Зачатие после приема противозачаточных: Планирование беременности: когда прекратить контрацепцию?

Содержание

Беременность после противозачаточных таблеток

Современные средства предохранения позволяют стать мамой «по плану» — тогда, когда вы будете к этому готовы. Безусловно, это отлично, однако некоторые контрацептивы следует прекращать принимать заблаговременно, а только потом готовиться к появлению на свет малыша. 
 
Проблемы выбора
Современные женщины находятся в неплохом положении: им можно планировать свою беременность тогда, когда они к этому готовы. В помощь — целый арсенал контрацептивов. Одним из самых популярных средств являются противозачаточные таблетки, которые, к слову, часто прописывают и с целью лечения и профилактики некоторых женских заболеваний.

Однако таблетки есть таблетки — подбирать самостоятельно спасительные оральные контрацептивы нельзя ни в коем случае. Такие эксперименты могут обернуться списком побочных эффектов, проблемами с материнством в будущем: с гормонами лучше не шутить — это не игрушки. Осуществить правильный выбор контрацепции должен помочь врач. 

Скорее всего, вам не нужно объяснять, как именно работают оральные контрацептивы. Подавление функции яичников означает отсутствие беременности на протяжении того срока, который нужен женщине. Безусловно, не стоит забывать и о том, что почти 100% защиту гинекологи и производители гарантируют в том случае, если вы не пропускаете таблетки и следуете инструкции на упаковке. 

Но всегда может наступить момент, когда пара задумается о появлении на свет малыша. Как и когда планировать беременность после приёма и отмены ОК? Остановимся на этом вопросе более подробно.

Влияние на зачатие
Как же сказываются гормональные контрацептивы на зачатие? Безусловно, говорить о том, что после их приёма ничего не меняется, неправильно. 

Во-первых, если вы внимательно читали инструкцию, то понимаете, как важно принимать таблетки по инструкции. Любой пропуск может обернуться для вас беременностью, к которой вы не готовы, а таблетки — негативно повлиять на будущего ребёнка.

Во-вторых, в некоторых случаях оральные контрацептивы назначают девушкам с нарушениями цикла. Приём таблеток на протяжении определённого срока благотворно влияет на репродуктивную функцию.

В-третьих, очень часто беременность наступает сразу после отмены ОК. Специалисты называют это период «ребаунд-эффект» или «эффект отмены». Как говорилось выше, иногда таблетки выписывают именно для достижения этого результата. Всё дело в том, что оральные контрацептивы стимулируют яичники, которые после отмены препарата (особенно, если приём был краткосрочным — несколько месяцев) начинают работать активнее. Функция органов женской репродуктивной системы на протяжении приёма ОК подавляется за счёт гормонов прогестерона и эстрогена, они блокируют созревание яйцеклеток.

Но существует и обратная практика — если женщина принимала таблетки, то после их отмены она какое-то время не может стать мамой (у неё нет менструаций). Если это происходит с вами, стоит посетить гинеколога, чтобы исключить или подтвердить зачатие и получить заключение, что с вами всё в порядке. В том случае, если после отмены ОК беременность не наступает, врачи просят не беспокоиться девушку несколько месяцев — цикл, скорее всего, восстановится без участия врача. Но если и после 3, 4, 5 месяцев ожидания этого не произойдёт — время бить тревогу.

В-четвёртых, многие гинекологи рекомендуют при продолжительном приёме оральных контрацептивов делать перерывы на несколько месяцев. Такие «передышки» помогают организму восстановиться и подготовиться к приему новой порции гормонов. На этот счёт есть и другое мнение — при правильном приёме и подборе средства контрацепции никаких перерывов делать не нужно. Мы советуем вам прислушиваться к рекомендациям вашего гинеколога.

Стоит ли ждать?
В идеальном варианте – любое планирование беременности должно начинаться с визита к доктору. И не так важно – принимали вы таблетки до этого или нет.

На осмотре врач оценит состояние вашей репродуктивной системы, возьмёт необходимые анализы и, возможно, направит на дополнительные процедуры и тесты. Гинеколог должен убедиться, что ничто не помешает наступлению зачатия.

Специалисты отмечают, что разным женщинам на восстановление после гормональной контрацепции требуется разные временные отрезки. Кто-то становится мамой сразу после отмены ОК, а кому-то придётся дождаться восстановления нормального цикла, посетить гинеколога, а только потом тщательно готовиться к прибавлению в семействе.

Прием оральных контрацептивов и беременность Онлайн-журнал

Каждый год с беременностью на фоне комбинированных оральных контрацептивов (КОК) сталкиваются 1–10 женщин из 10 000 представительниц прекрасного пола, применяющих данный метод защиты. Хотя согласно инструкции только в первые 7 дней приема КОК рекомендуется дополнительно использовать баръерный метод (презерватив или др.).

Чтобы определить, насколько надежен тот или иной способ контрацепции, американским биологом был создан индекс Перля, основанный исключительно на экспериментах.

Он отражает число беременностей у 100 девушек, которые пользуются каким-либо контрацептивом на протяжении одного года. Чем ниже величина индекса, тем надежнее исследуемый метод контрацепции. Самый распространенный способ — презерватив — имеет индекс от 7-14%. Большей эффективностью отличается прием гормональных противозачаточных таблеток (индекс составляет 0,1 -0,9).

В чем причина “несрабатывания” препарата? Попробуем разобраться, ведь, принимая КОК, каждая женщина хочет быть уверенной в результате.

1. «Неправильный» подбор контрацептива
Зачастую, оказываясь беременной на фоне приема КОК, пациентка винит себя или врача в том, что таблетки были подобраны неправильно. На самом деле это не так. Все КОК имеют схожий состав, содержат эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены (аналоги природного прогестерона), и различия между ними заключаются лишь в химической структуре этих веществ и их дозировках. В любом случае механизм действия всех подобных гормональных таблеток состоит в блокировании овуляции.

Гестагенсодержащие противозачаточные таблетки( мини-пили) блокируют овуляцию не в 100 % случаев, но зато сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку и предотвращают имплантацию плодного яйца. Чаще их назначают при неустойчивой овуляции, кормящим мамам, например.

Таким образом, все оральные контрацептивы достаточно надежны.

2. Нарушение режима приема таблеток
Прием ОК обычно начинают со 2–5 дня менструального цикла, то есть сразу после того, как начнется очередная менструация и возникнет уверенность в отсутствии беременности. Многие думают, что контрацептивный эффект препарата проявляется сразу же, буквально с первой таблетки, на самом деле это не так. Именно поэтому в первые 7–14 дней от начала приема КОК рекомендуется использовать дополнительные методы защиты.

Также в инструкции к любому КОК сказано, что таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время. Нарушение режима приема на самом деле может стать причиной беременности.

Если опоздание с приемом таблетки составит более 12 часов, рассчитывать на надежную защиту не приходится. Нужно немедленно принять пропущенную дозу, очередную — в обычно время, и в течение следующих семи дней дополнительно к КОК использовать другие средства защиты, например презерватив или спермициды.

3. Расстройства желудка
Если в течение трех часов после приема очередной таблетки КОК возникла рвота, есть вероятность того, что лекарство не всосалось и с рвотными массами вышло наружу. Если после прекращения рвоты сразу не принять внеочередную дозу препарата, вполне возможно ослабление контрацептивного эффекта и наступление беременности.

При возникновении поноса переживать не стоит, хотя можно перестраховаться и принять еще одну таблетку, вреда от нее не будет, а вот защита будет усилена и беременность не наступит — это точно.

4. Прием лекарственных препаратов
Снижение эффективности гормональной защиты может быть вызвано взаимодействием КОК с другими лекарствами. В частности, доказано, что на контрацептивные способности таблеток влияют антибиотики из группы рифампицина и ампициллина, нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты, которые влияют на ферментативную активность печени и ускоряют выведение гормонов из организма.

Всегда следует ставить в известность врача об использовании гормонального метода контрацепции и в случае отсутствия возможности заменить препарат, использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности. Как правило, требуется применять презерватив или спермициды в течение 4 недель после прекращения приема назначенного по болезни лекарства. Ели же возникает необходимость в длительной лечении, следует отказаться от приема КОК в пользу других методов контрацепции.

5. Межменструальные кровянистые выделения
Сами по себе выделения не снижают эффективности ОК, скорее, здесь обратная связь. Появление кровянистых выделений между месячными свидетельствует о том, что организму женщины не хватает вводимых извне гормонов для того, что надежно застраховать ее от возникновения нежелательной беременности.

При появлении кровянистых выделений из половых путей рекомендуется закончить прием таблеток из упаковки и обговорить с лечащим гинекологом замену данного препарата на более высокодозированнный. В заключение хотелось бы сказать, что наступление беременности на фоне приема КОК ничем не грозит женщине и будущему ребенку. Такую беременность можно оставлять, вероятность пороков развития плода в данном случае такая же, как в среднем по популяции.

6. Беременность на фоне ОК
Чего стоит опасаться — это более чем трехнедельного приема ОК во время беременности. При отсутствии очередного менструального кровотечения в течение семидневного перерыва в приеме ОК не следует начинать следующую упаковку до тех пор, пока нет уверенности в том, что беременность отсутствует. Необходимо сделать анализ крови на ХГЧ или пройти тест на беременность.

Как забеременеть после отмены противозачаточных - врачи дали ответ

Ответ на этот вопрос может зависеть не только от того, когда женщина перестала принимать таблетки. / Pixabay

Прием таблетки не означает, что женщина никогда не хочет забеременеть.

Если наступает время, когда женщина действительно хочет забеременеть, она может задаться вопросом, сколько времени ей потребуется, чтобы забеременеть.

Ответ на этот вопрос может зависеть не только от того, когда она перестала принимать таблетки, но и от других факторов, включая возраст и общее состояние здоровья, пишет Medical News Today.

Читайте такжеШесть признаков того, что пора заканчивать прием противозачаточных таблеток

Факты о том, как забеременеть после прекращения приема таблеток

  • Иногда прием таблетки позволяет скрыть нарушения менструального цикла.
  • Женщины могут не забеременеть сразу после прекращения приема таблеток, поскольку менструальный цикл восстанавливается.

Что говорят исследования?

Исследование показало, что женщинам, которые начали принимать противозачаточные таблетки в возрасте до 21 года, может быть труднее забеременеть по сравнению с теми, кто начал принимать противозачаточные таблетки после 21 года.

Согласно датскому исследованию 2013 года, опубликованному в журнале Human Reproduction, прием оральных контрацептивов может привести к краткосрочной задержке наступления беременности на 2-6 месяцев, когда женщина прекращает прием таблетки, по сравнению с другими видами контрацепции.

В исследование были включены 3727 женщин в возрасте от 18 до 40 лет.

Участниц попросили ежемесячно заполнять анкету в течение 12 месяцев, чтобы определить, наступила ли беременность.

Исследователи также обнаружили, что женщины, которые принимали противозачаточные таблетки в течение более длительного, а не более короткого периода времени, с большей вероятностью забеременели.

Точно так же длительное употребление не оказало отрицательного влияния на вероятность забеременеть.

Исследование также показало, что женщины, которые принимали противозачаточные таблетки, начиная с возраста 21 года, с меньшей вероятностью забеременели по сравнению с женщинами, которые начали принимать противозачаточные таблетки после 21 года.

Исследователи предположили, что более молодые женщины, начинающие принимать противозачаточные таблетки, могут иметь больше нарушений в менструальном цикле по сравнению с женщинами, начинающими принимать противозачаточные таблетки позже.

Более раннее исследование, опубликованное в выпуске журнала "Акушерство и гинекология" за 2009 год, показало, что предыдущее использование оральных контрацептивов не влияет на зачатие в краткосрочной перспективе или в течение одного года после попытки зачать ребенка.

Как действует таблетка

Противозачаточные таблетки служат нескольким целям, в том числе:

  • поддержание постоянного уровня гормонов
  • остановка пика эстрогена, вызывающего овуляцию
  • утолщение цервикальной слизи, поэтому сперма не может достичь яйцеклетки

Помимо предотвращения беременности, прием противозачаточных таблеток дает женщинам ряд преимуществ. К ним относятся уменьшение кровотечений и спазмов во время менструального цикла и снижение риска кист яичников.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, при ежедневном приеме в одно и то же время противозачаточные таблетки предотвращают беременность у 91 процента женщин, принимающих комбинированные таблетки, и 95 процентов женщин, принимающих мини-таблетки.

Когда женщина желает забеременеть, она прекращает прием таблеток.

Сколько времени нужно, чтобы менструальный цикл восстановился?

По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), менструация у женщины может быть нерегулярной в течение до 3 месяцев после того, как она перестанет принимать таблетки.

Врачи называют первые месячные у женщины после прекращения приема таблеток "кровотечением отмены", при котором у нее могут возникнуть кровотечения, отличные от ее месячных во время приема таблеток.

Врачи называют следующий период у женщины "естественным периодом", который больше похож на ее типичный период.

Возможно, что нерегулярный менструальный цикл или восстановление естественного менструального цикла после приема таблеток могут повлиять на способность женщины к зачатию.

Примеры факторов, влияющих на вероятность зачатия после прекращения приема противозачаточных таблеток, включают:

Общее состояние здоровья женщины: на вероятность зачатия могут влиять такие факторы, как заболевания щитовидной железы, заболевания гипофиза или синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Женщины, страдающие ожирением или чрезмерно худые, также могут испытывать трудности с зачатием.

Репродуктивное здоровье женщины. Женщины, у которых в анамнезе были инфекции органов малого таза, закупорка маточных труб или эндометриоз, могут испытывать большие трудности с зачатием.

Репродуктивное здоровье мужчины: низкое количество сперматозоидов может повлиять на шансы пары забеременеть

.Как часто пара занимается сексом: "Обычный" секс при попытке зачать ребенка - это, как правило, секс каждые 2–3 дня. Менее частый секс с меньшей вероятностью приведет к беременности.

Женский возраст: частота беременностей снижается после достижения женщинами 35-летнего возраста. По данным NHS, 92 процента женщин в возрасте от 19 до 26 могут зачать в течение 1 года после незащищенного секса.

По оценкам, 82 процента женщин в возрасте от 35 до 39 лет могут зачать в течение 1 года после незащищенного секса.

Большинство акушеров используют отметку в 1 год после незащищенного секса как веху в оценке фертильности. Если пара не забеременела после попыток в течение 1 года, они могут пожелать обратиться к акушеру для дальнейшего обследования.

Через сколько можно забеременеть после противозачаточных таблеток | Пузёныш - канал для будущих мам

Многие избегают оральных контрацептивов, хотя они на самом деле довольно распространены и при правильном применении помогают избежать незапланированной беременности. Со временем все девушки приходят к одну – пора становиться матерью. И тут же возникает вопрос, через сколько можно забеременеть после противозачаточных таблеток? Мы предлагаем не просто разобраться с ним, но и прочесть ряд рекомендаций.

Через сколько можно забеременеть после противозачаточных таблеток

Если у Вас всё в порядке со здоровьем и анализы это подтверждают, к тому же возраст соблаговоляет к рождению ребёнка (идеальный вариант, если Вам не больше тридцати лет, после — активность детородных органов начинает угасать), то Вы сможете забеременеть после окончания приёма таблетокдовольно быстро. Функциональность половой системы восстановится в течении двух-трёх месяцев и организм вновь будет готов к оплодотворению, как следствие, ещё и к вынашиванию, а также рождению здорового ребёночка.

Не менее интересны для девушек такие вопросы, как:

  • влияет ли приём оральных средств защиты от нежеланной беременности на здоровье матери и будущего малыша?
  • сказывается ли на репродуктивной системе?
  • можно ли самостоятельно подготовить свой организм к запланированной беременности?

Давайте вместе в этом разбираться.

Гормональные препараты и их влияние

По сути, противозачаточные средства направлены на подавление основных функций яичников, благодаря чему овуляции прекращаются. С первого же дня после отмены приёма таблеток, яичники начинают функционировать более корректно и в дальнейшем изо дня в день интенсивность их работы повышается.

Возможно, Вам это покажется странным, но зачастую гинекологииспользуют курс из противозачаточных средств, чтобы «взбодрить» детородные органы тех женщин, которые на протяжении длительного срока не могут забеременеть. Как правило, курс длится три-четыре месяца, после чего приём таблеток прекращается и функциональность половых органов идёт на восстановление.

Если Вы не можете забеременеть, не стоит бросаться из крайности в крайность и начинать приём гормональных препаратов. Есть вероятность лишь навредить себе. Прежде всего, следует пройти полное обследование и проконсультироваться по этому поводу с гинекологом.

Оплодотворение после прекращения приёма оральных контрацептивов

Для женщины важно не просто быстро забеременеть, но и выносить здоровенького ребёночка, не подпортив притом здоровье себе. Ни в коем случае не забывайте проконсультироваться со специалистом о состоянии своего здоровья, только после этого можно начать принимать таблетки.

Аналогичную консультацию следует пройти и после окончания курса их приёма, чтобы знающий человек посоветовал Вам, что нужно делать для того, чтобы благополучно забеременеть в кротчайший срок.

Попутно мы предлагаем Вам посмотреть на ряд полезных советов, которые Вам даст любой гинеколог:

  • Посоветовавшись со специалистом, Вы получите ряд рекомендаций, которые нужно будет соблюдать от самой первой и до последней таблетки. В ином случае, Вы рискуете своим здоровьем – может начаться кровотечение; сбиться менструальный цикл; нарушиться гормональный баланс.
  • Как только перестанете принимать таблетки, вновь придётся обследоваться. Случается, что даже самые незаметные изменения гормонального баланса активируют ряд скрытых заболеваний, ещё их называют «спящими». Таким образом, может возникнуть проблема для нормального зачатия. Также рекомендуем уделить внимание своему иммунитету, отсутствию опухолей или каких-либо нестандартных образований. В идеале, Вы должны посетить ещё и врача-маммолога. 
  • Глупо пытаться забеременеть сразу, как только откажетесь от таблеток – ничего не выйдет. Наиболее благоприятное время – три-четыре месяца после прекращения приёма противозачаточных. Организм в течении этого времени восстановится, вернётся к обычному ритму и детородные органы заработают на все сто.
  • В случае, если получилось зачать ребёночка раньше, чем через три-четыре месяца, беспокоиться не стоит – значит, организм уже восстановился. Для плода противозачаточные никакой угрозы не представляют, он будет развиваться нормально.
  • Начните принимать витамины, исключите из своего рациона питания все продукты, которые могут нанести вред: фастфуд и далее по списку; откажитесь от курения, алкоголя и прочей гадости.

Вывод

И всё же, через сколько можно забеременеть после противозачаточных таблеток? Как мы подметили выше, идеальный вариант: три-четыре месяца после отказа от них. Крайне маловероятно, что получится раньше, но всё же такое случается сплошь и рядом.

Соблюдая все вышеописанные рекомендации, Вы поспособствуете наиболее быстрому восстановлению детородных органов и правильному развитию плода.

Оригинал статьи размещен здесь: http://puzenush.ru/zhenskaya-konsultacia/cherez-skolko-mozhno-zaberemenet-posle-protivozachatochnyx-tabletok/

🎈 Если вам понравилась статья, поддержите ее лайком 👍 (ПАЛЕЦ ВВЕРХ). Это поможет другим людям узнать о ней
Будем признательны, если вы поделитесь статьей в соцсетях со своими друзьями!
Подпишитесь на нас, чтобы получать новые статьи наших авторов первыми!

Беременность после противозачаточных таблеток | onwomen.ru

Большинство женщин, которые принимают противозачаточные таблетки, в будущем планируют забеременеть. Поэтому вопрос о том, как будет протекать беременность после приема оральных контрацептивов, волнует многих.

Как правило, многие из нас, перед тем, как начать цикл приема противозачаточных таблеток, предварительно знакомятся с инструкцией, в которой сказано, что после отмены препаратов, вероятно наступление беременности уже в следующем цикле. И вот… Таблетки мы пить прекращаем. Активно работаем над зачатием. А беременность не наступает. Зато наступает паника, начинаются хождения по женским консультациям…

На самом деле не все так однозначно. Вообще, если говорить о взаимосвязи между беременностью и противозачаточными таблетками, то она довольно своеобразна: гормональные контрацептивы принимают не только с целью предотвратить возможное зачатие, но и наоборот — с целью ускорить его. Попробуем разобраться в этом вопросе более детально.

Итак, действующие вещества оральных контрацептивов призваны угнетать функции яичников, которые на время прекращают овулировать. При этом спящее состояние яичников может продолжаться довольно длительное время, зато после отмены противозачаточных таблеток, функции яичников восстанавливаются, и нередко яичники начинают работать с большим усердием. Такой эффект называется ребаунд эффектом и его нередко используют гинекологи при лечении определенных форм бесплодия. То есть, в некоторых ситуациях, когда желанная беременность не наступает, врач назначает пациентке противозачаточные таблетки с длительностью курса около 2-4-х месяцев. Сразу же после отмены таблеток в большинстве случаев наступает беременность. Впрочем, бывают случаи, когда курс приема гормональных препаратов следует повторить: 3 месяца таблетки принимаются, два месяца — перерыв, и все заново.

С другой стороны, если оральные контрацептивы мы принимаем с целью предотвращения возможной беременности, то курс приема препаратов длится гораздо дольше двух-трех месяцев. Зависит ли длительность курса приема ОК на вероятность женщины забеременеть после отмены гормональных препаратов? На этот счет существует два мнения.

Одни говорят, что связи между длительностью курса приема противозачаточных таблеток и вероятностью забеременеть нет никакой — если женщина здорова, зачатие состоится с большой долей вероятности.

Но есть и противники этой теории, которые утверждают, что с возрастом шансы на успешное зачатие после длительного времени приема ОК значительно снижаются, особенно, если противозачаточные таблетки принимались несколько лет без перерыва. Сторонники данной теории говорят о том, что чем старше женщина, чем более длительный период она принимала оральные контрацептивы, тем больше времени ей понадобится для восстановления репродуктивных функций организма. Так, после 22-23 лет нужно подождать несколько месяцев, если женщина уже отметила тридцатилетие, то ждать придется около года, и наконец, для тех, кому за 35, время ожидания может затянуться на несколько лет.

Учитывая все вышесказанное, становится понятно, почему гинекологи сегодня рекомендуют не затягивать с беременностью, следить за состоянием своего здоровья, не допуская развития воспалительных хронических процессов, а также делать перерывы при приеме противозачаточных таблеток. Оптимальная схема предохранения от нежелательной беременности с помощью гормональных препаратов выглядит примерно так: полный год приема ОК — два месяца перерыва.

После того, как женщина, которая принимала противозачаточные таблетки, решила стать мамой, следует подготовиться к тому, что зачатие может наступить уже в следующие месяцы после отмены приема гормональных препаратов. Но необходимо помнить, что в любом случае начатую упаковку противозачаточных таблеток нужно допить до конца, в противном случае риск возникновения различных гормональных нарушений существенно повысится.

Наиболее высокие шансы забеременеть наблюдаются в течение первых 3-х месяцев после отмены приема противозачаточных таблеток. Однако многие женщины волнуются: могут ли таблетки, которые принимались совсем недавно, как-то негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Здесь есть чем порадовать — прежнее предохранение никоим образом не влияет на здоровье матери и ребенка. Более того, даже если беременность наступила на фоне приема гормональных контрацептивов, за здоровье малыша можно не беспокоиться.

Однако сегодня специалисты рекомендуют выждать некоторое время, чтобы дать возможность яичникам полностью восстановить свои функции. Это время нужно потратить с максимальной пользой — пройти полное обследование, ведь в большинстве случаев, если женщина не может забеременеть после курса приема противозачаточных таблеток, то виноваты в этом не таблетки, а различные нарушения, заболевания женского организма.

Если после отмены курса гормональных препаратов беременность не наступает в течение полутора лет и дольше, то рекомендуется обратиться к специалистам по бесплодию. Вполне возможно, что беременность нужно будет простимулировать — и не стоит слишком сильно затягивать: чем позже вы обратитесь за помощью, тем больше сил придется приложить, чтобы добиться желаемого результата.

Ярина, ОК, Жанин, Джес и др. — отменяем контрацептивы правильно с медицинской клиникой репродукции МАМА (www.ma-ma.ru

После 30 лет в организме женщины начинается естественное старение и сокращение жизнеспособных яйцеклеток, и с каждым годом возможность забеременеть естественным путем снижается. Поэтому если беременность после отмены контрацептивов не наступает в течение 12 месяцев попыток, стоит обратиться за помощью к специалистам.

— Как прием ОК влияет на фертильность женщины?

— Оральные контрацептивы (ОК) — это гормональные препараты, действие которых основано на подавлении функции яичников. В течение всего периода приема ОК яичники женщины пребывают в состоянии своеобразной «спячки», когда овуляция блокирована. Благодаря этому ОК могут использоваться не только для предотвращения беременности, но и для нормализации гормонального фона пациентки, а также профилактики ряда гинекологических заболеваний. Такое комплексное действие оказывают комбинированные препараты, содержащие гестагены и эстрогены («Джес», «Ярина», «Жанин», «Линдинет», «Марвелон», «Регулон», «Хлое» и другие).

— Как обезопасить себя от нежелательных негативных последствий приема противозачаточных таблеток?

— При соблюдении правильной дозировки они не оказывают негативного влияния на возможность забеременеть после отмены ОК.

— Сколько времени должно пройти после прекращения приема ОК, чтобы зачать?

— Забеременеть после приема «Ярины», «Жанины», «Джес», «Линдинета» , «Хлое» или «Марвелона» можно в среднем через три месяца после прекращения приема препарата. Однако если женщина принимает ОК дольше одного года, на переходный период и восстановление репродуктивной функции может уйти больше времени. Возвращение к нормальному естественному функционированию яичников также зависит от факторов возраста и совокупной продолжительности приема контрацептивов за всю жизнь.

— Какие факторы влияют на способность к зачатию?

— Со временем организм привыкает к поступлению гормонов извне и в результате снижает уровень выработки собственных. Такое притупление функций репродуктивной системы организма может привести к тому, что на их восстановление потребовуется больше времени, чем вы ожидали. Вероятность таких последствий особенно велика для женщин после 30 лет, когда процессы, составляющие деятельность детородной системы, начинают замедляться естественным образом. В таких случаях врачи могут назначить дополнительную медикаментозную терапию, например, гормональный препарат «Дюфастон». «Дюфастон» оказывает посильное активизирующее действие на репродуктивную функцию женщины, но он не всесилен: важно помнить, что начинающийся в организме после 30 лет процесс старения и сокращения количества яйцеклеток усугубляется с каждым годом, и зачать ребенка естественным путем становится все проблематичнее.

— Что делать если беременность не наступает?

— Если беременность не наступила в течение 12 месяцев активной половой жизни без предохранения, стоит не откладывая обратиться за помощью к специалистам, занимающимся проблемами бесплодия, чтобы оперативно установить причину.

Пройти полное обследование, получить назначение и при необходимости — полный спектр услуг по искусственному оплодотворению можно в клинике МАМА.

Наш телефон в Москве +7 495 921-34-26. Мы будем рады помочь!

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

Можно ли забеременеть после противозачаточных таблеток

Подходя к вопросам планирования семьи, многие женщины с высокой долей сомнений и переживаний останавливают свой выбор на приеме противозачаточных таблеток. Сложенные несколько десятилетий назад стереотипы не позволяют девушкам спокойно относиться к таким способам предохранения. Хотя врачи убеждают: негативное гормональное воздействие на организм невозможно так же, как и побочные эффекты. Кроме того, оральные контрацептивы, по мнению специалистов, один из лучших способов предохранения.

Помимо вероятности прибавления в весе, появления отечности, стремительного роста волос на теле по мужскому типу, всех женщин тревожит самый главный вопрос – можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток?.

Не случайно дамы переживают по этому поводу: ведь статистика свидетельствует о том, что около 2% девушек сталкиваются с нежелательной беременностью, надеясь на эффективное предохранение.

Беременность при приеме противозачаточных, возможно ли это

Оральные контрацептивы, которые присутствуют сегодня на аптечных полках, являются препаратами новейшего пятого поколения. Ученые утверждают: ни побочных эффектов, ни случайных беременностей с ними быть не может. Это один из самых распространенных, надежных и безвредных методов предохранения. В применении они несложны, приобрести таблетки можно без рецепта в любой аптеке или в интернете, представленный ассортимент помогает подобрать наиболее подходящие по возрасту, индивидуальным показателям, цене и т. д. Однако самой большой ошибкой, которую совершают женщины – это покупка противозачаточных таблеток по отзывам и советам подруг, знакомых.

Стоит понимать, что назначить оптимальный контрацептив может только врач, и на это есть несколько причин:

  1. Специалист объективно способен оценить репродуктивное здоровье женщины в каждом конкретном случае.
  2. Гинеколог исключит наличие противопоказаний и риски побочных эффектов. Для этого доктор совершит замеры роста, веса пациентки, определит норму ее артериального давления. При наличии хронических болезней могут потребоваться клинические анализы.
  3. С самого начала прием противозачаточных таблеток должен происходить под наблюдением гинеколога. На осмотр и к специалисту следует являться не реже, чем 1 раз в 2 месяца.

В каких случаях можно забеременеть с противозачаточными средствами

В случае соблюдения рекомендаций врача вероятность забеременеть после противозачаточных таблеток минимальна, но можно ли ее полностью свести к нулю? Кроме того, риск оплодотворения на фоне применения препаратов, зависит, как правило, от самой женщины Производители большинства оральных контрацептивов предупреждают: при несоблюдении всех правил приема препарата его эффективность заметно снижается.

Оказывается, забеременеть при приеме противозачаточных таблеток можно, если:

  • временной интервал между каждым применением контрацептива увеличивался с 24 часов до 36,
  • одновременно с оральными средствами для предохранения принимались антибактериальные медикаменты,
  • параллельно с приемом противозачаточных таблеток женщина проходила фитотерапию (действие лекарства нейтрализует зверобой, череда),
  • по истечении менее чем 4 часов после употребления контрацептива произошло расстройство системы ЖКТ, рвота, т.е. препарат не успел усвоиться в организме.

«Можно ли забеременеть, если пила противозачаточные таблетки?» , женские форумы пестрят подобными вопросами. Известны случаи, когда девушки приобретали «пустышки» – препараты низкого качества, контрацептивы-подделки или таблетки с просроченным сроком годности. Такие лекарственные средства не способны защитить от нежелательной беременности.

Но чаще всего, по статистике, причиной «залета» служит невнимательность и забывчивость женщин. Достаточно пропустить прием одной таблетки, чтобы «механизм» предохранения от беременности дал сбой.

Не нужно сомневаться в том, можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток. Риск этот присутствует всегда, и в случае, когда после недельного перерыва в применении контрацептивов месячные так и не возобновились, необходимо срочно провериться. В идеале, нужно сделать не только стандартный двухполосный тест, но и сдать анализ на уровень ХГЧ – этот вид диагностики отличается наивысшей достоверностью. Пока точно не станет известно, о том, что беременность не наступила, пить следующую упаковку противозачаточных таблеток нельзя.

Как и когда можно забеременеть после отмены противозачаточных таблеток

После приема оральных контрацептивов вернуться к полноценной функциональности репродуктивной системы и забеременеть может любая женщина. Перед тем, как принять решение о планировании семьи, необходимо бросить употребление контрацептивов. В большинстве случаев у женщин на протяжении 2-х лет после отмены гормональных таблеток наступала здоровая беременность.

Приблизительно через 1-2 месяца полностью восстанавливается овуляция, о чем, кстати, и предупреждают изготовители. В некоторых случаях спустя пару недель после отказа от противозачаточных лекарств женщина приобретает возможность к зачатию.

Дело в том, что в силу индивидуальных особенностей организма, у некоторых дам гормональный фон налаживается одновременно с овуляцией, как только в кровь перестают поступать блокирующие гормоны. Оплодотворение вышедшей яйцеклетки может произойти сразу благодаря внезапно активизировавшимся яичникам. Находясь длительное время в «режиме ожидания», они тут же начинают интенсивно работать. В это же время, другим женщинам приходится ждать овуляцию месяцами, так как способность к быстрому восстановлению имеет не каждый организм.

В более позднем возрасте дамам после длительного многолетнего приема контрацептивов для полного восстановления может понадобиться около года. Если принимать противозачаточные таблетки беспрерывно на протяжении нескольких лет, забеременеть сразу вряд ли удастся из-за существенного подавления репродуктивных функций. Если в возрасте до 23 лет девушкам в среднем требуется пару месяцев на восстановление, то после 35 лет женщинам, желающим родить ребенка, уже приходиться обращаться к помощи экстракорпорального зачатия. Именно по этой причине после 12 месяцев приема противозачаточных таблеток женщинам, планирующим в будущем забеременеть, необходимо сделать трехмесячный перерыв.

Беременность при противозачаточных таблетках, что делать

И этот вопрос действительно волнует многих женщин: какие действия предпринять в первую очередь? Многие опасаются того, что оральные контрацептивы негативно скажутся на здоровье будущего крохи. На самом деле, переживать нет никаких оснований.

Сомнения в том, можно ли забеременеть после противозачаточных таблеток, отпали. Но стоит отметить, что на сам процесс вынашивания плода их применение никак не скажется. Узнав о счастливой новости, женщине следует прекратить прием препарата.

Если верить статистике, то оральные контрацептивы нисколько не мешают малышам появиться на свет здоровыми. Сами по себе противозачаточные таблетки не способны спровоцировать выкидыш или повлиять на плодное яйцо.

Если беременность действительно не входит в ваши планы, относитесь внимательнее к рекомендациям врача. Соблюдайте инструкцию и применяйте препарат правильно – тогда и поводов для переживания удастся избежать.

Забеременеть после противозачаточных средств: что нужно знать

Сколько времени потребуется, чтобы забеременеть после применения противозачаточных средств, частично зависит от того, какой вид противозачаточных средств вы использовали.

Из тех, кто принимает противозачаточные таблетки, каждый пятый замечает первый цикл после прекращения приема таблеток и немногим больше половины - через шесть месяцев. К годовой отметке примерно 8 из 10 беременны.

Однако ваш выбор контрацепции имеет значение. Если у вас были имплантаты или гормональная ВМС, восстановление фертильности может занять больше времени.Если вы принимали противозачаточные прививки, для восстановления фертильности может потребоваться от шести месяцев до двух лет .

Обзор

В идеальном мире ваш выбор противозачаточных средств должен предотвратить беременность, когда вы этого хотите, и, когда вы решите, что готовы родить ребенка, никак не повлиять на вашу способность к зачатию после прекращения беременности. Вроде как выключатель. Включите противозачаточные средства, и беременность станет маловероятной. Переключитесь на «выкл» и беременность, вот и мы!

Все немного сложнее.Вот как это работает.

Сроки

Как скоро ваша фертильность вернется, зависит от того, какую форму контроля над рождаемостью вы использовали. В зависимости от метода контрацепции для восстановления фертильности может потребоваться:

То, что овуляция вернулась, не означает, что слизистая оболочка эндометрия вернулась в норму или что ваше тело производит фертильную цервикальную слизь, как это должно быть. Получение положительного теста на овуляцию дома не гарантирует, что все в порядке.

Очевидно, что если вы выбрали противозачаточный метод, это не повлияет на вашу фертильность физиологически. Вам просто нужно прекратить использовать то, что вы использовали. Сюда входят презервативы (мужские или женские), диафрагмы, спермициды или губка.

(Однако ваша фертильность может измениться с возрастом, в зависимости от того, как долго вы используете противозачаточные средства.)

Особые соображения

Вот когда вы можете ожидать, что ваша фертильность вернется после прекращения использования некоторых популярных противозачаточных средств:

Противозачаточные таблетки : Также известные как оральные контрацептивы, противозачаточные таблетки содержат либо эстроген и прогестин вместе, либо только прогестин.Они работают, предотвращая овуляцию и сгущение цервикальной слизи.

После прекращения приема таблеток овуляция и фертильность должны возобновиться в течение месяца. Иногда для восстановления фертильности требуется до трех месяцев.

Вагинальное кольцо (НоваРинг) и пластырь для контроля рождаемости (Орто Евра): Поскольку вагинальное кольцо и пластырь являются относительно новыми (по сравнению с пероральными противозачаточными таблетками), доступных долгосрочных исследований не так много. Однако они действуют аналогично оральным контрацептивам.Основное различие заключается в способе приема гормонов (перорально, трансдермально или вагинально).

Как и в случае с противозачаточными таблетками, ваша фертильность должна вернуться через один-три месяца после прекращения приема.

Имплантаты для контроля рождаемости (такие как Implanon и Nexplanon) : Имплантаты для контроля рождаемости, такие как Implanon и Nexplanon, работают, высвобождая гормон прогестин. Имплант представляет собой тонкий, гибкий пластиковый стержень размером со спичку, который медленно и непрерывно выделяет гормон.Ваш врач вставляет его в предплечье.

После установки противозачаточные имплантаты могут предотвратить беременность на срок до трех лет, но вы можете удалить их в любое время. Другими словами, вы теоретически можете удалить его через несколько месяцев. Долгосрочный аспект этого контроля над рождаемостью применим только в том случае, если вы сохраните его на месте.

Вы должны обратиться к врачу для удаления имплантата. После его удаления фертильность должна вернуться в течение одного месяца.

Существует риск того, что имплант будет трудно или невозможно удалить, если установка была произведена неправильно или если он сместился после установки.Хотя осложнения при удалении возникают менее чем в 2 процентах случаев, если это все же произойдет, действие имплантата будет продолжаться до тех пор, пока он не закончится.

ВМС : ВМС или внутриматочные спирали - это небольшие Т-образные устройства, которые помещаются внутри матки для предотвращения беременности. Существует два основных типа ВМС с медью (ParaGuard) и гормональные ВМС (Mirena или Skyla).

Медные ВМС работают, отталкивая сперму от маточных труб, что, в свою очередь, предотвращает беременность.Гормональные ВМС работают за счет утолщения цервикальной слизи, истончения эндометрия и, возможно, предотвращения овуляции.

Хотя ВМС считаются вариантами долгосрочной контрацепции - медная ВМС может храниться до 10 лет, а гормональная ВМС - от трех до пяти лет - оба вида ВМС могут быть удалены вашим врачом в любое время. (Никогда не пытайтесь удалить его самостоятельно!)

После удаления ваша фертильность должна восстановиться в течение месяца. После удаления гормональной ВМС на регулирование цикла может уйти несколько месяцев.

Противозачаточная инъекция (Депо-Провера) : Депо-Провера - это противозачаточное средство, которое дает всем другим средствам контроля рождаемости плохую репутацию. Это не лучший выбор для тех, кто надеется вскоре забеременеть.

С помощью противозачаточной инъекции в мышцу вводится лекарственный препарат медроксипрогестерона ацетат (иногда сокращенно DMPA). Препарат остается в мышцах и медленно высвобождается, предотвращая овуляцию и сгущение цервикальной слизи.

Для восстановления фертильности после прививки может потребоваться от 6 до 12 месяцев.В то время как 50 процентов женщин зачат в течение 10 месяцев после последней инъекции, у некоторых женщин фертильность не возвращается в течение 18 месяцев.

Как скоро можно забеременеть?

Это другой вопрос ... то, что ваша фертильность вернулась, не означает, что беременность наступит сразу.

Это может быть действительно странным опытом для человека, который годами предотвращал беременность. Вы можете предположить, что без противозачаточных средств вы бы сразу забеременели, но это не совсем так.

После прекращения приема противозачаточных средств вы можете забеременеть в самый первый фертильный месяц, или вам может потребоваться попытка в течение года. Это то же самое, что и для тех, кто не использовал никаких противозачаточных средств.

Исследования

Одним из крупнейших исследований частоты наступления беременности после противозачаточных средств было Европейское исследование активного надзора за оральными контрацептивами (EURAS-OC). Это исследование отслеживало немногим более 59 000 женщин, которые использовали оральные контрацептивы, и включало участников из семи разных европейских стран.Взаимодействие с другими людьми

Из 59 000 около 2 000 решили прекратить прием противозачаточных средств и забеременеть после завершения исследования. Эти женщины использовали противозачаточные средства семь лет.

Они обнаружили, что ...

  • 21,1% забеременели в течение одного цикла после прекращения противозачаточных средств
  • 79,4% забеременели в течение года после прекращения лечения
  • До 35 лет возраст женщины практически не влиял на ее фертильность
  • Показатели беременности были ниже у женщин старше 35 лет и у курящих

Эти результаты аналогичны тем, которые вы можете увидеть у женщин, которые никогда не использовали противозачаточные средства.

Другими словами, оральные контрацептивы не очень сильно влияли на их фертильность.

Отдельное исследование показало, что противозачаточные средства не только не повлияли отрицательно на фертильность, но и даже немного улучшились после длительного использования.

В это исследование вошли 8 497 женщин из Юго-Западной Англии. В исследовании учитывались и другие возможные негативные воздействия на фертильность (например, выбор образа жизни, вес и т. Д.), Чтобы лучше понять, как противозачаточные средства влияют на уровень зачатия.Они устранили бесплодие по другим причинам своего исследования.

Они обнаружили, что после прекращения использования противозачаточных средств:

  • 74% женщин зачали менее чем за 6 месяцев
  • У 14% на зачатие потребовалось от 6 до 12 месяцев
  • 12% зачат только через год

В другом исследовательском документе были рассмотрены многочисленные исследования, проведенные между 1960 и 2007 годами, и изучена частота постконтрацептивных беременностей.

Они изучили показатели зачатия после 12 месяцев попыток.Разные показатели отражают низкие и высокие результаты исследования.

  • От 72% до 94% были беременны через год после прекращения приема противозачаточных таблеток
  • От 71% до 92% после удаления ВМС
  • От 70% до 95% после противозачаточных средств, содержащих только прогестерон
  • 91% после использования презерватива
  • 92% после естественного планирования семьи

Осложнения фертильности

Существует очень небольшой риск того, что вашему организму потребуется помощь в восстановлении фертильности после контроля над рождаемостью, особенно если ваши циклы были нерегулярными до того, как вы начали.Взаимодействие с другими людьми

Также возможно, что вы не сможете забеременеть по причинам, совершенно не связанным с использованием противозачаточных средств. До 12 процентов пар страдают бесплодием, которое может иметь различные причины.

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • У вас не вернутся месячные в течение трех месяцев.
  • Ваши циклы нерегулярны или у вас есть другие тревожные симптомы.
  • Вам больше 35 лет, и вы шесть месяцев пытаетесь зачать ребенка.
  • Вы моложе 35 лет и безуспешно пытались зачать ребенка в течение 12 месяцев.

Слово Verywell

Большинство женщин забеременеют в течение шести месяцев после прекращения контроля над рождаемостью. Однако в некоторых случаях это может занять больше времени. Если вам сложно забеременеть после применения противозачаточных средств, поговорите со своим врачом. Что бы вы ни делали, но если вы столкнетесь с бесплодием, постарайтесь не винить себя. Проблемы с фертильностью - не ваша вина, и маловероятно, что это будет результатом вашего выбора противозачаточных средств.

Когда фертильность вернется после прекращения контроля над рождаемостью

Вся идея использования противозачаточных средств заключается в том, чтобы вы решили , если , и , когда вы хотите забеременеть. Если вы похожи на большинство людей, возможно, вы потратили около 15 лет своей жизни, пытаясь не забеременеть, используя противозачаточные средства для предотвращения беременности.

Итак, перемотайте вперед, и теперь вы готовы забеременеть. Означает ли это, что как только вы перестанете принимать противозачаточные средства, вы автоматически сможете забеременеть? Это так же просто, как не принимать таблетку или не вставлять еще одну НоваРинг и пуф - ваша фертильность возвращается? Лучший ответ, который мы можем вам дать, - это зависит от обстоятельств.

Лилли Роудстоунз / Getty Images

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть?

Что ж, чтобы ответить на этот вопрос, мы должны указать на важное различие: возвращение вашей фертильности не означает автоматически, что вы забеременеете. Но ваша фертильность должна вернуться, прежде чем вы сможете забеременеть. Смущенный?

Давайте разберемся еще больше:

Возвращение фертильности с помощью метода контроля рождаемости

Как только вы восстановите фертильность, это означает, что в вашем организме снова началась овуляция.Итак, вы могли бы забеременеть. Сколько времени это займет, зависит от того, какой метод контроля рождаемости вы использовали. Давайте сравним.

Естественные методы и барьерные методы

Если вы использовали презервативы, женские презервативы, диафрагму или спермицид для контроля рождаемости - хорошие новости - ваша фертильность должна немедленно восстановиться. Все барьерные методы блокируют попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Итак, они никогда не испортили вашу овуляцию.

Когда вы их не используете, в вашем теле ничего не меняется.Если вы использовали презервативы, вы также были защищены от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) - дополнительный бонус. При отсутствии лечения некоторые ИППП действительно могут привести к бесплодию.

Если вы использовали естественное планирование семьи, возможно, вы сможете забеременеть быстрее. Многие из этих естественных методов требуют, чтобы вы отслеживали самые плодородные дни. Так что теперь сделайте наоборот. Вместо того, чтобы в те дни не заниматься сексом, попробуйте завести ребенка.

Комбинированные методы контроля рождаемости

Итак, вы прекращаете принимать комбинированные противозачаточные таблетки, НоваРинг или Патч - как быстро вы сможете забеременеть? Забеременеть - это не то же самое, что ваша способность забеременеть.Тем не менее, многие женщины не понимают, как скоро их фертильность вернется после прекращения приема противозачаточных таблеток. Это потому, что существует много дезинформации.

Если вы слышали, что вашему организму требуется не менее трех месяцев, чтобы снова начать овуляцию после прекращения приема таблеток, - это неправда. У большинства женщин овуляция начинается в течение нескольких недель, хотя может потребоваться от одного до трех месяцев.

Подумайте об этом - таблетка останавливает овуляцию; если вы пропустите пару таблеток, вы можете забеременеть, потому что в вашем организме начнется овуляция.Некоторые врачи даже говорят, что ваша фертильность повышается сразу после прекращения приема таблеток.

Так откуда же взялся «миф о трех месяцах»? Многие врачи могут посоветовать вам использовать презерватив (или другой безрецептурный метод), пока у вас не будет трех менструаций. Этот совет основан только на том факте, что ожидание в течение трех месяцев поможет вам отслеживать свой цикл. Таким образом, если вы забеременеете, вы сможете лучше предсказать, когда наступила беременность.

Нет медицинских причин ждать три месяца перед попыткой забеременеть после прекращения приема противозачаточных таблеток.Просто будьте готовы к тому, что ваша фертильность может вернуться в течение первого месяца после прекращения приема противозачаточных таблеток.

Поскольку НоваРинг и пластырь действуют так же, как и таблетки, то же самое касается и этих методов - быстрого восстановления фертильности. Большинство исследований показывают, что в течение года после прекращения приема таблеток НоваРинг или Патч 80 процентов женщин, которые хотят забеременеть, забеременеют. Это число идентично количеству населения в целом.

То же самое можно сказать и о противозачаточных таблетках, содержащих только прогестин, и о таблетках с расширенным циклом.Это означает, что после того, как вы прекратите принимать эти противозачаточные таблетки, планируйте быстрое восстановление фертильности.

ВМС

Из-за скандальной предыстории можно подумать, что ВМС на самом деле вызывают воспалительные заболевания органов малого таза, ведущие к бесплодию. Это тоже неправда. Существует два типа ВМС: гормональные ВМС (Mirena и Skyla) и медные (негормональные) ВМС (ParaGard).

Квалифицированный врач может удалить ВМС в любое время (пожалуйста, не пытайтесь удалить ее самостоятельно).После удаления ваша фертильность возвращается очень быстро - обычно в течение месяца. Это касается обоих типов ВМС. Вашей матке просто нужно немного времени, чтобы привыкнуть к тому, что ВМС больше нет.

Исследования показывают, что после удаления ВМС частота наступления беременности примерно такая же, как у остальной части населения.

Nexplanon

Это имплантат для контроля рождаемости, содержащий только прогестин. Nexplanon высвобождает прогестин в течение трех лет. Вы можете удалить этот противозачаточный имплант в любое время до истечения трехлетнего срока.

Вы можете ожидать быстрого восстановления фертильности после удаления Nexplanon - обычно в течение одного месяца. Кроме того, количество времени, которое вы использовали Nexplanon, не влияет на скорость восстановления фертильности.

Депо Провера

Инъекция Депо Провера защищает от беременности в течение 12 недель. Если это ваш метод контроля над рождаемостью, не ожидайте, что забеременеете в ближайшее время. Производитель Depo Provera фактически предлагает прекратить делать прививку Depo за год до того, как вы захотите забеременеть.

Так почему это? Несмотря на то, что Depo Provera больше не будет обеспечивать вам защиту от беременности через три месяца, гормон (медроксипрогестерона ацетат) остается в вашем организме намного дольше, потому что он вводится в ваши мышцы.

Хотя некоторые женщины сообщают о возвращении фертильности в течение трех месяцев после последней инъекции Депо Провера, это не типично. Гормону требуется некоторое время, чтобы полностью выйти из организма.

В среднем для начала овуляции после прекращения приема Депо Провера требуется от 9 до 10 месяцев (а иногда и более года).

Другие факторы фертильности, которые следует учитывать

Общее практическое правило заключается в том, что ваша фертильность должна вернуться к тому состоянию, которое было до того, как вы начали использовать противозачаточные средства. Итак, если у вас были регулярные циклы до начала контроля над рождаемостью, у вас должны быть регулярные циклы после прекращения контроля над рождаемостью.

Но ваш возраст также может сыграть здесь свою роль. Это связано с тем, что с возрастом рождаемость отрицательно сказывается, особенно когда вам исполняется 35 лет.

Всесторонний обзор исследований, в которых исследователи изучали восстановление фертильности после прекращения контроля над рождаемостью, показал, что использование противозачаточных средств не оказывает отрицательного воздействия на фертильность.Результаты выявили процент женщин, забеременевших в течение одного года после прекращения контроля над рождаемостью:

  • Пользователи противозачаточных таблеток: 72-94 процента
  • Пользователи презервативов / барьерных методов: 94 процента
  • Пользователи методов контроля рождаемости, содержащих только прогестин: 70-95 процентов
  • Естественные пользователи системы планирования семьи: 92 процента
  • пользователей ВМС: 71-96 процентов

Фертильность не означает беременность

То, что ваша фертильность вернулась, не означает, что вы забеременеете немедленно.Некоторые женщины могут забеременеть в течение месяца после прекращения контроля над рождаемостью, в то время как другие могут пытаться забеременеть в течение длительного времени.

На этом этапе ваша фертильность и способность забеременеть зависят от нескольких факторов, которые не имеют ничего общего с вашими противозачаточными средствами. Ваш возраст, здоровье и образ жизни могут затруднить беременность. Кроме того, возможно, вы страдаете бесплодием.

Итак, что нужно делать? После прекращения приема противозачаточных средств запишитесь на прием, чтобы поговорить с врачом, если:

  • Ваши месячные не возвращаются через три месяца
  • Вы видите заметные изменения в количестве дней менструации
  • Вы замечаете, что у вас нерегулярный месячный цикл
  • У вас серьезные изменения в тяжести месячного кровотечения
  • Вы моложе 35 лет и пытаетесь забеременеть в течение 12 месяцев
  • Вы старше 35 лет и пытаетесь забеременеть в течение шести месяцев

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть после отказа от контрацепции.

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español

Что нужно знать

  • Большинство людей, которые перестают принимать противозачаточные средства, чтобы попытаться забеременеть, добиваются успеха в течение первого года

  • Для некоторых типов противозачаточных средств , возможна временная задержка в наступлении беременности

  • Задержка, которая может возникнуть, зависит от метода

  • Чтобы забеременеть, вам нужно заняться сексом в «фертильном окне» вашего цикла

Многие из нас тратят годы нашей жизни, используя противозачаточные средства.Но что произойдет, если вы решите зачать ребенка? В этой статье мы рассмотрим различные виды противозачаточных средств и то, что происходит, когда вы прекращаете их использовать, чтобы попытаться забеременеть.

Повлияют ли гормональные противозачаточные средства на мою способность забеременеть в будущем?

№; большинство людей, которые перестают использовать какие-либо противозачаточные средства, беременеют в течение года после прекращения. И по прошествии двух лет нет разницы в способности зачать ребенка между теми, кто прекращает использовать гормональные противозачаточные средства, и теми, кто прекращает использовать другие методы, такие как презервативы (1,2).

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть после прекращения приема гормональных противозачаточных средств?

Поскольку гормональные противозачаточные средства влияют на репродуктивный цикл, может временно отсрочить , сколько времени потребуется, чтобы забеременеть. Количество месяцев, необходимое для того, чтобы забеременеть после отказа от гормональных противозачаточных средств, зависит от конкретного метода, который вы использовали.

Чтобы забеременеть, например, после прививки, может потребоваться больше времени, чем для того, чтобы забеременеть после удаления ВМС.

Ниже мы используем результаты исследований для разбивки цифр о том, сколько времени требуется человеку в возрасте от 20 до 30 лет, чтобы забеременеть, для каждого типа гормонального метода контрацепции. Для справки: людям примерно этого возраста требуется в среднем четыре месяца, чтобы забеременеть после того, как они перестанут использовать барьерные методы, такие как презервативы, или поведенческие методы, такие как естественное планирование семьи. (Одно исследование показало, что 68% этих людей зачать ребенка в течение трех месяцев, 81% зачать ребенка в течение шести месяцев и 92% зачать ребенка в течение двенадцати месяцев.) (3,4) .

Загрузите Clue, чтобы отслеживать выделения и жидкости.

4.8

более 2M + рейтинги

ВМС

Гормональные ВМС вводятся в матку и выделяют прогестин (5). После удаления гормональной ВМС на беременность уходит в среднем четыре месяца (6).

  • От 38% до 43% людей зачать ребенка в течение 3 месяцев

  • От 56% до 65% людей зачать ребенка в течение 6 месяцев

  • От 79% до 96% людей зачать ребенка в течение 12 месяцев (7,8) .

Медная ВМС не является гормональной, поэтому у пользователей, как правило, быстрее восстанавливается фертильность.

  • От 50% и 58% людей зачатие в течение 3 месяцев

  • От 72% до 75% людей зачатие в течение 6 месяцев

  • От 71% до 91% людей зачатие в течение 12 месяцев (1,6, 9).

Комбинированные таблетки

Комбинированные таблетки содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (10). Людям, которые перестают принимать комбинированные таблетки, нужно в среднем восемь месяцев, чтобы забеременеть (4).

  • От 52 до 57 процентов людей зачать ребенка в течение 3 месяцев

  • От 71 до 83 процентов людей зачать ребенка в течение 6 месяцев

  • От 77 до 94 процентов людей зачать ребенка в течение 12 месяцев (5,11,12).

The Shot

Инъекционные противозачаточные средства содержат прогестин с эстрогеном или без него и, в зависимости от конкретного типа, принимаются каждые один-три месяца (13). Если вы пропустите прививку, чтобы попытаться зачать ребенка, на беременность может уйти от 5 до 9 месяцев.Итак, если вы обычно делаете прививку каждые 3 месяца, вам потребуется от 8 до 12 месяцев после последней прививки, которую вы сделали , чтобы забеременеть (4,10).

Отсчет от даты первой пропущенной прививки:

  • От 23% до 35% людей зачат за 3 месяца

  • От 52% до 59% людей зачат за 6 месяцев

  • от 77% до 82 % людей зачат в течение 12 месяцев (10,14,15).

В течение двух лет после прекращения прививки около 92% людей забеременеют (10,15).

Имплантат

Противозачаточные имплантаты вставляются под кожу и выделяют прогестин (16). После удаления имплантата беременность занимает в среднем от 3 до 8 месяцев (1).

  • От 38% до 50% людей зачать ребенка в течение 3 месяцев

  • От 63% до 77% людей зачать ребенка в течение 6 месяцев

  • От 77% до 86% людей зачать ребенка в течение 12 месяцев (17–20) .

Через два года после удаления имплантата примерно 90% людей забеременеют (18–20).

Таблетки, содержащие только прогестин, кольцо и пластырь

Эти типы противозачаточных средств не так много исследований. В одном исследовании людям, которые перестали принимать таблетки, содержащие только прогестин, понадобилось примерно столько же времени, чтобы забеременеть, чем тем, кто прекратил использовать презервативы (4).

Влияет ли использование экстренной контрацепции (на следующее утро после приема таблетки) на мою будущую фертильность?

По данным Всемирной организации здравоохранения, прием таблеток экстренной контрацепции не влияет на возможность забеременеть в будущем (21).

Могу ли я забеременеть, если захочу, если у меня перевязаны трубки?

Перевязка маточных труб (перевязка маточных труб) носит постоянный характер. Если вы хотите попробовать и забеременеть, можно изменить процедуру. В целом, исследования показывают, что от 31% до 90% тех, у кого была обратная процедура, смогут забеременеть, и в зависимости от того, как трубки были завязаны в первую очередь, сколько времени прошло с момента их завязывания и насколько повреждены трубки (22). Еще один вариант беременности после перевязки труб - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) (23).

Что делать, если я перестала использовать противозачаточные средства и все еще не забеременела?

Во-первых, помните, что для того, чтобы забеременеть, вам необходимо заняться сексом в фертильные дни вашего цикла (вы можете использовать Clue, чтобы отслеживать регулярность цикла, длину цикла, базальную температуру тела и цервикальную жидкость, чтобы определить, когда ваши плодородные дни) (24). Общее практическое правило заключается в том, что если вы постоянно занимаетесь сексом в период фертильности и не забеременели в течение года (или шести месяцев, если вам больше 35 лет), вам следует подумать о том, чтобы проконсультироваться с вашим лечащим врачом. (24).

Все, что вам нужно знать

Прием таблеток не означает, что женщина никогда не хочет забеременеть.

Если настанет время, когда она действительно захочет забеременеть, она может задаться вопросом, сколько времени ей потребуется, чтобы забеременеть.

Ответ на этот вопрос может зависеть не только от того, когда она перестала принимать таблетки, но и от других факторов, включая возраст и общее состояние здоровья. Исследование показало, что женщинам, которые начали принимать противозачаточные таблетки в возрасте до 21 года, может быть труднее забеременеть по сравнению с теми, кто начал принимать противозачаточные таблетки после 21 года.

Согласно датскому исследованию 2013 года, опубликованному в журнале Human Reproduction , прием оральных контрацептивов может привести к краткосрочной задержке наступления беременности на 2-6 месяцев, когда женщина перестает принимать таблетки, по сравнению с другими противозачаточными средствами.

В исследовании приняли участие 3 727 женщин в возрасте от 18 до 40 лет.

Участницам было предложено ежемесячно в течение 12 месяцев заполнять анкету, чтобы определить, наступила ли беременность.

Исследователи также обнаружили, что женщины, которые принимали противозачаточные таблетки в течение более длительного, а не более короткого периода времени, имели больше шансов забеременеть.

Аналогичным образом, длительное употребление не оказало отрицательного влияния на вероятность забеременеть.

Исследование также показало, что женщины, которые принимали противозачаточные таблетки, начиная с возраста 21 года, имели меньше шансов забеременеть по сравнению с женщинами, которые начали принимать таблетки после 21 года.

Исследователи предположили, что более молодые женщины, начинающие принимать противозачаточные таблетки, могут иметь больше нарушений в менструальном цикле по сравнению с женщинами, начинающими принимать противозачаточные таблетки позже.

Более раннее исследование, опубликованное в выпуске журнала Акушерство и гинекология за 2009 год, показало, что предыдущее использование оральных контрацептивов не влияет на зачатие в краткосрочной перспективе или в течение одного года после попытки зачать ребенка.

Поделиться на Pinterest Когда женщина перестает принимать противозачаточные таблетки, ее менструальный цикл может занять некоторое время, чтобы вернуться к естественному режиму.

Противозачаточные таблетки служат нескольким целям, в том числе:

  • поддержание постоянного уровня гормонов
  • остановка пика эстрогена, вызывающего овуляцию
  • утолщение цервикальной слизи, поэтому сперма не может достичь яйцеклетки

Помимо предотвращения беременности, прием противозачаточных средств Таблетки предлагают женщинам несколько преимуществ.К ним относятся уменьшение кровотечений и спазмов во время менструального цикла и снижение риска кист яичников.

При приеме в одно и то же время каждый день противозачаточные таблетки предотвращают беременность у 91 процента женщин, принимающих комбинированные таблетки, и 95 процентов женщин, принимающих мини-таблетки, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Когда женщина хочет забеременеть, она прекращает прием таблеток.

Сколько времени нужно, чтобы менструальный цикл восстановился?

По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), менструация у женщины может быть нерегулярной до 3 месяцев после того, как она перестанет принимать таблетки.

Врачи называют первые месячные у женщины после прекращения приема таблеток «кровотечением отмены», при котором у нее могут возникнуть кровотечения, отличные от ее периода во время приема таблеток.

Врачи называют следующий период у женщины «естественным периодом», который больше похож на ее типичный период.

Возможно, нерегулярный менструальный цикл или восстановление естественного менструального цикла после приема таблеток могут повлиять на способность женщины зачать ребенка.

Примеры факторов, влияющих на вероятность зачатия после прекращения приема противозачаточных таблеток, включают:

  • Общее состояние здоровья женщины : Такие факторы, как заболевания щитовидной железы, заболевания гипофиза или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), могут влиять на шансы на зачатие.Женщины, страдающие ожирением или чрезмерно худые, также могут испытывать трудности с зачатием.
  • Репродуктивное здоровье женщины : Женщины, у которых в анамнезе были инфекции органов малого таза, закупорка фаллопиевых труб или эндометриоз, могут испытывать большие трудности с зачатием.
  • Репродуктивное здоровье мужчины : Низкое количество сперматозоидов может повлиять на шансы пары забеременеть.
  • Как часто пара занимается сексом : «Обычный» секс при попытке зачать ребенка - это, как правило, половые контакты каждые 2–3 дня.Менее частый секс с меньшей вероятностью приведет к беременности.
  • Возраст женщины : число беременностей снижается после достижения женщинами возраста 35 лет. По данным NHS, 92 процента женщин в возрасте от 19 до 26 зачат в течение 1 года после незащищенного секса. По оценкам, 82 процента женщин в возрасте от 35 до 39 лет зачат в течение 1 года после незащищенного секса.

Большинство акушеров используют отметку в 1 год после незащищенного секса как веху в оценке фертильности.Если пара не забеременела после попыток в течение 1 года, они могут пожелать обратиться к акушеру для дальнейшего обследования.

Поделиться на PinterestНекоторые женщины могут забеременеть сразу после прекращения приема таблеток, в то время как другим может потребоваться больше года.

На беременность влияет множество факторов. Прекращение приема таблеток - важный шаг, поэтому необходимо убедиться, что тело женщины находится в наилучшем состоянии для зачатия.

Дополнительные меры, которые женщина может предпринять для обеспечения здоровой беременности, включают:

  • пренатальные витамины или добавки фолиевой кислоты для предотвращения врожденных аномалий
  • отказ от курения
  • отказ от употребления алкоголя
  • снижение стресса до минимума

При прекращении таблетка может временно продлить время до зачатия, некоторые женщины забеременеют сразу после того, как прекратят прием таблетки.

Следовательно, для женщины жизненно важно быть готовой заботиться о своем теле во время беременности, как только она и ее партнер начинают попытки зачать ребенка.

систематический обзор и метаанализ

Contracept Reprod Med. 2018; 3: 9.

и

Таделе Гирум

Департамент общественного здравоохранения, Колледж медицины и медицинских наук, Волкитский университет, Волкит-Сити, Эфиопия

Абебау Васи

Департамент общественного здравоохранения, Медицинский колледж и наук о здоровье, Волкитский университет, Волкит-Сити, Эфиопия

Департамент общественного здравоохранения, Медицинский колледж и медицинские науки, Волкитский университет, Волкит-Сити, Эфиопия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 20.11.2017 г .; Принято 2 мая 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction

Наряду с увеличением доступности и использования противозачаточных средств, важно также подтвердить, что влияние использования противозачаточных средств на возобновление фертильности после прекращения приема противозачаточных средств. прекращение контрацепции остается серьезной проблемой для женщин, использующих контрацептивы.Этот страх отрицательно сказывается на использовании и продолжении использования противозачаточных средств. Следовательно, оценка скорости возобновления беременности после использования противозачаточных средств на основе имеющихся отчетов и определение сопутствующих факторов важны для разработки стратегии решения этой проблемы.

Методы

Обзор проводился посредством систематического поиска в литературе статей, опубликованных в период с 1985 по 2017 годы. Использовались пять библиографических баз данных и библиотек: PubMed / Medline, Global Health Database, Embase, Cochrane Library и African Index Medicus.После очистки и сортировки был проведен анализ с использованием STATA версии 11. Суммарный коэффициент зачатия оценивался с помощью модели со случайными эффектами. Неоднородность оценивалась с помощью I 2 , а систематическая ошибка публикации - с помощью воронкообразной диаграммы.

Результаты

Двадцать два исследования, в которых приняли участие в общей сложности 14 884 женщины, прекратившие прием противозачаточных средств, были оставлены для окончательного анализа. Общий показатель беременности составил 83,1% (95% ДИ = 78,2–88%) в течение первых 12 месяцев после прекращения приема контрацептивов.Для гормональных методов и пользователей ВМС существенных различий не было. Аналогичным образом, тип прогестерона в конкретном варианте контрацепции и продолжительность приема оральных контрацептивов не оказывают значительного влияния на восстановление фертильности после прекращения контрацепции. Однако эффект паритета на возобновление беременности после прекращения контрацепции был неубедительным.

Заключение и рекомендация

Использование противозачаточных средств, независимо от их продолжительности и типа, не оказывает отрицательного влияния на способность женщин к зачатию после прекращения использования и не оказывает существенного влияния на фертильность.Следовательно, важно провести соответствующее консультирование, чтобы убедить женщин использовать эти методы в соответствии с их интересами.

Ключевые слова: Возвращение фертильности, Контрацептивы, Внутриматочные спирали, Имплантаты, Таблетки

Предпосылки

В современном мире доступен широкий спектр эффективных и безопасных обратимых современных контрацептивов. Несмотря на развитие противозачаточных технологий и организованные международные усилия за последние несколько десятилетий; Остается без ответа озабоченность женщин, использующих обратимые контрацептивы, относительно времени до восстановления фертильности [1–3].Большинство противозачаточных средств были модифицированы для повышения их безопасности и переносимости без снижения эффективности. Также важно знать влияние использования противозачаточных средств на последующую фертильность [1, 3].

Однако в настоящее время данные о возобновлении беременности после прекращения приема контрацептивов неубедительны. Задержка фертильности после прекращения контрацепции остается большой проблемой для женщин, использующих противозачаточные средства. В частности, женщины, которые когда-либо испытывали аменорею после приема таблеток или не могли забеременеть в течение ожидаемого срока фертильности после прекращения контрацепции, предполагали, что варианты контрацепции вызывают замедленное восстановление фертильности.

Контроль нежелательной фертильности с помощью высокоэффективной обратимой контрацепции позволил парам иметь столько детей, сколько они хотят, в то время, когда они хотят иметь. С другой стороны, задержка или нарушение фертильности в результате предшествующего использования противозачаточных средств может привести к неудовлетворенности и снижению использования противозачаточных средств независимо от фактического желания [3–7].

Примерно 15% пар страдают бесплодием (не могут забеременеть в течение 1 года) [6], женщины, использующие гормональные противозачаточные средства, серьезно обеспокоены задержкой или нарушением фертильности после прекращения беременности.Отсроченное восстановление фертильности или бесплодия среди предыдущих пользователей противозачаточных средств обычно связано с их использованием противозачаточных средств. Следовательно, эту предпосылку, которая приводит к неправильному представлению среди пользователей системы планирования семьи, необходимо синтезировать и протестировать с использованием имеющихся данных по всему миру.

Эти опасения также были высказаны учеными из ранних отчетов о том, что использование оральных контрацептивов может вызвать вторичную аменорею, которая связана с ановуляцией и снижением репродуктивной способности. ВМС также может вызывать бесплодие, вторичное по отношению к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) [7].Считалось, что экзогенная гормональная терапия вызывает отсроченное восстановление нормальной функции гипоталамической / гипофизарной / яичниковой оси [8–11] и временное бесплодие [12]. Однако эти опасения были опровергнуты более поздними исследованиями, частично благодаря разработке низких доз гормональной контрацепции, профилактике ВЗОМТ и внедрению научных методов [13–16].

Существует ряд исследований и несколько конкретных обзоров, проведенных для оценки влияния различных форм контрацептивов на последующие беременности.Результаты были неубедительными, в некоторых исследованиях было показано, что противозачаточные средства имеют только начальную (временную) задержку зачатия в течение первых нескольких месяцев после отмены [13–16]. В то время как в недавних исследованиях не наблюдалось никакой связи между использованием противозачаточных средств и вторичной аменореей [17–19], за исключением более высоких доз эстрогена [20]. С другой стороны, во многих исследованиях сообщалось, что тип внутриматочной спирали, а также продолжительность использования не были связаны с возвращением фертильности [21].

Таким образом, мы стремились провести всесторонний систематический обзор и метаанализ путем обзора опубликованных во всем мире обсервационных исследований о влиянии восстановления фертильности после прекращения применения различных контрацептивов среди состоящих в браке и в союзе. Возврат рождаемости измеряется как совокупный коэффициент рождаемости за 1 год, чтобы получить убедительные доказательства. Чтобы политики и другие заинтересованные стороны могли синтезировать доказательства, на которые можно было бы положиться при принятии решений о перспективах проблемы.

Методы и материалы

Стратегия поиска литературы

Этот систематический обзор и метаанализ проводятся в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов) [22]. Произведен систематический литературный поиск статей. Статьи, опубликованные в период с 1985 по 2017 год, содержащие информацию о частоте наступления беременности после прекращения обратимой контрацепции, были оставлены для систематического обзора и метаанализа. Для поиска опубликованных статей использовались электронные библиографические базы данных и библиотеки, включая PubMed / Medline, Global Health Database, Embase, Cochrane Library и African Index Medicus.Комбинация условий поиска использовалась с логическими операторами (И, ИЛИ, НЕ). (1: отмена контрацепции; 2: отмена ВМС; 3: отмена имплантата; 4: отмена гормональной контрацепции; 5: 1 или 2 или 3 или 4; 6: возвращение к фертильности; 7: коэффициент фертильности; 8: время до беременности; 9: запланированная беременность; 10: плодовитость; 11: задержка зачатия; 12: время до зачатия; 13: задержка беременности; 14: время до овуляции, 15: 6 или 7, или 8, или 9, или 10, или 11, или 12, или 13, или 14; 16: 5 и 15).Кроме того, в библиотеку EndNote XI (EndNote, Карлсбад, Калифорния, США) были загружены списки литературы первичных и соответствующих обзорных статей, чтобы идентифицировать процитированные исследования, которые не были охвачены электронным поиском и после всех проверены на дублирование.

Процесс отбора исследований и критерии приемлемости

Исследования, опубликованные на английском языке в любой точке мира, в которых сообщалось о 12-месячной беременности после прекращения использования обратимого метода контрацепции с намерением забеременеть, с размером выборки 100 женщин и выше, и Планы проспективных клинических / наблюдательных исследований были критериями включения в этот систематический обзор и метаанализ.Коэффициент однолетней беременности использовался для исключения женщин, у которых развилось вторичное бесплодие. Невозможность зачать ребенка, несмотря на незащищенный половой акт с оптимальной частотой в течение 1 года и выше, называется бесплодием, но в рамках этого обзора рассматривается отложенное восстановление фертильности после прекращения использования противозачаточных средств. Таким образом, показатель 1-летней беременности более информативен для оценки отсроченного возобновления фертильности, чем другие временные шкалы. Интересующим результатом была частота наступления беременности среди современных пользователей обратимых противозачаточных средств.Однако исследования, в которых сообщается, что частота родов является единственным исходом, исследования, опубликованные до 1985 г., исследования, оценивающие фертильность после аборта или контрацепции после аборта, были исключены. Также исследования, проведенные в том же месте в течение того же периода времени, были рассмотрены как потенциальные дубликаты и поэтому исключены из анализа. Три эксперта рассмотрели каждую статью и приняли решение на основе критериев включения и исключения.

Извлечение и абстракция данных

Заголовки и выдержки, полученные с помощью первичного электронного поиска, были тщательно оценены на предмет возможности сообщения о частоте наступления беременности в течение 1 года и отфильтрованы на предмет их потенциального права на участие.При необходимости и по возможности с авторами связывались для получения разъяснений. Из каждого подходящего исследования была извлечена следующая информация на основе предварительно сформированного формата базы данных (Excel, Microsoft, 2010): об авторе, участниках исследования, исследованиях (дизайн исследования, размер выборки, условия исследования), тип контрацепции, продолжительность использования, год публикации, год начала и окончания исследования, критерии отбора, частота наступления беременности и т. д. Все данные были извлечены независимо и в двух экземплярах с использованием стандартной формы для извлечения.Возвращенные тезисы были просмотрены, и были извлечены полные тексты, если они содержали соответствующую информацию. В то же время каждое отобранное исследование оценивалось на предмет методологического качества и возможности предвзятости. Переменная результата (частота наступления беременности) была определена как доля женщин, забеременевших в течение 1 года после прекращения контрацепции. Величина эффекта измеряется в процентах / пропорциях.

Оценка риска систематической ошибки в отдельных исследованиях и между исследованиями

Риск систематической ошибки в отдельных исследованиях и между исследованиями оценивался путем оценки надежности и достоверности данных для каждой важной переменной результата.Методы, использованные для оценки переменной результата в каждом исследовании, также использовались для оценки риска систематической ошибки. Для всех исследований; Дизайн исследования, участники исследования, результат, наличие потери для последующего наблюдения оценивались на основе критериев приемлемости и контрольного списка оценки качества. Более того, все исследования были проспективными, в которых принимали участие одни и те же участники, и результаты оценивались по одному стандарту. Риск систематической ошибки и неоднородности публикаций оценивался с помощью стандартных статистических подходов.Однако все еще существуют неконтролируемые предубеждения при отборе участников исследования, анализе результатов и презентации / публикации отчета.

Анализ данных

После очистки и сортировки окончательная база данных была экспортирована в STATA 11.0 для анализа (STATA, College Station, TX, USA). Интересующим исходом была частота наступления беременности после прекращения контрацепции до или на 12-м месяце. Оценка частоты наступления беременности оценивалась для каждого исследования и использовалось стандартизированное среднее значение с доверительным интервалом 95%.Они были рассчитаны с использованием модели случайных эффектов по методу Дер-Симоняна и Лэрда [23]. Неоднородность оценивалась по I 2 , и значения более 50% считались значительными. Когда гетерогенность между исследованиями оказалась значительной, объединенные оценки были основаны на моделях со случайными эффектами и методе хеджирования. Результаты отображались визуально на лесных участках. Смещение было исследовано путем построения графиков воронки, и анализ был выполнен с использованием «метана» и связанных функций в STATA версии 11 (Колледж-Стейшн, Техас).

Результаты

Включено исследований

Из 114 первоначально идентифицированных исследований 22 [24–44] были оставлены для окончательного анализа на основе критериев включения и исключения и оценки качества. В результате первоначального поиска литературы были определены как абстрактные, библиографические и полнотекстовые исследования из выбранных электронных баз данных. После просмотра аннотаций 62 возможных исследования были переведены в заранее сформированный формат примечаний, произведен поиск полнотекстовых исследований и очистка от дублирования, а также 32 аннотации статей были определены для полнотекстового обзора.Из них, рассмотренные в полном тексте, 30 были удалены перед анализом по разным причинам: 5 исследований совпадали с более крупными исследованиями, 3 исследования выходили за рамки временных границ, а дизайн 2 исследований был двусторонним (ретроспективным и проспективным) когортным исследованием (рис.) .

Блок-схема поиска, отбора и скрининга исследований для обзора

Описание результатов

В исследованиях приняли участие 14 884 женщины, прекратившие прием контрацептивов ради беременности.Из них 735 имплантатов сняты с производства, 139 - инъекционные контрацептивы, 2374 женщины - прекратили прием ВМС и 11 636 - оральные контрацептивы. Первичным результатом исследований была частота наступления беременности после отмены контрацепции через 12 месяцев. В некоторых исследованиях также оценивались возможные причины задержки возобновления беременности. При использовании дубликатов 5 исследованных имплантатов [24–29], 2 инъекционных препарата [30, 31], 5 оральных контрацептивов [32–36], а остальные 12 оценивали восстановление фертильности после прекращения ВМС [37–43].Все включенные исследования были проспективными когортными и проспективными наблюдательными проектами, проведенными в разных частях мира и опубликованными в период с 1985 по 2017 год на английском языке.

Среднее время воздействия (продолжительность использования) у пользователей имплантатов составляет 29,1-55,8 месяцев, у пользователей инъекций время воздействия - 21,3-35,7 месяцев, в то время как пользователи оральных контрацептивов подвергались воздействию в течение 24-84 месяцев, а пользователи ВМС оставались на 19 месяцев. 28 мес. Характеристики обследования приведены в (Табл.).

Таблица 1

Характеристики исследований, включенных в обзор

9066 и др. 9068 ] Skjeldestad et al.
Авторы и метод FP Год публикации Тип контрацепции Размер выборки Продолжительность использования Частота беременности Дизайн исследования Настройка
Имплантаты
[24] Affandi et al. 1999 Implanon 80 среднее значение 35,3 месяца 48,80 Перспективный Индонезия
[24] Affandi et al. 1999 Norplant 80 средний 55,8 месяца 37,50 Перспективный Индонезия
[25] Buckshee et al. 1995 Норплант II 159 30,0 ± 11,5 месяцев 80.30 Перспективы Индия
[26] Sivin et al. 1992 Norplant II 116 Среднее значение 29,1 мес 84,00 Перспективные обс. Не указано
[26] Sivin et al. 1992 Norplant VI 62 Среднее значение 33,6 ± 1,9 83,00 Перспективное обс. Не указано
[27] Сингх и др. 1989 Norplant 100 90.00 перспективный Сингапур
[28] Affandi et al 1987 Norplant VI 51 32,4 ± 8,8 месяца 76,50 перспективный 1987 Norplant VI 87 1–8 лет 85,6 Перспективный Чили
среднее время ожидания (12 месяцев Частота повторных беременностей среди бывших пользователей имплантатов) .70
Для инъекций
[30] Bahamondes et al. 1997 Cyclofem-ежемесячно 70 7,1 ± 4,6 цикл 82,90 Перспективный 4 страны a
[31] ICMR Task Force 11,9 ± 4,9 месяца 72,50 Перспективный Индия
Среднее значение ожидания (частота повторных беременностей за 12 месяцев среди бывших потребителей инъекционных наркотиков) 77.74
Оральные контрацептивы
[32] Barnhart et al. 2009 Оральные контрацептивы 21 81,00 Перспективный многоцентровый
[33] Cronin et al. 2009 Оральные контрацептивы 2064 7,2 года 79,40 Перспективные обс. 7 стран b
[34] Wiegratz et al. 2006 30 мкг ЭЭ / 2 мг ДНГ 706 21,5 ± 16,8 цикл 94,00 Перспективные обс. Германия
[35] Фарроу и др. 2002 Оральные контрацептивы 8497 88.00 Перспективный Англия 906 M 2 мг ДНГ 348 мед. 4-6 цикл 95.00 Перспективные обсл. Германия
Среднее время ожидания (12 месяцев Частота повторных беременностей среди бывших пользователей ОК) 87,04
Внутриматочное устройство (ВМС)
и др. [9068] Delbarge 2002 GyneFix 128 среднее 104,6 ± 93 нед 88,00 Перспективный Бельгия
[38] Tadesse et al 1996 мед.3,5 года 86,00 Перспективные обс. Эфиопия
[39] Андерсон и др. 1992 Nova-T 71 Медиана 21 месяц 71.20 Перспективы 5 стран 6 9066 [39] и др. 1992 LNG-20 IUS 138 Медиана 19 месяцев 79,10 Перспективный 5 стран
[26] Sivin et al. 1992 TCu380Ag 103 среднее значение 38,9 месяцев 77,00 Предполагаемое обс. Не указано
[26] Sivin et al. 1992 LNG-20 IUS 91 среднее значение 30,2 месяца 84,00 Предполагаемое обс. Не указано
[40] Gupta et al. 1989 Медь плюс Прог. 91 56% b2 года 92.30 проспект Не указано
[28] Affandi et al 1987 Липпес C ВМС 75 31,8 ± 8,6 месяца 74,70 1987 Медные ВМС 101 56% b24 месяца 81,00 Перспективные обс. Норвегия
[42] Belhadji et al. 1986 TCu380Ag 50 23,96 месяцев 91,10 Перспективный Не указано
[31] Целевая группа ICMR 9068 10671 [31] Целевая группа ICMR ± 14,7 месяцев 83,60 Перспективный Индия
[42] Belhadji et al. 1986 СПГ-20 ИУС 60 22,72 месяца 96.40 Перспективный Не указан
[43] Randic et al 1985 все формы ВМС 576 59% b3 года 86.10 Ожидаемый средний (12-месячный показатель повторной беременности среди бывших пользователей ВМС) 84,75

Показатель 12-месячной беременности после отмены различных форм имплантата с вероятностью наступления беременности был измерен в 8 исследованиях ( с дубликатами).По этим оценкам, 74,7% бывших пользователей имплантатов беременеют в течение 12 месяцев. Более того, исследование, в котором сообщалось об исключительно низком уровне беременности (48,8% среди Импланона и 37,5% среди Имплант II-VI) [24], было удалено, средневзвешенная частота наступления беременности увеличилась до 83,45%. При том же гормональном составе у бывших пользователей инъекционных контрацептивов частота наступления беременности составляет 77,74%, что оценивается только двумя исследованиями, а у бывших пользователей пероральных контрацептивов частота наступления беременности составляет 87,04 .

Показатель однолетней беременности после прекращения использования различных типов внутриматочной спирали (ВМС) составил 84.75%, что взвешено среди 13 исследований (с дублированием). В исследованиях также отмечалось, что нет существенной разницы между разными типами ВМС по срокам или возобновлению фертильности. Также в этом случае беременность была возобновлена ​​через короткий промежуток времени после прекращения использования или удаления устройства.

Самый высокий уровень беременности среди пользователей имплантатов (90%) был зарегистрирован Singh et al. [27] в Сингапуре, в то время как самый высокий уровень возобновления приема препарата после прекращения пероральной контрацепции составил 95%, как сообщили Zimmermann et al.[36] среди немецких женщин и 96,4% бывших пользователей ВМС по данным Belhadji et al. [42] отчет были задуманы в течение 1 года. Сообщаемые показатели 1-летней беременности после отмены различных форм контрацепции во многом совпадают. Частота наступления беременности была неожиданно выше среди пользователей бывших оральных контрацептивов, за которыми следовали пользователи ВМС. Однако эта разница не была статистически значимой.

Объединенные оценки и тесты

Тесты на неоднородность показали значительные различия между исследованиями (Q = 611.5, P = 0,000), где значение Q, взвешенная сумма квадратов на стандартизированной шкале значительно отличается от ожидаемой взвешенной суммы квадратов, а I-квадрат показал, что 95,3% наблюдаемых дисперсий относятся к реальной, а не чем ложные вариации. Кроме того, воронкообразный график показал доказательства систематической ошибки, при этом некоторые исследования отсутствовали в нижней части, а не вокруг основного эффекта. Соответственно, для корректировки систематической ошибки публикации был применен тест Дюваля и Твиди на обрезку и заполнение.

Наличие неоднородности и систематической ошибки публикации привело к корректировке точечной оценки частоты наступления беременности после прекращения различных видов контрацепции в рамках модели со случайным эффектом с 84,36 до 83,1%. В модели с фиксированным эффектом объединенная оценка частоты наступления беременности составила 84,36% (95% ДИ = 83,3-85,4%), а в модели со случайным эффектом объединенная оценка частоты наступления беременности составила 83,1% (95% ДИ = 78,2-88%), в то время как оценки каждого исследования не изменились. Во всех случаях для отчета и обсуждения использовалась объединенная оценка модели случайных эффектов (рис.).

Лесной график, показывающий частоту одногодичной беременности после прекращения контрацепции, взвешенную в соответствии с моделью случайных эффектов

Влияние некоторых демографических характеристик, таких как возраст прекращения контрацепции и паритетность на возобновление беременности, не позволило сделать окончательных выводов из этих результатов. В некоторых исследованиях сообщалось о снижении частоты возобновления беременности с увеличением возраста [25, 26, 33, 37, 38, 41, 43], а в других - об отсутствии такого снижения с увеличением возраста [30, 34, 40, 42].Кроме того, влияние паритета на частоту наступления беременности было непоследовательным: некоторые исследования предполагали, что скорректированные по возрасту показатели беременностей были значительно выше у повторнородящих женщин [33], в то время как в другом исследовании он был ниже среди первородящих женщин [41], не подверженных влиянию паритета. [26] и значительно ниже среди повторнородящих женщин у Delbarge et al. [37] отчет. Эти данные не подтверждают возможное влияние гормональной контрацепции и длительного использования оральных контрацептивов на нарушение фертильности [25–31].Более высокий уровень фертильности наблюдался среди пользователей негормональных контрацептивов во многих исследованиях [37–43], однако разница не была статистически значимой.

Обсуждение

Согласно этому обзору 83,1% (95% ДИ = 78,2–88%) женщин, прекративших прием контрацептивов, забеременели в течение первых 12 месяцев. Возврат фертильности в первый год существенно не отличался для гормональных методов и пользователей ВМС. Аналогичным образом, тип прогестерона в противозачаточных средствах и продолжительность приема оральных контрацептивов не оказывают значительного влияния на восстановление фертильности после прекращения контрацепции.Однако эффект паритета на возобновление беременности после прекращения контрацепции был неубедительным.

Коэффициент возврата фертильности в этом обзоре был сопоставим с другими отчетами обзоров и статей, в которых оценивались конкретные типы контрацепции [45–48]. Частота наступления беременности для оральных контрацептивов, медных ВМС и бывших пользователей ЛНГ-ВМС также совпадала друг с другом и была сопоставима с предыдущими данными. Однако результаты были немного ниже, чем сообщения о женщинах, которые прекратили использование барьерных методов или не использовали методы контрацепции (85).2–94% [49, 50]. Это различие может быть связано с тем, что гормональные контрацептивы обычно выводятся из организма в течение нескольких месяцев, что приводит к временной задержке возобновления беременности на несколько месяцев [44, 47, 48].

Показатель одногодичной беременности (37,5–90%) после прекращения применения имплантата также совпадает с данными различных исследований [45, 46]. Существуют исследования, в которых сообщается об исключительно низкой частоте наступления беременности в течение 1 года после прекращения контрацепции, о чем свидетельствуют Affandi et al. [24], в котором сообщается (37.5 и 48,8% для бывших пользователей Норплант и Импланон соответственно). Однако, когда исследование с низким показателем беременности после прекращения контрацепции отменяется, показатель возврата фертильности сравним с другими методами. Более того, не было зарегистрировано значительных различий между разными формами имплантатов. Это может быть объяснено тем, что имплантаты пропитаны похожим гормоном, что не создает разницы.

Восстановление фертильности после отмены ВМС не было нарушено, и возобновление находится в пределах (71-96%) при среднем значении 84.75%. Более того, тип ВМС и продолжительность использования, а также добавление гормонов к устройству не влияют на беременность [37–43]. В соответствии с этим выводом Mansour et al. [45] сообщили о частоте наступления беременности от 86,1 до 92,3% после прекращения ВМС, что сопоставимо с показателями тех, кто использует и не применяет естественный метод. Этот вывод также свидетельствует о быстром возобновлении фертильности после прекращения применения ВМС. Согласно другим данным, тип и продолжительность использования ВМС не имеют значения, насколько часто наступает беременность после ее прекращения [46, 47].

Принято считать, что оральные контрацептивы могут поставить под угрозу зачатие, однако в этом обзоре сообщается о более высоком уровне зачатия (87%). В соответствии с этим выводом другие исследователи сообщили о сопоставимом восстановлении фертильности после прекращения приема оральных контрацептивов [47–50]. Однако в этом обзоре и метаанализе оценивается наличие кратковременной задержки восстановления фертильности после прекращения использования гормональных контрацептивов до тех пор, пока не будет достигнута биодоступность препарата. гормон в крови полностью очищается. Также отмечается, что использование гормональных контрацептивов в течение 3 месяцев препятствует беременности, но эффект крайне низок для пользователей, принимающих 12 месяцев, и не оказывает никакого эффекта для пользователей 24 месяцев [32–36, 47–49].Обеспокоенность ухудшением фертильности, о котором сообщалось при приеме высоких доз оральных контрацептивов в первые годы жизни, в настоящее время не является проблемой. Это связано с наличием режима использования низких доз контрацепции [33, 34, 48].

Наш обзор также показывает, что восстановление фертильности существенно не повлияло на продолжительность использования контрацепции. Это соответствует многим исследованиям, включенным в обзор [24–44] и отчет некоторых других исследований [45–49]. С другой стороны, есть свидетельства того, что женщины, которые использовали пероральные контрацептивы в течение более длительного периода, могли иметь несколько более низкий уровень беременности, чем женщины, использующие пероральные контрацептивы в течение более короткого периода времени [44], что могло быть следствием возраста, например рождаемость снижается с возрастом.

Однако, поскольку ни одно из исследований не было рандомизированным контрольным испытанием, и большинство исследований имело небольшой размер выборки, возможная взаимосвязь между длительным использованием гормональных контрацептивов и скоростью возобновления беременности может не прослеживаться в соответствующем и надежном заключении.

Точно так же наш обзор показал, что прогестиновый тип не оказывает значительного влияния на частоту наступления беременности в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Это потому, что доза имеет значение, а не продолжительность.Однако в настоящее время используются только препараты с низкими дозами. Следовательно, после прекращения использования противозачаточных средств задержка фертильности может быть редкостью. Кроме того, восстановление фертильности у женщин, прекративших длительные или непрерывные режимы ОК, аналогично тому, которое наблюдается при применении циклических ОК [32–36]. Этот результат также был получен из предыдущих обзоров, посвященных оценке восстановления фертильности после прекращения приема оральных контрацептивов [45–50].

Влияние паритета на коэффициент рождаемости было неубедительным.Выводы этого обзора показывают, что равенство может повышать, а может и не повышать рождаемость. В исследованиях, включенных в обзор, в частности, сравнивали первородящих и повторнородящих женщин, которые игнорировали уровень бесплодия [44]. Таким образом, ожидается более высокая частота наступления беременности среди повторнородящих женщин, у которых доказана способность к деторождению. Во всех случаях исходная распространенность бесплодия может влиять на показатели фертильности у женщин, желающих забеременеть после прекращения использования метода контрацепции.

Заключение и рекомендация

На возобновление фертильности после прекращения контрацепции не повлияло использование контрацепции, тип контрацепции, продолжительность использования и тип прогестерона.Однако эффект паритета на возобновление беременности после прекращения контрацепции был неубедительным. Поэтому важно посоветовать женщинам, что предшествующее использование противозачаточных средств, независимо от его продолжительности и типа, не оказывает негативного влияния на последующую фертильность, чтобы они могли выбрать и использовать желаемую продолжительность.

Благодарности

Для всех авторов, которые предоставили нам информацию, когда мы с ними связались.

Наличие данных и материалов

Обращайтесь к авторам или автору-корреспонденту.

Аббревиатуры

63 9646 Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов
FP Планирование семьи
ВМС Внутриматочное средство
LARC Обратимая контрацепция длительного действия

Вклад авторов

TG: задумал проект, взял на себя основную роль в сборе данных, анализе, интерпретации, написании рукописи и публикации проекта.АВ: доработал проект, занимался интерпретацией и подготовкой рукописи. Оба автора отредактировали окончательный вариант рукописи.

Примечания

Информация об авторах

TG: степень бакалавра в области общественного здравоохранения, магистр здравоохранения в области эпидемиологии и биостатистики, преподаватель кафедры общественного здравоохранения, Колледж медицины и медицинских наук, Университет Волкайт, Волкайт, Эфиопия.

AW: степень бакалавра в области общественного здравоохранения, магистр здравоохранения в области репродуктивного здоровья, преподаватель кафедры общественного здравоохранения, Колледж медицины и медицинских наук, Университет Волките, Волкайт, Эфиопия.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Ссылки

1. Якобштейн Р. Долговременная и постоянная контрацепция: международное развитие, перспективы предоставления услуг. J Здоровье женщин акушерства.2007. 52 (4): 361–367. DOI: 10.1016 / j.jmwh.2007.01.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Kulier R, O’Brien PA, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, D’Arcangues C. Медьсодержащие внутриматочные устройства в рамке для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 4: CD005347. [PubMed] [Google Scholar] 4. Fotherby K, Yong-En S, Howard G, Elder MG, Muggeridge J. Возвращение овуляции и фертильности у женщин, принимающих норэтистеронеоэнантат. Контрацепция. 1984. 29: 447–454. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (84)

-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Пардхайсонг Т., Грей Р.Х., МакДэниел Э.Б. Возвращение фертильности после прекращения приема депо медроксипрогестерона ацетата и внутриматочных устройств в северном Таиланде. Ланцет. 1980; л: 509–512. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (80) 92765-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Каплан Б., Наум Р., Яири Ю., Хирш М., Пардо Дж., Йогев Ю. и др. Использование различных методов контрацепции и время зачатия среди населения по месту жительства. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 123: 72–76. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2005.06.033.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Макивер Б., Романски С.А., Ниппольдт ТБ. Оценка и лечение аменореи. Mayo Clin Proc. 1997. 72: 1161–1169. DOI: 10.4065 / 72.12.1161. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ширман Р.П. Аменорея после лечения оральными контрацептивами. Ланцет. 1966; 2: 1110–1111. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (66) 92197-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Горовиц Б.Дж., Соломкин М., Эдельштейн С.В. Синдром гиперсупрессии. Obstet Gynecol. 1968; 31: 387–389. DOI: 10.1097 / 00006250-196803000-00015.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хальберт Д.Р., христианский компакт-диск. Аменорея после пероральных контрацептивов. Obstet Gynecol. 1969; 34: 161–167. [PubMed] [Google Scholar] 11. MacLeod SC, Parker AS, Perlin IA. Синдром гиперсупрессии. Am J Obstet Gynecol. 1970; 106: 359–364. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (70)

-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Bracken MB, Hellenbrand KG, Holford TR. Задержка зачатия после использования противозачаточных средств: влияние дозы эстрогена. Fertil Steril. 1990; 53: 21–27. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (16) 53210-5.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Харлап С., Барас М. Ожидание зачатия у фертильных женщин после прекращения приема оральных контрацептивов. Int J Fertil. 1984; 29: 73–80. [PubMed] [Google Scholar] 14. Арчер Д.Ф., Дженсен Дж. Т., Джонсон СП, Борисуте Х., Грабб Г.С., Константин Г.Д. Оценка непрерывного режима левоноргестрела / этинилэстрадиола: результаты исследования фазы 3. Контрацепция. 2006. 74: 439–445. DOI: 10.1016 / j.contraception.2006.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Хасан М.А., Киллик С.Р. Связано ли предыдущее использование гормональной контрацепции с пагубным влиянием на последующую плодовитость? Hum Reprod.2004. 19: 344–351. DOI: 10,1093 / humrep / deh058. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Дэвис А.Р., Кролл Р., Солтес Б., Чжан Н., Грабб Г.С., Константин Г.Д. Возникновение менструаций или беременности после прекращения непрерывного приема оральных контрацептивов. Fertil Steril. 2008. 89: 1059–1063. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2007.05.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Арчер Д.Ф., Томас Р.Л. Ошибочность синдрома постпиллярной аменореи. Clin Obstet Gynecol. 1981; 24: 943–950. DOI: 10.1097 / 00003081-198109000-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Сперофф Л., Фриц М. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. [Google Scholar] 19. Tolis G, Ruggere D, Popkin DR, Chow J, Boyd ME, De Leon A и др. Длительная аменорея и оральные контрацептивы. Fertil Steril. 1979; 32: 265–268. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (16) 44230-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Сильверберг С.Г., Хауккамаа М., Арко Х., Нильссон К.Г., Лууккайнен Т. Морфология эндометрия во время длительного использования внутриматочных спиралей, высвобождающих левоноргестрел.Int J Gynecol Pathol. 1986; 5: 235–241. DOI: 10.1097 / 00004347-198609000-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа ПРИЗМА Предпочитаемые элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление ПРИЗМЫ. PLoS Med. 2009; 6: e1000097. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ в клинических испытаниях. Контрольные клинические испытания. 1986; 7: 177–188. DOI: 10.1016 / 0197-2456 (86)

-2.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Аффанди Б. Беременность после удаления противозачаточного имплантата на основе этоногестрела (Импланон). Med J. Индонезия. 1999; 8: 62–64. DOI: 10.13181 / mji.v8i1.950. [CrossRef] [Google Scholar] 25. Бакши К., Чаттерджи П., Дхалл Г.И. и др. Восстановление фертильности после отмены подкожных имплантатов Norplant®-II. Рабочая группа ICMR по гормональной контрацепции. Контрацепция. 1995; 51: 237–242. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (95) 00039-D. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Сивин И., Стерн Дж., Диаз С. и др.Частота и исходы запланированной беременности после использования капсул Норплант, стержней Норплант II или внутриматочных контрацептивов, высвобождающих левоноргестрел или медь TCu 380Ag. Am J Obstet Gynecol. 1992; 166: 1208–1213. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (11)

-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Сингх К., Виегас О.А., Сингх П., Ратнам СС. Контрацептивные подкожные имплантаты Norplant: двухлетний опыт работы в Сингапуре. Adv Contracept. 1989; 5: 13–21. DOI: 10.1007 / BF02340128. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Affandi B, Santoso SS, Djajadilaga, Hadisaputra W., Moeloek FA, Prihartono J, et al. Беременность после удаления противозачаточных имплантатов Норплант. Контрацепция. 1987. 36: 203–209. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (87)

-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Диас С., Павез М., Карденас Х., Кроксатто HB. Восстановление фертильности и исход запланированных беременностей после удаления подкожных имплантатов Норплант или ВМС с медью-Т. Контрацепция. 1987. 35: 569–579. DOI: 10.1016 / S0010-7824 (87) 80017-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Бахамондес Л., Лавин П., Охеда Г. и др. Возвращение фертильности после отмены инъекционного контрацептива Цикло-фем, вводимого один раз в месяц. Контрацепция. 1997; 55: 307–310. DOI: 10.1016 / S0010-7824 (97) 00034-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Анонимная рабочая группа ICMR (Индийского совета медицинских исследований) по гормональной контрацепции. Восстановление фертильности после прекращения приема инъекционных контрацептивов норэтистерона энантата (НЕТЕН) в дозе 200 мг. Контрацепция. 1986; 34: 573–582. DOI: 10.1016 / S0010-7824 (86) 80013-0.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Barnhart KT, Schreiber CA. Вернитесь к фертильности после прекращения приема оральных контрацептивов. Fertil Steril. 2009. 91: 659–663. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Cronin M, Schellschmidt I, Dinger J. Частота наступления беременности после использования дроспиренона и других содержащих прогестин оральных контрацептивов. Obstet Gynecol. 2009. 114: 616–622. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181b46f54. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Вигратц I, Миттманн К., Дитрих Х., Циммерманн Т., Куль Х.Фертильность после прекращения лечения оральным контрацептивом, содержащим 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Fertil Steril. 2006; 85: 1812–1819. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.11.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Farrow A, Hull MGR, Northstone K, Taylor H, Ford WCL, Golding J. Продолжительное использование оральных контрацептивов до запланированной беременности связано со снижением риска отсроченного зачатия. Hum Reprod. 2002; 10: 2754–2761. DOI: 10.1093 / humrep / 17.10.2754. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Циммерманн Т., Дитрих Х., Виссер К.Х., Мунк С. Фертильность после прекращения приема орального контрацептива, содержащего диеногест, Валетт. Первые данные продолжающегося исследования. Наркотики сегодня. 1999; 35: 89–95. DOI: 10.1358 / dot.1999.35.2.527965. [CrossRef] [Google Scholar] 37. Дельбарж В., Батар И., Бафорт М. и др. Восстановление фертильности у первородящих и рожавших женщин после удаления внутриматочной противозачаточной системы GyneFix. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002; 7: 24–30. DOI: 10.1080 / ejc.7.1.24.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.Tadesse E. Возвращение фертильности после удаления ВМС при запланированной беременности: шестилетнее проспективное исследование. East Afr Med J. 1996; 73: 169–171. [PubMed] [Google Scholar] 39. Andersson K, Batar I, Rybo G. Возвращение к фертильности после удаления внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, и Nova-T. Контрацепция. 1992. 46: 575–584. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (92) -A. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Гупта Б.К., Гупта А.Н., Лайалл С. Возвращение фертильности у различных типов пользователей ВМС. Int J Fertil. 1989; 34: 123–125.[PubMed] [Google Scholar] 41. Skjeldestad FE, Bratt H. Возвращение фертильности после использования ВМС (Nova-T, MLCu250 и MLCu375) Adv Contracept. 1987. 3: 139–145. DOI: 10.1007 / BF018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Бельхадж Х., Сивин И., Диаз С. и др. Восстановление фертильности после использования внутриматочной спирали левоноргестрела 20 мкг / сут или меди T 380 ag. Контрацепция. 1986; 34: 261–267. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (86) -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Рандич Л., Власич С., Матрлян И., Вазак К.С.Возвращение к фертильности после удаления ВМС при запланированной беременности. Контрацепция. 1985. 32: 253–259. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (85)

-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Долл Х, Весси М., Пейнтер Р. Возвращение фертильности у первородящих женщин после прекращения использования внутриматочной спирали: сравнение с женщинами, прекращающими использование других методов контрацепции. Br J Obstet Gynaecol. 2001; 108: 304–314. [PubMed] [Google Scholar] 45. Мансур Д., Кристина Г.Д., Инки П., Джеффри Т.Дж. Фертильность после прекращения контрацепции: всесторонний обзор литературы.Контрацепция. 2011; 84: 465–477. DOI: 10.1016 / j.contraception.2011.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Френч Р., Сорхайндо А.М., Ван Влит ХААМ, Мансур Д.Д., Робинсон А.А., Логан С. и др. Выделяющие прогестагены внутриматочные системы по сравнению с другими формами обратимых контрацептивов для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev 2004, выпуск 3. Ст. №: CD001776.

47. Barnhart KT, Schreiber CA. Вернитесь к фертильности после прекращения приема оральных контрацептивов. Fertil Steril. 2009; 91: 3.DOI: 10.1016 / S0015-0282 (09) 01060-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Инка В., Катрин М., Хорст Д., Томас З., Герберт К. Фертильность после прекращения лечения оральным контрацептивом, содержащим 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Fertil Steril. 2006; 85: 6. [PubMed] [Google Scholar] 49. Хассан Дж., Кулентран А., Тум Ю.С. Возвращение фертильности после прекращения приема оральных контрацептивов у малазийских женщин. Med J Malaysia. 1994; 49: 348–350. [PubMed] [Google Scholar] 50.Хасан М.А., Киллик С.Р. Предсказывает ли предыдущий аберрантный репродуктивный результат последующее снижение плодовитости? Hum Reprod. 2005. 20: 657–664. DOI: 10,1093 / humrep / deh670. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

противозачаточных таблеток: вредны ли на ранних сроках беременности?

Вызывают ли противозачаточные таблетки врожденные дефекты, если их принимать на ранних сроках беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Прием противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности не увеличивает риск врожденных дефектов.

Хотя некоторые исследования предполагают связь между использованием противозачаточных таблеток перед зачатием и повышенным риском низкой массы тела при рождении, преждевременных родов или врожденных аномалий мочевыводящих путей, эти опасения обычно не наблюдались в клиническом опыте.

Противозачаточные таблетки в целом снижают риск беременности и риск имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки (внематочная беременность), что чаще всего происходит в одной из труб, по которым яйцеклетки из яичников попадают в матку (фаллопиевы трубы).Однако, если вы забеременеете, принимая противозачаточные средства, содержащие только прогестин (мини-пили), вероятность того, что беременность будет внематочной, немного выше.

В качестве меры предосторожности, если вы подозреваете, что беременны, сделайте домашний тест на беременность. Если домашний тест на беременность положительный, прекратите прием таблетки. Если пройти домашний тест на беременность невозможно, прекратите прием противозачаточных таблеток, пока беременность не будет подтверждена или исключена. А пока используйте другой метод контроля рождаемости - например, презервативы.

Если вы обеспокоены тем, что принимали противозачаточные таблетки до того, как узнали, что беременны, поговорите со своим врачом, но будьте уверены, что риск невелик.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Кормление грудью во время беременности
  • Длина шейки матки
18 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Батлер Тобах Ю., доктор медицины (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 3 июня 2017 г.
  2. Kaunitz AM.Консультации и выбор противозачаточных средств. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 17 мая 2017 г.
  3. Charlton BM, et al. Использование оральных контрацептивов матерями и риск врожденных дефектов в Дании: проспективное общенациональное когортное исследование. BMJ. 2016; 352: h6712.
  4. Aronson JK, et al. Гормональные противозачаточные средства - перорально. В: Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 мая 2017 г.
  5. Kaunitz AM.Таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ), для контрацепции. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 17 мая 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Сколько времени потребуется, чтобы зачать ребенка после прекращения контроля над рождаемостью? | БУ Сегодня

Женщинам и их партнерам, надеющимся зачать ребенка после использования противозачаточных средств, следует подождать, и то, сколько времени будет зависеть от их метода контрацепции, зависит от их метода.Так было обнаружено недавнее исследование под руководством BU, опубликованное в британском журнале BMJ .

Самое долгое ожидание - для тех, кто использовал инъекционные противозачаточные средства - в среднем составляло от пяти до восьми месяцев, поскольку эти противозачаточные средства подавляют овуляцию, пишут исследователи. Самый короткий средний срок ожидания - два месяца - был у пользователей внутриматочных спиралей (ВМС). Принимавшие таблетки ждали в среднем три месяца, а женщины, которые использовали противозачаточные пластыри, ждали в среднем четыре месяца. Исследование объединило данные трех других исследований почти 18000 женщин из Дании и Северной Америки, которые планировали беременность в период с 2007 по 2019 год и которые поделились с исследователями подробностями о своих противозачаточных средствах, истории болезни и образе жизни.

«Наши результаты, хотя и неточные, указывают на незначительное или нулевое влияние длительного использования этих методов на плодовитость», - говорят авторы исследования, в котором участвовали исследователи БУ Дженнифер Иланд (SPH'23), которая курировала большую часть статистический анализ. исследования старший автор Лорен Уайз, профессор эпидемиологии Школы общественного здравоохранения, и Кэтрин Бресник (SPH’17). Они сотрудничали с бостонской больницей Brigham & Women’s Hospital и Датским Орхусским университетом. Yland обсудил результаты с BU сегодня.

Вопросы и ответы

С Дженнифер Иланд (SPH’23)

BU Сегодня: Что вас заинтересовало в исследовании этой темы?

Jennifer Yland: Я заинтересовался этой темой, когда заметил, что, хотя во всем мире все чаще используются обратимые методы контрацепции длительного действия, большинство исследований потенциального воздействия контрацепции на фертильность в будущем сосредоточено именно на оральных контрацептивах.Многие женщины обеспокоены тем, как их противозачаточные средства могут повлиять на их способность зачать ребенка в будущем. Обладая данными трех исследований, проведенных в США, Канаде и Дании, мы получили уникальную возможность оценить этот вопрос.


Эти данные следует принимать во внимание, когда женщины рассматривают выбор противозачаточных средств.

- Дженнифер Иланд (SPH’23)

Самые надежные методы контрацепции при кратчайшей задержке зачатия? Как женщины и их партнеры должны использовать или взвешивать ваши выводы при выборе контрацепции?

Наше исследование показало, что женщины, которые использовали инъекционные контрацептивы, имели самую длительную задержку восстановления нормальной фертильности - от пяти до восьми циклов, за которыми следовали пользователи пластырей (четыре цикла), пользователи оральных контрацептивов и вагинальных колец (три цикла) и пользователи гормональных и медных внутриматочных спиралей и имплантируемых контрацептивов (два цикла).Надежность различных методов гормональной контрацепции - насколько они эффективны для предотвращения беременности - во многом зависит от того, как люди используют их на практике.

Такие методы, как оральные контрацептивы, в которых женщины принимают таблетки каждый день, более уязвимы для человеческой ошибки. В отличие от этого, обратимые контрацептивы длительного действия, такие как ВМС, практически не имеют возможности для ошибки пользователя. Женщины и их партнеры должны принимать во внимание наши выводы, когда они рассматривают выбор противозачаточных средств в контексте планирования семьи и лечения бесплодия.

Какой главный вывод из вашего исследования?

Вывод: задержки в возвращении к нормальной фертильности были временными для всех методов гормональной контрацепции.

Однако задержки в восстановлении фертильности после прекращения приема некоторых гормональных методов, таких как инъекции, были значительно дольше, чем те, которые показаны для оральных контрацептивов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*