Почему у новорожденных появляется желтушка – причины, симптомы, лечение и последствия после желтухи

причины и последствия, симптомы, способы лечения и последствия

Желтуха новорождённых — явление довольно частое. Молодая мама с лёгкостью может разглядеть специфические симптомы этого заболевания: кожа ребёнка делается непривычно смуглой или приобретает желтоватый цвет. Желтеют также и глазные белки малыша. Но волноваться совершенно не стоит. В основном подобное состояние обусловлено отдельными физическими особенностями детского организма.

В этой статье мы рассмотрим основной вопрос: желтуха у грудничков — причины и последствия.

Причины появления желтухи у младенцев

В первую очередь всё зависит от билирубина. Что это такое? Дело в том, что у ещё нерожденного малыша довольно особенная кровь, которая содержит в себе специальный (фетальный) гемоглобин. Он выполняет функцию переносчика кислорода по кровеносным сосудам крохи. После того как кроха рождается, он начинает дышать самостоятельно. И именно в этот момент меняется состав крови: фетальный гемоглобин исчезает, а «живой» — появляется. Вот тут-то и образуется билирубин. Детскому организму он совсем не нужен и он начинает от него избавляться.

Для малыша это сложный процесс, ведь просто так билирубин не исчезнет. В первую очередь он проникает в печень младенца, где перемешивается со специальными ферментами. Следующий шаг — попадание в мочу, с которой билирубин и выводится наружу.

Причины появления желтушки патогенного характера абсолютно иные. Они обусловлены нарушением выхода жёлчи из-за:

• несовместимости групп крови мамы и малютки;
• резуса-конфликта;
• инфекционного поражения печени;
• генетического нарушения обмена веществ;
• наследственного заболевания;
• гормонального сбоя;
• механического повреждения желчевыводящих путей или самой печени.

Билирубин

Норма билирубина в крови грудничка —

от 8,5 до 20,5 микромоль на литр. Если из результатов анализа видно, что содержание билирубина превышает норму, то делается понятным — маленький организм просто не справляется с нагрузкой. Желтушка у новорождённого возникает в том случае, если уровень билирубина в крови превышает 35 микромоль на литр.

Почему же возникает затруднение с выходом билирубина? Это может быть симптомом отклонения.

Существует два вида этого явления пожелтения кожи у младенцев: физиологический и патологический.

Патологический вид желтушки

Такой вид желтухи встречается достаточно редко, но лечить её непременно нужно и только под наблюдением врача. При аномальной разновидности возникают дополнительные симптомы, которые мама может сразу и не заметить, а распознать их сможет только доктор.

Гемолитическая болезнь

Среди всех детей, кто болеет желтухой, всего лишь у 1% определяют гемолитическое заболевание. Причины его возникновения достаточно разнообразны:

• неодинаковые резусы крови у мамы и малыша;
• очень редко случается несовпадение по группам крови;
• ещё реже может быть несовместимость по антигенам.

Такую желтуху довольно легко определить: кожа и глазные яблоки у крохи начинают желтеть не через несколько дней, а сразу после появления на свет. Малыш в этот момент становится вялым и сонным. При осмотре врач может почувствовать, как увеличилась селезёнка и печень новорождённого. Все эти признаки говорят о том, что малышу экстренно нужна помощь и доктор немедленно должен приступить к лечению.

Самое критическое состояние — это ядерная желтуха, при каковой билирубин попадает в мозг малыша и токсическим способом на него воздействует.

Механическая желтуха

Такая разновидность болезни встречается довольно редко, но тоже считается патологией. Причины возникновения:

• заболевание жёлчного пузыря;
• непроходимость жёлчных путей;
• проблемы с печенью.

Зачастую к такому виду желтухи обычно приводят генетические нарушения или тяжёлые травмы малыша при родах. Проявляется это заболевание не сразу после рождения, а через 2–3 недели. Кожа делается не просто жёлтой, а приобретает зелёный оттенок. Калл крохи тоже меняется и становится бесцветным. При врачебном осмотре доктор почувствует, что печень малыша затвердела, а селезёнка увеличилась. Если все симптомы были выявлены, то педиатр должен назначить дополнительное обследование, например, сделать УЗИ. Сам процесс лечения будет зависеть от вида заболевания и аномалии.

Если послеродовую желтуху не лечить, то она может перейти в патологию:

1. Конъюгационная — нарушение в работе печени: ферменты недостаточно связываются с билирубином, что мешает его выводу из крови.
2. Ядерная — резкое увеличение билирубина при послеродовой желтухе: он попадает в нервную систему малыша и токсическим способом воздействует на неё.
3. Печёночная — поражение печени вирусами или бактериями.

Физиологический вид желтухи новорождённых

Физиологическая желтуха у новорождённых — это скорее не заболевание, а вполне нормальное состояние. Но все равно за малышом необходимо наблюдать, чтобы не допустить развития отклонения.

Желтуха грудного молока

Это довольно редкое заболевание, при котором в материнском молоке весьма много женского полового гормона — эстрогена. В этом случае печень новорождённого выводит именно эстроген, а уж потом билирубин. И тогда желтуха у малыша может продлиться до трёх месяцев. Несмотря на это кроха продолжает развиваться: у него прекрасный аппетит, он хорошо спит, прибавляет в весе и росте. Подобное состояние совсем безопасно и проходит самостоятельно.

Если возникает желтуха грудного молока, то нередко появляется вопрос, а не нужно ли в таком случае отлучать малыша от груди? Ответ только один — делать этого абсолютно не стоит! Конечно, после того, как малыш перестанет получать материнское молоко, он прекратит желтеть. Но представьте, сколько при этом ребёнок потеряет полезных веществ, которые передаются крохе с материнским молоком. Так что не переживайте и продолжайте кормить малыша грудью.

Неонатальная желтуха

Это общераспространённый вид. Такая желтушка появляется у многих детей. Она не относится к заболеванию и поэтому её нет необходимости лечить. Неонатальная (физиологическая) желтуха протекает самостоятельно и не приводит к отклонениям.

Но хоть особо волноваться не стоит, но всё-таки, если желтуха появилась, значит, существует нагрузка на печень малыша. На это нужно обратить внимание.

Признаки

Главным симптомом желтухи будет изменение цвета кожного покрова и белков глаз у малыша. Они делаются ярко-жёлтыми или почти лимонными.

Если через две недели после появления желтухи, кожа малыша не вернулась к своему нормальному цвету, то обязательно нужно обратиться к врачу. Перед лечением вам будет назначен анализ крови на содержание билирубина.

Главным симптомом патологического вида желтушки будет изменение окраски кожи:

• цвет кожного покрова может поменяться сразу после появления на свет;
• через 3−4 дня симптомы заболевания усиливаются и цвет кожи становится ярко-жёлтым;
• жёлтый окрас кожного покрова у малыша сохраняется на протяжении месяца;
• симптомы заболевания могут то появляться, то пропадать с волнообразной периодичностью;
• кожа малыша может быть не только жёлтого цвета, но и приобрести зелёный оттенок.

Дополнительные возможные симптомы:

• калл не имеет цвета;
• моча делается тёмной;
• на теле появляются синяки;
• наблюдается увеличение печени и селезёнки;
• кроха становится апатичным и уставшим;
• при ядерной желтухе малыш сонный, у него угасает сосательный рефлекс и могут наблюдаться судороги.

Лечение желтушки у новорождённых

Если желтуха новорождённого перешла в стадию патологии

, то помочь вам в лечении сможет только врач. Зачастую ребёнка вместе с мамой определяют в стационар, где и проходит лечение. Например, если у матери с малышом разный резус-фактор, то прописывают переливание крови. За одну процедуру могут заместить до 65% общего количества крови у крохи.

Подобная процедура может помочь освободиться от билирубина, но и ослабит малыша. Поэтому параллельно назначают курс антибиотиков, физиопроцедуры и т. д.

При механической желтухе иногда требуется хирургическое вмешательство. Такое решение принимается исключительно комиссией врачей и проводится лечение только в стационаре.

Если у ребёнка наблюдается физиологическая желтуха, то лечить её не нужно. Необходимо только помочь маленькому организму самостоятельно справиться с этим заболеванием:

• как можно чаще прикладывайте новорождённого к груди;
• необходимо следить, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
• нужно принимать солнечные ванны и чаще гулять на свежем воздухе.

Все эти рекомендации помогут с лёгкостью вывести билирубин из организма вашего ребёнка. Как следствие, малыш не только избавится от желтухи, но ещё и станет крепче.

Основным способом лечения неонатальной желтухи новорождённого является материнское молоко. Именно поэтому советуют прикладывать малыша к груди сразу после рождения. Молозиво (так зовётся первое грудное молоко) имеет слабительное действие и помогает вывести билирубин вместе с фекалиями.

Иногда, параллельно с грудным молоком назначают облучение — фототерапия. При этом глазки малыша прикрывают повязкой и размещают его под лампой. Правда, у такой процедуры имеются побочные эффекты: ребёнок может стать сонным, возникнут шелушения на коже, а стул будет непостоянным.

Избавиться от билирубина вам помогут и солнечные ванны

. На свету организм малыша начинает вырабатывать витамин D, который и помогает вывести билирубин из крови.

При достаточно выраженной желтухе врачи назначают глюкозу и активированный уголь в виде таблеток, так как глюкоза улучшает работу печени, а активированный уголь поглощает, безусловно, все вредные вещества. В дальнейшем, активированный уголь с билирубином выйдет наружу вместе с фекалиями малыша.

Метод лечения желтухи новорождённого зависит от поставленного диагноза. При этом доктор учитывает все особенности организма малыша, обстоятельства его рождения, а также течение родов, возможные заболевания мамы и результаты её анализов.

Выделяют такие типы терапии:

1. Противовирусная.
2. Антибактериальная.
3. Желчегонная.
4. Иммунная.
5. Дезинтоксикационная.

Выбор той или иной терапии зависит от различных причин возникновения желтухи и проводится только под наблюдением специалиста.

Вероятные последствия

При патологической желтухе нельзя определить, когда малыш поправится: все зависит от причины заболевания и его степени тяжести. На что необходимо обратить внимание в самые первые дни после появления на свет:

1. Желтуха может появиться не сразу, а через несколько часов после рождения.
2. Если в крови превышен лимит билирубина, то ребёнок будет плохо развиваться, он становиться сонным и вялым.
3. При ядерной желтухе у малыша могут наблюдаться судороги. И также у ребёнка нарушается слух, двигательный аппарат. В крайнем случае такая патология может привести к летальному исходу.
4. У малыша могут быть родовые травмы.

Если вы заметили у ребёнка признаки желтухи, необходимо сразу обратиться к врачу, для того, чтобы он определил причину и назначил лечение. В противном случае лёгкая форма желтухи новорождённого может перейти в патологию, которую излечить будет намного сложнее. Если своевременно провести лечение, то малыш очень быстро поправится.

При физиологической желтухе не прослеживается особых осложнений. В основном большинство малышей избавляются от неё к первому месяцу жизни. Если причина заболевания таится в материнском молоке, то продлится такое состояние может ещё 2–3 месяца. После этого срока с глазных яблок малыша сходит жёлтый оттенок. Главное, что всё это время крошка полноценно развивается и растёт.

У здоровых детей физиологическая желтуха не причиняет никакого вреда организму малыша. Аномальная желтуха, наоборот, может привести к развитию цирроза или рака печени. У тех детей, которые в младенчестве переболели гепатитом, последствия желтушки, к сожалению, остаются на всю жизнь. Это сказывается на их ослабленном иммунитете и на нарушенной работе печени.

Если малыш переболел ядерной желтухой, то в дальнейшем у него может развиться глухота, полный или частичный паралич или умственная неразвитость, так как токсическое влияние билирубина на нервную систему имеет тяжёлые последствия.

mama.guru

Почему у новорожденных появляется желтушка

У вашего ребенка желтуха? Значит, вы не стали исключением. Потому что у абсолютного большинства детей желтеет кожа в первые дни жизни. Нормально ли это? Нет. С чем связано? Что означает?  И вообще почему у новорожденных появляется желтушка? Расскажу в этой статье.

Содержание:

1. Печень
2. Билирубин
3. Стресс

1. Факт рождения
2. Отношение к миру
3. Желание вернуться в утробу матери
4. Отношения родителей

Традиционная медицина о желтухе

Я уже не раз писал о том, что мне важно рассматривать человека со всех сторон, как с физиологической, так и с психологической. Как с точки зрения традиционной медицины, так и с точки зрения психоанализа. Оба этих подхода очень важны для того, чтобы понимать целостную картину и помочь человеку разобраться с проблемой на всех уровнях.

Традиционная медицина помогает облегчить или совсем убрать внешние симптомы, но только в психоанализе мы обращаем внимание на симптомы, которые признаются нормой, но на самом деле очень сильно влияют на характер и жизнь человека. Именно это очень часто происходит, когда речь заходит о желтухе новорожденных. Желтый цвет кожи, как правило, признается нормой традиционной медициной, но имеет большое значение в будущей жизни младенца.

Но обо всем по порядку.

Посмотрим, что говорит нам медицина о желтухе новорожденных.

На третьи сутки после родов у ребенка становится заметным желтоватое окрашивание кожных покровов всего тела. В первые дни после родов эта желтушность не видна, а на второй, третий день она проявляется. И обычно естественным образом она проходит в течении нескольких дней, максимум до месяца. Медицина рассматривает это как норму.

Откуда же появляется желтый цвет кожи? Дело в том, что в организме новорожденного ребенка достаточно высокое содержание гемоглобина. Вы помните, что у нас в крови есть красные кровяные тельца (эритроциты), которые переносят кислород и углекислый газ. Основной компонент эритроцитов — гемоглобин. После рождения гемоглобин ребенка превращается в гемоглобин взрослого человека. Происходит распад одного гемоглобина и замена его на другой. При  распаде гемоглобина образуется билирубин. Это тот самый пигмент, который окрашивает кожу в желтый цвет. Он является токсичным для организма и перерабатывается с помощью печени.

НО! Печень новорожденного ребенка еще не вырабатывает достаточного количества фермента, который связывает билирубин и не допускает его попадания в кровь. Поэтому токсичный билирубин попадает в кровь и разносится по организму.

Медики признают  желтушность нормой. Потому что постепенно ребенок сможет адаптироваться к новому для себя состоянию. Печень начинает вырабатывать нужный фермент и уровень билирубина нормализуется.

Психосоматика желтушки

Теперь посмотрим на желтуху новорожденных с точки зрения психосоматики. Здесь мы с вами должны обратить внимание на три момента.

1. Печень. Важно понимать, что печень ребенка относительно его тела значительно больше, чем печень взрослого человекаа относительно тела.  До трех раз она превышает размеры относительно размеров тела ребенка. Также как голова у ребенка непропорционально большая, точно также непропорционально большая печень.

Почему печень так важна для ребенка?
Потому что печень является символом превращения идеи в материю.
Что такое печень с точки зрения психоанализа. Это тот орган, в который в большей степени  кровь попадает напрямую из плаценты. Конечно, часть крови попадает и в сердце, но часть ее попадает в печень. Через пуповину пока ребенок находится внутри утробы матери эта кровь, проходя через капилляры печени, несет питательные вещества матери, а печень ребенка “присваивает” их себе.

Из этих питательных веществ происходит строительство всех новых клеток и рост ребенка. Т.е. пока они не станут родными ему.

2. Билирубин. Билирубин в организме ребенка не перерабатывается пока он находится в утробе. Он перерабатывается у матери. Он утилизируется в организме матери.

Билирубин- это очень токсичное вещество. Но ребенок, находясь в утробе матери, не контактирует с ним, не сталкивается, не перерабатывает.  Он не воспринимает свою жизнь как что-то вредное токсическое. Потому что билирубин естественным образом выводится через пуповину и плаценту.

После рождения этот билирубин становится токсином. Он символизирует токсичный мир.
Мир, который может отравлять, убивать и т.д. Это не значит, что ребенок воспринимает мир именно таким. Он воспринимает его с разных сторон. Но мы сейчас говорим именно о желтухе, как о проявлении, о языке, на котором разговаривает ребенок.

И если традиционная медицина признает наличие желтухи в первый месяц после рождения нормой, то в психоанализе это совсем не норма.  Потому ребенок своей желтой кожей уже говорит о том, что ему мир, в котором он родился воспринимается токсичным. А значит и в дальнейшем возможны сложности с восприятием мира, с взаимодействием с ним.

Он может больше быть привязанным к матери. потому что будет считать, что мама должна перерабатывать ту токсичность мира, с которой он возможно не справится и т.д. Очень много проявлений этой символики токсичности мира, его ядовитости, желтушности, зависти, разрушения, которое присутствовало в желчи.

3. Стресс. Факт рождения повергает ребенка в стресс. Когда ребенок вынужден перерабатывать все то,чего он ранее не касался. Он вынужден дышать самостоятельно, напрягать мышцы, чтобы управлять телом. Он вынужден забирать и перерабатывать пищу. Он вынужден помимо того, что дышать, нагрузить сердца, чтобы оно работало и проталкивало кровь через легкие, что раньше сердце делало в меньше степени. Конечно ему нужно перерабатывать билирубин печенью, чтобы справиться с токсинами распада гемоглобина.

Это основные моменты, которые важно понимать и знать, когда мы имеем дело с желтухой новорожденных и вообще с заболеваниями печени в последующем.

Язык тела на язык слов или мама-переводчик

Проясним еще раз, что язык тела является точно таким же языком как и тот, на котором мы разговариваем, пишем, размышляем. И поскольку ребенок не может говорить, он общается языком тела. Все конъюнктивиты, раздражения кишечника, слизистых, все кожные изменения, сыпи, аллергии — это все язык тела.

Здесь важно изменить язык тела на обычный язык. Чтобы ребенок не использовал свое тело в качестве наглядного материала, с помощью которого он общается. Мы должны ему показать, что мы понимаем его язык и что мы можем озвучить словами то, что он хочет сказать телом.

Но это не должен формальный механический язык. Мы должны прочувствовать то, что мы хотим донести до ребенка. Мы должны верить в то, что говорим. Должны быть убеждены, что это это именно так. Мы не должны спрашивать у ребенка или отрицать. Говорить нужно в мягком утвердительном тоне. Говорить нужно о трех вещах:

1.  Факт рождения. Мы должны говорить о том, что ребенок переживает о том, куда он родился. Ему страшно. Это новое пространство, может его ранить. Он вынужден очень многому учиться. Он должен справляться с многими раздражителями, которые раньше до него просто не доходили: яркий свет, шум. Физическая нагрузка — ему впервые нужно ощутить сколько весит его тело. Физиологические внутренние процессы: нужно разгонять кровь, дышать, перерабатывать печенью токсины, переваривать пищу. Этот факт рождения нужно ребенку проговаривать. Говорить о том, что мы понимаем насколько ему тяжело появиться в этот мир.
2.  Отношение к миру. Поскольку мы говорим о желтушке — это работа печени, а она, как мы уже знаем, отвечает за преобразование идеи в материю. Отношение к миру с точки зрения печени: ребенок сомневается, что он может стать таким как ему предназначается, т.е. реализовать свою идею, которая находится  глубоко в его бессознательном. Так и говорить, что ты не знаешь сможешь ли ты быть тем, кем хочешь быть. Сомневаешься в том, что ты можешь быть самим собой.
3.  Желание вернуться в утробу матери Здесь нужно проговорить о том, что ребенок хотел бы питаться через пуповину. О том, что ему тяжело взрослеть. Что он уже большой настолько, что покинул мамино тело. Самостоятельно дышит, двигается и смотрит глазками и питание, которое ему нужно наладить — это сложная работа. Проговариваем то, что он хотел бы вернуться к маме в животик и по-прежнему питаться через пуповину, потому что сомневается сможет ли он эту работу осилить. Все это необходимо прочувствовать и проговорить своему ребенку.
4.  Отношения родителейОтношения между родителями — это всегда та тема, которая на ребенка влияет самым драматическим образом. На пустом месте дети не болеют. Это всегда отражение их восприятия тех или иных отношений с родителями. Поэтому важно проговорить то, что вы чувствуете относительно своих отношений. Это касается мам, потому что они находятся с ребенком, учатся с ним общаться, его понимать. Важно проговорить, моменты сложностей в отношениях с мужем, с отцом ребенка. Нужно ребенку это озвучивать, но в очень мягкой форме.

Мы говорим, например, что да у нас с твоим папой сложные отношения. Мы не знаем будем ли мы вместе. Конечно, это для нас сложный период, но мы рады, что ты появился. Мы тебя очень любим. Мы тебя ждали и мы с нетерпением ожидаем каким ты вырастешь, что с тобой будет, кем ты станешь. Я очень ждала и хотела увидеть, как ты выглядишь, какие у тебя, глазки, волосики, какой формы ушки и т.д.

Очень важно проговаривать именно аспект возможных конфликтов. Нередко мамы рожают не будучи уверенными в своем партнере. Это тоже важно проговорить. Не сточки зрения обвинения мужчины, перекладывая ответственности на ребенка, а сточки зрения описания фактов, своих собственных размышлений, безоценочно. Т.е. мама может сказать, что она не уверена, будут ли они с папой вместе На данный момент  не знает, смогут ли выдержать сложности. Мы не знаем как изменится наша жизнь, но мы постараемся справится.

Каждый ребенок по своему приходит в этот мир и мы учимся быть родителями с каждым своим ребенком. Не важно второй это ребенок, третий или пятый.

Заключение

Желтухой ребенок отражает свои сомнения на тему сможет ли он “переварить” этот мир. Сможет ли его воспринять, интегрироваться в него. Опасается, что этот мир будет для него токсичен, и он его поглотит, растворит — это очень распространенное переживание. Оно колоссальным образом влияет на характеры. Неудивительно,что у нас только несколько процентов людей реализуют себя в жизни. Чаще люди вырастают в состоянии травм от мира, усталости от мира, растворения в нем. Случайно это или неслучайно, но желтухи у новорожденных не бывает совсем у маленького количества детей. Абсолютное большинство детей не могут сразу адаптироваться к миру.

Поэтому, если ребенка была обнаружена желтуха, даже если она прошла в первые дни жизни ребенка, а тем более, если она затянулась, я бы рекомендовал маме, а потом и папе пройти курс психоанализа.

Почему это так важно?

Потому что ребенку нужно помочь адаптироваться, помочь ему научиться “перерабатывать” этот мир. Конечно, основная роль в этом лежит на маме, а потом на папе. Если ребенок бессознательно выражает трудность, то маме нужно также бессознательно его понимать, а это возможно только если мама будет очень хорошо понимать себя.

С пожеланиями здоровья Вам и Вашим близким,
Владимир Малянов

somamosblog.ru

откуда берется и что делать?

Желтуха у новорожденных – это очень распространённое заболевание, особенно среди младенцев, которые родились до 38-й недели беременности. У большинства малышей желтуха развивается из-за того, что их недостаточно зрелая печень неспособна избавиться от билирубина в крови. В этом материале мы рассмотрим симптомы, главные причины и лечение данного нарушения.

Главной причиной этого нарушения является состояние под названием гипербилирубинемия. Простыми словами – это чрезмерная выработка билирубина и превышение его концентрации в крови выше нормы. Билирубин – это пигмент, который как раз и несёт ответственность за пожелтение кожи и глазных белков.

Билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов. Обычно печень отфильтровывает этот пигмент и выводит его избыток в кишечник. В конченом итоге это вещество покидает организм вместе с калом и мочой. Желтушка у новорожденных развивается по причине того, что их печень ещё неспособна быстро выводить билирубин, из-за чего концентрация этого вещества в крови и тканях увеличивается.

Иногда причина желтухи у новорожденных скрывается в каком-то другом нарушении. В данном случае характерные симптомы появляются либо значительно раньше, либо намного позже обычного. Нарушения и заболевания, которые могут вызвать желтушку у новорожденных, включают:

• Внутреннее кровотечение,
• Сепсис (инфекция в крови),
• Наличие вирусной или бактериальной инфекции,
• Несовместимость между кровью матери и малыша,
• Нарушение функции печени,
• Недостаток ферментов,
• Аномалия в эритроцитах, из-за чего они распадаются.

Симптомы желтухи у новорожденных

Пожелтение кожи и глазных белков обычно проявляются между вторым и четвертым днём после рождения. Для проверки симптомов нужно осторожно нажать пальцем на лоб или нос ребенка. Если в месте нажима кожа будет желтой – скорее всего у ребенка мягкая желтуха. Если малыш здоров, кожа в месте нажима будет выглядеть немного светлее, чем обычно.

Как правило, перед выпиской новорожденного тщательно осматривают на признаки желтухи. Американская академия педиатрии рекомендует проверять малыша на наличие признаков болезни во время каждого планового осмотра, а также минимум 1 раз в 8-12 часов, пока новорожденный находится в клинике.

Симптомы желтухи у новорожденных обязательно осматривают в период между третьим и седьмым днем после рождения. Обычно именно в этот период концентрация билирубина в крови достигает максимума. Если ребенка выписали раньше чем через 72 часа после рождения, его нужно осмотреть в течение 2-х дней после выписки.

Некоторые симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за сильного избытка билирубина. Звоните врачу немедленно, если у малыша появились симптомы из списка ниже:

• Кожа пожелтела ещё сильнее,
• Кожа пожелтела на животе, руках или ногах,
• Малыш выглядит вялым или больным,
• Ребенка трудно разбудить,
• Малыш не набирает вес или плохо кушает,
• Новорожденный плачет и срывается на визг,
• У малыша появились другие симптомы,
• Желтуха длится более 3-х недель.

Желтушка у новорожденных: факторы риска

Некоторые факторы увеличивают шансы малыша столкнуться с тяжелой формой болезни, а также осложнениями. Эти факторы включают:

• Преждевременные роды

Ребенок, родившийся до 38-й недели, может быть неспособен перерабатывать билирубин так же быстро, как это делают полностью доношенные дети. Также малыш может меньше кушать и реже ходить в туалет по большому, в результате чего вместе с калом выводится меньше билирубина.

• Получение сильных ушибов при рождении

Если во время родов у малыша образовались синяки, то из-за усиленного распада эритроцитов в его организме вырабатывается больше билирубина.

• Несовпадающие группы крови

Если у мамы и малыша не совпадает группа крови, ребенок может получить антитела через плаценту. В данном случае антитела провоцируют ускоренный распад красных кровяных клеток.

• Кормление грудью

Если ребенок находится на грудном вскармливании, но при этом плохо питается, у него больше шансов столкнуться с желтухой. Обезвоживание и недостаток калорийности также могут вносить вклад в развитие этого заболевания. Специалисты всё же рекомендуют кормить малышей грудью, однако при этом важно убедиться, что ребенок наедается и достаточно пьет.

Чем лечить желтуху у новорожденных?

Диагностика заболевания выполняется на основании физического осмотра ребенка. Также врачи назначают анализ крови на билирубин. Именно по его уровню определяется тяжесть болезни и стратегия лечения.

Мягкая форма желтухи часто проходит сама по себе в течение 2-3 недель. При умеренной или тяжелой форме болезни ребенку может потребоваться провести больше времени в больнице.

Лечение желтухи у новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови и включает один или несколько методов.

Фототерапия

В данном случае ребенка помещают в специальную камеру, после чего на него направляют лампу, излучающую сине-зеленый свет. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, благодаря чему излишек пигмента быстро выводится с калом и мочой.

Внутривенное введение иммуноглобулина IVIg

Если желтушка у новорожденных появилась из-за неодинаковых групп крови матери и малыша, в данном случае потребуется внутривенное введение иммуноглобулина. Это белок крови, который снижает концентрацию антител, стимулирующих ускоренный распад эритроцитов. Введение иммуноглобулина может снизить необходимость переливания крови.

Заменное переливание крови

Очень редко – при самой тяжелой форме желтухи может потребоваться заменное переливание крови. Для этой процедуры подбирается донор с такой же группой крови, как у малыша. Поскольку донорская кровь не будет содержать билирубина, уровень этого пигмента в крови ребенка резко снизится.

Осложнения желтухи у новорожденных

Если не лечить тяжелую форму заболевания, малыш рискует столкнуться с двумя очень серьёзными осложнениями:

1. Острая билирубиновая энцефалопатия,
2. Ядерная желтуха.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая форма желтухи, увеличивается риск проникновения билирубина в головной мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если быстро среагировать и пройти своевременное лечение, можно предотвратить значительное повреждение головного мозга.

На развитие острой билирубиновой энцефалопатии могут указывать такие симптомы:

• Вялость и тяжелое пробуждение ребенка после сна,
• Пронзительный плач,
• Неспособность ребенка сосать грудь или нежелание кушать,
• Выгибание шеи и тела назад,
• Высокая температура,
• Рвота.

Ядерная желтуха

Это синдром, который развивается при необратимом повреждении головного мозга вследствие острой билирубиновой энцефалопатии. Синдром может привести к таким нарушениям:

• Непроизвольные и неконтролируемые движения (церебральный паралич),
• Постоянный взгляд вверх,
• Потеря слуха,
• Неправильное развитие зубной эмали.

Своевременное лечение желтухи у новорожденных позволяет избежать развития осложнений. Никогда не игнорируйте характерные для этого заболевания симптомы – всегда обращайтесь к врачу.

Источники:

1. Infant jaundice, Mayo Clinic,
2. Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics), UpToDate,
3. Newborn jaundice, NHS.

 

persomed.com.ua

Что такое желтушка у новорождённых и от чего она происходит

Как только в доме появляется новорождённый малыш счастливые родители уделяют ему все своё время и внимание, ведь младенец нуждается в заботе и правильном уходе. Мамы и папы всегда замечают любые изменения в состоянии своего ребёнка, поэтому такое явление, как желтушка у грудничков не может остаться ими незамеченной.

Желтушка у новорождённого

Неудивительно, что желтушка повергает новоиспечённых родителей в панический ужас, ведь не только кожа младенца, но и белки его глаз приобретают странноватый желтоватый оттенок. И чаще всего родителей тревожат вопросы: почему у новорождённого изменяется цвет кожи, как с этим бороться и главное – не является ли это симптомом серьёзного заболевания?

При желтухе кожа младенца приобретает желтоватый оттенок.

Что это такое?

С желтушкой у грудничков сталкиваются практически каждые родители, ведь этому явлению подвержены более 80% новорождённых.

Желтушка не несёт опасности и угрозы для здоровья малыша.

Проявляется она в пожелтении кожи, а иногда и белков глаз младенца на третьи-четвёртые сутки его жизни и считается совершенно нормальным физиологическим явлением, которое не стоит путать с такой опасной болезнью, как желтуха.

Желтушка не несёт опасности и угрозы для здоровья малыша, поэтому при её симптомах не требуется специального лечения. Как правило, она исчезнет через неделю или две сама по себе, поэтому причин для паники родителей нет.

Типы желтушки

Но следует отметить, что существует два типа желтушки – физиологический и патологический.

• При физиологическом типе симптомы пожелтения кожи младенца самостоятельно исчезнут даже, если не предпринимать никаких мер для их устранения.
• А вот патологическая форма желтушки может сигнализировать о проблемах с печенью или серьёзных заболеваниях, связанных с жёлчным пузырём, поэтому без помощи специалистов в этом случае не обойтись.

Патологическая форма желтушки может сигнализировать о проблемах с печенью.

Если у ребёнка наблюдается пожелтение кожи в течение месяца и более, то необходимо срочно обратиться к детскому врачу. Установление точного диагноза и вовремя начатое лечение может спасти малыша от серьёзных заболеваний.

Причины возникновения физиологической желтушки у грудничков

Почему у большинства новорождённых кожа окрашивается в жёлтый цвет и как это происходит? Виной всему является билирубин, особое вещество, которое вырабатывается в печени.

При появлении малыша на свет, все системы в его теле начинают перестраиваться.

Пока младенец находится под защитой маминого животика и может получать кислород только через материнскую плаценту, эритроциты в его крови работают на адаптированном фетальном гемоглобине. Только так малыш может полноценно дышать в околоплодных водах, а кровь в его теле нормально циркулировать.

Но, как только новорождённый появляется на свет, все системы в его теле, в том числе и кровеносная должны перестроиться, чтобы малыш мог самостоятельно дышать через лёгкие. В этот период нужда в фетальном гемоглобине отпадает, а в крови начинает формироваться обычный гемоглобин, как и у взрослых.

Билирубин

Билирубин – это продукт разрушения адаптированного гемоглобина, а так как тело младенца в этом веществе не нуждается, его организм начинает активно от него избавляться.

Избавление от билирубина не такой уж и лёгкий процесс для новорождённого. Ведь сначала это вещество вместе с кровью попадает в печень, смешивается в этом жизненно важном органе с другими ферментами и только потом выводится вместе с мочой. Но иногда билирубина скапливается слишком много и печень не в состоянии с ним справиться, что в свою очередь провоцирует пожелтение кожи у грудничка.

Примечательно, что физиологической желтушке подвержены все новорождённые без исключения, но только у большей половины грудничков в организме скапливается переизбыток билирубина из-за чего у них и наблюдается такое явление, как желтоватый цвет кожи.

Физиологической желтушке подвержены все новорождённые.

Какое количество билирубина в крови новорождённых считается нормой

Единицей измерения билирубина является микромоль. Чтобы определить количество этого вещества в организме малыша назначается специальный молекулярный анализ крови.

По анализу крови можно определить уровень микромолей.

Нормой у взрослых людей и у деток, достигших месячного возраста считается 8,5–20,5 микромолей на литр крови. У новорождённых этот показатель значительно выше и в норме уровень должен быть от 24 до 205 микромолей. Если при сдаче анализов доктор выявит превышение нормы этого показателя, то непременно назначит соответствующее лечение, чтобы помочь организму малыша справиться с выведением этого вещества.

Определение количества билирубина в крови очень важный момент, ведь если его уровень превышает 300 микромолей на литр, то это может спровоцировать настоящую желтуху.

Как проявляются симптомы желтушки у новорождённых

Симптомы желтушки у грудничков довольно ярко выражены, поэтому для родителей их определить не составит никакого труда.

Но, чтобы быть уверенными в том, что у новорождённого неопасная форма физиологической желтухи, а не патологическая, следует знать, в чём проявляются их различия.

Проявления физиологической желтушки:

• У младенца наблюдается пожелтение кожи на лице, области груди и руках.
• Белки глаз малыша также приобретают светлый желтоватый оттенок.
• В некоторых случаях возможны проблемы с пищеварительной системой, в частности понос.

При проявлении физиологической желтушки возможен понос.

Проявления патологической желтушки:

• Кожа новорождённого имеет нездоровый тёмный оттенок, причём желтеет не только лицо или руки, но и все части тела.
• Нередко на теле младенца можно заметить небольшие кровоподтёки или синяки.
• На протяжении нескольких дней цвет кожи ребёнка изменяется от светло-розового до смуглого или жёлтого и снова возвращается к нормальному оттенку.
• Малыш апатичный и вялый.
• У новорождённого плохой аппетит или он вообще отказывается от еды.
• Моча приобретает тёмный цвет и резкий запах.
• Каловые массы у грудничка обесцвечены.
• В некоторых случаях у малыша наблюдаются судороги или его сердце работает в замедленном режиме.
• Младенец постоянно спит или наоборот, мечется по кроватке и громко плачет.

Если физиологический тип желтушки не несёт серьёзных последствий для организма новорождённого и исчезает в течение нескольких недель, то патологическая форма при несвоевременном вмешательстве врачей может стать причиной комы и даже смерти младенца.

Причины возникновения патологической желтушки у грудничков

Этот вид желтушки в отличие от физиологической формы встречается очень редко, но очень важно выявить её вовремя, так как она несёт настоящую угрозу для здоровья и развития младенца.

В свою очередь патологическую желтуху разделяют на приобретённую и врождённую.

Причины приобретённой желтушки:

• Излишний уровень билирубина в крови новорождённого может накапливаться из-за кровоизлияния во внутренних органах, сопровождающегося распадом эритроцитов. Большой уровень билирубина в этом случае и является причиной желтухи у грудничка.
• Очень редко патологическую желтуху может спровоцировать так называемая гемолитическая болезнь новорождённых. Она возникает через несовпадение резус-факторов мамы и малыша, например, у женщины резус-плюс, в то время, как ребёнок рождается с отрицательным резусом.
• Повышенная концентрация эритроцитов в крови также может стать причиной желтухи у младенца.

Причины врождённой желтушки:

• Эта болезнь возникает из-за изменения количества эритроцитов в крови. При этом часто печень или селезёнка малыша увеличивается в размерах.
• Ещё в утробе матери в системе выработки гемоглобина ребёнка происходит сбой, вследствие чего развивается патологическая форма желтухи.
• Причина может крыться и в неправильном развитии жёлчных путей у новорождённого. Из-за полной или частичной закупорки в просвете жёлчного пузыря нарушается отток жёлчи, что приводит к накоплению в крови билирубина. При этом наблюдается увеличение печени и вздутие вен на животике младенца.

Ещё в утробе матери происходит сбой, вследствие может развиться патологическая форма желтухи.

Патологической желтушке чаще всего подвержены дети, которые родились раньше срока, так как у них не успела полноценно сформироваться кровеносная система.

Родителям недоношенных малышей следует бить особенно внимательными и при первых симптомах желтушки обращаться за помощью к квалифицированному врачу.

Способы лечения и профилактики желтушки у новорождённых

В зависимости от формы желтушки методы лечения и профилактики существенно отличаются.

При физиологических проявлениях медикаментозное лечение, как правило, не назначают, при условии, что симптомы желтушки с каждым днём уменьшаются и кожа младенца приобретает нормальный розоватый оттенок.

Лучшим средством в этом вопросе является материнское молоко. В грудном молоке содержится компонент под названием молозиво, который помогает интенсивнее выводить билирубин из крови малыша.

Лучшим средством для лечения является материнское молоко.

В некоторых случаях для лечения физиологической желтушки применяют фототерапию. На кожные покровы младенца воздействуют с помощью специальной лампы, излучения которой выводят билирубин из организма. При этой процедуре на глаза и половые органы новорождённого надевают защитные повязки.

А вот патологическая форма желтушки требует лечения медицинскими препаратами и этим должны заниматься только специалисты.

Лекарства

• Для нормализации работы печени у грудничка часто назначают препарат «Урсофальк». Он выпускается в виде суспензии и его применяют для лечения тяжёлой формы желтушки.
• Ещё одним эффективным средством считают раствор на основе артишока «Хофитол». Он активизирует работу печени и способствует лучшему оттоку жёлчи.
• Помогают бороться с излишним количеством билирубина в организме и сорбенты, например, активированный уголь, «Смекта» или «Энтеросгель».

Суспензия Урсофальк предназначена для нормализации работы печени у грудничка.

Категорически недопустимо самостоятельно заниматься самолечением. Назначать препараты и лечить эту болезнь должны только квалифицированные врачи.

Последствия

При физиологическом типе этого явления серьёзных последствий для развития и здоровья малыша не наблюдаются.

Необходимо внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Патологическая форма желтушки чрезвычайно опасна осложнениями, среди которых:

• поражение продуктами распада билирубина центральной нервной системы;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
• сбои в развитии коры головного мозга, что может привести к потере слуха или умственной отсталости.

Чтобы не подвергать новорождённого возможным тяжёлым последствиям, необходимо внимательно наблюдать за состоянием малыша, что вовремя выявить проблему и своевременно начать лечение.

Видео про желтушку у новорождённых

ayamama.ru

причины и последствия, когда должна пройти

Главная > Грудничок > Здоровье новорожденного >

 

Чем вызвана желтушка у месячного ребенка, почему она бывает, и чем опасна? Каковы причины появления желтушки, когда она проходит, и опасны ли последствия такого состояния новорожденных? Молодые мамочки сильно переживают, услышав от врачей о появлении желтухи у новорожденного, от волнения даже может пропасть и молоко. Но стоит ли так переживать? Рассмотрим вопрос: желтушка у новорожденных причины и последствия.

Содержание статьи

Отчего желтеет грудничок?

Детская желтуха возникает по причине увеличения пигмента билирубина в кровяном русле. От избыточного количества данного элемента происходит окрашивание кожного покрова и глазных яблок в жетловатый оттенок. Грудничок становится смугленьким прямо на глазах! Что такое билирубин, и как он образуется? После рождения у новорожденного начинает меняться состав крови и, прежде всего, из нее выводится фетальный гемоглобин, который был ответственным за транспортировку кислорода по кровяному руслу плода.

При разрушении фетального гемоглобина происходит выброс билирубина. Процессы замены важных частей кровеносной системы сопровождаются избавлением организма от избыточного билирубина, и в этот момент мамочка может наблюдать пожелтевшего кроху. Но указанное состояние вскоре проходит у младенцев. Организм пытается избавиться от билирубина: сначала он расщепляется в печени, затем из печени поступает в мочевой пузырь и выходит с уриной.

Однако иногда пигмента билирубина становится чересчур много, и он скапливается в кожных покровах и окрашивает глазные яблоки. Это и есть причины возникновения желтушки. И это еще не все: есть желтушка физиологическая, а есть — патологическая. Выше были описаны симптомы физиологической желтухи. А как возникает патологическая, и что собой представляет? Насколько опасна патология, а также ее последствия?

Неопасная желтушка

Физиологический тип желтухи — обычное послеродовое состояние новорожденных. Врачи не считают это заболеванием, а лишь одним из видов состояния новорожденных в адаптационный период перехода в новый мир. Физиологическая желтушка бывает нескольких видов:

• желтушка грудного молока;
• неонатальная желтуха.

Грудное молоко содержит всю информацию о состоянии организма матери. Иногда в материнской крови находится много эстрогенов (половых гормонов), которые и пытается вывести детский организм. Причем, организм новорожденного сначала пытается освободиться от эстрогенов, а потом — от билирубина. Вследствие чего малыш и получает желтушку.

Через сколько проходит физиологическая желтуха у новорожденных детей? Она должна пойти не раньше, чем через три месяца. Желтушка грудного молока у новорожденных не опасна и не вызывает последствия. Малютка с аппетитом кушает и хорошо набирает массу тельца, ничем не страдает.

Не следует отлучать новорожденного от груди, чтобы прошла физиологическая желтушка: она пройдет самостоятельно после освобождения организма от эстрогенов.

Неонатальная желтушка встречается у каждого грудничка. Это состояние не представляет опасности для детей. Сколько дней длится и когда заканчивается неонатальная желтушка, бывают ли последствия? Данный тип желтушки проходит на втором месяце жизни. Почему малютка желтеет, мы выяснили. Можно помочь крохе справиться с выведением билирубина, и это задача врачей и мамочки.

Важно! Даже если врачи признали желтушку физиологической, за крохой нужен постоянный контроль: чтобы не пропустить момент возможного появления патологии.

Пограничное состояние

Иногда борьба организма с билирубином становится интенсивной, и у детей появляется так называемое пограничное состояние: желтушка уже не физиологическая, но еще не патологическая. Однако пограничное состояние почти всегда приводит к патологии, если его не распознать вовремя. Обычно пограничное состояние у детей возникает при долго непроходящем пожелтении. К нему относятся такие виды желтухи:

• конъюгационная;
• печеночная;
• ядерная.

При конъюгационной форме заболевания печень не в состоянии справиться с выводом билирубина самостоятельно. Печеночная форма у детей появляется, когда клетки печенки поражает вирус. Ядерная форма возникает, когда родовая желтушка не прошла, а уровень билирубина резко повысился. При этом билирубин оказывает воздействие и на нервную систему грудничков.

Важно! Если родовая желтуха не прошла и переросла в ядерную, у малютки постепенно начинает угасать сосательный рефлекс. Грудничок много спит, возможно появление судорог.

Патологическая желтуха

Патологические виды желтушки случаются редко, но знать о них надо. К патологии относится:

• гемолитическая болезнь;
• механическая желтушка.

Причины патологических состояний имеют особенную природу. Как правило, они вызваны:

• несовместимостью резус-факторов;
• несовместимостью группы крови;
• врожденной генетической патологией обменных процессов;
• инфекционным поражением печени;
• нарушениями гормонального порядка;
• механическими повреждениями ткани печени.

Перечисленные причины способствуют инактивации оттока желчи из организма и приводят к ее дисфункции. Желчь не прошла, а задержалась в тканях тела. Причины несовместимости по группе крови, резусу и антигенам (реже) приводят к появлению гемолитической болезни

Симптомы данного заболевания появляются еще в роддоме, поэтому младенцам сразу назначается терапия.

При гемолитическом заболевании резко увеличивается в размерах печень/селезенка.

Если дети выглядят сонными и неактивными, а склеры начинают желтеть почти сразу после рождения (несколько дней),- врачи сразу обследуют кроху.

Механическая желтушка связана с проблемами желчного пузыря и непроходимостью выводящих желчь протоков. Такое состояние вызвано либо генетическими особенностями строения, либо механическим повреждением печени при рождении. Данное заболевание невозможно выявить сразу (симптомы отсутствуют), оно становится заметным после 15 или 30 дней после выписки.

Дети буквально зеленеют, а стул приобретает бесцветную окраску. При этом селезенка и печень становятся увеличенных размеров и твердеют. Если появляются такие симптомы, крохе назначают УЗИ и дополнительные обследования. Терапия назначается в соответствии с типом механического повреждения.

Важно! Если желтушка не прошла и затягивается более трех/четырех недель, обследуйте кроху у педиатра.

Опасное состояние

Мамочка должна знать, что физиологические процессы у грудничков проходят не всегда спокойно. Когда ребеночек сильно желтеет, за ним необходим постоянный контроль. Обычно желтушка проходит за пару недель. Однако если подобное состояние продолжается уже месяц, желтушка не прошла, а нарастает, — есть повод для подозрений патологических процессов. Внимательно смотрим за малышом:

• желтушка держится дольше календарного месяца;
• желтушка то исчезла, то вновь появилась;
• цвет кожи приобрел зеленоватый оттенок.

Перечисленные качества — основание для тревог. Помимо цветового изменения кожи существуют и косвенные причины для тревог:

• урина приобрела темный оттенок, а кал — обесцветился;
• на коже образуется подобие синяков;
• ребенок выглядит болезненным;
• печень/селезенка увеличиваются.

Важно! Внимательно следите за изменением каловых масс и урины у грудничка. Часто они являются первыми вестниками недугов.

Лечим грудничка

Конечно, терапию в патологических случаях проводит врач. Речь идет о помощи в преодолении физиологической желтушки. Мама может помочь крохе, если:

• рано приложит к груди;
• будет кормить грудью постоянно;
• будет соблюдать свою диету;
• будет часто выгуливать кроху на свежем воздухе;
• будет проводить солнечные ванны с малюткой.

Важно! Нельзя оставлять малютку под прямыми солнечными лучами во избежание ожога кожи. Малыш должен принимать солнечные ванны в тени.

Чем полезно указанное лечение для крохи? Перечисленные пункты способствуют активации обменных процессов и ускорению вывода билирубина из организма. Маме важно помнить, что с каждым кормлением грудью она передает крохе жизненные силы для борьбы с опасным недугом.

Особенно полезно молозиво — первое молочко.

В молозиве находятся специальные компоненты послабляющего действия, которые помогают вывести излишки билирубина из тельца крохи.

Важно! Не стоит переживать из-за физиологической желтушки: она вред грудничку не приносит. Большинство деток справляются с выведением билирубина уже через месяц. Мама замечает, что кожа крохи постепенно светлеет и избавляется от желтушного оттенка, малыш становится налитым и розовеньким. Все позади!

 

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

razvitiemalysha.ru

причины и как проходит желтушность у младенцев

Такое явление, как желтушка у месячного ребенка, не является чем-то необычным. Она может возникать в первые дни жизни и в норме проходит сама в течение максимум 2-3 недель. Но что делать, если проблема угрожает здоровью малыша?

Причины развития

Желтуха является следствием происходящих изменений в организме новорожденного ребенка. Дело в том, что после появления на свет маленький организм переживает колоссальный стресс, ведь мир стал для него абсолютно другим. Теперь принимать пищу нужно самостоятельно и переваривать ее тоже. Кроме того, изменились и прочие внутренние процессы. В данном случае это относится к переработке отмирающих кроветворных клеток – эритроцитов.

После насыщения клеток кислородом содержащийся в этих клетках гемоглобин трансформируется в некое вещество под названием билирубин. Он может быть двух видов: прямой и непрямой. Первый вид способен самостоятельно покинуть организм вместе с прочими шлаками и токсинами. А вот непрямой тип является нерастворимым, и поэтому не схватывается с другими веществами. Чтобы превратиться в прямую форму, ему нужно пройти фильтрацию в печени. Однако органы младенца на первом месяце жизни еще недостаточно окрепли, поэтому не способны в полной мере справиться с этой задачей. Накапливающийся токсин отравляет организм и является основной причиной желтушки у новорожденных.

Для здоровых малышей норма билирубина достигает своей максимальной отметки в первую неделю жизни и составляет примерно 256 мкмоль/л. Если этот показатель выше, возникает желтуха.

Почему же происходят такие сбои? Причиной заболевания новорожденного или грудничка могут стать такие факторы:

• кровная несовместимость матери и плода;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии печени и желчного пузыря;
• гипоксия;
• недоношенность;
• инфекция;
• гормональные сбои.

Физиологическая желтушка является одним из моментов адаптации малыша к новым условиям жизни

В любом случае, при появлении подозрений на желтуху следует показать ребенка врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Виды желтухи

Детская желтуха бывает нескольких видов. Эта классификация играет определяющую роль при назначении лечения, так как некоторые разновидности протекают очень стремительно и требуют срочной госпитализации малыша.

Основные виды желтухи:

1. Физиологическая. Это естественный процесс адаптации ребенка к новым условиях жизни. Она характеризуется временным повышением количества неконъюгированного билирубина и проходит в первые несколько недель. На здоровье малыша это никак не отражается.
2. Затяжная. Эта форма опасная тем, что длится более 1 месяца. За это время в организме скапливается большое количество токсинов, что опасно для здоровья и может повлиять на работу внутренних органов. Может быть связана с питанием новорожденного, что не так опасно. Чаще всего в группу риска попадают недоношенные детки.
3. Патологическая. Это ненормальная реакция организма. Такой вид желтухи является заболеванием. Концентрация непрямого билирубина достигает критической отметки. Может возникать еще до рождения ребенка.
4. Гемолитическая. Это своеобразная разновидность патологической желтухи. Она связана с несовпадением резуса у матери и плода.
5. Ядерная. Самая опасная и быстротечная форма заболевания. Если не провести экстренное лечение, ребенок может остаться инвалидом и значительно отстать в развитии.

Бывает также длительная волнообразная форма желтухи, когда симптомы проявляются периодами. Это своеобразная затяжная болезнь, приближенная к хронической форме. Важно распознать тот или иной вид проблемы, чтобы не упустить момент, когда последствия еще являются обратимыми.

Симптомы, указывающие на патологию

Для того чтобы определить наличие желтухи, необходимо тщательно следить за состоянием малыша в первый месяц его жизни. Наиболее явные симптомы обычно проявляются спустя сутки-двое после появления на свет. Прежде всего это:

• высокая концентрация билирубина в крови;
• желтушность кожных покровов и слизистых;
• темный цвет мочи;
• бесцветный или зеленоватый стул.

Одним из основных симптомов желтушки является желтый цвет кожи и слизистых малыша

Для того чтобы определить количество билирубина, в первые дни в роддоме проводят специальный анализ крови. В дальнейшем при проявлении сомнительных признаков нужно проводить повторные анализы для контроля состояния малыша.

Что касается желтушности, это и есть самый распространенный и явный симптом. При физиологической форме болезни пигментация затрагивает только верхнюю часть тела, в частности, лицо и ладошки. Чем интенсивнее изменение цвета кожных покровов и больше затрагиваемая площадь, тем более серьезной является проблема. В том числе, происходит пожелтение склер глаз и слизистых оболочек.

Если желтуха не проходит в первый месяц, к симптомам может добавиться интоксикация организма продуктами распада гемоглобина. В таком случае без лечения в стационаре не обойтись.

Диагностика и лечение

Для выявления точного диагноза ребенка обязательно нужно показать педиатру. Он определит степень опасности для здоровья малыша и форму заболевания.

Основными показателями при этом является расположение пигментных изменений, а также результаты анализов крови. При этом учитывается количество общего билирубина, а также соотношение его разделения на прямой и непрямой. В норме этот показатель должен приближаться к пропорции 3:1. Может понадобиться также проведение УЗИ для выявления патологий внутренних органов.

Далее назначается соответствующее лечение. В первую очередь определяется направление медикаментозной терапии. Сначала педиатр должен назначить препараты, стимулирующие работу печени и восстанавливающие функцию желчегонных путей. При этом учтите, что они должны быть только растительного происхождения, без вредных синтетических добавок, способных повлиять на другие внутренние органы. Для маленьких деток обычно назначают такие лекарства, как левокарнитин или элькар. Они помогают наладить обменные процессы в организме и ускоряют переработку и выведение билирубина. Отличным средством является хофитол на основе экстракта артишока.

Также для ускорения оттока желчи и очищения организма от токсинов назначается смекта. Однако применение этого лекарства не рекомендуется при проблемах с проходимостью кишечника. Стимулирует выработку желчи также препарат урсосан. Так как младенцам нельзя давать таблетки, препараты нужно подбирать в форме капель и сиропов либо же растворять сухое вещество в небольшом количестве воды, молока или чая. Дополнительно медикаменты можно принимать и самой матери, если ребенок питается грудным молоком.

Из народных средств стоит особо отметить шиповник. Настои и отвары из его цветков и плодов оказывают целебное воздействие на гепатобилиарную систему в целом. Малышам можно устраивать допаивание с применением чая с шиповником.

Если же желтуха затянувшаяся и долго не проходит даже после приема назначенных лекарств, используется метод воздействия ультрафиолетом на кожные покровы и организм младенца. Для этого применяется специальная УФ-лампа. Она активизирует обменные процессы и ускоряет процесс излечения. Ребенка помещают в подготовленную камеру и держат там довольно длительное время. Продолжительность курса зависит от степени тяжести желтушки.

Один из методов затянувшейся желтухи новорожденных является метод воздействия на кожные покровы малыша УФ-лампой

Возможные последствия

Актуальный вопрос для всех родителей: чем же грозит маленькому ребенку желтуха в первый месяц жизни? Здесь решающим фактором является вид заболевания и его продолжительность. Физиологическая желтуха не несет за собой угрозы здоровью новорожденного. Она чаще всего проходит сама по себе, при минимальном стимулировании обменных процессов. Тем не менее бывает и затянувшаяся желтушка. При проведении лечения он также является абсолютно безопасной, если это форма физиологического типа.

Если же желтуха обусловлена плохим восприятием материнского молока, особо беспокоится не стоит, ведь проблема решится сама собой после перехода на искусственные смеси. Если не происходит накопления билирубина в организме, ребенок не подвергается никакой опасности.

В случае с патогенной разновидностью появляется угроза для здоровья младенца. Здесь важно выявить причину, повлекшую за собой развитие подобного заболевания. Она может спровоцировать общую интоксикацию организма, так как в этом случае непрямой билирубин значительно превышает максимально допустимую концентрацию. Есть риск перерастания болезни в ядерную форму. В таком случае при оказании несвоевременной медицинской помощи последствия могут оказаться катастрофическими. Такая желтуха может привести к поражению нервной системы и отразиться в энцефалопатии головного мозга, ДЦП, отсталости умственного, а также психоэмоционального и физического развития. Также нередко отказывают внутренние системы и органы, в частности печень и желчеток. В особо тяжелых случаях наблюдается летальный исход.

Как предотвратить желтуху

Стопроцентно гарантировать появление на свет здорового ребенка невозможно. Тем не менее, можно увеличить шансы на благоприятный исход родов. В первую очередь беременная женщина должна проходить регулярные осмотры у врача. Таким образом, можно вовремя выявить нарушения в развитии, попадание инфекции в утробу, создание неблагоприятной среды, недостаток кислорода и т.д. Это позволит предотвратить не только желтуху, но и более серьезные патологии.

Также нужно следить и за своим здоровьем, в частности, соблюдать режим правильного питания и не поддаваться вредным привычкам. Наибольший риск возникновения желтухи на почве интоксикации или гипоксии наблюдается у тех деток, чьи матери курили и употребляли алкоголь во время беременности, вплоть до родов.

После появления на свет малыша нужно правильно кормить. Если грудной ребенок теряет вес или не воспринимает материнское молоко, это является поводом для беспокойства. Введите в рацион добавки, стимулирующие работу организма. При этом делать это можно только под наблюдением педиатра. При правильной профилактике малышу не грозит патологическая желтуха.

floragaz.ru

Желтушка у новорожденных: причины, последствия

Содержание статьи:

1. Билирубин: что за зверь такой невиданный
2. Какая бывает желтушка
3. Норма билирубина в крови
4. Лечение
5. После выписки с роддома
6. Патологическая желтушка

Билирубин: что за зверь такой невиданный

Детская желтушка при рождении образуется за счет билирубина, который появляется вследствие разрушения эритроцитов. Эритроциты – это красные клетки в крови человека, которые содержат гемоглобин и насыщают нашу кожу кислородом. В момент, когда крошка находится в животе матери и легкие еще не раскрыты, кислородом насыщаются клетки при помощи фетального гемоглобина.

После появления на свет в организме крохи возникает большое количество билирубина, а эритроциты, которые «работали», когда ребенок был еще в животе, просто разрушаются. Такой билирубин называется непрямым, он не выводится из организма естественным путем. Процессом растворения и распада занимается печень. Однако не каждый ребенок после рождения может похвастаться большим количеством белка, который перенесет билирубин в клетки печени для ее дальнейшего распада. Нехватка этого белка и провоцирует появление желтухи у младенцев.

Ферментные системы, которые отвечают за выведение билирубина, начинают выводить токсины из организма только через несколько суток после родов. Желтушка у детей исчезает буквально за 7-14 дней, не оставляя после себе никакого отголоска. Логично предположить, что желтушка у недоношенного ребенка встречается в несколько раз чаще, чем у ребенка, который родился в срок или позже положенной даты. Масса тела плода при рождении никак не влияет на желтый оттенок кожи после рождения, желтушка у ребенка после родов полностью зависит от зрелости плода и возможных осложнениях во время беременности. Если хорошенько покопаться в карточке беременных, то можно заметить, что желтушка у новорожденных чаще всего появляются, там, где причиной стала родовая травма, заболевание мамы сахарным диабетом, беременность несколькими детьми.

Какая бывает желтушка

Сегодня есть две формы детской желтушки у новорожденного ребенка – это физиологическая и патологическая. Физиологическая желтушка появляется на лице ребенка еще в роддоме и за несколько дней полностью исчезает. Патологическая желтушка появляется вследствие какого-то заболевания и требует медицинского лечения.

Однако патологическая желтушка у детей встречается очень редко, в основном диагностируется физиологическая желтуха. С ней на третий – четвертый день знакомятся 70% всех новоиспеченных мам, но уже очень быстро про нее полностью забывают. Желтуха не заболевание и не недуг, который должен вызывать панику у родителей. Просто некоторые системы, отвечающие за обмен веществ в детском организме, еще не совсем созрели, и наружу вылезло особое вещество – билирубин.

Норма билирубина в крови

Физиологическая желтуха никак не влияет на состояние ребенка. В очень редких случаях малыш лениво сосет грудь, много спит и иногда его рвет, но это лишь в том варианте, когда желтуха сильно выражена. Детская желтушка при рождении может быть и не сильно выражена, но количество билирубина в крови будет зашкаливать. Определяется количество вещества не по цвету кожи, а именно по анализу крови. Большинство детских организмов сами борются с избыточным количеством этого вещества, но бывают случаи, когда новорожденному не хватает необходимого количества белка.

Многие мамы не знают, чем опасна желтушка у новорожденных и, дескать, если у всех проходит, то и моего ребенка это обойдет стороной, но так бывает не всегда. Если организм не справляется с большим количеством билирубина, то вещество может проникнуть в нервную систему. Токсины в этом случае распространяются по всему организму, в том числе и на головной мозг. При избыточном билирубине в крови характерны следующие симптомы:

Норма билирубина, чтобы определить, если желтушка у новорожденных должна быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.

Лечение

Если чем опасна желтушка у новорожденных, мы уже разобрались, то чем лечить такого крошку, которому ничего нельзя, кроме молока матери – остается непонятным.

Ребенку, у которого в анализе крови нашли повышенное содержание билирубина, вводят по вене глюкозу, аскорбинку и желчегонные вещества, чтобы помочь быстрее вывести токсичные вещества с организма. Однако сегодня врачи спорят об эффективности этого лечения, многие попросту отказываются от медикаментозного лечения, поскольку средства были признаны малоэффективными.

Но не подумайте, что кроху с желтым лицом оставляют просто так бороться со своей проблемой. Желтушка у новорожденных лечится фитотерапией, и повышенный билирубин начинает снижаться уже через 96 часов после начала светолечения. Такое лечение подходит даже, если наблюдается затяжная физиологическая желтушка у новорожденного.

После выписки с роддома

Материнское молоко – это самое лучшее лечение для недавно родившегося малыша от всех заболеваний. При физиологической желтухе нужно кормить ребенка как можно чаще, даже если он спит, необходимо будить его и давать грудное молоко. Не забывайте и про прогулки на свежем воздухе. В домашних условиях непрямые солнечные лучи являются очень хорошей терапией против желтушки у детей.

Патологическая желтушка

Нередко беременная женщина с отрицательным резусом, возмущается, зачем ее гоняют каждые две недели на анализ крови с вены. Ан нет, оказывается, при несовместимости резусов происходит «война» эритроцитов и как следствие их разрушение. С каждой последующей беременностью такая «война» становится сильнее. Последствия патологической желтушки у новорожденного выражаются в виде увеличенной печени и селезенки, светлом кале и темной моче. Без должного лечения ребенка не выпишут с больницы, в очень тяжелых случаях делают переливание крови, чтобы вымыть все неродные клетки крови.

love-mother.ru