Патронаж беременной – Дородовые патронажи: цель, особенности, сроки проведения

Содержание

Что такое патронаж беременной. Патронаж беременных:«Или посещай врача как положено, или врач посетит тебя на дому! Схема оформления дородового патронажа

Когда женщина готовится стать мамой, она нуждается в помощи медицинских работников. Не имеет значения, какие по счету роды - первые или третьи, врач обязан постоянно быть рядом. Он должен следить за течением беременности, состоянием будущей матери и ее еще не родившегося малыша. Цель дородового патронажа заключается в постоянном контроле за жизнью беременной, ее социальным положением. Особое внимание уделяется условиям проживания и отношениям в семье. Во время таких визитов женщина получает и советы, и ответы на все интересующие вопросы о будущем уходе за младенцем. Из данной статьи вы узнаете сроки дородового патронажа, цели проведения каждого, основные моменты.

Что такое патронаж?

Это форма работы медицинских учреждений. Она направлена на проведение профилактических и оздоровительных процедур на территории проживания пациента, обучение правилам гигиены, улучшение санитарных и гигиенических факторов в быту. Особенно нуждаются в патронаже люди с психическими расстройствами, тяжелобольные, беременные женщины и новорожденные.

Кто проводит патронажи?

Особенно широко распространены визиты врачей на дом к беременным. После постановки на учет к женщине в обязательном порядке наведываются фельдшер или акушер из женской консультации, врач и медсестра из детской поликлиники.

Дородовые патронажи беременных направлены не только на контроль за жизнью и состоянием будущей роженицы, но и на ее знакомство с врачами, установление с ними контакта, так как после появления малыша на свет минимум год семья и медперсонал будут плотно общаться.

Врач или медсестра при визите оценивает бытовые и социальные условия проживания женщины и будущего малыша. Если имеется необходимость, дает рекомендации по санитарным нормам и личной гигиене. В первый же визит медработник определяет, не принадлежит ли семья к какой-либо группе риска. Расскажем обо всем по порядку далее в статье.

Необходимость контроля

Женщина, собирающаяся стать матерью, сама приходит в медицинское учреждение для отслеживания своего состояния здоровья и развития плода. В промежутке до 21 недели посещения происходят только раз в месяц. При этом не учитываются обязательные процедуры, анализы. После этого срока и до 33 недели визиты увеличиваются до двух раз в месяц, а до родов они происходят каждую неделю. Если в назначенный день пациентка не приходит к врачу, то по истечении двух дней медицинский работник сам наведывается по указанному месту проживания, чтобы установить причину неявки и объяснить необходимость стабильного осмотра. Однако это патронажем не считается.

Во время общения с акушером-гинекологом будущая мать подробно сообщает о своей жизни, бытовых условиях, материальном положении и отношениях в семье. Конечно, можно рассказать все что угодно, а этого недостаточно для врача. Он должен знать реальную и полную картину условий проживания женщины и будущего малыша. Медработник обязан знать детально все о жизни женщины, ведь это сказывается на вынашивании ребенка, поэтому существует необходимость "шпионажа".

Проведение дородовых патронажей позволяет получить всю необходимую информацию, возможно, скрытую беременной, это: вредные привычки, условия проживания, материальный достаток, санитарные и гигиенические факторы быта, взаимоотношения в семье, психологическая обстановка. Врач также дает будущей роженице необходимую информацию. Она заключается в советах по обустройству детской комнаты, созданию комфортных условий для самой беременной, уходу за младенцем после появления на свет.

Кратность дородового патронажа

На протяжении всей беременности женщину ожидают минимум два посещения ее врача на дому. Чаще всего происходит три визита медработника в жилье пациентки. Количество может увеличиться при следующих обстоятельствах:

  • нестабильное посещение женщиной акушера-гинеколога;
  • подозрение на патологию плода;
  • тяжелая беременность;
  • возраст будущей роженицы менее 18 лет или более 30 лет при первых родах;
  • неблагоприятная финансовая обстановка;
  • выявленные санитарно-гигиенические отклонения;
  • после выписки беременной из лечебно-профилактического учреждения;
  • после смены места жительства.

Так или иначе, врач узнает все о своей пациентке. Поэтому лучше честно все рассказать о своих пагубных привычках, если они имеются, психологической обстановке в семье, материальном состоянии. Это позволит избежать множества проблем, включая неудобное положение перед медработником при дородовом патронаже.

Каждое наблюдение врача или медсестры при посещении пациентки фиксируются в личном патронажном листе. Там же прописываются выданные женщине рекомендации. Врач тщательно отслеживает выполнение предписаний, при выявленных несоответствиях принимает необходимые меры для их устранения.

Первый дородовый патронаж

Проводится педиатром и медсестрой из участковой поликлиники или акушером-гинекологом. Медицинские работники приходят к беременной примерно через две недели после того, как та встала на учет в женской консультации. Чем раньше женщина посетит акушера-гинеколога и расскажет о своем положении, желании рожать, тем быстрее педиатр получит информацию о необходимости визита. Чаще всего первые дородовые патронажи проходят в промежутке от 7 до 14 недель.

Начальный визит очень важен. Необходимо тепло встретить работника, отнестись к его посещению и осмотру жилья спокойно, понять, что это часть его работы. От того, какой контакт будет установлен, будут зависеть все отношения на протяжении беременности. Дородовые патронажи позволяют вынашивать малыша с большим комфортом. Женщина при этом получает полезную информацию, моральную поддержку.

Цели первого визита

Врачи обязаны посещать беременную на дому, чтобы при необходимости предоставить необходимую помощь. Медработники неустанно повторяют, что малыш будет здоровым, если здорова его мать. Дородовые патронажи беременных позволяют выявить все неблагоприятные факторы проживания женщины, дать советы для их устранения. Основные задачи первого посещения:

  1. Оценка состояния развития и здоровья плода, профилактика возможности преждевременных родов.
  2. Выявление наличия факторов риска.
  3. Выдача рекомендаций по устранению выявленных несоответствий (питание и дневной режим беременной, гигиенические и санитарные условия).
  4. Информирование родителей о выявленной

strlan.ru

Патронаж беременных | Услуги медицинских сестер и сиделок

Патронаж беременных заключается в предоставление беременной женщине общих сведений о беременности, возможных проблем с которыми она может столкнуться, необходимости соблюдения гигиены, питания, физических нагрузок, а так же необходимости посещения женской консультации, дабы получить консультацию доктора и убедиться в том, что беременность протекает хорошо и будущий ребенок здоров. Патронаж беременных определенным образом подготавливает будущую маму к заботам и проблемам, с которыми она столкнется после рождения ребенка.

В чем заключается патронаж беременных

Основное проведение патронажа предусмотрено для беременных женщин, собирающихся впервые испытать радости материнства и не имеющие абсолютно никакого опыта в этом вопросе. Ответственность за патронаж беременной ложится на плечи медсестры с женской консультации, где числиться будущая роженица. Именно медсестра доносит, доведома молодой мамы основную информацию, с которой ей нужно будет столкнуться в будущем, а для этого она должна отнестись к этому делу с ответственностью и пониманием важности этой информации для неопытной мамы. Основные рекомендации и информацию медсестре дает акушер- гинеколог.

Что входит в обязанности медсестры проводящей патронаж беременных

  • Первым делом медсестра проводящая патронаж беременной обязана установить контакт с самой женщиной, которая готовится в скором времени стать матерью и ее семьей, ведь именно от этого зависит дальнейшее общение и выполнение рекомендаций молодой семьей. Медсестра должна зарекомендовать себя как специалиста и профи в этом деле, что бы у семьи не возникало ни малейших сомнений в ее работе. Рекомендации должны озвучиваться не в указательном тоне, лучше будет, если они будут следовать как советы.
  • Медсестра должна осмотреть жилплощадь семьи, в которой ожидается пополнение, убедится в подходящих условиях жизни и дальнейшего воспитания ребенка. Если, по мнению медсестры, какие то пункты не соответствуют требованиям, то она обязана донести это до будущих родителей.
  • Главной задачей медсестры проводящей патронаж беременной является путем привлечения всех членов семьи донести к их сведению информацию о надлежащих условиях пребывания беременной женщины, о ее окружении, что может сказаться на здоровье и развитии будущего ребенка.

Основной целью проведения патронажа беременных является сокращение случаев преждевременных родов, рождения детей с патологией, минимизация болезней которые могут появиться после рождения ребенка.

При патронаже беременной предполагается заведение регистрационной карты, в которой должна иметься анкета, заполненная медсестрой. Эта карта будет сопровождать женщину на протяжении всей беременности, в нее будут вноситься данные, отметки по протеканию беременности, а потом и родов.

Когда медсестра провела патронаж беременной и выполнила основные задания по подготовке ее к процессу родов, уходу и воспитанию будущего ребенка она передает патронаж доктору, который наблюдает беременную. Доктор обязан дать медсестре дальнейшие указания по патронажу беременной и назначить дату следующего посещения ее. Так же доктор может снять беременную с патронажа, но только в том случае, когда она регулярно посещает женскую консультацию, прекрасно усвоила и соблюдает все рекомендации и советы, полученные во время патронажа, или же заключение обследований говорят о том, что женщина не нуждается в дальнейшем патронаже.

Снятие с патронажа беременной женщины, которая игнорирует рекомендации и назначения доктора и медсестры, не посещает женскую консультацию, считается не уместным, так как показывает практика, именно эти женщины в большей степени нуждаются в помощи и поддержке. В этом случае рекомендуется проведение первого патронажа доктором, что поможет заложить прочный фундамент в дальнейшем сотрудничестве будущей мамы с медсестрой. За время всей беременности патронаж может проводиться до трех раз, а при необходимости и больше.

Последствия отсутствия патронажа беременных

Бывают случаи когда по тем или иным причинам беременная женщина не получила необходимую информацию и ответы на возникшие вопросы. Это могло послужить тем, что она не ответственно относилась к своему положению, не считала нужным тратить время на осмотры докторов или же просто в той женской консультации, где она числилась, патронаж не предусмотрен или же проводился ненадлежащим образом. Ввиду этих и множества других причин женщина после рождения ребенка оказывается совершенно не осведомленной в тех вопросах, которые ее сейчас волнуют. Поэтому в родильных домах может проводиться еще и патронаж родильниц, но без предварительного усвоенного патронажа беременных женщине родившей ребенка будет достаточно трудно.

После рождения ребенка в первую очередь проводится патронаж для женщин, которые страдают заболеваниями после родовой деятельности, которые доктора в роддоме не успели определить. Так же патронаж распространяется на рожениц температура тела, которых превышает положенные показатели и при этом процесс не локализуется. Первым делом женщинам, у которых были обнаружены эти проблемы, следует в ближайшее время посетить женскую консультацию. Доктор поможет женщине недавно ставшей мамой выявить  заболевания, назначит необходимое лечение, которое способствует лечению хронических заболеваний, распространению инфекции, которая была занесена в процессе родов, воспалительных процессов половых путей, что при условиях не надлежащего лечения грозит серьезными проблемами, связанными с женским здоровьем.

Планируя беременность молодой маме, нужно понимать какую ответственность, она несет за будущего ребенка, а так же то, что от ее образа жизни и внимательного отношения к своему здоровью напрямую зависит здоровье ребенка. Своевременно став на учет в женскую консультацию беременная женщина не только сможет убедиться в здоровом развитии плода, но и получить предродовой патронаж, который в полной мере сможет подготовить ее к будущим родам и проблемам, с которыми она может столкнуться в будущем. Не стоит отказываться от предродового патронажа, ведь это в интересах будущей мамы.

www.uhodmed.ru

2 патронаж беременной. Первый дородовой патронаж

Патронаж беременных заключается в предоставление беременной женщине общих сведений о беременности, возможных проблем с которыми она может столкнуться, необходимости соблюдения гигиены, питания, физических нагрузок, а так же необходимости посещения женской консультации, дабы получить консультацию доктора и убедиться в том, что беременность протекает хорошо и будущий ребенок здоров. Патронаж беременных определенным образом подготавливает будущую маму к заботам и проблемам, с которыми она столкнется после рождения ребенка.

В чем заключается патронаж беременных

Основное проведение патронажа предусмотрено для беременных женщин, собирающихся впервые испытать радости материнства и не имеющие абсолютно никакого опыта в этом вопросе. Ответственность за патронаж беременной ложится на плечи медсестры с женской консультации, где числиться будущая роженица. Именно медсестра доносит, доведома молодой мамы основную информацию, с которой ей нужно будет столкнуться в будущем, а для этого она должна отнестись к этому делу с ответственностью и пониманием важности этой информации для неопытной мамы. Основные рекомендации и информацию медсестре дает акушер- гинеколог.

Что входит в обязанности медсестры проводящей патронаж беременных

  • Первым делом медсестра проводящая патронаж беременной обязана установить контакт с самой женщиной, которая готовится в скором времени стать матерью и ее семьей, ведь именно от этого зависит дальнейшее общение и выполнение рекомендаций молодой семьей. Медсестра должна зарекомендовать себя как специалиста и профи в этом деле, что бы у семьи не возникало ни малейших сомнений в ее работе. Рекомендации должны озвучиваться не в указательном тоне, лучше будет, если они будут следовать как советы.
  • Медсестра должна осмотреть жилплощадь семьи, в которой ожидается пополнение, убедится в подходящих условиях жизни и дальнейшего воспитания ребенка. Если, по мнению медсестры, какие то пункты не соответствуют требованиям, то она обязана донести это до будущих родителей.
  • Главной задачей медсестры проводящей патронаж беременной является путем привлечения всех членов семьи донести к их сведению информацию о надлежащих условиях пребывания беременной женщины, о ее окружении, что может сказаться на здоровье и развитии будущего ребенка.

Основной целью проведения патронажа беременных является сокращение случаев преждевременных родов, рождения детей с патологией, минимизация болезней которые могут появиться после рождения ребенка.

При патронаже беременной предполагается заведение регистрационной карты, в которой должна иметься анкета, заполненная медсестрой. Эта карта будет сопровождать женщину на протяжении всей беременности, в нее будут вноситься данные, отметки по протеканию беременности, а потом и родов.

Когда медсестра провела патронаж беременной и выполнила основные задания по подготовке ее к процессу родов, уходу и воспитанию будущего ребенка она передает патронаж доктору, который наблюдает беременную. Доктор обязан дать медсестре дальнейшие указания по патронажу беременной и назначить дату следующего посещения ее. Так же доктор может снять беременную с патронажа, но только в том случае, когда она регулярно посещает женскую консультацию, прекрасно усвоила и соблюдает все рекомендации и советы, полученные во время патронажа, или же заключение обследований говорят о том, что женщина не нуждается в дальнейшем патронаже.

Снятие с патронажа беременной женщины, которая игнорирует рекомендации и назначения доктора и медсестры, не посещает женскую консультацию, считается не уместным, так как показывает практика, именно эти женщины в большей степени нуждаются в помощи и поддержке. В этом случае рекомендуется проведение первого патронажа доктором, что поможет заложить прочный фундамент в дальнейшем сотрудничестве будущей мамы с медсестрой. За время всей беременности патронаж может проводиться до трех раз, а при необходимости и больше.

Последствия отсутствия патронажа беременных

Бывают случаи когда по тем или иным причинам беременная женщина не получила необходимую информацию и ответы на возникшие вопросы. Это могло послужить тем, что она не ответственно относилась к своему положению, не считала нужным тратить время на осмотры докторов или же просто в той женской консультации, где она числилась, патронаж не предусмотрен или же проводился ненадлежащим образом. Ввиду этих и множества других причин женщина после рождения ребенка оказывается совершенно не осведомленной в тех вопросах, которые ее сейчас волнуют. Поэтому в родильных домах может проводиться еще и патронаж родильниц, но без предварительного усвоенного патронажа беременных женщине родившей ребенка будет достаточно трудно.

После рождения ребенка в первую очередь проводится патронаж для женщин, которые страдают з

yamuzykant.ru

АНТЕНАТАЛЬНАЯ ОХРАНА ПЛОДА . ДОРОДОВЫЕ ПАТРОНАЖИ — КиберПедия

Дородовые патронажи — одно из важнейших мероприятий по анте­натальной профилактике. Поскольку женские консультации не прово­дят активного патронирования беременных, то данный раздел антена­тальной профилактики осуществляет педиатрическая участковая служ­ба. В условиях оптимальной организации работы детской поликлиники по дородовой охране плода показано 3 патронажа. Первый и 2-й патро­нажи проводит патронажная медицинская сестра, а 3-й — участковый педиатр.

ПЕРВЫЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

Первый дородовой патронаж осуществляют при постановке беремен­ной на учет в женской консультации в сроки 8-13 нед беременности. При первом дородовом патронаже участковая медицинская сестра зна­комится с будущей матерью, беседует с ней о важности, счастье и боль­шой ответственности быть матерью. При первом дородовом патронаже участковая медицинская сестра должна выяснить состояние здоровья беременной, узнать, как протекает беременность, в каких условиях буду­щая мать живет и трудится. Патронаж должен отличаться особой скру­пулезностью, стремлением как можно точнее выявить все обстоятель­ства, которые могут оказать вредное влияние на здоровье будущего ре­бенка. Особое внимание следует уделять на возможность токсического воздействия на плод никотина, алкоголя и других токсических веществ.

При первом патронаже уточняют срок беременности, которая она по счету, как протекает по сравнению с предыдущей, предполагаемый срок родов. Особое внимание обращают на наличие в анамнезе выкидышей и на их причины. Выясняют самочувствие беременной, ее сон, аппетит, соблюдение режима, проверяют выполнение рекомендаций акушера-гинеколога, определяют наличие профессиональных вредностей. По окончании патронажа медицинская сестра приглашает будущую мать в КЗР на занятия школы будущих матерей.

В ряде детских поликлиник историю развития будущего пациента заполняют сразу после поступления сигнала о беременной из женской консультации. В подобных случаях все данные по антенатальной про­филактике (дородовые патронажи, посещение беременной школы буду­щих матерей, гинекологический анамнез и другие данные) заносят не­посредственно в историю развития будущего ребенка.

Медицинская сестра при первом дородовом патронаже должна дать беременной следующие советы: исключить профессиональные вредное-

ти, если таковые имеются, чередовать труд и отдых, избегать конфликт­ных ситуаций, наладить по назначению врача правильное допустимое для беременной питание (сырые и вареные овощи, фрукты, молоко, тво­рог, отварное мясо, витамины A, D и другие продукты), приобрести сво­евременно все необходимое для новорожденного, а при наличии в семье больных туберкулезом подумать, где будет находиться мать и ребенок в первые 2 мес после выписки из роддома.



ВТОРОЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

2-й дородовой патронаж участковая медицинская сестра выполняет в период декретного отпуска беременной на 31-32-й нед беременности.

Основная цель 2-го дородового патронажа беременной заключается в контроле выполнения назначений врача женской консультации и ре­комендаций, данных медицинской сестрой детской поликлиники при первом патронаже и в школе будущих матерей.

При 2-м дородовом патронаже выясняют самочувствие беременной, была ли она переведена, если это было нужно, на легкую работу, сроки декретного отпуска. Во время 2-го дородового патронажа уже можно оценить заботу о будущем ребенке (подготовка молочных желез матери к лактации, организация уголка новорожденного, приготовление для него белья, одежды), а также уточнить адрес, по которому будут жить мать с ребенком.

ТРЕТИЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

3-й дородовой патронаж проводит участковый педиатр. Показания­ми к выполнению этого патронажа считают тяжелую соматическую па­тологию беременной, неблагополучный акушерский анамнез, тяжелый токсикоз беременной, а также неблагоприятные социально-бытовые ус­ловия. О подобных пациентках в детскую поликлинику сообщает стар­шая медицинская сестра женской консультации Кроме того, показания к 3-му дородовому патронажу формируют на основании изучения пре­дыдущих дородовых патронажей, выполненных участковой медицинс­кой сестрой. 3-й дородовой патронаж выполняют по индивидуальной для каждого случая схеме.

Дородовые патронажи в настоящее время стали неотъемлемой частью работы детской поликлиники по антенатальной охране плода и новорожденного



По результатам дородовых патронажей участковый педиатр опреде­ляет группу риска среди беременных, т.е выявляет контингент будущих матерей, дети которых должны будут находиться под пристальным вни­манием участкового врача и врачей соответствующих специальностей.

К факторам риска, относят экстрагенитальные заболевания будущей матери, профессиональные вредности и алкоголизм родителей, острые заболевания и операционные вмешательства во время беременности, возраст матери к моменту рождения ребенка моложе 18 и старше 30 лет (фертильный возраст, по данным ВОЗ, с 14 до 49 лет), токсикозы бере­менности, угрозу выкидыша, кровотечения, повышение или понижение АД во время беременности, т е. факторы, на основании которых детей будут распределять по группам здоровья

Анализ данных по перечисленным факторам позволяет участковому педиатру воздействовать на состояние здоровья будущего ребенка пу­тем разработки комплекса врачебных мероприятий, направленных на уменьшение вредного воздействия факторов риска и достижение в дальнейшем детьми более высокого уровня здоровья.

Снижению детской смертности в антенатальном периоде будут спо­собствовать следующие мероприятия.

• Создание системы ювенильных центров, которые будут разрабаты­
вать рекомендации по правильному гигиеническому и половому воспи­
танию девочек и девушек, обеспечивать им амбулаторное или стацио­
нарное лечение заболеваний половой сферы и коррекцию гормональ­
ных нарушений.

• Внедрение перинатальных скрининговых исследований
Двукратное УЗИ плода в сроки с 15-й по 22-ю недели беременности

(в том числе с использованием интравагинальных датчиков).

Определение концентрации маркеров в крови беременной, в част­ности а-фетопротеина хорионического гонадотропина человеческого идр

• Внедрение программы профилактики развития врожденных поро­
ков развития ЦНС с комплексным применением фолиевой кислоты,
препаратов железа и витамина В12.

• В целях снижения патологии в родах широкое внедрение системы
физиопсихопрофилактической подготовки беременных на базе перина­
тальных центров и женских консультаций.

• Организация в женских консультациях кабинетов по профилакти­
ке невынашивания беременности.

• Для профилактики тяжелых форм гемолитической болезни ново­
рожденных, обследование на резус-фактор беременных детородного
возраста с первой беременностью, направляемых на аборт.

• Обследование беременных на хламидийную, герпес-вирусную, ци-
томегаловирусную инфекции, токсоплазмоз.

На протяжении всего антенатального периода врачу-педиатру необ­ходимо помнить о фоновых заболеваниях детского возраста (рахит и

анемия) и проводить соответствующую профилактическую работу с бе­ременной.

Питание ребенка до рождения происходит внутриутробно, а, следо­вательно, зависит от качества питания будущей матери. Различные на­рушения в питании женщины во время беременности могут отрица­тельно сказаться на здоровье ребенка: наряду с недостаточной массой тела, отставанием умственного развития, возможно формирование раз­личных аномалий.

Принципы рационального питания беременных приведены ниже.

• В первую половину беременности женщине, наряду с оптималь­
ным количеством белка (до 90 г/сут), необходимо достаточное количе­
ство витаминов (фолиевая кислота, А, С, В, D), минеральных веществ
(кальций, фосфор), микроэлементов (йод, магний, железо, селен, цинк).
Калорийность рациона должна составлять 2600-2900 ккал/сут. Во 2-й
половине беременности увеличивается потребность в основных пище­
вых веществах, особенно в белке (до 100 г/сут), минеральных вещест­
вах (особенно в кальции, необходимого для построения скелета). Кало­
рийность рациона должна быть увеличена до 3000-3200 ккал/сут.

• Беременные должны употреблять следующие продукты молоко,
кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурты) до 1 л в сутки,
сыр, творог, печень, мясо, морепродукты, птицу, сливочное и раститель­
ное масло, фрукты, овощи, особенно капусту (в том числе квашеную),
сою, орехи, крупы, хлеб, зелень, яйца. Ограничивают легко усваиваемые
углеводы, аллергезирующие продукты (шоколад, кофе, мед, грибы, цит­
русовые, орехи).

• Учитывая недостаток йода в воде и продуктах на территории Рос­
сии, рекомендуют употреблять в пищу йодированную соль и хлебопро­
дукты, а по показаниям — препараты йода.

• Для коррекции питания можно использовать диетический продукт
«Фемилак-1» (сухая молочная смесь, обогащенная белком, витамина­
ми, минеральными веществами), а также витаминно-минеральные
комплексы «Матерна», «Инфа-мама», «Мама-плюс»

• При недостаточном употреблении белков, микронутриентов бере­
менной возможно развитие различных патологических процессов у их
детей

■ Белково-калорийная недостаточность до и во время беремен­ности.

♦ Последствия для беременной: высокий риск преждевремен­ных родов, снижение качества продуцируемого молока и сро­ков лактации.

♦ Последствия для новорожденного: высокий риск врожденных
аномалий, низкой массы тела при рождении, генерализован­
ных инфекций, длительной анемизации в грудном возрасте.

I Недостаточность цинка.

♦ Последствия для беременной: спонтанные аборты, токсемия
беременных.

♦ Последствия для новорожденного: низкая масса тела плода,
аномалии формирования нервной трубки

I Недостаточность меди.

♦ Последствия для новорожденного: увеличение частоты врож­
денных аномалий, дисплазия соединительной ткани, повы­
шенная ломкость костей и сосудов.

I Недостаточность кальция.

♦ Последствия для беременной: преэклампсия и эклампсия, ар­
териальная гипертензия беременных, преждевременные роды,
повреждение костей таза.

♦ Последствия для новорожденного- низкая масса тела при рож­
дении, судороги, рахит.

i Недостаточность фтора.

♦ Последствия для новорожденного: повышенный риск кариеса
молочных и постоянных зубов.

I Дефицит йода.

♦ Последствия для новорожденного: резкое отставание в
умственном развитии.

I Недостаточность магния.

♦ Последствия для беременной: нейромышечные расстройства,
слабость родовой деятельности.

♦ Последствия для новорожденного: судороги
I Недостаточность натрия.

♦ Последствия для беременной, поражение почек и надпочечников.

♦ Последствия для новорожденного склонность к отеку и набу­
ханию головного мозга у новорожденных.

I Недостаточность селена.

♦ Последствия для новорожденного' врожденная дисплазия ми­
окарда, нарушение ритма сердца, риск кардиопатий в последу­
ющие периоды жизни.

I Дефицит железа.

♦ Последствия для беременной: анемия беременных, риск кро­
вотечения в родах

♦ Последствия для новорожденного: анемия новорожденных,
риск гипоксии плода и новорожденного.

I Недостаточность эссенциальных жирных кислот.

♦ Последствия для новорожденного: нарушение роста и миели-
низации проводящих путей головного мозга, нарушение сет­
чатки со снижением остроты зрения, патологические измене­
ния электрогенеза в мышце сердца с повышением риска арит­
мии и внезапной смерти.

I Дефицит витамина В^

♦ Последствия для беременной: рвота, энцефалопатия.

♦ Последствия для новорожденного." беспокойство, бессонница,
анорексия, патология ЖКТ, неврологические расстройства,
кардиомегалия, сердечная недостаточность, метаболические
расстройства.

I Дефицит аскорбиновой кислоты.

♦ Последствия для беременной: преэклампсия, риск раннего
разрыва плодных оболочек.

♦ Последствия для новорожденного: риск инфицирования ново­
рожденного с развитием генерализованных инфекций.

I Дефицит витамина В6.

♦ Последствия для беременной: тошнота, рвота в течение бере­
менности.

♦ Последствия для новорожденного: низкие показатели ново­
рожденного по шкале Апгар (с последующими ограничения­
ми в грудном вскармливании, в уходе и сроках выписки), пло­
хая прибавка массы тела, расстройства ЖКТ, повышенная
раздражимость, судороги, анемия, аллергодерматозы, конъю­
нктивиты.

I Недостаточность витамина А.

♦ Последствия для новорожденного: риск дыхательных
расстройств.

I Недостаточность витамина D.

♦ Последствия для новорожденного: рахит в ранние сроки, недо­
развитие зубной эмали в поздние сроки.

I Недостаточность фолиевой кислоты.

♦ Последствия для новорожденного: аномалии формирования
нервной трубки.


cyberpedia.su

2. Организация диспансеризации беременных женщин и родильниц

Диспансеризация беременных женщин и родильниц направлена на предупреждение возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

Диспансерное наблюдение беременных женщин и родильниц проводится врачами-акушерами-гинекологами ЖК, по приказу Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 № 224 и включает:

- осмотр с проведением необходимого объема клинико-лабораторных исследований;

- оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения;

- своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода;

- выявление беременных женщин и родильниц, нуждающихся в госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности родовспомогательных учреждений и другие подразделения ЛПУ по профилю акушерской и экстрагенитальной патологии;

- своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом или втором триместрах беременности и трехкратного ультразвукового обследования в установленные приказом МЗ РФ от 28 декабря 2000г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» сроки беременности;

- патронаж беременных и родильниц;

- проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, формирование мотивации у беременной женщины и семьи к рождению и воспитанию здорового ребенка;

- осуществление санитарно-гигиенического образования беременных женщин по вопросам грудного вскармливания, профилактике абортов и заболеваний репродуктивной системы;

- проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических, реабилитационных и социальных мероприятий для сохранения и восстановления здоровья беременных и родильниц;

- обеспечение взаимодействия ЖК с другими ЛПУ при проведении обследования и лечения беременных женщин и родильниц.

Частота посещений врача акушера-гинеколога и других специалистов женщинами с нормально протекающей и осложненной беременностью, частота лабораторных и других исследований, лечебно-оздоровительных мероприятий, показания к госпитализации содержатся в "Схемах динамического наблюдения беременных женщин и родильниц" приказа МЗ РФ от 10 февраля 2003г. № 50. Частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии с этим же приказом.

При физиологическом течении беременности осмотры проводятся врачом-акушером-гинекологом – не менее 10 раз, врачом-терапевтом – не менее 2 раз, врачом-окулистом, врачом-оториноларингологом, врачом-стоматологом – при первичном обращении. Может быть установлена частота наблюдения врачом акушером-гинекологом до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного (каждые 2 нед.) наблюдения специально подготовленной акушеркой после 28 недель беременности.

Беременная также осматривается по показаниям и другими специалистами. Консультативная помощь беременным оказывается в специализированных кабинетах ЖК, стационарах, базах кафедр образовательных медицинских учреждений, НИИ.

При осложненном течении беременности число осмотров врачом-акушером-гинекологом и другими врачами-специалистами, объем лабораторных исследований определяется с учетом состояния здоровья беременной женщины и плода.

Все данные опроса, обследования, результаты клинико-лабораторных исследований, заключения других специалистов, советы и назначения, а также индивидуальный план наблюдения за течением беременности заносятся в "Индивидуальную карту беременной и родильницы" при каждом посещении с указанием диагнозов и даты последующей явки на прием и подтверждаются подписью врача.

"Индивидуальные карты беременной и родильницы" хранятся в кабинете каждого врача акушера-гинеколога в картотеке по датам очередного посещения. В картотеке должны быть выделены также карты родивших; женщин, подлежащих патронажу, и беременных, госпитализированных в стационар.

Для патронажа отбираются карты женщин, не явившихся в назначенный срок. Патронаж на дому производится акушеркой по назначению врача. Для проведения осмотра на дому акушерка должна иметь тонометр, фонендоскоп, сантиметровую ленту, акушерский стетоскоп или портативный ультразвуковой аппарат. Записи о результатах патронажного посещения акушеркой заносятся в "Индивидуальную карту беременной и родильницы" и фиксируются в "Тетради учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)". В наиболее сложных случаях патронаж на дому проводится врачом акушером-гинекологом.

Беременные с акушерской патологией по показаниям госпитализируются в отделение патологии беременных родильного дома (отделения), а также в сроке до 36-37 недель беременности - в отделение больницы по профилю заболевания. Беременные с тяжелой акушерской и/или экстрагенитальной патологией могут быть госпитализированы в специализированный родильный дом или перинатальный центр.

При наличии вредных и опасных условий труда беременным с момента первой явки выдается "Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу" с сохранением среднего заработка по прежней работе.

Врач ЖК выдает на руки беременной в сроки 22-23 недели "Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы".

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - врачом, ведущим общий прием. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно с 28 недель беременности продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

При родах, наступивших в период с 28 до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женской консультацией на основании выписки из родильного дома (отделения), где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 суток после родов (168 часов) - на 86 календарных дней.

При осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться родильным домом (отделением) или ЖК по месту жительства на основании документов из ЛПУ, в котором произошли роды. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки листок нетрудоспособности выдается с периода подсадки эмбриона до установления факта беременности и далее по показаниям. Листки нетрудоспособности регистрируются в "Книге регистрации листков нетрудоспособности".

Родовой сертификат выдается беременным женщинам при сроке беременности свыше 30 недель при условии, если женщина непрерывно наблюдалась в ЖК не менее 12 недель. Правила выдачи и оформления родового сертификата утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.11.05 № 701.

Подготовка к родам и материнству проводится как индивидуально, так и в группах. Наиболее перспективной и эффективной формой занятий является семейная подготовка к рождению ребенка, направленная на привлечение членов семьи к активному участию в дородовой подготовке. Партнерство во время родов и послеродовом периоде способствует изменению образа жизни беременной и ее семьи, ориентирует на рождение желанного ребенка. Наряду с семейной формой подготовки к деторождению рекомендуется использование традиционных методов по психофизической подготовке беременных к родам, а также обучение их правилам личной гигиены, подготовки к будущим родам и уходу за ребенком в "Школах материнства", организуемых в ЖК. При этом используются демонстрационные материалы, наглядные пособия, технические средства и предметы ухода за ребенком. Непосредственными помощниками врачей при проведении занятий в "Школе материнства" являются акушерки и медицинские сестры, получившие специальную подготовку. При проведении занятий по определенным дням недели целесообразно формировать группы численностью не более 10-15 человек, желательно объединять женщин с одинаковыми сроками беременности.

studfile.net

В чем заключается патронаж беременных — КиберПедия

Основное проведение патронажа предусмотрено для беременных женщин, собирающихся впервые испытать радости материнства и не имеющие абсолютно никакого опыта в этом вопросе. Ответственность за патронаж беременной ложится на плечи медсестры с женской консультации, где числиться будущая роженица. Именно медсестра доносит, доведома молодой мамы основную информацию, с которой ей нужно будет столкнуться в будущем, а для этого она должна отнестись к этому делу с ответственностью и пониманием важности этой информации для неопытной мамы. Основные рекомендации и информацию медсестре дает акушер- гинеколог.

Первым делом медсестра проводящая патронаж беременной обязана установить контакт с самой женщиной, которая готовится в скором времени стать матерью и ее семьей, ведь именно от этого зависит дальнейшее общение и выполнение рекомендаций молодой семьей. Медсестра должна зарекомендовать себя как специалиста и профи в этом деле, что бы у семьи не возникало ни малейших сомнений в ее работе. Рекомендации должны озвучиваться не в указательном тоне, лучше будет, если они будут следовать как советы.

Медсестра должна осмотреть жилплощадь семьи, в которой ожидается пополнение, убедится в подходящих условиях жизни и дальнейшего воспитания ребенка. Если, по мнению медсестры, какие то пункты не соответствуют требованиям, то она обязана донести это до будущих родителей.

Главной задачей медсестры проводящей патронаж беременной является путем привлечения всех членов семьи донести к их сведению информацию о надлежащих условиях пребывания беременной женщины, о ее окружении, что может сказаться на здоровье и развитии будущего ребенка.

Основной целью проведения патронажа беременных является сокращение случаев преждевременных родов, рождения детей с патологией, минимизация болезней которые могут появиться после рождения ребенка.

При патронаже беременной предполагается заведение регистрационной карты, в которой должна иметься анкета, заполненная медсестрой. Эта карта будет сопровождать женщину на протяжении всей беременности, в нее будут вноситься данные, отметки по протеканию беременности, а потом и родов.

Когда медсестра провела патронаж беременной и выполнила основные задания по подготовке ее к процессу родов, уходу и воспитанию будущего ребенка она передает патронаж доктору, который наблюдает беременную. Доктор обязан дать медсестре дальнейшие указания по патронажу беременной и назначить дату следующего посещения ее. Так же доктор может снять беременную с патронажа, но только в том случае, когда она регулярно посещает женскую консультацию, прекрасно усвоила и соблюдает все рекомендации и советы, полученные во время патронажа, или же заключение обследований говорят о том, что женщина не нуждается в дальнейшем патронаже.



Снятие с патронажа беременной женщины, которая игнорирует рекомендации и назначения доктора и медсестры, не посещает женскую консультацию, считается не уместным, так как показывает практика, именно эти женщины в большей степени нуждаются в помощи и поддержке. В этом случае рекомендуется проведение первого патронажа доктором, что поможет заложить прочный фундамент в дальнейшем сотрудничестве будущей мамы с медсестрой. За время всей беременности патронаж может проводиться до трех раз, а при необходимости и больше.

Последствия отсутствия патронажа беременных

Бывают случаи когда по тем или иным причинам беременная женщина не получила необходимую информацию и ответы на возникшие вопросы. Это могло послужить тем, что она не ответственно относилась к своему положению, не считала нужным тратить время на осмотры докторов или же просто в той женской консультации, где она числилась, патронаж не предусмотрен или же проводился ненадлежащим образом. Ввиду этих и множества других причин женщина после рождения ребенка оказывается совершенно не осведомленной в тех вопросах, которые ее сейчас волнуют. Поэтому в родильных домах может проводиться еще и патронаж родильниц, но без предварительного усвоенного патронажа беременных женщине родившей ребенка будет достаточно трудно.

После рождения ребенка в первую очередь проводится патронаж для женщин, которые страдают заболеваниями после родовой деятельности, которые доктора в роддоме не успели определить. Так же патронаж распространяется на рожениц температура тела, которых превышает положенные показатели и при этом процесс не локализуется. Первым делом женщинам, у которых были обнаружены эти проблемы, следует в ближайшее время посетить женскую консультацию. Доктор поможет женщине недавно ставшей мамой выявить заболевания, назначит необходимое лечение, которое способствует лечению хронических заболеваний, распространению инфекции, которая была занесена в процессе родов, воспалительных процессов половых путей, что при условиях не надлежащего лечения грозит серьезными проблемами, связанными с женским здоровьем. Планируя беременность молодой маме, нужно понимать какую ответственность, она несет за будущего ребенка, а так же то, что от ее образа жизни и внимательного отношения к своему здоровью напрямую зависит здоровье ребенка. Своевременно став на учет в женскую консультацию беременная женщина не только сможет убедиться в здоровом развитии плода, но и получить предродовой патронаж, который в полной мере сможет подготовить ее к будущим родам и проблемам, с которыми она может столкнуться в будущем. Не стоит отказываться от предродового патронажа, ведь это в интересах будущей мамы.



 

Сестринский уход.

Осуществление сестринского ухода

План сестринского ухода:

1. Создание беременной полного покоя и длительного сна

2. Проведение беседы об особенностях диеты ОВД

3. Проведение беседы об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов

4. Выполнение назначений врача

5. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты в течение дня

6. Наблюдение за общим состоянием беременной (жалобы на головную боль, боли в эпигастрии, ухудшение зрения, плохой сон, сниженную работоспособность, жажду и т.д)

7. Следить за динамикой веса

8. Контроль суточного диуреза и водного баланса

9. Наблюдение за отеками

10. Следить за состоянием плода (шевеление, сердцебиение)

Заключение.

В ходе выполнения дипломной работы мы пришли к выводу, что

 

Список использованной литературы:

1. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.-

1200 с.

2. Акушерство. Учебник для ВУЗов Айламазян Э.К. – СпецЛит, - 2007 -

528с.

3. Линева О.И., Двойников С. И., Гаврилова Т. А. Сестринское дело в

акушерстве и гинекологии: Руководство для студентов фак. высш.

сестрин. образования мед. вузов, студентов мед. колледжей и уч-щ,

мед. сестер - руководителей ЛПУ /О.И. Линева, С. И. Двойников, Т. А.

Гаврилова; МЗ Рос. Федерации. - М., 2000. – 414 с.

4. Савельева Г. М. Акушерство: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –

656 с.: ил.

Интернет ресурсы:

1. https://infourok.ru/metodicheskaya-razrabotka-osuschestvlenie-sestrinskogo-uhoda-za-pacientkami-pri-gestozah-beremennih-426871.html

2. http://www.studmedlib.ru/

3. http://www.studfiles.ru/preview/5764710/

4. http://lektsii.org/14-54708.html

 

 

cyberpedia.su

Патронаж беременных

Патронаж беременных и родильниц имеет санитарно-культурный, а не лечебный характер. Основные задачи его следующие: привить беременным санитарно-культурные навыки общего характера, соответствующие их состоянию; проверить проведение ими в жизнь назначений и гигиено-диететических указаний врача; привлечь в консультацию тех из беременных, которые мало посещают ее, а равным образом родильниц, не явившихся в консультацию после родов; дать беременной практические указания по подготовке и уходу за ребенком и помочь молодой матери советом и показом в уходе за новорожденным.

Патронаж неправильно смешивают с диспансеризацией,— на самом деле он составляет лишь один из элементов последней.

Объектом патронажа в первую очередь должны быть первобеременные.

В целях экономии кадров, устранения параллелизма в работе и преемственности в патронаже беременной и родильницы с ее ребенком ведение его поручается патронажным сестрам консультации или так называемым сестрам социальной помощи. Правильнее было бы поручать его акушеркам, знакомым с особенностями течения беременности и послеродового состояния, а потому и более способным как производить отбор патологических случаев, так и преподать женщине надлежащий совет или указание. Если патронаж проводится сестрами, то они должны получить соответствующий инструктаж от акушера-гинеколога консультации. Методика патронажа несложна, но требует от сестры добросовестного отношения к делу и такта, умения подходить к людям.

С первого своего посещения сестра должна установить с беременной или родильницей, с членами ее семьи или коллектива простые товарищеские отношения, не умаляя в то же время своего авторитета сведущего лица, указаниям которого следует подчиняться. Внедряя в быт патронируемой здоровые санитарно-культурные навыки, изменяя там, где это нужно, условия домашней обстановки, домашней работы, быть может в ущерб неправильно понимаемым интересам других членов семьи или коллектива, сестра отнюдь не должна делать это в тоне официального распоряжения. Она должна вовлечь в эту работу всю семью, весь коллектив, заинтересовать их в оздоровлении окружающей их бытовой обстановки. Эффективность правильно проводимого патронажа проверена на деле: он понижает число мертворождений и преждевременных родов, число послеродовых заболеваний, повышает посещаемость консультации.

Отдельные моменты патронажного обследования предусмотрены анкетой, заполняемой патронажной сестрой и входящей в состав регистрационного листа консультации. На этом же листе делается отметка о течении родов в родильном доме и ведется дальнейшая запись наблюдений за родильницей, чем подчеркивается единство наблюдений патронажа беременной, роженицы и родильницы.

После обследования сестра сдает патронаж врачу, который принимает его, дает все необходимые указания по ведению дальнейшего патронажа, назначает срок его и снимает беременную с патронажа, когда цель его достигнута, когда наставления усвоены или когда обследование показывает, что беременная в них не нуждается. Снятие женщины с патронажа потому, что она игнорирует наставления, нельзя считать правильным, ибо такая беременная нуждается в патронаже больше всякой другой. В таких случаях рекомендуется, чтобы врач провел патронажное посещение и подготовил почву для дальнейшей работы сестре. Число патронажных посещений устанавливается индивидуально. Обычно за время беременности их бывает достаточно, в среднем 2—3.

Если патронаж беременных недостаточно развит в наших консультациях, то патронаж родильниц является совершенно отсталым фронтом. А между тем при кратковременности пребывания родильниц в родильных домах ему принадлежит огромная роль — прежде всего в отборе поздно возникающих или вяло протекающих подострых и хронических послеродовых заболеваний, которые не успели выявить себя в родильном доме. Патронажу согласно сведениям, даваемым родильным домом, подлежат в первую очередь женщины, перенесшие послеродовые заболевания, за ними идут родильницы, у которых отмечены повышенная температура без локализации процесса. Их следует своевременно направить в консультацию в предупреждение развития на почве послеродовой инфекции хронических воспалительных заболеваний полового аппарата, грозящих в будущем большими проблемами.

Многие женщины читают гороскопы и планируют свой день с оглядкой на звезды. Но в независимости от того телец вы или овен, козерог или весы, вы должны соблюдать режим и беречь себя.



Следующие статьи:

Предыдущие статьи:


genikol.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*