Вторая беременность после кесарева сечения – Вторая беременность после кесарево — БэбиБлог

Вторая беременность после кесарева сечения

Чаще всего вторая беременность после кесарева сечения является продуманным и осознанным шагом по расширению семьи. Тем не менее, случается узнать о наступившей беременности неожиданно, с изумлением увидев на тесте две заветные полосочки. Как бы то ни было, ситуация в таком случае не должна пускаться на самотек, ведь после кесарева вторая беременность сопряжена с определенными рисками, которые следует свести к необходимому минимуму.

Женщинам, у которых их первенец появился операционным путем, желательно планировать двое детей с разницей в возрасте не менее трех лет. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Новая беременность: сколько после кесарева стоит ждать?». Но не всегда все случается так, как мы хотим, и вторая беременность, протекающая при наличии рубца на матке в любом случае нуждается в особом контроле со стороны врачей. Давайте разберемся в особенности состояния женской репродуктивной системы после произведенного в прошлый раз кесарева сечения.

Состояние женского организма после кесарева сечения

Даже если анализировать состояние женщины через год после оперативного вмешательства при родах, можно уверенно сказать, что проведенная операция никак не сказалась на функционировании репродуктивной системы. На момент, когда наступает вторая беременность после кесарева, как правило, у женщины полностью восстановлен менструальный цикл, а матка после кесарева приняла нормальные размеры.

Но не слишком заметный в обычной жизни, рубец после кесарева может иметь очень важное значение при следующей беременности. Замена тканей, происходящая при образовании шрама, может производиться соединительной, мышечной или смешанной тканью. В зависимости от этого матка может иметь меньшую эластичность при образовании соединительной ткани в районе рубца. Ограничение способности матки растягиваться существенно осложняет следующую беременность после кесарева сечения. Именно от этого фактора будет отталкиваться врач, направляя вас на дополнительные обследования.

Врачебный контроль и необходимые обследования

Разумеется, вторая беременность после кесарева сечения должна с самых ранних сроков контролироваться грамотным специалистом, которому вы доверяете. Доктор при обращении пальпирует ваш рубец, осмотрит его визуально и направит на более тщательные исследования соотношения тканей шрама и его состоятельности. Особенно важно пройти эти обследования в тех случаях, когда в силу обстоятельств наблюдается беременность после второго кесарева сечения.

Чаще всего изучение рубца при беременности ограничены визуальным осмотром и ультразвуковым исследованием, проводимым начиная с 35 недели. Используется для этого прибор, оснащенный влагалищным датчиком, чтобы оценить состояние шрама изнутри, для более верного анализа ситуации и выбора правильного способа родоразрешения.

На этапе планирования женщинам могут рекомендовать проверить состояние рубца с помощью процедур гистероскопии и гистерогарафии. Эти методы действительно более надежны и подтверждает состоятельность рубца на документальном уровне.

Гистероскопия представляет собой визуальный осмотр матки изнутри с помощью профессионального эндоскопа и позволяет оценить состав тканей, из которых состоит рубец. Лучшим вариантом является замена волокон мышечной тканью, так как соединительная ткань рубца может не выдержать растяжения при вынашивании малыша.

Гистерография производится с помощью двумерного рентгеновского снимка. Однако при этом стоит учитывать, что поведение матки в спокойном состоянии и при беременности сильно отличается, и предсказать поведение рубца, при вынашивании наблюдая небеременную матку очень проблематично.

Обе процедуры не рекомендуется делать без крайней необходимости, тем более уже беременным женщинам. Тем не менее, если визуальный осмотр и обычное УЗИ вызывают у врачей сомнения в удачном вынашивании и стоит вопрос о прерывании беременности, эти процедуры помогут внести окончательную ясность.

Беременность после кесарева: возможные сложности

Вторая беременность после кесарева сечения, как ни странно, практически ничем не отличается от обычной. Сценарий развития малыша и изменения в организме полностью соответствуют течению стандартной беременности. Помимо индивидуальных особенностей, осложнения после кесарева связаны исключительно с наличием рубца на матке. При росте малыша и увеличении давления на матку оказавшийся несостоятельным рубец может привести к разрыву тканей по шву, что влечет за собой серьезную угрозу жизни ребенка и его матери.

Особое внимание врачи уделяют тем женщинам, у которых наступила вторая беременность после кесарева через очень небольшой временной отрезок или при многоплодной беременности. Разумеется, в случае двойни или тройни нагрузка на шов многократно увеличивается. В этом случае риск расхождения рубца несколько выше, хотя слишком многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Беременна после кесарева? Только без паники!

Самые яркие и контрастные эмоции испытывают те будущие мамы, у которых случилась внезапная беременность после года после второго кесарева, да и после первого тоже. Чаще всего при втором кесаревом сечении разрез проводится по соседству с уже существующим шрамом. Казалось бы, страшнее не придумаешь, повторная нагрузка на рубец, причем в течение года, когда его состоятельность вызывает сомнения — это один из самых неблагоприятных сценариев развития событий.

Тем не менее, современные исследования показывают, что уже после шести-восьми месяцев после операции шов в достаточной мере готов к вынашиванию следующего ребенка. В большинстве наблюдаемых случаев по статистике даже беременность через год после второго кесарева проходит довольно гладко. Но необходим обязательный осмотр рубца врачом на протяжении всей беременности для исключения осложнений.

Если ситуация критическая и доктора не видят возможности благоприятного исхода, на ранних сроках может быть рекомендовано прерывание текущей беременности. Направление на аборт дается при действительно серьезных ситуациях, при которых велик риск летального исхода у женщины и будущего ребенка. В таких ситуациях не лишним будет получить информацию из нескольких источников, чтобы исключить вероятность врачебной ошибки. Если, к сожалению, информация подтвердится — стоит осознать, что вашему первенцу и семье вы нужны живой. Возможно, через какое-то время состояние рубца позволит вам без опаски подарить ребенку братика или сестричку, просто нужно немного подождать.

Если же угроза расхождения шва наблюдается на поздних сроках, врачи ставят ситуацию на контроль и при первых признаках несостоятельности рубца производится экстренное кесарево сечение. Современная медицина способна обеспечить полноценное развитие ребенка вне утробы матери, выхаживая даже самых небольших крошек, так что и у вас, и у ребенка будет шанс.

Маленькое чудо: появление второго малыша на свет

Стоит осознать, что запланированная вторая беременность после кесарева сечения не является чем-то особенным и несущим дополнительные риски. Уже через семь — двенадцать месяцев после операции рубец не представляет собой очевидной проблемы. Женщина способна спокойно выносить ребенка, и, разумеется, после кесарева можно рожать самой естественным путем без наличия медицинских противопоказаний. Удачной вам беременности!

dvoye-detey.ru

Беременность после кесарева сечения, через сколько можно рожать снова

Когда в семье появляется один ребёнок, спустя какое-то время многие мамы начинают задумываться о втором или даже о третьем малыше. В то же время в связи с массовой распространенностью родов путём кесарева сечения неминуемо возникает вопрос о сроках, особенностях и возможных осложнениях новой беременности.

Планирование беременности после кесарева сечения

Как утверждают врачи, современные операции, включая кесарево сечение, за последние годы сделали большой шаг вперёд. Если раньше после такого способа родоразрешения на животе у мамы оставался достаточно видимый рубец, то сегодня это практически ювелирная полоска ниже линии бикини. Рассмотрим, как нововведения в медицине отразились на сроках новой беременности.

Когда можно снова рожать после кесарева

Ограничение на новые роды связано прежде всего с рубцом, который образуется на матке после операции. Минимальный срок его заживления — 1,5 года. Оптимально, когда роды начинаются не ранее чем через 2 года.

Сегодня врачи дают оптимистичный прогноз. Если женщина забеременела через 2 года, это нормальный срок, но родоразрешение с большой долей вероятности также будет посредством кесарева сечения. При наступлении беременности через 3 года после кесарева при отсутствии других противопоказаний у женщины высокие шансы на естественные роды.

Подробнее о родах после кесарева в статье — Можно ли родить самостоятельно после кесарева сечения.

Вторая беременность через два года после кесарева сечения

Итак, прошло два года с момента предыдущих родов и вы снова решили рожать.

Подготовка к беременности после кесарева сечения

Во время беременности после кесарева посещать врача придётся чаще

Чтобы беременность и роды прошли с минимальными сложностями, необходимо начать подготовку к ним ещё до зачатия.

Во время планирования беременности необходимо:

• посетить врача-гинеколога и пройти УЗИ-диагностику, это позволит оценить состояние шва и готовность матки к новой беременности;
• попытаться устранить причину, которая в прошлый раз привела к кесареву сечению: вылечить болезни, отрегулировать работу эндокринной системы, улучшить общее физическое состояние.

Особенности беременности после кесарева сечения

Если после предыдущих родов прошло больше года, беременность будет протекать в обычном режиме, никаких дискомфортных ощущений, связанных с рубцом, быть не должно. Тянущие, иногда довольно сильные боли наблюдаются, если с момента операции прошло менее 11 месяцев.

Несмотря на отсутствие проявлений последствий операции, ведение беременности будет отличаться от предыдущего:

• явки к гинекологу будут чаще;
• УЗИ-диагностика будет проводиться также с большей частотой;
• ранняя постановка на учёт строго обязательна;
• всю беременность категорически не рекомендован подъём тяжестей более 2 кг;
• домашние роды исключены.

Важно знать, что если с момента предыдущих родов прошло менее года, велика вероятность того, что врачи предложат прервать новую беременность. Поскольку не успевшая восстановиться и как следует зарубцеваться матка не выдержит новой нагрузки, что чревато ее разрывом в месте шва. А это опасно для жизни не только плода, но и женщины.

Рубец — нормы, признаки состоятельности, симптомы разрыва

Одним из основных обследований перед беременностью после кесарева сечения является УЗИ-диагностика состояния рубца, во время которой определяется его состоятельность.

Состоятельность рубца означает, что стенка и мышечные волокна восстановились, могут сокращаться во время схваток, матка выдержит новое растяжение.

Шов после кесарева сечения: через месяц, через 6 месяцев, спустя год

Данный признак определяется по следующим критериям состояния рубца:

• ровные, чёткие контуры;
• отсутствие полостей;
• толщина, соответствующая сроку беременности:
  • до зачатия — не менее 3 мм;
  • в 32–33 недели — 3,5 мм;
  • в 37–38 недель — не меньше 2 мм.

Осложнения при беременности и родах после кесарева сечения

Первым и самым опасным осложнением во время беременности и в родовом процессе является разрыв рубца. Это состояние, угрожающее жизни как матери, так и ребёнка, при котором единственная помощь — экстренное кесарево сечение. В процессе операции разрыв ушивается, в крайних случаях, когда площадь поражения слишком большая, удаляют матку. Именно поэтому так важно вовремя определить начало разрыва, если он случился во время беременности, и обратиться в больницу.

О начале разрыва рубца подскажут следующие симптомы:

• ощутимое напряжение матки;
• резкая боль в пояснице и животе;
• иногда тошнота и рвота;
• сильные схватки, не имеющие чёткой периодичности;
• появление кровянистых выделений.

На свершившийся разрыв укажут следующие признаки:

• боли очень высокой интенсивности;
• обильные выделения с кровью;
• прекращение схваток;
• учащение пульса;
• падение артериального давления.

Помимо разрыва рубца, в период вынашивания ребёнка после первых родов посредством кесарева сечения могут произойти и другие осложнения:

• гипоксия плода — тяжелая патология, вызванная недостаточным кровоснабжением;
• плацентарная недостаточность;
• аномалии расположения и прикрепления плаценты: предлежание, плотное, приращение, врастание, прорастание, низкое;
• угроза выкидыша или преждевременных родов.

С учётом больших рисков во время беременности после кесарева женщине рекомендуется тщательно наблюдать за своим самочувствием и в случае подозрений обязательно обращаться к врачу.

Беременность двойней после кесарева сечения — особенности, риски

Беременность двойней после кесарева требует особого контроля врачей

Опасения по поводу вынашивания и рождения двойни после кесарева сечения вполне обоснованы. Ведь в этом случае на рубец приходится двойная нагрузка.

Как правило, всю беременность женщину сопровождает диагноз «угроза прерывания», врачей приходится посещать гораздо чаще. Но в данном случае это необходимая мера предосторожности.

Если врач замечает сильное истончение рубца, на сроке 32–33 недель, женщине могут предложить госпитализацию для контроля состояния. В условиях стационара врач с помощью ежедневного УЗИ будет отслеживать динамику истончения рубца, чтобы, с одной стороны, дать малышам как можно дольше расти, а с другой — вовремя среагировать в случае угрозы разрыва.

При таких условиях практически всегда врач предложит плановое кесарево сечение. Проводится эта операция на сроке в 37–38 недель. В то время как экстренная может быть произведена в 34 недели и даже раньше. Во время операции производится разрез по линии рубца с рассечением соединительной ткани.

В то же время бывает так, что на матке образуется два рубца. Вот что говорит по этому поводу акушер-гинеколог высшей категории Зябликова Раиса Владимировна:

Если правильно выполнять операцию кесарева сечения, то нужно обязательно находить место старого рубца на матке и делать разрез по нему. Иссекать или не иссекать — зависит от того, на сколько измененными выглядят края рубца после извлечения ребенка. Но не все врачи соблюдают этот подход. И иногда мы видим, что на матке не один рубец, а два. Тем не менее, беременность при этом вынашивается благополучно.

Зябликова Р.В., врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники

http://www.zyablikova.ru/index.php?rubr=consult&page=list&cur_page=4

Чем меньше срок родов, тем слабее будут крохи. При выборе роддома маме, ожидающей двойню, следует обратить внимание на условия реанимации и выхаживания малышей.

Сколько раз после кесарева сечения можно рожать

Не так давно существовали ограничения на количество последующих родов после проведённого кесарева сечения. Так, рекомендовалось ограничиться двумя детьми, поскольку считалось, что рубец не выдержит нескольких рассечений.

Но как уже было оговорено выше, медицина в области акушерства за последние годы сделала большой шаг вперёд. Поэтому на сегодняшний день женщина после кесарева сечения может иметь столько детей, сколько пожелает. При условии, что нет иных противопоказаний и проблем со здоровьем.

Главное условие успешной беременности после проведенной операции — выдерживание срока 2–3 года. Это касается и абортов: их запрещено проводить на протяжении двух лет после кесарева.

Подробнее об абортах после кесарева читайте в статье — Прерывание беременности после кесарева сечения: основные моменты.

Беременность через 10 лет после кесарева — лучше десять, чем один

Несомненно, для рубца, оставшегося после первого кесарева, чем больше разница во времени между родами, тем лучше.

Но в то же время необходимо учитывать, что при повторной беременности через большой промежуток времени женщина может быть направлена на плановое кесарево сечение вследствие причин, связанных не с рубцом после первой операции, а с учётом возраста. Ведь чем старше женщина, тем больше «багаж» накопленных хронических заболеваний и тем чаще случаются осложнения во время беременности и в процессе родов.

Отзыв одной из посетительниц форума о беременности в интернете подтверждает это:

Почему после кесарева сечения не наступает беременность

Мы часто говорим о том, когда же можно снова беременеть после кесарева. Но ведь бывает и так, что зачать ребёнка никак не получается. Рассмотрим, влияет ли проведенная операция на последующее зачатие и как свести это влияние к минимуму.

На последующие проблемы оказывают влияние следующие факторы.

1. Эндометриоз. Это патологическое разрастание клеток эндометрия. Данные клетки очень легко занести в несвойственные им слои во время хирургического вмешательства, коим и является кесарево сечение. Влияние эндометриоза на последующее зачатие обусловлено следующими факторами:
   • эндометриоз приводит к изменению свойств плодного яйца, которые препятствуют его развитию и приводят к гибели яйцеклетки;
   • данное заболевание сопровождают спаечные процессы в маточных трубах, что значительно затрудняет «встречу» яйцеклетки со сперматозоидом, делая зачатие практически невозможным.
2. Аднексит. Это воспаление придатков, которое появляется из-за кровоизлияний, чаще в области шва. Данное осложнение встречается в 8–10 раз чаще при оперативном родоразрешении, нежели при естественных родах. Это заболевание, в отличие от эндометриоза, успешно лечится. Опасность представляет запущенный недуг, перешедший в хроническую форму. Рубцы, появившиеся из-за воспаления, сужают просвет в маточных трубах, мешая проникнуть сперматозоиду к яйцеклетке и оплодотворить её.
3. Параметрит. Это воспаление околоматочной клетчатки, часто является осложнением недолеченного послеродового эндометриоза. Также приводит к активным спаечным процессам в малом тазу.

Профилактикой осложнений, ведущих к последующему бесплодию, являются регулярные осмотры у гинеколога и своевременное лечение возникающих заболеваний. Тогда купированные на ранних стадиях воспалительные процессы принесут минимум последствий и проблема с возможностью зачать малыша вас не коснётся.

Что делать, чтобы не забеременеть после кесарева сечения кормящей маме

В противовес проблемам с зачатием существует вопрос, который задаёт себе практически каждая мама, планирующая ребёнка после кесарева: как не забеременеть в первые два года.

Противозачаточные средства — как выбрать

На помощь при нежелательной беременности придут современные препараты

Сегодня выбор средств и методик предохранения от нежелательной беременности огромен.

Способ незаконченного полового акта и календарный метод, особенно в условиях неустоявшегося после беременности цикла, не являются действенными методами, поэтому в данной статье мы их рассматривать не будем.

Первое, что необходимо сделать при возникшем вопросе контрацепции, это посетить гинеколога. Только он на основании особенностей вашего состояния, данных анализов и информации о течении недавней беременности сможет подобрать действенный и, главное, безопасный метод.

Именно с врачом вы сможете подобрать как форму средства предохранения (гормональные препараты, внутриматочные спирали, презервативы, лекарства местного назначения, уколы), так и выбрать конкретное средство.

Когда начинать предохраняться

Женщина, которая не кормит ребёнка грудью, должна предохраняться от нежелательной беременности, начиная с момента возобновления половых отношений. Выбор средства также широк, если нет иных противопоказаний.

С теми мамами, которые кормят малыша грудью, дело обстоит немного сложнее. Все дело в лактационной аменорее — состоянии временного бесплодия за счёт повышенного уровня пролактина.

Важно помнить, что, даже кормя грудью, женщина может забеременеть. К примеру, если число кормлений уменьшилось или увеличились интервалы между ними (больше 3–4 часов), уровень пролактина падает и женщина снова в состоянии зачать.

Даже если у женщины нет менструаций при постоянном кормлении грудью, когда малыш не получает ничего кроме молока, предохраняться следует, начиная с 6 месяцев.

В случае, когда мама даёт ребёнку докорм или даже воду, применять методы контрацепции необходимо, начиная уже с 6 недель после родов.

Прерывание беременности таблетками после кесарева сечения при грудном вскармливании

Случается так, что при кормлении грудью женщина обнаруживает беременность раньше срока, необходимого для рубцевания шва — с 1 по 11 месяц после родов. В таком случае настоятельно рекомендуется прервать беременность, поскольку незажившая матка не сможет выдержать нагрузку.

При этом подбор способа прерывания должен осуществляться особо тщательно, ведь женщина кормит грудью малыша.

Различают три основных вида аборта — медикаментозный, хирургический и вакуумный.

Медикаментозный метод прерывания беременности

В последние годы был проведён ряд исследований, на основании которых были выведены препараты, разрешённые к употреблению в период грудного вскармливания.

1. Препараты, имеющие в составе мифепристон. При употреблении данной группы лекарств действующее вещество попадёт в кровоток в минимальных количествах. Это позволяет продолжать кормление грудью во время приёма средства.
2. Мизопростол. Отличается тем, что попадает в грудное молоко небольшими дозировками и быстро выводится из материнского организма. Во время приёма данного препарата грудное вскармливание прерывается на 5–7 часов.
3. Гимепрост. Период его введения из организма женщины составляет сутки, поэтому грудное вскармливание прерывается на 24 часа.

Курс приёма медикаментов для прерывания беременности колеблется в сроке 1,5–3 суток. Чтобы с наибольшей вероятностью не навредить ребёнку, грудное вскармливание рекомендуется прервать на 3 дня.

Прерывание беременности хирургическим путём

Хирургический аборт является наиболее травматичным методом прерывания беременности

Данный способ избавления от нежелательной беременности более травматичен и опасен, но его также активно практикуют молодые мамы.

Операция в зависимости от срока беременности и медицинских показателей женщины проводится под общим или местным наркозом. В случае локальной анестезии грудное вскармливание можно продолжать беспрерывно. При общей анестезии рекомендуется прервать кормление малыша до момента окончания действия лекарства.

Вакуумный аборт при грудном вскармливании

Вакуумный, или мини аборт производится путем отсасывания плодного яйца специальным вакуумным насосом. Эта операция делается только на маленьких сроках беременности: оптимально — до 5 недель, возможно — с 6 по 12 неделю.

Вакуумный аборт делается специальным насосом

Данный вид избавления от нежелательной беременности не проводится, если после родов прошло менее 6 месяцев.

Процедура длится в среднем 5 минут под общей либо местной анестезией, затем в течение нескольких часов пациентка находится в лечебном учреждении для реабилитации.

После мини аборта женщине будет назначен курс антибиотиков, поэтому обязательно необходимо уведомить врача о факте кормления грудью. Он подберёт адекватную терапию.

Таким образом, чтобы беременность после кесарева сечения наступила и была в радость, соблюдение сроков, правил поведения обязательно. И тогда женщина в полной мере сможет снова ощутить счастье материнства.

Имею два высших образования — журналист и переводчик. Работаю в сфере производства взрывозащищённого оборудования. Недавно стала мамой. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

mamaprofi.com

сроки восстановления организма и возможные сложности

Каждая мамочка переживает за своего малыша с первых дней беременности, а чем ближе заветная дата, тем сильнее чувство тревоги и беспокойства за грядущие роды.

Далеко не всегда возможно появление малыша на свет естественным путем, по медицинским показаниям матери или плода, врачи вправе приять решение о проведении операции, для благополучного родоразрешения.

Многие говорят о том, что выносить малыша при предшествующем хирургическом вмешательстве гораздо сложнее, но чем опасна беременность после кесарева сечения?

Проблемы после операции

Современный уровень медицины позволяет делать кесарево сечение с минимальными последствиями, но даже идеально проведенная операция не гарантирует отсутствия осложнений.

Анестезия перед операцией кесарева сечения

Степень тяжести послеродового периода напрямую зависит от:

1. Применяемой методики и продолжительности операции.
2. Способа введения анестезии.
3. Приема лекарственных препаратов во время и после хирургического вмешательства.
4. Качества используемого материала.
5. Квалификации медицинского персонала, задействованного в родах.

Успешные роды путем кесарева сечения — не повод для расслабления, важный период — восстановление.

Образование спаек после операции кесарева сечения

К распространенным последствиям хирургического вмешательства относят:

• Неправильное формирование рубца, расхождение раны.
• Воспаление надрезанных тканей, появление нарывов.
• Образование грыжи.
• Развитие эндометриоза.
• Появление спаек.
• Проблемы с лактацией.

Осложнение абдоминальных родов — не только результат некорректных действий врачей, чаще, проблемы возникают вследствие неправильного поведения молодой мамочки.

Именно поэтому, дальнейшее выздоровление и успех последующей беременности напрямую зависят от роженицы.

Сроки восстановления организма

Восстановление после кесарева сечения происходит достаточно долго, включая в себя:

1. Строгую диету в первые дни послеоперационного периода.
2. Четкие правила личной гигиены: нельзя мочить шов в течение недели после операции, не стоит тереть рубец мочалкой и использовать скрабы и пилинги в течение месяца.
3. Ограничения на физические нагрузки в течение нескольких месяцев после родов.
4. Воздержание от интимной близости на 1,5 -2 месяца.

ВАЖНО!

Молодой мамочке не следует носить бандаж слишком долгое время, поскольку чрезмерная утяжка негативно влияет на кровообращение в органах малого таза.

Запреты на вторую беременность

Самый распространенный среди молодых мамочек вопрос после кесарево — когда можно забеременеть следующим ребенком? Ответ напрямую зависит от причин проведения абдоминального родоразрешения.

Если хирургическое вмешательство назначено по причине хронических заболеваний матери — рекомендуемый период восстановления назначается индивидуально.

Заживление шва после процедуры кесарева сечения

Кесарево сечение из-за осложненного протекания беременности, неправильного предлежания плода или обвития его пуповиной, предполагает промежуток между родами и зачатием не менее 2-х лет, в идеальном варианте — для полного восстановления организма женщины должно пройти 3 года. Обусловлен данный период психологической реабилитацией матери и полным заживлением рубца.

Планирование беременности

Залог успешного вынашивания и рождения малыша после абдоминального родоразрешения — тщательное планирование и строгий контроль за состоянием здоровья матери.

Супружеской паре, желающей родить еще одного ребенка, не следует пренебрегать контрацепцией в течение нескольких лет после операции, поскольку, беременность через год после кесарева сечения в большинстве случаев, не имеет благоприятного исхода.

Применение контрацепции для предотвращения зачатия для восстановления после кесарева сечения

Женщине, планирующей ребенка после проведенного кесарева необходимо постоянное наблюдение у гинеколога еще до зачатия.

Повышенные меры предосторожности, позволят избежать множества негативных последствий. Признаком готовности к зачатию является полное заживление маточного рубца.

Важным аспектом в подготовке к беременности является лечение партнеров. Основная задача матери — устранить все заболевания, поддающиеся лечению, даже абсолютно здоровым парам, за несколько месяцев до зачатия, необходимо пройти полное обследование у специалистов и сдать анализы на возможные инфекции.

Здоровые родители — немаловажный фактор, увеличивающий шансы успешного вынашивания ребенка после кесарева сечения.

Естественные роды

Современный уровень развития медицины позволяет женщине родить естественным путем после операции, благодаря:

• Использованию высокотехнологичных шовных материалов, способствующих полному восстановлению поврежденных тканей.
• Горизонтальному надрезу матки, позволяющему минимизировать зону повреждения соединительной ткани.

ВАЖНО!

Прямым противопоказанием к естественным родам является вертикальный надрез при операции, не сможет разрешиться таким способом и беременность после 2 кесарева сечения.

Особенности

Алгоритм действий мамочки на ранних сроках беременности, следующей за операцией, не имеет особенностей:

1. Постановка на учет в женскую консультацию.
2. Проведение УЗИ, забор анализов.
3. Периодическое посещение женского доктора.

По показаниям врача и состоянию здоровья беременной, различные обследования могут проводиться гораздо чаще, чем при прошлом вынашивании. Большого внимания требует рубец на матке после кесарева сечения — при беременности норма его толщины составляет от 3-х мм.

Действия при повторной беременности после кесарева сечения

Если гинеколог не видит противопоказаний для естественных родов, женщина ложится в стационар на 36-37 неделе беременности и ожидает начала родовой деятельности под строгим наблюдением медицинского персонала.

Возможные осложнения

Естественное родоразрешение с учетом предшествующих вмешательств может быть осложнено следующими последствиями:

• Разрыв маточного шва — наиболее опасный исход родовой деятельности, способный повлечь гибель младенца вместе с матерью.
• Образование спаек на яичниках и в маточных трубах — значительно усложнит процесс продвижения ребенка по родовым путям.
• Асфиксия и неврологические нарушения, как результат затяжных родов.
• Образование грыжи у матери, опущение органов малого таза.

Вышеперечисленный список на этом не оканчивается, осложнения могут носить индивидуальный характер, а степень их тяжести может измеряться от незначительной до высокой.

Опущение матки после повторных родов

СОВЕТ!

Если у женщины не получается забеременеть вторым ребенком после кесарева, а видимых отклонений обследовании не выявило, ускорить наступление беременности поможет смена обстановки, климата, отсутствие стрессовых ситуаций и позитивное настроение.

Заключение

Что касается мнения мамочек, перенесших беременность после кесарева — отзывы их в большинстве своем положительные.

Особенности протекания беременности, при проведенном ранее кесарево, индивидуальны.

Важную роль играет степень восстановления организма после вмешательства и психологический настрой мамочки.

Абдоминальное родоразрешение давно уже не приговор, а современная медицина способна сократить масштаб негативных последствий до минимума.

Видео: Вторая беременность после кесарева сечения

detieco.ru

Вторая беременность после кесарева сечения

Каждая женщина, которая перенесла кесарево сечение, очень переживает. Ее постоянно мучает вопрос: можно ли беременеть второй раз после операции? Именно на этот вопрос мы сегодня ответим. Каждая женщина должна знать важные этапы беременности. Если придерживаться всех правил и рекомендаций доктора, то почему бы и не зачать и родить ребеночка! Вторая беременность после кесарева сечения — вот главная тема статьи.

Планирование беременности после кесарева

Как только вы решили родить второго малыша, необходимо первым делам обратиться к акушеру-гинекологу. Ведь именно этот специалист решает, можете ли вы снова выносить здорового ребенка и родить его.

Если у женщины в момент первых родов кесарево сечение проводилось по причине полового инфицирования, или же если ребенок неправильно располагался в полости матки, то в таком случае врачи придерживаются тому мнению, что женщине лучше не планировать повторную беременность.

Важно! После первых хирургических родов и до планирования второй беременности должно пройти не менее 3-х лет. Не стоит планировать беременность раньше.

Давайте отметим очень важный момент: чем больше пройдет времени после первых родов, при которых проводилось кесарево сечение, тем больше шанс на то, что вы сможете родить здорового ребенка, а в ходе родов не возникнет осложнений. Например: отслойка плаценты, которая чаще всего возникает на третьем триместре беременности, или же ее низкий уровень расположения (так как имеется прошлый рубец).

Как было сказано выше, что перед тем как планировать беременность, женщина должна пройти все основные этапы подготовки.

Если акушер-гинеколог разрешает планировать беременность, то первое время до зачатия лучше всего предохраняться. Некоторые гинекологи рекомендуют перед планированием второго малыша использовать противозачаточные таблетки.

Наверное, у многих сейчас возникнет вопрос: зачем? Все очень просто, матке нужен покой. В течение того времени, как вы будете принимать противозачаточные препараты, мышечные ткани смогут самостоятельно восстановиться. Тем самым это повышает процент, что во время вторых родов, у женщины и у плода не возникнут никаких осложнений.

Итак, давайте рассмотрим основные правила.

1. Контролировать режим дня. Необходимо установить режим сна. На отдых должно отводиться не менее, чем 9 часов.
2. Для того, чтобы регенерация тканей проходила быстрее, женщине необходимо больше гулять на свежем воздухе. В день прогуливаться по 40 минут.
3. В обязательном порядке контролировать свой рацион питания. В рацион должны входить продукты, которые богаты на витаминные комплексы, а также на микро — и макроэлементы. Например: кальций, калий, фосфор или железо.
4. Перед тем как планировать второго малыша, врачи рекомендуют прибегнуть к физическим упражнениям. Комплекс упражнений поможет поддержать пресс и мышцы спины. Часто женщине советуют заняться плаваньем, йогой.

Помимо этих правил, даме также необходимо завести очень важную привычку – посещать врача-гинеколога. Врач поможет подобрать оптимальный рацион питания, посоветует виды физических нагрузок и даст ответы на все интересующиеся вас вопросы. Конечно же, основная цель акушера- гинеколога – контролировать состояние вашего организма.

Дополнительно женщине, перед тем как планировать второго ребенка, необходимо пройти лабораторное обследование. Назначают анализ на скрытые инфекции.

Инструментальная диагностика также очень важна в этом вопросе. Как правило, назначают женщине ультразвуковое обследование органов малого таза, проводится при необходимости гистероскопия или гистерография. При втором методе обследования гистерографии, врачи определяют состояние полости матки, а также устанавливают проходимость маточных труб. Чтобы определить все показатели, процедуру проводят при помощи контрастного вещества, именно благодаря ему есть возможность получить хорошее изображение на рентгеновском снимке.

Когда можно рожать после кесарева

Как вы уже поняли, что если сразу после первого кесарева сечения забеременеть, то может разорваться рубец. Поэтому должен пройти определенный промежуток времени.

Почему разрывается рубец? Матка становится довольно рыхлая, так как пришлось прибегнуть к хирургической операции. Чтобы она полностью восстановилась и приняла прежнюю форму, необходимо выдержать 3 года, и естественно, придерживаться всех вышеописанных правил.

В противном случае, матка не выдержит нагрузку, и возникнет не только разрыв рубца, но и иные серьезные осложнения.

Необходимо отметить, что при повторной беременности после перенесенного кесарева сечения, врач должен постоянно наблюдать за состоянием рубца. Наблюдение поможет дать оценку, сможет ли женщина родить сама или придется снова прибегнуть к операции.

Поэтому, уже на 35-й неделе беременности, врачи начинают оформлять все документы, чтобы положить женщину в стационар или клинику.

В обязательном порядке врачи — гинекологи проводят периодические осмотры уже в стационаре. Так как есть высокий риск преждевременного отхождения околоплодных вод, или возникновения иных проблем с отделением плаценты.

Возможные осложнения

Если женщина придерживается всех рекомендаций лечащего врача и соблюдает вышеописанные правила, то роды проходят без осложнений и разнообразных последствий по отношению к матери и ребенку. Даже если женщина решила родить третьего или четвертого ребенка.

Но, необходимо знать, какие могут возникнуть осложнения, во время второй и третей беременности.

Частые осложнения:

1. Может возникнуть разрыв полости матки, основной разрыв происходит по линии рубца. Такое осложнение возникает при несоблюдении сроков планирования беременности. Например: если зачатие наступило, когда не прошло еще 3 года после кесарева сечения.
2. На фоне разрыва, отмечаются общие признаки интоксикации. Появляется тошнота, вплоть до сильной рвоты.
3. Дополнительно возникает болевой признак в области эпигастрия. Боль напоминает схватки, поэтому не всегда купируется при помощи простых обезболивающих препаратов.

Необходимо отметить, что разрыв может быть как полный, так и неполный. Однако в двух случаях, происходит увеличение плаценты или наоборот ее истончение.

Когда наблюдается сращение плаценты непосредственно со стенкой матки, то в таком случае возникает самопроизвольное отслоение собственного ложа. При таком осложнении не возникают кровотечения, поэтому врачи рекомендуют постоянно наблюдаться.

Помимо вышеописанных осложнений, необходимо также отметить, что у матери в качестве осложнений может возникнуть грыжа, а также опущение органов малого таза.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вы запланировали беременность, и она удачно наступила. Но вот можно ли родить самой после кесарева сечения?

Итак, начиная с 25 недели беременности и вплоть по 33 неделю, врач-гинеколог или акушер определяет тип родов. Как правило, если во время второй беременности не возникают никаких осложнений, то женщина может самостоятельно родить здорового ребенка.

Важно! Главный критерий, который позволяет родить женщине самостоятельно: шов, который располагается на матке после первого хирургического вмешательства должен быть в толщину не менее 4-х миллиметров.

Для определения толщины шва, используют инструментальную диагностику. Теперь рассмотрим основные показания для повторного хирургического вмешательства.

Когда проводят повторную хирургическую операцию:

1. Если беременность наступила ранее положенного времени. Ведь в этом случае шов еще не до конца зажил. Поэтому придется повторить операцию.
2. При повторной беременности, которая наступила в возрасте после 30-ти лет, женщине в большинстве случаев проводят кесарево сечение.
3. Если в ходе первых родов проводился корпоральный разрез, иными словами разрез от самого лона и до пупка.

К дополнительным показаниям повторного хирургического вмешательства можно отнести: низкое расположение плаценты или же ее приращение.

Если у женщины нет противопоказаний, то ее допускают к самостоятельным родам. При естественных родах, врач-гинеколог или акушер в обязательном порядке контролирует сердцебиение плода при помощи специальной кардиотокографии.

Почему нарушается сердечная деятельность у плода? Нарушение ритма сердца может возникать на фоне повышенного тонуса матки, а также, если у женщины достаточно сильные схватки. На фоне таких причин, ребенок в утробе начинает испытывать кислородное голодание, поэтому и возникают нарушения сердцебиения у плода.

В учет допуска к самостоятельным родам, также необходимо учитывать и вес малыша. Если он крупный, то женщине, скорее всего, придется снова пережить все этапы кесарева сечения.

Если отмечается многоплодная повторная беременность после предыдущего перенесенного хирургического вмешательства, то самостоятельно рожать нельзя.

Что еще должна знать женщина при повторной беременности?

Каждая женщина должна понимать, что если при первой беременности вам вводили обезболивающие препараты, чтобы немного уменьшить боль при схватках, то если вы решили забеременеть повторно, не стоит уже надеяться на обезболивающие средства, их вам не введут.

Почему? Дело в том, что если вести обезболивающие препараты, то повышается риск разрыва полости матки. Поэтому вам остается только терпеть и ждать рождения ребенка на свет. Но, если роды затягиваются, и женщина самостоятельно не может родить малыша, то в таком случае врачи проводят экстренную хирургическую операцию.

Психологическая подготовка

Женщины, которые перенесли естественные роды после хирургической операции, должны настроиться только на позитив.

Когда у человека достаточно низкий болевой порог, необходимо прибегнуть к психологической подготовке. Такую подготовку используют не только в момент естественных родов после кесарева сечения, но и после родов.

Во время второй беременности, как и при первой, необходимо важно отнестись к заботе малыша. Постоянно разговаривать с малышом, когда он находится еще в утробе, настаивать себя на положительные эмоции и говорить: «Я смогу родить сама».

Немаловажна поддержка и от близких родственников. Для мам, которые самостоятельно родили, врачи не запрещают заходить членам семьи. Поэтому папы, бабушки и дедушки могут поддержать их и увидеть долгожданное второе чудо.

Теперь вы знаете, что если придерживаться всех рекомендаций доктора, то можно самостоятельно родить после кесарева сечения.

Каждая женщина должна понимать, что абдоминальное родоразрешение уже давно не считается приговором. Современная медицина с каждым днем продвигается вперед, поэтому это позволяет сократить масштаб всевозможных осложнений и последствий к минимальному значению. Главное соблюдать все правила и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

health-wom.ru

Беременность после кесарева сечения | Материнство

После операции кесарева сечения на матке остается рубец, который во время следующей беременности и родов может разойтись, приводя к катастрофе — гибели плода и матери. Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживаться от повторной беременности 2 года, в течении которых формируется «полновесная» ткань рубца.

После кесарева сечения особенно важно, чтобы повторная беременность была запланированной и протекала правильно

. Еще до ее наступления женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы дать объективную оценку рубца. Из существующих методов практическую значимость имеют гистерография и гистероскопия.

Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Выполняется это исследование не ранее, чем через 6 месяцев после операции, а иногда и позже.

Гистероскопия – это визуальный осмотр и изучение рубца на матке. Проводится гистероскопия с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8-12 месяцев после операции.

Наиболее благоприятная картина, когда рубца на матке практически не видно. Это свидетельствует о максимальном восстановлении организма.

Врачи оценивают и другие показатели, например, из какой ткани сформировался рубец. Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная.

В конце первого года после операции желательно провести оба эти исследования или хотя бы одно из них. Считается, что рубец окончательно формируется к концу первого года после кесарева сечения, и дальше не изменяется.

Однако при планировании повторной беременности провести гистероскопию нужно обязательно – только после этого обследования станет ясно, возможна ли беременность вообще. Напомним, что беременность женщины с рубцом из соединительной ткани опасна для жизни как матери, так и будущего ребенка.

Если причина первого кесарева сечения не устранена ( например, сильная близорукость ), то естественно, вторые роды будут только оперативными. Если причиной кесарева сечения было неправильное положение ребенка, то вторые роды могут быть самостоятельными, но решение о способе родов принимает наблюдающий Вас акушер. Из-за опасности беременности с рубцом на матке, врачи считают, что 3 кесаревых сечения — это максимум. Каждая следующая операция протекает тяжелее первой и для хирурга в техническом плане, и для мамы с ребенком. Если планируется произвести второе кесарево, и с обоими детьми все в порядке, то

врачи обязаны предложить женщине перевязку труб — стерилизацию.

В то же время, что повторное кесарево сечение у беременной с рубцом на матке при отсутствии абсолютных показаний к этой операции вовсе не является безопасной альтернативой естественным родам. Более того, именно естественные роды после кесарева сечения на данном этапе развития медицины считаются более безопасными как для матери, так и для ребенка.

Преимущество повторных естественных родов после кесарева сечения состоит в том, что при влагалищных родах не возникает риска послеоперационных осложнений. Кроме того, процесс восстановления организма после влагалищных родов проходит быстрее. Разумеется, речь идет только о тех случаях, когда абсолютные показания к кесареву сечению в данной беременности отсутствуют. Возможность естественных родов после кесарева сечения зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах.

Беременность у женщины, перенесшей кесарево сечение, протекает практически так же, как и у тех, кто рожал естественным путем. Разумеется, важно сразу же найти своего врача, который поддержит желание будущей матери рожать естественным путем. Причем это должен быть не только врач из женской консультации, но и врач из стационара, желательнее всего, тот врач, который и будет принимать роды.

Во время беременности методы исследования рубца на матке ограничиваются УЗИ, которое проводится с 35 недель, прибором, оснащенным влагалищным датчиком. Кроме того, косвенное подтверждение состоятельности или несостоятельности рубца на матке может получить врач из консультации, при проводимом регулярно пальцевом обследовании рубца на предмет его болезненности.

После 35 недель беременности уже можно говорить о том, имеется ли возможность родов естественным путем. С помощью УЗИ оцениваются размеры плода, его положение, предлежание, а также состоятельность рубца и расположение плаценты относительно к внутреннему маточному зеву и рубцу.

Чаще всего вопрос о естественных родах после кесарева сечения решается положительно, если повторная беременность наступает непосредственно после той, которая закончилась операцией.

Оптимальный срок между первой и второй беременностью — не меньше 2-3 лет. Однако большой временной промежуток между первой и второй беременностью (10 лет и более), может, наоборот, стать решающим аргументом в пользу повторного кесарева сечения из-за возраста будущей матери.

Если во время беременности вопрос о возможности родов естественным путем решен положительно, то, как правило, проводятся плановые роды. По поводу этого момента родов после кесарева сечения тоже не утихают споры.

В акушерской практике принято заранее госпитализировать такую беременную в роддом, а на сроке, близком к рассчитанному сроку родов, ей прокалывают пузырь и искусственно вызывают роды. Это делается для того, чтобы роды прошли в дневное время, когда на месте находится вся врачебная бригада. Постулируется, что такое течение родов необходимо для безопасности роженицы и плода, при этом операционная находится в состоянии полной готовности к тому, что придется делать экстренное кесарево сечение.

Оппоненты такого подхода к родам после кесарева сечения утверждают, что для женщины с рубцом на матке особенно важно, чтобы роды не были стимулированы, и важно это именно для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Дело в том, что единственным, но смертельно опасным осложнением подобных родов может быть разрыв матки по рубцу. И его риск минимален при плавном раскрытии шейки матки, то есть при максимально естественных родах без медицинского вмешательства. Конечно, протекают такие роды дольше обычных, вести их нужно очень бережно. После рождения плаценты рубец обследуется изнутри под общим обезболиванием.

Естественные роды после кесарева сечения сейчас начинают широко пропагандироваться, что можно только приветствовать. Однако на самом деле в России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на Западе количество таких женщин приближается к 70%).

^{При подготовке статьи использованы материалы сайта http://www.med2000.ru/genskie1/kesar.htm}

Дата публикации 18.04.2019
Автор статьи: Материнство.ру

materinstvo.ru

Беременность после кесарева: особенности, рекомендованные сроки

Период вынашивания ребенка не всегда протекает благополучно и заканчивается естественными родами. Гинекологическая практика содержит немало примеров, когда из-за возникающих осложнений женщине проводилось экстренное или плановое оперативное вмешательство. Возможна ли новая беременность после кесарева?

Планируя родить еще одного ребенка, каждая женщина, перенесшая операцию, должна четко ориентироваться в том, сколько времени потребуется организму на полное восстановление. Нельзя игнорировать ни одного важного фактора, ведь процесс должен быть безопасен для обоих – мамы и ребенка.

Когда новая беременность не рекомендована

В некоторых случаях очередная беременность после кесарева сечения оказывается крайне опасной для здоровья женщины.

Это может произойти, если операция была сделана по таким показаниям медицинского направления:

• заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой системы;
• нарушения работы органов дыхания;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы.

Если у будущей матери выявлено одно из указанных нарушений работы организма, врачи еще до проведения операции дают рекомендации относительно того, возможны ли вторые роды после кесарева сечения. Достаточно часто, если присутствуют строгие противопоказания, после переговоров с супружеской парой во время операции женщине осуществляют процедуру стерилизации. Это полностью исключит вероятность наступления новой беременности.

Девяносто дней после операции

Три месяца – слишком короткий срок для наступления новой беременности. Даже если предыдущая окончилась естественными родами, организм за период вынашивания испытал очень сильный стресс, вызываемый гормональной перестройкой.

Опытные акушеры и гинекологи всегда придерживаются одного простого, но важного правила – от момента кесарева сечения до новой беременности должно пройти не менее одного года.

Следует заметить, что это справедливо даже для тех случаев, когда оперативное вмешательство не производилось.

Услышав запрет на такое количество месяцев, некоторые женщины впадают в панику. Однако, если учесть несколько важных факторов, предостережение становится вполне понятным:

• В результате операции на поверхности матки образуется рубец. Его полное заживление наступает через 1,5-2 года. Зачатие в более ранний срок приведет к тому, что шов в результате растягивания стенок матки просто разойдется.
• Хирургическое вмешательство сопровождается большей, если сравнивать с естественными родами, кровопотерей. Это огромный стресс, требующий реабилитации. Беременность, наступившая раньше, чем через рекомендованный срок (12-24 месяца), может закончиться выкидышем.
• Игнорирование рекомендаций может стать причиной проблем с плацентой. Нередки случаи, когда наблюдается ее отслоение и, следовательно, гибель плода.
• Эмоциональное состояние женщины пребывает в нестабильном положении. Находясь в постоянном напряжении, родить здорового малыша очень тяжело.

Когда прошло 180 дней

Как уже отмечалось, операция завершается наложением шва на рассекаемой матке. Во время новой беременности, наступившей не через рекомендованный промежуток времени, высок риск расхождения рубца. Подобная ситуация может привести к гибели не только ребенка, но и матери. Вот почему рекомендовано выдержать не менее чем два года, прежде чем предпринять попытку завести второго малыша. Этого времени достаточно, чтобы ткань рубца полностью сформировалась.

Беременность после кесарева сечения должна быть запланированной. Так будут исключены нежелательные последствия.

Что следует сделать обязательно

Если женщина планирует родить еще одного малыша, она должна регулярно посещать лечащего врача. Важное значение имеет консультация профильного специалиста, который сможет объективно оценить состояние рубца и тканей вокруг него. Это поможет определить, через сколько месяцев женщина вновь сможет зачать ребенка.

Сегодня для решения этой задачи используют две методики:

• Гистероскопия. Визуальный осмотр, проводимый через 8-12 месяцев после кесарева сечения. В ходе процедуры в полость матки вводят эндоскоп и оценивают состояние рубца, прилегающих тканей.
• Гистерография. Возможна не ранее, чем через шесть месяцев после того, как женщине была сделана операция. Правда, из этого правила есть исключения: если процесс заживления сопровождался воспалением, гистерография проводится не ранее, чем через год. Заключается процедура в создании рентгеновских снимков в двух проекциях – прямой и боковой.

Обязательные условия, при которых проводится гистерография:

• Рубец практически полностью не виден.
• На месте шва должна формироваться мышечная, а не соединительная ткань. Присутствие последней вынуждает врача ставить диагноз «несостоятельный рубец». Женщине порекомендуют отложить зачатие на несколько месяцев. А в некоторых случаях вторая беременность будет вовсе запрещена из-за высокого риска расхождения рубца.

Допустимы ли естественные роды

Когда после операции прошел рекомендованный период (год и даже больше), медицинские осмотры показали положительную динамику, женщина высказывает желание родить второго ребенка − поднимается вопрос о том, как будут проходить роды. Говоря другими словами, лечащий врач решает, допустимы ли естественные роды после кесарева сечения.

Обязательные условия:

• Состояние рубца исключает вероятность его расхождения.
• Наблюдается локализация плаценты вне места рассечения.
• В ходе предыдущей операции был наложен поперечный шов, через который производилась выемка ребенка.
• Предыдущее вмешательство было произведено не из-за общих проблем со здоровьем.
• Масса плода не превышает 3,5 кг.
• Вторая беременность не многоплодная.

При соблюдении всех или большей части условий, а также выдержки обязательного срока в не менее чем 18 месяцев врач сможет дать положительный ответ на вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения.

Что должна сделать женщина, планирующая беременность после проведенного оперативного вмешательства?

Алгоритм выглядит следующим образом:

• встать на учет в кратчайшие сроки, оптимально – первый месяц беременности;
• избегать чрезмерных физических и других нагрузок;
• регулярно посещать гинеколога;
• проводить УЗИ значительно чаще.

Следует помнить, что родить сама (дома) второго ребенка, если первый появился на свет в результате оперативного вмешательства, женщина не сможет.

Естественные роды после кесарева сечения возможны, но исключительно под присмотром врачей.

Следует помнить, что течение второй беременности, здоровье матери и ребенка непосредственным образом зависит от того, через сколько месяцев произошло зачатие. Опытные акушеры-гинекологи в последнее время все чаще выступают за то, что после операции должно пройти 3-4 года. Конечно, большое значение имеет возраст женщины. Если он позволяет выждать столь большой срок, это пойдет лишь на пользу.

Особые случаи

Беременность – процесс, течение которого прогнозировать сложно даже опытному врачу. Даже при строгом соблюдении рекомендаций родить самостоятельно крайне сложно.

Две операции подряд

Женщинам, которые однажды перенесли оперативное вмешательство, следует помнить, что естественные роды после кесарева сечения возможны у небольшого процента женщин. Слишком высок риск возникновения осложнений. Кроме того, даже если был выдержан рекомендованный год, ткань в районе рубца не такая эластичная, как остальная поверхность матки.

Три операции

Медицинская практика содержит несколько случаев, когда женщины решаются на беременность после трех кесаревых сечений. Конечно, такого стараются не допускать ни через год, ни через два, поскольку слишком высок риск летального исхода.

Много плодов

Наступление многоплодной беременности не является чем-то необычным, даже если ей предшествовало кесарево сечение. Однако при наличии в анамнезе операции естественное родоразрешение становится невозможным. Даже факт того, что прошло не меньше одного года, рубец хорошо зажил, ничего не значит.

Вынашивание более чем одного плода требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала.

Регулярные УЗИ, сдача анализов – обязательная программа. На последних месяцах беременности женщина будет госпитализирована.

Еще раз о главном

Кесарево сечение – тяжелая полостная операция, требующая определенных медицинских показаний. Но многие женщины мечтают о том, чтобы вторые роды прошли естественным путем. Возможно ли это? Вполне, но при соблюдении определенных условий:

• После операции должно пройти не меньше 2 лет.
• У матери в анамнезе нет заболеваний, являющихся прямым противопоказанием.
• Беременность развивалась без осложнений.
• Правильное предлежание плода.
• Положительная динамика заживления рубца.

Наступление второй беременности после оперативного вмешательства при сегодняшнем уровне медицины и строгом соблюдении рекомендаций врача вполне возможно. Еще одно обязательное условие – предварительное планирование. Только в этом случае риск возникновения осложнений минимален.

daberemenna.ru

Как протекает беременность после кесарева сечения и возможны ли естественные роды

Возможны ли естественные роды и нормальное протекание беременности после кесарева сечения (КС)? В самом начале статьи и ответим на этот вопрос – ВОЗМОЖНЫ! А в дальнейшем лишь аргументируем это утверждение. Надеемся, что эта статья поможет многим женщинам, планирующим беременность после кесарева сечения, и укрепит их уверенность в своих силах.

Почему женщины боятся рожать после кесарева сечения

Еще несколько десятилетий назад во время кесарева сечения практически в 100% случаев выполнялся вертикальный разрез брюшной полости и матки. Объяснялось это просто. Такой разрез выполнять удобно и быстро. При этом врачи не особенно заботились об эстетичности шва, а также о последующих беременностях женщины.

При выполнении вертикального разреза последующие роды действительно предпочтительны также путем кесарева сечения, поскольку во время беременности и родов высока вероятность разрыва шва. Вертикальный шов расположен в таком месте (от пупка до лона), на которое приходится наибольшая нагрузка во время беременности и родов. Врачи знают, что во время схваток сокращения матки настолько сильны, что могут вызвать разрыв рубца, и именно поэтому запрещают рожать естественным путем при наличии такого шва.

Современные врачи значительно чаще (за исключением экстренного кесарева сечения и особенных медицинских показаний) выполняют горизонтальный разрез при кесаревом сечении. Он расположен в нижней части матки и «отрезает» небольшую ее часть, в связи с чем во время схваток хватает мышечной силы верхней части матки, в результате чего и вероятность расхождения шва гораздо ниже.

Методика выполнения разрезов при кесаревом сечении изменилась, а стереотип о том, что вагинальные роды после КС запрещены — остался. Хотя статистика на стороне женщин, желающих после кесарева сечения рожать естественным путем.

Немного статистики: цифры и сроки

Пропаганда вагинальных родов после КС в последние годы в России становится все более активной. В связи с этим уже около 30% женщин рожают естественным путем, несмотря на предшествующее кесарево сечение. Но считать такие показатели успехом рано, поскольку на Западе он составляет около 60-70%.

Чтобы принять решение в пользу естественных родов после КС, важно знать, что успешными они бывают в 60-80% случаев. Самым большим риском (хотя и не единственным) при этом является разрыв шва. На практике происходит это лишь в 0,2-1% случаев при горизонтальном разрезе, и в 4-9% случаев при вертикальном разрезе. Хотя вероятность и небольшая, но разрыв шва несет в себе серьезную угрозу здоровью и даже жизни как мамы, так и малыша. Именно поэтому некоторые врачи предпочитают не рисковать, а проводить плановое кесарево сечение вместо естественных родов, если женщина уже переносила эту операцию.

Наиболее оптимальными сроками наступления повторной беременности после кесарева сечения считается период спустя 2-3 года после КС, но не позднее 10 лет. Если повторная беременность укладывается в эти сроки, тогда врачи разрешат вагинальные роды (когда нет других абсолютных показаний к операции).

Как протекает беременность после кесарева сечения

Беременность после КС должна наступить в указанные выше сроки и обязательно быть запланированной, поскольку аборты крайне неблагоприятно сказываются на матке и на состояние рубца. Планировать беременность и начать готовиться к ней желательно сразу после перенесенной операции при первых родах. Для этого врач должен объяснить женщине, по каким показаниям в предыдущий раз принималось решение о проведении операции и выдать на руки выписку, в которой будет указана эта информация, а также указано время безводного периода, особенности протекания операции, материал, которым были выполнены швы, осложнения или их отсутствие в послеоперационный период .

Еще при планировании беременности необходимо обратиться к гинекологу с целью объективной оценки рубца. Она может проводиться двумя способами:

• Гистерография – рентгеновские снимки рубца при введении контрастного вещества в матку.
• Гистероскопия – визуальная оценка рубца с помощью датчика (эндоскопа), введенного в полость матки.

По результатам этих исследований врач сделает заключение о состоятельности шва и готовности его к следующей беременности и родам. Под состоятельностью шва понимается полное восстановление мышечной ткани матки. Несостоятельным будет шов, который в основном состоит не из мышечной ткани, а из соединительной. В этом случае выносить беременность будет затруднительно, поэтому с ней лучше повременить.

Если шов сформирован нормально, то беременность женщины после кесарева сечения по основным моментам никак не будет отличаться от беременности женщины рожавшей естественным путем. Единственным отличием будет более пристальное наблюдение за такой женщиной со стороны врачей. А наблюдать будут в основном за состоянием шва.

Некоторые врачи вообще считают, что оценка состоятельности шва до беременности или на самых ранних сроках не является гарантией того, что шов благополучно выдержит беременность и роды. Зачастую на более поздних сроках (с 35 недели) выявляется наличие на рубце ниши, то есть углубления, которое свидетельствует о несостоятельности шва.

Кроме исследования состояния шва методом УЗИ, на каждом приеме гинеколог проводит пальцевое обследование рубца с целью определения его болезненности. В норме рубец болеть не должен. Если же женщина при пальпации или даже между приемами у врача испытывает боль, которую не снимают смена положения тела или обезболивающие (разрешенные при беременности), то это косвенный показатель несостоятельности шва.

Что делать, если несостоятельность шва обнаружена на поздних сроках беременности? Только врач сможет оценить, насколько шов истончен и решит, сохранять беременность или провести экстренное кесарево сечение. В любом случае, если выявлена несостоятельность шва, то естественные роды запретят, вопрос только в том, на каком сроке сделают КС.

Естественные роды после кесарева сечения

По мнению современных врачей, вагинальные роды предпочтительнее после КС, поскольку значительно снижают риск послеоперационных осложнений, женщина быстрее восстанавливается и значительно увеличивается шанс благоприятного исхода последующих беременностей.

Теперь непосредственно роды. Примерно в 36-37 недель женщину госпитализируют и внимательно наблюдают. Самостоятельные роды должны пройти на сроке не позднее 38 недель. Главный принцип – минимум врачебного вмешательства. Вообще естественные роды возможны, если:

• Плацента находится вне области рубца – в идеале у задней стенки или у дна матки
• Плод единственный и не более 3,5 кг
• Предлежание плода – головное
• Беременность без осложнений, доношенная, после единственного КС.

Во время родов возможно применение обезболивающих средств (в том числе эпидуральной анестезии), но исключена стимуляция родовой деятельности и нежелательно искусственное вскрытие плодного пузыря.

Если роды не случились до 38 недель, а также что-то в родах пошло не так, врач всегда может решить провести кесарево сечение.

Подведем итоги

Если женщина после КС хочет рожать естественным путем – это только хорошо. Большинство таких женщин рожают без осложнений. Главное – это положительный настрой, и все пройдет гладко. Но даже если возникли какие-либо трудности, не стоит расстраиваться.

Дети, рожденный путем КС, но после начала родовых схваток лучше приспосабливаются к условиям окружающей среды. При этом хочется сказать, что если имеются противопоказания к естественным родам, то лучше не рисковать. Второе кесарево сечение – это приемлемая альтернатива естественным родам и способ избежать множества проблем.

Будущие мамы, главное не паникуйте, ничего не бойтесь! Найдите «своего» врача, который поддержит все ваши начинания, но при этом примет наиболее подходящее для вас решение. Выполняйте его рекомендации, и все будет хорошо.

puzojiteli.com