Е. Комаровский: Ребенок ходит на носочках
На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание. И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».
С жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, обращаются родители и к известному доктору Евгению Комаровскому, который с удовольствием поясняет, что может означать такая походка и как реагировать на нее родителям.
Причины
Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии, утверждает Евгений Комаровский. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу.
Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки. В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение.
Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки. О вреде этих приспособлений с точки зрения нагрузки на незрелый позвоночник доктор Комаровский рассказывал неоднократно.
Есть в их использовании и еще один минус — малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, по словам Евгения Комаровского, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.
Впрочем, не у всех 100% детей, которые ходят на носочках, причины для походки такие безобидные. Есть ситуации, когда ходьба на цыпочках является признаком какого-то из серьезных неврологических нарушений, связанных с нарушением мышечного тонуса и патологиями центральной нервной системы:
Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом. К тому же, скорее, всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить. А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются – это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает Евгений Комаровский.
В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.
Есть у малышей для ходьбы на носочках и причины иного свойства — психологические. Карапуз видит, что его хвалят за то, что он подрос, что он уже большой. Естественно, ему хочется быть еще больше и выше, а потому и он время от времени и поднимается на носочки. Часто такая походка бывает свойственна деткам любознательным, очень подвижным, торопливым, впечатлительным, которые всегда куда-то спешат и бегут.
Как исправить походку?
Если патологий у ребёнка нет, как и неврологических диагнозов, то перед родителями может встать вопрос, как исправить походку малыша. Евгений Комаровский утверждает, что до 3 лет заниматься этим целенаправленно нет никакой необходимости. Но некоторые меры, предпринятые родителями, помогут ребенку быстрее овладеть правильными навыками постановки стоп:
- можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук – это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;
- больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;
- при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;
- ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.
О лечении
К сожалению, действительность такова, говорит Евгений Комаровский, что мама, которая обратится к участковому врачу с жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, скорее всего получит рекомендации начать давать чаду медикаментозные средства. Нет ничего страшного в том, что медик назначит витамины и массаж.
Но зачастую ребенку прописывают не столь безвредные методы лечения. Так, могут быть рекомендованы ноотропные препараты, сосудистые, седативные. Евгений Комаровский советует избегать их применения без явной на то причины, то есть наличия серьезного (часто врожденного) заболевания неврологического характера. У этих медикаментов есть масса побочных действий, и здоровому ребенку, который всего лишь ходит не так, как хочется его маме, они совершенно не нужны.
Подробнее об этой проблеме смотрите в небольшом видео доктора Комаровского.
4 группы причин, лечение, что необходимо делать
Последнее обновление статьи:
Ходьба на цыпочках предполагает, что ребёнок ходит на пальцах или не соприкасается пяткой с поверхностью, когда делает шаг. Это считается «нормальным» в возрасте от 2 до 3 лет.
Причины
Их можно разделить на 4 группы:
- Неврологические состояния — детский церебральный паралич, мышечная дистрофия и другие двигательные нарушения. При этих состояниях мышцы икр у ребёнка жёсткие, из-за этого малышу трудно или невозможно опустить пятку на твёрдую поверхность. Поэтому, чтобы сделать шаг, ребёнок встаёт на цыпочки.
- Ортопедические заболевания — воспаление пяточной кости, короткое пяточное сухожилие, косолапость. В этом случае структурные изменения в стопе делают невозможным или мучительным опущение пятки на поверхность.
- Поведенческие расстройства (аутизм). Если ребёнок стал ходить на носочках, возможно, это проявление определённых симптомов, множество из которых приходят с аутизмом.
- Идиопатическое хождение на цыпочках.
Существуют такие случаи, когда здоровые дети, не имея каких-либо болезней, всё ещё упорно ходят на пальчиках. Это известно как идиопатическая ходьба на носках и диагностируется путём исключения всех прочих болезней, которые вызывают данный способ ходьбы.
Наиболее распространённое явление у ребёнка с идиопатической ходьбой на носках — жёсткие мышцы голени. Это приводит к тому, что опустить пятку на поверхность становится ещё труднее и может вызвать боль при попытках занятия спортом.
Идиопатическая ходьба бывает связана с гипер- или гипочувствительностью. Некоторым детям может не нравиться прикасаться стопами к различным поверхностям. И тогда ребёнок встаёт на носочки, чтобы избежать полного прикосновения стопы.
Когда следует обратиться к врачу?
Если вы беспокоитесь, общение с врачом не принесёт никакого вреда.
Но назначьте встречу как можно скорее в следующих случаях:
- если ребёнок ходит на носочках большую часть времени;
- при ощупывании вы пальцами ощущаете, что у малыша жёсткие мышцы голени;
- ребёнок не скоординирован;
- ребёнок постоянно спотыкается;
- малыш демонстрирует признаки задержки развития моторных навыков;
- ребёнок не может переносить массу тела на свою ногу;
- кроха потеряла моторные навыки, которые у него уже были.
Врач проверит ребёнка на церебральный паралич и другие серьёзные причины ходьбы на цыпочках. Он также может порекомендовать обратиться к логопеду, так как задержка речевого развития часто сопровождает данный способ ходьбы.
Лечение
Эффективность терапии зависит от ряда факторов.
Они могут использоваться при определении плана коррекции.
При составлении такого плана руководствуются ответами на вопросы:
- в чём причина?;
- пятки ребёнка когда-либо контактируют с землёй или малыш всегда склонен ходить на цыпочках?;
- насколько жёсткие у ребёнка икроножные мышцы и были ли затронуты мышцы стопы и голеностопного сустава?.
Когда ребёнок ходит на носочках, что необходимо делать?
Многие из планов лечения, которые может назначить врач как для идиопатической, так и для причинно-следственной ходьбы на носочках, включают сразу несколько направлений воздействий.
Упражнения на дому
Выполнение упражнений дома будет очень полезным для вашего ребёнка. Они позволят мышцам голени растянуться и, следовательно, усилить переднюю часть ног. Занятия обеспечат дополнительный диапазон движения и устойчивость лодыжек, позволят ребёнку переступать с пятки на носок и твёрдо стоять на ногах.
Растяжение — это первый шаг. После этого важно, чтобы вы и ребёнок участвовали в занятиях и упражнениях, которые направлены на использовании растянутых мышц.
Важно заниматься упражнениями, которые являются интересными и подходят для возраста ребёнка. Вы можете посоветоваться со специалистом по лечебной физкультуре, чтобы узнать о приятных и инновационных упражнениях, которые вы сможете делать дома с малышом.
Массаж
Поможет деткам опускаться на пятку при ходьбе. Лучше, чтобы массаж ножек детям с таким способом ходьбы выполнял специалист. Но если такой возможности нет, родители могут выполнить требуемые манипуляции сами, предварительно проконсультировавшись с детским массажистом или мануальным терапевтом.
Вовремя начатые сеансы массажа в сочетании с остальными методами, назначенными доктором, прекрасно помогут справиться с данной проблемой.
Обувь
Следующие типы обуви могут поспособствовать ограничению желания у ребёнка ходить на цыпочках:
- туфли на плоском ходу. Воздержитесь от использования обуви с клиньями или приподнятыми каблуками. Приподнятое положение стопы изначально сократит икроножную мышцу и приводит к вставанию на пальцы. Идеальный вариант — обувь на плоской подошве;
- пискливые ботинки. В некоторых туфлях есть пищалки на пятках. Ребёнок получает дополнительное удовольствие, опуская при шаге пятку на поверхность;
- обувь, которая загорается. Некоторые марки обуви снабжены фонариками, расположенными в задней части стопы. Чем больше ребёнок опускается на пятку при ходьбе, тем больше загорится свет.
Хирургия в лечении
Если ходьба на носочках является симптомом серьёзного расстройства, может потребоваться хирургическое вмешательство. Но сначала врач попытается исправить проблему с помощью нехирургических методов. Если он не видит улучшения в течение 12 месяцев, то порекомендует операцию. Хирургическое вмешательство в основном сосредоточено на удлинении пяточного сухожилия.
Планы лечения
Если ребёнок находится в возрасте до двух лет, наблюдение, безусловно, является лучшим планом лечения.
Поэтому, когда ребёнок 9 месяцев ходит на носочках, не стоит сразу бить тревогу. Пока просто наблюдайте.В возрасте старше двух лет дети должны пройти скрининг на предмет развития или присутствия неврологических расстройств, которые могут потенциально объяснить стойкость ходьбы на носочках. Если ни одна из них не найдена, данный способ ходьбы описывается как идиопатический, то есть никакая основная причина не может быть идентифицирована.
Дети с ходьбой на носках по идиопатическим причинам в возрасте старше двух лет могут продолжать наблюдаться, особенно если есть улучшение. Или можно делать простое растяжение и другие упражнения.
Если применение этих простых процедур терпит неудачу, можно рассмотреть вопрос о хирургическом удлинении пяточного сухожилия.
Прогноз
В большинстве случаев ходьба на носках у детей не требует никакого лечения. Более вероятно, что ребёнок самостоятельно разработает нормальный стиль ходьбы. Но если вы используете вышеуказанные варианты лечения, то, возможно, увидите улучшение раньше.
В случае если хождение на пальцах ног связана с когнитивным или неврологическим расстройством, потребуется больше времени и сил, чтобы решить проблему.
Изолированно хождение на носочках не вызывает беспокойства. Это становится проблемой только тогда, когда оно связано с более серьёзной проблемой здоровья. Главное — обратиться за медицинской помощью, как только сможете.
При раннем вмешательстве случаи церебрального паралича и аутизма могут стать более управляемыми.
Так что не пренебрегайте ходьбой на пальцах у ребёнка, не воспринимайте это как ещё одну детскую причуду.
Независимо от диагноза вашему ребёнку больше всего нужна ваша любовь и поддержка. Каждый малыш особенный и будет реагировать по-разному на любое вмешательство. Другими словами, то, что эффективно для одного, может оказаться тщетным для другого. Тем не менее при надлежащей поддержке, терпении и качественной терапии ходьбу на носочках можно излечить.
причины, почему ребенок ходит на цыпочках, что делать в 1, 1,5, 2, 3, 4 и 5 лет, Комаровский
Если ребенок во время ходьбы не полностью наступает на всю стопу, а передвигается на носочках, многие родители начинают переживать по такому поводу. Может ли ходьба на цыпочках быть симптомом какого-то опасного заболевания, до какого возраста такое передвижение считают нормой и что делать родителям, если малыш уже долгое время ходит на носочках?
Причины
До 3 лет
Малыш, который только обучается навыку ходьбы, довольно часто становится на носочки. И если ребенку еще не исполнилось трех лет, беспокоиться не нужно.
Для ребенка в 1 год и в 1,5 года эпизодическая ходьба на цыпочках – абсолютно нормальное явление.
Если мама взяла за руку малыша 2 года, а он начал ходить на носочках, поводов для переживаний тоже нет. Ведь пока крохе не исполнилось 3 года, он еще только учится ходьбе и улучшает этот навык. Многие детки пробуют ходить разными способами, пока не научатся это делать правильно. И одним из таких способов имеет право быть ходьба на носочках.
Чаще всего ребенок становится при ходьбе на носочки из-за неравномерного напряжения мускулатуры ног, которое называют мышечной дистонией.
Другими причинами ходьбы на цыпочках бывают:
- Частое пребывание в ходунках. Кроха учится делать первые шаги на пальчиках и потом научиться ставить стопы по-другому ему бывает сложно.
- Высокая активность. Малыш полон энергии и прямо бегает на носочках.
- Жажда познания и любознательность. Кроха стремится быстрее вырасти и периодически становится на носочки.
- Подражание маме, которая ходит на каблуках. Также ребенок может увидеть балерин и пробовать ходить, как они.
- ДЦП. В случае такой причины ходьбы на носочках у ребенка будут присутствовать и другие симптомы данного заболевания.
- Родовая травма. Она может повлиять на работу мозга малыша, но, как правило, данную причину выявляют и лечат задолго до первых шагов.
- Пирамидная недостаточность. Так называют нарушения работы той части нервной системы, которая отвечает за передвижение тела.
- Психологические проблемы. Когда в семье малыша что-то не ладится, кроха ощущает внутренний дискомфорт и начинает ходить на носочках подсознательно, будто крадется.
Более взрослые дети
Если ребенок в 4 года, 5 лет или старше продолжает ходить на носочках, причиной может быть неврологическая болезнь.
Кроме того, дети старше трех лет могут ходить на цыпочках по следующим причинам:
- Стараются привлечь к себе внимание.
- Копируют кого-то.
- Пытаются выглядеть выше.
Случается, ребенок приподнимается на носочки, когда к чему-то дотягивается, не хочет на что-либо наступить или замерз. Эти причины не должны вызывать беспокойства.
Что делать?
Родителям, которые переживают из-за постоянной ходьбы своего малыша на носочках, стоит обратиться к невропатологу. Специалист определит, нет ли у крохи других симптомов, указывающих на неврологические патологии, а также в случае необходимости назначит обследования. Будьте готовы во время визита к врачу ответить на такие вопросы:
- Каким было течение беременности и не было ли проблем во время родов?
- Не было ли у малыша во время внутриутробного развития и процесса родов кислородной недостаточности?
- Малыш становится на носочки во время ходьбы постоянно или эпизодически? В каких обстоятельствах он начинает ходить таким образом?
- Есть ли помимо ходьбы на цыпочках другие симптомы, которые вас настораживают?
Если ходьба на цыпочках связана с дистонией мускулатуры, ребенку нужно обеспечить возможность больше двигаться – вставать, лазать, ползать, ходить на четвереньках, ходить по-утиному, по наклонных и мягких поверхностях, босиком.
Также в зависимости от причины ходьбы на носочках ребенку могут посоветовать:
- Физиотерапию.
- Электрофорез.
- Ванны с травяными настоями (используют ромашку, череду, пустырник, лаванду).
- Лечебную гимнастику.
- Парафиновые сапожки (у процедуры есть свои противопоказания, поэтому назначать ее должен лишь врач).
- Плавание.
- Правильный подбор ортопедической обуви (обратите внимание на наличие жесткого задника и фиксации подъема стопы липучками или шнуровкой).
Нужен ли массаж и как его делать?
Большинству малышей, чьи мамы жалуются на ходьбу на цыпочках, рекомендован массаж, который можно проводить как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях. Во время массажа маме следует:
- «Рисовать» на стопе крохи большим пальцем «восьмерки».
- Поглаживать ножки ребенка, начиная от кончиков пальцев до бедер.
- Большими и указательными пальцами разминать икроножные мышцы малютки.
- Двигать стопы от себя, а потом на себя.
- Катать ребенка на фитболе так, чтобы малыш шагал по мячу.
- Встряхивать стопы малютки.
- По отдельности массировать каждый пальчик.
- Поколачивать детскую стопу тыльной стороной пальцев.
Мнение Е. Комаровского
Известный педиатр называет хождение на цыпочках нормой для детей младше двух-трех лет и утверждает, что через этап ходьбы подобным образом проходят почти все малыши, когда осваивают навык ходьбы, особенно, если ребенок часто бывает в ходунках. Популярный врач отмечает, что пристальное внимание данному симптому уделяют из-за его связи с некоторыми опасными неврологическими заболеваниями. Однако в ситуациях, когда ходьба на носочках не сопровождается симптомами нарушения работы нервной системы, по словам Комаровского, ничего предпринимать не требуется.
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Почему ребенок ходит на носочках: причины их решение
Обучение ходьбе – волнительный процесс не только для юного исследователя, но и для его родителей. Всё ли происходит своевременно? Не отстаёт ли малыш от ровесников? А что, если ходит на носочках – не вредно ли? В причинах этого явления – вставания на цыпочки – и путях решения проблемы (когда она есть) мы и разберёмся. Пугаться и тревожиться, сразу скажем, раньше времени не надо. Однако консультация проверенного специалиста никогда не повредит, особенно тогда, когда вы подходите к полученной информации с умом и внимательно наблюдаете за ребёнком.
Нормально ли ходить на цыпочках?
Дело в том, что в возрасте до 3 лет процесс освоения хождения идёт очень активно. Даже если ребёнок пошёл в 10 месяцев или раньше, то это не значит, что к возрасту 1 года он полностью владеет аппаратом, предназначенным для передвижения. В первые годы жизни буквально все сферы жизни малыша развиваются бурными темпами. Уже в 7 месяцев активных и любознательных детишек часто сажают в ходунки, которые провоцируют ребёнка вставать на цыпочки. 8 месяцев часть детей уже встаёт у опоры, иногда на носочках. Навыки продолжают совершенствоваться в 9 месяцев, а в 11 месяцев многие родители уже ждут, когда же малыш будет самостоятельно ходить. Иногда его водят за ручки, пытаясь помочь процессу прямохождения. У давно ходячего малыша в 2 года всё ещё продолжают развиваться мышцы ног и стопы.
Любой из периодов вплоть до возраста 3 года может сопровождаться таким явлением, как периодическое хождение на передних отделах стопы. И это считается нормальным при отсутствии других неврологических симптомов. А вот после 3 лет надо выяснять, почему ребёнок ходит на цыпочках, с этого возраста не стоит игнорировать проблему. Вероятнее всего, она есть, если подрастающий человек выбирает такой не самый удобный и устойчивый способ движения в пространстве и ходит на носочках.
При наблюдении важно обратить внимание на то, насколько часто ребёнок встаёт на носочки. Если это происходит иногда, время от времени, то поводов для беспокойства нет. Такие эксперименты обычно связаны с тем, что ребёнок изучает свои возможности. Постоянное хождение без опоры на пятки вызывает вопросы и требует отдельного разговора со специалистом. Причём в большинстве случаев это будет не ортопед, а невролог. Так как ребёнок ходит на цыпочках чаще, если для него характерны повышенная возбудимость, активность.
Причины явления
Выясняя, почему ребёнок ходит на носочках, нельзя не вспомнить об особенностях детской физиологии. Для младенцев характерен повышенный тонус конечностей, который может сохраняться до 3 месяцев. Это обычное состояние грудничка, когда ручки и ножки находятся в полусогнутом положении. Иногда бывает так, что гипертонус остаётся с ребёнком и дальше, само по себе это не является опасным явлением. Тонус выражается лишь в том, что конечности хуже разгибаются, например, малыш не может полностью развести ноги до положения лягушки. Одним из проявлений может быть и периодическая ходьба на цыпочках. В таком случае здоровый ребёнок сам постепенно преодолеет эту привычку.
Если повышенный тонус сочетается со сниженным, иначе говоря, присутствует мышечная дистония, то ребёнок будет ходить на носочках постоянно, а не время от времени. Если вы заметили такое поведение малыша, обратитесь к детскому неврологу за консультацией.
Другими причинами, побуждающими и бегать на носочках, могут быть:
- освоение нового интересного способа передвижения;
- попытка достать до какого-то предмета, привлекшего внимание, увидеть что-то на высоте;
- подражание маме или тёте, которая ходит на высоких каблуках;
- неудачный опыт, когда малыш наступил на игрушку, испачкал ноги и не хочет повторения;
- холод;
- дискомфорт психологического плана, замкнутость, тревожность;
- привычка, выработанная при нахождении в ходунках, когда малыш ставит ножку на пальчики.
Кроме того, если ребёнок ходит на носочках – это один из признаков грозной болезни, детского церебрального паралича (ДЦП). Однако в этом случае будут наблюдаться и другие симптомы, которые сложно пропустить, например, серьёзное нарушение координации движений. Для исключения такого диагноза следует обратиться к неврологу, который развеет сомнения.
Какое существует лечение
Как отучить ребёнка ходить на носочках? После встречи со специалистом ребёнку могут быть назначены такие способы решения проблемы:
- массаж;
- электрофорез;
- физиотерапия;
- лечебная гимнастика;
- плавание;
- подбор ортопедической обуви;
- парафинотерапия.
Доказательные врачи, которые стремятся использовать в своей практике только лекарства с подтверждённой эффективностью, скептически относятся к массажу и электрофорезу. Однако врачи в поликлиниках «любят» прописывать юным пациентам, ходящим на носочках, именно эти процедуры. Какую точку зрения предпочесть, зависит только от родителей.
В большинстве случаев помочь способны такие методы, которые не требуют вмешательства узких специалистов. Проводить эти процедуры для малыша, который предпочитает ходить на носочках, могут сами родители. К ним относятся:
- ходьба по лестнице, подъём и спуск;
- залезание на горки, лесенки;
- прыжки на батуте;
- ходьба по пересечённой местности, траве, камушкам, ортопедическим коврикам;
- разминание пяточек и икр, массаж;
- ходьба спиной вперёд и тому подобные упражнения.
Когда у малыша получается ходить «правильно», подбодрите, поощрите его. Объясняйте словесно, какой именно походки вы от него добиваетесь. Желательно делать это всё в игровой форме, не наседая.
Детский массаж, который разминает мышцы и связки, призван помочь ребёнку освоить хождение на полной стопе. Основные движения включают в себя:
- поглаживание ножек – от кончиков пальцев по стопе и выше по бедру;
- сгибание стоп – к себе и от себя;
- восьмёрки, нарисованные на стопе малыша пальцем взрослого;
- разминание икроножных мышц;
- массаж каждого пальчика по отдельности;
- лёгкое поколачивание стопы;
- ходьба на фитболе при поддержке взрослого.
При желании и наличии показаний можно обратиться к сертифицированному массажисту, который выполнит все процедуры на дому или по месту работы. Однако дети не всегда хорошо воспринимают манипуляции, которые производит посторонний человек. Поэтому если необходимости в специальном массаже нет, то его можно отложить, наблюдая за изменениями в походке ребёнка.
Точка зрения Комаровского
Известный педиатр Е. О. Комаровский подвергает сомнению распространённый диагноз отечественных неврологов – «пирамидную недостаточность». Именно ей часто объясняют врачи тот факт, что ребёнок встаёт на цыпочки. Комаровский объясняет, что в международной классификации болезней этот диагноз не значится. Обычно врач делает такую запись в истории болезни ребёнка, если он в целом здоров, весел и развивается в соответствии с нормой, но есть какие-то жалобы мамы на отдельные незначительные проявления. Например, это может быть дрожание подбородка, частый взгляд в какую-то сторону или то, что малыш ходит на носочках. При этом других тревожащих проявлений со стороны нервной системы не выявлено.
То есть такой диагноз, как пирамидная недостаточность, не должен пугать родителей. Он говорит лишь о некоторых двигательных проблемах, которые ребёнок, скорее всего, перерастёт и преодолеет. Если вся их суть только в том, что ребёнок встаёт на цыпочки, и происходит это не постоянно, в возрасте до 3 лет, то человека надо оставить в покое. Не забывая при этом о подвижных играх, упражнениях, движении.
Роль ходунков и других приспособлений
Если ребёнок часто и подолгу находится в таком устройстве, как ходунки, это побуждает его становиться на носочки, отталкиваясь пальцами для передвижения вперёд. Строго говоря, ходунки, прыгунки, вожжи, раннее вождение за ручки малыша, не умеющего ходить, относятся к способам насильственной вертикализации ребёнка. Ведь если он не ходит сам, значит, к этому не готов его скелет, мышцы, связки.
Использование этих приспособлений поддерживает привычку ходить на носочках. Для того, чтобы удерживать равновесие, правильно ставить ногу при ходьбе, потребуется дополнительное время. Излишнее увлечение ходунками также мешает ребёнку вставать и садиться, сгибая коленки, не даёт учиться падать, перенапрягает спинку малыша. Однако многие дети, выросшие в ходунках, не знают проблемы хождения на цыпочках. В любом случае, злоупотреблять такими устройствами не стоит.
Всё это относится и к вождению ребёнка за обе ручки, когда он фактически висит в воздухе, опираясь лишь на носочки и пытаясь передвигаться таким способом. Водить так детей целесообразно лишь на улице, когда они уже способны самостоятельно переходить от одной опоры к другой.
Последствия ходьбы на цыпочках
В большинстве случаев прогноз для любителей «балетного» шага благоприятный, передвижение на носочках проходит само собой. Но если упустить момент, не обратив внимание на то, что ребёнок ходит на цыпочках постоянно, можно столкнуться со следующими весьма неприятными последствиями:
- деформация стопы вплоть до так называемой конской;
- плохая осанка;
- отставание в физическом развитии;
- болезни сухожилий;
- проблемы с координацией движений.
Если эксперименты затянулись, ребёнок ходит на носочках и после 3 лет, то тянуть с визитом к врачу-невропатологу никак нельзя. Будьте внимательны к здоровью своих детей.
в чем причина, опасно ли это
Если ребенок встает на носочки, ходит на цыпочках, многие родители принимают привычку за игру. Однако неправильная постановка ноги в совокупности с невозможностью полноценно наступать на стопу и нормально перемещаться сообщает о проблемах или отклонениях в развитии ребенка. Важным является осмотр малыша педиатром в 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Идиопатическая ходьба на носочках у ребенка старше 3 лет
Почему дети ходят на носочках
Существует несколько причин, объясняющих, почему ребенок в 7 месяцев встает на цыпочки:
- Любознательность. Малыш стремится стать выше, изучить окружающий мир. Проблема решается с возрастом.
- Стремление к экспериментам. Перемещаясь на носочках, дети пытаются разобраться, как им удобнее ходить.
- Гиперактивность, застенчивость, тревожность. Привычка проявляется в моменты эмоционального напряжения или, когда ребенок только начинает просыпаться. Задача родителей – повысить физическую нагрузку на ноги малыша.
- Мышечная дистония. Диагноз сопровождается неравномерным напряжением мышц. Сопутствующая симптоматика проходит бесследно. Оздоровление достигается физической активностью, не требует медикаментозного вмешательства.
- Детский церебральный паралич также сопровождается неправильным хождением.
- Родовая травма. Нарушение исправляется врачами, специальными лечебными манипуляциями.
- Наследственный фактор. Если мать или отец любил перемещаться на цыпочках, зачастую привычка передается грудничку.
- Ходунки. Допускается использование специальных ходунков детьми, страдающими ДЦП, нервно-мышечными патологиями. Данные приспособления облегчают передвижение крохи. В остальных случаях, когда малыш оказывается в ходунках, рефлекторно увеличивается мышечный тонус.
- Задержка психоэмоционального развития. Ученые поясняют неправильную постановку малыша незрелостью пирамидного пути, образующего связь между головным мозгом и ногами. Подобные нарушения часто наблюдаются у детей с аутизмом (в 40% ситуациях).
- Ортопедическое заболевание. Наблюдаются уменьшение ахилловых сухожилий, сбои формирования свода стоп.
У ребенка наблюдаются признаки мышечной дистонии
Рекомендуется записаться на прием к врачу. Специалист даст объективную оценку и установит причины подобного проявления.
Когда хождение на носочках является нормой
Нормальной считается ходьба перекатом с пятки на носок. Линия опоры проходит с задней части ступни на второй палец. Стопы в процессе ходьбы перемещаются параллельно, широко расставлены.
Если ребенок встает на носочки в 7 месяцев, данный симптом расценивается врачами как определенный этап развития ходьбы. Во избежание лишнего беспокойства родителям будет интересно знать следующие факты:
- около 5% малышей в мире периодически ходит на носочках;
- половина детей без вмешательства родителей и врачей отказывается от привычки к 5,5 годам;
- многие дети продолжают перемещаться на цыпочках после 6 лет, тратят на занятие 25% общего времени ходьбы на ногах;
- часто малыши перемещаются на цыпочках без медицинского обоснования, крохам так нравится.
Интересно! Многие детки изначально начинают ходить на полной стопе, затем становятся на цыпочки.
Последствия хождения на цыпочках
Доктор Комаровский предупреждает: «Постоянное хождение ребенка на цыпочках негативно отражается на осанке. Развиваются косолапие, плоскостопие, искривление ног, кривошея. Грудничок жалуется на боль в спине, ногах. Наблюдается задержка развития. Стойка на носочках грозит нарушением развития пятки, замедлением роста. Часть стопы, выдерживающая повышенную нагрузку, становится непропорциональной».
Как отучить ребенка ходить на цыпочках
Отучать от плохой постановки малыша следует на ранних стадиях развития проблемы. Врачи рекомендуют ежедневно делать массаж, выполнять гимнастику даже по достижению результата, возвращаться к упражнениям, если малыш опять спешит встать на цыпочки, даже эпизодически. Физическая нагрузка принесет максимум пользы ребенку. Хорошее воздействие на мышцы ног оказывают плавание, фитбол, перемещение по орто коврикам. Важно обеспечить удобную носкую обувь для прогулок, подобранную по размеру.
Лечебная гимнастика на дому
Когда обращаться к врачу
Помощь врача требуется детям, практикующим идиопатическую ходьбу на цыпочках более трех лет. Педиатр оценит развитие крупной и мелкой моторики крохи, определит состояние ахилловых сухожилий и икроножных мышц. Наличие неврологических синдромов сообщает о необходимости провести дополнительную диагностику с целью исключения аутизма и церебрального паралича. Доктор направит пациента для обследования ортопедом, физиотерапевтом и неврологом. Комплексная терапия требуется крайне редко.
Важно! Обычно при идиопатической ходьбе лечение не требуется. Привычка пройдет самостоятельно по достижению 5-6 лет.
К какому врачу обратиться
Остеопатические методики позволяют устранить первопричину патологии, при которой ребенок становится на носочки. Врач-остеопат (ортопед) работает с организмом в целом, исправляет неправильное формирование костей черепа, проблемы шейного отдела позвоночника. Принятые меры способствуют нормализации крово,- и лимфообращения, иннервации, устранению гипертонуса мышц нижних конечностей. Малыш начинает опираться на полную стопу при хождении.
Если врач настаивает на приеме лекарств
Справиться с неправильной постановкой ребенка поможет комплексное воздействие на организм малыша, например, одновременное использование массажа, гимнастики и ванночки. Если процедуры не помогают, врач назначит медикаментозное лечение.
ЛФК при неправильной постановке
Как помочь малышу
Основные меры оказания помощи малышу, рекомендуемые медиками, включают:
- Использование обуви с закрытым носком и твердой пяткой на тугих липучках, со шнурками. Изделия должны крепко фиксировать ногу.
- Прогулки, активные занятия. Бег, прыжки, ходьба по-утячьи, по наклонным и неровным покрытиям, смена внутренней и внешней половины стопы при передвижении задействуют различные группы мышц, вызывают усталость ног.
- Занятия в воде расслабляют мышцы, формируют правильную координацию движений, помогают побороть гипертонус, укрепить иммунитет.
- Хорошо развивает ступни и мышцы ног ребенка старше 2 лет самокат, после 3-4 лет – велосипед. Педали и поверхность самоката заставляют размещать ногу полной ступней.
- Лечебная гимнастика и массаж, физиотерапия помогают разработать голеностопные суставы, укрепить связки и растянуть икроножные мышцы. Занятия показаны детям старше трех месяцев. Исправить нарушенный мышечный тонус тела также поможет электрофорез.
- Парафиновые сапоги. Повязки из марли, пропитанные озокеритом или парафином, применимы для лечения ортопедических заболеваний. Манипуляции противопоказаны детям, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями сердца или сосудов.
- Хвойные, солевые и травяные ванночки расслабляют мышцы ног, помогают побороть гипертонус. Для отваров подойдут пустырник, ромашка, череда, лаванда, морская соль. Травы полезны грудничкам старше 3-4 месяцев, хвойные ванночки вводят после полугода.
Совет. Излишне активных и любознательных деток врачи советуют отправлять в спортивные секции или кружки по интересам, позволяющие крохам выплеснуть избыток энергии.
Что делать дома самостоятельно
В домашних условиях взрослые также могут помочь ребенку. Регулярный массаж снимает мышечные спазмы, стимулирует двигательные функции. Плавание в ванне оказывает благоприятное действие на икроножные мышцы. Профилактику моторных недугов обеспечивают витаминно-минеральный комплекс, хождение босиком по песку, гальке и траве.
Родитель помогает ребенку избавиться от хождения на цыпочках
Важно! Следует соблюдать меры безопасности, чтобы кроха на оздоровительных процедурах не поранила ножки, не простудилась.
Нужен ли массаж
Для улучшения результатов лечебные процедуры и массаж родители проводят дома. Комплекс упражнений подбирает врач.
Основные приемы, рекомендуемые медиками, включают следующие упражнения:
- Осторожно разминать икроножные мышцы младенца.
- Слегка придавив палец, выписывать восьмерку на стопе.
- Аккуратно нажимать на ногу, двигая руками стопу малыша к себе, от себя.
Проведенные манипуляции улучшают мышечный тонус ног, эластичность связок, сухожилий, способствуют подвижности голеностопных, коленных суставов. Устраняют мышечное напряжение, снимают скованность, боль суставов, улучшают циркуляцию крови.
Своевременные и регулярные сеансы массажа в сочетании со специальными упражнениями (приседаниями на маленький стульчик, вращением стопой, лежа на спине с согнутыми коленями, стойкой на кубиках или теннисных мячах) дают быстрый результат.
Видео
причины и варианты решения проблемы
Когда ребенок впервые начинает ходить на носочках, многие родители не придают этому значения. Однако со временем взгляд все чаще цепляется за особенности походки любимого ребенка, и начинают закрадываться опасения. К тому же старшие родственники часто нагнетают обстановку, говоря, что если ходит малыш на цыпочках, значит, обязательно чем-то болен. Разберемся, когда помощь медиков действительно необходима ребёнку, а также, как фильтровать рекомендации специалистов, чтобы не лечить то, чего нет.
Когда ходьба на носочках у детей — норма?
Возраст
Если годовалый ребенок ходит на носочках — это не повод бежать к неврологу за лекарствами и ортопеду за «специальной» обувью. Становление походки формируется у детей до 2-х лет, поэтому обращаться за консультацией к врачу ранее этого возраста нецелесообразно.
В промежутке с 2 до 3 лет такое проявление также считается допустимым, если нет других отклонений, и ваш педиатр не видит причин для беспокойства. Вот когда трехлетний ребенок ходит на носках, то обращение к специалисту будет уже не лишним, чтобы вовремя выяснить причину и начать коррекцию, если это потребуется.
Единственная жалоба
Если ваш малыш ходит на носочках, и больше никаких других отклонений у него не замечено — выдыхайте. Серьезные заболевания, которых мы все внутренне боимся, имеют ряд дополнительных симптомов, помимо этого.
Обе ноги заодно
Нормой считается, если ребёнок ходит на цыпочках (причина при этом может быть не определена) и при этом всегда в процессе задействует обе ноги одинаково. То есть вы не видите в походке явных перекосов и разного подъема стопы.
Не влияет на координацию
Неопасная для здоровья форма ходьбы на носочках не будет сказываться на координации движений ребенка. Прихрамывания и другие явные отклонения, которые делают походку странной — повод показаться врачу.
Эпизодичность
Когда ребенок начинает ходить на носочках, что делать родителям? Правильный ответ: наблюдать. Если малыш так делает временно, эпизодически и при этом сохраняет возможность ходить с опорой на всю стопу, то это также вариант нормы.
Ребенок начал ходить на носочках: причины отклонения
Почему дети ходят на носочках без явной на то причины? Им просто нравится это! Ребенок освоил новый навык и втянулся, а если при этом он замечает к себе повышенное внимание взрослых, то и практиковать будет еще чаще.
Для случаев, когда причина того, почему маленький ребенок ходит на цыпочках, не ясна, есть термин идиопатическая ходьба. Часто она наблюдается у детей, чьи родители или родственники также в детстве ходили на носках, то есть вполне передаётся по наследству. Особенной коррекции и лечения не требует, проходит самостоятельно с возрастом без лечения, если, конечно, не будут выявлены другие отклонения.
Еще один безобидный вариант, почему дети ходят на цыпочках — они становятся выше. Значит, могут увидеть что-то интересное и дотянуться до чего-то запретного.
Да и в целом это такой момент подражания: например, ребенок чувствует себя большим, как папа, или изображает маму, которая так ходит на каблуках. Поэтому прежде, чем устраивать панику из разряда «почему маленький ребенок ходит на носочках, а не как положено?», дайте малышу спокойно изучить возможности своего тела и походки, направляйте, но не пугайте и не ругайте его.
Бывает, что ребенок ходит на цыпочках, причины для этого, на первый взгляд нет, но позже выясняется, что всё просто — малышу некомфортно. Катализатором может стать слишком холодный пол, либо грязный и липкий. Бывает, что ребенок помнит о том, как больно встал на что-то или слегка травмировал ступню и поэтому машинально приподнимается на носки.
Почему дети ходят на носочках? Провоцирующие факторы
- Использование ходунков. В них часто ребёнок стоит на носочках, поэтому и в дальнейшем использует такую манеру хождения.
- Гиперактивность, темпераментность, стресс. В общем всё, что выводит нервную систему малыша из равновесия, может послужить толчком к тому, чтобы ребенок начал ходить на цыпочках.
- У недоношенных детей встречается перивентрикулярная лейкомаляция — поражение белого вещества полушарий мозга, которое может провоцировать проблемы с координацией и моторными функциями, в том числе вызывать ходьбу на носках.
- Укорочение ахиллова сухожилия или икроножных мышц, воспаление пяточной кости и другие изменения в стопе доставляют ребенку дискомфорт и заставляют подниматься на цыпочки при ходьбе. Диагностировать нарушение и назначить лечение может только врач.
- Когда ребенок ходит на носочках, родители должны исключить расстройства неврологического спектра: аутизм, ДЦП, так как такой симптом имеет место быть при данных диагнозах. А вот синдром пирамидной недостаточности (нарушение работы отдела нервной системы, отвечающего за передвижения) врачи доказательной медицины считают диагнозом для тревожных мам, но никак не заболеванием, требующим лечения.
Ребенок ходит на носочках: что делать
Врачи считают, что до 3-х лет из-за большой нагрузки при ходьбе и сильном развитии мышц голеностопа, дети могут так перемещаться и при этом не иметь отклонений.
На западе, если ребёнок ходит на цыпочках, но в остальном здоров, врачи не считают это патологией вплоть до 6 лет.
Однако, даже если нет опасных причин, из-за которых ребенок постоянно ходит на носочках, стоит с 3-летнего возраста уделять время занятиям, направленным на поддержание нормального формирования стопы. Ведь подобная безобидная привычка может негативно повлиять на естественное развитие растущей ножки малыша.
Что делать, если ребенок ходит на цыпочках, в первую очередь? Купить ортоковрики и расположить их в той зоне, где малыш ежедневно бывает больше всего. Попробовать плавание и массаж, перекатывание различных предметов стопой и комплексы ЛФК.
Если от подобной терапии нет эффекта спустя время, вы подозреваете, что в данном конкретном случае хождение на носках не относится к норме, то необходима консультация педиатра, а также невролога и ортопеда.
Если ребенок ходит на носочках: что делать и как лечить
В первую очередь используют консервативное лечение, к нему относятся:
- хождение босиком по неровным поверхностям;
- лечебный массаж;
- плавание с тренером;
- различные виды ходьбы: в полуприседе, «гуськом», на пятках, на внутренней и внешней сторонах стопы;
- лазание;
- катание на велосипеде (кручение педалей) для детей постарше.
Если указанные занятия не помогают и ребенок ходит на цыпочках, что делать дальше должен решать врач. В зависимости от ситуации с проблемой будет бороться либо невролог, подбирая специальные препараты и терапию, либо ортопед-хирург, который, при отсутствии положительной динамики и с учетом поставленного диагноза, может рекомендовать оперативное вмешательство.
Резюмируем для тех, у кого малыш ходит на носочках. Что делать? Для начала до 2-3 лет оставить в покое и не ругать, сбавить градус внимания и наблюдать со стороны, если других проблем со здоровьем нет.
Ребенок начал ходить на носочках спонтанно, ему больше 3-х лет, есть другие жалобы на развитие и самочувствие? Это уже веский повод обратиться к специалисту, не откладывая.
Помните, что «страшные» диагнозы всегда имеют ряд других симптомов, помимо ходьбы на цыпочках, поэтому пропустить их вы вряд ли сможете, а излишний контроль и опека не идут на пользу ни малышу, ни маме.
Детский ортопед Кирилл Шлыков рассказал, как должна развиваться стопа ребенка, нужна ли детям ортопедическая обувь и в чем правильно ходить дома.
— поделитесь с друзьями!
Подпишитесь на нас в фейсбуке:Читать дальше
Ребенок ходит на носочках – нормально ли это?
Мамы и папы ждут не дождутся, когда их дети встанут на ножки и сделают первые шаги. Однако столь радостное событие нередко омрачается, если родители замечают, что малыш начинает ходить, как балерина.
Почему ребенок встает на носочки, можно ли считать это явление нормой или нарушением? Специалисты уверены, что правильный ответ зависит от того, как часто ваше чадо так себя ведет. Иногда подобное поведение не является симптомом заболевания.
Потешная походка достаточно распространена среди детей раннего возраста. Малышу может быть 10 месяцев, один или два годика – иногда или постоянно он ходит на цыпочках.
Поначалу такой способ передвижения вызывает умиление у родственников, однако чуть позже они начинают беспокоиться и переживать, все ли в порядке с крохой.
В любом случае, если ребенок не наступает на всю стопу при ходьбе, следует выяснить истинные причины возникновения такого явления.
Почему ребенок ходит на носочках?
Не следует бить тревогу, если вы впервые увидели, что кроха ходит на цыпочках. Иногда источники такой ходьбы лежат на поверхности и не имеют к патологии никакого отношения.
- Любопытство и жажда знаний заставляет малыша встать на носочки, чтобы немного «подрасти» и достать заинтересовавший его предмет. В этом случае дети будут чередовать балетную походку с наступанием на всю стопу. Со временем они научатся ходить правильно.
- Иногда причиной такого передвижения является попытка повторить чье-то поведение – мамы, ходящей на каблуках, или балерины, танцующей на пуантах в телевизоре.
- Желание обойти какое-либо препятствие (дверной порог) или загрязнение (к примеру, на пути следования малыша находится лужа).
- Ребенок в год и старше учится ходить и экспериментирует с манерой ходьбы, то есть хождение на носочках – всего лишь альтернатива обычной походки.
- Если младенцы долгое время проводят в ходунках, их стопам теперь трудно привыкнуть к нормальному передвижению.
При нормальном развитии дети ходят на цыпочках очень редко, как правило, в одних и тех же ситуациях. Однако если подобные случаи учащаются, то родителям необходимо обратить на это внимание и отучить малышей от данной манеры ходьбы.
Иначе есть риск возникновения привычки, а значит, и нарушений опорно-двигательного аппарата.
Патологические причины
Чаще всего провоцирующим фактором балетной походки становится кислородное голодание плода во время беременности или при родах. В результате у ребенка наблюдается гипертонус мышц.
Перечислим еще несколько возможных причин.
- При мышечной дистонии напряжение распределено неравномерно: в одной части стопы оно повышенное, а в другой – пониженное. Из-за этого и вес на стопу распространяется неправильно.
- Иногда такая патология, как детский церебральный паралич, проявляется в кажущемся безобидным хождении на носочках.
- Родовые травмы как следствие тяжелых родов или осложнений, которые возникли в процессе родовспоможения.
В любом случае, установить точный диагноз или признать безвредность подобного способа передвижения смогут только врачи.
Педиатр или невропатолог оценят, если ли задержка в формировании двигательной системы, установят причины заболевания и назначат курс лечения.
Взрослые же получат квалифицированные рекомендации, узнают, что необходимо предпринять для лечения ребенка, к примеру, как проводить массаж в домашних условиях.
Возможные последствия ходьбы на цыпочках
Если родители своевременно не устранят провоцирующие факторы, в будущем у детей могут возникнуть более серьезные нарушения здоровья. Последствиями неисправленной вовремя балетной походки могут стать:
- неправильная осанка;
- кривошея;
- развитие деформации стопы – косолапости;
- задержка общего физического развития.
Также из-за неправильного и неполноценного сокращения икроножных мышц возможны проблемы с походкой.
Как отучить ребенка ходить на носочках?
Лечение назначается педиатром и включает в себя обычно физиотерапию (электрофорез, парафиновые сапожки), лечебную гимнастику и специальный массаж. Родителям необходимо не только посещать поликлинику, но и производить требуемые процедуры в домашних условиях.
Что еще следует предпринять маме и папе, чтобы устранить проблему с хождением на цыпочках?
- Плавание в бассейне поможет развить координацию движений, крупную и мелкую моторику.
- С малышом следует заниматься прыжками, хождением на внешнем и внутреннем своде стопы по очереди. Также сможет помочь и ходьба по наклонной плоскости.
- Расслабляющие ножные ванночки с добавлением настоев из ромашки или лаванды.
- Приобретите мяч для фитбола, поставьте на него ребенка полными стопами и медленно перекатывайте мячик со стоящим на нем крохой вперед и назад. Делайте это упражнение вместе с супругом: мама придерживает малыша, а папа перекатывает мяч.
- Проконсультируйтесь с ортопедом по поводу приобретения специальной обуви. При покупке особое внимание обратите на следующее – жесткий задник, подъем стопы можно крепко зафиксировать шнуровкой или липучками.
Своевременный и правильный курс лечения обязательно поможет выработать у детей красивую походку, и в будущем они полностью прекратят ходить на носочках и станут опираться на всю стопу при передвижении.
Рекомендации по проведению домашнего массажа
Очень эффективным и общедоступным средством для коррекции ходьбы на носочках является массаж. Родители способны самостоятельно, без особой подготовки выполнять дома несколько несложных упражнений:
- выписывайте пальцами на детских ступнях невидимые восьмерки;
- нежно массируйте икроножные мышцы указательными и большими пальцами;
- аккуратно двигайте детскую стопу вперед-назад, в разные стороны.
Если дети реагируют на данные упражнения плачем, криками и капризами, необходимо прекратить массаж и понять, что же заставляет их нервничать.
Чтобы данная процедура приносила крохе только радость, обратите внимание на следующие важные моменты:
- манипуляции следует совершать только теплыми руками;
- еще раз убедитесь, что ваши ногти коротко острижены;
- снимите с пальцев и запястий любые украшения и часы;
- ласково разговаривайте с малышом в течение всей процедуры.
По словам доктора Комаровского, ходьба на носочках зачастую является симптомом некоторых неврологических заболеваний, которые проявляются в нарушении тонуса мышц.
Однако в этом случае можно заметить и другие видимые признаки.
Если же малыш развивается нормально, но при этом ходит на цыпочках, известный педиатр советует оставить его в покое до трех лет. В лечении он не нуждается.
И все же, если вы заметили, что ваше чадо ходит на носочках, следует проконсультироваться с доктором.
Он сможет развеять ваши опасения или назначит адекватное и эффективное лечение. Окружив ребенка заботой и вниманием, вы обязательно добьетесь хороших результатов.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Дети, ходящие на пальцах ног: причины, диагностика и лечение
Ходьба на носках — обычная практика для многих детей, когда они только начинают ходить. Большинство детей вырастают из нее по мере взросления, и обычно известно, что она полностью исчезает после трехлетнего возраста. Однако, если ваш ребенок продолжает постоянно ходить на цыпочках, вам может потребоваться проконсультироваться с врачом по поводу этой привычки.
Видео: Хождение на носках у детей — признак беды?
Что такое ходьба на носках?
Ходьба на носках — это ходьба на кончиках пальцев.Дети, идущие на цыпочках, обычно не касаются земли пяткой при ходьбе. Это привычка, которую дети усваивают, когда начинают путешествовать, держась за мебель, и считается нормальной для детей в возрасте до 2 или 3 лет. Однако, если она продолжается и после этого возраста, это может означать, что ваш ребенок научился привычка к нему или другие основные проблемы.
Причины ходьбы на пальцах ног у детей
Ходьба на пальцах ног у детей обычно не повод для беспокойства, так как через два-три года она проходит.Однако, если это не так, это может быть связано с некоторыми основными причинами и условиями. Некоторые причины ходьбы на пальцах ног у детей обсуждаются ниже:
- Короткое ахиллово сухожилие:
Детям с коротким ахилловым сухожилием будет сложно его полностью растянуть. Это может побудить их ходить на цыпочках и даже помешать им стоять на ногах.
2. Детский церебральный паралич:
Некоторые типы церебрального паралича связаны с трудностями при стоянии и ходьбе.Известно, что при спастическом церебральном параличе мышцы вокруг стоп становятся очень жесткими, что может вызвать затруднения при ходьбе. Некоторые недоношенные дети также могут страдать от кровоизлияния в мозг, которое может вызвать церебральный паралич и привести к проблемам с ходьбой, что побуждает ходить на пальцах ног.
3. Перивентрикулярная лейкомаляция:
Недоношенные дети в некоторых случаях могут страдать от повреждения нервов, что может привести к затруднениям при ходьбе. Это может привести к ходьбе на пальцах ног и другим проблемам при ходьбе
4. Спастическая гемиплегия:
Иногда из-за церебрального паралича ахиллово сухожилие у детей может быть очень сильно натянуто, из-за чего им трудно поставить ступни на землю. Это может стимулировать ходьбу на пальцах ног.
5. Аутизм и задержка речевого развития:
Аутичные дети и дети с задержкой развития могут иметь длительную ходьбу на пальцах ног в сочетании с задержкой речи и социальными задержками.
6. Идиопатическая ходьба на пальцах ног:
Если у вашего ребенка нет основного заболевания, ведущего к ходьбе на пальцах ног, и у него нормальные движения в голеностопном суставе, но он продолжает ходить на пальцах ног, это может быть идиопатическая ходьба на пальцах ног.По сути, это означает, что для этого нет особой причины, и его ходьба на пальцах ног могла возникнуть в результате привычки.
Риски и осложнения ходьбы на пальцах ног у ребенка
Хотя ходьба на пальцах ног является обычным явлением для многих детей в возрасте до трех лет, риск развития идиопатической ходьбы на пальцах ног может быть выше в семьях, где в анамнезе есть дети, у которых была эта проблема.
Постоянная ходьба на пальцах ног может привести к повреждению суставов и мышц ребенка и даже повысить риск его падения и споткнуться.По мере роста он также может подвергаться насмешкам со стороны сверстников, что может повлиять на его уверенность в себе.
Диагностика ходьбы на пальцах ног у детей
Диагноз «ходьба на пальцах ног» ставится при физическом осмотре, так как его легко обнаружить. Однако в некоторых случаях врач может также провести анализ походки или ЭМГ (электромиографию). Тонкая игла вводится в пораженные мышцы или нерв вместе с электродом для измерения электрической активности во время ЭМГ. Если ходьба на пальцах ног является результатом задержки развития, аутизма или церебрального паралича, врач может порекомендовать неврологическое обследование или оценку развития, чтобы определить причину.
Что такое идиопатическая ходьба на носках?
Если ваш ребенок ходит на носках даже после трех лет, но у него нет диагноза, которое могло его вызвать, у него может быть идиопатическая ходьба на пальцах ног. Дети с идиопатической ходьбой на пальцах ног могут постоянно ходить на носках и держать колени прямыми и заблокированными во время ходьбы. Вы даже можете заметить, что они ходят на цыпочках обеих ног, а также иногда стоят на обеих ногах. Идиопатическая ходьба на носках у детей иногда также может быть связана с историей ходьбы на носках с другими детьми в семье.
Лечение ходьбы на пальцах ног у ребенка
Если ходьба на пальцах ног сохраняется у вашего ребенка старше трех лет и вы обеспокоены этим, вы можете получить диагноз, который поможет определить причину ходьбы на пальцах ног у вашего ребенка. Правильный курс терапии и лечения может предотвратить вероятность повреждения суставов и мышц. Врач, исходя из причины ходьбы на пальцах ног, может предложить следующие варианты лечения для вашего ребенка.
1. Физиотерапия:
Упражнения на растяжку и физиотерапию можно использовать для лечения детей с коротким ахилловым сухожилием.
2. Ортез на голеностопный сустав:
Терапевты также могут попросить вашего ребенка носить ортез на голеностопный сустав. Это пластиковая скоба, которая удерживает ступню под углом 90 градусов и простирается до задней части ноги. Эту скобу можно носить весь день и ночью, ее можно снимать во время упражнений или купания.
3. Серийное литье:
Ортопед наложит гипсовую или стекловолоконную повязку, чтобы дать возможность сухожилиям растянуться и предоставить вашему ребенку лучший диапазон движений в голеностопном суставе.Повязку меняют раз в две недели по мере растяжения сухожилия и снимают, когда сухожилие становится достаточно длинным. При необходимости это заклинание нельзя удалить.
4. Хирургия:
Если ваш ребенок не реагирует на другие курсы лечения, врач может порекомендовать операцию по растяжению сухожилия.
5. Неврологическое обследование и оценка развития аутизма и церебрального паралича:
Если ходьба на пальцах ног вашего ребенка является результатом основных заболеваний, таких как церебральный паралич или аутизм, ваш врач проведет оценку развития.
Упражнения в помощь детям, ходящим на цыпочках
Растяжки и упражнения могут помочь вашему ребенку избавиться от привычки ходить на носках, особенно в случае идиопатической ходьбы. Растяжки помогают расслабить жесткие мышцы икры и улучшить диапазон движений в лодыжках. Детям с коротким ахилловым сухожилием также полезны регулярные упражнения и растяжки.
1. Растяжка теленка:
Вашему ребенку необходимо лечь на спину с прямыми коленями.Пока он находится в этом положении, согните ступню так, чтобы она указывала на его колени. Вытяните ступню настолько, насколько это может выдержать ваш ребенок. Повторите это десять раз для обеих ног.
2. Растяжение ахиллова сухожилия:
Попросите ребенка лечь на спину на твердую поверхность. Вам нужно будет согнуть его колено, осторожно направить его палец ноги к колену и удерживать это положение в течение 15 секунд или до тех пор, пока ваш ребенок не сможет терпеть. Повторите это десять раз.
3. Сесть, чтобы встать:
Посадите ребенка на небольшой стул так, чтобы его ступни касались земли.Обеими руками держите его ноги прямо под коленями и прижмите их к полу. При этом предложите ребенку встать. Во время выполнения этого упражнения вы можете вовлекать ребенка в различные занятия, например пение.
Как запретить ребенку ходить на цыпочках?
- Растяжки:
У малышей нет гибких мышц. Растяжка может помочь расслабить жесткие мышцы и обеспечить им больший диапазон движений в лодыжках.
2. Вес по щиколотку:
Они могут помочь удлинить сухожилие вашего ребенка и помочь ему ходить, ставя ступни на землю. Всегда используйте гири правильного размера и перед этим проконсультируйтесь с терапевтом.
3. Обувь:
Правильная обувь с надлежащей опорой для лодыжки может предотвратить ходьбу на пальцах ног. Вы можете посоветовать своему ребенку часто носить в доме обувь, чтобы помочь ему ходить на ногах.
4. Тактильное обучение:
Предоставьте вашему ребенку возможность ходить босиком по разным поверхностям, таким как трава, песок, поднос с рисом и т. Д.Это даст ему представление о том, каково это — ходить, прижав все ступни к земле.
Когда следует звонить врачу?
Если вы заметили у своего ребенка ходьбу на пальцах ног, возможно, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы поставить правильный диагноз. Вам также может потребоваться позвонить своему врачу, если вы заметите, что ваш ребенок,
- Постоянно ходит на цыпочках
- С жесткими мышцами
- Отсутствует согласование
- Очень часто спотыкается
- Задержка моторики
- Проблемы с ногами
- Начинает терять моторику, которая была у него
Ходить на цыпочках у детей очень часто, и в большинстве случаев это не повод для беспокойства.Однако, если вы заметили, что это продолжается даже после того, как ваш ребенок вырастет, вы можете проконсультироваться с врачом, чтобы исключить любые серьезные проблемы.
Также читайте: Детский церебральный паралич
.Что означает, когда ваш малыш ходит на носках
Скачки роста и сенсорные проблемы — две возможные причины, по которым ваш малыш ходит на цыпочках. Вот что вам нужно знать о носочках.
После милого и неуклюжего этапа обучения ходьбе моя дочь быстро выработала новый навык: ходить на цыпочках. Люди убеждали меня поставить ее на балет, пока она ходила на цыпочках в туфлях с мягкой подошвой. Я купил ей пачку, записал ее на вводный урок танцев и решил, что ей суждено стать звездой.Но потом другая мама разрушила мои мечты, сказав, что ее сын тоже гуляет на пуантах, и он не был вундеркиндом — он родился с коротким ахилловым сухожилием. Во время двухлетнего осмотра моей дочери наш врач пришел к выводу, что у нее напряженные икроножные мышцы, и порекомендовал несколько простых упражнений на растяжку.
Малыши — любопытная группа, и они часто прыгают на своих поросят, чтобы уловить происходящее наверху. И в первые шесть месяцев самостоятельной ходьбы для них нормально проводить какое-то время на пальцах ног, — говорит Лиза Персо, детский физиотерапевт, проводящая семинары по ходьбе на пальцах ног по всему миру.Однако «если ваш ребенок находится в напряжении более шести месяцев, это проблематично, и вам следует его осмотреть», — говорит она. В этот период их ходьба на цыпочках должна уменьшиться.
Есть ряд причин, по которым ребенок может продолжать ходить на цыпочках, но часто не удается найти первопричину. Исследование, опубликованное в журнале « Pediatrics », показало, что от 5 до 12 процентов здоровых детей ходят на цыпочках без видимых причин. Иногда это становится бессознательной привычкой и даже поощряется родителями, которые думают, что это мило (ой!).Причина может быть столь же легкой, как , переживающий скачок роста .
«По мере того, как дети растут, кости в ногах сначала удлиняются, а мышцы растягиваются и подтягиваются позже», — говорит Говард Грин, ортопед из Южного Суррея, Британская Колумбия. «Это все равно, что тянуть за резинку. Ваша икроножная мышца прикрепляется к задней части колена и задней части пятки, и если вы растянете эти две точки, ремешок станет туже. Детям часто удобнее поднимать пятку, потому что это снижает нагрузку.”
Но в других случаях ходьба на носках связана с сенсорными проблемами, такими как нарушение зрения и расстройство обработки сенсорной информации, а также задержки в развитии. Часто дети с сенсорными проблемами не переносят определенные текстуры под ногами. Некоторые дети, родившиеся недоношенными, делают это, потому что их пятки неоднократно прокалывали для анализа крови, и у них есть повреждения тканей, из-за которых пятки становятся сверхчувствительными. Хождение на носках может быть даже ранним признаком церебрального паралича, мышечной дистрофии и аутизма, поэтому важно проверить это.Исследование, опубликованное в журнале Brain & Development , показало, что 19 процентов из детей с аутизмом ходят на пальцах ног , что может быть связано с тем, что они склонны к повторяющемуся поведению или имеют сенсорные проблемы.
«Ходьба на носках стала огромной проблемой за последние 12 лет или около того», — говорит Персо. «Сейчас у нас увеличились показатели аутизма, недоношенности и малоподвижности у детей, и эти три фактора способствуют увеличению показателей». Если не лечить, ходьба на носках может привести к боли в ступнях, спине, бедрах и шее, а также к неуклюжести.
Шведское исследование, опубликованное в журнале « Pediatrics », показало, что к пяти с половиной годам более 50 процентов людей, ходящих на носках, останавливаются самостоятельно. Но лучшее время для вмешательства — до трех лет, говорит Персо, чтобы паттерны движений не слишком укоренились или не изменилась структура стопы. «Когда вы рождаетесь, ваши кости очень мягкие и становятся твердыми по мере того, как вы становитесь старше. К шести годам кости стопы становятся твердыми », — говорит она. «Если вы думаете, что ваш ребенок перерастет это, а он нет, тогда может быть уже слишком поздно.”
Выбор подходящей обуви для малышей Существует ряд методов лечения ходьбы на носках, но выбор подходящего зависит от основной причины. Детям, которым не нравится ощущать, как их пятки касаются земли, Персо предлагает подвергать ступни воздействию все более интенсивной текстуры, начиная с ватных шариков и заканчивая, например, галькой. Действия, улучшающие баланс, контроль и силу, такие как йога, боевые искусства и катание на коньках, могут помочь тем, кто по привычке стал ходить на цыпочках.Дети с тугими икроножными мышцами могут выполнять растяжку с помощью терапевта или родителей. Если ходьба на носках продолжается, им могут быть сделаны инъекции ботокса, чтобы временно парализовать мышцу, с последующим наложением гипсовых повязок, которое включает наложение гипсовых повязок из стекловолокна под прогрессивным углом, чтобы растянуть их. В редких случаях ахиллово сухожилие удлиняют хирургическим путем.
Сыну Мальвы Нуньес Шмидт, Логану, было два года, и он в основном ходил на цыпочках, когда обратился к эрготерапевту, который порекомендовал сделать растяжку и упражнения.Логан не любил громкий шум или пачкаться, поэтому Нуньес Шмидт, который живет в Дункане, Британская Колумбия, решил, что его ходьба на пальцах ног связана с сенсорными ощущениями. Дома муж Нуньес Шмидт построил для Логана пандусы, чтобы он мог взобраться и спрыгнуть, потому что ходьба по склону может помочь. «Мы превратили это в игру, поэтому он понятия не имел, что делает свои упражнения», — говорит она.
Нуньес Шмидт также купил Логану пару жестких туфель на толстой подошве, на размер слишком большой, чтобы он не мог в них вставать на цыпочки. Примерно через шесть-восемь месяцев она заметила некоторые улучшения, но Логан, которому сейчас четыре года, все еще ходит на цыпочках по дому, а его младшая сестра начала копировать его .«Пятки вниз» — это популярная фраза в нашем доме, — говорит Нуньес Шмидт.
Растяжки помогали моей дочери большую часть времени держать каблуки, но ее старая привычка недавно вернулась с удвоенной силой. Сейчас ей семь и она находится в 97-м процентиле роста, так что наш врач и я согласны с тем, что вероятной причиной является скачок роста. На этот раз вместо балета я записал ее на уроки катания на коньках , где ее учат держаться подальше.
Подробнее:
Что делать, если ваш малыш поздно начинает ходить
Почему некоторые дети пропускают стадию ползания
Бабушка хочет перестать ходить на цыпочках у внучки, страдающей аутизмом
Перспективы и рекомендации педиатра и физиотерапевта в Autism Speaks ATN
по этому распространенному поведению, связанному с аутизмом.
«Как я могу запретить моей внучке [у которой аутизм] постоянно ходить на цыпочках?»
Сегодняшние «есть вопросы?» Ответ дали педиатр по неврологическому развитию Кристин Сол и физиотерапевт Ян МакЭлрой из Центра аутизма и нарушений нервного развития Университета Миссури имени Томпсона.Центр Томпсона является одним из 14 сайтов в сети Autism Speaks Autism Treatment Network .
Примечание редактора: Следующая информация не предназначена для диагностики или лечения и не должна заменять личные консультации, в соответствующих случаях, с квалифицированным медицинским работником и / или поведенческим терапевтом.
В нашей клинике мы часто наблюдаем ходьбу на пальцах или на подушечках стопы у детей с аутизмом.Как и вы, родитель или другой член семьи часто первым замечает и начинает беспокоиться.
Многие типично развивающиеся дети ясельного возраста проходят короткий этап ходьбы на пальцах ног, перемежающийся с более типичными схемами ходьбы. Но ходьба на носках, которая сохраняется после фазы «первого обучения ходьбе», значительно чаще встречается среди детей с аутизмом, чем среди населения в целом.
Если привычная ходьба на пальцах ног сохраняется более 6 месяцев, важно сообщить об этом лечащему врачу вашего ребенка или детскому физиотерапевту.
Важность квалифицированной оценки
Поскольку причины для ходьбы на пальцах ног различаются от ребенка к ребенку, важно тщательно оценить манеру ходьбы (походку) и способности крупных мышц (общее развитие моторики) вашего ребенка в рамках комплексной физической оценки.
Обычно это делает детский физиотерапевт — в идеале — специалист по работе с детьми с аутизмом.
Общие причины включают:
- Сенсорные проблемы. Это может включать дискомфорт или беспокойство в связи с ощущением определенных поверхностей на ступнях ребенка.
- Напряженные икроножные мышцы и укороченные пяточные (ахилловы) сухожилия. Напряженная мышца и / или укороченное сухожилие могут помешать пятке касаться земли. Таким образом, вместо того, чтобы ходить на одной ноге, ребенок ходит на цыпочках. Стеснение икроножных мышц часто возникает при аутизме. Иногда это связано с церебральным параличом, другим заболеванием, которое может сочетаться с аутизмом.
- Гиперреактивные мышцы голени. В этом случае быстрые движения, такие как ходьба, вызывают спазм или сокращение икроножной мышцы в неподходящее время. Чтобы избежать неприятных спазмов, ребенок может начать вставать на цыпочки.
- Гипераклонная поза спины («раскачивание назад»). В этой позе вес ребенка переносится на пальцы ног вперед. Мы обычно видим это у детей с низким мышечным тонусом или мышечной слабостью.
После того, как эксперт определил основную причину или причины, физиотерапевт может разработать эффективное вмешательство.
Вмешательства
В каждой из вышеперечисленных ситуаций физиотерапевт разработает индивидуальную программу для решения проблем и поможет ребенку развить более здоровую манеру ходьбы.
Эти вмешательства могут включать:
- Упражнения для укрепления мышц и координации. Например, мы можем попросить ребенка попрактиковаться в ходьбе на каблуках с оторванными пальцами ног от пола и / или встать на наклонную поверхность, чтобы попрактиковаться в сохранении равновесия.
- Мероприятия по снижению гиперчувствительности и облегчению сенсорных проблем.Мы видели случаи, когда это было так же просто, как найти носки без раздражающих швов. В других случаях сенсорные проблемы были намного сложнее. Мы настоятельно призываем профессиональную помощь с такими проблемами, потому что проблема может быть легко усугублена, если подход не соответствует задачам ребенка.
- Растяжка мышц или наложение повязок для удлинения напряженных или коротких мышц голени.
- Постуральные упражнения и опоры для улучшения положения тела.
* Если вышеперечисленных мер недостаточно, врач-ортопед может предложить ортопедические изделия или скобы для голеней, лодыжек и стоп.Другое медицинское вмешательство — это инъекции ботокса для расслабления икроножных мышц. В крайнем случае ребенку может потребоваться операция по удлинению пяточных сухожилий.
Как видите, не существует единого подхода, который работал бы со всеми детьми, которые ходят на цыпочках. Крайне важно согласовать вмешательство с конкретной причиной для каждого ребенка.
Как мы упоминали ранее, детские физиотерапевты могут быть особенно полезны в оценке причины или причин ходьбы на пальцах ног и в разработке программы вмешательства, подходящей для вашего внука.
При этом ограничений на деятельность нет
Если возможно, мы рекомендуем обратиться к терапевту, имеющему опыт работы с детьми с аутизмом. Одно из мест, где можно найти таких специалистов — это клиника по лечению аутизма, например, в Autism Speaks Autism Treatment Network. Вы можете найти ближайший к вам центр ATN здесь. Даже если вы живете далеко от такого центра, сотрудники могут помочь вам найти специалиста в вашем районе.
В целом, дети, которые ходят на пальцах ног, не имеют ограничений в отношении физической активности.Ходьба на носках не мешает детям посещать занятия физкультурой или другие игры.
Иногда непонимание со стороны других детей может привести к насмешкам. Мы рекомендуем успокоить ребенка с аутизмом, напомнив ему, что каждый ребенок поступает по-своему. Если издевательства усугубляются или становятся серьезной проблемой, важно привлечь учителей и школьных консультантов к усилиям по устранению и пресечению обидного поведения.
Мы надеемся, что эта информация окажется полезной.Пожалуйста, дайте нам знать, как поживают ваша внучка и ваша семья, оставив комментарий ниже или написав нам еще раз по адресу [email protected].
Примечание редактора: для получения дополнительной информации см. Также Toe Walking на веб-сайте больницы для больных детей Торонто, еще одного центра, являющегося членом организации Autism Speaks ATN.
Узнайте больше о Сети лечения аутизма, говорящей об аутизме.
Найдите ближайший к вам центр ATN.
Основные этапы: от 13 до 24 месяцев
По мере того, как вы узнаете, какие вехи ваш малыш, вероятно, преодолеет в этом году, имейте в виду, что это всего лишь рекомендация. Каждый ребенок уникален и развивается в своем собственном темпе. Существует широкий спектр того, что считается нормальным, и вам, вероятно, не стоит беспокоиться, если вы не заметили один из красных флажков, описанных ниже.
Вехи
На втором курсе ваш малыш станет уверенно стоять на ногах: эти первые шаткие шаги заставили его идти самостоятельно, подниматься и спускаться по лестнице, вставать на цыпочки, бить по мячу и, возможно, даже бегать к тому времени. ему исполняется 2 года.
Он также станет неплохим альпинистом, взбираясь на диваны и стулья.
Его языковые навыки растут, хотя он понимает больше, чем может выразить. К 18 месяцам он может сказать как минимум несколько отдельных слов, а к 24 месяцам он использует слова в коротких фразах и предложениях.
Он быстро подбирает новые слова из книг, которые вы читаете ему вслух, и из повседневных разговоров. Он может следовать двухэтапным инструкциям, например: «Возьми свою книгу и принеси мне.«
Ваш малыш начинает узнавать формы и цвета. Он пишет мелком, строит башни из четырех и более блоков, бросает мяч и любит наполнять и опорожнять контейнеры. Вы можете заметить первые признаки, указывающие на то, будет ли он левшой или правшей.
Ваш малыш хочет все делать сам: надевать и снимать одежду, кормить себя чашкой и посудой, мыть руки. «Я делаю это!» может даже быть первой фразой вашего малыша.
Он может начать проявлять интерес к тому, чтобы научиться пользоваться туалетом.Он будет получать удовольствие, подражая вам, разговаривая по игровому телефону, «кормя» куклу или делая вид, что водит машину.
Тревога разлуки достигает пика в середине года, и к 24 месяцам ему будет удобнее играть с другими детьми и проводить время с другими воспитателями. Между тем, он станет все более независимым — и, возможно, дерзким.
Ваша роль
Развивайте его словесные навыки, выражая чувства словами, задавая вопросы, рассказывая о книгах, которые вы читаете вместе, спрашивая его мнение и отвечая на его вопросы об окружающем мире.Начните учить его буквам и цифрам.
Будьте осторожны, не ругайте его за неправильное использование слов — просто правильно перефразируйте то, что он сказал. Когда он указывает на то, что хочет, предложите ему вместо этого попросить об этом. Потренируйтесь определять части его тела и называть знакомые предметы.
Поощряйте воображаемые игры с куклами и едой. Попросите его помочь отсортировать игрушки, поместив их в похожие категории, например красные игрушки или мягкие игрушки. Пусть он попрактикуется в кормлении из чашки и посуды.
Убедитесь, что у него много времени на улице. Возьмите его с собой в парк, на игровую площадку или в зоопарк, чтобы гулять, бегать и свободно исследовать.
Продолжайте подкреплять хорошее поведение похвалой и вниманием. Установите простые и четкие ограничения и спокойно и последовательно добивайтесь их. Предоставьте своему малышу те или иные возможности и позвольте ему делать выбор. Будьте терпеливы и позитивны и помните, что он только начинает учиться контролировать себя и выражать свои мысли.
По мере того, как он приобретает новые навыки, по-новому взгляните на свой дом и измените свою стратегию защиты от детей, чтобы он мог исследовать его свободно и безопасно.
Красные флаги
Каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, но поговорите с врачом вашего ребенка, если ваш малыш:
- Не могу ходить до 18 месяцев
- Не понимает использования повседневных предметов
- Не произносит хотя бы шесть слов в течение 18 месяцев или предложения из двух слов в течение 24 месяцев
- Не имитирует слова и действия
- Не следует простым инструкциям
- Теряет навыки, которые у него были ранее
Перейти к следующему этапу: от 25 до 36 месяцев
Перейти к предыдущему этапу: от 7 до 12 месяцев
.
Добавить комментарий