Риск фпн при беременности что это – Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) при беременности — степени, причины, симптомы, риски, лечение, диагностика и профилактика

Опубликовано в 10.08.2019 by

alexxlab Опубликовано в Разное — Нет комментариев ↓

Содержание

ХФПН при беременности: что это такое?

Что это — ХФПН при беременности? Данный недуг диагностируется у каждой третьей женщины, ожидающей ребенка, которая входит в группу риска. Под этой аббревиатурой скрывается медицинский термин, который звучит как «хроническая фетоплацентарная недостаточность». Патология является результатом сложной реакции плода и плаценты на различные состояния материнского организма. Наблюдаются при этом нарушения транспортной, метаболической, трофической и эндокринной функций плаценты, что негативно сказывается на состоянии здоровья плода и новорожденного.

Факторы риска

Диагноз ХФПН при беременности может быть обусловлен различными факторами, которые гинекологи разделяют на несколько групп: социально-бытовые, особенности акушерско-гинекологического анамнеза, особенности течения конкретной беременности, особенности соматического анамнеза. К социально-бытовым причинам плацентарной недостаточности относятся возраст до семнадцати лет или после 35, работа на вредном производстве, тяжелый физический труд, алкоголизм и курение, психоэмоциональное напряжение.

Нередко факторами риска развития недостаточности являются хронические инфекции, эндокринные патологии матери или экстрагенитальные заболевания (болезни внутренних органов, которые не связаны с нарушениями репродуктивной функции напрямую). Чаще всего во время беременности обостряются пороки сердца, ревматизм, гипертония и гипотония, варикозное расширение вен, анемия, холецистит, сахарный диабет.

К часто являющимся причинам ХФПН относят нарушения менструальной функции, перенесенные ранее гинекологические операции, самопроизвольные или искусственные аборты, мертворождения, рецидивирующие гинекологические заболевания, фибромиома, эндометриоз, рождение маловесных детей, бесплодие. К группе риска относят первородящих старше 35 лет с миомой матки. При том же заболевании, но в возрасте до 30 лет риск развития ХФПН значительно уменьшается.

Осложнениями ХФПН, которые характерны для конкретной беременности, являются гестозы, угроза прерывания, перенашивание, многоплодие, анемия, обострение хронических заболеваний. Степень и характер патологических состояний при подобном диагнозе во многом зависит от срока беременности, состояния механизмов в системе «мать — плацента — плод», а также от длительности воздействия негативных факторов.

Классификация

Беременность на фоне ХФПН — что это? Недуг характеризуется функциональными нарушениями в плаценте, прогрессирование которых может привести к задержке развития, гипоксии или даже внутриутробной гибели плода. Осложнение диагностируется у половины беременных женщин, для которых характерно невынашивание. В трети случаев ХФПН возникает как осложнение гестоза, а после перенесенной на ранних сроках инфекции проявляется в большем случае наблюдений (около 60 %).

Первичная и вторичная

По времени возникновения и механизму различают первичную и вторичную недостаточность функций плаценты. Первичная ХФПН возникает на сроке до шестнадцати недель. Это связано с различного рода нарушениями имплантации и плацентации. Вторичная недостаточность развивается после шестнадцати недель под влиянием внешних факторов, которые негативным образом воздействуют на плод или мать при уже сформированной плаценте.

Острая и хроническая

По клиническому течению ФПН различается на острую и хроническую. Острая чаще возникает на фоне отслойки плаценты. Диагностируется преимущественно в родах, но нельзя исключать возникновения острой недостаточности плаценты на любом сроке. Хроническая недостаточность может диагностироваться на любом сроке беременности. Разделяется на компенсированную, декомпенсированную (дополнительно выделяют степени) и субкомпенсированную.

Компенсированная форма ХФПН при беременности — что это и к чему приводит? Это патология, при которой обменные процессы в плаценте нарушаются, а кровообращение остается в норме. При этом за счет возможностей материнского организма плод не испытывает дискомфорта, так что последствия такой формы ХФПН минимальны. Однако необходимо наблюдение, потому что такая форма патологии при отсутствии терапии переходит в более серьезные.

Субкомпенсированная форма недостаточности — это состояние, при котором ресурсы материнского организма начинают истощаться. Такое случается, если не устранить причины возникновения компенсированной формы ХФПН. Декомпенсированной формой называют прогрессирование патологии с нарушением кровообращения в системе «мать — плацента — плод».

С помощью допплерометрии можно определить степень декомпенсированной формы недостаточности плаценты. ХФПН 1а при беременности характеризуется нарушением кровообращения только в маточно-плацентарном кровотоке. При форме 1б нарушения возникают только в плодово-плацентарном кровотоке. На второй степени определяются нарушения на двух уровнях, но не являются критическими. Третья степень ХФПН — критический уровень нарушений, который ставит жизнь плода под угрозу.

Симптомы

Серьезный диагноз — ХФПН при беременности. Что это за патология и по каким симптомам можно заподозрить патологию? Нарушения в механизме «мать — плацента — плод», которые в самом тяжелом случае могут привести к задержке развития или внутриутробной гибели плода, могут возникать вследствие бактериальных или вирусных инфекций, перенесенных в первом триместре, эндокринных патологий или генетических нарушений. Поэтому особенно внимательным должно быть ведение пациенток, которые входят в группу риска по этим факторам.

Что это — ХФПН с компенсацией при беременности? Об этом опасном состоянии нужно знать всем будущим мамам, чтобы самостоятельно уметь определить тревожные симптомы и обратиться к врачу. Недуг практически никак себя не проявляет. У женщины удовлетворительное самочувствие, а нарушения можно определить только в ходе дополнительных исследований (УЗИ или допплерометрии).

Тревожные симптомы начинают появляться только при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Сначала отмечаются признаки, характерные для различных заболеваний, на фоне которых обычно развивается ХФПН, а именно отеки при гестозе или головная боль при гипертензии. Параллельно с этим уменьшается частота и интенсивность движение плода.

В случае внутриутробной задержки развития врач может отметить несоответствие высоты дна матки сроку беременности. Это косвенный признак, но и на него следует обратить внимание. Опасным симптомом является появление кровянистых выделений из влагалища на любом сроке вынашивания. Это указывает на преждевременную отслойку плаценты, которая может привести к гипоксии плода. При появлении кровянистых выделений женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Врачам нужно уделять большее внимание женщинам, входящим в группу риска по развитию ХФПН при беременности. Что это за состояние, было описано выше. Так, при каждом осмотре гинеколог должен обращать внимание на прибавку в весе, определять высоту дна матки и окружность живота. Сигналом для проведения дополнительных исследований являются уменьшение количества шевелений плода, глухость тонов сердцебиения, несоответствие ВДМ сроку беременности.

Определить патологию можно при помощи УЗИ, допплерометрии или кардиотокографии. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние плаценты и плода, измерить количество околоплодных вод. По результатам допплерометрии определяется степень и уровень нарушений в системе «мать — плацента — плод». Также эта диагностическая процедура позволяет подобрать оптимальную терапию. Косвенно судить о состоянии плода можно по сердечной деятельности, которая определяется в ходе кардиотокографии.

Лечение

ХФПН при беременности может лечиться амбулаторно при условии постоянного наблюдения и частых визитов в женскую консультацию, но только в том случае, если патология протекает в компенсированной форме. В остальных случаях необходимо наблюдение в стационаре. Все существующие на сегодняшний момент способы лечения не позволяют в полной мере восстановить строение и функции плаценты, а только способствуют стабилизации процесса и предотвращают дальнейшее прогрессирование патологии.

Препараты

ХФПН лечится с помощью препаратов, улучшающих кровообращение в сосудах, активизирующих обменные процессы в тканях плода. Нередко патология сопровождается повышенным тонусом матки, при чем назначаются «Но-шпа», сульфат магния, «Гинипрал». Все терапевтические мероприятия проводятся в течение не менее двух недель. Контролировать состояние женщины и плода можно с помощью КТГ, ультразвуковой диагностики или допплерометрии.

Роды при ХФПН

Если состояние плода удовлетворительное, то даже с таким диагнозом женщина может родить естественным путем. В противном случае ХФПН является показанием для кесарева сечения. КС проводится при угрозе прерывания беременности или ранней отслойке плаценты на поздних сроках (когда плод уже жизнеспособен), при длительной гипоксии плода, зафиксированной в родах. Может быть назначено как плановое, так и экстренное КС. Все зависит от конкретного случая.

Риски и последствия

Последствия ХФПН при беременности для ребенка могут быть очень серьезными, но риски зависят от типа и стадии патологии. Плацентарная недостаточность может привести к самопроизвольному прерыванию, задержке роста и развития плода, гипоксии. Также возрастает риск внутриутробной гибели плода. Последствия ХФПН при беременности серьезные, но этот диагноз еще не означает, что ребенок родится с задержкой развития или раньше срока. При раннем выявлении патологии и адекватном лечении прогноз для матери и плода благоприятный.

Профилактика

Итак, было определено, что это — ХФПН при беременности. Основной профилактической мерой является соблюдение здорового образа жизни как на этапе планирования, так и во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание, прием витаминов. При планировании необходимо пройти обследование у гинеколога, пролечить хронические заболевания и половые инфекции. Во время беременности следует не игнорировать визиты в женскую консультацию и рекомендованные диагностические процедуры, а именно анализы крови и мочи, УЗИ и так далее.

fb.ru

причины, диагностика, методы лечения, отзывы

Беременность — это уникальный процесс, тщательно спланированный природой. Его результатом является маленькая копия мамы и папы. Течение беременности зависит от многих факторов. Иногда негативное их воздействие приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Это состояние требует медицинской помощи. В противном случае оно может привести к печальным последствиям.

О плаценте

Плацента представляет собой «временный» орган. Он появляется только в период беременности, но выполняет ряд важных функций:

Доставляет плоду кислород и выводит углекислый газ.
Транспортирует необходимые для полноценной жизнедеятельности в утробе питательные вещества.
Осуществляет синтез гормонов для сохранения беременности (ХГЧ, прогестерон, эстрогены).
Защищает ребенка от воздействия вредных веществ, попавших в организм матери.

Вместе с этим у плаценты есть уникальное свойство пропускать никотин, лекарственные препараты и алкоголь.

ФПН при беременности — что это?

И причины, и симптомы фетоплацентарной недостаточности целесообразно рассматривать после изучения особенностей данного состояния. Под патологией принято понимать целый симптомокомплекс, появление которого связано с морфологическими и функциональными изменениями в плаценте. Речь идет о нарушениях в строении и работе этого «временного» органа.

ФПН — это расстройство кровотока в системе мать-плацента-плод. Прогрессирование патологии влечет за собой задержку в развитии плода. Отсутствие лечения и осложненное течение беременности могут привести к внутриутробной гипоксии и гибели плода.

Основные причины и факторы риска

ФПН при беременности встречается довольно часто. Врачи объясняют данную тенденцию большим количеством причин, вызывающих патологию:

Хронические заболевания (диабет, нарушения в работе щитовидки, пороки сердца, гипертония, патологии легких и почек).
Анемия и проблемы со свертываемостью крови.
Обострение инфекционных процессов в организме женщины.
Патологии репродуктивной системы (нарушение менструального цикла, миома матки, эндометриоз).
Осложненное течение беременности (гестоз, предлежание плаценты, резус-конфликтная беременность).

Риск развития фетоплацентарной недостаточности увеличивается, если женщина употребляет алкоголь или наркотики, курит. Большое число абортов в анамнезе также может спровоцировать данное нарушение.

Классификация патологии

Фетоплацентарную недостаточность принято классифицировать по нескольким признакам.

Например, в зависимости от момента и механизма возникновения, патология может быть первичной или вторичной. В первом случае ФПН развивается до 16-й недели гестации. Нарушение является следствием неправильного процесса имплантации. Вторичная патология возникает при уже сформированной плаценте под действием негативных факторов извне.

С учетом клинического течения фетоплацентарная недостаточность может быть острой или хронической. Последний вариант подразделяется на компенсированный, когда имеются нарушения метаболизма в плаценте, и декомпенсированный с прогрессированием патологического процесса в системе плод-плацента-мать.

Клиническая картина

Проявления фетоплацентарной недостаточности зависят от ее формы. Компенсированная хр. ФПН при беременности не сопровождается выраженной клинической картиной. Женщина хорошо себя чувствует. О диагнозе она узнает только после результатов ультразвукового обследования.

Декомпенсированная форма ФПН острого или хронического течения проявляется в виде признаков, свидетельствующих о внутриутробной гипоксии плода. Сначала женщина отмечает беспорядочные шевеления ребенка, а доктор отмечает учащение его сердцебиения. При отсутствии лечения активность плода падает, присоединяется брадикардия.

В норме после 28-й недели беременности будущая мама должна ощущать не менее 10 движений малыша в сутки.

Другим проявлением декомпенсированной ФПН при беременности хронического течения является замедление роста живота женщины, задержка в развитии плода. Самостоятельно распознать подобные изменения не представляется возможным. Только врач при очередном плановом осмотре может выявить нарушения.

Наиболее опасным признаком ФПН выступает появление кровянистых выделений из влагалища. В таком случае нужно незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Такой симптом свидетельствует о преждевременной отслойке плаценты.

Методы диагностики

ФПН при беременности может произойти по различным причинам. Поэтому диагностика этой патологии должна представлять комплексное обследование.

Начинается оно с изучения анамнеза пациентки для выявления основного фактора, способствовавшего возникновению проблемы. Врачу важно знать о пагубных привычках, месте работы, наличии гинекологических и иных заболеваний. Женщина при ФПН может жаловаться на кровянистые выделения, боли в нижней зоне живота, чрезмерную активность плода или ее отсутствие.

На следующем этапе доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле. Также под контроль берется вес беременной и окружность ее живота. Благодаря полученным данным уже на этом этапе можно предположить высокий риск ФПН при беременности. Что это за патология, какие для нее разработаны методы лечения — на эти вопросы должен ответить гинеколог в ходе консультации.

Еще одним информативным методом диагностики выступает ультразвуковое исследование. С его помощью можно оценить фетометрические показания ребенка (размер головы, туловища и конечностей), сравнить их с нормативными значениями. Также УЗИ показывает толщину плаценты и степень ее зрелости.

При подозрении на ФПН дополнительно может потребоваться кардиотокография и фонокардиография. Эти исследования позволяют оценить сердечную деятельность плода. Брадикардия, аритмия или тахикардия — данные нарушения свидетельствуют о гипоксии. Кроме того, беременным назначается допплерография. С его помощью врач оценивает циркуляцию крови в сосудах матки, плодовой части плаценты и пуповины.

Особенности терапии

Не существует универсальной схемы лечения ФПН при беременности. Терапия подбирается с учетом первопричины нарушения. Основная ее цель — устранить этиологический фактор.

При компенсированной форме патологии лечение проводится амбулаторно. В остальных случаях беременной показана госпитализация с проведением соответствующей терапии. Она подразумевает под собой применение следующих препаратов:

«Актовегин», «Токоферол» для нормализации кровотока в системе плацента-плод.
Антиагреганты («Курантил») и антикоагулянты («Клексан») для улучшения реологических характеристик крови. Данные препараты разжижают кровь и предупреждают развитие патологических образований в плаценте.
Блокаторы кальциевых каналов («Коринфар») с целью снижения тонуса матки.
Гормональные медикаменты («Утрожестан») и витаминные комплексы помогают нормализовать метаболизм в плаценте. При выявлении анемии назначают препараты железа.

Лечение в условиях стационара продолжается не менее 4-х недель с последующим амбулаторным наблюдением. Весь курс терапии составляет около 8 недель. Ее эффективность оценивается посредством КТГ, УЗИ и допплерографии.

Некоторые женщины предпочитают самостоятельно лечить ФПН при беременности, прибегая к помощи рецептов нетрадиционной медицины. Однако подобный подход недопустим. Терапия с применением рецептов народных лекарей может навредить плоду, спровоцировав развитие осложнений. Лечение фетоплаценарной недостаточности должен назначать квалифицированный специалист.

Возможные последствия

ФПН при беременности, как правило, приводит к следующим осложнениям:

отслойка плаценты;
перенашивание беременности.

При отсутствии медикаментозной помощи негативные последствия могут ожидать и ребенка. К их числу следует отнести задержку развития, дыхательные патологии, расстройство неврологического статуса. На ранних сроках особенно высок риск внутриутробной смерти плода.

Способы родоразрешения

Естественный вариант родоразрешения возможен только при наличии благоприятной акушерской картины, зрелой шейки матки и компенсированной форме ФПН. При этом сам процесс рекомендуется вести с применением эпидуральной анестезии. В случае слабой родовой деятельности стимуляцию осуществляют простагландинами. На втором этапе используют акушерские щипцы или вакуум-экстракцию плода.

Досрочное родоразрешение проводится при отсутствии положительной динамики по результатам УЗИ после 10 дней терапии. Если шейка матки незрелая, врач подтвердил задержку плода, имеется отягощенный акушерский анамнез, рекомендуется кесарево сечение.

Отзывы женщин

Согласно отзывам, ФПН при беременности диагностируется достаточно часто. Однако прогнозы при таком диагнозе могут быть положительными, если женщина не игнорирует предписания врача. Применение лекарственных препаратов и постоянный контроль со стороны гинеколога позволяет успешно выносить ребенка. Более того, многим женщинам даже удается родить естественным путем.

Чаще всего патология выявляется во 2-3-м триместре, когда основные системы органов плода уже сформированы. На ранних сроках основной причиной нарушения считается употребление медикаментов и спиртного, курение. Многие женщины еще не догадываются о своем интересном положении, поэтому предпочитают вести привычный образ жизни. Однако воздействие негативных факторов часто заканчивается плачевно и приводит к внутриутробной гибели плода.

На более поздних сроках, по словам врачей, ФПН 1 степени при беременности меньше угрожает плоду, нежели третья степень нарушения. В последнем случае уровень расстройств в плодово-плацентарном круге достигает критических границ.

ФПН при беременности. Что это?

Фетоплацентарная недостаточность – нарушение плацентарной функции и кровотока. Плацента формируется исключительно в период беременности, она связывает маму и малыша. Через нее осуществляются все жизненно важные функции, которые необходимы ребенку для развития: дыхательная, выделительная; она является мощнейшей защитой для ребёнка, обеспечивает поступление микроэлементов и питательных веществ. Если функции плаценты нарушаются и имеют отклонения от нормы, то развиваются ФПН и гипоксия. Но если нарушения незначительные, то на плод не будут влиять негативные процессы.

⁣Классификация

По временному типу:

1. Первичная.

2. Вторичная.

Первичная проявляется на ранних этапах, в 16–18 недель, и вызвана нарушениями плацентации.

Вторичная возникает на поздних сроках уже, когда плацента полностью сформирована.

По клиническому течению:

1. Острая.

2. Хроническая.

Острая возникает при резких нарушениях в плаценте.Хроническая встречается чаще и характеризуется постепенным нарушением функций плаценты и кровотока.

Хроническая форма имеет 4 стадии:

1.Компенсированную.

2.Декомпенсированную.

3.Субкомпенсированную.

4.Критическую.

Компенсированная. При незначительных изменениях функций плаценты плод привыкает к изменениям, и это не является для него губительным, он продолжает хорошо развиваться, его развитию ничего не угрожает.

Декомпенсированная выражается серьезным ухудшением кровообращения в плаценте, увеличивается недостаток кислорода, необходимый плоду, – всё это приводит к нарушению сердечной деятельности и задержке в развитии плода.

Субкомпенсированная вызывает серьезные осложнения под влиянием ослабленных защитных функций.

Критическая форма – самая опасная. На лечение данного вида повлиять нельзя, и это приводит к гибели плода.

⁣Причины развития ФПН:

1. Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, порок сердца.

3.Анемия, особенно в период беременности.

4.Инфекции и все ЗППП.

5.Возраст беременной, входящий в группу риска, младше 18 лет и старше 35.

6.Ранние аборты в анамнезе.

7.Пороки в развитии матки, миома, эндометриоз.

Симптомы ФПН:

При хронической компенсированной форме не наблюдается никаких симптомов, и беременная чувствует себя хорошо.

При острой, хронической декомпенсированной форме отмечаются очень активные шевеления, которые затем резко прекращаются.Задержку в развитии и нарушение функций плаценты может определить только врач, при плановом осмотре живота и сопоставлении его размеров живот будет меньшего размера, чем положено на данном сроке. Сама женщина определить этого не сможет.

Норма шевелений в 28 недель: мама должна ощущать не менее 10 шевелений за сутки, если меньше 10, то об этом нужно сообщить своему акушеру-гинекологу.

Самым опасным симптомом являются кровянистые выделения из половых путей. Это признак раннего отслоения плаценты, и следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика ФПН:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

2. Кардоитокография (КТГ).

3.Допплерометрия.

4.Анамнез беременной и её состояние. Жалобы, тонус матки, активность ребенка, вес и определение состояния маточного дна. Мазок на микрофлору влагалища, анализы на половые инфекции, ОАМ и ОАК, развёрнутая биохимия крови.

УЗИ определяет двигательную активность ребенка, отслеживает общее состояние плаценты и малыша. Проводят измерение количества околоплодных вод и органов ребенка.

КТГ проводят с 30 недели беременности для оценки сердцебиения ребенка и регистрации маточных сокращений при родах.

Допплерометрия проводится для определения состояния кровотока в сосудах.

Лечение

Компенсированную форму можно проводить амбулаторно, если не наблюдается ухудшения состояния беременной. Остальные формы лечения проводятся только в стационаре под наблюдением специалистов. Лечение – только медикаментозное и назначается индивидуально, в зависимости от результатов обследования.

www.baby.ru

причины, лечение при беременности, ведение родов

Несмотря на достаточно высокий уровень развития акушерско-гинекологической и перинатальной областей медицины, маточно-плацентарная недостаточность остается основной причиной не только высокой смертности детей в перинатальном периоде, но и их заболеваемости в последующие периоды развития.

Эта патология на протяжении длительного времени не утрачивает своей актуальности и является одним из приоритетных направлений в современной медицинской науке.

Краткие данные статистики

Маточно-плацентарная недостаточность диагностируется в среднем у 3,5% беременных женщин без другой сопутствующей патологии и у 45% — с ее наличием. Она встречается в среднем более чем у 60% тех женщин, которые переболели бактериально-вирусной инфекцией внутренних половых органов, у 50-75% — с невынашиванием беременностей, у 32% — с гестозом, у 35% — с экстрагенитальными заболеваниями.

Об актуальности проблемы свидетельствуют и последствия этой патологии — высокая перинатальная смертность, которая составляет около 50% среди недоношенных новорожденных и 10,3% из числа доношенных, симптоматика дезадаптации в раннем послеродовом периоде — у 30% новорожденных, высокий риск поражения центральной нервной системы — почти у половины. Степень этих нарушений в перинатальном периоде определяет уровень отставания в психомоторном и физическом развитии новорожденных.

Что такое плацентарная недостаточность

Плацента является временным органом, который развивается при беременности и обеспечивает связь плода с организмом матери. Благодаря системе «организм матери – плацента – плод», последний через сложную систему кровообращения обеспечивается кислородом, питательными веществами, гормонами, иммунной защитой. Через нее в обратном направлении удаляются углекислый газ и продукты метаболизма.

Плацента также служит барьером, предотвращающим поступление к плоду многих токсических и вредных веществ, бактерий и вирусов, в ней вырабатываются некоторые гормоны и иммунные комплексы и т. д.

То есть вся неразрывная система «мать – плацента – плод» полностью обеспечивает нормальный рост и развитие плода. Недостаточность маточно-плацентарного кровотока, в основе механизмов развития которой лежат микроциркуляторные расстройства, способна привести к нарушению газообмена плода, задержке его развития, повреждению центральной нервной, иммунной и эндокринной систем или его гибели.

Плацентарная недостаточность является клиническим синдромом, обусловленным различными морфологическими и функциональными изменениями, а также нарушениями приспособительных компенсаторных механизмов, которые обеспечивают полноценность органа (плаценты) в функциональном отношении.

Таким образом, эта патология представляет собой результат сложной реакции плаценты и плода на патологические изменения в материнском организме, который проявляется комплексом расстройств плацентарных функций — метаболической, эндокринной и транспортной.

Причины патологии и механизмы ее формирования

Многочисленные причины развития недостаточности плаценты объединены в две большие группы — эндогенные и экзогеннные.

I. Эндогенные

К ним относятся генетические и эндокринные, инфекции вирусные и бактериальные, ферментативная недостаточность ткани децидуальной (отпадающей) оболочки, представляющей собой измененный при беременности слой эндометрия и принимающей участие в защите и питании плодного яйца.

В результате воздействия этих факторов до 16-й недели беременности формируется первичная плацентарная недостаточность, которая проявляется в нарушениях анатомического строения, прикрепления и расположения плаценты, дефектах в ее кровоснабжении, нарушениях в процессах созревания хориона.

При первичной недостаточности формируются врожденные пороки плодного развития или возникает неразвивающаяся беременность. Последняя клинически проявляет себя на ранних сроках самопроизвольным выкидышем, а на более поздних сроках беременности — угрозой ее прерывания.

II. Экзогенные (внешние)

По отношению к плоду являются причиной недостаточности плаценты после 16-й недели беременности, то есть после того, как она уже сформировалась (вторичная недостаточность), что приводит к ограничению снабжения плода энергетическими и пластическими материалами.

Клинические проявления вторичной плацентарной недостаточности — развитие хронической формы гипоксии и внутриутробной задержки развития плода. Причинами могут быть различные акушерско-гинекологические заболевания и осложнения течения беременности, приводящие к нарушениям плодово-плацентарного или/и маточно-плацентарного кровообращения.

Однако в результате исследований была доказана условность такого деления, поскольку первичные нарушения в значительном проценте случаев способны трансформироваться во вторичные, а последние могут формироваться уже на ранних сроках беременности на фоне скрыто протекающих патологических изменений.

Эндогенные причины не диагностированных в первой половине беременности нарушений, связанных с плацентацией, могут привести к плацентарной недостаточности во второй половине беременности и тяжелому течению последней.

Из-за многочисленности, разнообразия и неоднозначности влияния причинных факторов более целесообразным оказалось выделение и объединение факторов риска, способствующих формированию патологии, в четыре группы:

Анамнестические акушерско-гинекологические особенности — наличие у имеющихся детей пороков развития или генетически обусловленных заболеваний, нарушения менструального цикла, заболевания (в прошлом) гинекологического характера и хирургические вмешательства, связанные с ними, самопроизвольные выкидыши и привычное невынашивание беременности, преждевременные роды, перинатальная смертность и первичное бесплодие, осложнения во время предыдущих беременностей и родов.
Особенности настоящей беременности. Лидирующие места отводятся хронической вирусно-бактериальной инфекции внутренних половых органов матери и инфицированию плода. Особое значение придается хламидийной инфекции, способной распространяться как восходящим, так и гематогенным путем. Кроме того, к этой группе относятся гестозы, угроза прерывания беременности, несовместимость матери и плода по резус-фактору, антифосфолипидный синдром, многоплодие, аномальное расположение или прикрепление плаценты, наследственные или врожденные заболевания у плода или у матери, в том числе инфантилизм половых органов.

Наличие у женщины соматической патологии — эндокринной (тиреотоксикоз или гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение функции коры надпочечников), сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность), кроветворной, хронических заболеваний легких или мочевыводящей системы (хронические гломерулонефрит и пиелонефрит).
Социально-бытовые и другие факторы — возраст беременной меньше 18 или превышает 30 лет, недостатки питания, курение, употребление наркотических средств и алкогольных напитков, психоэмоциональные и физические перегрузки, профессиональные вредности, связанные с ионизирующей радиацией, электромагнитным излучением, химическими, в том числе и лекарственными веществами.

Как правило, в развитии патологических процессов участвуют несколько факторов, один из которых играет ведущую роль на определенном этапе плацентарного развития и функционирования.

Патогенез заболевания

Формирование недостаточности плаценты под влиянием факторов риска обусловлено следующими взаимосвязанными механизмами:

Патологическими изменениями маточно-плацентарного кровотока, которые приводят к расстройствам притока артериальной крови или/и оттока венозной крови из пространства между ворсинами хориона плаценты, замедлению скорости капиллярного кровотока в них, изменению реологических и свертывающих свойств материнской и плодной крови.
Нарушениями в системе кровообращения «плод-плацента» и доставки плоду кислорода, в результате чего развивается патологический хронический процесс. Он заключается в последовательном развития в организме плода адаптивных реакций в виде стимуляции кроветворения и процессов глюконеогенеза, в постепенном перераспределении крови в целях снабжения кислородом жизненно важных органов (мозга, сердца, надпочечников).
Плацентарно-мембранными расстройствами — нарушение структуры, изменение проницаемости, синтетической и метаболической функций клеточных плазматических мембран, функционирование которых зависит, в основном, от состава липидов в них и равновесия между процессами перекисного окисления последних и степенью антиоксидантной защиты плода и беременной женщины.
Недостаточным развитием ворсин хориона, обусловленным нарушением формирования сосудистой сети ворсин или/и тканевой основы (стромы). Результатом этого является уменьшение площади тех структур, благодаря которым обеспечивается газообмен между материнской и плодной кровью. Кроме того, возможно и увеличение расстояния межворсинчатого пространства, в котором находятся материнская кровь и капилляры плодной системы кровообращения. Все это ведет к ишемии, нарушениям микроциркуляции и т. д.
Снижением компенсаторно-приспособительной возможности системы «мать – плацента – плод». При дальнейшем развитии плацентарной недостаточности возникает «гипоксический стресс», который сопровождается компенсаторным увеличением поступления в кровь плода биологически активных веществ. В результате этого кровь еще больше перераспределяется, развитие плода замедляется, обменные процессы глюкозы в целях освобождения энергии происходят по анаэробному пути, который уже не в состоянии компенсировать возникший недостаток последней, постепенно угасают механизмы, обеспечивавшие централизацию крови в жизненно важных органах и т. д., наступает асфиксия плода.

Формы патологического процесса и некоторые возможности инструментальной диагностики

В зависимости от предполагаемого характера плацентарного поражения и преимущественной локализации патологических процессов недостаточность может быть:

гемодинамической, характеризующейся снижением скорости кровотока в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном русле;
плацентарно-мембранной, заключающейся в сниженной возможности транспорта продуктов обмена веществ плацентарной мембраной;
клеточно-паренхиматозной, связанной со снижением степени функциональной активности трофобластических клеток.

В клинической практике изолированные нарушения в одной из перечисленных структур встречаются крайне редко из-за их тесной взаимосвязи. Изменение в одной из них почти всегда становится причиной патологических изменений в другой. Поэтому некоторые практические врачи при постановке диагноза все-таки используют терминологию, в которой учитывается причинный фактор — первичная или вторичная плацентарная недостаточность.

В соответствии с клиническим течением различают формы:

Острую, в развитии которой основная роль отводится нарушениям кровообращения в системе «матка – плацента».
Хроническую.

Острая плацентарная недостаточность

Проявляется образованием обширных инфарктов плаценты, преждевременной ее отслойкой с ретроплацентарным кровоизлиянием и формированием гематомы. Острая форма очень часто завершается гибелью плода и прерыванием беременности.

Хроническая

Сравнительно более частой формой является хроническая плацентарная недостаточность, которая встречается у каждой третьей беременной женщины, относящейся к группе риска лиц с перинатальной патологией. В ее возникновении главное значение имеют поздний гестоз беременных, изосерологичекая несовместимость крови беременной и плода, перенашивание беременности, угроза ее прерывания, анемия, соматические заболевания.

Хроническое течение может развиваться в первой половине беременности или с начала второй половины и длиться от недель до нескольких месяцев. Оно проявляется расстройствами трофической функции с последующими гормональными, а затем и газообменными расстройствами плацентарной функции. Основные механизмы — хроническое маточно-плацентарное перфузионное и микроциркуляторное расстройства.

Как определить плацентарную недостаточность?

По клиническим проявлениям различают следующие формы хронического течения:

Компенсированная, характеризующаяся отсутствием нарушений состояния плода. Патология может быть выявлена только посредством специальных тонких исследований — определение концентрации специфических плацентарных ферментов и гормонов плаценты в крови беременной, проведение радиоизотопной плацентастинциграфии и другие. Эти исследования дают возможность выявить расстройство некоторых отдельных функций плаценты.
Субкомпенсированная — общее состояние плода не страдает, но только в случае отсутствия каких-либо нагрузок на плодно-плацентарный комплекс. В результате диагностики с применением тестирования с различными нагрузочными пробами или стресс-теста, а также при схватках и потугах в родах выявляются признаки кислородного голодания (гипоксии) плода, которое возможно диагностировать с помощью кардиотокографии.
Хроническая декомпенсированная плацентарная недостаточность, при которой нарушенное состояние плода выявляется даже без использования дополнительных нагрузочных проб и при отсутствии родовой деятельности.

Наиболее информативной объективной методикой диагностирования заболевания и выяснения возможностей компенсаторного характера материнско-плацентарно-плодной системы считается ультразвуковое исследование с допплерометрией кровотока в соответствующих сосудах.

Приблизительно на 28 неделе возможно определение амниотического индекса, степени зрелости плаценты и ее раннее старение, соответствие роста и массы тела плода возрастной норме, а также наличие у него пороков развития (например, сердечные пороки).

На 36 неделе после окончательного полного формирования и созревания плаценты не только в анатомическом, но и в функциональном отношении, придается особое значение ее толщине, степени старения и положению плода.

Любые отклонения от нормы на этих сроках беременности служат показанием для проведения ультразвукового исследования с допплерометрией. Наиболее часто определяется скорость кровотока в маточных артериях, пуповине и средней мозговой артерии плода, после чего производится расчет характера кривой по одному из таких показателей, как пульсационный индекс, индекс резистентности, но чаще — по показателю систоло-диастолического отношения.

На основе этой методики посредством сравнительной оценки построенных графиков кривых допплерометрических показателей скорости кровотока в соответствующих сосудах была предложена классификация нарушений артериальной гемодинамики в функциональной системе «мать-плацента-плод». В соответствии с ней различают гемодинамические расстройства:

1а степени — изменяется только маточный кровоток;
1б степени — только кровоток в сосудах плода;
2 степени — нарушения маточного и плодного кровообращения без критических значений этих показателей;
3 степени — критический уровень нарушения кровотока в пупочной артерии, который выражается нулевым или даже отрицательным значением показателей диастолической составляющей.

Как лечить патологию в этих случаях? При степенях 1а, 1б и при 2 степени необходимо только динамическое наблюдение за беременной женщиной с проведением кардиомониторного и допплерометрического контроля. При 3 степени, характеризующей недостаточность плаценты как декомпенсированную, женщина нуждается в досрочном родоразрешении.

Лечение плацентарной недостаточности и ведение родов

Эта патология связана с клеточно-тканевыми изменениями, происходящими в плаценте, в результате которых развиваются гемодинамические расстройства. Поэтому основной целью терапии являются:

При сроке до 34 недель — сохранение и продление срока беременности в случаях выраженной незрелости плода и невозможности оказания ему необходимой помощи в послеродовом периоде.
После 34 недель — выбор оптимального метода родоразрешения и своевременное его осуществление.

Для достижения первой цели необходима своевременная госпитализация в акушерско-гинекологическое отделение в соответствии со следующими показаниями:

Наличие задержки развития плода.
Наличие декомпенсированной недостаточности (независимо от степени), выявленной с помощью допплерометрического исследования.
Нарушенное функциональное состояние плода, выявленное с помощью других методик.

Проведение комплексного лечения направлено на коррекцию кровообращения и микроциркуляции, профилактику или терапию нарушений реологических свойств крови и метаболических процессов.

Женщине в стационаре рекомендуется ограничение физической активности, назначаются ионофорез магния, физиопроцедуры на область надпочечников, электрорелаксация матки. Все это способствует расслаблению последней и улучшению кровоснабжения и гемоперфузии в плаценте. Также обязательной является обоснованная терапия гипертонической болезни, сердечной недостаточности, антифосфолипидного синдрома, сахарного диабета и т. д.

Медикаментозная терапия

Одним из факторов, приводящих к привычной невынашиваемости и развитию врожденной патологии у плода, является повышенный уровень содержания в крови женщины гомоцистеина, способствующего повреждению сосудистой стенки, развитию депрессивного состояния и т. д.

Снижению концентрации этой аминокислоты способствует препарат Ангиовит, в состав которого входят витамины “B₆”, “B₁₂” и фолиевая кислота (витамин “B₉”). Он выпускается в таблетках и предназначен для ежедневного (1 раз в день) приема в течение 1-го месяца.

Выраженными сосудорасширяющими, ангиопротективными, антиагрегационными и улучшающим микроциркуляцию свойствами обладает Трентал (Пентоксифиллин). Он способствует также активизации функционирования коллатеральных сосудов и снижению сосудистого сопротивления. Его применяют в таблетках в суточной дозе до 400-800 мг или в виде внутривенного капельного введения.

Из вазоактивных средств также используются Актовегин в сочетании с гексопреналином. Последний обладает стимулирующим воздействием на бета-2-адренорецепторы матки, вызывая ее расслабление (токолитический эффект).

Первый препарат назначается в растворе внутривенно капельно до 10 введений (в зависимости от результатов повторного проведения допплерографического исследования), одновременно применяется второй препарат внутрь в таблетках в суточной дозе по 0,25 мг-1,5 мг. В дальнейшем оба препарата могут назначаться внутрь (Актовегин — по 0,2 г).

При наличии тяжелой формы сахарного диабета или антифосфолипидного синдрома применяются препараты с антикоагулянтным, фибринолитическим, антиадгезивным, гиполипидемическим эффектами (Сулодексид, Фраксипарин, Гепарин, Ацетилсалициловая кислота).

Такие средства, как Пентоксифиллин и Дипиридамол в последние годы широко используются не только в целях лечения. Обладая антиагрегантным и ангиопротективным эффектами, эти препараты, включенные в программу комплексной терапии, помогают предотвратить плацентарную недостаточность. Назначение Дипиридамола возможно на любых сроках беременности в комбинации с противосвертывающими препаратами, а также с салициловой кислотой и с препаратами, понижающими и нормализующими артериальное давление.

Также в последние годы отдается предпочтение средствам, действующий компонент которых характеризуется комбинированной активностью в отношении сосудов и процессов метаболизма одновременно. Так, например, в случаях нарушения маточно-плацентарно-плодного кровообращения внутривенно капельно широко применяется раствор Триметилгидразиния пропионата.

Он восстанавливает равновесие в процессах доставки кислорода и потребления его клетками в ишемических условиях, обладает нейропротективным эффектом, способствует расширению мелких сосудов, стимулирует гликолиз без повышения потребности тканей в кислороде и т. д.

Ведение родов при плацентарной недостаточности и профилактика патологии

Оно заключается в своевременной диагностике функциональных нарушений плода, правильном определении их тяжести и готовности родовых путей к родам. Естественные роды возможны при готовности родовых путей к прохождению плода, удовлетворительном состоянии женщины и плода. Состояние последнего определяется с помощью ультразвукового исследования, функционально-нагрузочных проб, кардиотокографии и допплерометрии.

При отсутствии готовности родовых путей, при первых родах у возрастной беременной с наличием отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза и при наличии задержки внутриутробного развития плода с симптоматикой нарушения его состояния показано родоразрешение путем проведения операции кесарева.

Профилактика плацентарной недостаточности заключается, в первую очередь, в устранении или коррекции факторов риска. Кроме того, она включает рекомендации по правильному питанию, назначение комплексных витаминов и минералов, мягких седативных средств растительного происхождения, а при необходимости — вышеупомянутых лекарственных препаратов.

ginekolog-i-ya.ru

Фетоплацентарная недостаточность при беременности — причины, симптомы

Фетоплацентарная недостаточность при беременности – осложнение во время вынашивания ребенка, из-за которого через плаценту в организм плода не поступает нужное количество кислорода и необходимых питательных веществ. При данном осложнении ребенок довольно часто подвержен гипоксии и родовым травмам. У родившегося малыша сложнее проходит процесс адаптации, он чаще подвержен заболеваниям нервной системы и аномалиям в развитии (дисплазия тазобедренных суставов, кривошея). У малышей, рождающихся от мамочек с фетоплацентарной недостаточностью, чаще встречаются расстройства ЖКТ и респираторные инфекции.

Содержание статьи:

Причины возникновения фетоплацентарной недостаточности

Основная причина – нарушение движения крови через плаценту.

А это может быть в силу ряда причин:

Повреждение поверхности плаценты (частичное отмирание ее ткани)
Отслойка плаценты
Образование сгустков крови
Спазм сосудов

Другие причины, способные привести к фетоплацентарной недостаточности:

Высокое артериальное давление, если не предпринимается никаких мер к его контролю
Диабет
Хронические заболевания мамочки, такие как :
- Пороки сердца
- Сахарный диабет
- Бронхиальная астма
- Патология щитовидной железы
Прием некоторых медицинских препаратов, особенно антикоагулянтов (гепарин, варфарин)
Анемия
Употребление наркотиков, особенно кокаина, героина и метамфетамина.
Хронические инфекции, ЗППП, простуда и др. инфекционные заболевания во время беременности
Осложнения во время вынашивания ребенка, такие как:
Различные патологии матки:,
- Миома
- Аденомиоз
- Двурогость или седловидность
- Хронический эндометрит
Аборт, самопроизвольный выкидыш
Неправильное прикрепление плаценты
Негативные окружающие факторы:
- Недостаточное или неправильное питание
- Профессиональные вредности
- Плохая экологическая обстановка
Курение во время беременности
Стрессы
Возраст, т.к. до 18 лет и после 35 фетоплацентарная недостаточность встречается чаще

Что надо знать о повышении температуры во время беременности.

Боль внизу живота, увеличение груди, перепад настроения. Что это — наступившая беременность или ПМС?

О правильном уходе за грудью при беременности можно узнать здесь http://mamochkaiya.ru/beremennost/kak-uxazhivat-za-grudyu-vo-vremya-beremennosti.html

Признаки фетоплацентарной недостаточности

Как правило, продолжительное время она может не вызывать никаких симптомов. Подозрения должны вызвать отклонения в:

Активности плода
Увеличении размеров матки
Прибавке веса будущей мамочки
Росте плода

Активность плода

Это является одним из главных показателей правильного функционирования плаценты. Женщина должна постоянно наблюдать частоту движений малыша.

Еще одним показателем служит ЧСС ребенка, которую врач должен измерить при наличии симптомов фетоплацентарной недостаточности.

Увеличение размеров матки

При нормальном течении беременности, на сроке в 16 недель, высота дна матки увеличивается примерно на 1 см в неделю. И если увеличение происходит медленнее, необходимо пройти обследование для определения правильности функционирования плаценты.

Прибавка веса будущей мамочки

После первого триместра вес беременной должен увеличиваться на 0,4-0,5 кг/неделя. Это происходит за счет роста плода, плаценты, увеличившегося в организме объема жидкости, появлении жировых отложений. Все это тем или иным образом связано с женским гормональным фоном и функционированием плаценты. При слишком медленном наборе веса есть основания подозревать наличие фетоплацентарной недостаточности.

Рост плода

Для его контроля периодически назначают УЗИ. Для определения, нормально ли растет ребенок, есть очень хороший способ: врач, измерив на экране обхват животика малыша и его голову, сравнивает результаты.

Степени и формы фетоплацентарной недостаточности

Степени:

Выражена слабо и пока не является серьезной угрозой для малыша и матери
Высока вероятность появления различных проблем со здоровьем плода, в т.ч. задержке его развития
Потенциально опасна для жизни плода, и встречается очень редко.

Формы:

Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Данная форма является медленно прогрессирующей, в связи с чем и беременная, и врач, заметить ее могут поздно. Для плода это чревато тем, что в течение довольно длительного периода ему поступало недостаточное количество кислорода.
Острая фетоплацентарная недостаточность. Она быстро развивается и может привести к отслойке плаценты, обильного влагалищного кровотечения и некоторых других осложнений.

Фетоплацентарная недостаточность – лечение и профилактика

Лечение начинают с выявления и избавления от тех причин, которые способствовали нарушению нормального функционирования плаценты. Также необходимо своевременно лечить гестоз, выявлять и подавлять развитие инфекций в организме.

Компенсированная фетоплацентарная недостаточность лечится амбулаторно, декомпенсированная и субкомпенсированная – стационарно.

Беременной женщине необходим достаточный отдых, ограждение от психо-эмоциональных напряжений, ночной сон 9 – 10 часов.

Необходимо правильное питание, в котором содержится нужное количество белка, витаминов и микроэлементов. При недостатке фруктов и овощей оправдано применение поливитаминов.

Не существует препаратов, способных полностью избавить от фетоплацентарной недостаточности и восстановить строение плаценты. Можно лишь стабилизировать патологию.

Целью лечения является:

Улучшение кровотока в матке и плаценте
Коррекция сворачиваемости крови
Улучшение газообмена
Нормализация тонуса матки и сосудов
Улучшение обменных процессов

Для профилактики гипоксии назначают кислородные коктейли. Их можно приготовить в домашних условиях с помощью специальных комплектов. Для приготовления используют обычную воду или соки.

Из медикаментов обычно назначают:

Курантил. Он способен улучшить микроциркуляцию, устраняет гипоксию, предотвращает дистрофические изменения плаценты. Достоинством препарата является практически полное отсутствие побочных эффектов при условии соблюдения противопоказаний. Курс лечения – 1 месяц.
Актовегин. Он способен активировать в тканях обменные процессы и улучшить микроциркуляцию. Эффект лечения фетоплацентарной недостаточности Актовегином не доказан, но механизм действия данного препарата предполагает улучшение состояния женщины. При приеме данного препарата есть одна особенность – после его применения довольно часто плод бывает крупным. Поэтому, если у беременной женщины плод уже крупного размера, Актовегин не назначают.

При стационарном лечении применяют капельницы с эуфиллином, смесь глюкозы с новокаином.

Капельницы с гинипралом или магнезией — для расслабления матки.

Если наблюдается высокая свертываемость крови, применяют препараты:

Клексан
Граксипарин
Гепарин

Для лечения фетоплацентарной недостаточности применяют и другие лекарственные средства. Их довольно много, и в каждом случае врач подбирает их индивидуально.

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

mamochkaiya.ru

ХФПН при беременности — что это такое? – Мюсли.ру

Наталья Калитина

НК

Вынашивая долгожданного малыша, к сожалению, не все будущие мамочки могут спокойно наслаждаться своим положением. При некоторых состояниях женщине приходится часто посещать своего гинеколога, проходить различные обследования, постоянно сдавать анализы. Например, если диагностируется ХФПН во время беременности, то необходимо постоянное наблюдение врача, так как такая патология чревата кислородным голоданием для малыша.

Но данная патология протекает не у всех беременных женщин одинаково. Проявления и последствия зависят от срока и тяжести состояния. Фетоплацентарная недостаточность – это целый комплекс нарушений со стороны плаценты и плода в результате осложнений во время беременности или гинекологических патологий.

Проявления ХФПН зависят от формы патологии, если имеет место компенсированная плацентарная недостаточность, то анемия у мамы незначительная, как правило, выраженных симптомов не наблюдается.

Беременная женщина чувствует себя нормально, но если сделать УЗИ, то врач всегда сможет распознать признаки фетоплацентарной недостаточности.

Гораздо серьезнее, когда развивается острая или хроническая форма. Анемия выражена сильнее, поэтому женщина может заметить следующие явные признаки:

Изменяется активность малыша. Ребенок начинает активно шевелиться, а потом вдруг резко затихает. Каждая беременная женщина должна знать, что после 28 недели в сутки надо ощущать не менее 10 шевелений ребенка, если этот показатель ниже, то стоит посетить врача, потому что вероятнее всего у женщины развивается анемия, ребенок страдает от недостатка кислорода.
Еще одним характерным симптомом ХФПН является замедленный рост живота – срок становится больше, а объем живота изменяется незначительно. Это уже чревато и задержкой в развитии ребенка. Определить это сможет гинеколог при последующем посещении, каждый раз врач для этого измеряет объем живота у беременной.
Если развивается фетоплацентарная недостаточность при сильно выраженной анемии у материи, то есть большая угроза прерывания беременности. Свидетельствовать об этом могут появившиеся кровянистые выделения. Такой симптом должен незамедлительно заставить женщину обратиться к врачу, может, даже стоит вызвать скорую помощь, потому что часто признак свидетельствует о начале отслойке плаценты.
Если у женщины анемия, развивается постепенно ФПН, то это отражается на прибавке в весе. Во втором триместре вес должен увеличиваться минимум на 0,5 кг в неделю, так как происходит рост плода, увеличивается плацента, появляются жировые отложения. Если при очередном посещении врач обнаруживает, что беременная женщина не набрала вес за неделю, то у него появляются все основания подозревать развитие патологии. Обязательно женщину направляют на анализы, которые сразу покажут наличие анемии и других отклонений.
Еще одним симптомом развития фетоплацентарной недостаточности является рост ребенка. Определить, насколько соответствует он сроку беременности, можно по УЗИ.
При развитии ХФПН наблюдается расстройство внутрисекреторной функции плаценты, поэтому очень часто женщина рожает раньше срока или, наоборот, наблюдается перенашивание.
Изменяется количество околоплодных вод, обычно количество уменьшается, и ставят по УЗИ маловодие, но при сахарном диабете, внутриутробных инфекциях отмечается многоводие.

В серьезных случаях недостаточность может спровоцировать замершую беременность.

Если беременная женщина ответственно относится к своему положению и заботится о здоровье своего малыша, то она обязательно встанет вовремя на учет в женской консультации. В этом случае врач всегда сможет распознать патологию в самом начале ее развития.

Можно назвать некоторые факторы, которые могут привести к развитию фетоплацентарной недостаточности:

Наличие хронических заболеваний у беременной женщины, особенно это касается болезней сердца и сосудов, патологий щитовидной железы, сахарного диабета и порок сердца.
Инфекционные заболевания дыхательной системы.
Вирусные заболевания.
Венерические болезни.
Осложнения во время беременности в виде гестоза, резус-конфликта или угрозы выкидыша также могут стать причиной развития фетоплацентарной недостаточности.
Наличие патологий матки и репродуктивной системы.
Нарушения в прикреплении плаценты.
Наличие в анамнезе абортов, выкидышей.
Любовь к сигаретам во время беременности во много раз повышает риск развития анемии, а значит, и ХФПН.
Неудовлетворительные условия жизни.
Поздняя или ранняя беременность.

Терапия при обнаружении фетоплацентарной недостаточности сводится к решению следующих задач:

Улучшению кровообращения в матке и плаценте.
Откорректировать процесс свертывания крови.
Улучшить газообмен.
Ликвидировать анемию у матери.
Привести в норму тонус матки.
Улучшить метаболизм.

Беременная женщина должна понимать, что специального лечения, которое бы на все 100% избавило от патологии, не существует. Можно только стабилизировать состояние и свести риск отклонений в развитии плода к минимуму.

Первым делом назначается лекарственная терапия:

Прописывают Курантил, он устраняет анемию, улучшает циркуляцию крови, предотвращает необратимые изменения в плаценте. К плюсам препарата можно отнести почти полное отсутствие побочных проявлений. Курс лечения длится не менее месяца.
Актовегин также часто назначают для активизации обменных процессов и улучшения кровообращения. Состояние беременной женщины существенно улучшается. Но среди негативных последствий такого лечения можно назвать рождение крупного ребенка, поэтому, если по УЗИ определяется большой вес плода, то лекарство не назначают.
В стационаре лечение проходит с назначением капельниц с Эуфиллином, а также смесью глюкозы и Новокаина.
Для расслабления матки рекомендована капельница с Магнезией или Гинипралом.
Если свертываемость повышенная, то женщине назначают Клексан, Гепарин.
Для нормализации антиоксидантной защиты прописывают будущей мамочке витамины Е, С.
Если имеется риск прерывания беременности, то назначают токолитики, например, Фенотерол, Гексопреналин.

Лекарственных средств для терапии фетоплацентарной недостаточности довольно много, но в каждом конкретном случает врач назначает препараты индивидуально.

Чтобы не пришлось проводить длительное лечение патологии, лучше предпринять все меры для ее предотвращения.

В качестве профилактических мер можно назвать следующие:

Беременность необходимо планировать, но, к сожалению, большинство пар относятся к этому совету легкомысленно.
До начала беременности женщина должна пройти полное обследование, чтобы выявить наличие факторов риска и имеющиеся хронические патологии.
Исключить воздействие таких факторов, как курение, злоупотребление алкоголем.
Не принимать никаких лекарственных средств без рекомендации специалиста.
По возможности предотвращать инфекционные заболевания.
Откорректировать свой рацион, в него должно входить большое количество овощей и фруктов.
Не допускать переутомление, частые стрессы.
Обеспечивать организму полноценный отдых.
Если беременность протекает с осложнениями, то для профилактики ХФПН обязательно постоянный контроль со стороны врача.

Фетоплацентарная недостаточность является серьезной проблемой, но при соблюдении всех рекомендаций врача и ответственному подходу к рождению малыша можно свести риск к минимуму и родить здорового ребенка.

mjusli.ru

ФПН при беременности что это такое, причины ХФПН, дисфункция плаценты

Период беременности – это всегда очень важный и ответственный момент в жизни каждой женщины, наполненный незабываемыми эмоциями и ощущениями. Однако важно обозначить, что кроме всего прочего беременность – это с точки зрения биологии и медицины – сложнейший физиологический процесс, в ходе которого организм женщины терпит значимую массу изменений и приобретений, становясь при этом более хрупким, уязвимым и требующим особого трепета и внимания.

ФПН при беременности: что это такое

Фетоплацентарная недостаточность при беременности – это плацентарная дисфункция, возникающая в силу как внутренних, так и внешних причин организма (более подробно – далее) и влекущее за собой как мелкие неприятные как для матери, так и плода обстоятельства, так и серьёзные осложнения, влекущие даже самый неблагоприятный исход.

Для того, чтобы в полной мере понимать, к чему может привести ФПН, нужно уяснить основные функции такого женского органа как плацента:

Дыхательная функция (или газообменная) – заключается в обмене посредством гематоплацентарного барьера кислородом и углекислым газом плода;
Выделительная – выражена в том, что так же как и с кислородом плацента служит посредником в передаче минералов, питательных веществ, электролитов и, конечно, воды плоду;
Гормональная – плацента во время развития плода является органом, вырабатывающим первичные гормональные элементы, способствующие как укреплению самой себя, так и обеспечивающая соответствующее развитие плода;
Барьерная или защитная – заключается в иммунологическом и механическом обеспечении растущего плода.

Обеспечив внешнюю безопасность беременной, нельзя полностью расслабляться и забывать про профилактику и превентивные обследования, нельзя терять бдительность и тонкости самоощущения, ведь в силу сложности протекающих процессов вполне вероятно возникновение ряда внутренних дисфункций, имеющих самый разный исход. Сегодня разберём один из таких недугов беременности, являющийся серьёзной причиной для бдительности и внимания, особенно на определённых периодах цикла, именуемый как фетоплацентарная недостаточность (сокр. Фпн).

Виды фетоплацентарной недостаточности при беременности

Как уже было описано, нарушение функции плаценты в силу её фетоплацентарной недостаточности может стать серьёзной причиной для особого внимания врачей и самой мамы.

Кроме того, существует также условная дифференциация данного недуга по периодам срока беременности:

Первичная – в среднем возникает до 16 недели цикла, а максимально продолжаться может до 18 недели, при этом оставленная без внимания дисфункция может отозваться на поздних сроках беременности;
Вторичная – после 18 недель, для которой характерны более острые формы возникающих проблем.

Кроме того, нужно отметить классификацию и по остроте протекающих негативных процессов, выделяемых в медицин. Компенсированная – лояльная стадия, характеризующаяся поверхностными и не имеющими особого деструктивного влияния процессами. Субкомпенсированная – эта стадия характеризуется более сложными процессами, вызванными отсутствием должного внимания на предыдущей стадии, в силу которых значительно возрастает риск неблагоприятных последствий для плода. Декомпенсированная – её можно назвать крайней стадией, когда все процессы образования и функционирования плаценты сбиты и происходят морфофункциональные (качественные структурные) изменения, влекущие пагубное последствие для плода.

ФПН, помимо прочего, часто тесно взаимосвязана с другими, вытекающими из неё же, или же самостоятельными отклонениями в процессе беременности, наиболее вероятным и распространённым из которых является гестоз.

Это обуславливает достаточно высокий уровень скрытности ФПН, ведь ярко выраженные симптомы во время её развития практически отсутствуют, и её признаки крайне схожи с отклонениями других дисфункциональных причин. Из этого вытекает, что саму по себе недостаточность можно обнаружить и определить лишь при дополнительных медицинских процедурах, таких как УЗИ, а также допплерометрия.

Причины плацентарной недостаточности при беременности

ФПН может возникать и развиваться в силу как генетических, врождённых причин, так и после деструктивного влияния уже перенесённых инфекционных заболеваний, в особенности на ранних сроках протекания цикла беременности. Сюда можно причислить и любые повреждения, в том числе механические, матки или области плацентарного развития женщины.

Фета недостаточность плаценты может вытекать из самого разнообразного ряда причин как внутреннего, так и внешнего характера:

Заболевания сердечно-сосудистой или нервной системы;
Патологии некоторых органов, таких как почек, печени, пороки сердца и другие;
Инфекционные заболевания эндокринной системы;
Диабет на всех стадиях;
Отклонения или патологии любых гормональновыделительных органов.

Пороки матки, эндометриоз и другие отклонения маточного развития, а также многие другие причины тоже являются провокаторами.

Дисфункция плаценты

Ранее уже было разобрано, к чему может привести хоть малейшее отклонение в формировании и последующем развитии органа плаценты, однако фетоплацентарная недостаточность влечёт за собой особые и достаточно серьёзные последствия для развития плода и самочувствия мамы.

Охарактеризовать ФПН в рамках возможных последствий её развития можно рядом характерных деструктивных по отношению к плоду симптомов:

Отслойка плаценты – наиболее частый симптом, характеризующийся при внутриутробном многоплодном протекании беременности, когда один из эмбрионов тянет одеяло на себя и фактически затрудняет развитие другого. Также это может происходить в силу несоответствия и последующей несовместимости крови матери крови ребёнка.
Гипоксия или анемия плода, возникающие уже на крайних стадиях развития ФПН.
Задержка внутриутробного развития плода, вытекающая из неспособности плаценты в полной мере обслуживать плод, и в силу чего он недополучает в той или иной мере необходимых питательных веществ, не получает достаточного иммунологического обеспечения и иные дисфункции, вытекающие из основных задач плаценты.

Снижение артериального давления и, как следствие, возможную венозную стагнацию, застой, из чего также вытекает вероятность гипоксии и других дисфункций.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность

Именно хроническая форма ФПН является наиболее распространённой и доставляющих проблем при её идентификации, так как она обуславливается изначально присутствующими и, можно сказать, привычными причинами организма беременной женщины. ХФПН протекает медленнее, чем ФПН, возникшая в силу объективных недавних причин, а это обуславливает её незаметность и, как следствие, особую опасность по отношению к растущему плоду.

Основные признаки хронической фетоплацентарной недостаточности:

Медленный процесс протекания и развития плода в организме женщины;
Сравнительная незаметность происходящих процессов, в силу приспособительных и адаптационных способностей организма, что мешает установить точный диагноз;
Низкая вероятность острых осложнений и резких изменений;
Наиболее ярко выраженный постепенный, нарастающий характер;
Лечение такой недостаточности являет собой более сложный механизм последовательных процедур выявления и последующего обеспечения беременности.

К сожалению, непосредственных медицинских средств к лечению хронической маточной плацентарной недостаточности беременных (ХМПН) нет, однако существуют решения, позволяющие устранить её последствия или же избежать их. Такими решениями являются комплекс проводимых мер при обнаружении, таких как особые рекомендации врача, профилактика последствий и последующее кесарево сечение, если того потребует ситуация.

Что такое фетоплацентарная недостаточность (видео)

Отслеживайте все значимые изменения в самоощущении, передавайте их врачам и следите за своим здоровьем в целом, помня, что от вас зависит не только ваша жизнь, но и жизнь вашего ребёнка. Не доводите проблемы до крайней степени и не откладывайте в долгий ящик то, что можно сделать сейчас, особенно если это касается вашего здоровья и здоровья вашего малыша!

mamafm.ru