Как вводить первый прикорм в 5 месяцев: Рацион ребенка в возрасте 4 — 6 месяцев

Опубликовано в 13.01.1970 by

alexxlab Опубликовано в Разное — Нет комментариев ↓

Содержание

Рацион ребенка в возрасте 4 — 6 месяцев

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Как правило, в более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма:

предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения

продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи)
можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
начинаем введение с монокомпонентных продуктов
нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

Рационы питания на различные возрастные периоды

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так:

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 50 мл
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 5 – 30 г 1 ч.л. 30 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	60 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Фруктовое пюре	150 г 20 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Фруктовый сок	150 г 5 – 30 г 1 ч.л. 60 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	40 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:

I кормление 6 часов	Грудное молоко
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком	100 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком	100 г 5 – 30 г 1 ч.л.
IV кормление 18 часов	Грудное молоко
V кормление 22 часа	Грудное молоко

** — разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России и основаны на рекомендациях, приведенных в «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года

Содержание:

Как правильно вводить прикорм?
Схема введения прикорма и аллергия
Как заменять кормления прикормом?
Как быстро вводить новые виды продуктов?
«Педиатрический» и «педагогический» прикорм
Как продолжать введение прикорма?
Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:

может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,
не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),
засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,
может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается ^1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется ² давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям^1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него ⁴. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. ¹

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения ².

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль ⁵, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.

Правила прикорма
Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой. Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком). Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление. Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно. Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу. Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Правила прикорма

Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой.
Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком).
Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление.
Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно.
Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу.
Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания)

Возраст	Продукты
до 4 месяцев	Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.
4-6 месяцев	Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).
6-8 месяцев	Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.
8-12 месяцев	Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6-8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.
После 12 месяцев	Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.^2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.

Ссылки на источники:

https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html
Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)
http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3637/ Кишечный ботулизм и мёд.
Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.
Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132
BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен

Прикорм в 5 месяцев | Блог Дочки-Сыночки

Введение прикорма с 5 месяцев целесообразно, если ребенок находится на искусственном вскармливании или имеет недостаточный вес. Дополнительная пища восполнит потребность организма в кальции, витаминах и железе. Во избежание ухудшения стула, проявления аллергических реакций и непереносимости некоторых продуктов изменение рациона необходимо тщательно продумать.

Как вводить прикорм ребенку в 5 месяцев, следует обсудить с педиатром. Все продукты детского питания онлайн-магазина «Дочки-Сыночки» соответствуют требованиям ВОЗ.

Как правильно вводить прикорм в 5 месяцев

Перед тем как начинать прикорм с 5 месяцев, важно проследить, проявляет ли ребенок интерес к взрослой пище, сколько малыш весит, как он набирает вес. В пятимесячном возрасте компоненты нового меню вводятся в рацион постепенно. Порция увеличивается в течение 7-10 суток.

Согласно рекомендациям педиатров, первый прикорм ребенка в 5 месяцев должен начинаться с порции, которая составляет 1 чайную ложку. Через 1-2 недели суточная доза возрастает до 100-150 г.

Советы, как правильно начать прикорм в 5 месяцев:

давать ребенку прикорм лучше всего перед вторым и третьим полноценным кормлением смесью или грудным молоком;
при отказе от пищи нужно заменить блюдо и повторить попытку через 2-3 дня;
начинать прикорм можно только в случае, когда малыш здоров и не вакцинировался последние 2 недели;
после удачного первого дня прикорма каждые последующие сутки следует удваивать порцию;
если обнаружены признаки аллергии, необходимо исключить из меню продукт, который вызвал реакцию, и обратиться к педиатру;
знакомство со следующим блюдом можно начинать после двух недель успешного прикармливания.

Важно!

Пять месяцев – это вполне допустимый возраст для начала прикорма. Ферменты пищеварительной системы уже активно выделяются и готовы справляться с переработкой более тяжелой пищи, чем молочная смесь или материнское молоко. Первый прикорм в 5 месяцев начинают очень осторожно, используют блюда из одного продукта и минимальные порции.

Что можно давать в 5 месяцев в качестве прикорма

Оптимальным вариантом для прикармливания станет овощное или фруктовое пюре и каши. В качестве прикорма в 5 месяцев ребенку можно предлагать только однокомпонентные блюда. Это продиктовано необходимостью определить возможный продукт-аллерген. Если блюдо вызывает аллергическую реакцию, его следует изъять из рациона.

Какие прикормы с 5 месяцев особенно полезны для малыша? Это пюреобразные блюда из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы и печеных яблок зеленых сортов. Перечисленные овощи и фрукты не вызывают аллергию и легко усваиваются организмом. Для набора веса подойдут молочные каши из гречки, кукурузы или риса. Данные крупы, в отличие от овса, пшеницы и ячменя, не содержат разрушающий слизистую оболочку глютен.

Таблица 1. Список продуктов для прикорма детей в 5 месяцев с расписанием суточной нормы потребления
Продукт для прикорма	Объем прикорма
Кабачковое, тыквенное, капустное пюре	140-150 г
Фруктовое пюре из яблок зеленых сортов	50-60 г
Творог	30-40 г
Молочная каша с гречкой, рисом, кукурузой	100-150 г
Сливочное масло	1-3 г

При составлении меню прикорма в 5 месяцев нужно знать, что ребенок в этом возрасте питается примерно 5-6 раз в сутки. Расширить меню продуктами для прикорма целесообразно перед вторым, третьим или четвертым приемом основной пищи.

Вместе со смесью малыш в 5 месяцев может кушать:

капустное, кабачковое или тыквенное пюре;
пюре из запеченного яблока;
творог;
кукурузную, гречневую либо рисовую молочную кашу.

В кашу или овощное пюре рекомендуют добавлять 1-3 г сливочного масла.

Таблица 2. Дневное меню пятимесячного младенца с указанием объема основной и дополнительной пищи
Количество кормлений за день	Питание	Дозировка
Первое кормление	Молочная смесь или материнское молоко	200 мл
Второе кормление	Молочная каша	150 г
Второе кормление	Яблочное пюре	50 г
Третье кормление	Пюре из зеленых овощей	150 г
	Сливочное масло	3 г
	Детская смесь, грудное молоко	50 мл
Четвертое кормление	Творог	40 г
Четвертое кормление	Смесь, молоко матери	150 мл
Пятое-шестое кормление	Молочная смесь, материнское молоко	200 мл

Мнение эксперта

«Прикорм малыша в 5 месяцев должен быть безвредным и иметь натуральный вкус, поэтому добавление сахара и соли нежелательно. Не нужно солить детское питание по своему вкусу или добавлять туда специи.

Наш интернет-маркет предлагает для прикорма пятимесячных младенцев каши (Bebi Premium кукурузная, гречневая с курагой и яблоком, «ФрутоНяня» пшеничная с тыквой), овощные (Heinz кабачок, «Бабушкино лукошко» цветная капуста, тыква) и фруктовые пюре (Fleur Alpine Organic яблоко-шиповник, яблоко-банан-смородина-черника, «Агуша» груша), а также другие качественные продукты детского питания».

Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Антонова Екатерина

Выводы

Правильный прикорм в 5 месяцев предусматривает ознакомление и введение в дневной рацион малыша каш, пюре из овощей или фруктов, а также творога и сливочного масла. Порция основных блюд прикорма должна постепенно увеличиваться до 100-150 г.

Как вводить прикорм в 5 месяцев по всем правилам, расскажет педиатр. Только врач поможет скорректировать меню с учетом особенностей развития конкретного ребенка.

Прикорм с 5 месяцев на грудном вскармливании

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, новорожденные, получающие материнское молоко, могут долго находиться только на грудном вскармливании. Прикорм в 5 месяцев при грудном кормлении необходим в случае недобора малышом веса и активного проявления интереса к еде взрослых.

Квалифицированные сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки» расскажут, какие продукты из нашего маркета можно использовать в качестве первого прикорма.

Готовим первый прикорм грудному малышу в 5 месяцев

Перед изменением рациона детей всегда следует советоваться с педиатром. Готовить дополнительное питание для ребенка, который привык к грудному молоку, нужно особенно тщательно. Малышу необходима пища пюреобразной консистенции. Кусочки для развития жевательного аппарата можно давать через несколько месяцев.

Если есть показания к увеличению веса, основным ингредиентом новых блюд должны стать питательные крупы (кукурузная, рисовая или гречневая). Их используют для приготовления молочных каш. Всем детям без исключения показано употребление овощных и фруктовых пюре.

Первый прикорм при грудном вскармливании в 5 месяцев готовится по следующим рекомендациям:

основой блюда служит всего лишь один основной компонент, что позволяет проверить данный продукт на переносимость его организмом малыша;
в детские блюда не нужно добавлять сахар и соль, поскольку добавки создадут нагрузку на почки и поджелудочную железу;
еда должна иметь естественный вкус, чтобы ребенок правильно сформировал вкусовые предпочтения;
нужно избегать аллергенных цветных фруктов и овощей, а также продуктов, содержащих глютен;
блюда, приготовленные исключительно из свежих продуктов, должны быть хорошо сваренными;
в питание можно добавлять суточную норму (3 г) сливочного или кукурузного масла.

Важно!

Соки давать младенцу в 5 месяцев еще рано, они могут вызвать аллергическую реакцию, а высокая концентрация сахара создаст дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Хорошей альтернативой станет компот из яблок зеленых сортов или из сушеных фруктов.

Как вводить прикорм грудничку в 5 месяцев

Новые продукты в меню малыша добавляют маленькими порциями – не более 5 г каши или пюре в первые два дня прикорма. Грудничок 5-ти месяцев употребляет прикорм с ежедневным наращиванием объема на протяжении 10 суток. За это время устанавливается окончательная норма суточного потребления основного прикорма – 100-150 г.

Таблица 1. Перечень продуктов и блюд с указанием их рекомендуемой суточной дозировки для прикорма пятимесячного ребенка
Блюдо (продукт) для прикорма	Суточная норма
Кабачковое, тыквенное, капустное пюре	140-150 г
Фруктовое пюре из яблок зеленых сортов	50-60 г
Творог	30-40 г
Молочная каша с гречкой, рисом, кукурузой	100-150 г
Кукурузное, сливочное масло	1-3 г

При вводе в рацион ребенка нового продукта нужно отслеживать реакцию организма. Если прикорм младенца проходит успешно: нет отказа от еды, не наблюдаются аллергические проявления, нет болей в животе, то с каждым днем порция удваивается.

Оптимальным временем для прикорма является период перед вторым и третьим кормлением грудным молоком. Блюдо, предложенное после приема грудного молока, чаще всего малышом отвергается. При этом ни в коем случае нельзя заставлять пробовать новую еду. Если попытка не увенчалась успехом, ее повторяют через несколько дней. Малышу предлагают другое блюдо.

Важно!

После двух недель успешного прикорма одним продуктом, можно разнообразить меню следующим блюдом. С этого времени порция дополнительной пищи должна заменить одно полноценное кормление грудным молоком.

Наш интернет-маркет предлагает подобрать уже приготовленные блюда для младенцев пяти месяцев в виде пюре («Бабушкино лукошко» яблоко-творог, кабачок-морковь, «ФрутоНяня» цветная капуста-кабачок, тыква, яблоко-груша с творогом) и каш (Humana гречневая с яблоком, Bebi рисовая, Heinz пшеничная с тыквой, кукурузная). У нас вы найдете детское питание всех мировых брендов.

Выводы

Для ребенка 5-ти месяцев прикорм при грудном вскармливании может состоять из кабачкового, тыквенного пюре, брокколи, пюре из запеченного яблока зеленого сорта или же из кукурузной, гречневой или рисовой молочных каш.

Новые продукты вводятся очень осторожно, маленькими порциями. Пюре готовят только из одного типа овощей или фруктов. По истечению 7-10 дней порции увеличиваются до 150 г, прикорм заменяет одно дневное кормление материнским молоком.

При возникновении аллергической реакции на какой-либо новый продукт в рационе ребенка необходима консультация у педиатра.

Введение прикорма грудному ребенку

В грудном молоке содержатся ферменты, незаменимые аминокислоты, антитела, витамины и другие вещества, необходимые для роста и развития малыша. Однако с возрастом (в промежутке 6-24 месяца, согласно ВОЗ) потребности ребенка меняются, и тогда нужно вводить прикорм. При этом, сразу же сворачивать ГВ не обязательно (ВОЗ рекомендует кормить грудью до 2-летнего возраста). О том, как грамотно ввести новые продукты в рацион ребенка, рассказала педиатр ЦТА Анна Александровна Царегородцева.

Начинать подкармливать малыша можно, если:

Ему исполнилось 6 месяцев или больше.
Он хорошо держит голову.
Может дотронуться рукой до рта и активно «жует» разные предметы.
Если посадить его в детский стульчик или на колени взрослого, ребенок сможет сидеть.
У него есть пищевой интерес: когда взрослые едят, малыш наблюдает, тянет ручки и хочет попробовать.

С чего начать

Первые продукты должны быть пюреобразными, чтобы ребенку было легче их переваривать!

Как правило, сначала ребенка «знакомят» с овощами. Если вы хотите вводить овощи из баночек, то лучше покупать монопродукты — чтобы в пюре был только кабачок или только брокколи и т.д. Начинать лучше всего с кабачка. После этого можно ввести цветную капусту, затем — брокколи, потом картофель, тыква и морковь.

Вводить нужно в обеденное время (12-15 часов) и не более одного продукта за раз. Овощное пюре (как и любой другой прикорм) дают до кормления грудью или смесью, 1 чайную ложку. На следующий день нужно понаблюдать за кожей и стулом ребенка и не давать ему прикорм, а только кормить грудью! Если организм воспримет новый продукт нормально, через день можно дать уже 2 ч. л. кабачка. По той же схеме — если все в порядке, можно увеличить количество до 3 ч. л. Постепенно дают больше прикорма (до 5 ложек) и все реже докармливают ребенка молоком. Когда объем овощей в рационе составит примерно 150-200 г. в день, можно перестать кормить ребенка грудью в этот прием пищи.

Как вводить новое блюдо

2-е блюдо (цветную капусту) нужно добавлять к уже введенному. То есть, 5 ч. л. кабачка и 1 ч. л. цветной капусты. В «разгрузочный день» можно давать 5 ч. л. кабачка, но отказаться от капусты и наблюдать. В итоге вы будете давать малышу 5 ч. л. кабачка и 5 ч. л. цветной капусты.

Потом можно ввести 3-е блюдо — брокколи — и затем другие овощи. Когда ребенок будет знаком с разными овощами, можно вводить овощные смеси.

Если вы хотите кормить ребенка овощами собственного приготовления, то заметьте — лучше всего варить овощи в пароварке. Так получится сохранить витамины и микроэлементы.

Фрукты и ягоды

Когда ребенок будет хорошо переваривать овощи, можно ввести в рацион фрукты. Их лучше давать из баночек. Время введения фруктов — полдник (16-18 часов).

В качестве первого фрукта лучше взять яблоко, потом — грушу, затем — чернослив. Схема та же: 1 ч. л. яблочного пюре до кормления грудью. На следующий день вы не даете фрукты и кормите ребенка овощами, к которым он уже привык. Через день количество яблочного пюре увеличивается до 2 ч. л. и так далее.

Жидкости

С введением прикорма нужно предложить ребенку воду — детскую бутилированную или кипяченую. Наливайте воду в чашку, чтобы не приучать малыша к бутылочке с соской. Дети хорошо пьют из чашки с рождения!

Другие продукты

В рацион можно также ввести перемолотые каши, постепенно добавляя в них сливочное или растительное масло. Если это детская каша и ее нужно разводить жидкостью, то лучше использовать молоко мамы или смесь, а не коровье.

С 7-8 месяцев нужно вводить полутвердую пищу, чтобы у ребенка развивались жевательные навыки (а с ними правильная работа языка и речь), мелкая моторика, работа глаз. Продукты можно размять, потереть или перемолоть. Так ребенку будет проще их съесть.

С 8-9 месяцев можно резать пищу (приготовленные овощи и фрукты) на маленькие кусочки и предлагайте малышу. Он будет брать еду рукой, помещать в рот и есть.

К годику ребенок будет готов есть твердую пищу.

Первый прикорм – правила: как и когда вводить прикорм при грудном вскармливании

Давайте разберемся, чем отличаются друг от друга два основных направления в прикорме: педагогическое и педиатрическое.

Педиатрический прикорм — самый распространенный и рекомендованный педиатрами. Согласно этой методике, малышу предлагают специальную детскую еду, первый прикорм вводится по схеме, важен порядок введения продуктов. При этом не рекомендовано резко замещать прикормом грудное молоко. Вводить прикорм советуют с 4 – 6 месяцев, ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть.
Педагогический (или естественный) прикорм для грудничков называется так потому, что в основе этого подхода лежит желание вызвать у ребенка интерес к пище, сформировать здоровое пищевое поведение, научить его вести себя за столом. В рамках этой методики уже нет специальных схем кормления.

Многие консультанты по кормлению рекомендуют комбинировать два этих подхода. Мы расскажем о педиатрическом прикорме.

Согласно рекомендациям Союза педиатров России, вводить прикорм рекомендуется в диапазоне 4 – 6 месяцев. В это время растущему организму с каждой неделей требуется все больше витаминов и минералов, и более позднее введение прикорма может стать причиной выраженного дефицита некоторых микронутриентов. К тому же ферментная система желудочно-кишечного тракта ребенка уже готова к принятию новой пищи, а сам он начинает демонстрировать интерес к продуктам питания.

Наши бабушки говорили, что ребенок готов к твердой пище, когда можно ложечкой звонко постучать по зубику.

Но важно помнить следующее:

в период прорезывания зубов малыш занят своими ощущениями и его интерес к еде снижен;
до 4 месяцев прикорм вводить нельзя, потому что организм крохи не способен к усвоению другой пищи, кроме грудного молока или смеси;
не стоит вводить прикорм позже 6 месяцев, чтобы не допустить нехватки питательных веществ в рационе ребенка;
прикорм нужно вводить после консультации с педиатром.

С 4 – 6 месяцев вводят овощное пюре. Если у ребенка недостаточная прибавка веса, частый стул, то начинать вводить прикорм лучше с безглютеновой безмолочной каши.
Не нужно начинать первый прикорм с фруктов и соков: познакомившись со сладкими вкусами, малыш может потерять интерес к овощным и любым другим.
Второй прикорм следует предлагать ребенку спустя 3 – 4 недели после первого.
Такое же время должно пройти до того, как вы предложите малышу третий прикорм.
Вот как можно вводить в рацион основные продукты: каша, затем овощи и мясо; каша, затем мясо и овощи; овощи, затем каша и мясо; овощи, затем мясо и каша.
Конечно, во время введения прикорма новорожденного нужно продолжать грудное вскармливание, оно по-прежнему на первом месте.
Фрукты и соки малыш может попробовать после первого или второго прикорма — но лишь в качестве угощения, а не основной еды.
Желток яйца желательно предлагать малышу, когда ему будет почти год.
Адаптированные кисломолочные смеси — это «детский» вариант кефира, их можно давать малышу в 9 месяцев.
Когда ребенку исполнится 8 – 9 месяцев, вы можете давать ему в день 3 порции прикорма, а общий вес «взрослой еды» в этом возрасте составляет 400 – 600 г в сутки.

Каши и пюре, произведенные промышленным способом, дают стопроцентную гарантию того, что продукты прошли все стадии проверок и безопасны для ребенка. Вы можете быть уверены, что в них нет солей тяжелых металлов или пестицидов, не говоря уже о нитратах или ГМО. Поэтому каши отлично подходят для первого прикорма. А вот пюре, которые готовятся дома, могут содержать вредные примеси, даже если исходные овощи и фрукты были выращены самостоятельно.

Доверяйте только проверенным производителям, таким как «Агуша». Из ассортимента продуктов «Первая ложка» вы сможете подобрать вкусные и полезные блюда — в соответствии с возрастом малыша и его предпочтениями.

Что и в каком порядке вводить для прикорма, посоветует ваш врач-педиатр, который знает все о развитии и здоровье вашего ребенка и имеет достаточный опыт для рекомендаций.

Чаще всего в качестве самого первого прикорма детские диетологи и педиатры рекомендуют овощные пюре или каши. В возрасте около 4 – 6 месяцев организм крохи уже готов принимать первую пюреобразную пищу и знакомиться с новыми вкусами. Поэтому овощи, пюре из которых с наименьшей вероятностью вызывают аллергию у младенцев, традиционно считаются первой «взрослой едой» малышей. Что же это за овощи?

Самыми первыми «тестовыми» продуктами для деток, находящихся на грудном вскармливании, в наших широтах традиционно считаются гипоаллергенные кабачок и цветная капуста, а затем — брокколи и тыква. Давать пробовать прикорм из кабачков малышу нужно не раньше 4 месяцев исключительно в виде полностью гомогенизированного, то есть без кусочков, пюре.

Безопасность — превыше всего!

Ингредиенты, использующиеся при приготовлении детских пюре промышленного производства, выращиваются на территории специализированных хозяйств в экологически безопасных местах и проходят многоступенчатую проверку, поэтому такие пюре наиболее безопасны для ребенка.

Введение прикорма — важный шаг в развитии ребенка, серьезный этап взросления. Детские овощные пюре «Агуша» прошли тщательную проверку и готовятся с соблюдением всех правил безопасности — они знакомят малыша с новыми вкусами и помогают плавно перейти к новой пище.

Какое количество пюре давать малышу.

Прежде всего, стоит определить, нет ли у малыша аллергии на выбранный продукт. Поэтому первые пюре даются днем, уже после утреннего кормления грудью.

Малышу сначала предлагаются совсем небольшие порции — от 1/4 до 1/2 чайной ложки в день.
За неделю количество пюре доводится приблизительно до 7 чайных ложек в день. Конечно, только в том случае, если маленькому гурману понравилось это блюдо и аллергии на него у крохи не обнаружилось!
Опять же во избежание аллергии маленький дегустатор должен пробовать не больше одного овощного пюре в неделю. При этом, как бы ни хотелось молодой маме экспериментировать со вкусами, первые пюре должны быть монокомпонентны, то есть состоять из одного ингредиента.
Пюре ни в коем случае не должны содержать соли и сахара — такие продукты не стоит вводить в рацион как минимум до года.

Только после того, как малыш одобрил все основные виды «безопасных» овощей, можно начать смешивать их. В том случае, если какой-то из продуктов однозначно ребенком отвергнут, стоит вспомнить о нем приблизительно через месяц: возможно, подросший малыш пересмотрит свое отношение к «забракованному» ранее овощу. К тому же вашему крохе просто могла не понравиться форма подачи или количество пюре, так что попробуйте снова!

Что вводим после первых овощей.

Следующими после основных овощами для детского питания считаются картофель и белокочанная капуста (будьте аккуратны с введением в рацион этих продуктов при коликах и вздутии животика!), а также морковь.

К овощам, которые могут вызывать у малышей аллергию (порой сильную), традиционно относят помидоры, овощи ярких цветов, в том числе и ярко-оранжевую тыкву, морковь, сельдерей, свеклу, а также зеленый перец. Их детям стоит давать аккуратно, полностью исключив из списка для первого прикорма, если в семье встречались случаи аллергии на этот продукт.

Каша традиционно вводится в качестве прикорма после того, как ваш малыш уже познакомился с овощами. Обычно это происходит в период около полугода и не ранее 4 месяцев. Прикорм для ребенка на искусственном вскармливании или смешанном вскармливании может состоять из каши чуть раньше «грудничков».

С какой каши начать прикорм? Дело в том, что основной белок злаковых, глютен, у малышей может вызывать сильную аллергию и такие неприятные явления, как боль и вздутие животика.

Так что начинать нужно с безглютеновых злаков: риса и кукурузной крупы. Так же очень хорошо подходит для прикорма гречневая каша.

Начинайте с одного вида крупы и затем постепенно, через неделю после введения первой каши, предлагайте малышу новую, еще позже можно перейти на смесь круп.
Предпочтение стоит отдавать кашам промышленного производства — так как они отвечают высоким стандартам безопасности, выполнены на основе проверенного сырья и имеют правильную консистенцию, идеально подходящую для маленького организма.
Попробуйте начать с безмолочной каши, приготовленной на воде или грудном молоке (а для малышей на искусственном вскармливании — на той смеси, которой вы их обычно кормите).
Прикорм и запор. Если ребенок склонен к запорам, лучше отказаться от рисовых кашек, отдавая предпочтение гречневым или кукурузным. Каши без молока подходят детям с непереносимостью лактозы или склонным к аллергии.

Начинать давать кашу стоит с небольших количеств — буквально с половины чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 100 г в неделю. Причем сначала вводите один вид каши и примерно через неделю-две переходите к другому.

Сначала предлагайте малышу монокаши и только потом — каши из нескольких компонентов или с добавками. Нужно учитывать, что пшено, овес, ячневая крупа и манка содержат глютен, а значит, их можно давать в виде прикорма позже других круп.

После того, как ребенок попробовал овощи и каши, он может познакомиться с фруктовыми пюре. Этот вкус может так понравиться крохе, что он начнет отказываться от тех блюд, которые ел раньше. Чтобы избежать этого, вы можете для начала добавлять лишь немного фруктового пюре в кашу или овощи.

Сначала малышам дают пюре из яблока и груши, потому что на них редко бывает аллергия. Затем можно предложить ребенку персик, абрикос и сливу.
Не смешивайте разные вкусы, пусть малыш пробует их по очереди.
Если мама готовит пюре дома, то не нужно добавлять сахар: запеченные фрукты и так достаточно сладкие.

Соки предлагают малышу в возрасте 6 – 12 месяцев. В качестве самого первого нового вкуса рекомендуется давать малышам однокомпонентный сок из зеленого яблока без мякоти. Такой сок, как правило, является наименее аллергенным. Детские диетологи советуют начинать с соков промышленного выпуска, так как и сами ингредиенты, и процесс производства этих продуктов проходят очень строгую проверку. Сказанное относится к сокам и компотам «Агуша», созданным из отборных натуральных ингредиентов. Они содержат полезные минеральные вещества (такие как калий), пищевые волокна (в пюре и соках с мякотью), которые станут ценным дополнением к повседневному рациону малыша и мамы.

Правильное количество.

Давать попробовать яблочный сок малышу следует после утреннего кормления, по одной чайной ложечке. Если маленький гурман хорошо отреагировал на свой первый «взрослый» напиток, на следующий день крохе можно дать на одну ложечку сока больше. В течение второй недели объем сока можно увеличить до 30 г в сутки, а число приемов — до 2 – 3 в день. К 12 месяцам в ежедневном рационе ребенка может быть около 100 г напитка.

Введение соков в детский рацион безопаснее всего начинать с яблочного. Клинически доказано, что осветленный яблочный сок «Агуша» является гипоаллергенным напитком. Вся линейка продуктов «Агуша. Первая ложка» создана специально для первого прикорма. Они производятся из натуральных ингредиентов и проходят строгий контроль качества, поэтому вы можете быть уверены в правильном выборе первого прикорма для вашего малыша.

Через 2 – 3 недели после яблочного сока ребенку можно дать другие однокомпонентные соки без мякоти: грушевый, банановый, персиковый, абрикосовый, сливовый, тыквенный. Эти продукты не должны содержать в своем составе сахар, который не рекомендован для питания грудничков. Если малыш хорошо воспринимает новый продукт, то его меню можно разнообразить соками из вишни, черной смородины.
Еще через 2 – 3 недели можно вводить соки из нескольких ингредиентов: яблоко – груша, яблоко – тыква, яблоко – абрикос и т. д. Соки с мякотью — яблочный, абрикосовый, персиковый, сливовый — содержат в составе пищевые волокна и способны участвовать в поддержании работы кишечника. Малыши очень любят их густой и насыщенный вкус!
Будьте осторожны с соками из фруктов-, овощей- и ягод-аллергенов: клубники, цитрусовых, малины, томатов, — их вводят в рацион детей не раньше года. Если после употребления любого сока у малыша появилась аллергическая реакция (диатез, сыпь, крапивница), то его следует тут же исключить из рациона.

Мясной прикорм можно вводить в рацион малыша не ранее 6 месяцев. Мясные прикормы — это, прежде всего, основной источник белка в рационе ребенка. Из 100 г мяса он получает 14 – 16 г белка, содержащего полный набор незаменимых аминокислот. Плюс железо, цинк, некоторые витамины группы В.

Первые мясные прикормы — это кролик, индейка, цыпленок. После них можно вводить телятину, говядину, конину. Сегодня считается, что лучше использовать мясные пюре промышленного производства, так как эти консервы проходят строгий контроль качества и, соответственно, безопасны для малыша. Воздержитесь от покупки мяса в незнакомых местах.

Говядина богата белком и железом, содержит минеральные вещества, включая фосфор и калий, а также некоторые витамины группы В. Иногда у малышей с аллергией на коровье молоко может развиться и аллергия на белок говядины, в этом случае ее можно заменить другими видами мяса для первого прикорма — кроликом или индейкой.
Крольчатина в сравнении с другими видами мяса содержит максимальное количество белка — около 20 %, а доля жира, наоборот, минимальна — около 15 %. К тому же мясо кролика очень сочное и нежное — и его обожают малыши.
Индейка низкокалорийна, и доля жира в этом продукте невелика, при этом ее мясо очень питательное.
Курятину, по стандартам современной педиатрии, не стоит давать детям раньше года. Исключение может составлять детское пюре промышленного производства или мясо птицы домашнего разведения, купленное в проверенном месте.
Что касается свинины, это мясо обладает очень высокой жирностью, поэтому не подходит для детской диеты. Лучше подождать с введением свинины в детский рацион до 2,5 – 3 лет.

Вводить мясо нужно с половины чайной ложки, постепенно доводя недельное массу до 30 г. В течение нескольких дней стоит оставлять количество неизменным, проверяя реакцию ребенка на новый продукт. Ведь нам нужно не только накормить кроху, но еще и избежать аллергии! Поскольку мама уже знает, какие овощные пюре ребенок ест «на ура», их можно смешивать с первым мясным пюре. Так малышу будет «понятнее» новая еда. В 8 – 8,5 месяцев в рационе малыша может быть до 50 г мяса, а к 1,5 годам объем мяса в суточном рационе может достигать уже 80 – 90 г, то есть 560 – 630 г в неделю. Мясо кролика считается идеально подходящим детям, склонным к аллергиям, а также испытывающим проблемы с пищеварением. Малыши любят однородную консистенцию — ведь кусочки еды для них еще совсем непривычны. Пюре, приготовленное в домашних условиях, имеет более грубую «структуру» и зачастую отвергается маленькими гурманами. Правильное питание для детей, отказывающихся от мяса.

Для ребенка до 1 – 2 лет мясо не является обязательной составляющей рациона. Если малыш плохо прибавляет в весе, не нужно искать причины исключительно в недостаточном количестве мяса: на это могут влиять наследственность, функции эндокринной системы, недостаток микроэлементов в организме и целый ряд других причин. Случается так, что дети до года категорически отказываются от мяса и не хотят его есть ни в каком виде. Это не катастрофа.

Если ваш малыш отказывается от мяса, необходимо подождать с введением данного прикорма одну-две недели, а затем повторить попытку.
Если никак не получается ввести мясо в рацион малыша, необходимо включать в меню творог, молочные каши, а после 9 месяцев — кефир и сыр, которые также являются богатым источником белка.

Какой бы выбор ни сделал ваш малыш, «согласился» он на мясо в своем рационе или нет, прислушивайтесь к его желаниям, не упорствуйте с новыми продуктами и не настаивайте на необходимости их попробовать. Помните, что все дети разные и каждый развивается в своем ритме.

Знакомимся с одним из самых неоднозначных продуктов в детском меню. Часто мамы опасаются вводить яйца в рацион малыша из-за риска аллергии. В то же время многие считают, что это важнейший прикорм первого года жизни.

Полезные свойства яиц.

Без яиц завтраки были бы не столь уютны, праздничные торты не столь вкусны, а детский рацион — не столь интересен. Яйца очень питательны и обладают высокой энергетической ценностью.

Белки и жиры, входящие в их состав, хорошо усваиваются организмом.
Яйца являются источником необходимых для детей микроэлементов.
В желтке содержится внушительное количество витамина D, столь необходимого для роста малыша. Он помогает усваиваться кальцию, участвуя тем самым в формировании зубов и костей.
Ценным компонентом белка является лизоцим, обладающий бактерицидным, противовоспалительным действием.

Впервые ваш малыш может попробовать протертый желток с кашей «Агуша». Возьмите несколько крупиц отваренного вкрутую желтка, добавьте 0,5 – 1 чайную ложку любимой каши «Агуша» и подавайте с ложечки.

Как вводить яйца в рацион:

Если в 7 месяцев ваш малыш уже познакомился с некоторыми овощами и кашами, можно предложить ему буквально несколько крупинок отваренного вкрутую желтка, смешивая его с уже знакомым прикормом. К 8 месяцам можно увеличить это количество до ¼ желтка за один раз, а к своему первому дню рождения ребенок уже может съедать половинку желтка.

Если вы заметили хотя бы малейший намек на аллергическую реакцию у ребенка, то желток стоит полностью исключить из рациона. К сожалению, детям, склонным к аллергии, иногда приходится ждать более 2 лет, чтобы попробовать свое первое яйцо.

Яичный белок начинают вводить в рацион после 1,5 лет. Однако, если у вас есть сомнения в том, что малыш хорошо отреагирует на новый продукт, лучше подождать с введением белка до 2 лет.

Правила выбора и приготовления яиц

Главное правило — только свежие яйца.
Перед тем, как начать готовить для вашего малыша, яйцо стоит хорошо промыть при помощи губки или щетки под проточной водой, удалив все загрязнения со скорлупы.
Вытереть тряпочкой или бумажной салфеткой и подержать какое-то время при комнатной температуре перед приготовлением.
Деткам до года яйца стоит варить в кипящей воде до 10 минут, а затем поставить под проточную холодную воду.
Если вы будете варить яйцо на сильном огне, то белок станет более плотным, чем желток, а при варке на медленном огне — наоборот.
Не предлагайте малышу вареные яйца, которые хранились в холодильнике.
Приобретайте яйца только у проверенного производителя.
Для детского питания абсолютно противопоказаны сырые яйца! В них может содержаться бактерия сальмонелла.
Стоит полностью исключить из рациона ребенка яйца водоплавающих птиц (уток, гусей), так как они могут быть заражены возбудителями опасных инфекций.

Дети-аллергики зачастую хорошо воспринимают желток перепелиного яйца — его можно начинать вводить в рацион в возрасте около года. Поэтому перепелиные яйца могут стать отличной альтернативой куриным, и их также можно включать в состав привычных детских блюд. Перепелиные яйца богаче витаминами и питательными веществами, чем куриные, однако при термической обработке их полезные свойства становятся практически идентичными.

В перепелиных яйцах сальмонелла встречается редко, так как их толстая подскорлупная оболочка предотвращает проникновение этой болезнетворной бактерии. Также из-за высокой температуры тела перепелки устойчивы к инфекционным заболеваниям, поэтому их содержат без вакцинации.

Время знакомиться с «взрослым столом» уже пришло, а малыш все отказывается относиться к этому вопросу серьезно? Он кидается и плюется, кричит и отворачивается от любовно приготовленных мамой блюд? Давайте попробуем разобраться, что происходит.

Во-первых, не стоит переживать: с этой проблемой сталкиваются практически все. Некоторые малыши с самой первой ложки прикорма «уходят в протест». У других первоначальный интерес к еде сменяется поиском «новых форм» ее использования. Третьи могут даже по-настоящему испугаться незнакомого продукта. Постарайтесь прислушаться к тому, что говорит вам малыш своими действиями, и подобрать решение исходя из этого.

Если малыш отказывается от бутылочки и ложки с самого начала. Возможно, он просто еще не готов. Проявите терпение и ни в коем случае не заставляйте ребенка есть, когда он не хочет. Сажайте его в детский стульчик или на руки, когда вся семья сидит за обеденным столом, — пусть малыш сам продемонстрирует интерес к ложке и к содержимому тарелок прежде, чем вы дадите ему его собственный обеденный прибор. Бывает и так, что, наотрез отвергая бутылочку, малыш с радостью пробует пить из трубочки или из детской чашки-поильника. Или отказываясь от овощного пюре, кроха тянется к кусочкам тех же овощей. Попробуйте разные варианты, наверняка вы найдете что-то, чем сможете заинтересовать малыша. Ну а если он продолжает сопротивляться, отложите попытки на неделю-другую, подходящий момент обязательно придет.
Если ребенок пробует некоторые продукты, но яростно отказывается от других. Относитесь с пониманием к маленькому бунтарю, ведь ему впервые представилась возможность изучить свои вкусы и заявить о них окружающим. Следуйте графику прикорма, но не слишком жестко. Некоторые не любимые малышом продукты можно «пропускать» и вводить чуть позже (главное, не раньше!) рекомендованного возраста. С каждым месяцем рацион крохи расширяется, вы можете пробовать новые рецепты: делать коктейли из любимых и нелюбимых пюре, добавлять овощи и фрукты в каши и даже в кисломолочные шейки. В любом случае постарайтесь каждый раз придерживаться одних и тех же ритуалов питания и знакомить кроху с новым блюдом, только когда он находится в спокойной обстановке и добром расположении духа. И не злоупотребляйте сладкими продуктами, фруктовыми пюре и детскими печеньями, начинать лучше с нейтральных вкусов (овощей, каш, кисломолочных продуктов). Кстати, не забывайте о современных рекомендациях ВОЗ, касающихся сроков введения прикорма: сейчас рекомендуемый возраст — 4 – 6 месяцев, независимо от вида вскармливания малыша (при условии достаточных прибавок в весе).
Если ребенок использует еду для развлечений. Для маленького ребенка еда — это основной способ познания мира, а к тому же важный канал коммуникации. Разбрасывая еду по всей кухне, размазывая ее по лицу и столу, брызгаясь из поильника, малыш не только исследует новые субстанции, но и наблюдает за реакциями окружающих. Если его действия оборачиваются активной реакцией со стороны взрослых — с большой вероятностью в следующий раз он захочет еще раз испытать этот «метод воздействия». Поэтому постарайтесь держаться разумной середины в этом вопросе и следовать одной и той же схеме действий: не ругайте ребенка и ни в коем случае не наказывайте, но спокойно и уверенно заберите у него еду, если он балуется, и устраните (возможно, вместе с ребенком) беспорядок.
Если малыш хорошо пробовал новую еду, но внезапно реагирует криком и плачем на новый продукт. В мире детей есть много необъяснимого для взрослых. Малютку может испугать что-то, что кажется нам привычным. Крупная малина может показаться гусеницей, в кучке пюре — обнажиться улыбка неведомого существа, а запах нового блюда — напомнить о каком-то негативном опыте. Или у него просто заболел животик. Крошка еще слишком мал, чтобы объяснить свои чувства. Отнеситесь спокойно к его реакции и не настаивайте на продолжении трапезы, если ребенок плачет и кричит.

Родителям, как и малышам, на первых порах стоит отнестись к процессу питания чуть менее серьезно. Давайте ребенку повозиться с творожками, пюре и кусочками фруктов, чтобы познакомиться и «подружиться» с неизведанными продуктами; главное, чтобы это происходило в другой обстановке и с другими ритуалами, нежели прием пищи. Ребенок должен знать, что, хотя процесс дегустации новых продуктов ужасно интересен, все же игра и еда — это разные вещи. И конечно, запаситесь терпением — ваш юный гурман обязательно научится хорошим манерам за столом и, возможно, даже сам будет изобретать блюда высокой кухни. Как заинтересовать ребенка прикормом

Проводите «дегустации» новых блюд, только когда малыш здоров и пребывает в добром расположении духа.
Особенно внимательно следует отнестись к состоянию его животика. Если ребенка мучают колики или расстройство желудка, новый прикорм вводить нельзя.
Давайте малышу пробовать новый продукт не в первое, а во второе или третье кормление (в первой половине дня) перед тем, как предложите ему грудь или детскую смесь.

Приятного аппетита вашему малышу!

Статья на нашем канале Яндекс Дзен

Введение прикорма

Введение прикорма

Как правильно кормить ребенка – это один из первых и актуальных вопросов, волнующих родителей. Конечно, грудное молоко является лучшим питанием для ребенка с первых дней жизни. Однако по мере роста и развития малыша ему становится недостаточно только грудного молока и необходимо расширять рацион питания. С чего начать знакомство крохи с новыми для него продуктами? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто беспокоят родителей. В данном разделе мы попытались ответить на все интересующие вас вопросы. Если вы не найдете ответ на свой вопрос, пишите нам, мы с радостью поможем вам разобраться.

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно их разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, издает различные звуки. Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, только теперь с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма находится в интервале от 4 до 6 месяцев. Однако конкретные сроки устанавливаются c учетом индивидуальных особенностей ребенка. Ранее 4 месяцев жизни ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко или детская молочная смесь. К этому возрасту созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что обусловлено угасанием «рефлекса выталкивания ложки». Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи. Необходимость быстрого введения разнообразных продуктов, а также слишком позднее начало их введения повышает риск развития аллергических реакций.

При введении прикорма стоит придерживаться следующих рекомендаций:

⁃ определить готовность малыша: ребенок пытается сидеть (самостоятельно или с поддержкой), должен угаснуть рефлекс «выталкивания» — когда малыш выталкивает изо рта и предложенную еду, и пустышку и пр., присутствует ли пищевой интерес;
⁃ вводить новый продукт в первую половину дня, чтобы отследить возможные реакции на него;

— каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;

⁃ начинать давать новый продукт с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объём в течение недели;

— в начале прикорма объем одной порции должен составлять не более 30-40 грамм;

— новые продукты не рекомендуется вводить во время острых инфекционных болезней, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3−5 дней) или в какие-то особые моменты (переезд на другую квартиру, выезд за город, на отдых, болезнь родителей и т.д.).

Рацион ребенка 4-6 месяцев

С чего же лучше начать прикорм? Первым продуктом прикорма может быть как овощное пюре, так и каша. Если вас ничего не беспокоит в состоянии вашего ребенка, выбор за вами! Но если у малыша имеются особенности роста и развития, решить с чего начинать прикорм вам поможет педиатр. Например, рекомендуется начинать с овощей, если у ребенка имеется склонность к запорам или он слишком быстрыми темпами набирает массу тела.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений. Ночные кормления к введению прикорма заканчиваются. Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Если ребенок показывает, что он сыт и больше не хочет есть (например, откинувшись назад или отвернувшись от еды), то не стоит продолжать кормить его через силу, ведь это может привести к избыточному набору веса и нарушению пищевого поведения в будущем. Также не стоит заставлять ребенка есть как можно больше перед сном в надежде, что он не будет просыпаться на ночные кормления.

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно добавлять новые овощи уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к введению каши, а разнообразить овощной рацион позже. Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве 1-2 чайных ложки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через некоторое время (7-15 дней) малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.

Что же касается каш, то стоит начинать с безмолочных безглютеновых — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая обогащена, в первую очередь, железом. Кроме того, такая каша уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком, смесью, которую получает малыш или водой. Обратите внимание, каша, разведённая водой, не обеспечивает полноценную пищевую ценность рациона, проконсультируйтесь у педиатра для коррекции питания.

Также к овощному пюре рекомендуется добавлять растительное масло, к каше – сливочное масло.

Следующие продукты прикорма – мясное и фруктовое пюре.

Из мясных продуктов для начала прикорма наиболее предпочтительны пюре из индейки и кролика. Мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается, а добавление мяса к овощам улучшает усвоение этого микронутриента из них. Мясо необходимо ввести в рацион ребенка в возрасте 6 месяцев. Ежедневное употребление детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре. При введении в рацион фруктовых пюре рекомендуется начинать с яблочного или грушевого.

Рекомендации и сроки введения прикорма детям из группы риска по развитию пищевой аллергии и страдающим пищевой аллергией, такие же, как для здоровых детей. Во всех случаях прикорм вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. К наиболее распространенным высокоаллергенным продуктам относятся: коровье молоко (цельное коровье молоко не рекомендуется детям до года в связи с высоким риском развития дефицита железа и повышенной нагрузки на почки), куриное яйцо, соя, пшеница, арахис, орехи, моллюски и рыба. Ранее рекомендовалось отсроченное введение высокоаллергенных продуктов с целью предотвращения развития аллергических заболеваний у детей из групп риска. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что подобная практика может привести не к снижению, а к увеличению частоты развития пищевой аллергии. Перед введением в рацион питания высокоаллергенных пищевых продуктов ребенок уже должен переносить несколько менее аллергенных продуктов, таких как, рисовая каша, овощное пюре. При наличии у ребенка высокого риска развития аллергии или имеющегося аллергического заболевания, перед введением высокоаллергенных продуктов рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Рацион ребенка 7 месяцев

Составляя рацион питания для семимесячного малыша, распределяйте продукты так, чтобы у вас получился прототип меню уже подросшего ребенка с завтраком и обедом. В возрасте 7 месяцев вводится желток вареного куриного яйца (не более ¼ желтка) – ценного источника жира, витамина В₁₂, А, фосфора и селена. Желток в измельченном виде можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Также можно дать попробовать ребенку детское печенье без добавления сахара.

Если малыш не воспринимает новый продукт с первого раза, его можно смешать с уже знакомым продуктом. К 7 месяцам следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г.

Рацион ребенка 8 месяцев

К возрасту 8 месяцев ваш малыш совершенствует свои навыки, чтобы есть самостоятельно, поэтому постепенно можно менять консистенцию продуктов. Нарезанные небольшими кусочками мягкие продукты (фрукты, овощи, мясо и т.д.) отлично подойдут для маленького гурмана.

В рацион питания детей 8 месяцев можно начинать вводить рыбу, которая является источником легкоусвояемого белка и содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса омега-3, а также витаминов В₂, В₁₂, минеральных веществ. Рыбу ребенку следует давать 1-2 раза в неделю (не более 30 грамм на прием пищи), вместо мяса, обязательно следя за тем, как ребенок переносит этот продукт в целом и отдельные ее сорта. Предпочтение следует отдавать океанической рыбе, лучше белой (треска, хек, минтай, морской окунь и др.), из красной можно порекомендовать лосося, из речной — судака, карпа. Самостоятельно приготовленную рыбу дают ребенку с овощами в отварном и протертом виде.

С 8 месяцев рацион ребенка можно расширить, включив в него творог в количестве не более 50 г/сут, а также кисломолочные продукты (детский кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт). Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. В некоторые продукты добавлены пребиотики, отдельные витамины и минеральные вещества. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, возбуждает аппетит, повышает усвоение микронутриентов. Детские кисломолочные продукты вводят в рацион малыша постепенно, начиная с 1 ч.л. и при хорошей переносимости увеличивают их объем до 150-200 мл в день.

В этом возрасте, когда уже введены все основные группы продуктов, особое внимание следует уделить разнообразию состава блюд. Вводятся новые, возможно комбинированные продукты, например, не только пюре из различных фруктов и ягод, но и их сочетания с творогом, крупами и т.д.

Рацион ребенка 9-12 месяцев

К 9 месяцам основные продукты прикорма уже введены, поэтому продолжается расширение рациона ребенка. Важно знать, что в этом возрасте должна меняться консистенция продуктов — от гомогенизированной переходим к мелко- и крупноизмельченной.

Мясное блюдо для ребенка этого возраста можно предложить в виде фрикаделек, что разнообразит его рацион и укрепит формирование навыков жевания. Мясные консервы промышленного выпуска для детей старше 8 мес. — крупноизмельченные. Объем рыбного пюре увеличивается до 60 г в день к 12 месяцам.

К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка и др.), это существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.

К 9-12 месяцам большинство детей обладают ловкостью, чтобы пить из чашки (держась двумя руками) и есть продукты, приготовленные для других членов семьи. Требуется поощрять подобное поведение, но и сочетать с обычным кормлением для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.

Стоит напомнить о продуктах и напитках, от употребления которых стоит воздержаться.

В пищу не рекомендовано добавлять соль или сахар для усиления вкуса. К напиткам, от употребления которых стоит воздержать до 1 года, относятся фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко, сладкие морсы, компоты и газированные напитки.

Также некоторые продукты следует исключить из рациона младенцев младше 1 года. К ним относятся твёрдые круглые продукты (например, орехи, виноград, круглые конфеты, сырая морковь, изюм, горох и др.), по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Детям до года запрещено давать мёд из-за того, что в нем могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые в еще незрелой пищеварительной системе малышей способны размножаться, вырабатывать токсины непосредственно внутри кишечника и, таким образом, вызывать детский ботулизм, течение которого может закончиться летальным исходом.

Соки. В соках содержится мало витаминов и минеральных веществ, а также много сахара, поэтому раньше 12 месяцев предлагать их не стоит. Впоследствии их следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того, как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

Детям до года не следует давать манную кашу, так как в ней содержится большое количество глютена.

Рационы питания в различные возрастные периоды

Список использованной литературы:

1. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.[Интернет]. – М.:Союз педиатров России, 2019. [Metodicheskie rekomendaczii. Programma optimizaczii vskarmlivaniya detej pervogo goda zhizni v Rossijskoj Federaczii. [Internet]. – Moscow: Soyuz pediatrov Rossii, 2019.(In Russ.).] Доступно: http://www.pediatr-russia.ru/information/dokumenty/other-docs/nacprog1year_2019.pdf Ссылка активна на 20.04.2020

2. Duryea T.K. Introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

3.Fleischer D.M. Introducing highly allergenic foods to infants and children. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

Когда, что и как вводить твердую пищу | Питание

Для получения дополнительной информации о том, как узнать, готов ли ваш ребенок начать есть продукты, какие продукты ему предложить в первую очередь и чего ожидать, посмотрите эти видео из 1,000 Days.

Американская академия педиатрии рекомендует приучать детей к продуктам питания, отличным от грудного молока или детской смеси, в возрасте около 6 месяцев. Каждый ребенок индивидуален. Как узнать, готов ли ваш ребенок к другим продуктам, кроме грудного молока или детской смеси? Вы можете найти следующие признаки того, что ваш ребенок готов к развитию:

Ваш ребенок может сидеть практически без поддержки.
Ваш ребенок хорошо владеет головой.
Ваш ребенок открывает рот и наклоняется вперед, когда ему предлагают еду.

Какую пищу я должен предложить своему ребенку в первую очередь?

Американская академия педиатрии утверждает, что большинству детей не нужно давать пищу в определенном порядке. Ваш ребенок может начать есть твердую пищу примерно в 6 месяцев. К 7 или 8 месяцам ваш ребенок может есть различные продукты из разных групп продуктов.Эти продукты включают каши для детского питания, мясо или другие белки, фрукты, овощи, злаки, йогурты, сыры и многое другое.

Если ваш ребенок ест каши для младенцев, важно предлагать вместо только рисовой каши различные обогащенные злаками для младенцев, такие как овсяные хлопья, ячмень и мультизерновые. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует давать только рисовую кашу для младенцев, поскольку существует риск контакта детей с мышьяком. Посетите внешний значок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы узнать больше.

Как мне познакомить моего ребенка с едой?

Вашему ребенку необходимы определенные витамины и минералы.

Вашему ребенку необходимы определенные витамины и минералы, чтобы расти здоровым и сильным. Теперь, когда ваш ребенок начинает есть пищу, важно выбирать продукты, которые дают вашему ребенку все необходимые ему витамины и минералы.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о некоторых из этих витаминов и минералов.

Пусть ваш ребенок сначала попробует одно блюдо за раз.Это поможет вам узнать, есть ли у вашего ребенка какие-либо проблемы с этой пищей, например, пищевая аллергия. Подождите 3-5 дней между каждым новым приемом пищи. Прежде чем вы это узнаете, ваш ребенок будет уже на пути к тому, чтобы есть и наслаждаться множеством новых продуктов.

Восемь наиболее распространенных аллергенных продуктов — это молоко, яйца, рыба, моллюски, орехи, арахис, пшеница и соя. Как правило, вам не нужно откладывать введение этих продуктов вашему ребенку, но если у вас есть семейный анамнез пищевой аллергии, поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка о том, что делать с ребенком.

Как мне приготовить пищу для моего ребенка?

Поначалу вашему ребенку легче есть протертую, протертую или протертую пищу с очень гладкой текстурой. Вашему ребенку может потребоваться время, чтобы привыкнуть к новой структуре пищи. Ваш ребенок может кашлять, давиться или срыгивать. По мере развития оральных навыков вашего ребенка можно будет вводить более толстую и более крупную пищу.

Некоторые продукты представляют собой потенциальную опасность удушья, поэтому важно давать ребенку пищу правильной консистенции для его или ее развития.Чтобы предотвратить удушье, готовьте продукты, которые легко растворяются со слюной и не требуют жевания. Кормите маленькими порциями и поощряйте ребенка есть медленно. Всегда наблюдайте за своим ребенком, пока он ест.

Вот несколько советов по приготовлению пищи:

Смешайте хлопья и пюре из вареных зерен с грудным молоком, смесью или водой, чтобы ребенок мог их легко глотать.
Размять или измельчить овощи, фрукты и другие продукты до получения однородной массы.
Твердые фрукты и овощи, такие как яблоки и морковь, обычно нужно готовить, чтобы их можно было легко протереть или протереть.
Готовьте пищу, пока она не станет достаточно мягкой, чтобы ее можно было легко размять вилкой.
Перед приготовлением удалите с птицы, мяса и рыбы весь жир, кожу и кости.
Удалите из фруктов семена и твердые косточки, а затем нарежьте фрукты на мелкие кусочки.
Нарезать мягкую пищу небольшими кусочками или тонкими ломтиками
Нарежьте продукты цилиндрической формы, такие как хот-доги, колбасы и нить сыр, на короткие тонкие полоски, а не на круглые, которые могут застрять в дыхательных путях.
Нарежьте небольшие сферические продукты, такие как виноград, вишня, ягоды и помидоры, на мелкие кусочки.
Приготовьте и мелко измельчите или разомните цельнозерновые зерна пшеницы, ячменя, риса и других зерен.

Узнайте больше о потенциальной опасности удушья и о том, как предотвратить удушье вашего ребенка.

Твердая пища: как начать работу с ребенком

Твердая пища — большой шаг для ребенка. Узнайте, когда и как перейти с грудного молока или смеси на твердую пищу.
Персонал клиники Мэйо

Предоставление вашему ребенку первого вкуса твердой пищи — важная веха. Вот что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок сделает первый укус.

Готов ли ваш ребенок к твердой пище?

Грудное молоко или смесь — единственная пища, в которой нуждается ваш новорожденный. Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения.

Но в возрасте от 4 до 6 месяцев большинство младенцев готовы начать есть твердую пищу в качестве дополнения к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию.В это время младенцы обычно перестают использовать свой язык, чтобы выталкивать пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу из передней части рта в заднюю часть для глотания.

Помимо возраста, обратите внимание на другие признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище. Например:

Может ли ваш ребенок держать голову в устойчивом вертикальном положении?
Может ли ваш ребенок сидеть с опорой?
Ваш ребенок ляжет руками или игрушками?
Ваш ребенок проявляет желание поесть, наклоняясь вперед и открывая рот?

Если вы ответите утвердительно на эти вопросы и врач вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.

Что подавать, когда

Продолжайте кормить ребенка грудным молоком или смесью — до 32 унций в день. Тогда:

Начать просто. Предлагайте однокомпонентные продукты, не содержащие сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым приемом пищи, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка реакция, например диарея, сыпь или рвота. После введения продуктов, состоящих из одного ингредиента, вы можете предлагать их в сочетании.
Важные питательные вещества. Железо и цинк являются важными питательными веществами во второй половине первого года жизни вашего ребенка.Эти питательные вещества содержатся в мясном пюре и цельнозерновых, обогащенных железом злаках.
Детские каши. Смешайте 1 столовую ложку цельнозерновой детской каши, обогащенной железом, с 4 столовыми ложками (60 миллилитров) грудного молока или смеси. Не подавайте его из бутылки. Вместо этого помогите ребенку сесть прямо и предлагайте кашу маленькой ложкой один или два раза в день после кормления из бутылочки или грудного вскармливания. Начните с подачи одной или двух чайных ложек. Как только ваш ребенок научится глотать жидкую кашу, смешайте ее с меньшим количеством жидкости и постепенно увеличивайте размер порции.Предлагайте разнообразные крупы из одного зерна, такие как рис, овсянка или ячмень. Не кормите ребенка только рисовыми хлопьями из-за возможного воздействия мышьяка.
Добавьте овощи и фрукты. Постепенно вводите однокомпонентные пюре из овощей и фруктов, не содержащих сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым приемом пищи.
Предлагайте мелко нарезанные закуски. К возрасту от 8 до 10 месяцев большинство младенцев могут справляться с небольшими порциями мелко нарезанной еды, например, мягких фруктов, овощей, макарон, сыра, хорошо приготовленного мяса, детских крекеров и сухих хлопьев.

Что делать, если мой ребенок отказывается от первого кормления?

Младенцы часто отказываются от первых порций протертых продуктов из-за новых вкусов и консистенции. Если ваш ребенок отказывается от кормления, не заставляйте его. Повторите попытку через неделю. Если проблема не исчезнет, поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что сопротивление не является признаком проблемы.

А пищевая аллергия?

Рекомендуется давать ребенку потенциально аллергенную пищу вместе с другими продуктами для прикорма.К потенциально аллергенным продуктам относятся:

Арахис и орехи
Яйцо
Продукты из коровьего молока
Пшеница
Ракообразные моллюски
Рыба
Соя

Нет никаких доказательств того, что отсрочка введения этих продуктов может помочь предотвратить пищевую аллергию. Фактически, раннее введение продуктов, содержащих арахис, может снизить риск развития пищевой аллергии на арахис у вашего ребенка.

Тем не менее, особенно если у кого-то из близких родственников есть пищевая аллергия, дайте вашему ребенку впервые попробовать высокоаллергенную пищу дома — а не в ресторане — с доступными пероральными антигистаминными препаратами. Если реакции нет, можно вводить еду в постепенно увеличивающихся количествах.

Сок в порядке?

Не давайте сок ребенку до достижения возраста 1 года. Сок не является необходимой частью питания ребенка, и он не так ценен, как цельные фрукты. Избыток сока может вызвать проблемы с весом и диарею.Употребление сока в течение дня может привести к кариесу.

Если вы предлагаете ребенку сок, убедитесь, что это 100% фруктовый сок, и ограничьте его до 4 унций в день.

Знайте, что запрещено

Определенные продукты не подходят для младенцев. Примите во внимание следующие рекомендации:

Не предлагайте коровье молоко или мед в возрасте до 1 года. Коровье молоко не отвечает потребностям ребенка в питании — оно не является хорошим источником железа — и может увеличить риск дефицита железа.Мед может содержать споры, вызывающие серьезное заболевание, известное как детский ботулизм.
Не предлагайте продукты, которые могут вызвать удушье у ребенка. По мере того, как ваш ребенок начинает есть твердую пищу, не предлагайте хот-доги, кусочки мяса или сыра, виноград, сырые овощи или кусочки фруктов, если они не нарезаны на мелкие кусочки. Кроме того, не предлагайте твердую пищу, такую как семена, орехи, попкорн и леденцы, которые нельзя изменить, чтобы сделать их безопасными. К другим продуктам высокого риска относятся арахисовое масло и зефир.Чтобы добавить орехи и предотвратить удушье, намажьте арахисовое масло тонким слоем или пюре из арахисового масла или арахиса с фруктами или овощами.

Приготовление детского питания в домашних условиях

Еще одна причина не давать ребенку твердую пищу в возрасте до 4 месяцев — это риск, связанный с некоторыми продуктами домашнего приготовления. Ребенку младше 4 месяцев нельзя давать домашний шпинат, свеклу, морковь, стручковую фасоль или тыкву. Эти продукты могут содержать достаточно нитратов, чтобы вызвать метгемоглобинемию, вызванную заболеванием крови.

Сделайте обеды управляемыми

Во время кормления поговорите с малышом и помогите ему или ей в процессе кормления. Чтобы еда была приятной:

Оставайтесь на месте. Как только ваш ребенок сможет легко сидеть без опоры, используйте детский стульчик с широким устойчивым основанием. Пристегните ремни безопасности.
Поощряйте исследования. Ваш ребенок может играть со своей едой. Следите за тем, чтобы пищевые продукты, приготовленные вручную, были мягкими, легко глотались и разбивались на мелкие кусочки.
Представьте посуду. Предложите ребенку подержать ложку, пока вы кормите его другой ложкой. По мере того, как у вашего ребенка улучшается ловкость, поощряйте его пользоваться ложкой.
Предложите чашку. Кормление ребенка грудным молоком или смесью из чашки во время еды может помочь подготовить почву для отлучения от бутылочки. В возрасте около 9 месяцев ваш ребенок может самостоятельно пить из чашки.
Блюдо порционное. Если вы кормите ребенка прямо из банки или контейнера, слюна на ложке может быстро испортить остатки еды.Вместо этого положите порции в блюдо. Открытые банки с детским питанием можно безопасно хранить в холодильнике два-три дня.
Избегайте борьбы за власть. Если ваш ребенок отворачивается от новой еды, не давите. Просто попробуйте еще раз в другой раз. Многократное воздействие может внести разнообразие в рацион вашего ребенка.
Знайте, когда звонить, он уходит. Когда ваш ребенок наелся, он или она может заплакать или отвернуться. Не форсируйте лишние укусы. Пока ваш ребенок растет на должном уровне, он, скорее всего, ест достаточно.Кроме того, не пытайтесь заставить ребенка есть как можно больше перед сном, чтобы заставить его или ее спать всю ночь. Нет никаких доказательств того, что это работает.

Наслаждайтесь неаккуратным лотком вашего ребенка, липкими руками и липким лицом. Вы закладываете основу здорового питания на всю жизнь.

20 мая 2021 г. Показать ссылки

Greer FR, et al. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма.Педиатрия. 2019; 143: 1.
Шелов С.П. и др. Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
Duryea TK. Введение твердой пищи и витаминно-минеральных добавок в младенчестве. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений. Заявление о политике — Предупреждение удушья среди детей.Педиатрия. 2010; 125: 601.
Fleischer DM. Знакомить младенцев и детей с высокоаллергенными продуктами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
Berkowitz CD. Потребности в питании. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной помощи. 5-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014. https://shop.aap.org. По состоянию на 31 мая 2019 г.
Younger Meek J, et al. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию.3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
Heyman MB, et al. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: актуальные рекомендации. Американская академия педиатрической политики. http://pediatrics.aappublications.org/collection. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
Для потребителей: Семь фактов о мышьяке, содержащемся в рисе и рисовых хлопьях, беременным женщинам и родителям. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm493677.htm. Доступ 3 апреля 2019 г.
Прхал Т. Генетика и патогенез метгемоглобинемии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
2020-2025 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. Доступ 18 января 2021 г.

Узнать больше Подробно

Введение твердой пищи ребенку на грудном вскармливании

Предлагать ребенку твердую пищу во время грудного вскармливания — отличный способ убедиться, что он получает питательные вещества и другие преимущества грудного молока, а также начинает изучать вкус и структуру твердой пищи.

Имейте в виду, что когда вы начинаете вводить твердые продукты в рацион ребенка, твердая пища не предназначена для замены грудного молока в качестве источника питания или калорий. На этом этапе ваш ребенок просто экспериментирует и изучает новые продукты.

Когда вводить твердые частицы

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное молоко в качестве основного источника питания примерно в течение первых 6 месяцев жизни. Даже после введения твердой пищи грудное вскармливание должно продолжаться как минимум до 12-месячного возраста.

Как вы можете решить, когда начинать предлагать ребенку твердую пищу? Следите за признаками того, что ваш ребенок с точки зрения развития готов начать манипулировать твердыми веществами во рту, и следите за их повышенным интересом к тому, что вы едите.

Признаки готовности

Ваш ребенок может сидеть на стульчике и держать голову вверх без посторонней помощи.
Они заинтересованы в вашей еде (и могут даже пытаться имитировать вашу еду).
Они могут хватать вещи и подносить их ко рту.
У них больше нет рефлекса выталкивания языка, выталкивающего пищу изо рта; теперь они могут взять ложку еды в рот и проглотить.
Они начинают жевать.

Сегодня пищевая аллергия вызывает все большую озабоченность среди детей. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), наиболее распространенными аллергенами являются арахис, древесные орехи, яйца, соя, молочные продукты, рыба, моллюски и пшеница.

Вопреки прошлым рекомендациям, рекомендовавшим отложить введение аллергенных продуктов до тех пор, пока дети не станут старше, новое исследование показывает, что раннее введение продуктов с высокой аллергией может фактически снизить развитие пищевой аллергии у детей из группы высокого риска.

Когда вы начинаете принимать твердую пищу вместе с ребенком, предлагайте ему одну пищу за раз, подождите два-три дня между каждым новым введением, чтобы следить за любой аллергической реакцией, такой как диарея, рвота или кожная сыпь. AAP рекомендует прекратить прием новой пищи и проконсультироваться с педиатром, если вы заметили какой-либо из этих признаков.

Если у вас в семье была пищевая аллергия, поговорите со своим врачом о том, как и когда давать ребенку аллергенные продукты.

Что такое прикорм?

Прикорм — это практика приобщения вашего ребенка к твердой пище в качестве дополнения (а не замены) грудного вскармливания.

Имейте в виду, что грудное вскармливание и грудное молоко по-прежнему очень важны, когда ваш ребенок переходит на твердую пищу. Им может потребоваться время, чтобы принять твердую пищу, но наберитесь терпения и позвольте им развиваться в своем собственном темпе.

Примерно через месяц прикорма вы обнаружите, что ваш ребенок ест больше твердой пищи и начинает пить меньше грудного молока. Это нормально, и каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, поэтому будьте осторожны, не толкайте твердые предметы слишком быстро.

Дополнительное кормление твердой пищей предназначено для дополнения грудного молока и предотвращения уменьшения его количества.

Как предлагать детское питание

Начинайте вводить детское питание постепенно, начиная с продуктов с высоким содержанием железа и белка, таких как мясное пюре (индейка, курица, говядина) и обогащенные железом детские каши. Затем можно съесть мягкое пюре из овощей и фруктов.

Вы можете рассматривать отлучение ребенка от груди как метод введения твердой пищи. Используя эту технику, вы предоставляете своему ребенку соответствующие возрасту формы пищи, которую вы едите, и позволяете ему исследовать ее и решать, сколько они хотят съесть или хотят ли они ее есть вообще.

Попробуйте несколько ложек твердой пищи после кормления грудью , чтобы ваш ребенок не наелся твердой пищей и не пил достаточно грудного молока. Сначала ваш ребенок может отказываться от твердой пищи или испытывать проблемы с приемом новой пищи. Все в порядке, продолжай пытаться.
Будьте терпеливы; в конце концов ваш ребенок получит . Если они не заинтересованы в твердой пищи, продолжайте грудное вскармливание, как обычно, и попробуйте еще раз через несколько недель.
Добавляйте грудное молоко в детские каши .Сначала сделайте его более тонкой стороной (примерно по консистенции пахты), чтобы вашему ребенку было легче есть. AAP предостерегает от того, чтобы класть в бутылочку детскую кашу, потому что она может подавиться ею.
Предлагайте продукты по одному и подождите несколько дней между началом приема новой пищи, чтобы вы могли определить, есть ли у вашего ребенка реакция на новую пищу.
Подождите, пока вам предложат закуски , такие как сухие хлопья, крекеры, нарезанные овощи и мягкие фрукты, примерно до 8-месячного возраста.Избегайте продуктов, которыми ребенок может подавиться, например изюма, орехов, цельного винограда, хот-догов и попкорна.

Вы можете заметить изменения цвета и консистенции фекалий вашего ребенка, когда он начнет есть твердую пищу. Обычно он более густой, более сформированный и может принимать цвет продуктов, которые он ест. Прием твердой пищи также увеличивает вероятность запора. Просто следите за потреблением жидкости вашим ребенком в это время.

Если слишком много сеансов грудного вскармливания слишком быстро заменить твердым кормлением, ваш ребенок может не получать достаточно жидкости.Чтобы облегчить запор, чаще прикладывайте ребенка к груди.

График дополнительного кормления

В период с 6 до 9 месяцев ваш ребенок будет учиться есть твердую пищу, и вы можете предлагать детское питание два-три раза в день, постепенно увеличивая количество, которое он получает. К 9 месяцам у них может быть более обычный график кормления.

В период с 9 до 12 месяцев вы можете предлагать твердую пищу три-четыре раза в день. Вот примерный график кормления для старшего ребенка (от 9 месяцев до 1 года).Помните, что нет правильного или неправильного способа кормить ребенка едой.

Образец расписания

5:00 Грудное вскармливание
7 часов утра Завтрак — половина яичницы-болтуньи или несколько унций мясного, овощного или фруктового пюре
8 часов утра (с или без грудного вскармливания, в зависимости от вашего ребенка)
10:00 Грудное вскармливание
Обед в полдень — несколько унций мясного, овощного или фруктового пюре
13:00 Дремота (с кормлением или без)
3 стр.м. Кормление грудью
17:00 Ужин — несколько унций пюре из мяса, овощей или фруктов
19:00 Кормление грудью
В течение ночи ваш ребенок может еще раз проснуться, чтобы покормить грудью.

Твердая пища и отлучение от груди

Со временем ваш ребенок будет есть все больше и больше твердой пищи. К тому времени, когда им исполнится 1 год, они будут есть самые разные продукты. К 18–24 месяцам твердая пища станет основным приемом пищи вашего ребенка, а кормление грудью станет его перекусом.Однако вашему ребенку по-прежнему необходимо грудное молоко.

В 1 год дети могут начать пить коровье молоко или продолжать получать грудное молоко. В рекомендациях по питанию для американцев, обновленных в декабре 2020 года, говорится, что малыши в возрасте от 1 до 2 лет должны выпивать от 14 до 16 унций (до 2 чашек) цельного молока в день.

Если вы хотите продолжить грудное вскармливание, отлучать ребенка от груди не нужно. Специалисты рекомендуют продолжать грудное вскармливание вместе с твердой пищей столько, сколько вы пожелаете.

Что можно и нельзя делать с первым детским питанием

Wavebreak Media / Thinkstock

Доказано, что грудное вскармливание улучшает показатели здоровья младенцев, детей и матерей и помогает контролировать расходы на здравоохранение, но как долго должно длиться грудное вскармливание и когда родителям следует вводить твердую пищу?

Рекомендации по питанию для американцев рекомендуют исключительно грудное вскармливание, то есть младенец получает только грудное молоко в течение первых шести месяцев жизни для оптимального питания и пользы для здоровья.

После введения твердой пищи специалисты в области здравоохранения рекомендуют продолжать грудное вскармливание в течение 12 месяцев, а после этого — по желанию матери и ребенка. Приобщение вашего ребенка к твердой пище — захватывающая веха. Когда вы начинаете знакомить детей с миром твердой пищи, вы помогаете им формировать их отношения с едой и формировать здоровый стиль питания. Сроки введения твердой пищи будут зависеть от ребенка, но не рекомендуется делать это в возрасте до четырех месяцев или старше шести месяцев.

Не знаете, как приучить ребенка есть твердую пищу? Учтите эти полезные советы.

Готов ли ваш ребенок к переходному периоду?

Готовность каждого ребенка к твердой пище зависит от его скорости развития. Признаки того, что ребенок готов к употреблению твердой пищи, включают сидение с минимальной поддержкой, демонстрацию хорошего контроля головы, поднесение предметов ко рту или хватание за мелкие предметы. Перед тем, как начинать твердую пищу, посоветуйтесь со своим педиатром.

Начало работы с твердыми телами

Твердая пища может подаваться в любом порядке.Тем не менее, пюре из мяса, птицы, бобов и обогащенных железом злаков рекомендуется в качестве первых продуктов, особенно если ваш ребенок в основном находился на грудном вскармливании, поскольку они обеспечивают основные питательные вещества. Одновременно следует вводить только один новый однокомпонентный корм.

Более мягкая текстура очень важна при первой загрузке продуктов. Младенцы обычно начинают с пюре или пюре около шести месяцев. По мере того как младенцы развивают жевательные и двигательные навыки, они могут обращаться с такими предметами, как мягкие кусочки фруктов и закуски.По мере того как ребенок стареет, рекомендуется употреблять разнообразную здоровую пищу.

Отлучение от грудного вскармливания

Решая, следует ли приучать ребенка к бутылке или чашке, учитывайте его готовность к развитию. В возрасте от 7 до 8 месяцев большинство младенцев будут пить небольшое количество жидкости из чашки или стакана, когда их держит кто-то другой. Младенцы старшего возраста и малыши часто способны самостоятельно пить жидкость из чашки.

Если вашему ребенку меньше 12 месяцев, и вы не продолжаете кормить грудью, переходите с грудного молока на детскую смесь, обогащенную железом.Если вашему ребенку 12 месяцев и старше, подходит цельное коровье молоко.

Что можно и нельзя делать в области безопасности пищевых продуктов

Проблемы безопасности пищевых продуктов для младенцев и детей ясельного возраста включают пищевую аллергию, удушье и риск заболеваний пищевого происхождения. Помните о следующих советах по безопасности:

Обсудите со своим педиатром риск пищевой аллергии. Добавляя по одному новому продукту за раз, каждые несколько дней, вы сможете вовремя отследить аллергические реакции. Текущие данные не указывают на необходимость ждать более 4-6 месяцев, прежде чем вводить продукты, потенциально вызывающие аллергию, такие как яйца, молочные продукты, соя, арахис и рыба.Фактически, употребление в пищу продуктов, содержащих арахис, уже в возрасте от 4 до 6 месяцев может помочь предотвратить аллергию на арахис. Руководство Диетические рекомендации для американцев рекомендует вводить потенциально аллергенные продукты, когда в рацион ребенка вводятся другие продукты для прикорма. Родители, обеспокоенные пищевой аллергией, должны обсудить со своим педиатром, как включать эти продукты в рацион.

Не кормите ребенка твердой пищей из бутылочки. Это может привести к удушью, и, несмотря на распространенное заблуждение, каша в детской бутылочке не поможет вам спать всю ночь.Другие продукты, которые считаются опасными для удушья, перечислены ниже.

Наблюдайте за ребенком во время еды. Младенцы должны иметь возможность сидеть прямо и лицом вперед, когда вы впервые вводите твердую пищу. Это облегчает глотание и снижает вероятность удушья.

Не кормите прямо из банки с едой, вместо этого переложите немного еды в отдельную тарелку. Кормление непосредственно из баночки может привести к попаданию бактерий изо рта ребенка в ложку и обратно в пищу, создавая угрозу безопасности пищевых продуктов.

Не давайте медом детей младше 12 месяцев из-за риска болезней пищевого происхождения.

Примеры подходящей твердой пищи с разбивкой по возрасту:

6 месяцев:

Хорошо прожаренные и протертые в пюре мясо, птица или бобы
Молотые вареные цельнозерновые крупы или каши для детского питания с грудным молоком или смесью
Овощные вареные и протертые
Банановое пюре или авокадо

9 месяцев:

Хорошо прожаренные, рубленые или мелко нарезанные мясо, птица или бобы
Разнообразные вареные овощи, нарезанные небольшими кусочками по ½ дюйма, например кабачки и стручковая фасоль
Бананы, разрезанные на четвертинки или небольшие кусочки других мягких фруктов

12 месяцев:

Мягкое измельченное мясо, птица или рыба
Маленькие кусочки вареных овощей
Маленькие кусочки мягких фруктов, которые легко жевать
Смешанные блюда, которые семья ест, кусочками подходящего размера

Не рекомендуется детям младше 4 лет из-за риска удушья:

Попкорн и цельнозерновая кукуруза
Орехи и семена
Большие куски мяса, птицы и сыра
Конфеты, жевательные резинки и мармелад
Твердые сырые фрукты или овощи, такие как яблоки, сельдерей и морковь
Целый виноград и помидоры черри, если не разрезать на четвертинки
Хот-доги, кроме нарезанных соломкой и соответствующих возрасту, мелкие кусочки
Липкие продукты, такие как арахисовое масло, которое может застревать в задней части рта — можно использовать арахисовое масло, если его тонко намазать на хлеб

Для детей ясельного и дошкольного возраста: нарежьте виноград, мясо, птицу, хот-доги, сырые овощи и фрукты на мелкие кусочки (около ½ дюйма или меньше).

Воспитание здоровых взаимоотношений с едой

Установление позитивных отношений кормления в младенчестве может иметь преимущества на всю жизнь. Имейте в виду, что дети несут ответственность за то, сколько и будут ли они есть, поэтому всегда ждите, пока ваш ребенок обратит внимание на каждую ложку, прежде чем кормить его. Не бойтесь позволить ребенку прикасаться к еде в миске и ложке. Вы бы не захотели что-нибудь съесть, если бы ничего об этом не знали, не так ли? Кроме того, знайте, по каким признакам ваш ребенок закончил есть.Распространенный сигнал, что младенцы сыты, — это поворот головы.

Что бы ни случилось, не расстраивайтесь и наслаждайтесь опытом. Проявив немного терпения и творчества, вы сможете сделать первый опыт твердой пищи вашего ребенка интересным для всех!

Детское питание и кормление

Тело статьи

Информация о начале и моделях рискованного поведения, связанного с избыточным весом и ожирением в младенчестве, представлена по ссылке ниже.Посетите раздел «Желаемое поведение», чтобы узнать, как способствовать здоровому активному образу жизни в младенчестве.

Желаемое поведение

Основываясь на данных, был определен ряд желаемых форм поведения как критических в отношении помощи семьям в воспитании здорового активного образа жизни для своего ребенка. По каждому желаемому поведению вы можете изучить доказательства, узнать, что родители рассказали нам об этом поведении, определить возможности для пропаганды здорового поведения при оказании помощи, узнать, как начать беседу, и получить доступ к сообщениям и ресурсам для поддержки семей.Также для информирования вашего консультирования доступна временная шкала возникновения и моделей рискованного поведения в младенчестве, расположенная над этим разделом.

Грудное вскармливание:

Исключительное грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев.
Продолжать грудное вскармливание до первого дня рождения ребенка или дольше по обоюдному желанию матери и ребенка .

Дети на грудном вскармливании, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес.
Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску ожирения.
Сообщается о снижении на 40% заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, что отражает долгосрочное положительное влияние грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления.
80% матерей ожидают кормления грудью, но только 14% кормят исключительно грудью в 6 месяцев.
Критические периоды для прекращения грудного вскармливания — это переход домой из больницы, 6-8 недель, возвращение к работе и 6-8 месяцев. из-за самоотлучения и / или введения твердой пищи.

Грудное вскармливание оказалось труднее, чем они ожидали. Многие пытались, но не поддерживали.

Удивлены, узнав, что грудное вскармливание может повлиять на ожирение, и многие почувствовали, что эта информация может повлиять на решения относительно продолжительности.

Поддерживайте молодых матерей в грудном вскармливании. Предоставляйте услуги по лактации в своем офисе или узнайте об источниках поддержки в области лактации в вашем районе.

Постоянно поощрять грудное вскармливание при посещении лечебного учреждения.Спросите пациентов о проблемах или проблемах.

Сообщите мамам. Это замечательно, что они кормят своего ребенка грудью. И то, что грудное вскармливание очень полезно для их ребенка и приносит им пользу для здоровья.

Если матери возвращаются на работу, заверьте их, что с тщательным планированием и небольшими ресурсами они смогут заставить грудное вскармливание работать.

Напомните семьям, что младенцы пожинают плоды грудного вскармливания в течение всего своего первого года жизни!

Новорожденный, первые месяцы:

Как здорово, что вы кормите ребенка грудью.Это может быть очень полезным, но и сложным. Как у вас проходит грудное вскармливание? Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу кормления ребенка грудью?
Можете ли вы рассказать мне о типичном опыте кормления? Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка?

Для посещения на 2 или 4 месяца:

Это замечательно, что вы продолжаете кормить ребенка грудью. Вы кормите исключительно грудью?
Вы возвращаетесь на работу? Многие женщины продолжают успешно кормить грудью после возвращения на работу.Расскажи мне о своих чувствах по этому поводу. Могу ли я ответить на какие-либо вопросы, чтобы помочь вам в этот переходный период?
Есть ли у вас проблемы с поддержанием исключительно грудного вскармливания?

При посещении через 6 и 9 месяцев:

Это замечательно, что вы все еще кормите грудью. Есть что-нибудь может Я делаю, чтобы поддержать вас в вашем кормление грудью?

HALF Сообщение (я):
Многие родители с удивлением узнают, что дети, которых кормят грудью не менее 6 месяцев, с возрастом реже будут иметь избыточный вес или ожирение.Грудное вскармливание может потребовать много усилий, но это отличный способ сблизиться с ребенком и помочь ему оставаться здоровым.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий грудного вскармливания отсылайте родителей к следующему разделу о Healthychildren.org/growinghealthy:

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».
Просто выберите Грудное вскармливание, чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев.

Подача из бутылки:

Соблюдайте соответствующие методы кормления из бутылочки:
Избегайте подпорки из бутылочки
Только грудное молоко или смесь в бутылочке, если иное не предписано врачом

Неадекватная практика кормления, связанная с кормлением из бутылочки детской смесью или использованием кормления из бутылочки в качестве метода успокоения младенцев, может способствовать увеличению потребления энергии.

Матери нередко добавляют в бутылку хлопья, полагая, что это поможет ребенку спать дольше.

Значительное количество семей рано вводят твердую пищу, особенно если они воспринимают ребенка как суетливого.

Невнимание к детским сигналам голода и насыщения было связано с перекармливанием младенцев.

Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили «доказательства» того, что хлопья в бутылочке помогают ребенку уснуть.

Истощение родителей / желание спать — большой мотиватор для добавления хлопьев в бутылку.

Если родитель сообщает о беспокойстве, посоветуйте родителю, как важно реагировать на него с помощью ряда стратегий, а не только кормления.

Если родитель сообщает о проблемах со сном, проконсультируйтесь по поводу распорядка сна, здорового сна и реалистичных ожиданий сна в зависимости от возраста ребенка.

Сообщите родителям, что важно, чтобы им стало лучше.

Поощряйте родителей делать время кормления максимально комфортным и приятным для них и их ребенка.

Это может быть сложно, когда родители и ребенок не высыпаются.Вы можете сказать мне, как это у вас происходит?

Это может быть сложно, когда ребенок много плачет. Как поживает твой ребенок? Не хотите ли вы поговорить о некоторых способах успокоить ребенка, не связанных с кормлением?

Можете ли вы рассказать мне, каково время кормления для вас и вашего ребенка?

Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.

Как вы бы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

ПОЛОВИНА сообщений:
Некоторые родители (а также бабушки и дедушки!) Беспокоятся, что маленькие дети не получают достаточно еды.Но не о чем беспокоиться — малыши в возрасте до 6 месяцев получают все необходимое из грудного молока или смеси.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий для кормления из бутылочки отсылайте родителей к следующим разделам, посвященным Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите кормление из бутылочки, чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Food Intr oduction:

Начните вводить твердую пищу в возрасте около 6 месяцев
Предложите ребенку широкий выбор h здоровую пищу
Также предложите различные текстуры

Значительное количество семей вводят прикорм в возрасте 3-4 месяцев, особенно если младенец кажется суетливым.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются большему риску раннего введения твердой пищи.

Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев связано с увеличением веса и ожирением как в младенчестве, так и в раннем детстве.

Исследования показывают, что важно знакомить детей с самыми разными вкусами и текстурами.

Многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо многократно употреблять пищу, прежде чем принимать ее.

Младенцы и дети ясельного возраста с большей вероятностью будут есть продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники и родители.

Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили ложные доказательства того, что введение твердой пищи помогает успокоить суетливых младенцев.

Отчаяние родителей и желание иметь счастливых младенцев были сильными мотивами для введения твердой пищи.

Родители указали на беспокойство по поводу траты пищи.

Многие родители полагали, что если их ребенок отказался от еды, это означает, что их ребенку не нравится эта еда.

Концепция предложения еды 10-15 раз перед принятием сбивала с толку.

Если родитель сообщает о суетливости и / или проблемах со сном, посоветуйтесь о важности введения соответствующего бесплатного питания.Поделитесь потенциальными успокаивающими и успокаивающими способами для младенцев, а также стратегиями выживания для родителей.

Посоветуйте родителям подождать примерно до 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу.

Напомните родителям, что это очень важное время, и то, что ест ваш ребенок сейчас, помогает ему в дальнейшем получать удовольствие от здоровой пищи.

Проконсультируйте о важности представления широкого ассортимента продуктов, особенно овощей и фруктов. По мере роста ребенка важно подвергать его воздействию различных текстур.

Объясните: иногда ребенку требуется 10–15 попыток, прежде чем он действительно примет новую пищу.

Объясните, что это 10-15 попыток в течение нескольких месяцев, и чтобы не расстраиваться.

Чтобы решить проблему с отходами, обсудите стратегии, ограничивающие потребление пищи, например, не кормление непосредственно из банки, а перенос небольшой порции из банки в другой контейнер.

Вы можете заверить родителей, что это нормально, если ребенку что-то не нравится с первого раза, и важно продолжать предлагать это.

Как вы бы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

Посещение колодца 2 и 4:
Не могли бы вы рассказать мне немного о своих планах по приобщению вашего ребенка к твердой пище?

Посещение через 6 месяцев:
Это замечательно, что ваш ребенок готов встать или начать есть твердую пищу. Это захватывающая веха! У вас есть вопросы или проблемы?

Расскажите немного о своем опыте.

Не могли бы вы рассказать о своем опыте кормления? Весело ли тебе? Есть ли у вас какие-либо опасения?

Можете ли вы описать, какие продукты любит и не любит ваш ребенок?

Что вы делаете, если вашему ребенку не нравится или не нравится новая еда?

Как вы вводите новую пищу своему ребенку?

ПОЛОВИНА Сообщение (я):
Многие родители рады начать своих детей с твердой пищи. Остальные нервничают. Начало употребления твердой пищи (например, детских хлопьев и детского питания) — важная часть развития вашего ребенка.Знаете ли вы, что дети, которые слишком рано начинают есть твердую пищу, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение в детстве и во взрослом возрасте? Это еще одна важная причина подождать, пока ваш ребенок действительно не будет готов, прежде чем давать ему твердую пищу.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий введения твердой пищи отослайте родителей к следующим разделам, посвященным Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».Просто выберите «Запуск твердой пищи», чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

HALF Сообщение (я):
Знакомство ребенка с новой едой может быть одновременно веселым и неприятным. Некоторых родителей беспокоит трата еды и денег, если их дети поначалу не любят много еды. Хорошие новости: новичку нужно всего 1-2 столовые ложки каждого продукта питания, и по мере того, как она становится старше, их количество постепенно увеличивается до 3-4 столовых ложек.Приучив ребенка к разнообразной пище, вы поможете ему на всю жизнь придерживаться здорового питания.

Здоровые закуски:

Через 9 месяцев предлагайте 2–3 здоровых и питательных перекуса в день
Сохраняйте фрукты и овощи c Потребление после еды Еда введены

Почти все младенцы старшего возраста перекусывают регулярно, но качество перекусов варьируется.

Самыми распространенными закусками часто являются закуски, такие как хлопья, печенье, крекеры и картофель фри.

Регулярное питание помогает развивать саморегуляцию и снижает переедание.

В 9 месяцев наблюдается значительное снижение потребления фруктов и овощей и увеличение количества непитательных закусок и закусок.

Многие родители (особенно бабушки и дедушки), кажется, связывают время перекуса с временем «угощения». .

Родители в целом положительно отнеслись к введению закусок, но многие предпочли фасованные продукты, которые были портативными и не опасны удушья.

Консультации по соответствующим рекомендациям по кормлению и важности регулярных здоровых и питательных блюд и закусок.

Обсуждая распорядок дня, отметьте важность планирования регулярных и здоровых перекусов.

Объясните: перекусы — это возможность обеспечить младенцам жизненно важные питательные вещества.

Посоветуйте, чтобы время перекусов и приемов пищи контролировалось и, в идеале, приходилось сидеть за столом, а не в пути (например, в коляске или автокресле).

К 9 месяцам посоветуйте, как важно поддерживать фрукты и овощи в рационе ребенка.

Обсудите стратегии использования здоровой еды из рук в качестве закуски, а не просто предварительно упакованных закусок.

Закуски — важная часть питания ребенка. Предложите родителям предлагать фрукты и / или овощи хотя бы один раз в день.

Обсудите потенциальную опасность удушья и стратегии предложения здоровой пищи небольшими порциями.

Какие продукты вы предлагаете ребенку на перекус?

Какую пищу ваш ребенок хочет перекусить?

Какую роль в вашем рационе питания вашего ребенка играют закуски?

Как вы относитесь к закускам как к угощению или награде?

Как часто он перекусывает? Какие еще продукты вы предлагаете?

Как ваш ребенок реагирует на то, что ему предлагают фрукты? Овощи?

Что вы будете делать, если ваш ребенок отказывается есть фрукты и / или овощи?

Какие закуски получает ваш ребенок в учреждении присмотра за детьми? А когда они останутся с бабушкой и дедушкой или с другими членами семьи?

HALF Сообщение (я):
Получайте удовольствие от закуски.Позвольте ребенку попробовать себя накормить. Предлагайте здоровые закуски 2–3 раза в день.

HALF Ресурсы:
Чтобы получить реалистичные стратегии здорового перекуса и закуски, разработанные родителями, отсылайте родителей к следующим разделам на сайте Healthychildren.org/growinghealthy

Виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите «Здоровая закуска» и «Режимы и расписания», чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Foster Самостоятельное кормление:

Младенцам рекомендуется кормить себя ложками и пальцами

Младенцам рекомендуется пить из чашки с 6 месяцев
Родители распознают сигналы голода и насыщения

У младенцев есть врожденная способность саморегулировать свое питание.

Отзывчивое кормление способствует развитию саморегуляции.

Родители считали время и чистоту двумя большими препятствиями на пути к самостоятельному кормлению.

Еще одна проблема — это потеря еды.

Обсудите с родителями ответное кормление, сигналы голода и сытости.

Поощряйте родителей к тому, чтобы приемные дети кормили детей самостоятельно, используя пальцы, ложки и чашки. Объясните, что использование рук и попытка использовать ложку — важные составляющие того, как ребенок учится самостоятельно есть, и регулирует, сколько он ест.

Признайте, что самостоятельное кормление иногда может быть беспорядочным и занять немного больше времени. Совместно с родителями обсудите стратегию выделения определенных блюд и закусок, чтобы их ребенок отточил эти навыки, и напомните родителям, когда они решают кормить своего ребенка, чтобы знать о сигналах сытости.

Как поживает ваш ребенок с ложкой?

Можете ли вы описать, как вы поощряете ребенка к тому, чтобы он сам себя ел?

Каково это во время еды, когда ваш ребенок ест сам? Как вы к этому относитесь и как к этому относится ваш ребенок?

Что было бы полезно для вас и вашего ребенка в поощрении самостоятельного кормления?

HALF Сообщение (я):
Пусть ваш ребенок попробует покормить себя, как только он будет готов — обычно в возрасте 8 или 9 месяцев.

Здоровые напитки:

Младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение первого года жизни.
Старайтесь не вводить сок, пока ребенок не станет малышом. Если вводится сок, подождите 6–9 месяцев и ограничьте потребление до 4–6 унций
Избегайте употребления напитков с сахаром

Почти 80% детей в возрасте 6-9 месяцев пьют сок регулярно.

Дети, потребляющие такие фруктовые соки, потребляют больше энергии.

В целом родители считали, что 100% сок — это здоровый выбор.

Родители считали, что при обсуждении рисков, связанных с сахаросодержащими напитками, важное значение имеет аспект здоровья полости рта.

Некоторые родители упоминали проблемы с элиминацией как причину, по которой следует или не употреблять сокосодержащие напитки.

Другие члены семьи и еда вне дома были двумя факторами, которые родители определили как способствующие введению сока или других подслащенных сахаром напитков.

Напомните родителям, что в настоящее время лучше всего подходят грудное молоко, смесь и вода.Предположите, что вода — отличный выбор для практики питья из чашки, и призовите семьи поощрять использование чашек вместо бутылок и стаканчиков-поильников.

Если они хотят ввести сок, помогите родителям понять, как выглядит порция 4–6 унций, и что это количество на один день.

Ваш ребенок пьет сок? Сколько вы предлагаете?

Как вы относитесь к тому, что ваш ребенок пьет сахаросодержащие напитки, такие как газированные напитки, спортивные напитки и сок?

Какие напитки пьет ваша семья во время еды и между приемами пищи? А что насчет еды вне дома?

Какие напитки пьет ваш ребенок, когда вы едите вне дома?

Какие напитки пьет ваш ребенок в присмотре за ребенком? С другими друзьями и членами семьи?

HALF Сообщение (я):
Грудное молоко и смесь — лучший выбор для вашего ребенка.Когда ему пора начать пользоваться чашкой (примерно от 6 до 9 месяцев), дайте ему грудное молоко, смесь или воду.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий по здоровому питью отсылайте родителей к следующим разделам, посвященным Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите Кормление из бутылочки и Здоровые закуски, чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев

Возраст введения первого прикорма для младенцев: систематический обзор | BMC Pediatrics

Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста. 2010. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en/. По состоянию на 17 ноября 2013 г.

Health Canada. Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от рождения до полугода. Может J Diet Pract Res. 2012; 73: 204.

Артикул Google Scholar

Роуленд MG. Дилемма отлучения от груди: добиваемся ли мы прогресса? Acta Paediatr Scand Suppl. 1986; 323: 33–42.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Шримптон Р., Виктора К.Г., де Онис М., Лима Р.К., Блосснер М., Клагстон Г. Глобальные временные рамки замедления роста: последствия для вмешательств в области питания. Педиатрия.2001; 107: E75.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Лозофф Б., Борода Дж., Коннор Дж., Барбара Ф., Джорджифф М., Шаллерт Т. Длительные нервные и поведенческие эффекты дефицита железа в младенчестве. Nutr Rev.2006; 64: S34–43. обсуждение С72-91.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Butte NFL-A, M. G. Garza, C. Соответствие питательных веществ исключительно грудному вскармливанию доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни.Женева. Всемирная организация здоровья. 2002. http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9241562110/en/. По состоянию на 17 ноября 2013 г.

Meinzen-Derr JK, Guerrero ML, Altaye M, Ortega-Gallegos H, Ruiz-Palacios GM, Morrow AL. Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. J Nutr. 2006; 136: 452–8.

CAS PubMed Google Scholar

Кристофидес А, Шауэр С, Злоткин Ш.Дефицит железа и распространенность анемии и связанные с ними этиологические факторы риска в общинах коренных народов и инуитов в Северном Онтарио и Нунавуте. Может J Общественное здравоохранение. 2005; 96: 304–7.

PubMed Google Scholar

Willows ND, Dewailly E, Gray-Donald K. Анемия и статус железа у инуитских младенцев из северного Квебека. Может J Общественное здравоохранение. 2000; 91: 407–10.

CAS PubMed Google Scholar

10.

Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Готше П.С., Иоаннидис Дж. П. и др. Заявление PRISMA для составления отчетов о систематических обзорах и метаанализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. J Clin Epidemiol. 2009; 62: e1–34. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2009.06.006.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Хиггинс Дж. П., Альтман Д. Г., Готше П. К., Джуни П., Мохер Д., Оксман А. Д. и др. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях.BMJ. 2011; 343: d5928.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD003517. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003517.pub2.

PubMed Google Scholar

13.

Кокрановское сотрудничество, менеджер по обзору (RevMan, версия 5.2). 2012. http: //tech.cochrane.org / revman. По состоянию на 29 мая 2014 г.

14.

Cohen RJ, Brown KH, Canahuati J, Rivera LL, Dewey KG. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет. 1994; 344: 288–93.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Jonsdottir OH, Thorsdottir I, Hibberd PL, Fewtrell MS, Wells JC, Palsson GI, et al.Сроки введения прикорма в младенчестве: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2012; 130: 1038–45. DOI: 10.1542 / peds.2011-3838.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Wells JC, Jonsdottir OH, Hibberd PL, Fewtrell MS, Thorsdottir I, Eaton S, et al. Рандомизированное контролируемое исследование 4 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда стабильного изотопа.Am J Clin Nutr. 2012; 96: 73–9. DOI: 10.3945 / ajcn.111.030403.

CAS Статья PubMed Google Scholar

17.

Хадивзаде Т., Парсай С. Влияние исключительно грудного вскармливания и прикорма на рост и заболеваемость младенцев. East Mediterr Health J. 2004; 10: 289–94.

CAS PubMed Google Scholar

18.

Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Ривера Л.Л., Браун К.Х.Влияние возраста введения прикорма на содержание железа у грудных детей в Гондурасе. Am J Clin Nutr. 1998. 67: 878–84.

CAS PubMed Google Scholar

19.

Эйхлер К., Визер С., Рутеманн И., Брюггер У. Влияние обогащенного микронутриентами молока и зерновых продуктов на младенцев и детей: систематический обзор. BMC Public Health. 2012; 12: 506. DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-506.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Дьюи К.Г., Аду-Афарвуа С. Систематический обзор эффективности и действенности вмешательств по прикорму в развивающихся странах. Matern Child Nutr. 2008; 4 Дополнение 1: 24–85. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2007.00124.x.

Артикул PubMed Google Scholar

21.

Де-Регил Л.М., Сучдев П.С., Вист Дж. Э., Валлезер С., Пена-Росас Дж. П. Обогащение пищевых продуктов в домашних условиях порошками с множеством микронутриентов для здоровья и питания детей в возрасте до двух лет (обзор).Доказанное здоровье ребенка. 2013; 8 (1): 112–201.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Гера Т., Сачдев Х.П., Нестель П., Сачдев С.С. Влияние добавок железа на ответ гемоглобина у детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2007. 44 (4): 468–86.

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Рамакришнан У., Абурто Н., МакКейб Дж., Марторелл Р. Мультимикронутриентные вмешательства, но не только витамин А или железо, улучшают рост ребенка: результаты 3 метаанализов. J Nutr. 2004. 134 (10): 2592–602.

CAS PubMed Google Scholar

24.

Сачдев Х., Гера Т., Нестель П. Влияние добавок железа на умственное и моторное развитие детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Public Health Nutr.2005. 8 (2): 117–32.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Пасрича С.Р., Дрейксмит Х., Блэк Дж., Хипгрейв Д., Биггс Б.А. Контроль железодефицитной анемии в странах с низким и средним уровнем доходов. Кровь. 2013. 121 (14): 2607–17.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Imdad A, Yakoob MY, Bhutta ZA. Влияние просвещения матерей о прикорме и обеспечении прикормом на рост ребенка в развивающихся странах.BMC Public Health. 2011; 11 Приложение 3: S25. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-S3-S25.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Bhutta ZA, Ahmed T, Black RE, Cousens S, Dewey K, Giugliani E, et al. Что работает? Вмешательства для материнского и детского недоедания и выживания. Ланцет. 2008; 371: 417–40.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Adu-Afarwuah S, Lartey A, Brown KH, Zlotkin S, Briend A, Dewey KG. Рандомизированное сравнение трех типов пищевых добавок с питательными микроэлементами для обогащения продуктов прикорма в домашних условиях в Гане: влияние на рост и двигательное развитие. Am J Clin Nutr. 2007; 86: 412–20.

CAS PubMed Google Scholar

29.

Bisimwa G, Owino VO, Bahwere P, Dramaix M, Donnen P, Dibari F, et al. Рандомизированное контролируемое испытание эффективности готовой к употреблению пасты для прикорма на основе сои, кукурузы и сорго в отношении роста младенцев в Южном Киву, Демократическая Республика Конго.Am J Clin Nutr. 2012; 95: 1157–64. DOI: 10.3945 / ajcn.111.028704.

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Фьютрелл М.С., Кеннеди К., Николл Р., Хаку А., Лукас А. Дизайн, рост и поведение детской бутылочки для кормления: результаты рандомизированного исследования. BMC Res Notes. 2012; 5: 150. DOI: 10.1186 / 1756-0500-5-150.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Гибсон Р.С., Кафвембе Э., Мванза С., Госсет Л., Бейли К.Б., Маллен А. и др. Обогащенная микронутриентами пища повышает уровень железа и селена у замбийских младенцев, но имеет ограниченную эффективность в отношении цинка. J Nutr. 2011; 141: 935–43. DOI: 10.3945 / jn.110.135228.

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Hambidge SJ, Davidson AJ, Phibbs SL, Chandramouli V, Zerbe G, LeBaron CW, et al. Стратегии повышения уровня иммунизации и улучшения ухода за детьми среди малообеспеченных слоев населения: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Arch Pediatr Adolesc Med. 2004; 158: 162–9. DOI: 10.1001 / archpedi.158.2.162.

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Кребс Н.Ф., Хамбидж К.М., Мазариегос М., Весткотт Дж., Гоко Н., Райт Л.Л. и др. Дополнительное питание: кластерное рандомизированное контролируемое исследование Глобальной сети. BMC Pediatr. 2011; 11: 4. DOI: 10.1186 / 1471-2431-11-4.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Ly CT, Diallo A, Simondon F, Simondon KB. Раннее краткосрочное добавление детского питания, потеря веса матери и продолжительность грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование в сельских районах Сенегала. Eur J Clin Nutr. 2006; 60: 265–71. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602311.

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Мартин-Калама Дж., Бунуэль Дж., Валеро М. Т., Лабай М., Ласарте Дж. Дж., Валле Ф. и др. Влияние кормления грудью новорожденных с глюкозой водой на вес, температуру тела, уровень глюкозы в крови и продолжительность грудного вскармливания.J Hum Lact. 1997; 13: 209–13.

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Mehta KC, Specker BL, Bartholmey S, Giddens J, Ho ML. Испытание сроков введения твердой пищи и пищевых продуктов при росте ребенка. Педиатрия. 1998. 102: 569–73.

CAS Статья PubMed Google Scholar

37.

Мосли С., Уиттл С., Хикс С. Пилотное исследование по оценке жизнеспособности рандомизированного контролируемого испытания методов дополнительного кормления недоношенных детей, вскармливаемых грудью.Акушерство. 2001; 17: 150–7. DOI: 10.1054 / midw.2000.0244.

CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Прикорм и желтуха у новорожденных. Acta Paediatr Scand. 1982; 71: 759–61.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Ojofeitimi EO, Elegbe IA. Влияние раннего начала кормления молозивом на размножение кишечных бактерий у новорожденных.Клиника Педиатр (Phila). 1982; 21: 39–42.

CAS Статья Google Scholar

40.

Phuka JC, Maleta K, Thakwalakwa C., Cheung YB, Briend A, Manary MJ, et al. Дополнительное питание с усиленным распространением и частота случаев тяжелой задержки роста у сельских жителей Малави в возрасте от 6 до 18 месяцев. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008. 162: 619–26. DOI: 10.1001 / archpedi.162.7.619.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Rivera JA, Sotres-Alvarez D, Habicht JP, Shamah T., Villalpando S. Влияние мексиканской программы образования, здравоохранения и питания (Progresa) на темпы роста и анемии у младенцев и детей раннего возраста: рандомизированное исследование эффективности. ДЖАМА. 2004; 291: 2563–70. DOI: 10.1001 / jama.291.21.2563.

CAS Статья PubMed Google Scholar

42.

Рой. Возможные способы решения проблемы детей с умеренным недоеданием в сообществах ИЯФ.2006. http://clinicaltrials.gov/show/NCT00372242.

43.

Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Водные добавки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, летом в тропиках. Ланцет. 1991; 337: 929–33.

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Салем. Материнское образование по вопросам дополнительного питания и исходов младенцев. 2010. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01128517?term=saleem&rank=5.

45.

Саркер. Фумарат железа и пирофосфат железа в качестве пищевых добавок в развивающихся странах. 2009. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00867867?term=ferrous&rank=3.

46.

Schutzman DL, Hervada AR, Branca PA. Влияние добавления воды доношенным новорожденным на появление молока у кормящей матери. Клиника Педиатр (Phila). 1986; 25: 78–80.

CAS Статья Google Scholar

47.

Симондон КБ, Гартнер А., Бергер Дж., Корню А., Массамба Дж. П., Сан-Мигель Дж. Л. и др. Влияние раннего, краткосрочного приема добавок на вес и линейный рост детей в возрасте 4-7 месяцев в развивающихся странах: рандомизированное исследование в четырех странах. Am J Clin Nutr. 1996. 64: 537–45.

CAS PubMed Google Scholar

48.

Ziegler EE, Nelson SE, Jeter JM. Уровень железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в равной степени улучшается за счет лекарственного железа и обогащенных железом злаков.Am J Clin Nutr. 2009; 90: 76–87. DOI: 10.3945 / ajcn.2008.27350.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Ахмед Ф., Клеменс Дж.Д., Рао М.Р., Хан М.Р., Хак Э. Начало приема пищевых добавок и прекращение грудного вскармливания как детерминанты шигеллеза в отъеме от груди. Bull World Health Organ. 1993; 71: 571–8.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Armar-Klemesu MA, Wheeler EF, Brakohiapa LA, Yamamoto S. Кормление грудных детей и рост в сельских районах Ганы: подходит ли использование традиционной ферментированной каши для раннего приема добавок? J Trop Pediatr. 1991; 37: 111–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

51.

Арвас А., Эльгормус Ю., Гур Э, Аликасифоглу М., Селеби А. Состояние железа у доношенных детей, вскармливаемых грудью. Turk J Pediatr. 2000; 42: 22–6.

CAS PubMed Google Scholar

52.

Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсен Т. И.. Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса младенца. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 1579–88.

CAS PubMed Google Scholar

53.

Бэрд Дж., Пул Дж., Робинсон С., Марриотт Л., Годфри К., Купер С. и др. Молочное вскармливание и режим питания позволяют прогнозировать набор веса и жира в младенчестве.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008. 22: 575–86. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2008.00963.x.

Артикул PubMed Google Scholar

54.

Calvo EB, Galindo AC, Aspres NB. Статус железа у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Педиатрия. 1992; 90: 375–9.

CAS PubMed Google Scholar

55.

Castro TG, Baraldi LG, Muniz PT, Cardoso MA. Диетические практики и состояние питания детей в возрасте 0-24 месяцев из Бразильской Амазонии.Public Health Nutr. 2009; 12: 2335–42. DOI: 10.1017 / S136898000

23.

CAS Статья PubMed Google Scholar

56.

Chantry CJ, Howard CR, Auinger P. Полная продолжительность грудного вскармливания и риск дефицита железа у младенцев в США. Breastfeed Med. 2007; 2: 63–73. DOI: 10.1089 / bfm.2007.0002.

Артикул PubMed Google Scholar

57.

Домеллоф М., Коэн Р.Дж., Дьюи К.Г., Хернелл О., Ривера Л.Л., Лоннердал Б.Добавки железа для грудных детей из Гондураса и Швеции в возрасте от 4 до 9 месяцев. J Pediatr. 2001; 138: 679–87. DOI: 10.1067 / mpd.2001.112895.

CAS Статья PubMed Google Scholar

58.

Дубе К., Шварц Дж., Мюллер М.Дж., Калхофф Х., Керстинг М. Потребление железа и статус железа у младенцев на грудном вскармливании в течение первого года жизни. Clin Nutr. 2010; 29: 773–8. DOI: 10.1016 / j.clnu.2010.05.002.

CAS Статья PubMed Google Scholar

59.

Dura Trave T, Diaz Velaz L. Распространенность дефицита железа у здоровых 12-месячных младенцев. An Esp Pediatr. 2002; 57: 209–14.

CAS Статья PubMed Google Scholar

60.

Эйсса А.М., Эль-щербини А.Ф., Хашаба А.А., Эль-бакри М., Абу Амер ER. Кормление грудью и рост младенцев, последующее исследование в Menoufia. Egypt Popul Sci. 1990; 9: 69–75.

CAS PubMed Google Scholar

61.

Filipiak B, Zutavern A, Koletzko S, von Berg A, Brockow I, Grubl A, et al. Введение твердой пищи в отношении экземы: результаты четырехлетнего проспективного когортного исследования. J Pediatr. 2007; 151: 352–8. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2007.05.018.

Артикул PubMed Google Scholar

62.

Forsyth JS, Ogston SA, Clark A, Florey CD, Howie PW. Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в течение первых двух лет жизни.BMJ. 1993; 306: 1572–6.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

63.

Фриман В.Е., Малдер Дж., Ван’т Хоф М.А., Хои Х.М., Гибни М.Дж. Продольное исследование статуса железа у детей в 12, 24 и 36 месяцев. Public Health Nutr. 1998; 1: 93–100.

CAS Статья PubMed Google Scholar

64.

Серый SJ. Экология отлучения от груди у кочевых скотоводов туркана в Кении: материнское мышление, материнское поведение и стратегии адаптации человека.Hum Biol. 1996. 68: 437–65.

CAS PubMed Google Scholar

65.

Haschke F, Van’t Hof MA. Рекомендации Euro-Growth для мальчиков и девочек, находящихся на грудном вскармливании: влияние кормления грудью и твердой пищи на рост до 36-месячного возраста. Группа исследования европейского роста. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2000; 31 Приложение 1: S60–71.

Артикул PubMed Google Scholar

66.

Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG.Прием и рост детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в зависимости от времени введения прикорма: исследование DARLING. Исследования области Дэвиса по лактации, детскому питанию и росту. Acta Paediatr. 1993; 82: 999–1006.

CAS Статья PubMed Google Scholar

67.

Хокама Т. Уровни сывороточного ферритина и общего железа в организме у младенцев с различными режимами кормления. Acta Paediatr Jpn. 1993; 35: 298–301.

CAS Статья PubMed Google Scholar

68.

Kajosaari M, Saarinen UM. Профилактика атопического заболевания путем полного отказа от твердой пищи за шесть месяцев. Оценка 135 детей из семей с атопией, вскармливаемых исключительно грудью. Acta Paediatr Scand. 1983; 72: 411–4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

69.

Каджосаари М. Профилактика атопии у младенцев из группы высокого риска.Проспективное 5-летнее катамнестическое исследование детей с шестимесячным исключительно грудным вскармливанием и отказом от твердой пищи. Adv Exp Med Biol. 1991; 310: 453–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

70.

Кикафунда Дж. К., Лукваго Ф. Б., Турьяшемерерва Ф. Анемия и связанные с ней факторы у детей до пяти лет и их матерей в районе Бушеньи, Западная Уганда. Public Health Nutr. 2009; 12: 2302–8. DOI: 10.1017 / S136898000

33.

Артикул PubMed Google Scholar

71.

Kramer MS, Moodie EE, Dahhou M, Platt RW. Грудное вскармливание и размер младенца: свидетельство обратной причинно-следственной связи. Am J Epidemiol. 2011; 173: 978–83. DOI: 10.1093 / AJE / kwq495.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

72.

Ларти А., Ману А., Браун К. Х., Пирсон Дж. М., Дьюи К. Г.. Рандомизированное исследование на уровне сообществ влияния улучшенных продуктов для прикорма с централизованной обработкой на рост и статус микронутриентов у младенцев в Гане в возрасте от 6 до 12 месяцев.Am J Clin Nutr. 1999; 70: 391–404.

CAS PubMed Google Scholar

73.

Лопес-Аларкон М., Вильяльпандо С., Фахардо А. Грудное вскармливание снижает частоту и продолжительность острых респираторных инфекций и диареи у младенцев в возрасте до шести месяцев. J Nutr. 1997; 127: 436–43.

CAS PubMed Google Scholar

74.

Марлин Д.В., Пиччано М.Ф., Ливант ЕС.Практика грудного вскармливания. J Am Diet Assoc. 1980; 77: 668–76.

CAS PubMed Google Scholar

75.

Marquis GS, Habicht JP, Lanata CF, Black RE, Rasmussen KM. Ассоциация грудного вскармливания и задержки роста у перуанских малышей: пример обратной причинности. Int J Epidemiol. 1997; 26: 349–56.

CAS Статья PubMed Google Scholar

76.

Messiah SE, Arheart KL, Lipshultz SE, Bandstra ES, Miller TL.Перинатальные факторы, связанные с риском сердечно-сосудистых заболеваний среди детей дошкольного возраста в США: анализ данных NHANES за 1999-2008 гг. Int J Pediatr. 2012; 2012: 157237. DOI: 10.1155 / 2012/157237.

PubMed PubMed Central Google Scholar

77.

Нильсен Г.А., Томсен Б.Л., Михаэльсен К.Ф. Влияние грудного вскармливания и прикорма на рост в возрасте от 5 до 10 месяцев. Acta Paediatr. 1998; 87: 911–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

78.

Piwoz EG. Creed de Kanashiro H, Lopez de Romana GL, Black RE, Brown KH. Практика кормления и рост среди перуанских младенцев с низким доходом: сравнение определений, рекомендованных на международном уровне. Int J Epidemiol. 1996; 25: 103–14.

CAS Статья PubMed Google Scholar

79.

Попкин Б.М., Адаир Л., Акин Дж. С., Блэк Р., Бриско Дж., Флигер В. Заболеваемость грудным вскармливанием и диареей. Педиатрия. 1990; 86: 874–82.

CAS PubMed Google Scholar

80.

Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch Dis Child. 2009; 94: 148–50. DOI: 10.1136 / adc.2008.146126.

CAS Статья PubMed Google Scholar

81.

Роуленд М.Г., Роуленд С.Г., Коул Т.Дж. Влияние инфекции на рост детей от 0 до 2 лет в городском сообществе Западной Африки. Am J Clin Nutr. 1988; 47: 134–8.

CAS PubMed Google Scholar

82.

Сааринен У.М., Сиймес МА. Ферритин сыворотки в оценке питания железом у здоровых младенцев. Acta Paediatr Scand. 1978; 67: 745–51.

CAS Статья PubMed Google Scholar

83.

Salmenpera L, Perheentupa J, Siimes MA. Здоровые младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, растут медленнее, чем контрольные младенцы. Pediatr Res. 1985; 19: 307–12.

CAS Статья PubMed Google Scholar

84.

Симондон К.Б., Симондон Ф. Возраст при введении прикорма и физический рост от 2 до 9 месяцев в сельских районах Сенегала. Eur J Clin Nutr. 1997; 51: 703–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

85.

Sloan S, Gildea A, Stewart M, Sneddon H, Iwaniec D. Раннее отлучение от груди связано с весом и скоростью набора веса в младенчестве. Child Care Health Dev. 2008; 34: 59–64. DOI: 10.1111 / j.1365-2214.2007.00771.x.

CAS PubMed Google Scholar

86.

Victora CG, Morris SS, Barros FC, Horta BL, Weiderpass E, Tomasi E. Кормление грудью и рост бразильских младенцев. Am J Clin Nutr. 1998. 67: 452–8.

CAS PubMed Google Scholar

87.

Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA, Irvine L, Hau C, Howie PW. Связь детской диеты с детским здоровьем: семилетнее наблюдение когорты детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди. BMJ. 1998; 316: 21–5.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

88.

Уилсон В., Милнер Дж., Булкан Дж., Элерс П. Практика отлучения макуши в Гайане и их связь с младенческой и детской смертностью: предварительная оценка международных рекомендаций. Am J Hum Biol. 2006; 18: 312–24. DOI: 10.1002 / ajhb.20500.

CAS Статья PubMed Google Scholar

89.

Чжоу Х., Ван XL, Йе Ф, Цзэн XL, Ван Ю. Взаимосвязь между практикой кормления детей и недоеданием в 7 отдаленных и бедных округах, Китайская Республика.Азия Пак Дж Клин Нутр. 2012; 21: 234–40.

PubMed Google Scholar

Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2012, Vol. 60, Прил. 2

Абстрактные

Дополнительное питание необходимо, когда одного грудного молока (или детской смеси) уже недостаточно как по причинам, связанным с питанием, так и по причинам развития.Таким образом, время его введения является индивидуальным решением, хотя для большинства здоровых доношенных детей можно рекомендовать 6 месяцев исключительно грудного вскармливания. Новые продукты предназначены для «дополнения» продолжающегося грудного вскармливания теми продуктами питания, потребление которых стало незначительным или недостаточным. Как грудное вскармливание, так и прикорм могут иметь прямые или более поздние последствия для здоровья. Оценка последствий как раннего, так и позднего введения прикорма не может игнорировать ни эффект грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью, ни состав или качество прикорма.Возможные краткосрочные последствия для здоровья связаны со скоростью роста и инфекциями, а возможные долгосрочные последствия могут относиться к атопическим заболеваниям, диабету 1 и 2 типа, ожирению и нервно-мышечному развитию. На основе имеющихся в настоящее время данных невозможно точно определить возраст, когда риски, связанные с началом прикорма, являются самыми низкими или самыми высокими для большинства из этих эффектов, за возможным исключением инфекций и скорости раннего роста. Однако современные знания о нежелательных последствиях для здоровья в основном основаны на наблюдательных исследованиях, и, хотя были предложены некоторые механизмы, дальнейшие проспективные исследования должны прояснить эти нерешенные вопросы.Еще меньше данных о последствиях выбора времени введения прикорма для младенцев, вскармливаемых смесью.

Ключевые сообщения

• Дополнительное питание должно «дополнять» грудное вскармливание, когда это необходимо с питательной точки зрения и когда младенец готов к нему.

• Слишком раннее (до 12 недель) и слишком позднее введение (после 26 недель) может иметь нежелательные последствия для здоровья.

• Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма является полезным.

Введение

Обсуждение последствий выбора времени введения прикорма в рацион младенцев для их здоровья не следует неправильно понимать как обсуждение «оптимальной» или желательной продолжительности грудного вскармливания, ни как оценку продолжительности грудного вскармливания. доказательства подходящего возраста для введения прикорма, оба уже получены: первое в систематических обзорах [1,2] с последующими рекомендациями относительно желательной продолжительности исключительно (6 и 4-6 месяцев) и частичного кормления грудью (до до 2 лет) [3,4], а последние в нескольких обзорах [5,6,7] заключают, что некоторым младенцам может потребоваться прикорм в возрасте до 6 месяцев, предпочтительно в дополнение к грудному вскармливанию.

В этой статье рассматриваются только доступные исследования воздействия на здоровье возраста, в котором был введен прикорм, независимо от грудного вскармливания или кормления смесью. Такие исследования немногочисленны и в основном носят наблюдательный характер; кроме того, эти исследования часто проводились ретроспективно и, за некоторыми исключениями, в течение коротких периодов наблюдения, то есть только в раннем детстве.

В этой статье под прикормом понимается любая твердая или (полужидкая) пища, кроме грудного молока или его заменителей, т.е.е. детская (или последующая) смесь. Это определение прикорма было выбрано потому, что не все младенцы находятся на грудном вскармливании или находятся на грудном вскармливании только в течение коротких периодов времени [8]. Это отличается от определения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [9]: любая пища или жидкость, принимаемая вместе с грудным молоком. Тем не менее, было показано, что введение прикорма в возрасте до 4 месяцев обратно пропорционально уровню образования матери, возрасту матери, социально-экономическому статусу, курению матери, продолжительности грудного вскармливания и информации о здравоохранении [5,10, 11,12], и эти факторы сами по себе могут повлиять на здоровье в более позднем возрасте.При оценке таких последствий нельзя не учитывать природу и состав прикорма, поскольку он варьируется в разных регионах мира из-за традиций, наличия продуктов питания и социально-экономического статуса родителей. Более того, схема введения других пищевых продуктов, кроме грудного молока (или смеси), как показано на фиг. 1 [адаптировано из исх. [13]], настолько сложен, что невозможно найти значимые ассоциации с последствиями для здоровья для каждого продукта питания в отдельности. Более того, каждый паттерн может быть связан с последствиями для здоровья сам по себе: это следует изучить более подробно в будущем.В странах с низким и средним уровнем доходов младенцы подвергаются наибольшему риску недоедания и задержки роста в период, когда грудное молоко дополняется или заменяется другой пищей [14].

Рис. 1

Осмысление сложных методов кормления. Проспективное когортное исследование новорожденных в Баварии, Германия: совокупный процент потребления других продуктов, помимо грудного молока, у 3092 младенцев в возрасте 1–9 месяцев [изменено из исх. 13]. Наблюдаемые различия в темпах роста и инфицированности от моделей кормления или вмешательств требуют дальнейшего изучения.

Неадекватность питания при длительном исключительно грудном вскармливании

Было установлено, что период времени, в течение которого исключительно грудное вскармливание достаточно для удовлетворения потребностей младенцев в белках, большинстве витаминов и основных минералов, составляет 6 месяцев в случае здоровых доношенных детей с полноценным питанием. матери [15,16].

Данных о влиянии исключительно грудного вскармливания на здоровье после первых 6 месяцев очень мало. В одном проспективном продольном исследовании 193 здоровых доношенных детей, рожденных от некурящих матерей, 116 находились на исключительно грудном вскармливании после 6 месяцев жизни (7 младенцев старше 9 месяцев).Скорость длины тела немного отставала, но постепенно отставала, а соотношение веса к длине было выше у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью более 6 месяцев, по сравнению с младенцами, получавшими и грудное молоко, и прикорм (6–9 месяцев). Это может указывать на задержку роста, связанную с недостаточным потреблением энергии и некоторых питательных веществ [17]. Уровень железа и ферритина в сыворотке был значительно ниже у детей, вскармливаемых исключительно грудью после 6 месяцев, чем у детей, отнятых от груди [18].

Потребности грудных детей в железе, цинке и витамине D не могут быть обеспечены одним грудным молоком.Риск дефицита железа у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, выше, чем у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 3–4 месяцев [2]. Риск железодефицитной анемии в возрасте 6 месяцев увеличивается из-за мужского пола, веса при рождении 2 500–2 999 г и увеличения веса, превышающего контрольное значение с рождения [19]. Железодефицитная анемия является фактором риска долгосрочного неблагоприятного воздействия на двигательное, умственное и социальное развитие [20,21]. Было обнаружено, что риск дефицита цинка повышается после 6 месяцев исключительно грудного вскармливания, а дефицит цинка может способствовать замедлению роста некоторых детей, находящихся на полном грудном вскармливании [22,23].Рахит может быть следствием длительного грудного вскармливания без добавок витамина D и наблюдался у 1 из 3 младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в возрасте до 9 месяцев, которые участвовали в историческом эксперименте Клары Дэвис 1928 года по пищевой адекватности самостоятельно выбранной прикорма. позднее младенчество [24]. Однако недостаточность витамина D в грудном молоке следует компенсировать добавками, а не ранним введением прикорма.

Аспекты развития

Начало кормления ложкой или чашкой включает ряд важных изменений, включая развитие оральной моторики, новые вкусы, новые текстуры и новое взаимодействие между младенцем и опекуном.Это происходит параллельно с большей стабильностью и силой мускулатуры туловища, плеч и шеи, что позволяет младенцу сидеть и контролировать положение головы [25]. Некоторые авторы предполагают, что существует критическое окно для введения кусков твердой пищи в рацион младенца, и что введение в рацион детей старше 10 месяцев становится более трудным [26], особенно у младенцев, которых кормили через зонд или кормили только пюре в течение первого года. жизни [27].

Проблемы с приемом пищи и кормлением

Раннее знакомство с различными вкусами прикорма в дополнение к ароматам грудного молока положительно влияет на принятие новой пищи [28].Влияние возраста при введении кусковой пищи на последующие затруднения при кормлении оценивалось в большой когорте Продольного исследования беременности и детства Avon (ALSPAC). Введение в возрасте старше 9 месяцев привело к более высокой частоте проблем с кормлением в 15 месяцев [29], а также к нежеланию фруктов и овощей и большей разборчивости в еде в возрасте 7 лет по сравнению с группой, которая была представлена комковатая пища в возрасте от 6 до 9 месяцев. Введение в рацион в возрасте до 6 месяцев не имело вредных последствий и, наоборот, увеличивало вероятность употребления более разнообразных овощей чаще [30].

Рост (прибавка в весе)

Быстрое увеличение веса в течение первых месяцев жизни может иметь негативные последствия для маркеров риска других неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте (например, высокое кровяное давление, ожирение, инсулинозависимый диабет или коронарный диабет). порок сердца), но не было обнаружено никакой связи с ростом в период от 6 до 12 месяцев [7,31]. По сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес быстрее в течение первых 2 месяцев и медленнее после этого, т.е.е. от 3 до 12 месяцев [32,33].

Было высказано предположение, что это наблюдение является следствием более высокого содержания белка в большинстве смесей для младенцев, чем в грудном молоке, но данные наблюдательных и интервенционных исследований противоречивы в течение первых месяцев. Было обнаружено, что более низкое потребление белка в младенчестве связано с более низким линейным ростом в течение первых 2 лет жизни, а также у детей и подростков [[34] и ссылки в нем]. Введение прикорма может привести к увеличению общего потребления белка, но это не обязательно так и зависит от выбранной пищи.Состав рациона младенцев в раннем возрасте может иметь долгосрочные последствия, например, для жировых отложений, но это не подразумевает влияния времени введения прикорма. В многоцентровом исследовании ВОЗ [35] распространенность потребления различных групп продуктов питания, например, злаков, бобовых и орехов, клубней, молока / молочных продуктов, мяса (рыбы), яиц, богатых витамином А и других фруктов и овощей, жир / масло, соки, сладкие напитки и супы в разном возрасте до 24 месяцев из 903 участвовавших детей также показывают: злаки чаще всего входили в состав первого прикорма, за ними следовали молочные продукты, в то время как мясо, птица и рыба, которые являются хорошими источниками белка, были введены относительно поздно, и только более половины детей получали их в возрасте от 9 до 12 месяцев.Общая продолжительность грудного вскармливания составляла 14,3 ± 7,9 месяцев, а средний возраст введения прикорма [(пол) твердой] пищи составлял 5,4 ± 0,7 месяца (среднее значение ± стандартное отклонение) [35]. Примечательно, что антропометрические данные этой группы исследования роста составляют основу эталонного стандарта ВОЗ по росту [36].

Доступные исследования [9,37,38,39,40,41,42,43,44], которые предоставляют данные о влиянии возраста при введении прикорма на рост, перечислены в таблице 1. Демонстрация Независимое влияние времени введения прикорма на рост (и другие показатели здоровья) должно включать поправку на факторы, которые могут повлиять на рост, что делается редко.Было обнаружено, что масса тела положительно связана с ростом матери, массой тела при рождении и мужским полом в возрасте от 8 до 104 недель [37].

Таблица 1

Влияние возраста при введении прикорма на рост

В развитых странах возраст введения прикорма не оказывает значительного влияния на массу тела в младенчестве и на втором году жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании или вскармливании смеси; однако в развивающихся странах это может предотвратить замедление роста, связанное с переходом исключительно грудного вскармливания на смешанное, при условии, что грудное вскармливание будет продолжаться, а гигиена и состав прикорма будут адекватными.Напротив, перуанские младенцы, находившиеся на грудном вскармливании> 12 месяцев, чей прикорм был недостаточным как по количеству, так и по плотности питательных веществ, демонстрировал замедление роста во второй половине первого года жизни по сравнению с младенцами в США с аналогичной продолжительностью грудного вскармливания [45]. Согласно одному исследованию с участием 94 белых младенцев в США, пол объяснял 10% вариации увеличения веса в период от 2 до 8 месяцев жизни, а вес до 12 месяцев предсказывал 54% вариации увеличения веса от 12 до 24 месяцев. месяцев жизни, в то время как время прикорма статистически не было связано [46].Однако из-за отсутствия долгосрочных исследований более длительной продолжительности долгосрочное влияние на массу тела и состав этого временного ускорения набора веса в течение первого года жизни, связанное в некоторых исследованиях с введением прикорма в возрасте < 12 недель, исключить нельзя.

Инфекция

В то время как младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск желудочно-кишечных и респираторных инфекций, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании [47], при этом эффект зависит от продолжительности и интенсивности грудного вскармливания (≤3 vs.≥6 месяцев; исключительный vs. частичный) [48,49,50,51,52,53], данные о влиянии времени введения прикорма на заболеваемость инфекционными заболеваниями немногочисленны. Доступные исследования и их результаты приведены в таблице 2. В популяционном обследовании в рамках британского когортного исследования тысячелетия с участием 15 890 здоровых доношенных новорожденных, исключительное грудное вскармливание по сравнению с отсутствием грудного вскармливания, защищенное от диареи и инфекций нижних дыхательных путей в течение первых 8 госпитализаций. месяцев жизни.После прекращения грудного вскармливания защитный эффект сразу же ослабевал при инфекциях дыхательных путей и не сохранялся более 1 месяца при диарее [51]. Ежемесячный риск госпитализации не был значительно выше для тех, кто получал твердую пищу, чем для тех, кто этого не делал, и риск существенно не варьировался в зависимости от возраста начала приема твердой пищи [54], что указывает на защитный эффект грудного вскармливания. против инфекционных заболеваний, но не влияет на возраст при введении прикорма.

Таблица 2

Влияние возраста на введение прикорма на инфекционную заболеваемость

Влияние возраста на введение прикорма несовместимо с типом заболевания, но также и с точки зрения его возникновения. Введение прикорма в возрасте до 12–14 недель (3 месяца) может повысить риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, в то время как введение прикорма в возрасте 17 недель (4 месяца) или позже не увеличивает риск.

Ожирение

Ожирение или чрезмерное накопление жира в организме в детстве имеет неблагоприятные последствия для здоровья и связано с ожирением у взрослых, диабетом 2 типа, гипертонией, дислипидемией, некоторыми видами рака и, например, жировой болезнью печени. к психосоциальным последствиям [55]. Защитный эффект грудного вскармливания от риска ожирения был продемонстрирован в ряде обсервационных исследований и метаанализов / систематических обзоров. Другие исследования не обнаружили влияния грудного вскармливания на ожирение [56,57,58].Последующее 6,5-летнее исследование, посвященное кластерному рандомизированному поощрению грудного вскармливания, также не обнаружило разницы в индексе массы тела (ИМТ) между 3 и 6 месяцами исключительно грудного вскармливания [59]. Эти несоответствия могут быть связаны с параметрами, используемыми для определения ожирения или избыточной массы тела, а также отсутствием или наличием коррекции данных для соответствующих искажающих факторов.

Продолжительное грудное вскармливание может быть связано с более поздним введением прикорма и наоборот. В нескольких исследованиях влияния возраста при введении прикорма на риск ожирения в детском и подростковом возрасте не было обнаружено никакого эффекта [5,60].Кроме того, интервенционное исследование с участием младенцев на искусственном вскармливании, которым вводили прикорм в возрасте 3–4 или 6 месяцев, не обнаружило различий между группами в процентном содержании жира в организме через 12 месяцев [44].

Результаты нескольких продольных обсервационных или когортных исследований с периодом наблюдения 7–42 лет указывают на обратную связь между возрастом начала введения прикорма и риском ожирения [38,58,61]. Риск ожирения от раннего введения прикорма (т.е. <17 недель) могут различаться для детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, согласно проспективному когортному исследованию с последующим наблюдением в течение 3 лет. У детей, которые находились на грудном вскармливании не менее 4 месяцев, время введения твердой пищи не было связано с шансами на ожирение, в то время как у детей, вскармливаемых смесью (которые никогда не кормили грудью и не прекращали грудное вскармливание до 4 месяцев), увеличилось в 6 раз вероятность ожирения (отношение шансов после поправки на z-показатель массы тела к возрасту 6,6; 95% доверительный интервал 2,3–6,9) [62].В таблице 3 приведены соответствующие исследования и их результаты.

Таблица 3

Влияние возраста при введении прикорма на риск ожирения

Было проведено несколько исследований влияния состава или компонентов прикорма на риск ожирения, поскольку введение прикорма может означают увеличение потребления белка. В Dortmund Nutrition and Longitudinally Designed Study высокий уровень потребления белка в 6 месяцев (около 12% потребляемой энергии) не был связан с ожирением в возрасте 7 лет, однако связь с ожирением была обнаружена при высоком потреблении белка (около 14 лет). % энергии) в возрасте 12 месяцев и на втором году жизни [63].

Показано, что скорость набора веса в первые 6–24 месяца жизни сильнее связана с жировой массой, чем с безжировой массой в детском и подростковом возрасте [64,65]. Связь между более высоким z-показателем массы тела к длине тела при рождении и большим изменением z-показателя массы тела к длине тела или ИМТ от рождения до 6 месяцев и 6–24 месяцев с повышенным риском ожирения в возрасте 3–4 лет. лет был обнаружен в двух проспективных когортных исследованиях, но не было никакого эффекта от введения прикорма в возрасте до 4 месяцев [66,67].

В целом, данных о независимом влиянии возраста при введении прикорма на риск ожирения или избыточной массы тела недостаточно. Некоторые продольные обсервационные исследования показывают, что раннее, т.е. в возрасте <12-17 недель, введение прикорма может повысить риск избыточного веса / ожирения или жировых отложений в детском и взрослом возрасте по сравнению с введением в возрасте> 17 недель, и риск может быть меньше для детей, находящихся на грудном вскармливании, чем для детей, не находящихся на грудном вскармливании. Проявление может быть отложено до детства или даже только во взрослом возрасте, что свидетельствует о длительной модификации факторов, регулирующих метаболизм или гормональную систему.Однако за 30 лет, в течение которых проводились исследования, произошли значительные изменения в кормлении грудных детей (более низкое содержание белка в детской смеси, изменения продолжительности и интенсивности грудного вскармливания во многих странах, а также изменения в составе и последовательности введения дополнительных еда), которые сами по себе могут быть значимыми факторами риска ожирения.

Диабет 2 типа

Грудное вскармливание защищает от диабета 2 типа в более зрелом возрасте, согласно большому обзору, в котором приняли участие более 75 000 человек [68].Младенцы на грудном вскармливании имеют более низкие уровни инсулина, глюкозы и инсулиноподобного фактора роста (IGF) -I, чем младенцы на искусственном вскармливании в раннем возрасте [68,69], но имеют более высокие уровни IGF-I и выше в более позднем возрасте [70]; отрицательная корреляция между уровнями IGF-I в возрасте 9 месяцев и 17 лет была продемонстрирована у датских детей [71]. В настоящее время неизвестно, когда и почему происходит это изменение и связано ли оно со временем введения прикорма, независимо от природы этого прикорма.Вполне возможно, что наблюдаемые изменения уровня гормонов влияют на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Из эпидемиологических исследований очевидно, что младенцы с низкой массой тела при рождении, за которыми следует быстрое увеличение ИМТ в детстве, а также те, кто быстрее всего набирает вес в младенчестве или которые находятся в верхней части распределения ИМТ, по всей видимости, имеют при повышенном риске нарушения толерантности к глюкозе и диабета 2 типа во взрослой жизни [31].

Ишемическая болезнь сердца

Нет доказательств того, что риск ишемической болезни сердца зависит от возраста, в котором вводится прикорм.Есть некоторые свидетельства того, что риск изменяется в зависимости от темпов роста в определенные периоды младенчества и детства. Низкий вес в младенчестве с быстрым увеличением ИМТ в раннем детстве был связан с наибольшим риском [31].

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа является следствием деструктивного аутоиммунного процесса, который разрушает продуцирующие инсулин островковые клетки поджелудочной железы. Антитела к инсулину, декарбоксилазе глутаминовой кислоты GAD65, тирозинфосфатазоподобному антигену инсулиномы и тканевой трансглутаминазе предшествуют развитию диабета 1 типа.Среди других факторов увеличение веса, выраженное в виде z-показателя веса и z-показателя ИМТ через 2 года, и изменение z-показателя веса между рождением и 2 годами, но не диетическое потребление, предсказывало риск островкового аутоиммунитета у 548 младенцев с первым заболеванием. родственник с сахарным диабетом 1 типа наблюдался 5,7 ± 3,2 года [72].

Отрицательный эффект раннего введения (<3 месяцев) прикорма на основе коровьего молока [73], выявленный в результате наблюдательных исследований и двух метаанализов исследований случай-контроль [74,75], не подтвержден. исследованиями случай-контроль, e.грамм. в популяции высокого риска на Сардинии [76] или в перекрестных исследованиях [77], других (вложенных) исследованиях случай-контроль [78,79] или в нескольких проспективных исследованиях [[80] и ссылки в них].

В таблице 4 перечислены исследования, изучающие взаимосвязь между возрастом введения прикорма и риском диабета 1 типа в неотобранных когортах [81,82], проспективные исследования у детей с повышенным риском диабета 1 типа [83,84,85 ] и рандомизированное исследование различных сроков введения глютена в рацион (26 vs.52 недели) [86].

Таблица 4

Влияние возраста при введении прикорма на риск диабета 1 типа

Могут быть различия в реакции в зависимости от возраста при введении определенного прикорма младенцам с генетическим риском 1 типа диабет и младенцы не подвержены риску. Злаки, содержащие глютен, причастны к развитию диабета 1 типа. Некоторые исследования предполагают временное окно для низкой чувствительности к диабетогенному эффекту глютена или злаков между 17 и 26 неделями, что на сегодняшний день не подтверждено другими.Продолжение грудного вскармливания с внесением злаков может снизить риск.

Аллергия

Проспективное финское исследование [87] с участием 256 доношенных детей, получавших прикорм с 3,5 месяцев, показало, что «продолжительное» грудное вскармливание до 1–3 лет и исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев уменьшают как заболеваемость атопическим дерматитом в возрасте 3 лет у младенцев в целом и заболеваемость пищевой аллергией у младенцев из семей с атопией в анамнезе по сравнению с младенцами, которые не кормили грудью или находились на коротком грудном вскармливании и находились на искусственном вскармливании.Это исследование не предоставляет данных о влиянии времени приема прикорма, но оно повышает вероятность того, что влияние раннего введения на проявление атопического заболевания может быть ослаблено грудным вскармливанием [87]. Недавний анализ ретроспективных данных о продолжительности и исключительности грудного вскармливания в поперечном исследовании второй фазы ISAAC [88] с участием 51 119 случайно выбранных детей в возрасте от 8 до 12 лет из 21 страны не обнаружил защитного эффекта грудного вскармливания и отсроченного отлучения от груди. по риску экземы.Была даже положительная связь между грудным вскармливанием и общим возникновением экземы в богатых странах, когда грудное вскармливание было продолжительным, а отлучение от груди откладывалось, что исчезло, когда было исключено раннее начало экземы. Это могло быть связано с «обратной причинно-следственной связью» в том, что матери, у ребенка которых развилась экзема в раннем младенчестве, дольше кормили грудью [88]. Риск аллергии на пшеницу был повышен у детей, которые впервые столкнулись с зерновыми в возрасте до 6 месяцев, по сравнению с детьми, впервые столкнувшимися с зерновыми до 6 месяцев (после учета факторов, влияющих на факторы) [89].Предполагается, что это связано с недостаточным развитием оральной толерантности к пищевым аллергенам у младенцев, сенсибилизированных к этим аллергенам другими путями, например кожа [90]. «Временное окно» для индукции толерантности предлагается составлять 4–6 месяцев, в то время как введение твердых веществ до 3–4 месяцев увеличивает риск аллергии [91].

Однако у младенцев с высоким риском развития атопии есть доказательства того, что исключительное грудное вскармливание в течение 4 месяцев снижает риск атопического дерматита по сравнению с частичным грудным вскармливанием, но исключительное грудное вскармливание после 3-4 месяцев у младенцев, не входящих в группу риска, не имеет влияние на частоту возникновения атопической экземы [2].

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания пришло к выводу, что нет никаких доказательств того, что отказ или отсрочка введения аллергенной пищи на срок более 17 недель снижает частоту возникновения аллергии как у младенцев из группы риска, так и у младенцев, не входящих в группу риска [6]. Американская академия педиатрии пересмотрела свои более ранние рекомендации по профилактике атопического заболевания и заявляет, что существует мало доказательств того, что отсрочка введения прикорма после возраста 4–6 месяцев предотвращает возникновение атопического заболевания, и что доказательств недостаточно. для эффективности диетических вмешательств после 4–6 месяцев [92].Продолжение грудного вскармливания при постепенном введении прикорма, вероятно, является преимуществом.

Выводы

Несмотря на обширную литературу о влиянии раннего питания в младенчестве и раннем детстве на показатели здоровья в детстве / взрослом возрасте, имеется мало данных о силе взаимосвязи между временем введения прикорма и риском. нарушений в дальнейшей жизни. Есть некоторые свидетельства того, что введение прикорма младенцам на грудном вскармливании в возрасте до 12 недель связано с большей прибавкой в весе, по крайней мере, временно в младенчестве; одно исследование предполагает влияние на увеличение веса в более старшем возрасте (7 лет).Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма может ослабить влияние на прибавку в весе.

Введение прикорма младенцам, находящимся на грудном вскармливании, в возрасте примерно до 15 недель может увеличить риск ожирения в более позднем возрасте, особенно когда одновременно прекращается грудное вскармливание. Однако у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, время введения прикорма (12-17 недель по сравнению с 26 неделями) не повлияло на риск ожирения в одном исследовании.

Хотя это не согласуется во всех исследованиях, введение прикорма в возрасте до 12–15 недель, по-видимому, увеличивает риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.Воздействие на желудочно-кишечный тракт может быть кратковременным; однако в другом исследовании было продемонстрировано, что отрицательное воздействие на дыхательные пути сохраняется до 7 лет.

Введение прикорма в возрасте до 12 недель, по-видимому, увеличивает риск (атопической) экземы в более старшем возрасте и риск пищевой аллергии в группах высокого риска. В одном исследовании было показано, что позднее введение прикорма после 26 недель увеличивает риск аллергии на пшеницу.

Время введения прикорма не влияет на заболеваемость сахарным диабетом 1 типа среди населения в целом. В группах высокого риска введение прикорма, включая злаки, в возрасте до 12–17 недель, а также введение после 26 недель увеличивает риск наличия антител, связанных с диабетом.

В целом имеющихся данных далеко не достаточно для определения точного возраста, в котором следует вводить прикорм младенцам и, конечно, не каждому отдельному младенцу, чтобы минимизировать риск неблагоприятных последствий для здоровья (или оптимизировать потенциальную пользу для здоровья). ) в более позднем возрасте: очевидно, что это необходимо подкрепить всесторонними проспективными лонгитюдными исследованиями.Имеющихся данных можно считать достаточными (1) для того, чтобы настоятельно рекомендовать не вводить прикорм в возрасте до 12 недель, и (2) для вывода о том, что введение прикорма в возрасте до 17 недель может быть связано с неблагоприятными последствиями для здоровья. в более зрелом возрасте и не связан с какой-либо очевидной пользой для здоровья. Задержка с введением прикорма после возраста 26 недель связана с риском недостаточности питания, особенно в группах населения с низким доходом, и такие задержки могут быть связаны с повышенным риском заболеваний, связанных с иммунной системой.Некоторые исследования указывают на важность продолжения грудного вскармливания при постепенном введении прикорма в соответствии с первоначальным значением и смыслом этого термина, а именно «пища в дополнение» к кормлению грудным молоком.

Заявление о раскрытии информации

Автор заявляет, что она внесла свой вклад в научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев Группы EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (2009 г.) и что не было финансового или другого конфликта интересов. существует по отношению к содержанию статьи.Написание этой статьи поддержано Институтом питания Нестле.

Список литературы

Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж.С., Виктора К.Г.: Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы.Женева, ВОЗ, 2007. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595230_eng.pdf
Крамер М.С., Какума Р.: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 1: CD003517.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA54.2: Питание детей грудного и раннего возраста. Женева, ВОЗ, 2001. http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA54/ea54r2.pdf
Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Mihatsch W, Moreno LA, Puntis J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van Goudoever J: Кормление грудью: комментарий комитета ESPGHAN по питанию.Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2009; 49: 112–125.
Ланиган Дж. А., Епископ Дж. А., Кимбер А. С., Морган Дж .: Систематический обзор возраста введения прикорма здоровым доношенным младенцам. Eur J Clin Nutr 2001; 55: 309–320.
Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van Goudoever J: Дополнительное кормление: комментарий ESPGHAN Комитет по питанию.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99–110.
Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA): научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J 2009; 7: 1423–1460.
Синнотт К., Бог Дж., Эдвардс К.А., Скотт Дж. А., Хиггинс С., Норин Е., Фриас Д., Амарри С., Адам Р.: Восприятие родителями практики кормления в пяти европейских странах: предварительное исследование.Eur J Clin Nutr 2007; 61: 946–956.
Рабочая группа ВОЗ по Контрольному протоколу роста и Целевая группа ВОЗ по методам естественной регуляции фертильности: рост здоровых младенцев и время, тип и частота прикорма. Am J Clin Nutr 2002; 76: 620–627.
Fein SB, Labiner-Wolfe J, Scanlon KS, Grummer-Strawn LM: Избранные методы прикорма и их связь с материнским образованием. Педиатрия 2008; 122: S91 – S97.
Schiess S, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, Vecchi F, Koletzko B, Европейский проект по детскому ожирению: Введение прикорма в 5 европейских странах.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50: 92–98.
Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D: Детерминанты раннего отъема и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc 2009; 109: 2017–2028.
Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х .: Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в Баварии, Германия.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 467–473.
Имдад А., Якуб М.Ю., Бхутта З.А.: Влияние просвещения матерей о прикорме и обеспечении прикормом на рост ребенка в развивающихся странах. BMC Public Health 2011; 11 (приложение 3): S25. http: //www.biomedcentral.com / 1471-2458 / 11 / S3 / S25
Бьютт Н.Ф., Лопес-Аларкон М.Г., Гарза С.Адекватность питательных веществ исключительно грудного вскармливания доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева, ВОЗ, 2002 г.
Nielsen SB, Reilly JJ, Fewtrell MS, Eaton S, Grinham J, Wells JC: Адекватное потребление молока во время исключительно грудного вскармливания: продольное исследование.Педиатрия 2011; 128: e907 – e914.
Салменпера Л., Перхеентупа Дж., Сиймес М.А.: Здоровые младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, растут медленнее, чем контрольные младенцы. Pediatr Res 1985; 19: 307–312.
Siimes MA, Salmenperä L, Perheentupa J: Исключительно грудное вскармливание в течение 9 месяцев: риск дефицита железа.J Pediatr 1984; 104: 196–199.
Ян З., Лённердал Б., Аду-Афарвуа С., Браун К. Х., Чапарро С. М., Коэн Р. Дж., Домеллоф М., Хернелл О., Ларти А., Дьюи К. Г.: Распространенность и предикторы дефицита железа у полностью вскармливаемых грудью детей в возрасте 6 месяцев: сравнение данные 6 исследований. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1433–1440.
Lozoff B, Jimenez E, Hagen J, Mollen E, Wolf AW: более плохие поведенческие и развивающие исходы более чем через 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия 2000; 105: E51. http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/105/4/e51
Chantry CJ, Howard CR, Auinger P: Полная продолжительность грудного вскармливания и риск дефицита железа у U.С. младенцы. Breastfeed Med 2007; 2: 63–73.
Кребс Н.Ф., Хамбидж К.М.: Прикорм: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Am J Clin Nutr 2007; 85: 639S – 645S.
Michaelsen KF, Samuelson G, Graham TW, Lönnerdal B: потребление цинка, статус цинка и рост в продольном исследовании здоровых датских младенцев.Acta Paediatr 1994; 83: 1115–1121.
Дэвис К.М.: Самостоятельный выбор диеты новорожденными, отлученными от груди: экспериментальное исследование. Ам Дж. Дис Чайлд, 1928; 36: 651–679.
Мейер П.Г.: Дифференциация губ и челюстей и ее связь с орофациальным миофункциональным лечением.Int J Orofacial Myology 2000; 26: 44–52.
Иллингворт Р.С., Листер Дж .: Критический или чувствительный период с особым упором на определенные проблемы с кормлением у младенцев и детей. J Pediatr 1964; 65: 839–848.
Мейсон С.Дж., Харрис Дж., Блиссетт Дж .: Питание через трубку в младенчестве: значение для развития нормальных навыков еды и питья.Дисфагия 2005; 20: 46–61.
Майер А.С., Шабанет С., Шаал Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н.: Грудное вскармливание и опыт разнообразия на ранних этапах отлучения от груди увеличивают принятие младенцами новой пищи на срок до двух месяцев. Clin Nutr 2008; 27: 849–857.
Northstone K, Emmett P, Nethersole F, Исследовательская группа ALSPAC, Продольное исследование беременности и детства Avon: влияние возраста начала употребления кусков твердой пищи на съеденную пищу и сообщения о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев.J Hum Nutr Diet 2001; 14: 43–54.
Култхард Х., Харрис Г., Эммет П.: Задержка введения детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Matern Child Nutr 2009; 5: 75–85.
Научный консультативный комитет по питанию (SACN): Влияние питания матери, плода и ребенка на развитие хронических заболеваний в более позднем возрасте.Лондон, TSO, 2011. http://www.sacn.gov.uk
де Онис М., Оньянго А.В.: Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2000, диаграммы роста и роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Acta Paediatr 2003; 92: 413–419.
Крамер М.С., Гуо Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З., Дзикович И., Михаэльсен К.Ф., Дьюи К., Исследовательская группа по внедрению интервенционных вмешательств по грудному вскармливанию: Влияние кормления на рост в младенчестве.Журнал Педиатр 2004; 145: 600–605.
Koletzko B, von Kries R, Closa R, Escribano J, Scaglioni S, Giovannini M, Beyer J, Demmelmair H, Gruszfeld D, Dobrzanska A, Sengier A, Langhendries JP, Rolland-Cachera MF, Grote V: Низкое содержание белка в детских смесях ассоциируется с меньшим весом до 2 лет: рандомизированное клиническое исследование.Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836–1845.
Многоцентровая контрольная группа по изучению роста ВОЗ: Дополнительное питание в многоцентровом контрольном исследовании ВОЗ по росту. Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 27–37.
Многоцентровая справочная группа ВОЗ по изучению роста: Нормы роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста.Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 76–86.
Форсайт Дж. С., Огстон С. А., Кларк А., Флори К. В., Хоуи П. В.: Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в течение первых лет жизни. BMJ 1993; 306: 1572–1576.
Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA, Irvine L, Hau C, Howie PW: Связь детской диеты с детским здоровьем: семилетнее наблюдение когорты детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди.BMJ 1998; 316: 21–25.
Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет 1994; 343: 288–293.
Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Детерминанты роста от рождения до 12 месяцев среди грудных младенцев в Гондурасе в зависимости от возраста введения прикорма.Педиатрия 1995; 96: 504–510.
Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л.: Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низкой массой тела при рождении, вскармливаемых грудью: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am J Clin Nutr 1999; 69: 679–686.
Морган Дж. Б., Лукас А., Фьютрелл М. С.: Влияет ли отлучение от груди на рост и здоровье до 18 месяцев? Arch Dis Child 2004; 89: 728–733.
Baker JL, Michaelsen KF, Rasmussen KM, Sørensen TIA: Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса ребенка. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1579–1588.
Mehta KC, Specker BL, Bartholmey S, Giddens J, Ho ML: испытание сроков введения твердой пищи и типа пищи в зависимости от роста ребенка.Педиатрия 1998; 102: 569–573.
Dewey KG, Peerson JM, Heinig MJ, Nommsen LA, Lönnerdal B, Lopez de Romana G, Creed de Kanashiro H, Black RE, Brown KH: Модели роста грудных детей в богатых (США) и бедных (Перу) сообществах : влияние на время прикорма.Am J Clin Nutr 1992; 56: 1012–1018.
Каррут Б. Р., Скиннер Дж. Д., Хаук К. С., Моран Дж. Д. 3-е: Добавление прикорма и рост младенцев (от 2 до 24 месяцев). J Am Coll Nutr 2000; 19: 405–412.
Grulee CG, Sanford HN, Herron PH: Грудь и искусственное вскармливание.Влияние на заболеваемость и смертность двадцати тысяч младенцев. JAMA 1934; 103: 735–738.
Kramer MS, Guo T, Platt RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Collet JP, Shapiro S, Chalmers B, Hodnett E, Vanilovich I, Mezen I, Ducruet T, Shishko G, Bogdanovich N: Рост ребенка и результаты здоровья, связанные с 3 по сравнению с 6 мес. исключительно грудного вскармливания.Am J Clin Nutr 2003; 78: 291–295.
Чантри С.Дж., Ховард С.Р., Ауингер П.: Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекций дыхательных путей у детей в США. Педиатрия 2006; 117: 425–432.
Paricio Talayero JM, Lizán-García M, Otero Puime A, Benlloch Muncharaz MJ, Beseler Soto B, Sánchez-Palomares M, Santos Serrano L, Rivera LL: Полное грудное вскармливание и госпитализация в результате инфекций на первом году жизни.Педиатрия 2006; 118: e92 – e99.
Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А.: Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейной и респираторной инфекции в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве. Педиатрия 2007; 119: e837 – e842.
Райт К.М., Паркинсон К.Н., Дрюетт Р.Ф .: Почему детей рано отнимают от груди? Данные проспективного популяционного когортного исследования.Arch Dis Child 2004; 89: 813–816.
Duijts L, Jaddoe VWV, Hofman A, Moll HA: Продолжительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия 2010; 126: e18 – e25.
Куигли М. А., Келли Ю. Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения.Arch Dis Child 2009; 94: 148–150.
Дэниэлс С.Р .: Осложнения ожирения у детей и подростков. Int J Obes (Lond) 2009; 33 (приложение 1): S60 – S65.
Нельсон М.К., Гордон-Ларсен П., Адаир Л.: У подростков, которых кормили грудью, меньше шансов иметь избыточный вес? Эпидемиология 2005; 16: 247–253.
Michels KB, Willett WC, Graubard BI, Vaidya RL, Cantwell MM, Sansbury LB, Forman MR: продольное исследование вскармливания младенцев и ожирения на протяжении всей жизни. Инт Дж. Обес (Лондон) 2007; 31: 1078–1085.
Seach KA, Dharmage SC, Lowe AJ, Dixon JB: Отсроченное введение твердого кормления снижает избыточный вес и ожирение у детей в 10 лет.Инт Дж. Обес (Лондон), 2010; 34: 1475–1479.
Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З., Дзикович И., Шишко Г., Коллет Дж. П., Мартин Р. М., Дэйви Смит Г., Гиллман М. В., Чалмерс Б., Ходнетт Е., Шапиро С., Исследовательская группа ПРОБИТ: Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на рост, вес, ожирение и артериальное давление ребенка в возрасте 6 лет.5 лет: данные большого рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1717–1721.
Burdette HL, Whitaker RC, Hall WC, Daniels SR: Грудное вскармливание, введение прикорма и ожирение в возрасте 5 лет. Am J Clin Nutr 2006; 83: 550–558.
Schack-Nielsen L, Sorensen TIA, Mortensen EL, Michaelsen KF: Позднее введение прикорма, а не продолжительность грудного вскармливания, может защитить от избыточного веса у взрослых.Am J Clin Nutr 2010; 91: 619–627.
Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW: Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2011; 127: e544 – e551.
Гюнтер АЛЬБ, Буйкен А.Е., Кроке А. Потребление белка в период прикорма и в раннем детстве и связь с индексом массы тела и процентным содержанием жира в организме в возрасте 7 лет.Am J Clin Nutr 2007; 85: 1626–1633.
Toschke AM, Grote V, Koletzko B, von Kries R: Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке в весе в течение первых 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 449–452.
Chomtho S, Wells JCK, Williams JE, Davies PSW, Lucas A, Fewtrell MS: Рост ребенка и более поздний состав тела: данные 4-компонентной модели.Am J Clin Nutr 2008; 87: 1776–1784.
Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт М.Б., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В.: Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3-летнем возрасте. Педиатрия 2009; 123: 1177–1183.
Корвалан С., Каин Дж., Вайсстауб Г., Уауи Р.: Влияние моделей роста и раннего питания на ожирение и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей младшего возраста из развивающихся стран.Proc Nutr Soc 2009; 68: 327–337.
Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH, Смит Г.Д., Кук Д.Г .: Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных доказательств. Am J Clin Nutr 2006; 84: 1043–1054.
Мартин Р.М., Холли Дж. М., Смит Г. Д., Несс А. Р., Эммет П., Роджерс И., Ганнелл Д., Исследовательская группа ALSPAC: Могут ли связи между грудным вскармливанием и инсулиноподобными факторами роста лежать в основе ассоциации грудного вскармливания с хроническими заболеваниями взрослых? Лонгитюдное исследование родителей и детей Avon.Clin Endocrinol 2005; 62: 728–737.
Мартин Р.М., Смит Г.Д., Мангтани П., Франкель С., Ганнелл Д.: Связь между грудным вскармливанием и ростом: когортное исследование Бойд-Орра. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F193 – F201.
Larnkjaer A, Ingstrup HK, Schack-Nielsen L, Hoppe C, Molgaard C, Skovgaard IM, Juul A, Michaelsen KF: Раннее программирование оси IGF-I: отрицательная связь между IGF-I в младенчестве и позднем подростковом возрасте в 17 лет. годовое продолжительное катамнестическое исследование здоровых испытуемых.Горм роста IGF Res 2009; 19: 82–86.
Couper JJ, Beresford S, Hirte C, Baghurst PA, Pollard A, Tait BD, Harrison LC, Colman PG: прибавка в весе в раннем возрасте предсказывает риск островкового аутоиммунитета у детей с родственником первой степени с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2009; 32: 94–99.
Даль-Йоргенсен К., Йонер Дж., Ханссен К.Ф .: Связь между потреблением коровьего молока и заболеваемостью IDDM у детей. Уход за диабетом 1991; 14: 1081–1083.
Герштейн Х.С.: Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом 1994; 17: 13–19.
Норрис Дж. М., Скотт Ф. У.: Мета-анализ питания младенцев и инсулинозависимый сахарный диабет: играют ли предубеждения роль. Эпидемиология 1996; 7: 87–92.
Meloni T, Marinaro AM, Mannazzu MC, Ogana A, LaVecchia C, Negri E, Colombo C: IDDM и раннее вскармливание.Сардинское исследование случай-контроль. Уход за диабетом 1997; 20: 340–342.
Norris JM, Beaty B, Klingensmith G, Yu L, Hoffman M, Chase P, Erlich HA, Hamman RF, Eisenbarth GS, Rewers M: Отсутствие связи между ранним воздействием белка коровьего молока и аутоиммунитетом β-клеток. Исследование аутоиммунитета к диабету у молодежи (DAISY).JAMA 1996; 276: 609–614.
Торсдоттир I, Биргисдоттир Б.Е., Йоханнсдоттир И.М., Харрис Д.П., Хилл Дж., Штейнгримсдоттир Л., Торссон А.В.: Различные фракции β-казеина в исландском и скандинавском коровьем молоке могут влиять на диабетогенность коровьего молока в младенчестве и объяснять низкую заболеваемость инсулинозависимым сахарным диабетом. в Исландии.Педиатрия 2000; 106: 719–724.
Виртанен С.М., Ляэра Э, Хиппёнен Э., Рейхонен Х., Рясанен Л., Аро А, Книп М., Илонен Дж., Акерблом Х.К .: Потребление коровьего молока, генотип HLA-DQB1 и диабет 1 типа: вложенное исследование методом случай-контроль с участием братьев и сестер дети с сахарным диабетом. Детский диабет в Финляндии, исследовательская группа.Диабет 2000; 49: 912–917.
Васмут Х.Э., Колб Х .: Коровье молоко и иммуноопосредованный диабет. Proc Nutr Soc 2000; 59: 573–579.
Савилахти Э., Сааринен К.М.: Раннее вскармливание и диабет 1 типа.Eur J Nutr 2009; 48: 243–249.
Wahlberg J, Vaarala O, Ludvigsson J, ABIS-study group: Диетические факторы риска появления аутоантител, связанных с диабетом 1 типа, у шведских детей в возрасте 21/2 лет. Br J Nutr 2006; 95: 603–608.
Norris JM, Barriga K, Klingensmith G, Hoffman M, Eisenbarth GS, Erlich HA, Rewers M: Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета.JAMA 2003; 290: 1713–1720.
Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E: Раннее вскармливание младенцев и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. JAMA 2003; 290: 1721–1728.
Виртанен С.М., Кенвард М.Г., Эрккола М., Каутиайнен С., Кронберг-Киппиля С., Хакулинен Т., Ахонен С., Ууситало Л., Ниинистё С., Вейола Р., Симелл О, Илонен Дж., Книп М. Возраст появления новых продуктов и расширенной бета-версии клеточный аутоиммунитет у маленьких детей с предрасположенностью к HLA к диабету 1 типа.Диабетология 2006; 49: 1512–1521.
Hummel S, Pflüger M, Hummel M, Bonifacio E, Ziegler AG: Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета типа 1: исследование BABYDIET. Уход за диабетом 2011; 34: 1301–1305.
Сааринен У.М., Каджосаари М., Бакман А., Сиймес М.А.: Продолжительное грудное вскармливание как профилактика атопического заболевания.Ланцет, 1979; 2: 163–166.
Flohr C, Nagel G, Weinmayr G, Kleiner A, Strachan DP, Williams HC, ISAAC Phase Two Study Group: Отсутствие доказательств защитного эффекта длительного грудного вскармливания при детской экземе: уроки Международного исследования астмы и аллергии в детстве (ISAAC) Второй этап.Br J Dermatol 2011; 165: 1280–1289.
Пул Дж. А., Баррига К., Леунг Д. Ю., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Реверс М., Норрис Дж. М.: Время первоначального контакта с зерновыми злаками и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 2006; 117: 2175–2182.
Недостаток G: Эпидемиологические риски пищевой аллергии.J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1331–1336.
Прескотт С.Л., Смит П., Тан М., Палмер Д.Д., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А., Макридес М.А.: Важность прикорма в раннем возрасте в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия. Pediatr Allergy Immunol 2008; 19: 375–380.
Грир FR, Sicherer SH, Burks AW: Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия 2008; 121: 183–191.

Автор Контакты

Проф. Хильдегард Пширембель

Bolchener Strasse 10

DE – 14167 Берлин (Германия)

Тел. +49 308 110 739

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 30 апреля 2012 г.
Дата выпуска: апрель 2012 г.

Количество страниц для печати: 14
Количество рисунков: 2
Количество столов: 4

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

Авторские права / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.