Преждевременное старение плаценты на 30 неделе беременности: Преждевременное старение плаценты: причины, лечение, прогноз

раннее созревание при беременности, последствия для ребенка и стадии

Преждевременное старение плаценты — состояние угрожающее. Столкнуться с ним может любая беременная женщина. Почему «детское место» начинает утрачивать свои функции раньше срока и что с эти делать, мы расскажем в этой статье.

Как созревает «детское место»?

«Детское место», или плацента, — временный орган, необходимый женщине и ребенку только при беременности. Она имеет губчатую структуру, одной стороной плотно прилегает к стенке матки, откуда черпает запасы материнской крови, а другой посредством пуповины соединяется с плодом. Плацента выполняет защитные функции, не допуская смешения крови мамы и малыша. Также она выступает посредником в газообмене и питании: через плаценту по вене в структуре пуповины малышу поступает свежая кровь с кислородом и витаминами, а по двум артериям внутри пуповины в плаценту обратно выводятся продукты жизнедеятельности ребенка: мочевина, углекислый газ, креатинин. Плацента вырабатывает важные для беременности и последующего грудного вскармливания гормоны.

Через неделю после овуляции оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную полость и ее основная задача — имплантироваться. В этом помогает хориальная оболочка, которая «врастает» в материнский эндометрий. На месте прикрепления образуется хорион, который постепенно преобразуется в плаценту. Формирование «детского места» завершается к 14–16 неделе беременности.

Окончательную форму молодая плацента обретает к 20 неделе. До середины беременности «детское место» растет, расширяется. После этого — лишь незначительно прибавляет в толщине.

Чем ближе к родам, тем менее функциональна плацента: она вырабатывает свои ресурсы, начинает стареть. Сначала ее оболочки становятся волнообразными, затем в плаценте появляются вкрапления отложений солей кальция, потом эти вкрапления становятся более обширными – плацента из губчатой становится более плотной, начинает становиться тоньше. Все эти процессы укладываются в четыре степени зрелости.

Если степени сменяют друг друга в установленные сроки, никакой опасности это не представляет. Если же плацента «угасает» слишком быстро, говорят о преждевременном ее старении.

Нормы и отклонения

Молодая и полная сил плацента имеет нулевую степень зрелости. Это означает, что ресурсы «детского места» не исчерпаны – малыш получает все необходимое для его развития. В норме нулевая степень зрелости регистрируется до 30 недели беременности.

Первая степень зрелости плаценты говорит о начавшихся изменениях: разрастание сетки сосудов и тканей прекратилось, мембрана становится волнообразной. Но свои функции «детское место» выполняет исправно – малышу комфортно, и всего хватает. Первая степень в норме соответствует сроку в 30-34 недели беременности.

Вторая степень зрелости описывает активные регрессивные процессы в «детском месте»: может появиться фрагментарное утончение плаценты, ее структура становится более плотной, появляются солевые кальциевые отложения. Если 2 степень установлена в соответствующие норме сроки, можно не волноваться – плацента справляется со своими задачами без ущерба для малыша. Вторая степень не будет считаться патологической, если срок беременности уже 35–38 недель.

Третья степень — зрелая или старая плацента. Структура, которая ранее напоминала довольно ровную лепешку, становится дольчатой: определяются доли, мембрана неровная, солевые отложения хорошо различимы. Обычно 3 степень фиксируется непосредственно перед родами: в последние пару недель, а иногда и всего за несколько дней до родов.

Если врач устанавливает промежуточную степень, например, 0–1 или 1–2, значит, на УЗИ обнаружились признаки перехода одной стадии развития «детского места» в другую, но сам переход еще не завершен. С переходными степенями обычно возникает больше всего непонятных моментов и недоразумений. Чтобы было проще понять, что же нормально, а что — нет, следует знать, что 0–1 степень на сроке 27–28 недель беременности — не патология, а вариант нормы.

После 30 недели врач может диагностировать как первую, так и переходную (0–1) степень. А вот 1–2 степень на 32 неделе — явная патология, поскольку до перехода ко второй степени еще около месяца. Наступление 3 степени зрелости до 38 недели — тоже тревожная и опасная ситуация, при которой, скорее всего, будет принято решение о досрочном родоразрешении.

Чем больше временной разрыв между нормой и реальным состоянием плаценты, тем более опасными могут быть последствия.

Чем опасно?

Поскольку на плаценту природой возложены важные функции по защите, питанию, обеспечению кислородом, а также гормональная поддержка организма беременной, то любые изменения в структуре плаценты раньше срока могут привести к тяжелым осложнениям. Когда старение идет в срок, оно физиологическое: утрата некоторых функций плаценты, их снижение компенсируются организмами матери и плода. Ребенку это не вредит, поскольку в норме угасание функции протекает довольно плавно.

Если наблюдается раннее созревание, то малыш получает недостаточно кислорода, плацента хуже справляется с выводом продуктов его жизнедеятельности, ему не хватает питательных веществ. Кроме того, плацента хуже справляется с защитными функциями. Самым распространенным последствием преждевременного созревания для ребенка является гипоксия.

На фоне кислородной недостаточности страдает головной мозг малыша, его нервная система. Длительная гипоксия может привести к гибели ребенка внутриутробно. Нередко именно внутриутробная гипоксия становится причиной отставания плода в развитии, грубых нарушений деятельности центральной нервной системы.

Дети, которые страдали гипоксией в материнской утробе, более болезненны, у них могут наблюдаться различные неврологические отклонения, а также дисфункции опорно-двигательного аппарата. К тому же такие дети хуже обучаются, не исключена инвалидность.

Нехватка питательных веществ приводит к задержке внутриутробного развития малыша. Ее диагностируют еще во время беременности. Рост, вес, длина конечностей плода отстают от нормальных значений, характерных для конкретного срока беременности. Нередко задержка физического развития сопровождается мозговыми нарушениями и нарушениями обмена веществ, что после рождения определяется в виде отставаний в умственном и психическом развитии. На фоне голодания могут развиваться различные пороки внутренних органов и костной системы малыша.

Замедленный вывод продуктов жизнедеятельности плода рано созревшей плацентой создает угрозу интоксикации, гибели ребенка. А снижение барьерных функций «детского места» может привести к инфицированию крохи опасными вирусами, которые беспрепятственно могут проникнуть по кровотоку к малышу. Внутриутробная инфекция — состояние, которое расценивается как угроза жизни ребенка.

Чем обусловлено?

Плацента созревает раньше положенного времени по самым разнообразным причинам. Наиболее часто врачи сталкиваются с таким явлением, как преждевременное старение плаценты у женщин, которые во время вынашивания малыша продолжают курить или не могут отказать себе в удовольствии принять алкогольные напитки. У женщин, которые тешат себя надеждой, что «легкие» сигареты неопасны, а красное вино — полезно, такая патология после 30 недели беременности встречается довольно часто.

Однако отсутствие вредных привычек во время беременности и до нее еще не гарантирует, что проблем с плацентой не возникнет. Созревание «детского места» раньше времени может быть последствием перенесенного вирусного инфекционного заболевания, например, ОРВИ или гриппа на раннем сроке, а также инфекций, которые передаются половым путем.

У беременных с резус-отрицательной кровью при условии, что они вынашивают малыша с положительным резус-фактором, может развиться резус-конфликт, при котором плацента начинает страдать практически еще на стадии формирования. Раннее ее созревание — нередко следствие тех иммунных процессов, которые проходят при конфликте в организме будущей мамы.

Если у женщины был сахарный диабет до беременности или она приобрела гестационный диабет во время вынашивания малыша, вероятность, что плацента быстро состарится, намного выше.

При таких недугах обычно наблюдается гиперплазия плаценты (увеличение ее толщины), что почти всегда приводит к ранней утрате ее функций. Раннее старение «детского места» встречается и у женщин, которые сделали несколько абортов: истонченный эндометрий в этом случае не может обеспечить нормального развития плаценты. В этом случае она более тонкая изначально, и стареет куда быстрее.

Хронические заболевания будущей мамы, особенно если они касаются почек, печени, щитовидной железы, сердца и сосудов, а также нарушения свертываемости крови повышают вероятность преждевременного созревания «детского места».

На скорость созревания плаценты негативно могут повлиять многие медикаментозные препараты, именно поэтому будущим мамам настоятельно не рекомендуется принимать любые медикаменты, если это не одобрено ее лечащим врачом. Также разрушительно на плацентарные ткани и сосуды влияет контакт будущей мамы с токсичными веществами, лаками и красками, растворителями, отбеливателями и другой химией. Работа на опасном и вредном производстве повышает вероятность негативных изменений в скорости созревания плаценты.

Преждевременное старение плаценты чаще наблюдается у женщин, которые живут в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, чем у женщин, которые проживают в деревне или небольшом городке, где нет крупных градообразующих промышленных предприятий. А также патология, по наблюдениям врачей, передается по наследству — от матери к дочери.

Гестоз (поздний токсикоз) довольно часто приводит к старению «детского места» раньше установленных сроков. Опасны с точки зрения вероятности развития патологического состояния и перепады артериального давления у будущей матери, гипертония. Если у беременной на любом сроке беременности происходили даже незначительные отслойки плаценты или есть предлежание «детского места», риск раннего созревания выше в несколько раз, чем у женщин, не имеющих таких проблем во время беременности.

Во время вынашивания двойни или тройни риск раннего созревания выше, чем при одноплодной беременности. А у женщин с гормональными проблемами почти всегда в той или иной степени встречаются плацентарные аномалии, в том числе и старая плацента на неподходящих для этого сроках гестации.

Симптомы и признаки, диагностика

Почувствовать степень зрелости плаценты, а также определить ее толщину и другие параметры самостоятельно нет никакой возможности. Ускоренное созревание «детского места» протекает совершенно без симптомов. Именно поэтому важно регулярно посещать врача, проходить все положенные по сроку обследования, сдавать анализы и делать УЗИ. Чем раньше будет обнаружена аномалия, тем более благоприятными будут прогнозы врачей на предстоящее лечение.

Признаками преждевременного старения плаценты на более поздних сроках, когда уже проявляются последствия фетоплацентарной недостаточности, в основном ощущаются как изменение двигательной активности малыша. О начальной стадии гипоксии говорит усиление активности: движения малыша становятся резкими, могут причинять беременной выраженную боль. Так кроха пытается массировать ручками и ножками плаценту, стремясь добыть больше кислорода.

Затяжная гипоксия проявляется обратными признаками — малыш почти перестает двигаться. Он входит в режим экономии кислорода и питательных веществ, стараясь расходовать как можно меньше энергии. Полное прекращение шевелений может быть признаком гибели малютки.

Установить факт гипоксии, задержки внутриутробного развития плода, его интоксикации и других неблагополучных состояний может только врач. Именно поэтому так важно не пропускать визиты в женскую консультацию.

При изменении поведения малыша женщине назначают исследование плаценты и характеристик маточно-плацентарного кровотока на УЗДГ, УЗИ, также проводят КТГ. Кардиотокография, которую можно проводить с 28-29 недели беременности, может дать довольно точный ответ на вопрос, есть ли у малыша изменения в состоянии.

Степень зрелости плаценты устанавливается на УЗИ, начиная с 20 недели беременности. На более ранних сроках ни толщина «детского места», ни ее характеристика зрелости диагностического значения не имеют.

Лечение

Несмотря на то что последствия могут быть довольно серьезными, женщине не следует впадать в панику: преждевременное старение плаценты всегда более благоприятно, чем ее патологическая незрелость. При раннем выявлении патологии врачи могут помочь малышу и его маме. Лечение обычно проводится в условиях стационара.

Выбор тактики действий зависит от срока. Если преждевременное созревание плаценты выявлено на 31-35 неделе беременности, то врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить ее и продлить, ведь малыш на этом сроке еще не готов появиться на свет. За женщиной в стационаре наблюдают, оказывают необходимую терапию, ежедневно делают КТГ, чтобы узнать, не изменилось ли состояние и самочувствие малыша. Раз в несколько дней делают УЗИ, чтобы контролировать процессы, протекающие в плацентарных структурах.

Если срок беременности больше 36 недель, то с большой долей вероятности врачи примут решение о досрочном родоразрешении: стимуляции родов или проведении кесарева сечения. Хотя, если степень отклонения от нормы невелика, могут положить на сохранение и постараться еще хотя бы две недели поддерживать малыша внутри материнской утробы медикаментозно, чтобы он успел набрать вес.

В стандартной схеме лечения присутствуют препараты-спазмолитики («Папаверн», «Но-шпа»), чтобы снизить сократительную способность гладкой мускулатуры матки. Для улучшения кровотока в системе «мать-плацента-плод» применяют «Курантил», «Актовегин» как в таблетках, так и в виде внутривенных капельных введений. Для восполнения дефицита питания малыша применяют витаминные препараты. При подозрении на гипоксию плода женщине рекомендуют кислородные коктейли.

Если причиной преждевременного созревания «детского места» стали инфекционные заболевания, параллельно со стандартной схемой женщине назначается соответствующее лечение противовирусными или антибактериальными препаратами. При позднем токсикозе назначают мочегонные препараты, чтобы уменьшить отечность, и средства для снижения артериального давления, если у будущей мамы гипертония.

Если систематические наблюдения за малышом указывают на малейшие негативные изменения в его состоянии, сохраняющая терапия отменяется и проводится экстренное родоразрешение. Это необходимо для того, чтобы спасти ребенку жизнь.

Советы будущим мамам

Профилактики проблем с плацентой при беременности не существует, поскольку повлиять на процессы созревания и старения «детского места» нет возможности, и даже дорогие разрекламированные медикаменты в этом вопросе бессильны. О том, что с плацентой могут возникнуть проблемы, женщина должна помнить еще на стадии планирования пополнения семейства.

Следует заблаговременно отказаться от курения, алкоголя, бесконтрольного приема медикаментов — особенно опасны антибиотики, противосудорожные препараты, гормональные средства, в том числе и контрацептивы.

Если женщина проходит лечение такими средствами или предохраняется при помощи оральных гормональных контрацептивов, перед зачатием малыша следует проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы, чтобы избежать проблем в будущем.

С первых недель беременности важно следить за своим питанием, не допускать контакта с токсичными веществами, радиоактивным излучением, не работать в ночную смену, поскольку недосып приводит к нарушению гормонального фона. При появлении кровянистых выделений на любом сроке нужно обращаться к врачу, чтобы исключить отслойку плаценты, и получить необходимое лечение, если она произошла.

Женщина должна дышать свежим воздухом, гулять, если погода позволяет, спать с открытой форточкой. Чем больше она получит кислорода сама, тем больше она сможет дать его своего малышу посредством плацентарного кровотока. Также следует избегать вирусных инфекций, проводя правильную и своевременную профилактику гриппа и ОРВИ, особенно в периоды массовой заболеваемости.

Во время беременности не стоит менять полового партнера: любая занесенная инфекция может вызвать поражения плаценты.

О преждевременном созревании плаценты смотрите следующее видео.

Преждевременное старение плаценты — БэбиБлог

Обновлено: 24 августа, 14:12

Преждевременное старение плаценты

34 недельки))как время быстро летит. В 33+4 ходила в платную клинику на скриниг. Малыш весит 1960 )) правда отставание на недельку( и вторая степень зрелости плаценты…. Ровно в 30 недель была на скрининге в нашей ЖК…и тогда уже поставили 2 степень.но….. Читать далее →

Преждевременное старение плаценты!

Всем привет, девочки! Такая ситуация. Срок 32 недельки, на последнем приёме у своей Г, выявили преждевременное старение плаценты 2-3 степени, с кальцитами😭При этом допплер в норме, КТГ пока не назначила. По узи вес ребёночка 1700 гр. Все соответствует сроку, к….. Читать далее →

Преждевременное старение плаценты

Девоньки, доброй ночи! Кто знает помогите объяснением… На УЗИ сказали что у меня преждевременное старение плаценты (в 30 недель уже на 2 была). Подскажите у кого такое было… Врач особо не комментирует… Читать далее →

преждевременное старение плаценты

Девочки, всем привет . В 32 недели ходила на узи, степень зрелости поставили 2-3 . Моя Г назначила дневной стационар , капалась 8 дней , актовегин , магнезию) после сказала идти на узи опять , сейчас у меня 35 недель . Степень зрелости уже 3 ставят . теперь переживаю опять , пойду вот сегодня на прием, послушаю что она скажет . у кого то было такое ? Читать далее →

Преждевременное старение плаценты

сегодня была на 2 скрининге, срок 22-23 недели, доченька моя в норме 621гр, соответствует сроку, толщина плаценты нормальная, но структура неоднородная, расширен МВП. Степень зрелости плаценты -1. Начинается паника(( вроде как из-за моего повышенного давления, к врачу только через неделю. было у кого такое, исправилось ли потом.. а то начиталась всякой гадости уже… Читать далее →

Преждевременное созревание плаценты — причины, симптомы, диагностика и лечение

Преждевременное созревание плаценты — появление эхографических признаков зрелости плацентарной ткани раньше гестационного срока, для которого такие изменения являются физиологическими. Клинически никак не проявляется, диагностируется только при плановом скрининге. При постановке диагноза используют данные УЗИ. Исследование дополняют допплерографией плацентарного кровотока, КТГ, фетометрией, фонокардиографией плода. Лечение предполагает терапию основного заболевания и назначение препаратов, улучшающих кровообращение между беременной и ребенком, — антиагрегантов, сосудорасширяющих средств, эссенциальных фосфолипидов, аминокислотных комплексов.

Общие сведения

В норме детское место проходит несколько этапов (стадий) развития, соответствующих особенностям роста и созревания плода на определенных сроках гестации. Физиологические изменения, происходящие в тканях плаценты, позволяют ей эффективно справляться с выполнением питательной, дыхательной, выводящей и барьерной функции. При наличии некоторых провоцирующих факторов, вызывающих перенапряжение компенсаторных процессов, детское место растет и созревает ускоренными темпами. В подобных случаях говорят о ПСП — преждевременном созревании (старении) плаценты. Актуальность своевременной диагностики расстройства обусловлена высокой вероятностью его осложнения фетоплацентарной недостаточностью, представляющей угрозу для физиологичного развития ребенка.

Преждевременное созревание плаценты

Причины преждевременного созревания плаценты

Раннее начало процессов старения плацентарной ткани провоцируется любым фактором, приводящим к усиленному функционированию системы «мать-плод». Пусковым моментом в развитии нарушения могут послужить изменения в материнском организме, неблагоприятные факторы окружающей среды, патологическое течение беременности. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами преждевременного начала процессов старения детского места являются:

• Экстрагенитальная патология. Ускоренное развитие плацентарной ткани чаще наблюдается у беременных, страдающих соматическими и эндокринными заболеваниями (болезнями почек, артериальными гипертензиями, сахарным диабетом, гипотиреозом, гипертиреозом). Это связано с повышенной нагрузкой на функционально несостоятельные органы и системы, а также изменениями микроциркуляции во время беременности.
• Хронические заболевания репродуктивных органов. К нарушению процессов плацентации, а затем и функционирования плаценты приводят структурные изменения стенки матки, возникшие после абортов, вследствие хронического эндометрита, аденомиоза, субслизистых миом. Преждевременное начало созревания возможно при дисгормональных расстройствах на фоне заболеваний яичников (оофоритов, аднекситов, склерокистозного синдрома).
• Гестозы. Характерные изменения кровообращения в стенке матки и маточно-плацентарном комплексе, возникающие при длительном течении гестозов, усиливают функциональную нагрузку на детское место. На начальных этапах компенсаторные механизмы позволяют поддерживать нормальное кровоснабжение плода. Однако в последующем срыв компенсации ускоряет рост плаценты, стимулирует ее преждевременное развитие, созревание и старение.
• Инфекционные заболевания. Значительная нагрузка на плацентарную ткань, которая выполняет защитную функцию, появляется при угрозе поражения плода инфекционными агентами. Провоцирующими факторами становятся возбудители специфических генитальных инфекций (простого герпеса, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза), других инфекционных болезней (ОРВИ, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции).
• Изосерологическая несовместимость матери и плода. Ребенок, у которого вследствие AB0- или Rh-конфликта возникла гемолитическая болезнь, нуждается в более интенсивном поступлении питательных веществ и кислорода, что повышает нагрузку на ткань плаценты. Усиленное функционирование в сочетании с типичными дисциркуляторными нарушениями потенцирует ускоренный рост и раннее старение элементов фетоплацентарного комплекса.

Предпосылками для развития патологии также являются влияние повреждающих факторов окружающей среды (химических и вибрационных производственных вредностей, радиационных воздействий), наличие у беременной вредных привычек (курение, употребление психоактивных веществ). Нарушение чаще диагностируют у женщин с избыточной или недостаточной массой тела, низкой двигательной активностью и нерациональным питанием.

Патогенез

Преждевременное созревание плаценты является частью компенсаторных механизмов, возникающих при фетоплацентарной недостаточности и впоследствии усугубляющих ее течение. При увеличении потребностей плода в питательных веществах, угрозе его заражения инфекционными агентами, нарушениях микроциркуляции в маточно-плацентарном или фето-плацентарном комплексе формирование и рост детского места происходят более интенсивно, в результате ее ткани раньше достигают этапа, когда начинается их созревание, а потом и старение с образованием кист, кальцинатов, тромбозов, инфарктов. Как следствие, функциональные возможности плаценты уменьшаются, фетоплацентарная недостаточность нарастает.

Классификация

Систематизация стадий зрелости плаценты основана на особенностях ее физиологического развития, учитывает изменения структуры органа, характерные для определенных этапов беременности. О преждевременном созревании говорят в том случае, когда УЗИ-признаки очередной стадии зрелости определяются раньше существующего гестационного срока. Акушеры-гинекологи выделяют 4 степени созревания детского места:

• 0 — нулевая (формирование). Длится со 2-й до 30-й недели гестации. Плацентарная ткань по мере роста ворсинчатого дерева постепенно увеличивается в массе и объеме, на УЗИ имеет гомогенную эхонегативную паренхиму без каких-либо включений.
• I — первая (рост). На 30-34-й неделях беременности в плаценте появляется небольшое количество эхогенных включений за счет коллагенизации стромы, наблюдается небольшая волнистость хориальной пластины, ткани начинают уплотняться.
• II — вторая (зрелость). К 35-39-й неделям гестационного срока усиливается волнистость хориальной мембраны, акустическая плотность повышена, в тканях определяется множество мелких эхопозитивных включений. Орган функционирует нормально.
• III — третья (старение). С 37-й недели беременности хориальная пластина становится извилистой, структура плаценты представлена округлыми плотными дольками с разрежением в центре. Обменная площадь и объем органа уменьшаются.

Созревание считается преждевременным, если признаки первой степени зрелости появляются до 27 недели гестации, второй степени — до 32 недели, третьей — до 36 недели. Подобная динамика развития свидетельствует о высокой вероятности возникновения функциональной недостаточности органа и декомпенсации адаптивных возможностей комплекса «мать-плод».

Симптомы преждевременного созревания плаценты

Изменения, происходящие при раннем старении в плацентарной ткани, клинически не определяются и могут быть обнаружены только инструментально. При отсутствии острых заболеваний, явного обострения хронических болезней или признаков осложнения беременности пациентка обычно не предъявляет каких-либо жалоб. В остальных случаях превалирует симптоматика основной патологии. При значительной плацентарной недостаточности, вызванной преждевременным созреванием тканей плаценты, возможно изменение двигательной активности плода — учащение шевелений и увеличение их интенсивности. О более серьезных расстройствах свидетельствуют редкие шевеления ребенка вплоть до их полного прекращения.

Осложнения

Поскольку старение детского места сопряжено со снижением его функциональных возможностей, патология обычно сопровождается появлением или усилением признаков плацентарной недостаточности. По данным наблюдений, декомпенсация нарушений в системе «плацента-плод» в 64% случаев вызвана именно преждевременным созреванием органа. Ретроспективные исследования свидетельствуют, что появление признаков ПСП на 22-26 неделях беременности практически всегда ассоциировано с выраженной задержкой развития плода и внутриутробной гипоксией в начале III триместра. В крайних случаях патология приводит к антенатальной гибели ребенка. При раннем начале дистрофических и склеротических процессов чаще наблюдаются преждевременная отслойка плаценты, досрочное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

Диагностика

Обнаружение при УЗИ-скрининге изменений, типичных для преждевременного созревания плаценты, является основанием для выполнения комплексной оценки состояния фетоплацентарной системы с последующим тщательным мониторингом беременности. Основные мероприятия направлены на выявление структурных изменений и оценку функциональных возможностей органа. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

• УЗИ матки, плаценты и плода. Метод признан «золотым стандартом» диагностики, позволяет определить толщину плацентарной ткани, обнаружить характерные структурные изменения, свидетельствующие об уплотнении детского места, его структуризации на дольки, появлении кист, отложений солей, участков с нарушенным кровоснабжением.
• Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока. Отражение ультразвука кровью, которая движется в сосудах плаценты, зависит от скорости кровотока в системе. С помощью допплерограммы легко оценивать как количественные показатели кровоснабжения, так и качественные характеристики, косвенно свидетельствующие о состоянии сосудов.

С учетом высокого риска развития фетоплацентарной недостаточности необходимо обеспечить контроль роста ребенка при помощи фетометрии, КТГ, фонокардиографии плода. Поскольку преждевременные дистрофические изменения плаценты обычно является вторичными и провоцируется другими расстройствами, важно определить основную патологию. С этой целью рекомендована лабораторная диагностика инфекционных процессов — исследование мазка, микробиологический анализ посева на питательные среды, РИФ, ИФА, ПЦР, TORCH-комплекс, консультации смежных специалистов — уролога, эндокринолога, терапевта, кардиолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, иммунолога, гематолога и др. Дифференциальная диагностика проводится с инфарктами детского места, кальцинатами, его гиперплазией и новообразованиями (хориоангиомой, пузырным заносом).

Лечение преждевременного созревания плаценты

Основными врачебными задачами при ведении беременной с ПСП являются коррекция расстройств, вызвавших патологию, нормализация кровообращения в маточно-плацентарной системе, выбор оптимального способа и времени родоразрешения. Тактика ведения пациентки на дородовом этапе определяется сроком, на котором было диагностировано преждевременное старение:

• Раннее выявление ПСП. Обнаружение обменно-дистрофических изменений плацентарной ткани на 20-24 неделях является показанием для обследования в специализированном отделении патологии беременности. В таких случаях, начиная с 26 недели гестации, допплометрический контроль кровотока выполняется не реже 1 раза в неделю, ежедневно подсчитываются движения плода. Срочное родоразрешение при критических нарушениях тока крови в пуповине, КТГ-признаках гипоксии плода, остановке его роста, резком уменьшении объема околоплодных вод, появлении других признаков угрозы ребенку может выполняться даже на сроке 31-33 недели.
• Выявление ПСП в III триместре. Согласно результатам исследований, при обнаружении процесса преждевременного старения плаценты на 32-34 и, тем более, 35-37 неделях гестационного срока вероятность патологического течения беременности существенно снижается. Однако для своевременного выявления осложнений необходимо обеспечить регулярное проведение УЗИ и наблюдение специалиста. Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды. Лишь в тех случаях, когда ПСП сочетается со значительной задержкой развития плода, для профилактики острого дистресс-синдрома у ребенка показано кесарево сечение.

Независимо от сроков выявления преждевременного созревания ткани плаценты акушер-гинеколог или профильный специалист активно лечат основное генитальное или экстрагенитальное заболевание с использованием антибиотиков, гормонотерапии, иммуннокорректоров, сердечно-сосудистых и других медикаментозных средств. Параллельно с коррекцией ведущего расстройства назначают препараты для улучшения кровоснабжения плода — сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, аминокислотные комплексы, эссенциальные фосфолипиды. Лекарственная терапия дополняется немедикаментозными методами — рациональной двигательной активностью, коррекцией диеты, нормализацией режима сна и отдыха.

Прогноз и профилактика

Своевременный скрининг и правильная врачебная тактика позволяют снизить риски фетоплацентарной недостаточности при старении плаценты, замедлить этот процесс и пролонгировать беременность до безопасных для рождения ребенка сроков. Первичная профилактика предполагает планирование беременности пациентками с генитальными и экстрагенитальными заболеваниями, защищенный секс для предохранения от специфических инфекций, обоснованное назначение инвазивных гинекологических процедур, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков. Во время гестации для нормального развития плаценты важно позаботиться о защите от возможного заражения ОРВИ и другими инфекционными болезнями, поддержании уровня гемоглобина, достаточной двигательной активности и рациональной диете. Вторичная профилактика направлена на раннюю диагностику расстройства, включает своевременную постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение плановых осмотров и УЗИ.

Старение плаценты при беременности: причины и последствия

Все жизненно важные органы формируются у человека задолго до рождения. И кажется, не бывает такого, чтобы какой-либо орган вдруг взял и появился у человека в процесс жизни. Однако это возможно. Подобным органом является плацента, которая формируется у женщин в процессе беременности.

Детское место

Плацента – термин медицинский. В народе ее называют детским местом. Так вот, плацента — это орган, который формируется в процессе беременности. Именно через нее малыш получает кислород и все нужные питательные вещества. Плацента позволяет выводить продукты жизнедеятельности крохи и углекислый газ. Она наделена самой важной функцией – оберегает ребеночка от реакций иммунной системы матери и различных инфекций.

Если рассматривать плаценту с научной точки зрения, то это небольшой диск (в диаметре — 20 см) весом около 5 кг и толщиной примерно в 3 см. Одна ее сторона направлена к плоду (именно от этой стороны отходит пуповина), а вторая, состоящая из ворсинок, прикреплена к матке.

В самой плаценте находятся артерии и вены, посредством которых осуществляется обмен крови между матерью и будущим малышом.

Старение плаценты при беременности – достаточно частый диагноз, который ставят врачи будущим роженицам. Указанный диагноз ставится на основании проведенного УЗИ и имеет важное значение для нормального развития плода.

Плацента проходит 4 стадии взросления:

— нулевая, которая характерна для беременности сроком до 30 недель;

— первая, которая длится с 30-й по 34-ю неделю беременности;

— вторая, которая соответствует беременности с 34-й по 37-ю неделю;

— третья, характерная для последних недель беременности, то есть с 37-й недели и до момента родов.

В зависимости от стадии плацента видоизменяется и обладает характерными признаками. Старение плаценты при беременности – это уменьшение функциональных возможностей указанного органа. Это вовсе не означает, что плацента, имеющая, к примеру, вторую степень зрелости, перестает выполнять свои функции. Данный орган просто постепенно уменьшает объем своих возможностей.

В связи с этим выявление подобной патологии на поздних сроках беременности не должно вызывать серьезных опасений. Гораздо хуже, когда старение плаценты при беременности выявляется в первом или втором триместре.

Подробно о стадиях старения плаценты

Возраст плаценты – важнейший показатель, который сообщает о внутриутробном развитии и формировании плода. Бывает такое, что именно от этого показателя зависит исход беременности.

Как уже было сказано, выделяют 4 стадии созревания плаценты.

Начиная с 12-й недели беременности начинает формироваться и активно расти такой орган, как плацента. С каждой неделей она уплотняется. В период с 12-й по 30-ю неделю беременности степень взросления указанного органа в норме является нулевой. В указанный период структура детского места является гладкой и однородной. В нулевой стадии плацента полноценно выполняет все возложенные на нее функции: активно насыщает плод кислородом и питательными веществами, выводит углекислый газ и продукты жизнедеятельности будущего малыша.

Стадия первая

Нормальному течению беременность в период с 30-й по 34-ю неделю соответствует первая стадия созревания детского места. Она характеризуется тем, что именно в указанный период на плаценте начинают появляться первые признаки старения. Они выражаются возникновением небольших неровностей и вкраплений. При этом своих функций указанный орган не теряет: плацента продолжает активно помогать малышу развиваться, расти и питаться.

Иногда этот период называют периодом развития плаценты, так как именно на указанном сроке плод активно растет и развивается.

Вторая стадия

Вторая стадия созревания (старения) характерна для периода беременности с 34-й по 37-ю неделю беременности. Ультразвуковое исследование плаценты в указанный период показывает появление большого количества вкраплений, изменение рельефа данного органа. Толщина плаценты постепенно начинает уменьшаться, что ведет к снижению ее функциональных задач.

Однако для периода с 34-й по 37-ю недели беременности плацента выполняет все необходимые функции: малыш получает такое количество питательных веществ, которое необходимо ему для правильного развития и роста.

Завершающая стадия

Третья (завершающая) стадия созревания наблюдается в 36 недель беременности. Старение плаценты выходит на «финишную прямую». Функционирование детского места значительно снижается, и наступает естественное старение. Указанная стадия характерна для доношенной беременности и свидетельствует о том, что плод созрел и организм матери готов к родам. Внешне плацента на этой стадии имеет множество вкраплений и отложений солей. Структура ее является очень неоднородной, на плаценте видны большие волны, глубина которых в некоторых местах доходит до базального слоя.

Любое отклонение от указанных норм считается патологией и требует систематического наблюдения и лечения. Однако преждевременное старение плаценты – это вовсе не приговор. Своевременное выявление этого отклонения поможет стабилизировать состояние плода и довести будущую маму до успешных родов.

Старение плаценты при беременности: причины

Фото органа вы можете посмотреть в статье. Плацента, как и любой другой орган, изнашивается из-за чрезмерных нагрузок. Есть множество факторов, при которых происходит старение плаценты при беременности. Причины этой патологии чаще всего сводятся к следующему:

— инфекционные либо эндокринные заболевания будущей роженицы, наличие у нее патологий кровеносной системы, а также болезней почек и мочевыделительной системы;

— резус-конфликт между матерью и плодом;

— избыточный (или недостаточный) вес самой роженицы;

— употребление алкоголя и курение;

— наличие абортов или тяжелые предыдущие роды;

— токсикоз;

— неправильное питание;

— хронические заболевания сердца, легких, артериальная гипертония;

— многоплодная беременность.

Как видно, причин, по которым происходит преждевременное старение плаценты при беременности, огромное множество. Это и хронические заболевания, и приобретенные вирусные и инфекционные болезни, а также неправильное поведение матери в период беременности.

Стоит помнить, что такой диагноз, как преждевременное старение плаценты, ставится в тех случаях, когда вторая степень зрелости диагностируется на сроке до 32 недель либо третья – на сроке до 36 недель.

Как узнать и понять?

Узнать о преждевременном старении плаценты можно только путем проведения УЗИ. Так как указанная патология протекает без каких-либо симптомов, самостоятельно понять, что плацента не справляется со своими функциями, невозможно.

Установить развитие указанной патологии можно и при помощи оптического кардиомонитора. Он показывает сердечный ритм плода и его изменения.

Однако, несмотря на то что никаких видимых симптомов преждевременное созревание плаценты не имеет, заподозрить, что что-то идет не так, все же можно по поведению плода.

Симптомы

Так, старение плаценты при беременности симптомы имеет следующие:

— у плода учащается сердечный ритм. Это происходит в результате кислородного голодания и нехватки питательных веществ. Указанный симптом говорит о том, что плацента не справляется со своими функциями;

— вследствие кислородного голодания будущая мама может чувствовать резкие толчки в животе (начиная со второго триместра): малыш начинает активно шевелиться, пинаться и осуществлять толчки ручками и ножками;

— из-за недостатка питательных веществ плод и вовсе может прекратить двигаться и шевелиться.

Указанные симптомы в большинстве случаев свидетельствуют о преждевременном созревании детского места.

Последствия

Что же может произойти, если установлено старение плаценты при беременности? Последствия для ребенка указанная патология имеет самые негативные.

На ранних сроках (в первом триместре) подобный диагноз, как правило, приводит к выкидышу или так называемой замершей беременности.

Во втором триместре беременности появление данной патологии может привести к задержке физического либо умственного развития будущего малыша, а также к рождению ребенка со сниженной массой тела. Помимо этого преждевременное старение плаценты способно вызывать отмирание клеток головного мозга.

Однако чаще всего подобный диагноз ставится в третьем триместре беременности. В данном случае врачи рекомендуют воспользоваться методами искусственного провоцирования родов. При помощи капельниц, специальных гелей и уколов можно ускорить начало родовой деятельности и родить здорового малыша на 3-4 недели раньше предварительной даты родов.

Лечение

Итак, будущей маме поставлен диагноз «преждевременное старение плаценты при беременности». Лечение в данном случае будет осуществляться в условиях стационара. При этом в большинстве случаев врачи будут использовать медикаментозные способы устранения возникшей патологии.

Стоит знать, что вылечить эту патологию невозможно. В связи с этим лечение будет направлено на оказание помощи будущему малышу.

В зависимости от причины несвоевременного взросления плаценты беременной женщине могут быть назначены капельницы или уколы. Если причиной указанного диагноза явилось инфекционное заболевание матери, ей будет предложен курс лечения медикаментами в зависимости от рода возбудителя инфекции.

Чаще всего назначаются капельницы и уколы, способные предотвратить развитие гипоксии у плода. К подобным препаратам относятся «Актовегин», «Курантил», а также эссенциальные фосфолипиды и прочие медицинские средства.

Указанные препараты применяются и для снижения тонуса матки и улучшения кровообращения. Дыхательную недостаточность малыша можно восстановить препаратами глюкозы.

Однако бывают такие ситуации, при которых лечение медикаментозным способом не имеет смысла. В подобных случаях применяется преждевременное родоразрешение, которое проводится при помощи кесарева сечения. Как правило, такие экстренные меры характерны тогда, когда обнаруживается старение плаценты на 34 неделе беременности и на более поздних сроках.

К подобной экстренной мере медики прибегают в тех случаях, когда достоверно установлено, что внутриутробное развитие для ребенка является более опасным, чем преждевременные роды.

Профилактические меры

Комплекс профилактических мер, благодаря которым можно избежать преждевременного старения плаценты, является довольно простым. Беременной женщине рекомендуется отказаться от любых вредных привычек, будь-то курение, употребление алкоголя и тем более наркотических средств. Будущей маме стоит избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок и как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Важной профилактической мерой является и систематическое посещение врача-гинеколога. Ведь своевременное обнаружение патологии поможет вовремя принять соответствующие меры и избежать неприятных последствий.

Не стоит отказываться от посещения дневного стационара: следует помнить, что состояние плода при раннем созревании плаценты напрямую зависит от врачебного наблюдения, квалифицированной и адекватной медицинской помощи.

Вместо заключения

Нередко беременность сопровождается появлением различных патологий и отклонений. Одним из наиболее распространенных диагнозов, который ставится будущим мамам, является преждевременное старение плаценты при беременности. Причины и последствия этой патологии могут быть абсолютно разными: это и неправильный образ жизни матери, и наличие инфекционных заболеваний, и даже врожденные болезни.

Итак, мы рассказали о том, что такое старение плаценты при беременности. Последствия раннего созревания органа зависят от периода их появления и обнаружения. Однако своевременное посещение врача-гинеколога, выполнение всех предписаний доктора, а также здоровый образ жизни способны снизить вероятность появления указанного отклонения.

Стоит знать, что в большинстве случаев при диагнозе «преждевременное старение плаценты» врачам удается стабилизировать состояние плода и будущие мамочки рожают абсолютно здоровых и полноценных детей.

Насколько опасно преждевременное старение плаценты?

Плацента — важный орган, обеспечивающий снабжение плода питательными веществами и защищающий от большинства вредных агентов.

Формирование плаценты (детского места) начинается с момента проникновения ворсинок хориона в эндометрий (примерно 3-4 неделя беременности).

Далее начинается активный рост тканей и сосудистого русла, формируется полноценная плацента. А затем идет обратный процесс: деформация и закупорка сосудов, отмирание фрагментов ткани, что называется «старение плаценты».

Если по каким-либо причинам плацента стареет раньше сроков созревания плода, ставится диагноз «преждевременное старение плаценты».

Врачи принимают решение в зависимости от срока беременности и готовности будущего малыша: преждевременные роды, либо донашивание беременности амбулаторно либо под круглосуточным контролем врачей в условиях стационара.

Когда ставится диагноз преждевременного старения плаценты?

На протяжении беременности плацента переживает несколько стадий развития.

В течение первого триместра плацента растет и развивается, а с 10-12 недели уже сформирована и начинает выполнять свои защитные функции.

Именно с деятельностью плаценты и связано ослабление явления токсикоза беременных в конце первого триместра.

К окончанию беременности клетки тканей и сосуды детского места постепенно деформируются и отмирают, это процесс назван «старением плаценты».

Обычно это происходит к 37-38 неделе, когда созрели все органы и системы плода. Но случается, что плацента начинает отмирать на более раннем сроке. Это повод для госпитализации женщины. Беременность можно сохранить медикаментозным лечением.

Самым достоверным методом для диагностики зрелости плаценты является ультразвуковое исследование и допплерография (измерение кровотока). 

В соответствии с данными УЗИ, в заключении специалиста будет указана степень зрелости плаценты, она классифицируется следующим образом:

В норме нулевая степень сохраняется примерно до 30 недель.

Это период активной работы плаценты, свежесформированные ткани надежно защищают малыша от вредных внешних токсинов, эффективно фильтруются продукты обмена (они выводятся выделительной системой матери).

Кровенаполнение сосудов хорошее, плод получает необходимые питательные вещества.

Первая степень зрелости плаценты наблюдается примерно с 27 по 34 неделю. Продолжение активного роста плаценты, на этом этапе она достигает своих итоговых размеров.

Приходится на 34-38 неделю. Характеризуется нормальной работой зрелой плаценты. К концу срока возможны некоторые сосудистые изменения, но они не оказывают значительного влияния на кровоток. Поверхность плаценты становится более плотной и бугристой.

Плацента достигает максимальной зрелости на последних неделях беременности (37-40).

Данный период связан с естественным износом тканей и сосудов. Появляются признаки отложения солей и изменения кровотока.

Но если обследования показывают, что у плода нормальная частота сердечных сокращений, рост и двигательная активность соответствуют сроку беременности, то волноваться не стоит.

Если изменения диагностированы на более ранних стадиях (например, созревание до 1 степени ранее 30 недели или резкий переход в 3 стадию при отставании роста плода), говорят о преждевременном старении плаценты.

В этом случае витаминотерапия и сосудистые препараты позволяют восстановить кровоснабжение, обеспечить плод необходимым питанием и доносить беременность. Лечение проводится в стационаре.

Отказ от госпитализации может поставить в опасность и жизнь малыша, и здоровье матери, так как нарушения работы плаценты могут привести к ряду других осложнений. 

Причины

Причины, по которым плацента «изнашивается» быстрее, чем это необходимо для правильного развития плода, могут быть связаны с состоянием здоровья матери или вредными привычками.

Сигареты оказывают отрицательное влияние на состояние сосудов, вызывает спастические реакции. Кроме того, если женщина вдыхает табачный дым (даже при «пассивном» курении) повышается потребность плода в кислороде, а это значит, что сосудистая система плаценты должна работать в усиленном режиме.

• Хронические обменные заболевания матери.

Некоторые заболевания (диабет, тиреотоксикоз, повышенный уровень холестерина в крови) приводят к закупорке сосудов. Так же участь постигает и вновь сформированные сосуды плаценты.

• Сердечная или почечная недостаточность у матери.

В этом случае нарушено кровообращение у самой будущей мамы, и это сказывается на функционировании плаценты. Если мать входит в группу риска, терапию для улучшения кровотока могут назначить еще на этапе подготовки к беременности.

• Внутренние инфекции.

Скрытые инфекции, такие как токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и пр. оказывают токсическое воздействие на ткани, вызывая тем самым преждевременное старение плаценты.

Некоторые из указанных инфекций могут находиться в «дремлющем» режиме и активизироваться на фоне снижения иммунитета во время беременности.

Вот почему важно еще на этапе планирования пройти ПЦР-диагностику распространенных инфекций и, по необходимости, пролечить их.

• Аборты в анамнезе.

Беременности или операции на матке приводят к истончению эндометрия. В этом случае плацента изначально развивается с отставанием, не достигает необходимой толщины и стареет быстрее обычного.

• Резус-конфликт.

Резус-конфликт матери и ребенка ведет к образованию антител в крови. В свою очередь, антитела также могут играть роль токсинов, усложняя работу плаценты и вызывая преждевременное старение.

Затянувшийся токсикоз, особенно при многоплодной беременности, как правило, ведет к ускоренному созреванию плаценты. Присутствие в матке более чем одного зародыша диагностируется обычно уже на первом УЗИ.

Женщину, вынашивающую близнецов, берут под особый контроль и заранее назначают профилактические препараты для регуляции свертываемости крови и поддержки сосудов.

Среди прочих причин, способных привести к старению плаценты, можно назвать:

• нарушения режима и диеты;
• отеки;
• избыточный вес;
• проживание в районах с неблагоприятной экологией.

Если о факторах риска известно заранее, необходимо профилактическое лечение для поддержания нормальной функции плаценты и замедления старения тканей.

Чем грозит преждевременное старение плаценты

В случае преждевременного старения плаценты нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Ухудшается также фильтрационная функция – плацентарный барьер.

Плод более подвержен влиянию токсинов и вирусов, некоторые из них вызывают пороки развития.

Преждевременное старение плаценты опасно и тем, что на ранних сроках (до 24 недели) приводит к замиранию беременности, остановке развития плода и его внутриутробной смерти. 

Преждевременное созревание на более поздних сроках может стать причиной гипотрофии плода, нарушением развития некоторых систем маленького организма. Смерть плода также может угрожать на этом этапе.

Если наряду с сосудистыми изменениями диагностируется появление некротических или обызвествленных участков, последствие старения может стать частичная отслойка плаценты — опасное состояние для мамы и малыша.

Незначительное опережение созревания плаценты относительно календарных сроков беременности может быть и неопасно для ребенка.

Но провести точную диагностику и возможные риски может оценить только специалист.

Диагностика состояния плаценты

При проведении УЗИ врач может увидеть, что ткань плаценты стала более плотной, а допплерография покажет изменения кровотока.

Может быть диагностировано сужение сосудов или наличие внутрисосудистых бляшек, ухудшающих проходимость.

При старении плаценты заметна более четкая граница между телом плаценты и стенкой матки.

Однако четкого описания и градации стадий созревания плаценты нет, на переходном этапе один врач может поставить вторую стадию старения, тогда как другой специалист будет видеть первую. И это не ошибка.

Самое главное, важно, чтобы в период активного роста плода плацента могла дать малышу все необходимое, чтобы вовремя выводились продукты обмена и плацентарный барьер не допускал к плоду вредные вещества.

Поэтому в случае обнаружения изменений ткани плаценты по УЗИ, следующим этапом диагностики будет КТГ для оценки состояния плода.

Если нет признаков гипоксии (сердцебиение в норме и есть реакция на физ.нагрузки матери), то серьезной терапии не требуется. 

Но нужен более тщательный контроль за ростом плода. Возможно, дополнительный прием витаминных комплексов и препаратов, улучшающих ток крови.

Лечение или чем помогут в стационаре

В случае, когда степень зрелости плаценты существенно отличается от срока беременности и стадии развития плода, то есть активный рост до 30 недели или созревание ранее 36 недели — это преждевременное старение, которое несет угрозу здоровью плода.

Следствием будет фетоплацентарная недостаточность, необходима поддерживающая терапия.

Если существуют причины, вызывающие сосудистые изменения (вредные привычки или заболевания матери), то одним из важных этапов лечения будет их устранение.

• Еще не поздно бросить курить и нужно избегать «пассивного курения». Первоначального здоровья плаценте уже не вернуть, но этим вы значительно облегчите ситуацию.
• Когда причиной является диабет матери, высокий холестерин в крови или другие обменные заболевания, необходимо скорректировать дозы препаратов, которые она принимает. Возможно, эта мера снизит скорость старения плаценты.
• Если созревание плаценты явилось следствием воспалительного процесса или инфекции, то нужно пройти курс лечения обнаруженного заболевания.
• В случае, когда причиной является поздний токсикоз, женщине назначаются препараты, уменьшающие токсическое поражение тканей.

Пока не устранены возможные причины, медикаментозное поддержание беременности будет менее эффективно. Но все равно следует начать терапию. Желательно, чтобы лечение проводилось в стационаре, где есть возможность для регулярного врачебного контроля.

Комплекс мер по сохранению беременности и восстановлению плацентарного кровотока включает в себя:

• сосудистые препараты и медикаменты, улучшающие ток крови.

В их числе могут быть «Трентал» (пентоксифиллин), «Актовегин», «Курантил» и др.

Если хронические заболевания матери являются противопоказанием к приему какого-либо из этих препаратов, акушер-гинеколог вместе с профильным специалистом подберут индивидуальную терапию, безопасную для будущей мамы и малыша;

• Прием витаминов.

Витамины A, E и C, они обеспечат антиоксидантную защиту и нормализуют транспортную функцию плаценты;

• Снижение тонуса матки.

Снижение тонуса матки также способствует улучшению плацентарного кровоснабжения. Для этой цели в акушерской практике обычно применяют «Гинипрал» (если у матери нет противопоказаний!)

В случае старения плаценты на раннем сроке (например, переходе в 1 степень раньше 30 недели), в результате комплекса принятых мер возможно компенсаторное восстановление сосудов.

И в дальнейшем беременность будет развиваться согласно срокам. После контрольного обследования (УЗИ с допплерографией и КТГ) женщину выписывают под наблюдение на дому.

Пугающий диагноз «преждевременное старение плаценты» может быть следствием вредных привычек, недолеченной инфекции или хронических заболеваний матери. Большинство причин поддаются лечению или коррекции.

Поддерживающая терапия в условиях стационара поможет восстановить кровоток и обеспечить плод условиями для нормального дальнейшего развития.

ВКонтакте

Facebook

Добавить комментарий

Минутку …

Включите файлы cookie и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) — [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))

+ (( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] —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— []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (! ! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [ ])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

.

Кальцификация (старение) плаценты во время беременности

Последнее обновление 31 июля 2020 г.

Кальцификация плаценты во время беременности — это состояние, при котором происходит медленный, но непрерывный процесс отложения кальция в плаценте. Кальцификация плаценты ближе к концу беременности является нормальным явлением, но если заболевание возникает до 36 ^-й недели беременности, это может привести к необычным патологическим изменениям.

Беременная женщина может пострадать от послеродового кровотечения или отслойки плаценты, и ее, возможно, придется перевести в отделение интенсивной терапии, если у нее есть одно из этих состояний.Ребенок, рожденный при таких обстоятельствах, может родиться недоношенным, может иметь низкий вес при рождении или может иметь неудовлетворительную оценку по шкале Апгар. В некоторых случаях ребенок тоже может умереть. Это состояние обычно возникает при беременностях с высоким риском, например, в случаях, когда беременная женщина страдает гипертонией, диабетом, анемией и т. Д. Но иногда это состояние может возникать даже при беременностях с низким уровнем риска. Возникновение этого состояния может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Следовательно, необходим постоянный контроль со стороны лиц, ухаживающих за матерью и за плодом.

Что означает старение плаценты?

По мере того, как беременность прогрессирует, состояние плаценты ухудшается. К концу срока беременности его способность снабжать плод кислородом и пищей снижается. И к концу 42 ^-й недели рождение ребенка становится обязательным, поскольку к этому времени плацента становится чрезвычайно кальцинированной, и ребенку становится трудно дышать в утробе матери или даже получать питание из матки. мама.

Как рассчитывается возраст плаценты?

Определить точный возраст или кальциноз плаценты сложно.Квалифицированные рентгенологи, которые проводят ультразвуковое исследование, могут сказать вам приблизительный возраст плаценты с помощью ультразвуковых изображений. Однако разные врачи могут по-разному интерпретировать одно и то же изображение.

Как диагностируется кальцификация плаценты?

Единственный способ, которым мы можем диагностировать кальцификацию плаценты, — это ультразвуковое исследование органов малого таза. Однако во многих случаях диагноз ставится во время обычной сонографии, проводимой во время беременности.

Как старение плаценты влияет на роды?

Кальцификация плаценты ближе к концу периода беременности считается нормальной.Фактически, начало кальцификации плаценты может означать, что вы приближаетесь к сроку родов. Однако кальциноз до 37 ^-й недели или зрелости плода может представлять проблему для ребенка. Это может вызвать низкую массу тела при рождении, преждевременные роды и, в редких случаях, смерть плода. Однако с немедленным медицинским вмешательством и постоянным наблюдением за матерью и ребенком о нем можно позаботиться. Давайте разберемся с кальцификацией плаценты в разные недели и что это означает.

1. Кальцификация плаценты до 32 недель

• Если кальцификация начинается до 32 недель беременности, это называется ранней преждевременной кальцификацией плаценты.
• Начало кальцификации на этом сроке беременности может быть чрезвычайно опасным как для матери, так и для ребенка.
• У матери может наблюдаться послеродовое кровотечение и отслойка плаценты.
• Ребенок может родиться недоношенным и может испытывать все виды рисков, связанных с преждевременными родами.
• У ребенка может быть очень низкий балл по шкале Апгар и низкий вес при рождении.
• В редких случаях плод может умереть в утробе матери.

2. Кальцинированная плацента между 28 и 36 неделями

• Беременные женщины, страдающие гипертонией, диабетом, заболеваниями почек, анемией, кардиологическими проблемами и т. Д., Или, другими словами, женщины с беременностями высокого риска, подвергаются большему риску или опасности, чем женщины с беременностями с низким риском или нормальной беременностью.
• Требуется постоянный контроль состояния плода и матери со стороны врачей.
• Кальцификация на этом этапе беременности может привести к неблагоприятным последствиям для матери, а также для плода.

3. Старение плаценты в 36 недель

• Кальцификация плаценты степени III может вызвать гипертензию во время беременности, которая может оказаться фатальной для плода и привести к осложнениям, связанным с беременностью, для матери.
• Ребенок, рожденный в таком состоянии, вероятно, будет иметь низкий вес при рождении.
• У матери должны быть преждевременные роды, которые, по всей вероятности, будут через кесарево сечение.

4. Кальцификация плаценты с 37 до 42 недель

• Доставка с 37-й ^-й -й недели и далее может считаться безопасной. Плод полностью созрел и может не подвергаться никаким рискам.
• Вес ребенка обычно нормальный.
• Врачи не считают это опасным для матери или ребенка.
• Тем не менее, дети должны родиться до 42 ^-й недели, поскольку кальцификация плаценты делает ее неспособной доставлять питание и кислород плоду.Недостаточное поступление кислорода также может представлять опасность для мозга ребенка и повреждать его.

Может ли раннее старение плаценты повлиять на нерожденного ребенка?

Преждевременная кальцификация плаценты может вызвать ряд осложнений для матери и ребенка. Поскольку это состояние, при котором отложения кальция образуются в плаценте и препятствуют поступлению кислорода и питательных веществ к плоду, его можно назвать опасным. Поскольку ребенок не получает необходимого количества питательных веществ или кислорода, он должен родиться преждевременно, что приводит к низкому весу при рождении.Из-за процесса кальцификации некоторые части плаценты отмирают и перестают нормально функционировать. Препятствие подаче кислорода также может повредить мозг ребенка и оказаться смертельным.

Как предотвратить кальцификацию плаценты

Кальцификация плаценты может препятствовать развитию ребенка в утробе матери, а также вызывать ряд других осложнений. Симптомы кальцификации плаценты, такие как меньшее движение плода, чем обычно, меньший размер живота, чем при более ранних беременностях, вагинальное кровотечение или схватки до 37 ^-й недели, должны быть немедленно доведены до сведения врача.

Одной из основных причин кальцификации плаценты является курение во время беременности. Поэтому важно, чтобы беременные женщины отказались от курения во время беременности. Также было замечено, что нанобактерии, которые также вызывают камни в почках, являются одной из причин этого состояния. Однако предотвратить это невозможно. Его можно найти и в кровотоке здоровых людей.

Однако регулярное потребление витаминов, питательных веществ и здоровой пищи, содержащей антиоксиданты, может остановить преждевременное старение плаценты.В частности, продукты, содержащие витамин E, витамин C и бета-каротин, следует принимать в большем количестве, чтобы предотвратить это серьезное состояние во время беременности. Заболевание чаще всего встречается у женщин, которые забеременели в раннем возрасте. Таким образом, избегание беременности до тех пор, пока ваше тело не созреет, может быть способом избежать преждевременного старения плаценты.

Точная причина кальцификации плаценты неизвестна. Однако следование здоровому образу жизни, употребление питательной пищи и регулярное обследование во время беременности может предотвратить это или обнаружить заболевание.

Также читают:

Влияние гестационного диабета на мать и ребенка
Беременность с ВМС: возможно ли
Неполный выкидыш

.

Преждевременное старение плаценты из-за окислительного стресса — ScienceDaily

Новое исследование, проведенное учеными из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, впервые показало, что преждевременное старение плаценты из-за окислительного стресса является причиной многих преждевременных родов. Исследование опубликовано сегодня в Американском журнале патологии.

Исследователи взяли плодные оболочки, подвергли их окислительному стрессу в лабораторных условиях (в частности, экстракт сигаретного дыма) и изучили, вызывает ли он быстрое старение плацентарной ткани.Это было так.

Факторы окислительного стресса включают токсины окружающей среды и загрязнение и являются неизбежным компонентом нормальной жизни. Однако других факторов, таких как курение и употребление алкоголя, высокий индекс массы тела, плохое питание и инфекции, можно было бы избежать.

Антиоксиданты в организме контролируют любые повреждения, вызванные окислительным стрессом. Но когда оксидативный стресс становится непреодолимым, он может вызвать преждевременное старение плаценты, что может привести к преждевременным родам.

По словам исследователей, антиоксидантные добавки во время беременности не смогли снизить количество преждевременных родов, поскольку механизмы повреждения, вызываемого окислительным стрессом, все еще не ясны.

«Это первое исследование, в котором изучается и доказывается, что окислительный стресс вызывает старение или старение эмбриональных клеток человека», — сказал д-р Рамкумар Менон, доцент кафедры акушерства и гинекологии UTMB и ведущий исследователь. . «С более чем 15 миллионами беременностей во всем мире, заканчивающихся преждевременными родами, теперь мы можем двигаться вперед в обнаружении того, как эта информация может привести к более эффективным стратегиям вмешательства для снижения риска преждевременных родов».

Предыдущие исследования показали, что инфекция является основной причиной преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (pPROM, или разрыв мешка с водой во время беременности), при котором антибиотики являются стандартным вмешательством.

Однако исследователи UTMB обнаружили, что такие меры, как применение антибиотиков и антиоксидантов, не помогли предотвратить преждевременные роды. По словам Менон, это исследование предоставляет доказательства того, что существуют и другие факторы, на которые следует обратить внимание медицинскому сообществу, когда они вызывают спонтанные роды.

Исследование является частью продолжающихся усилий по лучшему пониманию pPROM или самопроизвольных родов до 37 недель беременности и поддержано фондами развития Отделения акушерства и гинекологии UTMB.

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинским отделением Техасского университета в Галвестоне . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Преждевременные роды — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды — это роды, которые происходят более чем за три недели до предполагаемой даты родов. Другими словами, преждевременные роды — это те, которые происходят до начала 37-й недели беременности.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся, часто имеют сложные медицинские проблемы. Обычно осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш ребенок, тем выше риск осложнений.

В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:

• Поздно недоношенные, , родившиеся на сроке от 34 до 36 полных недель беременности
• Умеренно недоношенные, , родились на сроке от 32 до 34 недель беременности
• Очень недоношенные, родились на сроке беременности менее 32 недель
• Крайне недоношенные, , родившиеся на 25 неделе беременности или ранее

Большинство преждевременных родов приходится на позднюю преждевременную стадию.

Симптомы

У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения.

Некоторые признаки недоношенности включают следующее:

• Маленький размер, с непропорционально большой головкой
• Более четкие и менее округлые черты, чем черты доношенного ребенка, из-за отсутствия жировых отложений
• Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
• Низкая температура тела, особенно сразу после родов в родильном зале, из-за недостатка жировых отложений
• Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
• Отсутствие рефлексов на сосание и глотание, приводящее к затруднениям при кормлении

В следующих таблицах показаны медианная масса тела при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей на разных сроках беременности для каждого пола.

Вес, длина и окружность головы по сроку беременности для мальчиков
Срок беременности	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 15 унций. (3,6 кг)	20 дюймов (51 см)	13.8 дюймов (35 см)
35 недель	5 фунтов, 8 унций (2,5 кг)	18,1 дюйма (46 см)	12,6 дюйма (32 см)
32 недели	3 фунта, 15,5 унции (1,8 кг)	16,5 дюйма (42 см)	11,6 дюйма (29,5 см)
28 недель	2 фунта., 6,8 унций. (1,1 кг)	14,4 дюйма (36,5 см)	10,2 дюйма (26 см)
24 недели	1 фунт, 6,9 унции. (0,65 кг)	31 см (12,2 дюйма)	8,7 дюйма (22 см)

Вес, длина и окружность головы по срокам беременности для девочек
Срок беременности	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов., 7,9 унций. (3,4 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов, 4,7 унции. (2,4 кг)	17,7 дюйма (45 см)	31,5 см (12,4 дюйма)
32 недели	3 фунта, 12 унций. (1,7 кг)	16,5 дюйма (42 см)	11.4 дюйма (29 см)
28 недель	2 фунта, 3,3 унции. (1,0 кг)	14,1 дюйма (36 см)	9,8 дюйма (25 см)
24 недели	1 фунт, 5,2 унции. (0,60 кг)	12,6 дюйма (32 см)	8,3 дюйма (21 см)

Особый уход

Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, вероятно, потребуется более длительное пребывание в специальном отделении при больнице.В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в детский сад или в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Врачи и специализированная бригада, обученная уходу за недоношенными детьми, будут доступны для оказания помощи вашему ребенку. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что вам нужно, и каков будет план ухода за вашим ребенком.

Факторы риска

Часто конкретная причина преждевременных родов не ясна. Однако существуют известные факторы риска преждевременных родов, в том числе:

• Ранее преждевременные роды
• Беременность двойней, тройней или многоплодной дочерью
• Интервал между беременностями менее шести месяцев
• Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
• Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
• Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
• Некоторые инфекции, особенно околоплодных вод и нижних отделов половых путей
• Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
• Недостаточный или избыточный вес до беременности
• Стрессовые жизненные события, такие как смерть любимого человека или насилие в семье
• Множественные выкидыши или аборты
• Физическое повреждение или травма

По неизвестным причинам у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас.Но преждевременные роды могут случиться с кем угодно. Фактически, многие женщины, у которых родились преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Осложнения

Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.

Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении, а другие могут проявиться позже.

Краткосрочные осложнения

В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

• Проблемы с дыханием. Недоношенный ребенок может иметь проблемы с дыханием из-за незрелой дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта — вещества, которое позволяет легким расширяться, — у него может развиться респираторный дистресс-синдром, потому что легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.

  У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия. Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут наблюдаться длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.

• Проблемы с сердцем. Наиболее частыми проблемами с сердцем у недоношенных детей являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотензия). ОАП — постоянное отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто проходит сам по себе, если его не лечить, он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также другим осложнениям.Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
• Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск мозгового кровотечения, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний легкие и проходят с незначительным краткосрочным воздействием. Но у некоторых младенцев может быть более сильное мозговое кровотечение, которое вызывает необратимую травму головного мозга.

• Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло.У них нет жировых отложений доношенных детей, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы противодействовать тому, что теряется через поверхность их тела. Если температура тела падает слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (переохлаждению).

  Гипотермия у недоношенного ребенка может вызвать проблемы с дыханием и низкий уровень сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может использовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему недоношенным младенцам требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не станут большими и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. У недоношенных детей чаще бывает незрелая желудочно-кишечная система, что приводит к таким осложнениям, как некротический энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором клетки, выстилающие стенку кишечника, повреждаются, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. У недоношенных детей, которые получают только грудное молоко, риск развития НЭК гораздо ниже.

• Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску заболеваний крови, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов. В то время как у всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов, у недоношенных детей это снижение может быть больше.

  Желтуха новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый цвет, возникающее из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, выделяемого из печени или красных кровяных телец.Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.

• Проблемы с обменом веществ. Недоношенные дети часто имеют проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что у недоношенных детей обычно меньше запасов глюкозы, чем у доношенных детей. Недоношенным детям также труднее преобразовывать накопленную глюкозу в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
• Проблемы с иммунной системой. Недоразвитая иммунная система, часто встречающаяся у недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис — инфекцию, которая распространяется в кровоток.

Долгосрочные осложнения

В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:

• Детский церебральный паралич. Детский церебральный паралич — это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, недостаточным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще молодой и незрелый.
• Нарушение обучения. Недоношенные дети с большей вероятностью будут отставать от своих доношенных сверстников по различным этапам развития. В школьном возрасте у недоношенного ребенка может быть больше шансов на нарушение обучаемости.
• Проблемы со зрением. У недоношенных детей может развиться ретинопатия недоношенных — заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов в задней части глаза (сетчатке). Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубят сетчатку, вытаскивая ее из положения. Когда сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки — заболеванием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
• Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвергаются повышенному риску потери слуха в той или иной степени. Перед отъездом домой у всех младенцев проверят слух.
• Стоматологические проблемы. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития стоматологических проблем, таких как замедленное прорезывание зубов, изменение цвета зубов и неправильно выровненные зубы.
• Поведенческие и психологические проблемы. Дети, пережившие преждевременные роды, могут иметь определенные поведенческие или психологические проблемы, а также задержку в развитии с большей вероятностью, чем доношенные младенцы.
• Хронические проблемы со здоровьем. Недоношенные дети с большей вероятностью имеют хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем доношенные дети. Вероятность развития или сохранения инфекций, астмы и проблем с кормлением выше. Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Профилактика

Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы помочь женщинам — особенно тем, у кого повышенный риск — снизить риск преждевременных родов, в том числе:

• Добавки прогестерона. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.

• Серкляж шейки матки. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности у женщин с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.

Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матке.Швы снимают, когда пора рожать. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной физической активности в течение оставшейся части беременности.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

21 декабря 2017 г.

.

No related posts.