В каких случаях пить антибиотики: Когда пить антибиотики, а когда нет

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Почему и как специалист назначает антибиотики

Это приводит к тому, что ими либо злоупотребляют и практикуют опасное самолечение, либо, наоборот, относятся крайне недоверчиво. Но назначать антибиотики должен только специалист. Давайте же разберемся, в каких случаях специалист может прописать антибактериальную терапию, а в каких – обойтись симптоматическим лечением?

Значительная часть россиян (по данным опроса 2011 года, проведенного ВЦИОМ, — 46% населения) считают антибиотики панацеей от любых болезней. Такие пациенты чуть ли не при первых признаках заболевания бегут в аптеку или требуют от докторов выписать «что-нибудь посильнее». Другая часть поступает наоборот: начитавшись и наслушавшись «страшилок» о побочных эффектах из не совсем достоверных источников, относится к антибактериальным препаратам с недоверием, не приемлет их использование или вовсе считает бесполезной «отравой» и не следует назначениям специалиста.

В каких случаях специалист назначает антибиотики?

Антибактериальные препараты нужно (но именно нужно!) применять, когда есть клинически обоснованные показания к их назначению — наличие бактериальной инфекции, возникшей самостоятельно (например, кишечной), либо на фоне вирусного заболевания. Самый частый пример: пневмония, бронхит или отит, осложнения, развивающиеся на фоне гриппа. Но при ОРВИ, гриппе, кори, краснухе и других вирусных заболеваниях без видимого бактериального очага применение антибиотиков нецелесообразно. Ведь само слово «антибиотик» сообщает нам, что эти препараты, вне зависимости от их группы и действующих веществ, работают только против бактерий и не помогают в случае вирусной инфекции.

Вот почему специалист назначает антибиотики лишь после тщательного осмотра пациента, а в некоторых случаях — только после лабораторной диагностики, при наличии документированной или предполагаемой бактериальной инфекции. Дело в том, что одно и то же заболевание могут вызвать разные бактерии (и для каждой группы есть «свои» антибиотики), а отдельные инфекции могут иметь как вирусную, так и бактериальную природу.

Потенциальные бактериальные осложнения

Например, отит (воспаление уха), одно из самых частых бактериальных осложнений ОРВИ у дошкольников, вызывают пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактерии. Они же являются основными возбудителями синусита (воспаления слизистой оболочки пазух носа), реже его провоцируют золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк. А вот острый тонзиллофарингит (в простонародье ангина) в большинстве случаев имеет вирусную природу. Если же развитие ангины носит бактериальный характер, то почти всегда ее возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А, чувствительный к β-лактамным антибиотикам: пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам. Узнать же, какую природу имеет ангина, может только специалист и только на основании лабораторных исследований. А это нужно сделать обязательно: при вирусном тонзиллите антибиотики будут бессильны и могут привести к устойчивости бактерий, но при бактериальном характере этого заболевания они исключат риск развития осложнений: гнойного шейного лимфаденита, абсцессов и др.

Когда специалист принимает решение о назначении антибиотиков?

Иногда причиной для незамедлительного начала приема антибиотиков становится сам факт бактериального заболевания — например, тяжелого отита. В других случаях основанием для антибактериальной терапии часто становится отсутствие положительной динамики при симптоматическом лечении. Например, вы или ваш ребенок подхватили ОРВИ — заболело горло, поднялась температура, начался кашель, но назначенные специалистом противовирусные препараты и симптоматическое лечение: постельный режим, обильное питье не помогают, состояние не улучшается.

Принимать решение о назначении антибиотиков специалист будет и в случае, если после трех дней лечения температура не снижается, а также, если на фоне симптоматического лечения возникает кратковременное улучшение, но очень скоро симптомы заболевания возвращаются.

Антибактериальная терапия для детей

Антибактериальная терапия назначается детям иначе, чем взрослым. Например, ребенку в возрасте до двух лет при остром среднем отите антибиотики назначаются независимо от тяжести заболевания, а у малышей более старшего возраста — выраженной ушной боли, резком повышении температуры выше 38 градусов с ознобом, острой общей слабостью и тремором, выделениях из уха. Однако решение о назначении антибиотика специалист, все-таки, может принимать и при отсутствии видимых очагов инфекции.

Режим приема и выбор формы антибиотиков

У всех антибиотиков разный механизм воздействия и режим применения: суточная доза, кратность приема и длительность применения; одни полностью убивают бактерии, другие просто не дают им размножаться. При выборе режима применения имеют значение и возраст пациента, и сложность заболевания, а также история приема пациентом тех или иных групп антибиотиков в прошлом. Ведь у бактерий вырабатывается устойчивость к ранее применявшимся больным препаратам, в том числе в зависимости от региона проживания заболевшего. Например, в Москве и Санкт-Петербурге наблюдается устойчивость штаммов пневмококка к макролидным антибиотикам, и пневмонию, возникшую в результате бактериальной инфекции, там иногда не вылечишь препаратами этой группы.

Выбор формы антибиотика также делается на основе данных о возрасте пациента, локализации инфекции, общего состояния больного, наличия патологий и перенесенных заболеваний. Например, диспергируемые таблетки могут растворяться в воде, имеют приятный вкус, поэтому подходят для детей. Их можно брать с собой, если приходится принимать препараты в дороге или других местах, где нет возможности хранить в холодильнике антибиотики в виде суспензий. Диспергируемые таблетки практически полностью всасываются, потому отрицательное влияние на микрофлору кишечника минимально.

Антибиотики — это не универсальное лекарство, которое должно быть всегда под рукой, но это и не яд, отрицательно влияющий на иммунитет человека и убивающий в организме все полезные бактерии. При ряде заболеваний они просто жизненно необходимы, но принимать их нужно строго в соответствии с назначением специалиста.

Больше информации об антибиотиках и о том, как принимать их правильно, на сайте wwww.antibiotic-info.ru

Реклама

Культура правильного применения антибиотиков

На минувшей неделе в Ростове прошла общероссийская программа «Защити себя от инфекций», которая реализуется межрегиональной общественной организацией «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов» при поддержке фармацевтической компании «Астеллас». Ее цель — донести до населения принципы рационального применения антибиотиков и важность своевременного обращения к специалисту. В результате бесконтрольного применения антибактериальных препаратов в медицине, сельхозиндустрии и ветеринарии микробы становятся все более устойчивыми к антибиотикам.

Как правильно применять антибиотики? Опасны ли они для здоровья? Допустимо ли самолечение? Этим вопросам была посвящена прямая линия, прошедшая в редакции «Комсомолки» 11 марта с ведущим специалистом в области антимикробной терапии, д.м.н., профессором кафедры госпитальной терапии МГМУ им. Сеченова, президентом «Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов» Сергеем Владимировичем Яковлевым. Наши читатели не упустили возможность из первых уст узнать все об антибиотиках.

— Здравствуйте! Меня зовут Валерия, я мама ребенка 5 лет, он часто болеет простудными заболеваниями. При ангине врач прописал антибиотик, а всего спустя 1,5 месяца — снова ангина и опять антибиотики. Как часто можно их принимать?

— Есть инфекционные заболевания, которые вызываются бактериями. В частности, ангина вызывается стрептококком, поэтому обязательно требуется проведение полного курса системной антибиотикотерапии. Если микроб не убить, то возможны серьезные осложнения. Каждый эпизод ангины требует адекватного курса терапии во избежание рецидива. Чтобы убить стрептококк, нужно применять эффективный антибиотик, строго соблюдать все рекомендации по дозам и кратности приема, а также обязателен 10-дневный курс лечения. Вы выполнили все условия?

— Нам прописывали 7 дней лечения…

— Этого недостаточно, вот почему ангина рецидивирует, что является показанием для повторного курса антибиотиков – не важно, спустя месяц или полгода. Подобрать подходящий антибиотик должен врач, лучше всего основываясь на результатах мазка с миндалин, чтобы выявить микробную чувствительность к антибиотикам, потому что иногда микроб может быть устойчивым. Возможно, вам назначили антибиотик, неэффективный для данного микроба. Мой совет: если у ребенка часто рецидивирующая инфекция верхних дыхательных путей, то вам нужно обследоваться у оториноларинголога и выявить предрасполагающие факторы: наличие хронического гайморита, аденоиды или другие, способствующие поддерживанию инфекции. В случае с аденоидами может быть принято радикальное решение проблемы, то есть удаление.

— Правда ли, что если высокая температура тела (37,5 и выше) держится 3 дня, то можно начинать пить антибиотик? — интересуется пользователь сайта «КП».

— Грамотный врач порекомендует сначала понаблюдать несколько дней, а потом уже присоединять антибиотик, если улучшений не наступает. Это самое мудрое решение. Хорошо известно, что острые респираторные заболевания, особенно у детей, в 80% случаев – это вирусная инфекция. Антибиотики в этом случае никак не помогут. Вирусная инфекция проходит сама в течение семи дней. Но проблема в том, что не существует надежных методов разграничения, с чем мы имеем дело — с вирусной или бактериальной инфекцией. С одной стороны, нужно меньше использовать антибиотики, но с другой — они кому-то потенциально необходимы и очень помогут. Поэтому среди европейских педиатров сейчас распространена политика отсроченного назначения антибиотиков. Когда мама с ребенком приходит на прием с отитом или синуситом, врач выписывает три рецепта: на жаропонижающий препарат, на муколитик для отхождения мокроты и на антибиотик. Маму предупреждают: лекарства по первым двум рецептам надо давать ребенку сразу, но антибиотик пока не покупать. Если через 2-3 дня ребенку станет лучше, рецепт можно разорвать. Если нет улучшений, начать прием антибиотика. И знаете, только около трети мам приходят отоваривать рецепт на антибиотики.

— И еще вопрос: ребенку 3 года, пошли в садик, каждый месяц насморк заканчивается отитом, итого 4 раза отит за 4 месяца. Естественно, пили антибиотики во всех 4 случаях, навредила ли я ребенку?

— На самом деле это частая проблема, но кто сказал, что это патология? Часто болеющий ребенок — это норма! Если он мало болеет, педиатра должно насторожить: что такое с его иммунитетом? Ребенок знакомится с окружающим миром, его организм реагирует на контакт с инфекцией воспалением. Поэтому частые инфекции от 0 до 6 лет — это не патология. Нужно бороться не с частыми болезнями, а с врачами, которые необоснованно назначают антибиотики. Пневмония, гнойный отит, ангина — в этих случаях антибиотик необходим. Но если мы имеем дело с банальным бронхитом, вирусным насморком, то это излишне. Я всегда говорю своим коллегам на конференциях: лечите по делу!

— А правда ли, что инфекции внутри детского сада опаснее, чем обычные «домашние» или «уличные»?

— Они не представляют большей опасности, просто внутри замкнутого коллектива очень хорошо уживаются и циркулируют резистентные, то есть устойчивые микробы. Сами по себе они нестрашные, опасность заключается в их устойчивости к лекарствам. Но что происходит со временем? Когда эти дети приходят в школу, они теряют эти устойчивые микробы, то есть в том коллективе уже не такой тесный контакт происходит. Детсад — самое проблемное место в этом отношении.

— Добрый день, меня зовут Ирина. Скажите, какие антибиотики помогут снять зуд при ветрянке?

— Ветрянка — это вирусная инфекция, антибиотики на вирусы не действуют. Поэтому прием антибиотиков при ветрянке бессмыслен. Никакие принимать не нужно.

— А зачем тогда врач назначил?

— Иногда некоторые врачи боятся осложнений бактериального характера, но это бывает крайне редко.

— Меня еще настораживает, если врач при мне заглядывает в энциклопедию, чтобы лекарство назначить…

— И напрасно! Вы знаете, что в некоторых штатах США по правилам врач не может выписать никакое лекарство при пациенте, не заглянув в справочник, — как бы не было ошибки. У них это не считается чем-то позорным. Врача, наоборот, накажут, если он будет слишком самоуверен и не проверит свои знания перед назначением. Это, может быть, утрировано, но посмотрите, насколько это мудро. На сегодняшний день в номенклатуре лекарств около трех тысяч наименований! Скажите, какой врач может хорошо запомнить все это? Так что пользоваться литературой необходимо.

— Моему братишке выписали от ангины уколы с антибиотиком, но малыш их боится. Есть ли альтернатива уколам? – озабоченно спросила Ангелина.

— Есть, конечно! Уколы хороши тем, что при введении лекарства оно сразу же всасывается в кровь и идет на борьбу с инфекцией. Антибиотик в таблетках проходит через желудок, где агрессивная кислая среда. В итоге до кишечника доходит меньше лекарства и всасываемость снижается. Особенно это касается препаратов, действие которых строго зависит от приема пищи.

Но существуют современные лекарственные формы антибиотиков для приема внутрь, которые по своему эффекту практически не отличаются от уколов. В частности, речь идет о диспергируемых, то есть полностью растворимых в воде, к примеру, Солютаб. Всасываемость таких препаратов составляет практически 100%.

— Меня зовут Наталья. Вопрос такой: можно ли принимать два вида антибиотика одновременно? Врач выписывает ребенку сначала антибиотик местного действия от насморка, я об «Изофре» говорю, а потом добавляет препарат системного действия. Это нормально? Или оставлять один антибиотик?

— Начну с того, что насморк не требует применения антибиотика — ни системного, ни местного. Потому что насморк — это или аллергическая реакция, или вирусная инфекция. Кстати, препараты местного действия в виде мазей, аппликаций или капель создавались для того, чтобы предотвратить чрезмерное использование системных антибиотиков, которые могут принести гораздо больше вреда. Хотя я тоже не рекомендовал бы вам относиться к местным средствам как к абсолютно безопасным, потому что они также способствуют развитию местных осложнений и формированию устойчивых микробов. 99% инфекций требуют применения только одного антибиотика, поэтому назначать сразу несколько — это избыточная мера, особенно для маленького ребенка. Правило такое: если есть необходимость в антибиотиках, а это определяет только врач, то лучше применять эффективный системный антибиотик, то есть тот, который вводится внутрь в виде таблеток, капсул, внутримышечно или внутривенно. Если такой необходимости нет, то местными лучше не пользоваться, ведь зачастую они используются при непонятных ситуациях: то ли бактериальная инфекция, то ли вирусная… И по большому счету эффективность этих местных средств никто никогда не изучал.

— А скажите, покажет ли общий анализ крови, насколько необходимы антибиотики?

— Нет, он покажет наличие или отсутствие воспаления. А вирусы это или бактерии, не покажет. Нет таких методов, которые способны это разграничить. Только знания или опыт врача. Известно, что больше половины бронхитов — это вирусные инфекции, но есть и бактериальные. Если врач считает, что антибиотик необходим, то принимать нужно. Другой вопрос, что часто болеющие дети требуют более детального обследования у лора для исключения хронического процесса, который поддерживает инфекцию. Сейчас доказана связь между патологией верхних дыхательных путей и рецидивирующими инфекциями нижних дыхательных путей.

— Меня зовут Екатерина. Хочу спросить, правильно ли поступает мама, отказываясь от госпитализации ребенка, если это предлагают сотрудники скорой помощи? Возможно, я не права, но мне кажется, что лучше лечиться дома, чем поехать в больницу и там подцепить еще более страшную инфекцию…

— Учитывая, что наша скорая помощь обычно не особо настаивает на госпитализации, то если она предлагает — предлагает по делу. И отказываться, конечно, не нужно под страхом того, что там что-то подцепишь. Внутрибольничным инфекциям подвержены особо тяжелые пациенты, которые долго лежат в хирургии, в ожоговом отделении. У остальных шанс заразиться минимален, и если есть показания для госпитализации, то лучше не отказываться. Надежная профилактика внутрибольничной инфекции — это короткая госпитализация в пределах недели.

— Я пью таблетки, запивая их чаем или соком, водой не могу — сразу тошнит. Где-то читала, что это вредно, так ли это? — читательница сайта «КП» Снежана.

— Лучше всего запивать таблетки негазированной водой – это в идеале, потому что тем самым вы снижаете риск нежелательного взаимодействия. Если по какой-то причине человек не может запивать водой, попробуйте чаем или подогретым соком. Но скажу точно: антибиотики категорически нельзя запивать двумя жидкостями — молоком, которое нарушает всасываемость, и грейпфрутовым соком, потому что он влияет на метаболизм в печени, а это грозит развитием токсических эффектов. Я бы отдельно подчеркнул важность количества напитка, которым вы запиваете лекарство. Диспергируемые «умные» таблетки можно растворить хоть в чайной ложке, и этого объема будет достаточно. Если это обычная таблетка, то вместе с ней должно быть выпито минимум 100 граммов воды, а если капсула, то количество увеличиваем до стакана, так как некоторые капсулы имеют раздражающее действие. Кстати, капсулу нельзя разъединять и растворять из нее порошок в воде — на то и капсула, чтобы защитить порошок от желудочного сока. Не хотите запивать много? Используйте диспергируемые таблетки, особенно это удобно в случае с детьми.

— У моего мужа язва желудка. Как оказалось, ее вызывает бактерия хеликобактер пилори. Супруг начал лечение, а что делать мне и детям? — интересуется читательница Ксения.

— Обязательно обследоваться. Даже если муж эффективно пролечится, есть риск заражения, потому что бактерия передается контактным путем. К счастью, это заболевание полностью излечимо, если подобраны правильные антибиотики курсом 14 дней. Обратите внимание: современная схема лечения должна включать два антибиотика, препарат висмута и антисекреторное средство — ингибитор протонной помпы.

— Когда начинается простуда, я сразу пью «Антигриппин» и активированный уголь, чтобы не навредить желудку. Я правильно делаю? — читательница Даша.

— Я просто не понимаю смысла в активированном угле, потому что это абсорбент для дезактивации токсинов. Но дело ведь в том, что антибиотики не обладают никаким повреждающим действием на желудок. Можно говорить об их воздействии на кишечник, но не на желудок. Адсорбент будет связывать лекарство: вы не повредите желудку, но и пользы не получите.

— Нужно ли после курса антибиотиков принимать средства для восстановления микрофлоры желудка? В рекламе очень часто об этом говорят. Правда ли, что антибиотики настолько вредные для желудка? — поинтересовалась читательница сайта KP.RU Ольга.

— Многие антибиотики вызывают осложнение в виде проблем со стулом. Причина может быть разная: нарушение баланса кишечной микрофлоры или прямое влияние антибиотика, ведь некоторые препараты усиливают перистальтику кишечника, вызывая неприятные явления. Нельзя сказать, какой антибиотик самый безопасный — любой из них подавляет жизнедеятельность кишечных микробов. Но чем уже спектр действия антибиотика, тем меньше риск навредить кишечнику. Если есть проблемы, возникающие после курса антибиотикотерапии, то можно добавить препараты, которые нормализуют кишечную микрофлору — пробиотики. Их нужно начинать принимать вместе, только разводить по времени.

— Почему в аптеках бесконтрольно продаются антибиотики мамам маленьких детей, основываясь только на слова покупателя/просьбу, без контроля специалиста-врача? — Алиса.

— По закону РФ «О лекарствах» антибиотики относятся к средствам рецептурного отпуска. Закон есть, от государства требуется только контролировать его исполнение. Отпуская антибиотик без рецепта, провизор в аптеке нарушает закон. Нужна просто добрая воля аптекарей. Если государство захочет, то на примере двух-трех аптек накажет виновных и остальным будет неповадно. Как это сделали в Белоруссии: пошли рейды, кто был пойман — заводилось дело, и порядок они у себя навели. Будем надеяться, что и у нас проявится гражданская сознательность: мамы перестанут заниматься самолечением, аптеки перестанут делать продажи за счет безрецептурного отпуска антибиотиков. Я всем этого желаю!

Когда и как пить антибиотики? Самые распространенные заблуждения » UDF.BY

Андрей Витушко

Кандидат медицинских наук и врач отделения анестезиологии-реанимации РНЦП «Мать и дитя» Андрей Витушко — о самых распространенных мифах, которые касаются приема антибиотиков.

— Количество микробов, живущих рядом с человеком, равно количеству клеток в нашем организме, — рассказал врач на встрече с родителями в рамках социального проекта «Рождественские встречи «Ты не одна». — Более того, если взять все микробы, которые у нас есть, они будут весить около двух килограммов. Это больше, чем весит печень взрослого человека. Микробы вокруг нас выполняют очень важные функции — они синтезируют витамины, помогают в обмене веществ, перерабатывают билирубин. Важную роль выполняют в иммунной функции организма: доказано, что у людей с аллергиями намного менее разнообразный пейзаж микробов, чем у людей без аллергии.

Антибиотик, вирусы и бактерии

Андрей продемонстрировал на экране, что разница между вирусами и бактериями визуально колоссальная. Кишечная палочка приблизительно в 10 раз меньше, чем эритроцит. Вирусы в сотни раз меньше бактерий.

— Большинство респираторных заболеваний у детей, то, что называется ОРВИ — это вирусы. А антибиотики на вирусы не действуют.

Антибиотик — это лекарственный препарат, который воздействует на бактерии.

Антибиотики помогли увеличить продолжительность жизни людей минимум на 20 лет. Это огромное достижение медицины 20 века, а может быть, главное за всю историю ее развития.

Вирусные инфекции иногда осложняются бактериальными. Как правило, это выглядит так: у ребенка была температура и насморк 3-5 дней, температура снизилась. Кажется, ребенок пошел на поправку, а потом снова появляется температура, может быть не такая большая, как была, появляется кашель или боль в ушах, начинает развиваться пневмония или отит.

Такая ситуация особенно актуальна для некоторых вирусов, например, для вируса гриппа. После перенесенного гриппа у 30% невакцинированных детей проявляются бактериальные осложнения — пневмония, бактериальный бронхит или отит. Это специфика вируса и специфика реакции организма на этот вирус.

При этом, если брать другие вирусы, риск развития бактериальной инфекции обычно намного меньше — 5-10%. То есть если мы возьмем 10 детей с соплями, то приблизительно у одного из этих 10 детей разовьется отит, и его придется лечить антибиотиками.

Невозможно сказать, у кого конкретно из этих 10 детей будет болеть ухо, нет способов это выяснить. Можно было бы предположить, что с первого дня вирусной инфекции всем детям давать антибактериальный препарат в профилактических целях, мы остановим развитие бактериальной инфекции. И ни у кого из этих детей не будет болеть ушко. Но, к сожалению, это не работает.

Профилактическое принятие антибиотиков с первого дня вирусной инфекции никак не влияет на процент развития бактериальных осложнений. Применение антибиотиков при вирусной инфекции не имеет никакого смысла.

Самые распространенные заблуждения об антибиотиках

1. Температура три дня – сразу антибиотик.

Действительно, при вирусной респираторной инфекции после 3 дней ситуация начинает улучшаться и температура должна снижаться, но так бывает не всегда. Температура может длиться и 5, и 6 дней, при этом антибиотики в этой ситуации не показаны. Если у ребенка температура держится три дня — обратитесь повторно к врачу.

2. Боль в ушах – это отит и лечиться нужно антибиотиками.

Это неправда. Большинство отитов являются вирусными, но есть и бактериальные отиты, которые требуют антибактериального лечения, но это далеко не 100%.

3. Боль в горле – это ангина и показан антибиотик.

В большинстве ситуаций, когда болит горло — это вирусная инфекция. Если болит горло и нет насморка, боль в горле настолько сильная, что ребенок не может есть, лимфоузлы увеличены, то это действительно может развиваться ангина, но такое бывает не так часто.

4. Хрипы в легких – это бронхит (в том числе обструктивный) и всегда нужно пить антибиотики.

Это тоже миф. Такое бывает на фоне вирусной инфекции или на фоне аллергии. Аллергия может быть без вирусной инфекции на разные другие факторы, не связанные с инфекцией. Если эта ситуация повторяется постоянно, потом ребенку могут диагностировать бронхиальную астму. И с применением антибиотиков это никак не коррелирует.

5. Желто-зеленые сопли – это синусит и показан антибиотик.

Есть такое высказывание: насморк лечится за неделю, а если не лечить – проходит за 7 дней. Это про взрослых, не про детей. У детей насморк до 14 дней не считается проблемой. На 4-5 день выделения из носа становятся желто-зелеными, это не всегда значит, что начинает развиваться какая-то условно патогенная флора, которая стремится нам навредить и убить наш организм. Это проявление деятельности лейкоцитов.

Многие из вас видели детей, которые ходят в детский сад с зелеными соплями, это не значит, что у них хронический синусит. У них просто не прошел еще насморк, а они пошли в сад. Потом организм подцепил новую вирусную инфекцию, и зеленые сопли идут и идут. Поэтому желто-зеленые выделения из носа — это не всегда синусит и не всегда нужно лечение антибиотиком. За 10 дней сопли уже должны поменяться. Если так не происходит, можно предположить, что что-то пошло не так, и повторно обратиться к врачу.

Антибиотики всем для профилактики?

В амбулаторной практике профилактически антибиотики применяются очень редко. Если применять антибиотики направо и налево, бактерии очень быстро адаптируются к этим антибактериальным

Врачебная ошибка. Почему часто назначают антибиотики, когда они не нужны | Лекарственный справочник | Здоровье

Цена испуга

Пожалуй, самая распространенная ошибка — назначение антибиотиков при любых проявлениях ОРВИ. Так называют острые респираторные вирусные инфекции, и уже из их названия любому врачу ясно, что антибиотики для их терапии не нужны. Но их продолжают назначать при кашле, воспалении горла (фарингит), насморке (ринит) и при прочих проявлениях ОРВИ. Почему же врачи поступают так и чем нужно лечить ОРВИ, рассказывает профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой оториноларингологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования Сергей Косяков: 

«Представим себе банальную ситуацию: у пациента обычный насморк — ринит, обычно в таких случаях ещё реагируют околоносовые пазухи, и, следовательно, врач ставит диагноз риносинусит. Чаще всего эта инфекция имеет вирусную природу, и значит, на первых этапах никаких антибиотиков назначать не надо. Ведь вирусы не реагируют на них. Если период выздоровления будет затягиваться, то возможно присоединение бактериальной флоры, и тогда антибиотики могут понадобиться. Но к сожалению, их часто назначают на первом этапе, когда болезнь однозначно вирусная. Часто это бывает из-за испуга врача — он боится пропустить бактериальную инфекцию. Хотя доктора знают, что так надо действовать не сразу, а по прошествии 10 дней, и в случае, если риносинусит не прошел. Удивительно, но, понимая это, врачи часто не могут не назначить антибиотики. Таким образом, они способствуют росту устойчивости бактерий. А по прогнозам ВОЗ, рост резистентности микроорганизмов к антибиотикам приведет к смерти 10 миллионов людей к 2050 году. И врачи этому способствуют, особенно когда сразу в первую очередь назначают тяжелые антибиотики резерва. К сожалению, я сталкиваюсь с такими врачебными ошибками в своей практике чуть ли не каждый день.

Фото: Shutterstock.com/ sebra

И это при том, что есть препараты, которые при риносинусите надо назначать в первую очередь. К таким лекарствам относится Синупрет. Сегодня эпоха доказательной медицины, и его эффективность продемонстрирована в плацебо-контролируемых исследованиях. Лекарство реально ослабляло симптомы болезни, воздействовало на вирусы и не имело побочных эффектов.

В отличие от многих других препаратов, сделанных на основе лекарственных растений, Синупрет имеет отличия. У него есть реальная доказательная база, и производят его так, чтобы содержание активных веществ в препарате было стандартным. Выявляли препараты-подделки, которые, в отличие от Синупрета, не работали. Концентрация активных веществ в них не достигала и половины того, что должно быть в оригинальном препарате. 

Основные показания к назначению Синупрета включены в международные и отечественные рекомендации по лечению. Его применяют при риносинусите, это состояние практически всегда сопутствует ОРВИ. При неосложненном течении он может быть единственным используемым препаратом, а при средней тяжести течения — как дополнительное средство».

Нажмите для увеличения

Когда бактерии есть, а инфекции — нет

Антибиотики назначают необоснованно не только при простуде, но и при многих других заболеваниях. Часто ими злоупотребляют в урологии. Это уже привело к формированию устойчивых бактерий, и с каждым годом их становится все больше.

О типичных ошибках использования антибиотиков рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал НМИЦ радиологии МЗ РФ, член президиума Европейской секции по инфекциям в урологии Европейской урологической ассоциации Тамара Перепанова. 

«Только что опубликованы результаты большого исследования DARMIS-2, в котором в 2017-2018 гг. изучали резистентность бактерий к антибиотикам у амбулаторных больных с неосложненными мочевыми инфекциями. По сравнению с первым таким исследованием в 2010-2011 гг. отмечается заметный рост устойчивости бактерий к антибиотикам, используемым при лечении таких болезней. Подобная ситуация не только в России, но и в мире вообще. Почему это происходит? Врачи порой очень часто назначают антибиотики, даже тогда, когда они не нужны.

Фото: Shutterstock.com/ fizkes

Вот классический пример. Существует огромное количество пациентов с так называемой бессимптомной бактериурией. Это очень распространенное состояние, при котором в анализе мочи выявляют большое количество бактерий, но никаких других признаков инфекции мочевыводящих путей нет. Беда в том, что таких людей лечат антибиотиками. Врачи расценивают наличие бактерий в моче как проявление воспаления. Обычно ставят диагнозом хронический пиелонефрит и назначают антибиотики. А делать этого не нужно, потому что пиелонефрита нет, и никаких других инфекций в почках, мочеточниках и мочевом пузыре тоже нет. Такое неправильное лечение способствует формированию устойчивых штаммов бактерий. 

При бессимптомной бактериурии людей беспокоят лишь плохой запах мочи и её мутный цвет. Частых позывов и других симптомов, типичных для инфекции, при этом не бывает. Бывает такое состояние не только у женщин, как часто думают, но и у мужчин. Как правило, оно встречается у пациентов с сахарным диабетом, после урологических операций и у пожилых людей, особенно живущих в домах престарелых. Для лечения в таких ситуациях хорош препарат Канефрон Н, сделанный на основе лечебных трав. Он очищает мочу, препятствует развитию рецидивов инфекций мочевыводящих путей и не вызывает формирования резистентных бактерий. Лекарство обладает противовоспалительным, мочегонным и другими эффектами, помогающими при бессимптомной бактериурии. Курсы лечения продолжаются три месяца и хорошо переносятся пациентами».

 

Партнерский проект

11 правил как правильно принимать антибиотики

1 Правило: Любые антибиотики следует принимать только по назначению врача

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

• Стойкое и длительное повышение температуры
• Гнойные выделения
• Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ
• После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один  препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило:  Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

• одни — следует принимать во время еды
• другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
• рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
• не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, РиоФлора-Иммуно, Бифиформ, Аципол, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь список препаратов пробиотиков). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

Можно ли пить алкоголь, принимая антибиотики?

Целесообразно избегать употребления алкоголя, когда принимаете лекарства или плохо себя чувствуете. Но вряд ли употребление алкоголя в умеренных количествах вызовет проблемы, если вы принимаете самые распространенные антибиотики.

Чтобы снизить риск для здоровья, связанный с употреблением алкоголя, мужчинам и женщинам рекомендуется не пить регулярно более 14 единиц в неделю.

Когда полностью избегать употребления алкоголя

Полностью избегать употребления алкоголя при приеме:

• метронидазол — антибиотик, иногда используемый для лечения зубных или вагинальных инфекций, или для очистки инфицированных язв на ногах или пролежней
• тинидазол — антибиотик, иногда используемый для лечения многих из тех же инфекций, что и метронидазол, а также для очистки бактерий, называемых Helicobacter pylori (H.пилори) из кишки

Алкоголь может вызвать серьезную реакцию в сочетании с этими препаратами. Симптомы этой реакции могут включать в себя:

• чувство или тошнота
• боль в животе
• приливов
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• головных болей
• головокружение
• сонливость

Из-за этого риска вы должны избегать алкоголя, в то время как вы принимаете эти лекарства. Вы должны продолжать избегать употребления алкоголя в течение 48 часов после прекращения приема метронидазола и через 72 часа после прекращения приема тинидазола.

Такие вещи, как жидкость для полоскания рта и другие лекарства, иногда содержат алкоголь, поэтому вам следует избегать их использования, когда вы принимаете метронидазол или тинидазол.

Другие антибиотики, которые могут взаимодействовать с алкоголем

Есть некоторые антибиотики, которые иногда могут взаимодействовать с алкоголем, поэтому вам следует опасаться употребления алкоголя, если вы принимаете:

• линезолид — линезолид может взаимодействовать с не дистиллированными (ферментированными) алкогольными напитками, такими как вино, пиво, херес и лагер
• доксициклин — известно, что он взаимодействует с алкоголем, и эффективность доксициклина может снижаться у людей с хроническим употреблением алкоголя в анамнезе; не следует принимать людям с проблемами печени

Побочные эффекты

Некоторые антибиотики имеют различные побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение, которые могут усугубиться при употреблении алкоголя.

Лучше избегать употребления алкоголя, в любом случае чувствуя себя плохо, так как сам алкоголь может вызвать у вас ухудшение.

Метронидазол и тинидазол могут вызывать сонливость. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом, может ли ваш антибиотик вызывать сонливость.

Вы не должны водить машину или работать с ней, если вы принимаете антибиотик, который вызывает сонливость.

Советы по поводу вашего лекарства

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, когда вам выписывают рецепт, если вы не уверены, можете ли вы пить алкоголь во время приема антибиотиков.Вы также можете позвонить в NHS 111 за советом.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 1 мая 2018
Следующая проверка должна быть произведена 1 мая 2021

,

Что есть на антибиотиках: во время и после лечения

В кишечнике человека живет триллионы бактерий и других микроорганизмов. Медицинское сообщество именует эти организмы в совокупности как кишечный микробиом.

Антибиотики борются с бактериями, и они могут нарушить баланс бактерий в микробиоме.

Микробиом кишечника поддерживает работу пищеварительной системы и помогает иммунной системе защищаться от вирусной инфекции.

Когда антибиотики нарушают бактериальный баланс, человек может испытывать побочные эффекты, такие как тошнота или диарея.Потребление пробиотиков и пребиотиков во время и после курса антибиотиков может помочь восстановить баланс бактерий в кишечнике.

Пробиотики

Пробиотики — это живые микроорганизмы, обычно известные как «здоровые бактерии».

Они могут помочь уменьшить некоторые побочные эффекты антибиотиков, такие как вздутие живота и диарея.

Хотя исследования пробиотиков и антибиотиков все еще неубедительны, исследования показывают, что прием пробиотиков является безопасным способом профилактики диареи, связанной с антибиотиками.

Антибиотики могут убивать полезные бактерии в пробиотиках, поэтому желательно разделить их на несколько часов.

После окончания курса антибиотиков, прием смеси пробиотиков также может помочь восстановить баланс в микробиоме.

Пребиотики

Пребиотики — это пища для полезных бактерий, которые живут в кишечном микробиоме.

Кормление полезных бактерий до и после приема антибиотиков может помочь восстановить баланс в кишечнике.

Некоторые продукты содержат низкий уровень пребиотиков, например:

Производители иногда добавляют пребиотики в продукты, такие как:

• йогурт
• молочная смесь
• злаки
• хлеб

Пребиотики могут появляться на этикетках пищевых продуктов как:

• галактоолигосахариды, или GOS
• фруктоолигосахариды, или олигофруктоза FOS
• , или волокно цикория OF
• инулин

Большинство пребиотиков являются пищевыми волокнами.Если человек потребляет большие количества, они могут испытывать газ или вздутие живота.

Любой, кто рассматривает возможность добавления пребиотиков в свой рацион, должен делать это медленно, чтобы их кишки адаптировались.

Ферментированные продукты

Ферментированные продукты являются хорошими источниками полезных бактерий. Все ферментированные продукты содержат микроорганизмы, но некоторые процессы нагревания или фильтрации могут убивать полезные бактерии.

Ферментированные овощи, такие как квашеная капуста или соленые огурцы в банках и хранящиеся при комнатной температуре, не содержат живых культур.

Микроорганизмы не выдерживают никаких процессов выпекания, поэтому они не будут присутствовать в таких продуктах, как хлеб из закваски.

Продукты питания, содержащие эти организмы, часто имеют на этикетках «живые и активные культуры».

Ферментированные продукты включают в себя:

• мисо
• темпе
• кимчи
• йогурт
• традиционные салями
• некоторые сыры
• свежие, кислые маринованные укропы

Витамин К

Антибиотики борются со всеми видами бактерий, даже те которые помогают организму.Некоторые бактерии производят витамин К, который необходим организму для образования тромба.

Чтобы снизить влияние антибиотиков на уровень витамина К, люди могут есть:

• капуста
• шпинат
• зелень репы
• коллард
• мангольд
• петрушка
• зелень горчицы
• брюссельская капуста

клетчатка

Клетчатка может стимулировать рост полезных бактерий в кишечнике.

Люди должны избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, принимая антибиотики, так как они могут повлиять на то, как желудок впитывает лекарство.

Однако, как только человек заканчивает полный курс антибиотиков, употребление клетчатки может помочь восстановить полезные бактерии и способствовать правильному пищеварению.

Продукты, богатые клетчаткой, включают:

• артишоки
• бананы
• ягоды
• бобы
• брокколи
• чечевица
• орехи
• горох
• цельные зерна

.

Что вы должны есть во время и после антибиотиков

Антибиотики — мощная линия защиты от бактериальных инфекций.

Однако иногда они могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея и повреждение печени.

Некоторые продукты могут уменьшить эти побочные эффекты, в то время как другие могут усугубить их.

В этой статье объясняется, что вы должны и не должны есть во время и после антибиотиков.

Антибиотики — это вид лекарств, используемых для лечения бактериальных инфекций.Они работают, останавливая инфекцию или предотвращая ее распространение.

Существует много различных типов антибиотиков.

Некоторые из них имеют широкий спектр, что означает, что они действуют на широкий спектр болезнетворных бактерий. Другие предназначены для уничтожения определенных видов бактерий.

Антибиотики очень важны и эффективны при лечении серьезных инфекций. Тем не менее, они могут прийти с некоторыми негативными побочными эффектами.

Например, чрезмерное использование антибиотиков может повредить вашу печень.Одно исследование показало, что антибиотики являются наиболее распространенным препаратом, вызывающим повреждение печени (1, 2).

Антибиотики также могут оказывать негативное воздействие на триллионы бактерий и других микробов, живущих в вашем кишечнике. Эти бактерии все вместе известны как кишечная микробиота.

Помимо уничтожения болезнетворных бактерий, антибиотики могут убивать здоровые бактерии (3, 4, 5).

Прием слишком большого количества антибиотиков может резко изменить количество и типы бактерий в микробиоте кишечника, особенно в молодости (6, 7, 8).

Фактически, только одна неделя антибиотиков может изменить состав микробиоты кишечника на срок до года (9).

Некоторые исследования показали, что изменения в микробиоте кишечника, вызванные чрезмерным использованием антибиотиков в молодости, могут даже увеличить риск увеличения веса и ожирения (10).

Кроме того, чрезмерное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, что делает их неэффективными для уничтожения болезнетворных бактерий (11).

Наконец, изменяя типы бактерий, живущих в кишечнике, антибиотики могут вызывать побочные эффекты со стороны кишечника, включая диарею (12).

Резюме: Антибиотики важны для лечения инфекций. Однако при чрезмерном употреблении они могут вызывать долговременные изменения в здоровых кишечных бактериях и способствовать повреждению печени.

Прием антибиотиков может изменить микробиоту кишечника, что может привести к диарее, связанной с антибиотиками, особенно у детей.

К счастью, ряд исследований показал, что прием пробиотиков или живых здоровых бактерий может снизить риск диареи, связанной с антибиотиками (13, 14).

Один обзор из 23 исследований, в которых приняли участие около 400 детей, показал, что прием пробиотиков одновременно с антибиотиками может снизить риск возникновения диареи более чем на 50% (15).

Большой обзор из 82 исследований, в том числе более 11 000 человек, нашел аналогичные результаты как у взрослых, так и у детей (16).

Эти исследования показали, что пробиотиков Lactobacilli и Saccharomyces были особенно эффективными.

Однако, учитывая, что пробиотики, как правило, сами являются бактериями, они также могут быть убиты антибиотиками, если их принимать вместе.Таким образом, важно принимать антибиотики и пробиотики с интервалом в несколько часов.

Пробиотики также следует принимать после курса антибиотиков, чтобы восстановить некоторые здоровые бактерии в кишечнике, которые могли быть убиты.

Одно исследование показало, что пробиотики могут восстановить микробиоту до ее первоначального состояния после разрушительного события, такого как прием антибиотиков (17).

Если вы принимаете пробиотики после антибиотиков, лучше взять тот, который содержит смесь различных видов пробиотиков, а не один.

Резюме: Прием пробиотиков во время лечения антибиотиками может снизить риск возникновения диареи, хотя их следует принимать с интервалом в несколько часов. Пробиотики могут также помочь восстановить кишечные бактерии после антибиотиков.

Некоторые продукты также могут помочь восстановить микробиоту кишечника после повреждения, вызванного антибиотиками.

Ферментированные продукты производятся микробами и включают йогурт, сыр, квашеную капусту, чайный гриб и кимчи, среди прочих.

Они содержат ряд здоровых видов бактерий, таких как Lactobacilli , которые могут помочь восстановить микробиоту кишечника до здорового состояния после антибиотиков.

Исследования показали, что люди, которые едят йогурт или кисломолочные продукты, имеют более высокое количество лактобацилл в кишечнике и меньшее количество болезнетворных бактерий, таких как энтеробактерий и Bilophila wadsworthia (18, 19, 20).

Кимчи и ферментированное соевое молоко имеют сходные положительные эффекты и могут помочь культивировать в кишечнике здоровые бактерии, такие как Bifidobacteria (21, 22).

Поэтому употребление ферментированных продуктов может помочь улучшить здоровье кишечника после приема антибиотиков.

Другие исследования также обнаружили, что ферментированные продукты могут быть полезны во время лечения антибиотиками.

Некоторые из них показали, что прием нормального или пробиотического йогурта может снизить диарею у людей, принимающих антибиотики (23, 24, 25).

Резюме: Ферментированные продукты содержат полезные бактерии, в том числе Lactobacilli , которые могут помочь восстановить повреждение микробиоты, вызванное антибиотиками. Йогурт может также снизить риск диареи, связанной с антибиотиками.

Волокно не может перевариваться организмом, но оно может перевариваться кишечными бактериями, что помогает стимулировать их рост.

В результате клетчатка может помочь восстановить здоровые кишечные бактерии после курса антибиотиков.

Продукты с высоким содержанием клетчатки включают:

• Цельные зерна (каша, цельнозерновой хлеб, коричневый рис)
• Орехи
• Семена
• Бобы
• Чечевица
• Ягоды
• Брокколи
• 010

Исследования показали, что пищевые продукты, содержащие пищевые волокна, не только способны стимулировать рост здоровых бактерий в кишечнике, но также могут снижать рост некоторых вредных бактерий (26, 27, 28).

Однако пищевые волокна могут замедлить скорость, с которой желудок опорожняется. В свою очередь, это может замедлить скорость поглощения лекарств (29).

Поэтому лучше всего избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки во время лечения антибиотиками и вместо этого сосредоточиться на том, чтобы есть их после прекращения приема антибиотиков.

Резюме: Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельные зерна, бобы, фрукты и овощи, могут помочь росту полезных бактерий в кишечнике. Их следует употреблять после приема антибиотиков, но не во время, так как клетчатка может снизить поглощение антибиотиков.

В отличие от пробиотиков, которые являются живыми микробами, пребиотики — это пища, которая питает полезные бактерии в вашем кишечнике.

Многие продукты с высоким содержанием клетчатки являются пребиотиками. Волокно переваривается и ферментируется здоровыми кишечными бактериями, что позволяет им расти (30).

Однако другие продукты не содержат много клетчатки, но действуют как пребиотики, помогая росту здоровых бактерий, таких как Bifidobacteria .

Например, красное вино содержит антиоксидантные полифенолы, которые не перевариваются клетками человека, а перевариваются кишечными бактериями.

Одно исследование показало, что употребление экстрактов полифенолов красного вина в течение четырех недель может значительно увеличить количество здоровых Bifidobacteria в кишечнике и снизить кровяное давление и уровень холестерина в крови (31).

Аналогичным образом, какао содержит антиоксидантные полифенолы, которые оказывают благотворное влияние пребиотиков на микробиоту кишечника.

Пара исследований показали, что полифенолы какао также увеличивают количество здоровых Bifidobacteria и Lactobacillus в кишечнике и уменьшают количество некоторых вредных бактерий, включая Clostridia (32, 33).

Таким образом, употребление пребиотической пищи после антибиотиков может помочь росту полезных кишечных бактерий, которые были повреждены антибиотиками.

Резюме: Пребиотики — это продукты, которые помогают росту полезных бактерий в кишечнике и могут помочь восстановить микробиоту кишечника после приема антибиотиков.

Хотя многие продукты полезны во время и после антибиотиков, некоторые из них следует избегать.

Например, исследования показали, что употребление грейпфрута и грейпфрутового сока при приеме определенных лекарств, включая антибиотики, может быть вредным (34, 35).

Это потому, что грейпфрутовый сок и многие лекарства разрушаются ферментом, который называется цитохром P450.

Употребление грейпфрута во время приема антибиотиков может помешать правильному расщеплению лекарства организмом. Это может быть вредно для вашего здоровья.

Одно исследование на шести здоровых мужчинах показало, что употребление грейпфрутового сока во время приема антибиотика эритромицина увеличивало количество антибиотика в крови по сравнению с теми, кто принимал его с водой (36).

Продукты с добавлением кальция также могут влиять на абсорбцию антибиотиков.

Исследования показали, что пищевые добавки с кальцием могут снижать абсорбцию различных антибиотиков, включая ципрофлоксацин (ципро) и гатифлоксацин (37, 38).

Однако другие исследования показали, что кальцийсодержащие продукты, такие как йогурт, не обладают таким же ингибирующим эффектом (39).

Может случиться так, что при приеме антибиотиков следует избегать только тех продуктов, которые дополняются высокими дозами кальция.

Резюме: Как грейпфрут, так и обогащенные кальцием продукты могут влиять на поглощение антибиотиками в организме.Лучше избегать употребления этих продуктов на антибиотиках.

Антибиотики важны при бактериальной инфекции.

Однако иногда они могут вызывать побочные эффекты, включая диарею, заболевания печени и изменения в микробиоте кишечника.

Прием пробиотиков во время и после курса антибиотиков может помочь снизить риск диареи и восстановить микробиоту кишечника до здорового состояния.

Более того, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, ферментированных и пребиотических продуктов после приема антибиотиков также может помочь восстановить здоровую кишечную микробиоту.

Однако во время антибиотиков лучше избегать продуктов, обогащенных грейпфрутом и кальцием, так как они могут влиять на абсорбцию антибиотиков.

Безопасно ли смешивать антибиотики и алкоголь? Безопасность, эффекты и типы Поделиться на Pinterest У человека могут возникнуть проблемы с пищеварением, когда он употребляет алкоголь, принимая антибиотики.

Не все антибиотики взаимодействуют с алкоголем. В зависимости от типа принимаемого антибиотика, врачи могут порекомендовать ограничить или избежать употребления алкоголя.

Алкоголь напрямую взаимодействует с некоторыми антибиотиками и может вызвать опасные побочные эффекты или сделать их менее эффективными при удалении бактерий.

Когда организм разрушает алкоголь, он также производит ацетальдегид, который может вызвать тошноту. Многие люди испытывают желудочные или пищеварительные побочные эффекты при приеме антибиотиков.

Употребление алкоголя во время приема антибиотиков может усилить чувство тошноты из-за сочетанных побочных эффектов.

Хотя тошнота является распространенным побочным эффектом как антибиотиков, так и алкоголя, не все люди испытывают это при одновременном применении обоих препаратов.

В следующих разделах мы обсуждаем влияние алкоголя на определенные классы антибиотиков.

В таблице ниже приведены результаты употребления алкоголя при приеме антибиотиков.

19 сульфонамид сульфонамид Триметоприм

Класс антибиотика	Антибиотик	Следует ли избегать или ограничивать употребление алкоголя?	Эффект смешивания алкоголя и антибиотиков
Тетрациклины	Доксициклин	Избегайте алкоголя во время лечения.	снижение эффекта антибиотика
Тетрациклины	Миноциклин	Избегайте алкоголя во время лечения.	заболевания печени
Оксазолидиноны	Линезолид	Избегайте алкоголя во время лечения.	возбуждение необычное потоотделение учащенное сердцебиение лихорадка измененное психическое состояние учащенное дыхание рвота нарушение сердечного ритма повышенное кровяное давление судороги кома кардиореспираторная депрессия ригидность мышц спазмы мышц
сульфонамидсульфамид	Ограничить потребление алкоголя.	дефицит фолиевой кислоты
Фторхинолоны	Ципрофлоксацин Левофлоксацин Моксифлоксацин	Ограничение потребления алкоголя.	нарушения внимания дезориентация возбуждение нервозность потеря памяти спутанность сознания
Нитроимидазол	Метронидазол	Избегайте алкоголя во время лечения. Избегать в течение 72 часов после последней дозы.	спазмы в животе тошнота рвота головные боли промывка лица

Тетрациклины

Тетрациклиновый класс антибиотиков включает доксициклин и миноциклин.Этот класс может лечить широкий спектр бактериальных инфекций.

Люди не должны употреблять алкоголь во время приема доксициклина, поскольку это может снизить действие антибиотика. Доксициклин может взаимодействовать с алкоголем. Алкоголь ускоряет выведение из организма доксициклина и, следовательно, делает его менее эффективным.

Токсичность для печени является редким побочным эффектом приема миноциклина. Поскольку алкоголь также может оказывать негативное влияние на печень, люди должны избегать смешивания алкоголя с миноциклином.

Оксазолидиноны

Линезолид относится к классу антибиотиков оксазолидинонов. Врачи используют оксазолидиноны для лечения инфекций брюшной полости, кожи, легких и мочевыводящих путей.

Помимо своего антибактериального эффекта, линезолид снижает действие ферментов, называемых моноаминоксидаза-A и моноаминооксидаза-B. Моноаминоксидазы расщепляют тирамин. Тирамин является веществом, присутствующим в разливном пиве и красном вине, среди других продуктов.

Когда люди пьют пиво из-под крана и красное вино с линезолидом, количество тирамина в крови может возрасти.

Люди могут испытывать следующие легкие, умеренные или тяжелые побочные эффекты после употребления этих видов алкоголя при приеме оксазолидинонов:

Легкие	Умеренные	Тяжелые
возбуждение необычное потливость учащенное сердцебиение лихорадка	измененное психическое состояние учащенное дыхание рвота нарушение сердечного ритма повышенное кровяное давление	припадки кома кардиореспираторная депрессия ригидность мышц мышечные спазмы

Это не взаимодействие с алкоголем но с компонентом, присутствующим в разливном пиве и красном вине.

Люди должны избегать красного вина и разливного пива при приеме линезолида. Им также следует избегать других продуктов, содержащих тирамин, таких как крепкие сыры и копчености.

Сульфонамиды

Врачи назначают сульфонамидные антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей и органов брюшной полости. Сульфонамидные антибиотики включают комбинированный препарат сульфаметоксазол и триметоприм, который специалисты в области здравоохранения также называют Септра.

Сульфаметоксазол и триметоприм влияют на метаболизм фолиевой кислоты в бактериях.Триметоприм, в редких случаях, также может влиять на метаболизм фолиевой кислоты в клетках человека.

Люди с дефицитом фолиевой кислоты могут подвергаться риску дальнейшего снижения уровня фолиевой кислоты при приеме сульфаметоксазола и триметоприма. Люди, которые регулярно употребляют алкоголь, могут иметь более низкие уровни фолиевой кислоты и должны использовать сульфаметоксазол и триметоприм с осторожностью.

Хотя случайный напиток безопасен с сульфонамидами, медицинские работники должны соблюдать осторожность при назначении сульфаметоксазола и триметоприма людям, которые часто пьют.

Фторхинолоны

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало обновленные предупреждения о безопасности для всех фторхинолоновых антибиотиков.

Маркировка всех фторхинолонов теперь подчеркивает возможные побочные эффекты препарата для психического здоровья. Эти побочные эффекты могут включать:

• нарушение внимания
• дезориентация
• агитация
• нервозность
• потеря памяти
• путаница

Смешивание алкоголя с фторхинолоновыми антибиотиками может усилить эти побочные эффекты для психического здоровья.

В редких случаях люди могут испытывать судороги при лечении фторхинолоном. Люди с историей судорог наиболее подвержены риску.

Поскольку алкоголь снижает порог судорог, врачи советуют людям с историей судорог избегать смешивания алкоголя и фторхинолонов.

Случайный напиток с фторхинолоном может быть безопасным, но регулярное питье может вызвать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.

Нитроимидазолы

Метронидазол — это нитроимидазольный антибиотик, который врачи назначают для лечения инфекций брюшной полости, инфекций, передаваемых половым путем, и других инфекций, связанных с анаэробными бактериями.

Метронидазол влияет на функцию ключевого фермента, который помогает организму переваривать алкоголь. Когда метронидазол ингибирует фермент альдегиддегидрогеназу, уровни ацетальдегида накапливаются в крови. Это вызывает токсическое воздействие алкоголя.

Смешивание алкоголя с метронидазолом может вызвать:

• спазмы в животе
• тошнота
• рвота
• головные боли
• промывание лица

Люди должны избегать употребления алкоголя во время лечения и в течение до 3 дней после последней дозы.

Несмотря на это взаимодействие, не все будут испытывать эти реакции при употреблении алкоголя во время приема метронидазола. Возможен индивидуальный риск. Тем не менее, люди должны избегать употребления алкоголя во время приема метронидазола.

No related posts.

‹ Как скрыть лишний вес с помощью одежды: как скрыть лишний вес с помощью одежды?

Показатели по апгару новорожденных: таблица для новорожденных, расшифровка 10, 8, 8/8, 7, 7/7, 9, 9/9, 9/10, 7/8, 8/9, 6/6, 6/8, 6/7, 4/5, 3 баллов ›

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

E-mail *

Сайт