактическом, но и лечебном эффекте данного поливитаминного комплекса в плане коррекции гипергомоцистеинемии (рис. 1).
Очевидно, сочетанное применение витаминов группы В и фолиевой кислоты способствовало выраженному синергическому эффекту, обеспечившему безопасный метаболизм гомоцистеина в метионин или включение гомоцистеина в каскад дальнейших превращений с образованием цистатиона.
Мы провели также исследование воздействия Элевита Пронаталь как комплексного препарата, содержащего антиоксиданты различных групп, на функциональное состояние антиоксидантной системы у беременных. Исследовали интегральные показатели потенциала антиоксидантной системы и интенсивности процессов свободнорадикального окисления. До начала приема Элевита, в I триместре и через 6–8 недель, во II триместре беременности, мы оценивали общую антиокислительную активность (АОА) и общую антирадикальную активность (АРА) сыворотки крови. Было отмечено, что в I триместре, до начала приема препарата у беременных наблюдался повышенный уровень ОАО, составивший 0,795±0,051 отн.ед. (при норме 0,410–0,760 отн.ед). Возможно, напряженность общей антиокислительной активности была связана с неблагоприятными условиями развития беременности у исследованного контингента (явлениями угрожающего выкидыша, ЭКО на фоне больших доз сохраняющей гормональной терапии). На фоне приема Элевита Пронаталь была отмечена нормализация цифр общей АОА до 0,731±0,043 отн.ед. (р>0,05). Нами было отмечено, что общая антирадикальная активность (АРА) сыворотки рови у обследованных беременных до начала приема Элевита Пронаталь находилась на нижней границе нормы и составляла 783,0±31,6 мкМ. Во втором триместре беременности на фоне Элевита Пронаталь отмечалась тенденция к увеличению уровня АРА до 870,3± 37,0 мкМ (при нормальных значениях данного показателя 760–900 мкМ). Результаты отмечены в рисунке 1.
Побочные эффекты отмечены у 2 из 60 беременных: у одной беременной с 3–го дня приема препарата появилось расстройство деятельности ЖКТ (диарея), у второй возникло обострение хронического нейродермита.
Наблюдение беременности вплоть до родоразрешения состоялось в 54 случаях, оставшиеся 6 пациенток были родоразрешены в других стационарах. В III триместре беременности гестоз был выявлен у 3 пациенток с многоплодной беременностью (5,5%), при этом тяжесть гестоза соответствовала легкой степени (до 7 баллов). Частота гестоза в обследованной группе была значительно ниже популяционной, достигающей в среднем по России 25–30%. Ни у одной из обследованных пациенток гестоз не явился причиной ни досрочного, ни оперативного родоразрешения.
Таким образом, применение комплексного поливитаминно–минерального комплекса Элевит Пронаталь снижает риск возникновения патологии беременности, поддерживает хорошее самочувствие будущей мамы и правильное развитие плода. Компоненты, входящие в состав комплекса Элевит Пронаталь, способствуют полноценному развитию и росту будущего ребенка; существенно снижают риск развития врожденных пороков; снижают частоту и тяжесть ранних гестозов, а также вероятность возникновения анемии, гестоза, плацентарной недостаточности; повышают иммунитет, защищают организм матери и ребенка от вирусных и инфекционных заболеваний; обеспечивают полноценное формирование костной ткани и зубов плода благодаря сбалансированному сочетанию кальция, магния и витамина D. Применение сбалансированного витаминно–минерального комплекса Элевит Пронаталь при беременности является необходимым и обязательным для улучшения исходов беременности и родов.
Профилактическое действие препарата Элевит Пронаталь в отношении гестоза осуществляется за счет целого спектра благоприятных воздействий на эндотелий. Достигается коррекция нутриентной недостаточности кальция, магния и других микроэлементов; коррекция уровня гомоцистеина за счет комплекса витаминов В и фолиевой кислоты в требуемом для этой цели количестве. Осуществляется поступление в организм магния, обладающего утеролитическим эффектом, а также создание благоприятных условий для развития трофобласта благодаря непрерывному поступлению витаминов Е и А. Кроме того, сбалансированное и достаточное количество входящих в «Элевит Пронаталь» витаминов и микроэлементов оказывает существенную поддержку антиоксидантной системе беременных, нарушения в которой является одной из основных причин развития эндотелиальной дисфункции.
Длительность применения препарата Элевит Пронаталь с целью профилактики анемии и гестоза зависит от степени риска их развития. При невысоком риске – целесообразно применение по 1 курсу (1 таб. в день в течение 30 дней) в 1, 2 и 3 триместрах беременности. При высоком риске развития гестоза и анемии (тяжелый гестоз в анамнезе; соматическая патология, подразумевающая наличие эндотелиальной дисфункции; наличие двух и более генов предрасположенности к гестозу; патологические изменения при клини­ко–лабораторном исследовании; клиника прегестоза) –поливитаминный и минеральный комплекс должен применяться по 1 таблетке в сутки в течение 60 дней в сочетании с препаратами прогестерона, дезагрегантов и антикоагулянтов.





Литература
1. Витамины и минеральные вещества: Полная энциклопедия (Сост. Емельянова Т.П., СПб., Издательский Дом «Весь».–2001.– 368с.
2. Горбачев В.В., Горбачева В.Н. «Витамины. Микро– и макроэлементы» Справочник, Минск, «Книжный Дом» 2002.– 445с.
3. Громова О.А.Актуальные вопросы витаминно–минеральной коррекции у беременных и кормящих. Данные доказательной медицины//Метод. рек.дДля врачей.–М–ва.–2010.–114с.
4. Жученко Л.А. Профилактика врожденных пороков развития у плода поливитаминным комплексом Элевит Пренаталь// Журн.Росс.общ–ва акуш–гин.–М–ва, 2004.–№1.–С.44–45
5. Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Беляева Т.В. и др. Гипомагниемия в акушерстве. Применение препаратов магния./метод.рекомендации.– СПб.–«Нормед–Издат».–1999.–24с.
6. Кукес В.Г., Тутельян В.А. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии.– М., «Палея».–2001.– 489с.
7. Кукес В.Г., Фисенко В.П. Метаболизм лекарственных средств.– М., 2001.– 176c.
8. Практикум по свободнорадикальному окислению/Ф.Е. Путилина и др.–СПб: СПб Гос. Университет.–2006.–103 с.
9. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ. Методические рекомендации МР 2.3.1. 1915–04 (утверждены 02 июля 2004 года).– М., 2004.
10. Спиричев В.Б. Сколько витаминов человеку надо. М., 2000.– С.174.
11. Ших Е.В. Витаминный статус и его восстановление с помощью фармакологической коррекции витаминными препаратами: ДиссЕ докт. мед. наук.–М., 2002.
12. Ших Е.В. Витаминно–минеральная недостаточность. // Русский медицинский журнал.–2004.– Т.12, № 23.– С.11–14.
13. Ших Е.В. Рациональная витаминотерапия с точки зрения взамодействий. // Фармацевтический вестник.–2004.– № 11 (332).– С.8–9.
14. Czeizel A.E. Periconceptional folic acid containing multivatamin supplementation. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.–1998.– Vol.78.– P.151–161.
15. Czeizel A.E., Dudas I., Firtz G. The effect periconceptional multivitamin–mineral supplementation for vertigo, nausea and vomiting in the first trimester of pregnancy. // Arch. Gynecol. Obstet.–1992.– Vol.251.– P.181–185.
16. Frank T., Bitsch R., Maiwald J. et al. Alteration of thiamine pharmacokinetics by end–stage renal disease // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther.–1999.– Vol.37, № 9.– P.449–455.
17. Madigan S.M., Tracey F., Mc Nulty H et al. Riboflavin and vitamin B6 intakes and status and biochemical response to riboflavin supplementation in free–living elderly people. // Am. J. Clin. Nutr.–1998.– Vol.68, № 2.– Р.389–395.
18. Martin A., Janigian D., Shukitt Hale B et al. Effect of vitamin E intake on levels of vitamins E and C in the central nervous system and peripheral tissues: implications for health recommendations // Brain. Res.–1999.– Vol.845, № 1.– Р.50–59.
19. Shrimpton D.H. Nutritional implications of micronutrients interactions. // Chemist and Druggist.–2004.– Vol.15.– P.38–41.
20. van der Adl, Grobbee D.E., Roest M.et al. Serum ferritin is a risk factor for stroke in postmenopausal women.// Stroke.–2005.–№36(8).– Р.1637–1641

.

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Кальция карбонат, носитель микрокристаллическая целлюлоза, магния оксид, аскорбиновая кислота, железа фумарат, загуститель гидроксипропилметилцеллюлоза, цинка цитрат, стабилизатор кроскармеллоза (карбоксиметилцеллюлоза натриевая соль кроссвязанная), ретинола пальмитат, холекальциферол, альфа-токоферола ацетат, тиамина мононитрат, рибофлавин, кальция D-пантотенат, никотинамид, пиридоксина гидрохлорид, кальция L-метилфолат (Метафолин®), цианокобаламин, D-биотин, меди сульфат, калия йодид, марганца сульфат, натрия селенит, агент антислеживающий тальк, эмульгатор магниевая соль жирных кислот, глазирователь стеариновая кислота, краситель диоксид титана, агент антислеживающий диоксид кремния, мальтодекстрин, антиокисилители: альфа-токоферол и натрия аскорбат, носитель эфир крахмала и натриевой соли октенилянтарной кислоты, регуляторы кислотности: цитрат натрия трехзамещенный и лимонная кислота, стабилизатор моно- и диглицериды жирных кислот.

Продукт содержит компоненты, полученные с использованием генно-модифицированных микроорганизмов (ГММ). Продукт очищен от ГММ. Продукт не содержит генно-модифицированных организмов.

Элевит® Планирование и первый триместр содержит специальную форму фолатов – Метафолин®, а также 11 витаминов и 8 микроэлементов, включая йод и железо.

Cвойства витаминов и минералов

Фолаты рекомендованы для снижения риска дефектов нервной трубки плода и других пороков развития плода.

  • Метафолин® – форма фолатов, которая усваивается организмом лучше, чем фолиевая кислота.
  • Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы, благотворно влияет на развитие мозга плода.
  • Железо способствует поддержанию необходимого уровня гемоглобина, участвует в транспорте кислорода в организме, предупреждает развитие анемии в период беременности.
  • Магний участвует в формировании мышечной и костной тканей, участвует в синтезе белка.
  • Витамины группы В усиливают защитный эффект фолатов.
  • Цинк способствует поддержанию репродуктивной функции женщин, играет роль в процессе правильного формирования тканей, необходим для синтеза ДНК.

Элевит Пронаталь таблетки покрытые пленочной оболочкой блистер 30шт - РОТТЕНДОРФ ФАРМА ГМБХ - Поливитамины с другими минералами, включая комбинации

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. элевит® пронаталь — это мультивитаминно-минеральный препарат, содержащий 12 витаминов в сочетании с 3 минералами и 4 микроэлементами, специально разработан для обеспечения оптимальной микронутриентной поддержки как для плода, так и для будущей матери.

Витамины жизненно необходимы для нормального развития и роста плода и новорожденного, для обмена веществ и образования углеводов, энергии, липидов, нуклеиновых кислот и протеинов, как и для синтеза аминокислот, коллагена и нейротрансмиттеров.

Мультивитаминно-мультиминеральные препараты показаны для предупреждения и коррекции пищевого дефицита микронутриентов. Периоды беременности и кормления грудью — это периоды повышенной потребности в микронутриентах, вследствие чего возрастает риск дефицита микронутриентов как для матери, так и для ребенка. Дефицит микронутриентов вызывает более серьезную угрозу для здоровья, особенно в период беременности, поскольку может также нарушать нормальное внутриутробное развитие плода.

При оценке эффективности и безопасности Элевит® Пронаталь в период планирования беременности (за 1 мес до зачатия и до 3-го месяца гестации) не выявлено дефектов нервной трубки по сравнению с 6 случаями в группе плацебо. Разница была статистически значимой и подтверждена в следующем фармакоэпидемиологическом двухкогортном исследовании, в котором в группе применявших Элевит® Пронаталь зафиксирован 1 случай дефекта нервной трубки по сравнению с 9 случаями в контрольной группе без витаминной поддержки. Кроме того, в обоих исследованиях установлено, что общий коэффициент грубых пороков развития (например дефекты мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой системы, конечностей и гипертрофический пилоростеноз) сокращен в группе применявших Элевит® Пронаталь по сравнению с группой плацебо или контрольной группой без добавления витаминов соответственно. Также выявлено, что в группе применявших Элевит® Пронаталь в 2 раза реже отмечали случаи тошноты, рвоты и головокружения по сравнению с группой плацебо.

Уровень фолатов в эритроцитах беременной является показателем возможного развития дефекта нервной трубки у плода. Пороговые значения содержания фолата, связанные с низким риском развития дефектов нервной трубки, составляли 906 нмоль/л.

Применение Элевит® Пронаталь рекомендуют женщинам при планировании беременности, поскольку пороки развития нервной трубки возникают в первые недели после зачатия, даже до того, как беременность может быть диагностирована.

Фармакокинетика. Фармакокинетических исследований лекарственного средства Элевит® Пронаталь не проводили.

Показания

Для предупреждения и коррекции витаминной и минеральной недостаточности в период планирования беременности, в период беременности и кормления грудью.

Для применения препарата не менее чем за 1 мес до зачатия для снижения риска возникновения дефектов нервной трубки и других врожденных пороков развития.

Для предупреждения развития анемии, связанной с дефицитом железа и фолиевой кислоты.

Для снижения частоты тошноты и рвоты на ранних сроках беременности.

Применение

1 таблетка элевит® пронаталь в сутки, утром во время еды, запивая стаканом воды. не разжевывать.

В случае тошноты утром таблетку рекомендуется применять днем или вечером.

Рекомендуемая продолжительность применения: за 1 мес до планируемой беременности, в период беременности и кормления грудью. Это лекарственное средство предназначено для применения у женщин репродуктивного возраста.

Противопоказания

Элевит® пронаталь не следует применять у пациентов с реакциями гиперчувствительности к любым компонентам препарата, гипервитаминозом а и/или d, при лечении витамином а или синтетическими изомерами изотретиноина и этретината или бета-каротина, бета-каротин рассматривается как источник витамина а, одновременном приеме ретиноидов; при нарушении функции почек тяжелой степени, нарушении обмена железа и/или меди, гиперкальциемии, гиперкальциурии тяжелой степени, саркоидозе в анамнезе, активных формах туберкулеза легких, язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, гипервитаминозе е.

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. в пострегистрационный период отмечали следующие побочные реакции. поскольку о них сообщалось произвольно у неопределенного количества популяции, не всегда возможно определить их частоту.

Со стороны пищеварительного тракта: диспептические расстройства, включая дискомфорт в желудке, желудочно-кишечная боль и боль в животе, запор, диарея, вздутие живота, рвота и тошнота.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (в том числе анафилактические реакции), включая крапивницу, отек лица, одышку, астматический синдром, покраснение кожи, сыпь, зуд, волдыри и шок. Если возникают аллергические реакции, пациенту необходимо прекратить лечение и проконсультироваться с врачом.

Нарушения метаболизма. Гиперкальциурия, гиперкальциемия.

Со стороны нервной системы. Могут возникать головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, бессонница, сонливость, гипертермия.

Возможно легкое окрашивание мочи в желтый цвет. Этот эффект безопасен для здоровья и является следствием содержания в препарате витамина В2.

Препарат содержит железо, что может приводить к окраске кала в черный цвет. Этот эффект является безопасным и не имеет клинического значения.

В плацебо-контролируемом клиническом исследовании беременные применяли Элевит® Пронаталь по 1 таблетке в сутки в течение 6 мес. Возникали следующие побочные реакции: запор — у 1,8%; диарея — у 1,4%; экзантема (сыпь на коже) — у 0,08% пациентов. Доля лиц, у которых возникали указанные симптомы в группе плацебо, статистически не отличалась.

Особые указания

Не следует превышать рекомендованные дозы.

Очень высокие дозы некоторых составляющих, особенно витамина А, витамина D, железа, меди могут быть вредными для здоровья. В случае применения других витаминов отдельно или в составе поливитаминных препаратов или любых других лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом до начала применения этого препарата, чтобы избежать возможной передозировки.

Следует применять с осторожностью вместе с другими продуктами, содержащими витамин А, синтетическими изомерами изотретиноина и этретината или бета-каротина, поскольку высокие дозы этих компонентов считаются вредными для плода и могут вызвать гипервитаминоз А; следует применять с осторожностью вместе с другими продуктами, содержащими витамин D, поскольку высокие суточные дозы могут вызывать гипервитаминоз D. Кальций, аскорбиновая кислота и витамин D могут вызывать формирование конкрементов, больным с нефролитиазом и уролитиазом следует применять витамины с осторожностью.

Это лекарственное средство следует применять с осторожностью под наблюдением врача при поражениях печени, хроническом гломерулонефрите, тромбоэмболии, тиреотоксикозе, декомпенсации сердечной деятельности, тромбофлебите, подагре, гиперурикемии, эритремии, эритроцитозе.

Это лекарственное средство содержит лактозу и маннит. Лактозосодержащие препараты не следует применять у пациентов с лактазной недостаточностью, галактоземией или глюкозо-галактозным синдромом мальабсорбции. Маннит может оказывать легкий слабительный эффект. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом перед применением этого препарата.

Это лекарственное средство не содержит йода. В период беременности и кормления грудью следует применять достаточное количество йода.

С осторожностью назначают при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, хроническом панкреатите, сахарном диабете, новообразованиях.

Применение в период беременности и кормления грудью. Элевит® Пронаталь предназначен для применения в период беременности и кормления грудью, но не следует превышать рекомендуемую суточную дозу. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Достаточное содержание микронутриентов в организме матери особенно критично в период беременности и кормления грудью. Потребность в большинстве микронутриентов в эти периоды выше. Этот мультивитаминный препарат содержит полный состав микронутриентов, в частности фолиевую кислоту и витамины А, D, а также другие компоненты в безопасных количествах. Таким образом, Элевит® Пронаталь можно применять в период беременности и кормления грудью, что гарантирует поступление микронутриентов в достаточных количествах. Но следует с осторожностью применять другие лекарственные средства, которые содержат витамины А и D и пищу, обогащенную этими витаминами.

Беременность. Витамин А в дозах выше 10 000 МЕ/сут, который назначали в I триместр беременности, может иметь тератогенный эффект. Таким образом, этот препарат необходимо принимать с особой осторожностью вместе с другими лекарственными средствами, содержащими витамин А, синтетические изомеры изотретиноина и этретината, или бета-каротин, поскольку вышеуказанные компоненты считаются вредными для плода.

Хроническая передозировка витамина D может быть вредной для плода.

Необходимо предотвращать передозировку витамина D, поскольку постоянная гиперкальциемия может приводить к задержке физического и умственного развития, надклапанному и аортальному стенозу, а также ретинопатии у детей.

Показано, что у животных передозировка витамина D в период беременности приводит к тератогенному эффекту. Нет подтверждений, что витамин D в рекомендованных дозах может вызвать тератогенный эффект у человека.

Кормление грудью. Хроническая передозировка витамина D может быть вредной для новорожденного. Витамины и минералы проникают в грудное молоко. Это следует учитывать, если новорожденный получает соответствующие препараты.

Для женщин в период беременности и кормления грудью установлен верхний допустимый предел применения витамина D — 2000 МЕ/сут, который считается безопасным. Элевит® Пронаталь содержит 500 МЕ витамина D в одной таблетке.

Фертильность. Данных о влиянии этого продукта на фертильность нет.

Дети. Данных о применении Элевит® Пронаталь у детей нет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Влияния на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами не выявлено.

Взаимодействия

Если препарат применять согласно рекомендациям, неспецифических взаимодействий не ожидается.

Однако при одновременном применении Элевит® Пронаталь с другими препаратами рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Описаны случаи взаимодействия отдельных составляющих препарата с другими лекарственными средствами.

Всасывание железа может подавляться при одновременном применении антацидов, препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, фторхинолонов, бисфосфонатов, леводопы, левотироксина, пеницилламина, антибиотиков тетрациклинового ряда или триентина; если одновременное назначение препаратов необходимо, их следует применять с интервалом 2–3 ч.

Лекарственные средства, содержащие кальций, магний, медь или цинк, могут взаимодействовать с антацидами, антибиотиками (тетрациклинами и фторхинолонами), леводопой, бисфосфонатами, пеницилламином, тироксином, триентином, наперстянкой, противовирусными препаратами и тиазидными диуретиками, принимаемыми перорально; больным, принимающим оба препарата, необходимо применять их с интервалом в 2 ч.

Тиазидные диуретики способны задерживать в организме кальций, поэтому повышается риск возникновения гиперкальциемии.

Фолиевая кислота усиливает метаболизм фенитоина.

Витамин С усиливает действие и побочные явления противомикробных препаратов группы сульфаниламидов.

Всасывание витамина Е могут нарушать препараты железа, серебра.

Взаимодействие с продуктами питания. Так как щавелевая (выявлена в шпинате и ревене), а также фитиновая кислоты (содержится в цельных злаках) могут подавлять всасывание кальция, не рекомендуется применять этот препарат в течение 2 ч после употребления пищи, содержащей высокий уровень щавелевой и фитиновой кислот.

Передозировка

При применении в рекомендованных дозах элевит® пронаталь риск передозировки отсутствует.

Случаи передозировки в основном связаны с сопутствующим применением высоких доз монопрепаратов или мультивитаминов. Острая или долгосрочная передозировка может вызвать гипервитаминоз А и D, гиперкальциемию, а также токсическое действие железа и меди.

Признаками острого отравления могут быть неспецифические симптомы: головная боль, которая начинается внезапно, угнетение сознания и желудочно-кишечные нарушения (запор, диарея, тошнота и рвота). Если возникают такие симптомы, лечение необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом.

Передозировка витамина С (применение в дозе, превышающей 15 г) может приводить к гемолитической анемии у определенных лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

При длительном применении в высоких дозах могут возникать раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АсАТ, ЛДГ, ЩФ, нарушения функции почек, сухость и трещины на ладонях и ступнях, выпадение волос, себорейная сыпь.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре до 25 °с.

Обратите внимание!

Описание препарата Элевит пронаталь табл. п/о №30 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Из российских аптек пропали лекарства. Какие и почему?

Автор фото, Yevgeny Sofiychuk/TASS

В октябре и ноябре в России резко проявился дефицит лекарств. Люди не могут найти антибиотиков, лекарств для лечения вирусов и даже простых витаминов. Они ищут их по группам в сетях и на сайтах аптек, объявления о продаже лекарств появляются на "Авито", где их быстро удаляют. Как россияне ищут дефицитные препараты?

Ирина из Подмосковья всю беременность по назначению врача пила "Аквадетрим" (витамин D3), с покупкой препарата не было проблем. Осенью родилась ее дочь, которой тоже его прописали, "потому что она родилась в период без солнца", но в ноябре Ирина не смогла найти лекарства в ближайших аптеках. Удалось лишь сделать интернет-заказ с самовывозом из другого города. Однако на следующий день ей позвонили и сказали, что лекарства "нет и не будет".

"Неудивительно, что витамин Д исчез - везде пишут, что он помогает для профилактики и при лечении коронавируса", - говорит Антон Буздалин, гендиректор сервиса поиска лекарств eApteka.ru.

"Я решила, что ничего страшного. Раньше жили как-то без него [витамина D] - и теперь проживем", - говорит Ирина.

Если без витамина D можно обойтись, то другие пациенты говорят об острой нехватке лекарств - от антибиотиков до препаратов для лечения онкологических заболеваний.

Москвич Иван (имя изменено) осенью заболел "чем-то похожим на коронавирус" и лечился на дому. Врач, который вел его дистанционно, сказал колоть распространенный антибиотик цефтриаксон, потому что температура у Ивана не падала больше пяти дней. Опасность была в том, что летом он перенес обычную, не коронавирусную пневмонию, и легкие были ослаблены. В аптеке лекарств не оказалось, и температуру сбивали обычными жаропонижающими. В итоге удалось достать препарат у знакомых, которые закупились впрок.

"Правда, так долго искали, что врачи сказали, уже можно и без антибиотиков обойтись", - рассказывает Иван.

Цефтриаксон - антибиотик, входящий в рекомендации минздрава России по лечению коронавирусной инфекции. Но он используется и при других инфекциях, в том числе желудочно-кишечного тракта и органов малого таза.

В дефиците оказались и другие антибиотики - например, азитромицин и левофлоксацин - все они рекомендованы минздравом как часть терапии при коронавирусе.

"Дефицит связан с ажиотажем вокруг ковида, к сожалению, население предпочитает запасаться лекарствами впрок, что в принципе неверно. Хочу напомнить, что антибиотики - это лекарство, которое должен выписывать врач. Безрецептурных антибиотиков не бывает. Если бы все было по рецептам, никакого ажиотажа бы не было. По всей видимости, их продают без рецепта", - говорит Александр Филиппов, гендиректор сети аптек "Ригла".

По словам экспертов, в первую очередь лекарства поступают в больницы, а потом - в аптеки.

Препараты для разжижения крови, препятствующие возникновению тромбов, тоже исчезли из аптек. Самый популярный из таких препаратов - "Клексан". Женщинам с повышенной вязкостью крови прописывают их при беременности. Если их не принимать, они могут потерять ребенка.

"Это просто капец с этим клексаном, сегодня в городе последний забрала, завтра муж в другой город поедит еще один купит, мы бронировали по сайту, остатки", - пишет одна из пользовательниц сайта Baby.ru (орфография сохранена).

"Клексан" с апреля включен в рекомендации минздрава по лечению пациентов с коронавирусом.

Какие лекарства пропали?

Какие лекарства пропали из аптек, но при этом остаются востребованными у покупателей? Интернет-аптека eApteka.ru предоставила Русской службе Би-би-си данные о том, какие препараты стали чаще искать на их сайте - и которых при этом нет в наличии.

Четыре препарата из 10 самых разыскиваемых и при этом дефицитных - антибиотики.

Спрос на лекарства отражает и поиск Google. Из данных Google Trends следует, что интерес к препаратам от коронавируса, которые в начале пандемии были на пике популярности - например, фавипиравир и гидроксихлорохин, уже не так высок. Зато резко выросла популярность антибиотиков, как это видно на примере Цефтриаксона.

Те покупатели, которые не могут найти нужное лекарство, ищут его в интернете. В сентябре москвичка Инна делала ЭКО. Ей требовался "Клексан". Лекарство она купила на по объявлению на сервисе "Авито" с рук - у девушки, у которой он остался после беременности.

Свежих объявлений на сайте "Авито" и "Юла" Русской службе Би-би-си обнаружить не удалось. В "Авито" Русской службе Би-би-си сказали, что блокируют объявления о продаже лекарств. "Мы призываем наших пользователей следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики и покупать лекарства в аптеках только по назначению врача", - сообщили в компании.

На форуме Baby.ru есть и пост от девушки, которая отправила деньги за "Клексан" мошенникам. "Впервые по стечению тупых обстоятельств повелась на мошенничество. При чем дошло до меня быстро, что меня развели, да только вот поздно спохватилась. Надо было раньше проверять. Но я заметила что когда я беременна все же жестко туплю периодами… поплакала уже, а толку, деньги не вернёшь. Вот так вот "покупать" клексан которого нет нигде в группах вк", - пишет она (орфография сохранена).

Что делает правительство?

Помимо ажиотажного спроса на лекарства поступление препаратов в аптеки тормозила и маркировка лекарств, которая стала по закону обязательной летом этого года для всех препаратов. Всем участникам товарной цепочки, которые успели к ней подключиться (в том числе 85% аптек) необходимо было вводить в систему данные о движении товара и ждать от нее ответ. Это сильно замедляло процесс поставки лекарств.

Кроме того, по словам участников рынка, первыми лекарства получают со складов государственные медучреждения, и уже потом препараты поступают в аптеки.

Чтобы решить эту проблему, правительство временно поменяло правила маркировки: теперь она работает в уведомительном порядке. Аптекам и дистрибьюторам не надо ждать ответа системы маркировки, прежде чем продавать товар. 3 ноября правительство приняло соответствующее постановление.

По словам главы минпромторга Дениса Мантурова, оператор системы - Центр развития перспективных технологий (ЦРПТ) - благодаря этому "увеличил работу системы в 12 раз, в том числе это касается доработки документации".

Министр здравоохранения Михаил Мурашко, правда, говорил 9 ноября на заседании президиума координационного совета по борьбе с коронавирусом, что система пока не работает идеально. "Но хотелось отметить, что все-таки быстрое заключение контрактов и контакт между производителями и дистрибуцией и аптечными медицинскими организациями требует еще донастройки", - сказал он.

Преимущества пренатального лечения Elevit во время беременности

Ян Ли все еще отчетливо это помнит. Она лежала на кровати и отдыхала, когда ей вдруг показалось, что с ее животом что-то не так. У нее урчало в животе? Ян Ли была на 18 неделе беременности, когда она впервые почувствовала шевеление ребенка. В то время ребенок был около 12 сантиметров в длину от макушки до крупа и весил около 125 граммов. Он энергично двигался, как и все нерожденные младенцы, и продолжал мягко прижиматься к стенке ее матки.«Когда я понял, что происходит, я начал находить утешение в движении, поскольку это напоминание о том, что все в порядке», - говорит Ли.

Однако, как и многие будущие родители, 34-летняя Янь Ли и ее муж иногда тоже беспокоились о вещах. У будущего ребенка все хорошо? Есть ли в нем все необходимое? Пара хотела быть уверенной, что делает все возможное для своего ребенка. Они много читали и придерживались здоровой диеты. Ян Ли знал, что нерожденному ребенку нужно много питательных веществ и минералов, чтобы он хорошо развивался.

Несмотря на все меры предосторожности, принятые во время беременности, не всегда возможно получить достаточное количество всех питательных веществ только с помощью диеты. Обеспечение организма всеми необходимыми микро- и макроэлементами будет способствовать развитию ребенка, помогая снизить риск пороков развития, включая умственные нарушения. Когда Ян Ли была в больнице для прохождения теста на беременность и результат был положительным, врач поздравил будущую маму и порекомендовал ей Элевит ™.

Нерожденный ребенок растет быстро, поэтому для его развития чрезвычайно важно, чтобы он получал хороший уход от беременности до периода кормления грудью. Витамины и минералы помогают ребенку строить кости, а также способствуют развитию мозга и созреванию органов. Состав Elevit ™ предназначен для всего этого. Для периода до беременности и первых 12 недель используется Elevit TM 1. Для 2 и 3 триместров, когда органы ребенка развиваются, используется Elevit TM 2.А после рождения ребенка и в период грудного вскармливания Elevit TM 3 поддерживает постоянное развитие ребенка. Друзья, у которых был положительный опыт использования Elevit ™, порекомендовали его Ян Ли.

Elevit Витамины и минералы для беременных 30 таблеток

Elevit Витамины и минералы для беременных 30 таблеток

Обзор
Элевит - это поливитаминная и минеральная добавка для беременных, специально разработанная для удовлетворения повышенных потребностей в питании женщин, пытающихся зачать ребенка, беременных и кормящих грудью.Первые 6–8 недель после зачатия имеют решающее значение для развития вашего ребенка, включая рост его жизненно важных органов. Однако большинство женщин не подозревают о своей беременности до тех пор, пока их ребенок не начнет расти и развиваться. Для выработки более высокого уровня питательных веществ, необходимых вашему организму для поддержки вас и вашего растущего ребенка, может потребоваться время.
Несмотря на все ваши усилия, может быть трудно получить достаточно только с помощью диеты. Поэтому важно начинать принимать Элевит ежедневно, по крайней мере, за 1 месяц до того, как вы начнете пытаться забеременеть.
Elevit помогает накапливать необходимые питательные вещества для здорового развития вашего ребенка с первого дня его рождения. Во время беременности рекомендуемое потребление питательных веществ с пищей увеличивается до 150% 3, и, несмотря на самые лучшие намерения, может быть трудно удовлетворить эти дополнительные потребности в питании только с помощью диеты. Прием поливитаминных и минеральных добавок во время беременности, таких как Элевит, может помочь накопить необходимые питательные вещества и помочь удовлетворить потребности как матери, так и ребенка на протяжении всей беременности.Во время беременности рекомендуемое потребление питательных веществ с пищей увеличивается до 150% 3, и, несмотря на самые лучшие намерения, может быть трудно удовлетворить эти дополнительные потребности в питании только с помощью диеты.
Прием поливитаминных и минеральных добавок во время беременности, таких как Элевит, может помочь накопить необходимые питательные вещества и помочь удовлетворить потребности как матери, так и ребенка на протяжении всей беременности.

Руководство по эксплуатации
Элевит - это небольшая таблетка один раз в день, которую можно принимать в любое время дня.Лучше всего принимать Элевит не менее чем за месяц до зачатия, во время беременности и в течение грудного вскармливания.

Состав
Фолиевая кислота 800 мкг
Железо 60 мг #
Йод 220 мкг
Тиамин (B1) 1,4 мг
Рибофлавин (B2) 1,4 мг
Никотинамид 18 мг
Пантотенат кальция 6 мг (пантотеновая кислота) (B5)
Пиридоксин (B6) 1,9 мг
Цианокобаламин (B12) 2,6 мкг
Биотин 30 мкг
Аскорбиновая кислота (C) 85 мг
Холекальциферол (D) (200 МЕ) 5 мкг
dl-альфа токоферилацетат (E) 18.7 мг
Кальций 125 мг
Цинк 11мг
Селен 50 мкг
Магний 100 мг
Медь 1мг
Марганец 1,9 мг
# Elevit содержит 183 мг фумарата двухвалентного железа, что соответствует 60 мг элементарного железа.

Противопоказания и меры предосторожности
Всегда читайте этикетку и используйте только по назначению.

Несмотря на то, что были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты списков ингредиентов для продуктов на веб-сайте Superpharmacy, поставщики могут изменять составы в короткие сроки.Перед использованием проверьте списки ингредиентов на самом продукте.
www.superpharmacy.com.au Лучший в Австралии источник витаминов для беременных в Интернете.

Предупреждения

Не превышайте указанную дозу, кроме как по рекомендации врача

Витаминные добавки не должны заменять сбалансированное питание

Если у вас был ребенок с дефектом нервной трубки / расщелиной позвоночника, обратитесь за медицинской помощью.

Всегда читайте этикетку

Следуйте инструкциям по использованию

Витаминные добавки не заменяют сбалансированное питание

Для получения дополнительной информации посетите: www.elevit.com.au

Обратите внимание, что в праздничные дни добавляется дополнительное время доставки для заказов

Заказы

SuperPharmacy будут упакованы в простую непроницаемую упаковку, без маркировки по соображениям безопасности и конфиденциальности. Заказы будут отправлены как можно скорее после получения оплаты.

Мы отправим большинство заказов в течение 1 рабочих дней с понедельника по пятницу, при условии, что все товары есть в наличии. После этого все остальные заказы будут отправлены как можно быстрее.

Для заказов, содержащих рецептурные товары, см. Процедуру обработки рецептов.

Австралия Подробная информация о доставке

Мы предлагаем стандартную доставку за 4,95 доллара США ** с примерно 3-6 рабочих дней в пути в зависимости от вашего местоположения в Австралии. *

Мы также предлагаем услугу экспресс-доставки за 10,95 долл. США ** с примерно 1-3 рабочими днями в пути в зависимости от вашего местоположения в Австралии.*

Все австралийские заказы на сумму 99 долларов и более будут иметь право на БЕСПЛАТНАЯ стандартная доставка или экспресс-доставка по цене 7,95 долларов США

Любые заказы, которые содержат товар, требующий доставки по холодовой цепи, будут нести плату за экспресс-доставку в размере долларов США . Это перезапишет любые другие пороговые значения.

При любых заказах на сумму более 5 кг наша онлайн-команда свяжется с вами для получения дополнительной информации о доставке.

Все заказы на товары по рецепту получат БЕСПЛАТНАЯ доставка независимо от суммы заказа.

* Эти оценки основаны на времени доставки после отправки из наших мест. Обратите внимание, наши курьеры не работают в выходные и праздничные дни.

** Эти затраты на доставку не относятся к заказам, которые мы считаем «оптовыми заказами». При массовых заказах наша онлайн-команда свяжется с вами, чтобы обсудить соответствующие расходы на доставку. Чтобы уточнить, что мы классифицируем как «массовый заказ», ознакомьтесь с нашими условиями или позвоните нам.

Отправка рецепта в SuperPharmacy .

Когда вы покупаете рецептурные лекарства через Интернет в SuperPharmacy, нам нужен действующий сценарий, прежде чем мы сможем отправить вам ваши лекарства.

Для электронных рецептов теперь так же просто, как отправить токен по адресу [email protected]

Для бумажных рецептов нам по-прежнему требуются документы, имеющиеся в нашем распоряжении, поэтому они могут быть обработаны только после того, как мы физически получим ваши рецептурные документы.Заказы на рецептурные продукты будут отпускаться и отправляться в тот рабочий день, когда рецепт или действующее разрешение на повторное получение рецепта получено в зарегистрированном помещении SUPERPHARMACY . Отправьте рецептурные документы в соответствующий магазин

.

NSW, ACT и TAS: SUPERPHARMACY PO Box 1877 Hornsby Westfield 1635

QLD или NT: Superpharmacy 187 Days Road Grange Qld 4051

SA : Superpharmacy 41 Hindley street Adelaide, SA 5000

VIC: Superpharmacy 92 Lygon Street East Brunswick VIC 3057

WA: Superpharmacy 259 Walcott St, North Perth WA 6006

Могу ли я отправить фото моего скрипта?

Фотография действительна только для электронных рецептов.Для традиционных бумажных рецептов нам потребуется, чтобы вы отправили нам сценарий, как указано выше.

Почтовая оплата и обработка международных заказов

В настоящее время мы не осуществляем доставку за пределы Австралии.

Как работает возврат и возмещение?


Мы рады предложить возврат или обмен на любой товар (за исключением товаров с ограниченным доступом *), который вы приобрели у нас.

Важно! Вы не имеете права и не имеете права на возврат средств в случае возврата изменений.Они будут обработаны по нашему усмотрению. Мы оставляем за собой право взимать комиссию за пополнение запасов при возврате «Change of Mind».
Вы будете нести ответственность за стоимость доставки, чтобы вернуть нам товар, если мы не укажем, что мы покроем стоимость.

Примечание. Законодательство запрещает нам принимать предметы по рецепту для возврата или обмена.

Все, что мы просим, ​​это выполнить следующие действия, чтобы пройти квалификацию:

  1. Проверяйте товары сразу после получения.Убедитесь, что отправлены правильные товары, и что ничего не повреждено и не находится в непригодном для использования состоянии.
  2. Свяжитесь с нами в течение 30 дней с даты вашего заказа (7 дней для поврежденных / неправильных товаров).

Как мы с ними обращаемся:

Изменение мышления

  • Если вы передумали в отношении заказанного вами товара, нам нужно будет вернуть его нам в нераспечатанном и неиспользованном виде в оригинальной упаковке.

Неисправный элемент

  • Если полученный вами товар неисправен, свяжитесь с нами и предоставьте подробное описание неисправности продукта и, если возможно, фотографию.

Аллергическая реакция

  • В редких случаях, когда у вас возникла аллергическая реакция на продукт, немедленно прекратите его использование. Мы можем обратиться за дополнительной информацией о реакции.

Возвраты на аллергию должны быть использованы менее чем на 20% по возвращении к нам.

Неправильные / поврежденные предметы

  • Если вы получили товар, который не соответствует вашему заказу, или он был доставлен поврежденным, сделайте снимок и свяжитесь с нами в течение 7 дней с момента доставки.

Пожалуйста, не выбрасывайте товар без уведомления нас.

Процесс:
  1. Свяжитесь с нами

    • Чтобы начать возврат, отправьте запрос по адресу customerservice @ superpharmacy.com.au. Убедитесь, что мы получили и подтвердили ваш запрос, прежде чем отправлять нам товар.
  2. Инструкции

    • Сотрудник службы поддержки клиентов рассмотрит ваш запрос и свяжется с вами, чтобы предоставить дополнительную информацию. Если ваш запрос будет одобрен, они предоставят вам обратный адрес, по которому вы сможете отправить нам товар, и инструкции о том, как это сделать.
  3. Получите в почтовом отделении

    • После того, как вы получили адрес для возврата, упаковали и промаркировали свою коробку в соответствии с инструкциями, все, что вам нужно сделать, это отправить посылку в местное почтовое отделение.Оттуда они позаботятся о том, чтобы вернуть нам посылку.
  4. Получим ваш возврат

    • Получение вашей посылки с возвратом нам может занять от 1 до 10 рабочих дней (в зависимости от местоположения). Мы проверяем возможность возврата ежедневно и обработаем возврат / обмен в течение 2 рабочих дней после получения товара обратно к нам. Мы позаботимся о том, чтобы вы узнали обо всем процессе, как только получим товар обратно.

Имею ли я право на бесплатную обратную доставку?

Если вы имеете право на бесплатную обратную доставку, наша служба поддержки клиентов прояснит вам это в вашем запросе. К сожалению, мы не можем оплатить почтовые расходы по всем типам возврата.

Какие товары подлежат возврату *?

Мы не принимаем возврат компании Change of Mind в отношении следующих товаров:

  • Детское питание
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Духи и одеколоны
  • Оптовые / специальные заказы

Аптека Крайнего Севера | Elevit Iodine Multivitamin Tablets 30, Womens Health

Elevit with Yodine Tablets - это богатая питательными веществами безглютеновая добавка для беременных, представляющая уникальную комбинацию из 11 витаминов и 8 минералов с добавлением лактозы и сахарозы! Эти ключевые питательные вещества обогащают запасы вашего тела и помогают удовлетворить потребности в питании, которые обычно возрастают с беременностью.Обогащенный йодом, он способствует оптимальному развитию мозга вашего ребенка. Поистине, он содержит важные питательные вещества, необходимые каждой будущей маме.

Elevit с преимуществом рецептуры йода

Одна таблетка содержит широкий выбор важных витаминов, минералов и других соединений для здоровой беременности. Он содержит 11 витаминов, таких как фолиевая кислота, тиамин, рибофлавин, никотин, пантотеновая кислота, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, холекальциферол, токоферол и биотин.Он также содержит 8 минералов и микроэлементов, таких как железо, йод, кальций, магний, фосфор, медь, марганец и цинк. Более того, лактоза и сахароза присутствуют для обеспечения необходимого содержания углеводов.

Эти питательные вещества играют особую роль в поддержании здоровья матери и в поддержке роста и развития ребенка. Фолиевая кислота помогает снизить риск дефектов нервной трубки. Йод способствует нормальному развитию мозга. Комплекс витаминов группы B содержит активные компоненты, обеспечивающие энергию, от рождения до родов.

Поддержка здоровья от Elevit с помощью йода
Борется с усталостью и стрессом Поддерживает здоровую беременность Помогает снизить риск дефектов нервной трубки. Способствует здоровому росту и развитию ребенка, удовлетворяет возрастающие потребности беременных в питании.

Добавка DHA, такая как Nordic Naturals DHA, также рекомендуется для здоровой функции мозга и зрения, а пробиотик, такой как M&R Essentials Probiotic, помогает обеспечить здоровье кишечника, предотвращает дрожжевые инфекции и поддерживает здоровый дух.

https://www.stuff.co.nz/life-style/parenting/97919791/taking-probiotics-during-pregnancy-may-reduce-postnatal-depression-study-shows

Указания

Возьмите один таблетку ежедневно или по указанию лечащего врача. Принимайте Элевит с йодом, если возможно, по крайней мере, за месяц до беременности, на протяжении всей беременности и в период кормления грудью. Пожалуйста, прочтите прилагаемый буклет.

Принимайте по одной таблетке в день или по указанию врача.Принимайте Элевит с йодом, если возможно, по крайней мере, за месяц до беременности, на протяжении всей беременности и в период кормления грудью. Пожалуйста, прочтите прилагаемый буклет.

Состав:

Элевит с йодом Таблетка содержит:
11 Витамины:

  • Фолиевая кислота 800 мкг
  • Нитрат тиамина (витамин B1) 1,55 мг
  • Рибофлавин (витамин В2) 1,8 мг
  • Никотинамид (витамин B3) 19 мг
  • Пантотенат кальция (витамин B5) 10 мг
  • Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) 2.6 мг
  • Цианокобаламин (витамин B12) 4,0 мкг
  • Аскорбиновая кислота (в виде дигидрата аскорбата кальция 100 мг) (витамин С)
  • Холекальциферол (витамин D3) 500 МЕ 12,5 мкг
  • дл - токоферилацетат (витамин Е) 15 мг
  • Биотин (витамин H) 200 мкг

8 Минералы и микроэлементы:

  • Железо (в виде фумарата двухвалентного железа) 60 мг
  • Йод (в виде йодида калия) 250 мкг
  • Кальций (в виде 125 мг безводного гидрофосфата кальция, пантотената кальция и дигидрата аскорбата кальция)
  • Магний (в виде легкого оксида магния, 100 мг тригидрата двухосновного фосфата магния и стеарата магния)
  • Фосфор (в виде 125 мг безводного гидрофосфата кальция и тригидрата двухосновного фосфата магния)
  • Медь (в виде безводного сульфата меди) 1 мг
  • Марганец (в виде моногидрата сульфата марганца) 1 мг
  • Цинк (в виде моногидрата сульфата цинка) 7.5 мг

Содержит лактозу и сахарозу. Не содержит глютен.

Предупреждения
Не принимайте Элевит с йодом, если:

  • у вас была аллергическая реакция на Elevit с йодом или на какие-либо ингредиенты, перечисленные в конце этой брошюры. Симптомы аллергической реакции включают отек, зуд, сыпь или затрудненное дыхание.
  • у вас заболевание почек
  • у вас в крови слишком много витамина D, кальция или железа
  • ваше тело не может обрабатывать медь или большое количество железа
  • упаковка порвана или с признаками взлома
  • истек срок годности, указанный на упаковке.Если вы примете это лекарство по истечении срока годности, оно также может не подействовать.
  • Если вы не уверены, следует ли вам принимать Элевит с йодом, поговорите со своим фармацевтом, акушеркой или врачом.

Не давайте Элевит с йодом детям. Элевит с йодом предназначен только для женщин, которые пытаются забеременеть, а также беременных или кормящих грудью.

Купите Elevit по лучшей цене ✅

Купите Elevit 30 Coated Tablets онлайн по лучшей цене

Перед тем, как начать принимать это лекарство, внимательно прочтите всю эту брошюру, потому что она содержит важную информацию для вас.

Всегда принимайте лекарство точно так, как указано в данном информационном листке, или в соответствии с указаниями врача или фармацевта.

- Сохраните эту брошюру, так как вам, возможно, придется прочитать ее еще раз.

- Если вам нужен совет или дополнительная информация, проконсультируйтесь с фармацевтом.

- Если вы испытываете побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом, даже если они не указаны в данном информационном листке. См. Раздел 4.

- Вам следует проконсультироваться с врачом, если станет хуже или если не станет лучше.

Зачем покупать таблетки, покрытые оболочкой Elevit 30

Что такое Elevit и для чего он используется?

Elevit содержит комбинацию поливитаминов с минералами.

Показан для предотвращения или коррекции нарушений, вызванных дисбалансом витаминов или минералов или неправильным питанием во время беременности и кормления грудью.

Витамины, минералы и микроэлементы являются важными питательными веществами, которые организм не может производить, и поэтому они должны поступать с пищей.

Эти вещества имеют фундаментальное значение для повседневной жизни человека (дыхание, пищеварение, выработка энергии, функционирование мозга и нервной системы, размножение, рост) и в то же время являются частью многих тканей и органов.

Элевит предназначен специально для беременных и кормящих женщин. Он содержит все необходимые питательные вещества, необходимые на этом этапе, и предотвращает появление лишенных состояний у матери и ребенка.

Что вам нужно знать перед тем, как начать принимать Элевит

Не принимайте Элевит:

Если у вас аллергия на какие-либо витамины, минералы или микроэлементы или любые другие ингредиенты этого лекарства (перечислены в разделе 6).

Если у вас гипервитаминоз (чрезмерное количество) витамина A или D.

Если вы лечитесь витамином А или синтетическим изотретиноином, изотретиноином и этретинатом изомеро. Бета-каротин считается дополнительным источником витамина А.

Если у вас тяжелая почечная недостаточность.

Если у вас гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови) или тяжелая гиперкальциурия (повышенное удаление кальция с мочой).

Если вы страдаете нарушениями обмена железа и / или меди.

Предупреждения и меры предосторожности

Перед приемом Элевита проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу в одну таблетку.

Очень высокие дозы некоторых компонентов, особенно витамина A, витамина D, железа и меди, могут быть вредными для здоровья.

Пациенты, получающие другие индивидуальные витамины или поливитаминные препараты, любые другие лекарства или проходящие лечение, должны проконсультироваться с врачом перед приемом Элевита.

Элевит следует принимать с особой осторожностью вместе с любым другим продуктом, включая добавки и / или обогащенные продукты / напитки, содержащие витамин А или бета-каротин, поскольку длительные дозы последних считаются вредными для плода и могут вызвать гипервитаминоз. A.

Elevit следует принимать с особой осторожностью вместе с любым другим продуктом, включая добавки и / или обогащенные продукты / напитки, содержащие витамин D, поскольку длительные ежедневные дозы могут вызвать гипервитаминоз D.

Пациентам с почечнокаменной или мочекаменной болезнью следует соблюдать осторожность при приеме витаминных добавок, поскольку кальций, аскорбиновая кислота и витамин D могут влиять на камнеобразование.

Элевит не содержит йода. Должны быть обеспечены адекватные добавки йода.

Следует проконсультироваться с врачом, если во время лечения не наступает желаемый эффект от лечения.

Элевит содержит 0,2 мг биотина на таблетку. Если у вас есть лабораторные тесты, вы должны сообщить своему врачу или персоналу лаборатории, что вы принимаете или недавно принимали Elevit, поскольку биотин может повлиять на результаты этих тестов.В зависимости от теста результаты могут показывать ложное повышение или ложное снижение из-за биотина. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием Элевита до проведения лабораторных анализов. Вы также должны знать, что другие продукты, которые вы можете принимать, такие как поливитаминные препараты или добавки для волос, кожи и ногтей, также могут содержать биотин и влиять на результаты лабораторных анализов. Сообщите своему врачу или сотрудникам лаборатории, если вы принимаете эти типы продуктов.

Взятие Элевита с другими лекарствами

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарства.

Наблюдались взаимодействия со следующими лекарственными средствами:

  • леводопа (лекарство для лечения болезни Паркинсона)
  • бисфосфонаты (лекарство для лечения остеопороза)
  • тироксин и левотироксин (лекарство для лечения дисфункции щитовидной железы). )
  • дигиталис (сердечные препараты)
  • фторхинолоны и тетрациклины (некоторые антибиотики)
  • пенициллин (лекарство для лечения, например ревматоидный артрит и болезнь Вильсона)
  • тиазиды (лекарства для лечения гипертонии)
  • антациды
  • триентин (лекарство для лечения болезни Вильсона)
  • противовирусные средства

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из них.

Если необходимо одновременное применение одного из этих препаратов, введение следует разделять временным интервалом от 2 до 3 часов.

Гиполипидирующие препараты (препараты, снижающие содержание липидов или жиров в крови) холестирамин и колестипол могут снижать всасывание жирорастворимых витаминов. Если эти лекарства необходимы во время беременности или кормления грудью, следует обратить внимание на то, достаточно ли элевита для предотвращения дефицита витаминов A, D и E у матери и плода / ребенка.

Элевит с едой и напитками

Поскольку щавелевая кислота (присутствует в шпинате и ревене) и фитиновая кислота (присутствует в цельнозерновых) может снизить абсорбцию кальция, не рекомендуется принимать это лекарство в течение двух часов после приема. продукты с высоким содержанием щавелевой или фитиновой кислоты.

Беременность и лактация

Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или собираетесь забеременеть, перед применением этого лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Элевит специально предназначен для беременных и кормящих женщин, однако он не должен превышать рекомендуемую дозу. Во время беременности и кормления грудью суточная доза не должна превышать 2500 мг кальция, 4000 МЕ (100 мкг) витамина D и 3000 мкг (10000 МЕ) витамина А. Потребление продуктов, богатых витамином А (например, печень и печеночные продукты) и / или витамин D и потребление обогащенных продуктов питания и напитков, которые могут содержать высокие уровни этих витаминов, должны быть приняты во внимание.

Дозы витамина А, превышающие 10 000 МЕ в день, могут быть тератогенными, если их вводить в течение первого триместра беременности. Следовательно, этот препарат следует принимать с осторожностью вместе с другими добавками и / или обогащенными продуктами питания или напитками, содержащими витамин А или бета-каротин, поскольку длительные дозы этих последних соединений считаются вредными для плода. Хроническая передозировка витамина D может нанести вред плоду.

Постоянная передозировка витамина D может нанести вред новорожденному.Витамины и минералы препарата выделяются с грудным молоком. Это следует учитывать, если ребенок получает какие-либо из этих добавок.

Для беременных и кормящих женщин Институт медицины (США) установил максимально допустимые уровни потребления (UL) витамина D в размере 100 микрограммов (4000 МЕ) в день, что считается безопасным. Элевит содержит 500 МЕ / таблетку (12,5 мкг / таблетку).

Вождение и использование машин

Elevit не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Элевит содержит лактозу и соевое масло

Одна таблетка Элевита содержит 45,78 мг моногидрата лактозы. Это следует учитывать пациентам с сахарным диабетом.

Если врач сказал вам, что у вас непереносимость определенных сахаров, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать это лекарство.

Это лекарство содержит соевое масло. Вы не должны принимать это лекарство, если у вас аллергия на арахис или сою.

Как принимать Elevit

Всегда принимайте лекарство точно так, как указано в данном информационном листке, или в соответствии с указаниями вашего врача или фармацевта. В случае сомнений обратитесь к врачу или фармацевту.

Рекомендуемая доза составляет одну таблетку в день, которую следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды, желательно во время еды.

В случае утреннего недомогания рекомендуется принимать таблетку в полдень или днем.

Слот используется для поломки планшета, если вам трудно его проглотить целиком.

Рекомендуется принимать Элевит за месяц до беременности (или когда беременность ожидается), на протяжении всей беременности и до конца лактации.

Если вы считаете, что действие Элевита слишком сильное или слишком слабое, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Применение у подростков

Элевит может применяться у девочек-подростков, планирующих беременность, беременных или кормящих грудью. Применяется такая же дозировка, как и для взрослых женщин.

Пациенты с заболеванием почек

Элевит противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции почек (см. Раздел 2)

Пациентам с заболеванием печени

Элевит следует назначать с осторожностью под наблюдением врача пациентам с поражением печени .

Пациенты пожилого возраста

Элевит показан женщинам детородного возраста. Применение Элевита у пациентов пожилого возраста не актуально.

Если вы приняли больше E Levit , из которых вам следует

Острая или длительная передозировка может вызвать гипервитаминоз A и D и гиперкальциемию, а также токсичность для железа и меди.

Необычные начальные симптомы, такие как внезапное начало головной боли, спутанность сознания, тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, усталость, раздражительность, анорексия, покраснение (эритема), зуд, жажда, полидипсия (ненормальное усиление жажды) или полиурия ( мочеиспускание чаще, чем обычно) может указывать на острую передозировку.При появлении этих симптомов лечение следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

Ежедневное потребление высоких доз витамина А и витамина D3 может быть вредным для плода (см. «Беременность и лактация»).

В случае передозировки или случайного приема большего количества Элевита, чем предусмотрено, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту. или позвоните в токсикологическую информационную службу по телефону 91 562 04 20, указав лекарство и используемое количество. Рекомендуется принести упаковку и информационный листок с лекарством медицинскому работнику.

Если вы забыли принять E Levit

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенные дозы. Продолжайте принимать как обычно.

Если у вас есть дополнительные вопросы об использовании этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Общие побочные эффекты (им могут быть подвержены до 1 человека из 10): боль в животе, газы, запор, диарея и дискомфорт.

Редкие побочные эффекты (им может быть подвержено до 1 человека из 1000): Возможны аллергические реакции. Симптомы могут включать отек лица, хрипы / одышку, кожные эффекты (сыпь, зуд, покраснение или волдыри) или слабый учащенный пульс. Если возникнут какие-либо из этих симптомов, прекратите прием Элевита и поговорите со своим врачом.

Другие возможные побочные эффекты (частота неизвестна): увеличение выведения кальция с мочой (гиперкальциурия), головная боль, головокружение, бессонница, нервозность и тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция).

Из-за содержания железа прием Элевита может вызвать темное окрашивание испражнений.

В моче может наблюдаться легкое желтоватое окрашивание. Этот эффект безвреден и связан с содержащимся в препарате витамином В2.

Если вы заметили какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие эффекты, не описанные в данном информационном листке, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом, даже если они являются возможными побочными эффектами, не указанными в данном информационном листке.Вы также можете сообщить о них напрямую через Испанскую систему фармаконадзора за лекарственными средствами для человека: www.notificaRAM.es . Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Elevit Conservation

Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке или этикетке после EXP.Срок действия - последний день указанного месяца.

Лекарства нельзя смывать в канализацию или выбрасывать в мусор. Сдавайте контейнеры и лекарства, которые вам не нужны, в аптеке Sigre Point. Если сомневаетесь, спросите своего фармацевта, как избавиться от ненужных лекарств. Таким образом, это поможет защитить окружающую среду.

Состав упаковки и дополнительная информация

Состав E Левит

Действующие вещества:

12 витаминов:

- Витамин А (ретинол)...... 3600 МЕ

- Нитрат тиамина (витамин B1) ...... 1,55 мг

- Рибофлавин- (витамин B2) ...... 1,8 мг

- гидрохлорид пиридоксина (витамин B6) ...... 2,6 мг

- Цианокобаламин- (витамин B12) ...... 4 мкг

- Аскорбиновая кислота (витамин C) ...... 100 мг

- Колекальциферол (витамин D3) ...... 500 МЕ

- Все рац -? - токоферилацетат (витамин Е) ...... 15 МЕ

- Пантотенат кальция ...... 10 мг

- Биотин...... 0,2 мг

- Никотинамид ...... 19 мг

- Фолиевая кислота ...... 0,8 мг

7 минералов или микроэлементов:

- Кальций ...... 125 мг

(в форме аскорбата, гидрофосфата и пантотената)

- Железо ...... 60 мг

(в форме фумарата)

- Магний ...... 100 мг

(в форме стеарата, гидрофосфата и оксида)

- Марганец ...... 1 мг

(в форме сульфата)

- Медь...... 1 мг

(в форме сульфата)

- Фосфор ...... 125 мг

(в форме гидростата кальция, гидрофосфата магния)

- Цинк .... .. 7,5 мг

(в форме сульфата)

Другие компоненты:

В ядре таблетки: лактоза, маннит, макрогол 400, диэстеарат глицерина, желатин, микрокристаллическая целлюлоза, этилцеллюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния. , повидон К90, повидон К30.

На крышке таблетки: гипромеллоза, водная дисперсия этилцеллюлозы (этилцеллюлоза, лаурилсульфат натрия, цетиловый спирт), макрогол 6000, тальк, диоксид титана (E171), желтый оксид железа (E172).

Внешний вид продукта и содержимое упаковки

Элевит - таблетки, покрытые желтой пленкой, двояковыпуклые, продолговатые, с бороздкой.

Элевит выпускается в упаковках по 30 или 100 таблеток, покрытых пленочной оболочкой. На рынке могут продаваться только упаковки небольшого размера.

Держатель торговой лицензии и руководитель производства

Держатель торговой лицензии - Ответственный за производство

Bayer Hispania, S.L ....... Rottendorf Pharma GmbH

Av. Baix Llobregat 3-5- Ostenfelder Strasse 51-61

08970 Sant Joan Despí- D-59320 Ennigerloh

Испания-Германия

Этот лекарственный препарат разрешен в государствах-членах Европейской экономической зоны под следующими названиями :

Австрия, Чешская Республика, Эстония, Литва, Латвия, Португалия и Словения: ELEVIT PRONATAL

Италия и Испания: ELEVIT

Дата последней редакции данной брошюры : 02/2015.

Подробная и актуальная информация об этом лекарстве доступна на веб-сайте Испанского агентства по лекарственным средствам и продуктам здравоохранения (AEMPS) www.aemps.gob.es

В аптеке на дому также продаются другие Bayer.

Байер Элевит 100 таблеток

Elevit Healthy Baby Healthy Mum 100 таблеток AUST R 213113

Решение создать или расширить семью знаменует начало увлекательного и важного путешествия для пары.Путешествие, к которому важна подготовка.

Elevit - это поливитаминная и минеральная добавка для беременных, специально разработанная для удовлетворения повышенных потребностей в питании женщин, пытающихся зачать ребенка, беременных и кормящих грудью.

Поддержка, когда вы пытаетесь завести ребенка

Первые 6–8 недель после зачатия имеют решающее значение для развития вашего ребенка, включая рост его жизненно важных органов. Однако большинство женщин не подозревают о своей беременности до тех пор, пока их ребенок не начнет расти и развиваться.

Может потребоваться время, чтобы выработать более высокий уровень питательных веществ, необходимых вашему организму для поддержки вас и вашего растущего ребенка. Несмотря на все ваши усилия, может быть трудно получить достаточно только с помощью диеты. Поэтому важно начинать принимать Элевит ежедневно, по крайней мере, за 1 месяц до того, как вы начнете пытаться забеременеть. Elevit помогает накапливать необходимые питательные вещества для здорового развития вашего ребенка с первого дня его рождения.

Поддержка во время беременности

Во время беременности рекомендуемое потребление питательных веществ с пищей увеличивается на 150%. 3 , и, несмотря на самые лучшие намерения, может быть трудно удовлетворить эти дополнительные потребности в питании только с помощью диеты.

Прием поливитаминных и минеральных добавок во время беременности, таких как Элевит, может помочь накопить необходимые питательные вещества и помочь удовлетворить потребности как матери, так и ребенка на протяжении всей беременности.

Поддержка при кормлении грудью

Потребности в питательных веществах увеличиваются во время кормления грудью, чтобы удовлетворить потребности как мамы, так и ребенка. Удовлетворить эти повышенные потребности только за счет еды может быть трудно. Это означает, что вам могут потребоваться дополнительные питательные вещества, чтобы справиться с потребностями грудного вскармливания и материнства.Элевит содержит необходимые витамины и минералы, которые помогают поддерживать повышенные потребности матерей во время грудного вскармливания и поддерживают непрерывное развитие ребенка.

Ключевые витамины и минералы, необходимые для здорового развития ребенка, включают фолиевую кислоту, железо и йод:

  • Фолиевая кислота - Элевит содержит 800 мкг фолиевой кислоты
  • Йод - Элевит содержит 220 мкг йода
  • Железо - Элевит содержит 60 мг элементарного железа

Ключевые преимущества основных ингредиентов Elevit включают:

Фолиевая кислота:

В течение первых нескольких недель беременности, прежде чем большинство женщин узнают о своей беременности, нервная трубка уже сформировалась или закрылась.Нервная трубка образует головной и спинной мозг ребенка, который важен для центральной нервной системы. Статус фолиевой кислоты в питании женщины может играть важную роль в формировании нервной трубки. Клинически доказано 7 , что фолиевая кислота, дополнительная форма фолиевой кислоты, снижает риск дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.

Йод:

Йод - важное питательное вещество для роста и нормального развития мозга ребенка. Дефицит йода - наиболее частая предотвратимая причина интеллектуальных нарушений 8,9 .Развивающийся ребенок полностью зависит от мамы в обеспечении достаточного количества йода.

После обязательного обогащения коммерческого хлеба йодированной солью беременным и кормящим женщинам по-прежнему рекомендуется принимать добавки для беременных, содержащие йод. 10 .

Утюг:

Потребность в железе увеличивается во время беременности из-за увеличения объема материнской крови, роста плода и плаценты 9 . Железо помогает предотвратить дефицит железа в пище.Железо играет важную роль в образовании красных кровяных телец, которые переносят кислород по телу, поэтому рекомендуется убедиться, что вы покрываете повышенные потребности беременных.

Почему женщины, планирующие беременность, беременные в настоящее время и кормящие грудью, выбирают Элевит?

  • Elevit - пищевая добавка №1 в Австралии при беременности *.
  • Elevit - это комплексная мультивитаминная и минеральная добавка, специально разработанная для поддержки женщин, пытающихся зачать ребенка, беременных и кормящих грудью., плюс высокий уровень йода
  • Элевит содержит фолиевую кислоту (800 мкг). Клинически доказано, что фолиевая кислота 7 снижает риск возникновения дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.

Полный состав Elevit включает следующее:

Состав Кол-во
Фолиевая кислота 800 мкг
Утюг 60 мг #
Йод 220 мкг
Тиамин (B1) 1.4 мг
Рибофлавин (B2) 1,4 мг
Никотинамид 18 мг

Пантотенат кальция

(пантотеновая кислота) (B5)

6 мг
Пиридоксин (B6) 1,9 мг
Цианокобаламин (B12) 2,6 мкг
Биотин 30 мкг
Аскорбиновая кислота (С) 85 мг
Холекальциферол (D) (200 МЕ) 5 мкг
dl-альфа токоферилацетат (E) 18.7 мг
Кальций 125 мг
цинк 11 мг
Селен 50 мкг
Магний 100 мг
Медь 1 мг
Марганец 1,9 мг

# Элевит содержит 183 мг фумарата двухвалентного железа, что соответствует 60 мг элементарного железа.

Дозировка

Элевит - это небольшая таблетка, которую можно принимать один раз в день в любое время дня.Лучше всего принимать Элевит не менее чем за месяц до зачатия, во время беременности и в течение грудного вскармливания.

Размер упаковки и цена

Elevit доступен в двух удобных упаковках:

  • Elevit 30 на поставку 1 месяц
  • Elevit 100 на срок более 3 месяцев

Если у вас родился ребенок с дефектом нервной трубки / расщелиной позвоночника, обратитесь за медицинской помощью.

Поговорите со своим врачом о приеме Элевита, если у вас есть какие-либо ранее существовавшие заболевания.По состоянию на сентябрь 2014 г.

* Aztec MAT 10.08.2014.

ELEVIT Йод для беременных. 100 тб

Заявление клиента: Я согласен использовать это лекарство только в аптеке строго в соответствии с указаниями. Если симптомы не исчезнут или у меня возникнут какие-либо побочные эффекты, я немедленно свяжусь со своим фармацевтом или врачом. Я подтверждаю, что прочитал и понял информацию об этом лекарстве.

Элевит с йодом - это витаминно-минеральная добавка для беременных один раз в день.Elevit специально разработан с использованием ряда ингредиентов, чтобы удовлетворить изменившиеся потребности в питании в период зачатия и беременности.

Elevit содержит 800 мкФ фолиевой кислоты, которая снижает дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника. Клинически доказано, что Элевит снижает риск возникновения дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, на 92%. Он также содержит железо, которое помогает предотвратить дефицит железа, и йод, чтобы помочь развитию мозга ребенка.

Для получения дополнительной информации о Elevit с йодом щелкните здесь.

Состав:
Витамин B1: 1,55 мг
Витамин B2: 1,8 мг
Витамин B3: 19 мг
Витамин B5: 10 мг
Витамин B6: 2,6 мг
Витамин B12: 4,0 г
Витамин C: 100 мг
Витамин D3 : 12,5 г
Витамин E: 15 мг
Витамин H: 200 г
Фолиевая кислота: 800 г *
Кальций: 125 мг
Железо: 60 мг *
Магний: 100 мг
Фосфор: 125 мг
Купер: 1 мг
Марганец: 1 мг
Цинк: 7,5 мг
Йод: 250 г *

* Минздрав рекомендует 800 г фолиевой кислоты, 229 г йода и 27 мг железа в день во время беременности.

Дозировка:
Принимать по одной таблетке один раз в день. Лучше всего принимать Элевит с йодом, когда вы впервые планируете беременность, а затем продолжать во время беременности и кормления грудью.

Поговорите со своим врачом о приеме Элевита с йодом, если у вас есть какие-либо ранее существовавшие заболевания.

Предупреждения:
Не принимайте Элевит с йодом, если:

  1. у вас была аллергическая реакция на Элевит с йодом или на любой из ингредиентов Элевита с йодом.Симптомы аллергической реакции включают отек, зуд, сыпь или затрудненное дыхание.
  2. у вас заболевание почек
  3. у вас в крови слишком много витамина D, кальция или железа
  4. ваше тело не может обрабатывать медь или большое количество железа
  5. упаковка порвана или с признаками взлома
  6. истек срок годности, указанный на упаковке. Если вы примете это лекарство по истечении срока годности, оно также может не подействовать.

Если вы не уверены, следует ли вам принимать ЭЛЕВИТ с ЙОДОМ, поговорите со своим фармацевтом, акушеркой или врачом.Не давайте Элевит с Йодом детям. Элевит с йодом предназначен только для женщин, которые пытаются забеременеть, а также беременных или кормящих грудью. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо проблемы перед использованием.

Elevit 1 Fertility + Pregnancy - Добавка для беременных

  • Elevit 1 Fertility + Pregnancy - это пищевая добавка перед беременностью. Поддержка, когда вы пытаетесь завести ребенка

    Основные характеристики Elevit 1 Fertility + Беременность:

    • Мультивитаминный и минеральный комплекс, включая фолиевую кислоту, естественную форму витамина B9, железо, цинк и кальций
    • Добавка для беременных -беременность до 12 недель беременности (для второй и третьей фазы и периода кормления грудью: Elevit 2)
    • Каждая капсула содержит 800 мкг фолиевой кислоты для быстрого достижения необходимого уровня фолиевой кислоты, поддерживает деление клеток и снижает риск дефектов нервной трубки.
    • Содержит цинк, который способствует фертильности и синтезу ДНК для увеличения вероятности беременности
    • Содержит железо для улучшения кроветворения и снабжения организма кислородом, а также витамины B6 и B12 для предотвращения усталости и быстрой утомляемости
    • Содержит витамины C, B6 и B12 для защиты клеток и поддержки иммунной системы
    • Кальций играет важную роль в развитии костей
    • Витамин B6 способствует регуляции гормонального фона iveity

    Средний возраст первой беременности в Германии - 30 лет.И Немецкое общество питания, и Федеральный центр санитарного просвещения способствуют успешному началу беременности и предотвращению повреждений будущего ребенка. Elevit 1 Fertility + Pregnancy - это мультивитаминная и минеральная добавка перед беременностью, специально разработанная для удовлетворения повышенных потребностей в питании женщин, которые пытаются зачать ребенка. Он был разработан в соответствии с последними исследованиями и фокусируется на биологических процессах до зачатия и в первые 12 недель беременности.Требуется время, чтобы вырабатывать дополнительные питательные вещества, необходимые вашему организму для вас и вашего растущего ребенка. Несмотря на все ваши усилия, может быть трудно получить достаточно только с помощью диеты. Среди прочего, важную роль играет снабжение фолиевой кислотой, железом и цинком. Принимая Elevit 1 раз в день по крайней мере за 1 месяц до того, как вы начнете пытаться забеременеть, вы получите эти важные питательные вещества для поддержки здорового развития вашего ребенка со дня зачатия.

  • Принимать по одной таблетке в день, запивая достаточным количеством жидкости.

  • Карбонат кальция, целлюлоза наполнителя, оксид магния, L-аскорбиновая кислота, фумарат железа, желирующий агент гидроксипропилметилцеллюлоза, цитрат цинка, разделительный агент, сшитая карбоксиметилцеллюлоза, никотинамид, DL-альфа-токоферилацетат, покрывающие агенты (жирные кислоты корма, тальк), высвобождение агент (кремнезем, соли магния, пантотенат, сульфат марганца, краситель диоксид титана, йодид калия, сульфат меди, гидрохлорид пиридоксина, мононитрат тиамина, рибофлавин, ретинилпальмитат, L-метилфолат кальция, птероилмоноглутаминовая кислота, селенит натрия, D-биотин цианокобаламин.

    Важная информация: Пищевые добавки не заменяют разнообразное и сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Храните в недоступном для детей месте. Как и в случае с любой другой добавкой, если у вас есть заболевание, перед использованием этого продукта проконсультируйтесь с врачом.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *