Показатели по апгару новорожденных: таблица для новорожденных, расшифровка 10, 8, 8/8, 7, 7/7, 9, 9/9, 9/10, 7/8, 8/9, 6/6, 6/8, 6/7, 4/5, 3 баллов

Новорожденный и баллы по шкале Апгар: самые главные цифры. Оценка новорожденного по шкале Апгар: что означают баллы

Содержание:

В 1952 году американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар на конгрессе анестезиологов официально представила систему оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни. С тех пор состояние здоровья новорожденного оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.

Подсчет баллов по Шкале Апгар

Новорожденного младенца осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл — выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует

. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов проводят дважды: на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например, 8/9 баллов. Очень редко младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни.

Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленная реанимация для спасения жизни необходима тем, чей результат ниже 4.

Если младенца на первой минуте жизни оценивают на 4–6 баллов, ему более тщательно прочищают дыхательные пути, помещают под лампу с лучистым теплом для дополнительного согревания, обеспечивают дополнительную подачу кислорода.

Показатели для оценки состояния новорожденного

Теперь остановимся подробнее на тех самых признаках, по которым происходит оценка младенца на 1-й и 5-й, а при плохих показателях — и на 10-й минуте жизни.

Работа сердца. У новорожденного сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей у него происходит замедление сердцебиения. Соответственно, пульс менее 100 ударов в минуту оценивается в 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

Частота дыхания. Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту, то есть делает вдох-выдох практически каждую секунду. Кроме того, кроха громко сообщает миру о своем появлении. Это оценивается по максимуму — в 2 балла. Если голос новорожденного больше напоминает стон, а не победный клич, если его дыхание медленное, затрудненное и нерегулярное, то ребенок получит 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

Мышечный тонус. В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц-сгибателей. Именно поэтому они находятся в определенной позе: голова приведена к груди, кисти сжаты в кулачки, руки согнуты в локтевых, а ноги — в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, нескоординированны, хаотичны. Он может дрыгать ножками и размахивать ручками совершенно не в лад — тем не менее, как раз такое поведение заслуживает высшего балла. Если конечности ребенка лишь слегка согнуты, а движения — вялые и редкие, за это ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

Рефлексы. Важнейшие безусловные рефлексы начинают функционировать у детей непосредственно после рождения. Первый крик и первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы позволяют крохе насыщаться материнским молоком. Больше всего родителей поражают рефлексы ходьбы и ползанья: младенца кладут на животик, подталкивают под пяточки, и только что родившийся малыш преодолевает расстояние в несколько десятков сантиметров; а поставленный (с поддержкой под мышки) на ровную поверхность, он словно выполняет команду «шире шаг!». Если все эти

врожденные рефлексы проявляются в полной мере, маленький человечек определенно заслуживает 2 очередных балла. Если рефлексы проявляются неуверенно даже после побуждения, больше 1 он не получит. А их полное отсутствие вообще не приносит баллов.

Цвет кожных покровов. Цвет кожных покровов у новорожденного варьируется от бледно- до ярко-розового, что оценивается в 2 балла. У младенцев с другим цветом кожи (например, мулатов) обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и нижние поверхности стоп. Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще всего не испытывают затруднений при прохождении родовых путей, поэтому цвет их кожи обычно лучше и они набирают 2 балла по этому признаку. Если у малыша имеется

синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл. При равномерно бледном или синюшном цвете кожных покровов ставится 0 баллов.

	0 баллов	1 балл	2 балла
Пульс	Отсутствует	Менее 100 уд./мин	Более 100 уд./мин
Дыхание	Отсутствует	Медленное, нерегулярное	Хорошее, крик
Мышечный тонус	Слабый	Сгибает ручки и ножки	Активно двигается
Рефлексы	Отсутствует	Слабо выражены	Вызываются
Цвет кожи	Синюшный, бледный	Нормальный, но синюшные ручки и ножки	Нормальный по всему телу

Объективная субъективность

В принципе, данная оценка, несмотря на то, что выставляется она по довольно объективным показателям, является весьма субъективной для прогноза будущего состояния организма ребенка. Однозначно сказать, что малыш, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов, нельзя. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, младенец мог закричать не слишком громко или иметь признаки цианоза (синюшности кожи).

Результаты, полученные малышом при рождении по шкале Апгар, выглядят примерно следующим образом:

Баллы	Результат
10-7	Оптимально, норма
5-6	Легкие отклонения в состоянии здоровья
3-4	Средние отклонения в состоянии здоровья
0-2	Сильные отклонения в состоянии здоровья

Низкая оценка по данной шкале может быть связана как с одномоментной ситуацией при рождении (острой гипоксией или асфиксией), так и с хроническим состоянием младенца (хронической гипоксией), а также его общей физиологической незрелостью (например, в случае недоношенности).

Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Реже при низкой оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости: вялость, пассивность, сниженный мышечный тонус, подозрительное спокойствие малыша, который не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит и редко требует есть.

Шкалу, названную впоследствии по фамилии составившего ее врача, Вирджиния Апгар разработала для медсестер, чтобы те могли быстро определить, какому малышу следует оказывать повышенное внимание.

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика — прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой требует особого внимания врачей не только в родильном доме: возможно, ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение у участкового педиатра.

Оценка по шкале Апгар — и низкая и высокая — это не диагноз, не приговор и не печать брака или знак качества на ребенке. Это — сигнал для акушера и неонатолога об объеме проводимых мероприятий в родовом зале и необходимости реанимации. После этого проводятся дополнительные обследования: клинические анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ-диагностика, нейросонография — и разрабатывается план последующего медицинского наблюдения, лечения и реабилитации.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Первую в жизни оценку ребенок получает отнюдь не в школе и даже не в детском саду – в момент рождения внимательные врачи выставляют ему соответствующее количество баллов по шкале Апгар, которые демонстрируют, насколько здоров и развит младенец. Полученные цифры крайне важны в первую очередь для медицинского персонала: именно по ним врачи ориентируются, нужно ли оказывать новорожденному первую помощь, требуется ли вспомогательная терапия либо реанимационные мероприятия, или же кроха полностью здоров и готов отправиться прямиком на ручки к новоиспеченной маме. Однако и родителям не повредит информация о том, как расшифровать загадочный показатель оценки по шкале Апгар и в каких случаях следует волноваться.

Что представляет собой показатель жизнеспособности новорожденного?

Первая оценка новорожденного, названная в честь Вирджинии Апгар, которая и предложила применять указанную шкалу на практике, была разработана и введена в медицинскую практику еще в 1952 году. С помощью этой характеристики врачи могли адекватно оценить динамику общего состояния младенца в первые минуты его жизни: в частности, сразу после рождения и спустя 5 минут. Впрочем, для недоношенных и маловесных детей показатель по шкале Апгар измерялся трижды: в момент появления на свет, спустя 5 минут и 2 часа после рождения.

Полученные суммарным путем цифры позволяют не только охарактеризовать жизнеспособность младенца, но и объективно оценить динамику его состояния, необходимость реанимационных мероприятий и последующей медицинской помощи. Впрочем, за последние десятилетия эта характеристика настолько прижилась в акушерстве и педиатрии, что сегодня без нее не обходится ни одна медицинская карта новорожденного: оценка по шкале Апгар, выставленная акушерами, подсказывает неврологу и педиатру ребенка, нуждается ли маленький пациент в повышенном внимании и более тщательном обследовании.

Шкала Апгар включает 5 жизненно важных характеристик:

• A, или appearance – характеризует оттенок кожи новорожденного,
• P, или pulse – свидетельствует о частоте и ритме сердечных сокращений,
• G, или grimace – демонстрирует состоятельность врожденных рефлексов,
• A, или activity – говорит о состоянии мышечного тонуса грудничка,
• R, или respiration – показывает степень развития дыхательной системы.

Каждый из этих показателей оценивается по шкале от 0 до 2, где 0 означает полное отсутствие или недоразвитие рассматриваемой характеристики, а 2 свидетельствует о полноценности функции согласно возрасту. Сложив каждый из полученных показателей, акушеры выставляют новорожденному оценку по шкале Апгар – соответственно, от 0 до 10. Оценка выставляется дважды, обе цифры разделяются знаком «/»: первая говорит о показателях на момент рождения, вторая – спустя 5 минут после родов.

Идеально, если полученные цифры варьируют в диапазоне от 7 до 10. Впрочем, получить «десятку» крайне сложно – в большинстве случаев врачи перестраховываются, стараясь осмотреть новорожденного максимально объективно и при малейшем подозрении «перебдеть». Показатели от 5 до 6 говорят о легких отклонениях на момент рождения, требующих оказания первой помощи. Оценка по шкале Апгар 3-4 свидетельствует о нарушениях средней тяжести, при которых проводится немедленная терапия. А цифры 0-2 требуют проведения неотложных реанимационных мероприятий.

Составляющие оценки по Апгар

Шкала, позволяющая акушерке быстро оценить состояние новорожденного, выглядит следующим образом:

Критерии для оценки по шкале Апгар	0 баллов	1 балл	2 балла
Цвет кожи	Синюшность, бледность, цианоз по всему телу	Розовая кожа на теле и синюшные конечности, носогубныйтреугольник	Однотонная кожа естественного розового цвета
Пульс	Не определяется	Менее 100	Более 100
Рефлексы	Отсутствуют	Реакция слабо выражена	Реагирует адекватно
Мышечный тонус	Отсутствует, конечности свисают	Слабое сгибание конечностей	Активные движения
Дыхание	Не определяется	Поверхностное, крик слабый	Глубокое, крик громкий

Давайте рассмотрим значимость каждой характеристики более детально.

1. Оценка кожных покровов

Первичный визуальный осмотр новорожденного – первое, что делают акушеры после его рождения. В норме кожа должна быть естественного розового оттенка по всему телу. Особого внимания требует осмотр конечностей и носогубного треугольника – именно в этих участках чаще всего проявляется выраженная синюшность, которая может свидетельствовать о внутриутробной гипоксии. Если же цианоз затрагивает все тело, это является «тревожным звоночком» — следует срочно завершить оценку остальных показателей и, при необходимости, оказывать крохе соответствующую помощь.

У малюток с наследственно темным цветом кожи (например, мулатов или африканцев) этот показатель выставляется на основе цвета ладоней, белков глаз, слизистых оболочек губ, ротовой полости.

Как правило, младенцы, появившиеся на свет посредством кесарева, редко получают низкую оценку цвета кожи, поскольку не испытывают стресса при прохождении родовых путей. Впрочем, при нормальном течении естественных родов груднички быстро восстанавливаются и уже к пятой минуте демонстрируют заслуженные 2 балла по шкале Апгар.

2. Частота сердечных сокращений

В норме пульс новорожденного составляет 130-140 ударов в минуту – крошечное сердечко перегоняет кровь по организму с космической скоростью, обеспечивая каждый орган необходимым кислородом. Впрочем, тратить целую минуту на замер пульса в момент рождения – неоправданная роскошь, ведь комплексная оценка должна занимать не более 30-40 секунд. Поэтому замер проводится в течение 6 секунд, после чего полученный показатель просто умножается на 10.

Измерить малютке ЧСС можно при помощи привычного выслушивания пульса. Однако если удары слабые, доктор может прощупать грудную клетку, чтобы найти точку верхушечного толчка и по ее пульсации сориентироваться, насколько хорошо бьется сердечко у ребенка. Если же и это не помогает, замер производится по пульсации пуповины или сонной артерии.

Отсутствие пульса у новорожденного требует срочной реанимации, количество ударов менее 100 за 1 минуту – масочной вентиляции легких вплоть до того момента, пока частота сердечных сокращений не придет в норму. Показатель более 100 ударов за минуту свидетельствует о нормальной работе сердца новорожденного.

3. Рефлекторная активность

Ключевые безусловные рефлексы в норме проявляются у ребенка уже в момент рождения. К ним относится дыхание, первый плач, сосательный и глотательный рефлексы. Чтобы быстро оценить, насколько сформирована рефлекторная деятельность, новорожденных укладывают на животик или ставят на ножки, поддерживая под мышки. Лежа на животе и имея точку опоры под пяточками, карапуз, только что появившийся на свет, может с легкостью преодолеть несколько десятков сантиметров. А «стоя» на ножках, будто бы пытается шагнуть вперед.

Если у младенца наблюдаются все эти рефлексы, указанный показатель набирает заслуженных 2 балла по шкале Апгар. Оценка ниже свидетельствует о слабости или полном отсутствии рефлекторной деятельности.

4. Мышечный тонус

При нормальном состоянии у всех младенцев, только что появившихся на свет, мышцы-сгибатели находятся в тонусе. Именно такой показатель и объясняет специфическую позу, в которой они пребывают первое время: прижатую к груди головку, сжатые кулачки, согнутые ножки и ручки. В таком состоянии первые движения крохи чисто физиологически не могут быть плавными и скоординированными. Впрочем, это и считается нормой – резкие подергивания конечностями в разные стороны заслуживают оценки 2 балла по шкале Апгар.

Если же ручки и ножки согнуты недостаточно выраженно, движения более плавные, малютке выставляется «единичка». «Ноль» говорит о низком тонусе мышц, при котором конечности и головка расслабленно свисают вдоль тела.

5. Дыхательная активность

В норме кроха совершает около 40-45 дыхательных актов в минуту – только таким образом он может насытить организм кислородом. Не заметить соответствующих движений практически нереально, ведь грудная клетка и животик вздымаются и опускаются практически каждую секунду. Кроме того, при нормальном дыхании у новорожденного появляются силы на первый крик – чем он громче и пронзительнее, тем лучше чувствует себя ребенок.

Слабый, тихий крик и нерегулярные дыхательные движения подразумевают среднюю оценку по шкале Апгар – 1 балл. В этом случае крохе, как правило, требуется дополнительная искусственная вентиляция легких – в противном случае организм недополучит кислород, что негативно скажется на других внутренних органах и головном мозге.

Отсутствие дыхания и первого крика – верный признак необходимости неотложной реанимации. Новорожденного моментально подключают к аппарату ИВЛ или проводят реанимационные мероприятия с помощью мешка Амбу – и то, и другое оборудование нагнетает кислород в легкие и стимулирует дыхательные движения. Важно, чтобы ребенок как можно скорее начал дышать самостоятельно – это послужит верным признаком успешной реанимации.

Почему первая оценка младенца может снижаться?

Показатель шкалы Апгар может быть ниже нормы по многим причинам, начиная с тяжелых и длительных родов и заканчивая внутриутробными патологиями. Однако чаще всего недостаточная оценка свидетельствует о гипоксии плода или его физиологической незрелости (например, при малом весе или недоношенности).

Такая характеристика может быть вызвана острыми или хроническими причинами. Как правило, острые ситуации связаны с патологическими родами – острой гипоксией, асфиксией, обвитием пуповиной и т.д., произошедшими в момент прохождения по родовым путям. Такие состояния легче поддаются терапии и, как правило, быстро купируются акушерами.

Хронические причины низкой оценки по шкале Апгар могут быть связаны с внутриутробным периодом. К ним относятся гипоксия, недоразвитие плода (в т.ч. вследствие недоношенности) и т.д. В этом случае тяжесть состояния прямо пропорциональна длительности и степени патологии, его вызвавшей.

Не стоит сразу же пугаться, услышав от врачей не слишком высокие цифры, ведь главное – насколько динамично они повышаются. Это значит, что важны не только сами показатели, но и разница между ними: если за первые 5 минут новорожденный набрал +2-3 балла, значит, положительная динамика налицо. Вовремя проведенные медицинские манипуляции помогут ему быстро прийти в норму, и вскоре он будет таким же розовощеким и крикливым, как и малютки, получившие от рождения «десятку»!

Мне нравится 0

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

Шкала Апгар новорожденных в таблице

После появления младенца на свет требуется оценка его состояния, которая позже будет учитываться педиатром и специалистами более узкого профиля. Для этого используется специальная шкала, разработанная американским доктором и специалистом в сфере анестезиологии Вирджинией Апгар. Данная система позволяет быстро дать оценку состоянию младенца, появившегося на свет. Шкала Апгар для оценки состояния ребенка в таблице – это очень удобный способ, которым пользуются сотни тысяч специалистов со всего мира.

Суть способа

Ранее мы уже говорили о том, что описываемый метод оценивания состояния новорожденного был разработан американским врачом Вирджинией Апгар. Именно поэтому шкала и получила такое название. Данной системой врачи пользуются уже более 60 лет.

Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что на практике она оказалась очень удобной. Шкала помогает оценить физиологические данные малыша по десятибалльной системе. Многие врачи пользуются ею в различных уголках земного шара.

Какие показатели оцениваются по шкале?

С помощью описываемой системы сразу после появления на свет младенца врачи могут оценить такие его показатели, как частота сердечных сокращений, наличие или отсутствие рефлексов, оттенок кожи и другое. Рассмотрим эти показатели более подробно.

Appearance или оттенок кожи

С помощью данного показателя специалистам удается заподозрить и выявить такое состояние у младенца, как нарушение кровообращения в организме. При наличии у ребенка бледного оттенка дермы или в случае обнаружения синюшности врачи ставят такому крохе оценку «0» баллов. Бледный оттенок кожи может указывать на такую патологию, как гемолитическая болезнь, возникающая при резус-конфликте у матери и младенца. При нормальном розовом оттенке дермы кроха получает «1» балл. При розовом оттенке кожи и отсутствии синюшности новорожденному ставят «2» балла.

Дети крайне редко рождаются с розовой кожей и без синюшности. В связи с этим младенцам нечасто ставят «2» балла по пункту Appearance.

Pulse или частота сокращений сердечной мышцы

В норме частота сердечных сокращений у малышей, появившихся на свет, должна колебаться в пределах от 120 до 140 ударов в минуту. Если сердцебиение отсутствует, малютке ставят оценку «0» баллов. При пульсе не более 100 ударов в минуту малютка получает оценку «1» балл. Если частота сердечных сокращений от 100 ударов в минуту, ребенку ставят оценку «2» балла.

Grimace или рефлексы и реакция на стимуляцию

После рождения малютки и отсасывания слизи из дыхательных путей врач оценивает рефлексы ребенка. Если они отсутствуют, младенец получает «0» по этому разделу. При слабовыраженных рефлексах (хватательный рефлекс, гримасы) малютка получает «1» балл.

Если карапуз активный, совершает движения конечностями, кричит, кашляет, это говорит о хорошо развитых рефлексах. В таком случае ребенок получает «2» балла.

Activity или мышечная активность

У новорожденных детей мышечный тонус пребывает в повышенном состоянии. Кроха хаотично двигает ручками и ножками. При полном отсутствии тонуса врач ставит оценку «0» баллов. Если тонус ослаблен, и карапуз мало сгибает и разгибает конечности, ему ставят «1» балл. При хорошей активности и хорошем мышечном тонусе он получает «2» балла.

Respiration или дыхание и первый крик младенца

После появления на свет младенец в норме делает около 40-45 дыхательных движений. Если кроха заплакал сразу после рождения и громко кричит – это является хорошим показателем. При нарушении дыхания или его полном отсутствии малютка получает «0» баллов. Если дыхательные движения нерегулярные, доктор ставит оценку «1» балл.

Если у младенца есть асфиксия, то есть нарушение дыхания или удушье, проводятся реанимационные действия. Часто именно этот параметр ведет к снижению оценки по шкале Апгар.

Как интерпретировать показатели в таблице

Итак, мы выяснили, что каждый из 5 показателей специалист оценивает по трехбалльной системе. Если признак отсутствует – это «0» баллов, при слабовыраженном признаке ставится оценка «1» балл, а при хорошо выраженном признаке ставится максимальная оценка, то есть «3» балла. После рассмотрения всех показателей малютке ставят общую оценку. Расшифровать полученные результаты помогает следующая таблица.

Баллы	Описание
0 — II	Данный показатель считается критическим. Такому малышу, как правило, требуются срочные реанимационные мероприятия. Позже новорожденный будет нуждаться в тщательном медицинском обследовании и грамотном лечении.
III — lV	Такая оценка считается удовлетворительной, хоть и характеризуется наличием отклонения от нормы. Часто такое количество баллов получают младенцы, появившиеся на свет раньше срока. При этом крохе требуется тщательное наблюдение со стороны медицинского персонала.
V — VI	Если ребенку поставили такую оценку, отклонения от нормы, как правило, имеют незначительный характер, а состояние малютки считается удовлетворительным. Как и в предыдущем случае, такой карапуз требует наблюдения со стороны специалистов.
VII — IX	Отличная оценка для ребенка. Такой малыш считается здоровым и не требует проведения каких-либо медицинских мероприятий.
X	Такая оценка ставится крайне редко. Иногда доктор не ставит карапузу 10 баллов только из-за того, что боится сглазить карапуза. За рубежом в данные суеверия мало кто верит, и дети часто получают максимальную оценку.

Максимальную оценку современные малыши получают крайне редко. Это связано с различными факторами, нарушающими здоровье младенца. К ним относят экологию, вредные привычки матери, неправильное питание беременной, различные хромосомные нарушения и многое другое.

Как проводится обследование

Рассмотрим основной алгоритм. Оценка основных жизненных параметров малыша проводится два раза. Первый раз на первой минуте после рождения, а второй раз на пятой минуте после появления на свет. Первый и второй балл по каждому показателю доктор записывает через черточку. Например, 2/2, 3/5 и так далее. Нередко случается так, что при рождении у младенца один из показателей был ниже, а через несколько минут повысился или, наоборот, например, пульс был низким, а потом нормализовался. Если данные, полученные при первичном и вторичном обследовании сильно отличаются, проводится третье обследование на десятой минуте жизни.

В большинстве случаев после рождения малыши получают средний балл «8». При этом у новорожденного отмечается по 2 балла по основным пунктам и, например, 1 по показателям оттенка кожи. Максимальную оценку ребенок получает очень редко.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Чаще у младенцев вторичное и третичное обследование показывает более высокую оценку, чем первичный осмотр. Объясняется это тем, что в течение первых 5-10 минут малютка адаптируется к условиям окружающей среды, и его показатели нормализуются. При этом кожа становится розовой, уходит синюшность, восстанавливается частота сердечных сокращений, повышаются врожденные рефлексы. Иногда также случается ухудшение показателей. В такой ситуации крохе требуется тщательное медицинское наблюдение.

Значение баллов

В таблице можно увидеть описание баллов при первичном и вторичном осмотре новорожденного.

Полученный ребенком балл при первичном, вторичном и третичном осмотре			Описание состояния
8-9	9-8	9-10	Младенец чувствует себя очень хорошо. Данное состояние считается более чем удовлетворительное. Медицинская помощь и наблюдение со стороны специалистов младенцу не требуется.
8-9	8-8	8-10	Кроха чувствует себя хорошо, его организм быстро приспосабливается к условиям окружающей среды.
5-7	6-7	7-8	При такой оценке состояние малыша считается средним. Он ослаблен после родового процесса, но его организм постепенно приспосабливается к окружающему миру.
7-7	7-8	7-9	Самочувствие малыша удовлетворительное, реанимационные действия и помощь медицинского персонала ему не требуется.
5-5	5-6	5-7	Состояние ребенка считается удовлетворительным, но ему необходим тщательный мониторинг со стороны врачей.
4-5	4-6	4-4	Это довольно низкая оценка, при которой состояние новорожденного не считается удовлетворительным. Младенцы с такими показателями требуют проведения третьего обследования на десятой минуте.
2-3	3-2	3-2	Кроха пребывает в критическом состоянии. Требуются неотложные реанимационные действия.
1-2	1-3	1-1	Данный показатель свидетельствует о наличии угрозы жизни. Без надлежащего ухода и проведения реанимационных действий может наступить летальный исход.
0-1	1-0	1-1	Очень тяжелое состояние. Малютке нужна срочная реанимация и тщательное медицинское наблюдение.

Шкала Апгар позволяет оценить основные жизненно важные показатели ребенка после рождения. Если оценка высокая, это не означает, что у малыша нет никаких проблем. Более детальное обследование проводится с помощью лабораторного анализа крови и мочи, а также некоторых других методов обследования.

Прогноз

Шкала Апгар – это удобный метод, используемый акушерами во всем мире. С его помощью легко дать оценку основным жизненно важным показателям младенца. При этом нельзя забывать, что полученное во время осмотра значение не всегда позволяет увидеть реальную картинку. Связано это с тем, что медицинский работник выставляет баллы, основываясь на своем субъективном мнении. Несмотря на это, если оценка высокая, можно успокоиться, а если она, наоборот, низкая, важно оказать карапузу должное лечение.

Иногда снижение оценки по описываемой шкале вовсе не означает, что у младенца наблюдаются какие-либо проблемы со здоровьем. Например, балл может быть снижен из-за тяжелых родов и появления синюшного оттенка дермы. Уже через несколько часов этот показатель нормализуется. Кроме этого, оценка может быть более низкой, если новорожденный кричал не так громко, как другие дети.

Показатели по шкале Апгар являются не оценкой для мамочки, а скорее сигналом для медицинского персонала для проведения тех или иных мероприятий.

Что еще влияет на показатели?

На полученный балл при оценке по описываемой шкале могут влиять различные показатели. Рассмотрим самые распространенные из них.

Кесарево сечение

Важно отметить, что после проведения Кесарева сечения дети часто получают более высокие показатели, чем малыши, родившиеся на свет естественным путем. Это связано с тем, что во время прохождения по родовым путям младенец нередко испытывает кислородное голодание, на фоне чего развивается гипоксия и появляется синий оттенок кожи.

Многоплодная беременность

Кроме этого, многоплодная беременность также сильно влияет на показатели у детей.

Если женщина одновременно вынашивает сразу несколько детей, они, как правило, появляются на свет раньше. У недоношенных детей оценка по шкале Апгар зачастую более низкая.

Врожденные заболевания и родовые травмы

При наличии врожденных патологий ребенок также часто получает более низкую оценку. Влияет на этот показатель также наличие родовых травм. При этом малышу требуется тщательное обследование и назначение соответствующего лечения. Часто своевременные и правильные действия медицинских работников помогают спасти жизнь даже самым безнадежным младенцам.

Осложнения при низких показателях

Заниженная оценка по шкале всегда указывает на наличие тех или иных проблем. Это могут быть различные врожденные патологии, родовые травмы, асфиксия и прочее. Чаще всего у новорожденных отмечается такое опасное состояние, как асфиксия. Другое название – гипоксия, удушье. При этом младенец вялый, его мышечный тонус снижен, а первый крик напоминает, скорее, стон. Кислородное голодание может вызвать такие осложнения в будущем:

• Развитие судорожного симптома.
• Гидроцефалия – водянка в области головного мозга.
• Эпилепсия.

При этом у новорожденного наблюдается заторможенность, снижение рефлексов, отсутствие аппетита, плаксивость.

Различные родовые травмы могут привести к развитию детского церебрального паралича, вегетососудистой дистонии и прочим заболеваниям.

Видео

Смотрите больше полезной информации по сегодняшней теме в данном видеоролике.

таблица и рашифровка показателей новорожденных

Что такое шкала Апгар, как ее расшифровывать, и почему ее значения так важны для новорожденного малыша, мы расскажем в нашем материале.

Оценки шкалы Апгар содержат информацию, предназначенную скорее для врачей, чем для родителей. Но, как известно, новоиспеченную маму интересует буквально все, что касается ее крохи. Поэтому давайте вместе разбираться, что за «баллы» выставляют врачи роддома новорожденным малышам.

Что такое шкала Апгар

Шкала Апгар – специальная таблица для оценки состояния ребенка в самые первые минуты жизни.

Сам метод был предложен американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар еще в 1952 году. Информация предназначалась для медицинского персонала среднего звена, чтобы те могли быстрее сориентироваться, какому новорожденному малышу следует уделить больше внимания. Поскольку оценка по шкале Апгар является довольно объективной, метод прижился до наших дней и продолжает успешно служить тем же целям – с помощью оценок шкалы Апгар медики могут вовремя провести  неотложные лечебные процедуры, необходимые конкретному малышу.

Читай также: Здоровье новорожденного: анализы и обследования

Показатели шкалы Апгар

По шкале Апгар состояние здоровья ребенка оценивается по пяти показателям:

• дыхание;
• сердцебиение;
• мышечный тонус;
• рефлексы;
• цвет кожных покровов.

Никаких специальных тестов и исследований в родильном зале не проводят, врач-неонатолог осматривает и прослушивает ребенка с помощью фонендоскопа и по каждому показателю проставляет 0, 1 или 2 балла.

Максимальная оценка по шкале Апгар равна 10 баллам.

Суммарный подсчет баллов проводится дважды: на первой и на пятой минуте жизни малыша. Поэтому оценки всегда две, например 6/7, 7/8, 8/9 баллов. При этом чаще всего к пятой минуте жизни новорожденный уверенно прибавляет себе 1-2 балла.

Врач-педиатр клиник «Добробут» Бабий Галина Васильевна рассказывает: «Современные новорожденные редко набирают максимальную оценку по шкале Апгар. Виной тому неблагоприятная экология, да  врачи часто бывают осторожны в оценках. Поэтому большинство детей набирают от 7 до 9 баллов, и этот результат считается хорошим. Состояние ребенка, получившего 5-6 баллов, считается удовлетворительным, но требует некоторых лечебных мероприятий, а тем деткам, которые получили по шкале Апгар 4 балла и ниже, нужна срочная медицинская помощь».

Читай также: Первые дни новорожденного: оценка состояния, рефлексы и анализы

Шкала Апгар: как насчитывают баллы

Какие показатели учитывают при подсчете баллов по Шкале апгар 

Оценка дыхания:

• 40-45 дыхательных движений в минуту – 2 балла;
• замедленное нерегулярное дыхание – 1 балл;
• дыхание отсутствует – 0 баллов.

Оценка работы сердца:

• частота сердечных сокращений от 100 до 140 ударов в минуту – 2 балла;
• частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту – 1 балл;
• единичные сердцебиения либо их отсутствие – 0 баллов.

Оценка мышечного тонуса:

• новорожденный размахивает руками, машет кулачками – 2 балла;
• ручки и ножки малыша лишь слегка согнуты, а движения редкие и слабые – 1 балл;
• отсутствие тонуса и движений – 0 баллов.

Оценка рефлексов:

• сосательный, глотательный, хватательный и другие рефлексы явно выражены у ребенка – 2 балла;
• рефлексы вызываются слабо или проявляются лишь единичные – 1 балл;
• полное отсутствие рефлексов – 0 баллов.

Оценка цвета кожных покровов:

• у кожи новорожденного цвет от бледно- до ярко-розового – 2 балла;
• наличие синюшного оттенка на коже ручек и ножек малыша, свидетельствующая о небольшой гипоксии – 1 балл;
• излишняя бледность кожи или синюшность кожных покровов – 0 баллов.

Шкала Апгар: таблица 

 

Читай также: Первый тест новорожденного. Шкала Апгар

Шкала Апгар: расшифровка 

При выписке баллы по шкале Апгар обязательно выставляют в обменную карту ребенка, которую родителям будет необходимо предъявить участковому педиатру районной поликлиники.

Низкие оценки являются сигналом для доктора, что такому малышу может потребоваться пристальное медицинское наблюдение как со стороны педиатра, так и, возможно, невролога, кардиолога, хирурга-ортопеда и офтальмолога. Так как у малышей,  получивших низкие баллы по шкале Апгар могут наблюдаться те или иные проблемы со здоровьем, и задача родителей выполнить все назначения профессионалов.

 

В то же время не стоит излишне беспокоиться: шкала Апгар вовсе не оценка развития и состояния ребенка в целом и уж тем более не оценка его интеллектуального потенциала.

Как показывает многолетняя практика, детки с низкими баллами по шкале Апгар довольно быстро наверстывают упущенное, если получают достаточно внимания, маминого молока, мягкого ухода, нежности и ласки, ведь ни для кого не секрет, что флюиды родительской любви побеждаю любые недуги.

Так что, смело делаем вывод: вне зависимости от того, какие баллы по шкале Апгар были выставлены малышу в родзале, необходимое количество родительской заботы, внимания и любви позволят ему в будущем быть здоровым, счастливым, успешным и талантливым!

Желаем вам легких родов, а вашему малышу – высшей оценки по Апгар! 

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:  Консультация неонатолога: особенности ухода за новорожденным

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Как понять, что новорожденный наедается

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Как пеленать ребенка: пошаговая инструкция (ИНФОГРАФИКА)