Повышенный билирубин у новорожденного: причины и последствия повышенного уровня, анализ, норма, как снизить?

Билирубин повышен у новорожденного - причины и последствия

Организм только что родившегося человека особо подвержен негативному влиянию внешней среды. Если в первые три дня кожа ребенка желтеет, то это означает, что в его организме повышен билирубин.

Если патология протекает более двух недель, то стоит забеспокоиться, так как это может указывать на развитие некоторых заболеваний. Но чаще всего желтуха развивается из-за распада плодового гемоглобина, который отличается от того, что образуется после рождения. Это провоцирует увеличение уровня желчного пигмента. Обычно такое явление проходит самостоятельно.

Содержание

Что такое билирубин и какова его норма в организме

Билирубин является желчным пигментом (красителем) желтого цвета. Он продуцируется в печени, когда происходит процесс расщепления белков и гемоглобина. Также в некотором количестве это вещество содержится в крови.

У взрослых людей и детей до двух месяцев разные показатели пигмента в крови. У мужчин и женщин – до 20,5 мкмоль/л, у новорожденных – до 205 мкмоль/л. В тяжелых случаях она значительно больше.

Повышен билирубин у новорожденных

Такое явление обуславливается следующим. Так как билирубин образуется их гемоглобина, то во внутриутробном периоде его формирование зависит от фетального гемоглобина, который находится в эритроцитах, что обеспечивают плод кислородом.

После появления на свет у ребенка начинает вырабатываться обычный гемоглобин, а фетальный разрушается, выделяя большое количество пигмента. Поскольку почки еще недостаточно развиты, они не могут справиться с функцией нейтрализации этого пигмента и его выведения.

Билирубин у новорожденного по дням:

  1. Несколько часов после рождения – 60 мкмоль/л.;
  2. Первый и второй день – до 150 мкмоль/л.;
  3. С третьего по седьмой день – 200-256 мкмоль/л.;
  4. Три недели – 20,5 мкмоль/л.

Желтуха у новорожденного

При повышении билирубина у новорожденного желтеет кожа и склеры глаз. В данном случае педиатры диагностируют желтуху. Она может быть двух форм:

Физиологическая, что присуща многим детям после рождения. Ее основные причины описаны выше. Она не представляет опасности. Спровоцировать такое явление также может течение беременности женщины, наличие у нее некоторых инфекционных заболеваний, ТОРЧ-инфекций, сахарного диабета.

Патологическая, при которой наблюдается высокий билирубин у новорожденного, причины и последствия такого синдрома могут быть серьезными, они связаны с развитием некоторых патологий.

Как проявляется высокий билирубин у новорожденного

К патологической желтухе приводят обычно такие состояния и патологии:

  • Попадание инфекции в печень, ее воспаление;
  • Обструкция кишечника;
  • Наследственное заболевание, связанное с разрушением эритроцитов;
  • Несовместимость групп крови у ребенка и матери;
  • Механическое поражение желчных протоков;
  • Нарушение гормональной системы;
  • Расстройство функциональности печени;
  • Синдром Жильбера.

Диагноз ставится врачом после исследования крови ребенка и использования иных методов диагностики.

Провоцирующие факторы

На самом деле причин, по которым билирубин повышен у ребенка, много. К ним также относят:

  1. Врожденные пороки развития;
  2. Печень развита не в полной мере;
  3. Стремительная гибель эритроцитов;
  4. Нарушение оттока желчи;
  5. Недоношенность;
  6. Гипоксия плода;
  7. Применение лекарств;
  8. Синдром Ариеса;
  9. Преждевременные роды;
  10. Кровоизлияния в организме маленького человека;
  11. Поражение организма инфекциями;
  12. Патологии органов Пищеварения;
  13. Расстройство эндокринной системы;
  14. Применение лекарств для стимуляции родов.

Причины повышения билирубина у новорожденных

Все причины строго индивидуальны в каждом конкретном случае. Узнать их можно только у врача.

Паренхиматозная и обтурационная желтуха

Такая патология появляется из-за попадания в печень токсинов или инфекции, поэтому гепатоциты не могут связывать билирубин. Обычно такое явление наблюдается при наличии у будущей матери ТОРЧ-инфекций, например, цитомегаловируса, токсоплазмы и т.д.

В данном случае желтуха будет сопровождаться следующей симптоматикой:

  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Изменение цвета урины и каловых масс;
  • Анемия;
  • Увеличение размера селезенки, печени.

Для выявления возбудителя применяют метод ПЦР.

Обтурационная желтуха возникает, если высокий билирубин у ребенка 1-2 месяца, связано это с расстройством оттока желчи, закупоркой протоков.

Причинами такой патологии могут быть:

  1. Печеночная гипоплазия;
  2. Желчнокаменная болезнь;
  3. Новообразование;
  4. Сгущение желчи;
  5. Атрезия или аплазия.

Кожа при этом будет приобретать зеленоватый оттенок. Диагностика проводится с использованием биопсии, рентгенографии. Применяется хирургический метод терапии.

Осложнения и последствия

Повышенный билирубин у новорожденных выступает ядом. Так как типичные альбумины крови не имеют способности полностью его нейтрализовать, то он начинает проникать в ЦНС, в том числе и головной мозг. При попадании в мозг развивается энцефалопатия.

У ребенка будет проявляться следующая симптоматика:

  • Нарушение сосательного рефлекса;
  • Снижение кровяного давления;
  • Развитие судорог;
  • Длительный плач;
  • Увеличение размера селезенки и печени.

Осложнения высокого билирубина у новорожденных

Если терапия будет начата несвоевременно или полностью отсутствовать, через шесть месяцев у малыша снизится слух, замедлится умственное развитие, возможно появление паралича. Поэтомунужно пройти с ним обследование для установления причин такого явления и прохождения соответствующей терапии.

При физиологической желтухе обычно проводят фототерапию, когда на кожные покровы воздействуют ультрафиолетом, он способен нейтрализовать и вывести из организма билирубин в течение полусуток.

Но возможно появление диареи после такого лечения, а также вылущивание кожи.

Как снизить билирубин у новорожденного

Так как желтуха не выступает самостоятельным заболеванием, то снижение билирубина будет носить симптоматический характер, важно устранить основное заболевание, тогда в организме нормализуется его содержание. А для этого врач должен поставить точный диагноз, а только потом проводить устранение причины повышенного билирубина. Это самый простой и эффективный способ снижения концентрации пигмента в крови.

В дополнение к основным методам терапии используются такие меры:

  • Фитотерапия;
  • Переливание крови;
  • Прием медикаментозных препаратов;
  • Применение капельниц.

Как снизить билирубин у ребенка

Нередко, при повышении билирубина в крови у ребенка, используется фитотерапия. В данном случае малыша кладут в кроватку, над ней устанавливают ультрафиолетовую лампу. При этом необходимо прикрыть глаза ребенка повязкой, чтобы лучи света не попадали в них.

При применении такого метода организм ребенка может терять жидкость. Поэтому потом проводится инфузионная терапия, целью которой выступает нормализация водно-солевого баланса. В этом случае ребенку вводят посредством капельницы раствор глюкозы, соду и стабилизаторы мембран, а также препараты, что способны улучшить микроциркуляцию. Дома этого делать нельзя, заниматься лечением должен только врач.

Дальше врач назначает ребенку энтеросорбент, например, «Смекту». Это необходимо для того, чтобы пигмент не поступал обратно в кровь через двенадцатиперстную кишку. Если все эти методы неэффективны, назначается переливание крови.

Молоко матери помогает выводить билирубин из детского организма. Когда концентрация пигмента придет в норму, его увеличение в будущем будет говорить о развитии патологии в организме.

Но иногда материнское молоко может, наоборот, спровоцировать появление желтушки. Такое явление не представляет опасности, оно проходит самостоятельно через три недели. Данный вид желтушки наблюдается только у тех, кто кормится грудным молоком. Связано это с тем, что в молоке есть особое вещество, провоцирующее блокировку ферментов расщеплять билирубин.

Причины такого явления не изучены в настоящее время, но оно достаточно распространено. В некоторых случаях такая желтушка плавно переходит в физиологическую. Узнать такую патологию очень просто. Достаточно на третий день кормления прекратить давать грудь на два дня, заменяя ее смесью. Если кожа начнет светлеть, то это не повод для беспокойства, такой синдром скоро пройдет.

Как вывести билирубин у новорожденного

Профилактика

Причины высокого билирубина у новорожденного разные. Нужно позаботиться о здоровье малыша еще до его появления на свет. Поэтому будущей маме рекомендуется следить за тем, что она ест, рацион должен быть сбалансированным и содержать только натуральные продукты, богатые полезными элементами. Питание и режим женщины отразятся на здоровье ее ребенка.

Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, не использовать сильные силовые нагрузки, нормализовать режим сна и бодрствования, труда и отдыха. Сон – важная составляющая хорошего здоровья не только матери, но и ее ребенка, который даже еще не родился.

После рождения малыша важно хорошо и правильно его кормить. Ведь желчный пигмент выводится из организма с уриной и калом. Нужно достаточно часто предлагать грудь ребенку. Если он употребляет искусственные смеси, необходимо выбирать только качественные продукты, которые должны быть адаптированы под организм ребенка, что недавно родился.

Как выводится билирубин у новорожденных из организма

Соблюдая такие нехитрые рекомендации, женщина не будет задаваться вопросом о том, как снизить билирубин у ребенка после его рождения, так как он родится здоровым.

На самом деле существует много причин повышения уровня билирубина у детей. Но самостоятельно снижать его строго запрещено, так как есть риск развития опасных последствий.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

причины и последствия, методы лечения

Фото 1

Многим молодым мамочкам тема повышенного билирубина в крови у ребенка знакома еще с роддома.

Это патологическое состояние у новорожденных малышей также принято называть детской желтухой.

Чтобы узнать, опасен ли этот процесс для крохи, необходимо понять его суть и разобраться, какую роль выполняет билирубин в организме младенца в первые дни после появления на свет.

Что это значит?

Билирубин – это желчный пигмент, который является продуктом распада эритроцитов крови. Его повышенные концентрации плохо влияют на нервную систему крохи и могут стать причиной развития билирубиновой энцефалопатии новорожденного.

Фото 2Повышенный билирубин у новорожденных возникает в результате разрушения отживших красных клеток крови, которые после своего распада высвобождают в сыворотку гемоглобин.

Белковое соединение железа под влиянием ферментативных комплексов превращается в билирубин, который в больших количествах становится настоящим ядом для нервных структур маленького организма.

У новорожденных малышей билирубин в крови всегда находится в повышенном состоянии. Почему так происходит? Дело в том, что в крови плода до рождения на свет циркулируют эритроциты с фетальным гемоглобином. После появления малыша на свет это соединение теряет свою функциональность и подлежит распаду, в результате чего в крови образуется много билирубина.

Следует также различать прямой и непрямой билирубин. Опасным для здоровья ребеночка является именно непрямая фракция вещества, которая циркулирует в крови и отравляет нервную систему. Сразу после рождения врачи определяют билирубин у всех доношенных малышей, взяв анализ из пупочной вены. Недоношенным младенцам тест проводят спустя сутки после рождения.

Фото 3Для деток первых дней жизни нормой считаются следующие показатели:

  • у доношенных новорожденных – 51-60 мкмоль/л;
  • у недоношенных малышей – 71,8-106 мкмоль/л.

Эти показатели касаются общего количества билирубина. При этом у здоровых младенцев непрямой билирубин не должен превышать ¼ от общего количества данного соединения в крови.

На протяжении первых пяти дней от рождения билирубин в крови новорожденного продолжает расти. Но врачи говорят о патологии только в случае, если на пятые сутки он повышается до 256 мкмоль/л и более.

В течение следующих десяти дней билирубин в норме снижается и на 14-й день жизни обычно составляет не более 45 мкмоль/л, а после 28 дней вовсе приходит в норму и не превышает показатель 20,5 мкмоль/л.

Возможные причины повышения

Если на 3-4 день билирубин резко повышен, тогда врачи говорят о развитии желтухи у новорожденного, это патологическое состояние бывает двух видов:

Фото 4

  • физиологическая желтуха, самостоятельно проходящая к 4 неделе жизни малыша и не несущая угрозы его здоровью;
  • патологическая желтуха, которая без лечения может причинить серьезный вред организму ребенка.

Среди основных причин повышения билирубина у грудничков выделяют:

  • несовпадение группы крови у ребенка и матери;
  • преждевременное появление малыша на свет;
  • осложненные роды и тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у беременной женщины;
  • наследственная предрасположенность к гипербилирубинемии в первые дни жизни;
  • инфекционные процессы со стороны матери и плода;
  • заболевания печени и проблемы с нормальным оттоком желчи;
  • наличие кровоизлияний в организме ребенка;
  • заболевания со стороны органов эндокринной сферы;
  • гипоксия ребенка во время внутриутробного развития и непосредственно в родах.

Кроме того, патологическая желтуха часто возникает в результате приема препаратов для стимуляции родов.

Важно помнить, что у каждого ребенка свои причины для повышения билирубина в сыворотке крови. Поэтому не следует полагаться на случай и заниматься лечением крохи самостоятельно. Единственное правильное решение при повышенном билирубине у новорожденного – это своевременная диагностика и квалифицированное лечение ребенка, что позволит нормализовать его состояние и предупредить осложнения патологического процесса.

Чем опасен для новорожденного?

Последствия высокого билирубина у новорожденных возникают только в случае несвоевременной диагностики патологического состояния или отказа родителей от его лечения.

При повышенных концентрациях билирубина возникает энцефалопатия, которая клинически проявляется рядом симптомов:

  • резким увеличением селезенки и печени у ребенка;
  • появлением судорожной готовности и непосредственно судорог;
  • беспокойством грудничка или, наоборот, патологической сонливостью, когда ребенок постоянно спит;
  • снижением показателей артериального давления;
  • отказом малыша от бутылочки или груди, вялым сосанием.

Билирубиновая энцефалопатия опасна развитием стойких нарушений со стороны здоровья грудничка, среди которых:

Симптомы билирубиновой энцефалопатии игнорировать нельзя. Это патологическое состояние нуждается в немедленном и квалифицированном лечении.

Если болезнь не лечить, существенно возрастает риск столкновения с опасными ее последствиями, которые приведут к ранней инвалидности ребенка и его неполноценности.

Что делать, если повышен билирубин в крови у малыша?

Фото 5При диагностировании физиологической желтухи у новорожденного врачи назначают ему наблюдение без особых терапевтических мероприятий.

Чтобы ускорить процесс выведения билирубина из организма, таким малышам приписывают солнечные ванны. Хорошо, если ребеночек родился в весенне-летний период, тогда его просто можно выставить в коляске на солнышко.

Для устранения желтухи достаточно 10 минут в день прогулок с малышом по солнцу, во время которых нужно следить, чтобы солнечные лучи обязательно попадали на лицо и ручки крохи. При этом важно убедиться, что солнце не попадает новорожденному в открытые глазки.

В зимнее и осеннее время достаточно в солнечный день выйти с ребенком на балкон, пусть лучи посветят ему на лицо. Самым действенным способом лечения патологической желтухи является фототерапия, которая проводится новорожденным в условиях стационара.

Фото 6Лечение может быть предложено врачами в стенах родильного дома, если учреждение имеет соответствующий аппарат.

В случае отсутствия оборудования для фототерапии мамочка с ребеночком переводятся в детскую больницу для получения необходимого комплекса лечебных мероприятий. В больнице младенца помещают под специальную синюю лампу.

В таких условиях новорожденный должен пробыть до четырех суток с перерывами на кормления. Под влиянием синих лучей непрямой билирубин в сыворотке крови трансформируется в люмирубин, который способен очень быстро покидать организм крохи, не причиняя ему никакого вреда.

Во время процедуры лечения глазки больного новорожденного должны быть закрыты специальной повязкой, так как свет лампы очень опасен для зрения. Процедура подобного лечения является абсолютно безболезненной.

В отдельных случаях процедура может иметь побочные эффекты, среди которых:

Негативные реакции терапии не несут в себе угрозы нормальной жизнедеятельности младенца и самостоятельно проходят после прекращения лечения.

При тяжелых вариантах течения патологической желтухи педиатры могут рекомендовать капельницы или переливание донорской крови.

Видео по теме

О лечении и последствиях повышенного билирубина в крови у новорожденного в видеоролике:

Специалисты ВОЗ для профилактики желтухи рекомендуют раннее прикладывание ребенка к материнской груди и кормление маминым молоком. Снижению вредного пигмента также способствует прикладывание новорожденного к груди по требованию и употребление молозива, которое способствует быстрому выведению мекония, а вместе с ним и билирубина из организма малыша.

Повышенный билирубин у новорожденных: причины

Нередко при выписке из роддома молодая мама слышит от врача-неонатолога, что у ее новорожденного младенца желтушка. Она может быть физиологической и тогда мама с ребенком отправляются домой и терпеливо ждут, когда желтизна кожных покровов сама собой пройдет. А бывает и патологической, когда новорожденного вместе с матерью отправляют в детский стационар для дальнейшего лечения.

Причиной появления желтушки новорожденных является повышенный уровень билирубина в крови. Слово, конечно, для молодых мамочек новое, вызывающее много вопросов и даже панику. Поэтому будет правильным, если беременная женщина заранее ознакомится с таким понятием и разберется, что это такое и опасен ли повышенный билирубин для новорожденных. А возможно, полученные знания помогут обезопасить будущего кроху от патологического течения болезни.

Что такое билирубин

В плазме человеческой крови и желчи присутствует коричнево-желтый пигмент – билирубин. Его производной являются красные тельца, поврежденные и отжившие свой век в результате разрушения гемоглобина. Это неизменный процесс происходит по истечении срока службы эритроцитов. Покидает организм он при непосредственном участии печени, вместе с желчью в составе кала. И лишь малая толика проходит через почки.povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennyh-prichiny.jpg

При рождении у ребенка уровень гемоглобина довольно высок. Находясь в животе у матери такой уровень красных кровяных телец был необходим малышу для нормальной жизнедеятельности. Но после появления на свет его организм начал работать немного по иному и настолько высокий гемоглобин уже не нужен малышу, поэтому он начинает разрушаться.

Быстрое разрушение гемоглобина сопровождается выбросом билирубина в кровь, этот процесс настолько быстр и стремителен, что организм младенца не успевает выводить продукты распада и билирубин накапливается в крови.

Непрямой, прямой и общий билирубин

Билирубин имеет три разновидности (фракции).

Непрямой билирубин (несвязанный) достаточно токсичен, практически водонерастворим, но имеет свойство хорошо соединяться с жирами. Если вдруг разлаживается механизм печени по переработке непрямого билирубина он, имея свойство проникать в клетки, начинает скапливаться в жировых отложениях. Вывести из организма его можно только преобразовав с помощью желудочных ферментов, в прямой.

Прямой билирубин (связанный) — это прошедшая переработку печенью его непрямая фракция. Он абсолютно не токсичен и прекрасно растворим, благодаря чему, не имеет проблем с выведением.

Общего билирубина как такового в природе не существует, он является суммой при сложении двух типов, прямого и непрямого.

При накоплении в крови у новорожденного связанного (водорастворимого) прямого билирубина у него развивается физиологическая желтушка. Ребенка выписывают из роддома домой, где он, получая грудное молоко, выводит распавшийся прямой билирубин из организма естественным путем через 2-3 недели. Если же в крови преобладает непрямой билирубин, который не растворяется в воде, а значит и не может свободно выводиться из организма. В этом случае кроху госпитализируют и он получает медицинскую помощь детских врачей неонатологов.povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennyh-prichiny.jpg

Нормы билирубина у новорожденных

Первое исследование крови младенца происходит сразу после рождения. Забор делается из пуповины, при ее обрезании. Анализ позволяет установить не только группу крови новорожденного, но и содержание билирубина.

Органы только что родившегося ребенка несовершенны. Поэтому печень не успевает переработать и вывести большое количество образовавшегося билирубина. И его уровень в плазме возрастает. Но с течением времени он падает и примерно на четвертые сутки после появления на свет, наблюдается минимальное содержание этого вещества. С ростом ребенка значительно изменяются и допустимые нормы.

Нормы общего билирубина

povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennyh-prichiny.jpg

Существует еще одна таблица, распределенная по типам.

povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennyh-prichiny.jpg

У недоношенных малышей уровень билирубина меньше и не должен превышать 170 мкмоль/л. Высокий уровень билирубина может быть и у доношенных новорожденных, на его повышение влияют многие факторы.

Запись на обучение по программе Основы психологического консультирования

Причины повышенного билирубина у новорожденного

Иногда, долгожданную встречу новоиспеченной мамочки с крохой, могут омрачить слова доктора, что у малыша повышенный билирубин. Каковы же причины этого явления?

Организм малыша после рождения испытывает огромный стресс и старается приспособиться к новым условиям существования. Проявление желтушки в этот период, говорит о массовой гибели красных кровяных телец плода, состав которых совсем не похож на гемоглобин новорожденного. Эпидермис и слизистые крохи приобретают легкий оливковый оттенок. Это состояние в большей степени присуще недоношенным ребятишкам, процент рожденных вовремя, гораздо меньше.

Стартуя обычно на 3-4 день от момента рождения, это явление на 3-5 неделе жизни сходит на нет самостоятельно и не способно нанести малышу вред. При грудном вскармливании физиологическая желтушка проходит за более короткий срок. Связано это с тем, что материнское молоко оказывает послабляющее действие, и билирубин выходит естественным путем вместе с калом.povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennyh-prichiny.jpg

Поспешившие появиться раньше времени дети, в этом состоянии нуждаются в проведении фототерапии. Под воздействием света специальной лампы, билирубин активнее проникает в желчь и мочу и быстрее покидает организм. Время процедуры рассчитывают отдельно для каждого ребенка, учитывая его вес. За один день разрешается несколько сеансов, время «загара» определяется врачом.

Признаки физиологической желтушки:

  • Не может появиться раньше чем через 36 часов после рождения.
  • Желтушный оттенок приобретает только часть тельца, до пояса.
  • Билирубин не переходит границы в 205 мкмоль/л.
  • Малыш активен и хорошо себя чувствует.

Для детей, рожденных в срок, существует понятие «незрелый». Т.е. ребенок моэет появиться на свет в период с 37 по 39 неделю, но его печень пока еще не полностью сформировалась, «созрела», поэтому не может перерабатывать гемоглобин в билирубин и выводить излишки так, чтобы не появилось желтушки.

Последствия высокого билирубина у новорожденных

Но случается и так, что физиологическая желтуха переходит в патологическую. Причины, которые могут привести к осложнениям, объясняются следующими факторами.

  • Различные группы крови и несовместимые резус-факторы у мамочки и крохи.
  • Генетические отклонения ребенка.
  • Печень младенца была подвержена воздействию вируса еще до рождения.
  • У грудничка нарушен отток желчи.
  • Задержка внутриутробного развития, незрелость, появление на свет раньше времени.
  • Вскармливание смесями.
  • Неконтролируемый прием мамой различных лекарств во время вынашивания.

Все эти факторы провоцируют развитие патологической желтухи. Цвет кожа младенца приобретает зеленовато-желтый, кал светлеет, а моча наоборот темнеет, в размерах могут увеличиться селезенка и печень.povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennyh-prichiny.jpg

Малышу становится с каждым днем хуже, без помощи врачей обойтись уже не получится. Бездействие родителей может привести на следующую ступень патологии и возможным осложнениям:

  • Отравление нервной системы и головного мозга токсинами.
  • Реальная возможность развития альбунемии. (падение показателей альбумина, основного белка крови).

В том случае если билирубин попадает в мозг, возникает риск ядерной желтухи. А она, в свою очередь, провоцирует частые судороги, полную глухоту и задержку умственного развития. В запущенных случаях у малыша может произойти нарушение двигательной функции.

Развитие заболевания зависит от причин вызвавших ее, раннего обращения к доктору и назначенного своевременно лечения. При соблюдении этих правил, возможно избежать осложнений и страшных последствий.

Признаки патологической желтухи:

  • Проявляется в первые сутки после рождения.
  • Увеличение билирубина за 24 часа больше чем 85 мкмоль/л.
  • Пожелтение ниже пояса, ладошек и всей ступни грудничка.
  • Плохое состояние, вялость или наоборот перевозбудимость.

Чтобы правильно оценить тяжесть заболевания, осматривать ребенка рекомендуется при натуральном освещении, электрический свет придает коже более яркую окраску. Малыш, рожденный мамой с отрицательным резусом, находится в группе риска и должен находиться под неусыпным контролем медиков.

Есть и такое явление, как молочная желтуха. Билирубин малыша повышается из-за кормления грудью. Считается, что причина ее появления, содержащиеся в молоке мамы жирные кислоты и большой показатель гормонов. Эти элементы могут нарушить работу печени и затормозить преобразование билирубина.

Чтобы выявить связь желтухи и молока, нужно перевести грудничка на непродолжительное время на смесь и проконтролировать билирубин. Если его показатели начали падать, то предположение верно.povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennyh-prichiny.jpg

Но для проведения такого теста не обязательно лишать кроху маминого молочка. Можно кормить сцеженным молоком, предварительно подогрев его 50 градусов и затем дать остыть до температуры тела. Такая обработка помогает снизить активность веществ в молоке, которые мешали работать на полную мощность ферментам малыша.

Такая желтуха не может вызвать осложнений. Кормление грудью можно продолжать, рекомендуется даже как можно чаще прикладывать к груди, чтобы билирубин быстрее выходил с меконием.

Снижение билирубина в крови новорожденного

Ввиду того, что у недавно родившихся детей билирубин повышается из-за несовершенства печеночных ферментов, то при лечении нужно способствовать его созреванию и помогать в работе печени. В первую очередь выписываются препараты активизирующие ферменты, такие как Зиксорин. Назначается он в точно рассчитанных пропорциях, по схеме и строго ограниченным курсом. Он подключает к работе вещество способное переработать билирубин.

В качестве вспомогательного средства, при основном лечении, назначаются витамины: В; А; Е и Д, а также фолиевая кислота и раствор глюкозы. При внутривенном введении, эти препараты усиливают метаболические процессы в печени, и помогает извлекать билирубин из крови и трансформировать его в нетоксичное вещество.

При тяжелой форме протекания болезни, когда билирубин зашкаливает и грозит затронуть мозг, малышу назначается заменное переливание крови. Берут небольшую порцию и заменяют ее совместимой, но чистой от этого вещества. Таким образом можно обновить до 75% крови. Проводятся эти манипуляции в течение 4-6 суток и в большинстве случаев тяжелое токсическое отравление отступает. Проводится данное мероприятие нечасто, только в самых экстренных случаях. Кровь для проведения процедуры берется только на станции переливания и подбирается строго по соответствию показателям крови малыша, группе и резус-фактору.povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennyh-prichiny.jpg

Вместо заключения

В любом случае, если у вашего новорожденного младенца выявили физиологическую или патологическую желтушку, повода для паники нет. При предложенной госпитализации, лучше согласиться и отправиться с ребенком в отделение, где ему будет оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь. Еще одним плюсом госпитализации после роддома является то, что мама вместе с малышом пройдет все необходимые обследования, что называется, не выходя из палаты.

о чём это может говорить

Билирубин у новорожденных детей бывает значительно выше, чем у взрослых. Объясняется это особенным периодом, который переживает ребёнок. Ведь сразу после рождения в организме происходит различные изменения. В частности меняется состав крови, органы начинают по-новому функционировать. В частности встречается билирубин, повышенный у новорожденного. Из-за этого могут сильно переживать родители, потому как думают, что причиной этому служит опасное заболевание. При этом не во всех случаях дело именно в патологии, достаточно часто желтуха считается физиологическим и нормальным состоянием. Стоит разобраться, чем это может быть спровоцировано.

Что это такое билирубин?

Билирубин является особым пигментом, при высокой концентрации которого происходит отравляющее действие на центральную нервную систему. Данное вещество возникает при распаде эритроцитов.

После рождения у малышей высвобождается гемоглобин, который становится не нужным и даже опасным для здоровья. Иммунная система начинает атаку на него и постепенно разрушает, во время чего происходит высвобождение гемы (соединения, в котором содержится железо). При этом после воздействия ферментов на гему происходит возникновения билирубина.

При этом следует отличать прямой и непрямой билирубин. Первый вид способен выходить из организма вместе с испражнениями и уриной. При этом непрямой объединяется с альбумином и попадает в печень, где уже становится прямым билирубином и быстро выходит из тела.

У новорожденного билирубин всегда будет выше, чем у взрослых граждан. Это объясняется тем, что до момента появления на свет кислород переносится в эритроцитах, которые содержать фетальный гемоглобин. Он значительно лучше воспринимается плодом. При этом после рождения он больше не нужен, именно поэтому происходит его разрушение. Как итог, тело насыщается билирубином, с которым не может сразу справится организм ребёнка.

Сразу после рождения у малыша в роддоме будут брать из пятки кровь на анализ. В частности будут смотреть уровень билирубина, потому как крайне важно проанализировать его показатель. Если он выше допустимых норм, тогда это говорит о физиологической желтухе. Она является нормальным явлением, которое проходит в течение нескольких дней или недель. При этом врачам в любом случае потребуется вести контроль над значением билирубина, чтобы не допустить развития патологической желтухи.

Болезнь с высоким билирубином у новорожденных является опасной для здоровья. При этом она может указывать на то, что у грудничка начало в организме развиваться опасное патологическое состояние.

Разновидности

Молодым родителям будет полезно узнать о том, что собой представляет билирубин. Стоит отметить, что он бывает разным по своим свойствам. Именно по этой причине люди могут путаться в терминах и не понимать, в каких ситуациях нужно беспокоиться о здоровье малыша.

Всего врачи выделяют следующие виды:

  • Прямой.
  • Непрямой.
  • Общий.

Прямой вариант является нерастворимым и не способен выводиться из тела человека. Непрямой хорошо перерабатывается печеночными ферментами и уходит из организма вместе с мочой и калом.

При этом считается естественным явлением то, что стандартный показатель билирубина завешен у новорожденного. Причём он может не соответствовать нормам до 4 недель, а потом проблема сама собой исчезает.

Проблема заключается в том, что не каждую желтуху можно считать физиологической. Если показатель билирубина не контролируется, при этом он завышен, тогда есть вероятность возникновения патологии. Она будет продолжаться дольше физиологической и нуждается в незамедлительном лечении. Её не следует пускать на самотёк, обязательно должен быть врачебный контроль.

Какие анализы потребуется сдать?

Как только ребёнок появляется на свет, ему предстоит пройти диагностику. Она нужна для того, чтобы можно было понять, всё ли в порядке со здоровьем. Если что-то не так, то это будет заметно по анализам. При этом не всегда сразу билирубин повышен у новорожденного. Показатель может измениться в течение первых нескольких недель жизни.

Какие исследования ожидают малыша:

  1. Как только малыш закричит, ему измерят показатели крови в пуповине. При этом спустя двое суток будет снова браться кровь для анализа при условии, что малыш доношен.
  2. Если ребёнок появился на свет раньше времени, тогда билирубин анализируется только через сутки после рождения. Далее контроль проводится каждые 24 часа.
  3. Когда малыш находится в группе риска, к примеру, роды оказались сложными, беременность была проблемной, имеется явная желтизна кожи и склер, кровь берётся из вены в области головы.

Не стоит бояться диагностических процедур, он не являются болезненными и не несут опасности для жизни малыша. Кровь берётся с помощью тонкой иглы, при этом медсестра будет тщательно контролировать данный процесс. Анализ позволяет вовремя заметить опасные патологии и предотвратить их осложнения.

Если у ребёнка нет явных желтушных признаков, тогда малышу делается билитест. Прибор для анализа является фотоэлементом, фиксирующим оттенок дермы на лбе малыша. Благодаря ему можно определить количество жёлтого пигмента. Результат предоставляется в ту же секунду, как выполнен тест. Минус данного исследования в том, что нельзя увидеть прямой и непрямой билирубин, при этом данные цифры крайне важны для диагностики.

Во время желтухи ребёнку обязательно придётся пройти контрольные анализы, которые покажут, снижается ли показатель до нормального уровня. Когда малыш в возрасте одного месяца будет проходить диспансеризацию, у него ещё раз возьмут билирубин на анализ. Кровь у новорожденных будет браться либо на ручке, либо из вены на голове.

Нормативы для малышей

Как уже можно было понять, у малышей всегда завышен показатель билирубина. У зрелых пациентов он составляет до 20 мкмоль/л. При этом у новорожденного концентрация вещества встречается в среднем 250 мкмоль/л. Причём подобное явление считается естественным.

Показатель билирубина у малыша будет меняться чуть ли не каждый день, и он постепенно будет уменьшаться. Когда малышу будет неделя от роду, тогда показатель будет примерно 200 мкмоль/л. У детей, которые были недоношенными, уровень станет 170 мкмоль/л.

У новорожденных билирубин способен увеличиться примерно на вторые сутки после рождения. Если не будет проблем со здоровьем, тогда за месяц показатель нормализуется. Уже через 30 дней уровень будет приближен к показателю, который отмечается у взрослых.

Причины завышенного билирубина

Родителей нередко интересует, почему у некоторых детей легко нормализуется билирубин, а у других он вызывает массу проблем. Связано это с тем, что у некоторых малышей присутствует физиологическая желтуха, а у других он является патологической. При тяжёлой форме болезнь наблюдается быстрый прирост билирубина – примерно 85 мкмоль/л за сутки. Для патологической желтухи свойственно то, что меняется цвет кала, точнее, он обесцвечивается. Темнеет моча, а также ребёнок является вялым или наоборот чрезмерно активным. Желтизна достаточно часто распространяется по ладоням, а также по стопам.

Причинами патологической желтухи выступают следующие факторы:

  1. Проблемная беременность или осложнённые роды.
  2. У матери имеются патологии хронического вида, допустим, сахарный диабет или порок сердца.
  3. Будущая мать принимала лекарственные препараты.
  4. Были преждевременные роды.
  5. Имелась гипоксия плода.

Помимо этого, последствия патологической желтухи у ребенка могут быть следующими:

  • инфицирование печени;
  • несовместимость по крови матери и ребенка;
  • механическая желтуха;
  • обструкция кишечника;
  • различные гормональные расстройства;
  • синдром Жильбера и другие нарушения в работе печени ребенка;
  • деформация эритроцитов по генетическим причинам.

Критическое состояние можно не допустить, если вовремя заметить пожелтение ребенка.

Возможные последствия

На здоровье ребенка негативно сказывается большое количество билирубина. Ненормальная концентрация, в первую очередь, поражает нервную систему и мозг.

Опасность в том, что вещество накапливается и провоцирует серьезную интоксикацию, в результате чего гибнут нервные окончания, мозговые клетки и могут возникать другие серьезные последствия.

Это может выразиться в будущем следующими нарушениями:

  • психическими расстройствами;
  • потерей слуха;
  • умственной недоразвитостью;
  • потерей зрения;
  • другими отклонениями.

Поэтому уровень билирубина у ребенка должен контролировать врач. Если в процессе осмотра у педиатра возникнет подозрение в развитии желтухи у ребенка, то он его сразу же направит на исследование билирубина и его фракции.

Способы понижения

Лечения требует только патологическая желтуха. Физиологическая разновидность желтухи проходит самостоятельно и не опасна для человека.

Наиболее эффективный способ лечения билирубинемии – лечение световыми лучами. Но способ применяется все реже, и детей лечат токсическими лекарственными средствами. Поэтому, если ребенку не назначена светотерапия, возможно, имеет смысл узнать, почему.

Фототерапия или кварцевание дает результат только в первые дни после рождения ребенка. Если желтушка в запущенной форме, то без медикаментозного лечения нельзя обойтись.

Крайне важно всегда внимательно изучать все инструкции к медицинским препаратам, назначаемым врачом. Многие из них не так безобидны, и имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Стоит найти врача для своего ребенка, которому можно довериться в этих важных вопросах.

В лечении билирубинемии большую помощь оказывает грудное вскармливание, особенно, молозивом. Необходимо кормить младенца грудью, это способствует быстрому выведению токсинов из его организма, и защищает от потенциальных болезней.

Матери врачи рекомендуют употреблять много жидкости, в частности отвар из плодов шиповника. Ребенку необходимо устраивать длительные солнечные ванны.

Норма билирубина у новорожденных - ответ детского врача

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов:  в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной)  в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.


Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
  • На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

  • Физиологическая гипербилирубинемия.
  • Желтуха грудного вскармливания.
  • Желтуха грудного молока.

Патологические:

  • Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
  • Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.


Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки


Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

  • иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
  • резорбция (рассасывание) гематомы
  • сепсис
  • гипотиреоз

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.


Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при  концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или  > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.


Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.  Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

  • При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
  • При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
  • Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
  • сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.


Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.  Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

 

\n

    \n
  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • \n

  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов" }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Опасна ли желтуха новорожденных?", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } }, "articleBody" : "Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической." }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "name" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Фототерапия — лечение желтушки на дому", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } }, "articleBody" : "Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света" }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Как понизить билирубин у детей?", "articleBody" : "Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } } } ]
Гипербилирубинемия у новорожденных | Седарс-Синай
Не то, что вы ищете?

Что такое гипербилирубинемия у новорожденного?

Гипербилирубинемия происходит, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.

Билирубин производится путем разрушения эритроцитов. Поначалу детям трудно избавиться от билирубина. Он может накапливаться в их крови, тканях и жидкостях.

Билирубин имеет цвет. Это делает кожу ребенка, глаза и другие ткани желтеют (желтуха). Желтуха может впервые появиться, когда ваш ребенок родился. Или это может также появиться в любое время после рождения.

Что вызывает гипербилирубинемию у новорожденного?

Во время беременности плацента удаляет билирубин из крови вашего ребенка. Когда ребенок рождается, печень ребенка берет на себя эту работу. Ваш ребенок может иметь слишком много билирубина по многим причинам.

Физиологическая желтуха

В течение первых нескольких дней жизни дети не могут избавиться от большого количества билирубина. Этот нормальный тип желтухи возникает как реакция на снижение способности ребенка удалять билирубин. Но поначалу может быть трудно определить, вызвана ли желтуха другой проблемой.

Грудная недостаточность желтуха

Некоторые дети не кормят грудью хорошо на первых порах.Это вызывает недостаточность грудного вскармливания желтухи. Не кормление хорошо делает Ваш ребенок обезвожен. Это также заставляет вашего ребенка меньше мочиться. Это делает билирубин расти в теле вашего ребенка. Дети, рожденные от 34 до 36 недель беременности, более вероятно, чтобы получить эту проблему. Эти дети часто не имеют координации и Сила хорошо кормить грудью. Но это условие также распространено в раннем сроке новорожденные (от 37 до 38 недель). Это также может случиться с любыми новорожденными, у которых был трудное начало, особенно если они были отделены от своей матери и не в состоянии кормить часто.Как правило, становится лучше, когда ребенок учится правильно кормить грудью.

Желудок грудного молока

Около 2% детей на грудном вскармливании получают желтуху. Это происходит позже, на первой неделе их жизни. Это достигает пика в возрасте около 2 недель. Это может длиться от 3 до 12 недель. Это не опасно, но, возможно, придется провести тесты на другие проблемы, которые опасны. Эта проблема может быть вызвана веществом в грудном молоке.Это вещество может увеличить количество билирубина, которое может поглотить организм ребенка.

Желтуха от гемолиза

Если у вашего ребенка резус-заболевание (гемолитическая болезнь новорожденного из-за того, что у него другой тип крови, чем у матери), у него может появиться желтуха этого типа. Эта проблема также может быть связана с наличием слишком большого количества эритроцитов или редкими проблемами, при которых эритроциты более хрупкие, чем обычно.Гемолиз - это слово, при котором эритроциты разрушаются и выделяют билирубин.

Желтуха, вызванная плохой функцией печени

Желтуха может случиться, если печень вашего ребенка плохо работает. Это может быть из-за инфекции или других факторов. Печень - это часть тела, наиболее ответственная за избавление от билирубина. Проблема с печенью может вызвать повышение уровня билирубина.

Какие новорожденные подвержены риску гипербилирубинемии?

Около 60% доношенных новорожденных получают желтуху. Так делают 80% недоношенных детей. Дети, рожденные от матерей с диабетом или резус-заболеванием, чаще страдают этим заболеванием.

Каковы симптомы гипербилирубинемии у новорожденного?

Симптомы могут возникать немного по-разному у каждого ребенка.Они могут включать в себя:

  • пожелтение кожи вашего ребенка и белки его или ее глаз. Это часто начинается на лице ребенка и движется вниз по его или ее телу.
  • плохое кормление
  • Недостаток энергии

Симптомы этой проблемы со здоровьем могут быть похожи на симптомы других состояний. Убедитесь, что ваш ребенок обращается к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется гипербилирубинемия у новорожденного?

Время начала желтухи у вашего ребенка имеет значение.Это может помочь его врачу поставить диагноз.

  • Первые 24 ч. Этот тип желтухи часто бывает серьезным. Ваш ребенок скорее всего нужно лечение сразу.
  • секунда или третий день. Это часто физиологическая желтуха. Иногда это может быть более серьезный тип желтухи. Важно быть уверенным, что ребенок получает достаточно молоко в этой точке.
  • к Конец первой недели. Этот тип желтухи может быть от грудного молока желтуха, но может быть вызвана инфекцией или другими редкими серьезными проблемами.
  • В вторая неделя. Это часто вызвано желтухой грудного молока, но может быть вызвано редкими проблемами с печенью.

Медицинский работник вашего ребенка может сделать эти тесты, чтобы подтвердить диагноз:

  • прямой и непрямой билирубин уровни. Эти уровни показывают, связан ли билирубин с другими веществами вашим детская печень. Нормальная физиологическая желтуха имеет непрямой билирубин. Желтуха из-за более серьезные проблемы могут иметь высокий уровень билирубина любого типа.
  • Количество красных кровяных клеток
  • Тип крови и тестирование на резус-несовместимость (тест Кумбса)

Как лечится гипербилирубинемия у новорожденного?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Фототерапия

Билирубин поглощает свет. Высокие уровни билирубина часто снижаются, когда ребенка помещают под специальный свет синего спектра. Это называется фототерапия. Ваш ребенок может проходить это лечение днем ​​и ночью. Это может занять несколько часов, чтобы начать работать. Во время легкой обработки глаз вашего ребенка будет защищен. Медицинский работник вашего ребенка проверит температуру вашего ребенка.Он или она также проверит уровень билирубина вашего ребенка. Это скажет, работает ли фототерапия.

Волоконно-оптическое одеяло

Волоконно-оптическое одеяло является еще одной формой фототерапии. Одеяло обычно кладут под ребенка. Это может использоваться один или с регулярной фототерапией.

Обмен переливания

Эта процедура удаляет кровь вашего ребенка с высоким уровнем билирубина.Он заменяет его свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Это увеличивает количество красных кровяных клеток вашего ребенка. Это также снижает его или ее уровень билирубина. Во время процедуры ваш ребенок будет переключаться между сдачей и получением небольших количеств крови. Это будет сделано через вену или артерию в пуповине ребенка. Это делается только в детском отделении интенсивной терапии, когда уровень билирубина чрезвычайно высок. Вашему ребенку может потребоваться повторная процедура, если его уровень билирубина остается высоким.

Кормление грудным молоком

Американская академия педиатрии говорит, что вы должны продолжать кормить ребенка с желтухой. Если ваш ребенок не получает достаточного количества молока в грудной клетке, вам может потребоваться добавление молока или смеси с накачкой.

Лечение любой основной причины состояния

Это может включать лечение инфекции.В очень редких случаях может потребоваться пересадка печени.

Каковы возможные осложнения гипербилирубинемии в новорожденный?

Высокий уровень билирубина может попасть в мозг вашего ребенка. Это может вызвать судороги и повреждение мозга. Это называется Kernicterus.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гипербилирубинемию у моего новорожденного?

Это состояние не может быть действительно предотвращено, за исключением случаев желтухи, вызванной недостаточностью грудного вскармливания.Кормление должно начинаться в течение первого часа жизни и продолжаться, по крайней мере, каждые 2 или 3 часа или раньше, если у ребенка появляются признаки желания есть. Чем более недоношенный ребенок, тем больше вероятность того, что он или она сначала потребляют добавки с сцеженным молоком или молочной смесью. Для всех детей раннее выявление желтухи и немедленное лечение являются ключевыми. Это может остановить повышение уровня билирубина вашего ребенка до опасного уровня.

Ключевые моменты о гипербилирубинемии у новорожденного

  • Гипербилирубинемия возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.
  • Около 60% доношенных новорожденных и 80% недоношенных детей страдают желтухой.
  • Наиболее распространенным симптомом является пожелтение кожи вашего ребенка и белки его или ее глаз.
  • Время начала желтухи у вашего ребенка имеет значение. Это может помочь его врачу поставить диагноз.
  • Убедитесь, что вы кормите своего ребенка рано и часто.
  • Раннее выявление желтухи и немедленное лечение - вот ключевые факторы.Это может остановить рост билирубина вашего ребенка до опасного уровня.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они значат
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Когда и где ваш ребенок должен пройти тест или процедуру
  • Кто будет выполнять процедуру и каковы квалификации этого человека
  • Что бы произошло, если бы у вашего ребенка не было теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, чтобы думать о
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы
  • Сколько вы должны будете заплатить за тест или процедуру?
Не то, что вы ищете? ,

билирубин | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест билирубина измеряет количество билирубина в образце крови. Билирубин - коричневато-желтое вещество, которое содержится в желчи. Он вырабатывается, когда печень разрушает старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма через стул (кал) и придает стулу нормальный цвет.

Билирубин циркулирует в кровотоке в двух формах:

  • Непрямой (или неконъюгированный) билирубин. Эта форма билирубина не растворяется в воде (она нерастворима). Косвенный билирубин проходит через кровоток к печени, где он превращается в растворимую форму (прямую или конъюгированную).
  • Прямой (или конъюгированный) билирубин. Прямой билирубин растворяется в воде (он растворим) и вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Общие уровни билирубина и прямого билирубина измеряются непосредственно в крови, тогда как косвенные уровни билирубина выводятся из общего и прямого измерений билирубина.

При высоком уровне билирубина кожа и белки глаз могут выглядеть желтыми (желтуха). Желтуха может быть вызвана заболеванием печени (гепатит), заболеваниями крови (гемолитическая анемия) или закупоркой трубок (желчных протоков), которые позволяют желчи проходить из печени в тонкую кишку.

Легкая желтуха у новорожденных обычно не вызывает проблем. Но слишком много билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденного может вызвать повреждение головного мозга (ядерной желтухи) и другие серьезные проблемы. Поэтому некоторым детям, у которых развивается желтуха, может потребоваться лечение для снижения уровня билирубина.

Почему это делается

Тест на билирубин используется для:

  • Проверки функции печени и отслеживания признаков заболеваний печени, таких как гепатит или цирроз, или воздействия лекарств, которые могут повредить печень.
  • Узнайте, не блокирует ли что-либо желчные протоки. Это может произойти, если желчные камни, опухоли поджелудочной железы или другие условия присутствуют.
  • Диагностика состояний, вызывающих повышенное разрушение эритроцитов, таких как гемолитическая анемия или гемолитическая болезнь новорожденного.
  • Помогите принять решение о необходимости лечения новорожденных с желтухой новорожденных. Эти дети могут нуждаться в лечении с помощью специальных источников света, называемых фототерапией. В редких случаях может потребоваться переливание крови.

Как подготовить

Взрослые не должны есть или пить за 4 часа до теста на билирубин.

Специальной подготовки для детей перед проведением теста на билирубин не требуется.

Сообщите своему врачу, если вы:

  • принимаете какие-либо лекарства.
  • Аллергия на любые лекарства.
  • Вы или можете быть беременны.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с необходимостью проведения теста, его рисками, как это будет сделано или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Образец крови с пяточной палочки

Для образца крови с пяточной палочкой из пятки вашего ребенка собирают несколько капель крови.Кожу пятки сначала очищают спиртом, а затем прокалывают небольшим стерильным ланцетом. Несколько капель крови собираются в маленькую пробирку. Когда будет собрано достаточное количество крови, над местом прокола помещается марлевая салфетка или ватный тампон. На месте прокола на короткое время поддерживается давление, а затем обычно накладывается небольшая повязка.

Вместо стандартного пяточного стержня в некоторых больницах для проверки уровня билирубина у новорожденного может использоваться устройство, называемое чрескожным измерителем билирубина.Это небольшое портативное устройство измеряет уровень билирубина, когда его аккуратно прижимают к коже. С этим устройством может не понадобиться проколоть кожу ребенка. Это скрининг-тест, и вам понадобится образец крови, если у вашего ребенка высокий уровень билирубина.

Образец крови из вены

Медицинский работник, взявший образец вашей крови:

  • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить поток крови. Это делает вены ниже полосы больше, чтобы легче было вставить иглу в вену.
  • Очистите место иглы спиртом.
  • Вставьте иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Прикрепите трубку к игле, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите ленту с руки, когда соберете достаточно крови.
  • Положите марлевую прокладку или ватный тампон на место иглы, когда игла извлечена.
  • Надавить на сайт, а затем наложить повязку.

Как это ощущается

Образец крови из пяточной палки

Обычно, когда ланцет пробивает кожу, ощущается краткая боль, например, укус или щепотка.Ваш ребенок может почувствовать небольшой дискомфорт от прокола кожи.

Образец крови из вены

Образец крови взят из вены на руке. Резинка обернута вокруг вашей руки. Это может чувствовать себя напряженным. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы, или вы можете почувствовать быстрое жало или ущипнуть.

Риски

Каблук

Существует очень мало шансов на проблему с каблуком. На месте может развиться небольшой синяк.

Анализ крови

Существует очень небольшая вероятность возникновения проблемы из-за взятия образца крови из вены.

  • Вы можете получить небольшой синяк на сайте. Вы можете снизить вероятность появления синяков, удерживая давление на сайте в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови может опухнуть вена. Эта проблема называется флебитом. Для этого можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест билирубина измеряет количество билирубина в образце крови. Результаты обычно доступны через 1-2 часа.

Нормальные значения у взрослых

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые контрольным диапазоном, являются лишь руководством. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон нормальных значений. Ваш лабораторный отчет должен содержать диапазон, используемый вашей лабораторией. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, которое выходит за рамки перечисленных здесь нормальных значений, все еще может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Уровни билирубина у взрослых сноска 1

Тип билирубина

Уровень билирубина

Всего билирубина

9014 9384.0–1,4 мг / дл или 1,7–20,5 мкмоль / л. 0,2–1,2 мг / дл или 3,4–20,5 мкмоль / л

Высокие значения

  • Высокие уровни билирубина в крови могут быть вызваны:
    • Некоторые инфекции, такие как инфицированный желчный пузырь или холецистит.
    • Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Гилберта, состояние, которое влияет на то, как печень обрабатывает билирубин.Хотя у некоторых людей с синдромом Гилберта может возникнуть желтуха, состояние не является вредным.
    • Заболевания, которые вызывают повреждение печени, такие как гепатит, цирроз или мононуклеоз.
    • Заболевания, которые вызывают закупорку желчных протоков, такие как камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы.
    • Быстрое разрушение эритроцитов в крови, например, от серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции на кровь, полученную во время переливания (называемая реакцией переливания).
    • Лекарства, которые могут увеличить уровень билирубина.Это включает в себя многие антибиотики, некоторые виды противозачаточных таблеток, диазепам (валиум), флуразепам, индометацин (индоцин) и фенитоин (дилантин).

Низкие значения

Низкие уровни билирубина в крови могут быть вызваны:

  • Лекарственные средства, которые могут снизить уровень билирубина. Это включает витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

Нормальные значения у новорожденных

Нормальные значения у новорожденных зависят от возраста ребенка в часах и от того, был ли ребенок недоношенным или доношенным.Нормальные значения могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы, возможно, не сможете пройти тест, или почему результаты могут быть бесполезными (кроме новорожденных), включают:

  • Кофеин, который может снизить уровень билирубина.
  • Не принимать пищу в течение длительного периода (голодание), что обычно увеличивает непрямой уровень билирубина.

Что думать о

  • Билирубин можно измерить в амниотической жидкости, если ваш врач считает, что у вашего будущего ребенка может быть заболевание, которое разрушает эритроциты (фетальный эритробластоз).Для получения дополнительной информации см. Тему Амниоцентез.
  • Билирубин может также измеряться в моче в некоторых случаях. Обычно моча не содержит билирубина. Если билирубин обнаружен в моче, может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить причину. Высокое количество билирубина в моче может указывать на то, что билирубин не выводится из организма печенью.
  • Используя чрескожный тест на билирубин, врачи могут обследовать всех новорожденных на наличие желтухи. Они аккуратно прикладывают устройство к коже, чтобы проверить уровень билирубина, прежде чем ребенок отправится домой из больницы.Для получения дополнительной информации см. Тему Желтуха у новорожденных.

Отзывы

Цитирования

  1. Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные тесты и диагностические процедуры , 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.

Прочие работы Консультации

  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби.

Кредиты

Текущий на: 8 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины - внутренняя медицина,
Адам Хасни, доктор медицины - семейная медицина,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины - семейная медицина,
В. Томас, Лондон, доктор медицины - гепатология,

.

Текущий на: 8 декабря 2019

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, доктор медицины - Внутренняя медицина и Адам Хасни, доктор медицины - Семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины - Семейная медицина, Томас Лондон, доктор медицины - Гепатология,

. ,
Желтуха у новорожденных: причины, признаки и лечение

Пока вы греетесь от радости приезда вашего новорожденного ребенка, вы можете заметить, что его кожа выглядит желтой. Это может вызвать у вас панику и беспокойство. В таком случае ваш семейный врач может быть лучшим человеком, чтобы проконсультироваться. Тем не менее, нет необходимости беспокоиться, потому что это может быть желтуха или неонатальная желтуха, которая возникает у недоношенных детей и некоторых доношенных детей. Встречается у многих новорожденных.Хотя это не вредно, оно может вызвать проблемы, если не лечить. Читайте дальше и предоставьте себе достаточно информации, чтобы вы могли справиться с ней эффективно и без беспокойства.

Видео: желтуха новорожденных - причины, симптомы и лечение

Что такое желтуха новорожденных?

Билирубин - это материал желтого цвета, который человеческое тело создает в процессе замены старых красных кровяных клеток в крови. Печень помогает разрушить билирубин, чтобы он выводился из организма через стул.Уровень билирубина является низким у взрослых по сравнению с новорожденными, также называемыми новорожденными. Концентрация эритроцитов у детей выше. Следовательно, наблюдается увеличение нормы билирубина для новорожденного ребенка. Желтуха новорожденных возникает, когда в крови младенцев отмечается высокий уровень билирубина. Этот уровень способствует изменению цвета кожи ребенка и белых глаз, когда он становится желтым. Это состояние у детей из-за высокого уровня неконъюгированного билирубина известно как желтуха новорожденных.

Эта желтая окраска кожи и белых глаз из-за гипербилирубинемии новорожденных указывает на нормальную переходную фазу. Тем не менее, это может быть смертельным для некоторых детей, если не лечить.

Насколько распространена желтуха у новорожденных?

Приблизительно у шестидесяти процентов доношенных новорожденных и восьмидесяти процентов недоношенных детей в течение первой или двух недель развивается кожа желтого цвета - желтуха. Как правило, у всех новорожденных есть желтуха, но это не всегда очевидно.Часто желтуха является распространенным и преходящим физиологическим следствием незрелой печени ребенка. В больницах, специализирующихся на новорожденных, ожидаемый сценарий лечения абабий с желтухой. Для многих детей это безвредное, но временное состояние, которое исчезает само по себе или при соответствующем лечении. Однако в некоторых случаях это очень важно, поэтому очень важно быть осторожным.

Каковы причины желтухи новорожденных?

Кровь человека содержит билирубин. Когда старые эритроциты разрушаются, билирубин является одним из веществ, которые создаются.Как правило, билирубин удаляется печенью из крови и организма. После удаления печень избавляется от нее с помощью мочи и кишечника. Более высокий уровень пигмента, билирубина в крови заставляет кожу казаться желтой. Желтуха возникает, поскольку билирубина у новорожденных больше, чем можно утилизировать. Ниже приведены формы желтухи в зависимости от различных причин:

  • Физиологическая желтуха
  • Грудное вскармливание желтуха
  • Желудок грудного молока
  • Группа крови Несовместимость желтуха

Физиологическая желтуха

Во время беременности плацента растет, чтобы кормить ребенка.Когда ребенок находится в утробе матери, ваше тело выводит из него билирубин через плаценту. После рождения ребенка печень ребенка должна избавиться от билирубина. Для того, чтобы печень ребенка могла эффективно выполнять эту работу, может потребоваться время. Таким образом, билирубин увеличивается в крови ребенка и возникает желтуха. Этот тип желтухи упоминается как физиологическая желтуха. Обычно он появляется во второй или третий день и исчезает в течение двух недель. Желтый цвет появляется по всей коже и иногда достигает пальцев ног.

Грудное вскармливание Желтуха

Концентрация билирубина в крови повышается при недостатке жидкости. Таким образом, ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, будет страдать желтухой на грудном вскармливании, если он не получает достаточного количества грудного молока. Обсуждение проблемы кормления с врачом или консультация специалиста по кормлению грудью может помочь вам справиться с этим типом желтухи. После того, как ребенок получит достаточное количество молока благодаря надлежащим методам кормления, частым и усиленным кормлениям, желтуха исчезнет.

Желудок грудного молока

В течение первых нескольких недель у кормящих грудью детей может развиться желтуха грудного молока. Как правило, этот тип желтухи диагностируется, когда ребенку около 7-11 дней. Ребенок будет набирать вес и кормить грудью по мере необходимости, но грудное молоко может влиять на способность печени перерабатывать билирубин. Это может продолжаться в течение многих недель или даже месяцев. Это происходит у детей, которые находятся на грудном вскармливании. Это безвредно; однако, если уровень билирубина у ребенка становится очень высоким, врачи могут посоветовать вам прекратить кормить ребенка грудным молоком на несколько дней.Когда уровень билирубина восстанавливается, вы можете кормить ребенка грудью.

Группа крови Несовместимость

Несовместимость в группах крови матери и ребенка может вызвать желтуху. Эта несовместимость материнской и фетальной групп крови приводит к повышению уровня билирубина во время разрушения эритроцитов ребенка.

Недоношенность

Дети, родившиеся раньше 37 недель беременности, имеют более высокий риск развития желтухи по сравнению с доношенными детьми.У недоношенных детей печень недостаточно развита для удаления билирубина. Итак, у детей развивается желтуха.

Другие причины желтухи новорожденных

Иногда желтуха может быть вызвана причинами, такими как инфекции или проблемы с пищеварительной системой ребенка. Желтуха также может возникать при следующих условиях:

  • Инфекция крови или сепсис
  • Фермент красных кровяных клеток или дефекты мембран эритроцитов
  • Внутреннее кровотечение
  • Материнский диабет
  • Полицитемия (повышенное количество эритроцитов)
  • Синяки во время родов
  • Галактоземия - метаболизм сахарной галактозы не выполняется должным образом
  • Фермент, необходимый для утилизации билрубина, дефицитный
  • Гипотиреоз
  • муковисцидоз
  • Гепатит
  • Талассемия (заболевание крови с нарушением выработки гемоглобина)
  • Атрезия желчевыводящих путей - заблокирован один или несколько протоков печени
  • Синдром Криглера-Наджара - наследственное заболевание, которое влияет на метаболизм билирубина

Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных?

Симптомы гипербилирубинемии варьируются в зависимости от причины желтухи и повышения уровня билирубина.Ниже приведены некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на то, что у ребенка желтуха:

  • Кожа желтого цвета - один из наиболее заметных признаков желтухи. Кожные симптомы желтухи новорожденных сначала появляются на лице и затем постепенно переходят к другим частям тела.
  • Сонливость является симптомом сильной желтухи.
  • Неврологические признаки, такие как судороги, пронзительный плач, изменения мышечного тонуса. Эти признаки должны быть учтены немедленно, чтобы избежать осложнений.
  • Ребенок проходит темную и желтую мочу
  • Ребенок не кормит или не сосет надлежащим образом
  • Гепатит и билиарная атрезия повышают уровень конъюгированного билирубина. Это увеличение приводит к желтухе, которая обозначена бледным стулом и темной мочой
  • Склера желтого цвета является еще одним преобладающим признаком. В крайних случаях конечности и живот имеют желтую окраску.

Диагностика и тесты

Ваши врачи осмотрят ребенка на предмет желтухи с рождения.В идеале они наблюдали бы его в течение трех-пяти дней после рождения, потому что уровни билирубина у новорожденных могут быть самыми высокими в этот период. Существуют различные тесты для диагностики желтухи у новорожденных. Давайте посмотрим на некоторые из этих тестов.

  • Визуальный осмотр - Это первый и наиболее распространенный метод диагностики желтухи. Врач раздевает малыша и осматривает кожу при хорошем освещении. Он осматривал склеру глаз, а также десны.Он будет задавать вам вопросы относительно цвета мочи и стула ребенка, чтобы определить, может ли это быть желтуха.
  • Тесты на билирубин - Если у врача есть сомнения, что у ребенка желтуха, он назначит анализы крови, чтобы подтвердить свои сомнения. Есть два типа анализов крови:
    • Чрескожная билирубинометрия - Для выполнения этого теста врач использует устройство, известное как билирубинометр. Благодаря этому устройству луч света направляется на кожу ребенка.Устройство рассчитывает уровень билирубина в крови ребенка в зависимости от отражения света от кожи или количества света, поглощаемого кожей.
    • Использование образца крови - Врач берет образец крови с пятки вашего ребенка, а патологоанатом проверяет уровень билирубина в сыворотке крови. Обычно врачи предпочитают билирубинометр.

уровень билирубина у новорожденных

Тест на билирубин у новорожденного определяет уровень билирубина.Нормальный уровень билирубина у новорожденного ребенка ниже 5 мг / дл. Если уровень билирубина выше этого нормального значения, у ребенка появляется желтуха новорожденных.

Источник: https://www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

Уровень билирубина у здорового новорожденного ребенка

Следующая диаграмма билирубина показывает уровень билирубина в сыворотке крови у здоровых новорожденных, которым требуется лечение желтухи:

Возраст Младенца Сыворотка Уровни билирубина
Менее 24 часов выше 10 мг
24 - 48 часов выше 15 мг
49-72 часов выше 18 мг
старше 72 часов выше 20 мг

Уровень билирубина у недоношенного новорожденного ребенка

Следующая диаграмма билирубина показывает уровень билирубина в сыворотке крови у недоношенных новорожденных, которым требуется лечение желтухи:

Возраст Младенца Сыворотка Уровни билирубина
24 часа 8 мг / дл или выше
48 часов 13 мг / дл или выше
72 часа 16 мг / дл или выше
96 часов 17 мг / дл или выше


Другие анализы -
Если врач считает, что в зависимости от степени тяжести необходимо провести больше анализов, с помощью анализов крови будут проведены следующие исследования:

  • Совместимость по группе крови
  • Полный анализ крови залива
  • Определение дефицита фермента или инфекции
  • Тестирование эритроцитов и проверка на наличие антител к ним

Факторы риска

Хотя желтуха новорожденных встречается часто, новорожденные с некоторыми факторами риска более склонны к развитию желтухи.Некоторые из факторов риска включают в себя:

  • Если у детей есть братья и сестры, у которых была желтуха новорожденных
  • Если они недоношенные дети, родившиеся до 37 недель беременности, возможно, они не смогут быстро обработать билирубин. Они могут питаться меньше и поэтому имеют меньшие испражнения, которые уменьшают количество выделяемого билирубина.
  • детей, испытывающих трудности с кормлением
  • Дети, чьи матери больны диабетом
  • Дети с синяками или цефалогематомой.Если во время родов у детей появляются синяки, у них может развиться желтуха.
  • Обезвоживание может способствовать возникновению желтухи.
  • Несовместимость группы крови матери и ребенка
  • Врожденная инфекция
  • Распространенность выше у восточноазиатских и американских индейцев и минимальна у африканцев.

Каковы возможные риски и осложнения желтухи у новорожденных?

Сильная желтуха новорожденных может иметь серьезные осложнения.Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом и соответственно лечить вовремя.

Ниже приведены некоторые осложнения, которые может развить ребенок:

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин вреден для клеток мозга. Тяжелые случаи желтухи могут быть рискованными и привести к попаданию билирубина в мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если его не лечить, он наносит непоправимый ущерб мозгу. Следующие симптомы могут указывать на то, что у ребенка острая билирубиновая энцефалопатия:

  • Лихорадка
  • Трудность пробуждения
  • рвота
  • Плохое сосание или кормление
  • Выгибание шеи и тела назад
  • пронзительный плач

Kernicterus

Если острая билирубиновая энцефалопатия приводит к необратимому или необратимому повреждению головного мозга, это приводит к синдрому, называемому Kernicterus.Этот синдром может вызвать следующие повреждения:

  • Постоянный взгляд вверх
  • Неконтролируемые и непроизвольные движения, известные как атетоидный церебральный паралич
  • Неправильное развитие зубной эмали
  • Потеря слуха

Варианты лечения желтухи новорожденных

Если желтуха умеренная, она исчезнет в течение двух-трех недель. Если состояние умеренное или тяжелое, нужно лечить ребенка, чтобы снизить уровень билирубина. Ниже приведены некоторые из популярных методов лечения:

  • Фототерапия
    Если у вашего ребенка умеренная желтуха новорожденных, проводится фототерапия.Эта процедура использует свет, чтобы снизить уровень билирубина. Благодаря этой световой обработке происходит фотоокисление. Фотоокисление добавляет кислород к билирубину, так что он может растворяться в воде. Это позволяет печени метаболизировать билирубин в крови и выводить его из организма. Фототерапия для ребенка безопасна и длится два-три дня с перерывом через каждые три-четыре часа. Во время перерыва вы можете кормить ребенка. Уровень билирубина постоянно контролируется. Иногда у ребенка может появиться загар, но он скоро исчезнет.Существует два вида фототерапии:
    • Обычная фототерапия

В обычной фототерапии детей помещают под галогенные или флуоресцентные лампы. Во время процедуры глаза ребенка хорошо покрыты.

В волоконно-оптической фототерапии детей оборачивают в одеяло, называемое билибланкет, которое содержит волоконно-оптические кабели. Свет проходит через эти кабели и окутывает ребенка. Это лечение занимает от одного до двух дней.Ребенка кормят раз в два часа, чтобы избежать обезвоживания. Это лечение используется для недоношенных детей.

  • Обмен переливания при желтухе новорожденных

Если уровень билирубина у ребенка не снижается при фототерапии, врачи проводят обменное переливание крови, при котором небольшое количество крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью. Кровь донора не будет содержать билирубина, и это снизит уровень билирубина после переливания.Обменное переливание крови при желтухе новорожденного - длительный процесс. Ребенок тщательно контролируется. Через два часа после процесса проводятся анализы крови, чтобы определить, была ли процедура успешной.

Лечение желтухи новорожденного в домашних условиях

В легких случаях врач может предложить домашние средства от желтухи у новорожденных. Ниже приведены некоторые домашние средства:

  • Врач может порекомендовать изменить схему кормления. Частое кормление помогает в удалении избытка билирубина путем выведения.Грудные дети должны иметь от 8 до 12 кормлений в день.
  • Если у ребенка возникают проблемы во время кормления грудью, врач может предложить дать сцеженное молоко или смесь для кормления.
  • Дополнение
  • солнечного света также может помочь ребенку. Вы можете держать ребенка в солнечной комнате, чтобы он чувствовал тепло. Не подвергать воздействию прямых солнечных лучей.
  • Если желтуха возникает из-за грудного молока, ваш врач может посоветовать вам прекратить кормление на день или два.

Профилактика

Желтуха нормальна для детей и не может быть предотвращена.Тем не менее, вы можете предотвратить его серьезное состояние путем надлежащего обследования, мониторинга и своевременного лечения. Ниже приведены некоторые советы для вашей справки:

  • Детей с высоким риском необходимо тщательно контролировать и лечить, чтобы предотвратить осложнения.
  • Группа крови беременной женщины должна быть проверена на группу крови и наличие необычных антител. Если обнаружено, что у матери резус-отрицательный результат, младенец должен пройти тестирование, чтобы убедиться, что оно не затронуто.
  • Вы должны убедиться, что ребенок хорошо увлажнен в течение первых нескольких дней после рождения, чтобы избыток билирубина вымывался.
  • Необходимо следить за цветом кожи ребенка и другими симптомами желтухи, чтобы ребенок лечился вовремя.

Когда следует позвонить доктору?

Больницы проверяют наличие желтухи у детей, прежде чем выписать их. Рекомендуется в последующие несколько дней записаться на прием и проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. Обычно врачи проверяют детей между третьим и седьмым днем ​​после рождения, потому что в этот период уровень билирубина высокий.Перед выпиской родители должны быть проинформированы о желтухе и рекомендованы вернуться в больницу, если это необходимо.

.
Краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья

Некоторые преждевременные осложнения при родах носят кратковременный характер и проходят в течение времени. Другие долгосрочные или постоянные. К долгосрочным осложнениям относятся следующие:

Церебральный паралич

Церебральный паралич - это нарушение движения, которое влияет на мышечный тонус, мышечную координацию, движение и баланс. Это вызвано инфекцией, плохим кровообращением или черепно-мозговой травмой во время беременности или после родов. Часто конкретная причина не может быть определена.

Лечение: От церебрального паралича не существует лекарства, но лечение может помочь улучшить любые ограничения. Лечение включает в себя:

  • вспомогательных средств, таких как очки, слуховые аппараты и средства для ходьбы,
  • лекарств для предотвращения мышечных спазмов, таких как диазепам и дантролен,
  • хирургическое вмешательство для улучшения подвижности

проблемы со зрением

Риск для недоношенных детей ретинопатия недоношенных. В этом состоянии кровеносные сосуды в задней части глаза становятся опухшими.Это может привести к постепенному рубцеванию сетчатки и отслоению сетчатки, увеличивая риск потери зрения или слепоты.

Лечение: Если ретинопатия тяжелая, можно использовать некоторые из следующих методов лечения:

  • криохирургия, которая включает в себя замораживание и разрушение аномальных кровеносных сосудов в лазерной терапии сетчатки
  • , которая использует мощные световые лучи для сжигания и устранения патологические сосуды
  • витрэктомия, которая представляет собой операцию по удалению рубцовой ткани из глаза
  • операция склерального выпучивания, которая заключается в размещении гибкой ленты вокруг глаза для предотвращения отслоения сетчатки

проблемы со слухом

Некоторые недоношенные дети испытывают некоторый слух потеря.Потеря слуха может иногда быть полной, вызывая глухоту. Много раз, точная причина потери слуха у недоношенных детей неизвестна.

Ваш ребенок будет проверен на слух в больнице или вскоре после выписки. Вот некоторые из более поздних признаков того, что у вашего ребенка может быть потеря слуха:

  • не испуган громкими звуками
  • , не имитирующими звуки в возрасте шести месяцев
  • , не болтает в течение одного года
  • не поворачивается при звуке ваш голос

Лечение: В зависимости от причины потери слуха у вашего ребенка, лечение может быть различным.Лечение может включать:

Проблемы с зубами

Проблемы с зубами могут повлиять на недоношенного ребенка в дальнейшей жизни. К ним относятся изменение цвета зубов, задержка роста зубов или неправильное выравнивание.

Лечение: Детский стоматолог может помочь исправить эти проблемы.

Поведенческие проблемы

Дети, рожденные недоношенными, чаще имеют поведенческие или психологические проблемы. К ним относятся синдром дефицита внимания (СДВГ) и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Лечение: Создание структурированного и согласованного графика плюс лекарства, такие как риталин или аддералл, могут помочь детям с СДВГ.

Нарушение когнитивной функции

Недоношенные дети также подвержены большему риску длительной инвалидности, которая может быть интеллектуальной, развивающей или обеих. Эти дети могут развиваться медленнее, чем дети, родившиеся в доношенном возрасте.

Хронические проблемы со здоровьем

Кроме того, у недоношенных детей повышен риск возникновения хронических проблем со здоровьем.Они более восприимчивы к инфекциям и могут страдать от других проблем, таких как астма или трудности с кормлением. Существует также повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) среди недоношенных детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Top