Рождение ребенка – чудо не только в философском понимании. Это и технически чудо. Природа продумала этот процесс до такой степени, что для прохождения через родовые пути матери, голова ребенка способна уменьшиться в размерах, приобрести продолговатую форму и сплющиться с боков.
Этому способствует наличие промежутков между костями черепа, заполненных пластинками из соединительной ткани. Это роднички, состояние, зарастание и выбухание которых так часто беспокоит родителей.
Несмотря на то, что их при рождении шесть, пять из них зарастают так быстро, что многие родители даже не успевают узнать об их существовании. Все заботы проходят вокруг самого заметного родничка – лобного или большого родничка (БР).
Если предназначение малых родничков закончилось после рождения, то большой у детей продолжает выполнять функции амортизации, препятствуя переломам и травмам черепа при падениях и ударах.
Когда закрывается родничок у ребенка?
Если вашему ребенку уже год, и у него не зарос родничок, то поводов для беспокойства нет. В норме этот физиологический процесс оканчивается в 1-1,5 лет. Если сроки его закрытия у вашего малыша не укладываются в норму, то покажитесь врачу. Он определит, что является этому причиной: заболевание или особенность развития ребенка.
Каким должен быть родничок в норме?
После рождения ребенка, а также ежемесячно при посещении врача, педиатр оценивает его состояние, размеры, темпы уменьшения, плотность окружающих костей.
В норме размеры родничка у здорового доношенного малыша равны 2,5 – 3 см, что оценивается путем его пальпации и измерения расстояния между противоположными сторонами ромба. Недоношенные дети имеют БР большей величины, примерено 3,5 на 3,5 см. А крупные дети, родившиеся в сроки 41-42 недели, могут иметь БР поменьше. Все это является вариантом нормы. Кстати, родничок у месячного ребенка может оказаться несколько больше, чем при рождении. Это обусловлено интенсивным ростом мозга.
Каким должен быть размер БР в определенном возрасте, сказать точно нельзя. Некоторые источники указывают такие цифры:
- 1,8-2 см в три месяца;
- 1,8-1,6 см в полгода;
- 1,3- 1,4 см в 9 месяцев;
- 0,4-0,8 см в год.
Однако ориентироваться на них можно лишь приблизительно, поскольку:
- У всех детей изначально разные размеры (в пределах нормы).
- Величина родничка не влияет на скорость роста. Большой может затянуться в год, а маленький в 1,5 года.
Однако все роднички при осмотре должны быть не напряжены, не выбухать, находиться на уровне черепных костей. Допустимо, чтобы родник слегка западал или выбухал, а также пульсировал. Лобные и теменные кости, его окружающие должны быть плотными, без участков размягчений.
Что делать, если не закрывается родничок?
Если к возрасту 18 месяцев у малыша все еще на закрыт родничок, то нужно показаться врачу. Это может быть нормой для вашего ребенка, а может быть симптомом патологического состояния.
| Патология | Влияние на БР | Дополнительное исследование | Ваши действия |
| Рахит | В результате дефицита кальция кости размягчаются, в том числе и кости черепа. БР долго открыт, края костей мягковатые на ощупь. Появляются вялость, потоотделение во сне, облысение затылка. На ребрах и запястьях образуются костные разрастания. Искривляются голени (см. рахит у грудничка) |
| Терапия лечебными дозами витамина Д |
| Ахондродисплазия | Заболевание костной ткани, которое приводит к нарушению роста. Скелет становится непропорционален, конечности короткие, а голова массивная и широкая. Долго не затягивается БР. |
| Назначают гормон роста соматотопин |
| Врожденный гипотиреоз | Недостаток гормонов щитовидки, которые в том числе регулируют и рост костей, приводит к длительному не зарастанию родничка. Кроме того, у ребенка запоры, гнусавый голос, иногда сочетается с пупочными грыжами. Дети вялые, сонливые, часто крупные. |
| Заместительное лечение гормонами щитовидной железы |
| Гидроцефалия | Повышенное давление ликвора не дает «сойтись» черепным костям. Вместе с БР, который возвышается над костями, увеличивается и окружность головы. Дополнительно у ребенка могут быть судороги, задержка в развитии, проблемы со слухом и зрением. |
| Лечение противосудорожными, мочегонными препаратами, ноотропами. Иногда проводят шунтирование. |
Быстро зарастает родничок у грудничка, что делать?
Если у ребенка маленький родничок, то потребуется консультация педиатра, эндокринолога и невролога. Кстати, в 1% случаев родник может зарасти в 3 месяца. Это необычно, но если все остальные показатели развития в норме, то все хорошо. Но иногда маленькие размеры опровождают патологию.
| Патология | Влияние на БР | Дополнительное исследование | Лечение |
| Краниосиностоз | Швы черепа и роднички быстро и рано срастаются. Может возникнуть деформация черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия. |
| Хирургическое рассечение швов |
| Микроцефалия | Аномалия развития мозга, при которой кости мозговой части черепа прекращают свой рост, а лицевая продолжает расти. Головной мозг остается маленьким и недоразвитым. Задержка развития. Подробнее. |
| Симптоматическая терапия |
| Повышенная функция паращитовидных желез | Нарушение обмена кальция и фосфора приводит к увеличению кальция в крови. Раннее закрытие родничка сочетается с болью в костях, аритмией, поражением почек, желудочно-кишечного тракта. |
| Оперативное лечение |
Если слишком большой родничок
Большим БР считается при размерах больше 3,5 см. Это может быть нормой у недоношенных или незрелых детей. Для остальных обязательна консультация детского невролога и выполнение УЗИ головного мозга, электроэнцефалограммы для исключения гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления.
Если пульсирует родничок
Головной мозг очень хорошо кровоснабжается, а сосуды его расположены близко к сердцу, поэтому кровь в них течет под большим давлением и с сильными точками. Пульсация эта передается в ликвор, на оболочки мозга, на пластинку, закрывающую большой родничок у детей. Поэтому небольшая пульсация – нормальное явление.
Однако если родничок пульсирует сильно, то это может быть сигналом заболевания. Обычно присутствуют и другие симптомы: обезвоживание, понос, интоксикация, высокая температура, рвота (см. частое срыгивание или рвота у грудничка). В этом случае необходима диагностика и срочное лечение.
Если у ребенка впавший родничок
Западение родничка (запавший) говорит об обезвоженности ребенка или недоедании. Недостаток жидкости может возникнуть на фоне:
- жары;
- перегревании при сильном укутывании;
- высокой температуры и интоксикации;
- при сильной рвоте, диарее.
Потерянную жидкость нужно восполнить. При перегревании и температуре малыша необходимо охладить и напоить. При кишечной инфекции, когда одного питья недостаточно, ребенку проведут инвазионную терапию в стационаре.
Что означает выпирающий родничок?
БР может выбухать (возвышается над уровнем окружающих костей черепа) на фоне внутричерепного давления, которое может быть при таких заболеваниях, как менингит, энцефалит, внутричерепное кровотечение, опухоли, или по другой причине. Если, кроме выбухания наблюдаются следующие симптомы, следует срочно вызвать врача или Скорую помощь:
Как за ним ухаживать?
Специально никаких действий проводить не нужно. Несмотря на то, что пластинка соединительной ткани, покрывающая его, тонка, она в той же мере прочна. Поэтому при расчесывании или осмотре родничка врачом ничего страшного не произойдет. Однако усердствовать при движениях гребешком тоже не следует. Ребенку это может быть попросту неприятно. Также можно не бояться мыть голову или стричь ребенка.
Когда зарастает родничок у ребёнка?
Родничок у новорожденных может немало рассказать о состоянии детского организма, значение имеет внешний вид и сроки зарастания пульсирующего участка на темечке. Не всегда отклонения от нормы признак патологии, но если при этом наблюдаются другие тревожные симптомы, проводят тщательную диагностику.
Родничок даёт понимание о здоровье ребёнка
Где находится родничок и для чего он нужен?
Родничок – неокостеневшая область на черепе человека, состоит из соединительной ткани, изначально имеет мягкую консистенцию, по мере взросления отвердевает.
Виды родничка у младенца
Ромбовидный участок расположен на стыке теменной и лобной кости, рассмотреть, как должно выглядеть темечко, можно на фото. При рождении его размер составляет 3×3 см, у недоношенных детей переднее темечко несколько больше, хорошо прощупывается задний и боковые роднички.
Большой раодничок на черепе
Выделяющийся родничок у малыша
Функции:
- облегчает процесс прохождения по родовым путям – кости черепа несколько накладываются друг на друга, голова сплющивается;
- на протяжении первых 12 месяцев жизни мозг ребёнка постоянно развивается, увеличивается его объём – родничок помогает приспособиться черепу под новые параметры мозга;
- регулирует теплообмен – через темечко происходит охлаждение мозга;
- выполняет функции амортизатора, смягчает силу удара, защищает кости головы при падении младенца.
Важно!Изначально у детей 6 родничков, но на момент рождения все, кроме заднего и теменного, зарастают, или имеют микроскопичные размеры. Заднее темечко затягивается в 2–3 месяца.
Когда должен зарасти родничок у ребенка: сроки закрытия
Сроки заживления темечка индивидуальны, чаше всего это происходит в возрасте 6–12 месяцев, но если родничок не зарос к году, родителям не следует волноваться, но дополнительная консультация специалистов не повредит. Иногда полное закрытие врачи диагностируют в 4–5 месяцев или в 1,5–2 года, что по утверждению доктора Комаровского относится к индивидуальным особенностям развития грудничка.
Какие факторы влияют на сроки закрытия:
- питание – у грудничков на ГВ окостенение костей черепа происходит немного раньше, нежели у искусственников;
- скорость развития – если в целом малыш развивается медленно, то и темечко будет открыто дольше;
- наследственный фактор ;
- наличие в анамнезе младенца нарушений функций эндокринной, нервной системы, генетические отклонения.
У недоношенных младенцев закрытие родничка происходит позже – в 1,5–2,5 года. Все незначительные отставания в развитии обычно исчезают к 3 годам, при условии, что родители соблюдают все рекомендации врачей.
Как измерить родничок?
При каждом плановом осмотре педиатр обязательно прощупывает и измеряет темечко – это позволяет получить минимальную информацию о темпах развития мозга и грудничка в целом.
Таблица средних размеров темечка по месяцам
| Возраст (месяцы) | Размер (см) |
| От рождения до 1 месяца | 2,6–2,8 |
| 1–2 | 2,2–2,5 |
| 2–3 | 2,3–2,4 |
| 3–4 | 2,0–2,1 |
| 4–7 | 1,6–1,8 |
| 7–8 | 1,4–1,6 |
| 8–9 | 1,4–1,5 |
| 9–10 | 1,2–1,4 |
| 10–11 | 0,9–1,2 |
| 11–12 | 0,5–0,8 |
Важно!Чтобы самостоятельно измерять родничок, положите на темечко 2–3 пальца, при этом ширина 1 пальца равна 1 см. Измерения следует проводить от угла до угла ромба.
Когда стоит обратиться к врачу?
Помимо размера родничка, значение имеет и его форма, внешний вид, родителям необходимо ежедневно осматривать темечко, чтобы своевременно обнаружить развитие патологических процессов.
Впалый родничок практически всегда бывает у переношенных новорождённых, но если проблема возникает позже – это явный признак обезвоживания. Дополнительные симптомы – бледная кожа, сухие губы и слизистые, уменьшение количества мочеиспусканий, во время плача не выделяются слёзы. При длительном дефиците воды у детей развиваются серьёзные неврологические заболевания, которые нередко приобретают хроническое течение.
Действия родителей – при появлении проявлений обезвоживания, запавшем родничке постоянно отпаивать малыша тёплой водой или специальными растворами – по 5–10 мл раз в 15 минут, незамедлительно вызвать скорую помощь.
Пульсирующий, выпяченный родничок в спокойном состоянии – признак высокого внутричерепного давления. Если грудничок плачет или кричит, ему меньше 6 месяцев – сильная пульсация темечка считается нормой.
Размер и сроки закрытия темечка никак не влияют на умственные способности ребёнка, при условии, что нет других проявлений патологий.
Возможные отклонения и их причины
Иногда родничок закрывается слишком рано, или долго не затягивается, нередко врачи диагностируют значительные отклонения размера темечка от нормальных значений.
Причины возникновения отклонений:
- Раннее зарастание родничка возникает, если женщина злоупотребляла витаминными комплексами с кальцием при беременности, при переизбытке в организме мамы витамина D.
- Западение родничка возникает при высокой температуре, сильном отравлении у детей, когда в организм сильно страдает от нехватки жидкости.
- Выпирающее темечко – один из признаков менингита, энцефалита, опухолей, мозгового кровотечения, высокого внутричерепного давления, проблема нередко возникает после падения. При этом наблюдаются дополнительные симптомы – высокие температурные показатели, приступы рвоты, сонливость, судорожный синдром, обмороки, косоглазие.
- О слишком большом родничке говорят, если его размеры превышают допустимые нормы более чем на 5 мм. Причины – нарушение процессов обмена, дефицит кальция, родовые травмы, патологии развития или отёк мозга, инфекционные и эндокринные патологии.
- Слишком маленький родничок может свидетельствовать о патологии костной ткани – швы черепа зарастают раньше установленных сроков, темечко твердеет, болезнь лечат преимущественно хирургическим путём. Патология возникает и при аномалиях развития головного мозга, требуется консультация нейропедиатра.
Большой родничок – частый симптом рахита, гипотиреоза, синдрома Дауна, нарушений в формировании костной ткани.
Последствия отклонений от нормы
Отклонения в размере, сроках закрытия темечка не всегда возникают на фоне серьёзных патологий, но выяснить причину, определить возможную опасность и последствия сможет только врач. Во время осмотра специалист интересуется, как спит грудничок, часто ли срыгивает, проверяет рефлексы и навыки малыша. При необходимости доктор назначит УЗИ, КТ головного мозга, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна, анализ мочи по Сулковичу для определения степени усвоения кальция.
У детей на темечке плотная кожа, повредить её во время массажа головы или расчёсывания – невозможно.
Если закрылся рано
Ранним называют закрытие родничка, если темечко у ребёнка полностью затянулось раньше 3 месяцев.
Преждевременное окостенение негативно сказывается на мозговой деятельности, поскольку у грудничков мозг растёт быстро, а черепная коробка его сдавливает. Но научные исследования в этом вопросе не проводились, однозначно утверждать, что раннее заживление родничка опасно, нельзя.
Действительно опасной патологией для детей является краниосиностоз – отклонения в формировании костной ткани. Заболевание бывает врождённым, или развивается на фоне рахита, проблем со щитовидной железой. Без своевременного хирургического вмешательства развиваются тяжёлые осложнения – косоглазие, полная или частичная потеря зрения, изменение формы черепа, тугоухость, психические расстройства.
Если родничок затягивается быстро, при этом педиатр, невролог не находит у грудничка отклонений, то поводов для беспокойства нет. В некоторых случаях врач рекомендует маме ограничить потребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D.
Важно!Нельзя самостоятельно ускорять или замедлять процесс зарастания темечка, увеличивать или снижать рекомендуемые врачом дозы витамина D, применять ноотропные препараты без назначения специалиста.
Позднее закрытие темечка
Медленное заживление родничка – один из наиболее частых признаков рахита, без своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует. Первые симптомы – беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, постепенно меняется форма головы.
Последствия рахита – искривление нижних конечностей и позвоночника, неправильное развитие зубов, появляются утолщения на концах рёбер, вдавливается грудь, что мешает полноценному дыханию, на фоне деформирования тазовых костей у девочек возникают проблемы с вынашиванием плода в будущем.
Гидроцефалия – ещё одна распространённая причина позднего зарастания темечка. Впоследствии у таких детей могут возникать проблемы с речевым развитием, им сложно проявлять положительные эмоции, развивается заторможенность.
Если позднее зарастание темечка вызвано генетическими патологиями костной ткани, то наблюдается отставание в росте, постепенно развивается карликовость.
К году родничок полностью закрывается у каждого четвертого младенца, а в 2 года – у 95% детей. У мальчиков темечко затягивается несколько раньше, нежели у девочек.
Нестандартные размеры и внешний вид темечка у детей не могут быть единственными проявлениями серьёзных патологий. Хорошие педиатры всегда учитывают множество параметров при оценке развития и самочувствия грудничка. Задача родителей – внимательно следить за состоянием родничка, при малейших отклонениях обращаться за консультацией к специалисту.
причины и что с этим делать
14 декабря 2018
Аверьянова Света
Природа позаботилась о безопасности младенца при прохождении через родовые пути. На его голове присутствуют мягкие ткани на стыке костей черепа. Благодаря им форма головы ребеночка меняется во время родов, а затем возвращается к прежнему виду.
Всего у новорожденного шесть родничков, самые маленькие зарастают за несколько дней. Затылочный превращается в костную ткань в течение 2–3 месяцев. Самый большой родничок – теменной – полностью исчезает к двум годам.
Важно! Мягкие ткани надежно защищены специальной мембраной, не стоит бояться передавить их шапочкой или повредить при уходе за крохой.
Темечко служит индикатором состояния ребенка. По его виду и форме судят о правильном развитии малыша. Впалый родничок у грудничка может быть признаком наличия серьезных болезней. Давайте разберемся, по каким причинам западает родничок, как выглядит западание и что делать, если на месте родничка впадина.
Из этой статьи вы узнаете
Почему может быть впалый родничок
Запавший родничок у грудничка – это не самостоятельное заболевание, а симптом других проблем со здоровьем. Впадение темечка в большинстве случаев может являться признаком обезвоживания организма младенца. Дегидратацию вызывает:
- недостаточное потребление жидкости, особенно при кормлении смесью или при грудном вскармливании по режиму;
- высокая температура со значительным потоотделением, это приводит к потере влаги;
- проблемы с пищеварением, сопровождающиеся рвотой, диареей, нарушением всасывания жидкости;
- наличие инфекции или вируса в организме;
- нервные заболевания;
- перинатальные нарушения;
- жаркое время года.
Важно! Обезвоживание можно предотвратить, придерживаясь правильного питания и ухода за грудным ребенком.
Иногда западание – это нормальный физиологический процесс. Если впал родничок у грудничка, причины могут быть в следующем:
- Ребенок переношенный. В этом случае это норма и не требует лечения. До шести месяцев все нормализуется.
- Периодически родничок может немного впадать, если держать ребенка в вертикальном положении.
- Во время плача темечко способно втягиваться или выпячиваться.
Выясним, как узнать, насколько серьезна проблема, с чем это связано и что делать, чтобы помочь ребенку.
Вот, что говорит об этом доктор Комаровский.
Как понять, что родничок запал (признаки)
В норме теменной родник – ромбовидной формы, он надежно защищен плотной мембраной, не залипает и не выпячивается за пределы костей черепа. При прикосновении ощущается пульсация, число ударов в минуту не отличается от частоты сердцебиения ребенка (норма для младенцев – не более 130 ударов).
В таблице приведена информация, которая поможет определить наличие проблемы с теменным родником.
| Признак | Нормальное состояние | Отклонение от нормы |
|---|---|---|
| Значительно выступает за пределы костей черепа | Может проваливаться, когда держите ребенка вертикально или он плачет. В период интенсивного роста головного мозга возможно выпячивание. | Если в состоянии покоя он постоянно как будто вдавленный, ямка хорошо заметна или, наоборот, выпячивается наружу. |
| Частота пульса | Соответствует возрастной норме. | Может сильно пульсировать, частота превышает 130 ударов в минуту. |
| Размеры родничка | Норма – обобщенный показатель, может отличаться в зависимости от генетически заложенных особенностей строения черепа. | Значительное отклонение от нормы по возрасту (речь идет не о нескольких миллиметрах, а об увеличении в несколько раз). |
| Сроки зарастания | Зависят от физиологических особенностей ребенка, как правило, полностью закрывается в 12–18 месяцев. | Стоит проконсультироваться с педиатром, если темечко заросло до 5 месяцев или не закрылось после 2 лет. |
| Наличие дополнительных признаков заболевания | Отсутствуют, у ребенка нормальный аппетит, он активный. | Всегда присутствуют дополнительные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии обезвоживания или заболеваний мозга. |
Важный совет! Проверять состояние темечка надо у ребенка в горизонтальном положении, в состоянии покоя, например, когда у него дневной сон.
Как говорит доктор Комаровский, изменение внешнего вида родничка в качестве единственного симптома не свидетельствует о патологии. Не стоит пичкать ребенка лекарствами или насильно поить. В ситуациях, требующих лечения, изменения в мягком темечке всегда сопровождают другие признаки наличия заболевания:
- При обезвоживании младенец становится сонным, вялым, слизистые и кожа пересыхают, малыш плачет без слез, уменьшается мочеотделение (норма – 10 мокрых пеленок за день), моча становится темной, имеет резкий запах.
Сильная дегидратация смертельно опасна, ребенку срочно нужна медицинская помощь.
- Характерные симптомы заболеваний мозга: менингит (высокая температура, повышенное сердцебиение, сильная головная боль, потеря сознания), гидроцефалия (увеличение размера головы и внутричерепного давления из-за излишней жидкости) и т.д.
- Генетические нарушения (гипотиреоз, синдром Дауна) всегда сопровождаются общим отставанием в развитии.
- Наличие рахита влияет на сроки закрытия родничка, его симптомы: сонливость, повышенное потоотделение, изменение формы головы и скелета, облысение затылка, замедленное физическое и умственное развитие.
Что делать
Если есть изменения в родничке, но при этом ребенок чувствует себя нормально, играет, кушает, не отстает в развитии, то делать ничего не надо. При появлении дополнительных симптомов, указывающих на наличие заболевания, необходимо обратиться к педиатру для постановки диагноза и назначения лечения.
Что можно сделать до приезда доктора или скорой помощи:
- когда у ребенка простуда сопровождается жаром, сиплым голосом, ринитом, кашлем, давайте малышу больше пить, сбивайте температуру выше 38 градусов по Цельсию, при необходимости врач назначит противовирусные или антибактериальные препараты;
- при отравлении с рвотой или поносом происходит нарушение водно-солевого баланса, крохе дают специальные солевые составы (например, «Регидрон»), поить надо небольшими порциями, чтобы уменьшить рвотные позывы, можно поднимать ребенка и ставить столбиком.
Для профилактики обезвоживания выполняйте следующие рекомендации:
- во избежание перегрева нельзя кутать малыша, гулять в жаркую погоду;
- создайте комфортные условия: проветривайте помещение, делайте влажную уборку, оптимальная температура 20 градусов Цельсия, влажность около 60%;
- если ребенок на искусственном вскармливании, питается грудным молоком по режиму, а также в жаркое время года допаивайте его водой.
Когда стоит обращаться к врачу
Дети до года должны ежемесячно наблюдаться у врача-педиатра. При плановом осмотре доктор обязательно уделит внимание состоянию большого родничка, измерит размер, проверит пульсирование. В случае отклонений от нормы может направить на консультацию к узким специалистам. Поэтому при своевременном посещении поликлиники пропустить развивающуюся патологию сложно.
Другое дело, когда речь идет об остром состоянии, вызванном обезвоживанием или острыми заболеваниями мозга. В таких случаях только грамотный специалист знает, как определить причину изменений, и может назначить правильное лечение. Остановимся подробнее на том, когда нельзя обойтись без врача.
Требуется экстренная медицинская помощь, если западание родничка сопровождается следующими симптомами:
- резкий подъем температуры тела до 40 градусов;
- сильная головная боль;
- неуемная рвота и жидкий стул;
- слабость, сонливость;
- мышечные спазмы, судороги;
- сыпь по телу, эффект мраморной кожи;
- сухость кожных покровов;
- пересыхание глаз, уменьшение слюноотделения;
- отказ от еды и воды;
- потеря сознания.
Вызвать педиатра на дом стоит в таких случаях:
- у ребенка есть симптомы простуды, температура повышена, увеличенное потоотделение;
- родничок запал, ребенок капризный, уменьшилось мочеиспускание на фоне изменения в питании малыша, например, при переходе на новую смесь;
- при пальпации чувствуется усиление пульса, частота ударов превышает норму.
Изменения мягкого темечка, которые можно обсудить при плановом осмотре:
- западание в горизонтальном положении;
- быстрое или длительное зарастание;
- увеличенный размер.
Родители должны следить за состоянием родничка, но самостоятельно понять, почему происходят изменения, они не смогут. Все опасения стоит обсудить с участковым педиатром.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vpalij_rodnichok_u_grudnichka.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Поделиться с друзьями:
Оказывается, в норме у новорожденного не один родничок, а целых 6! Вначале, в течение первой недели жизни, закрываются четыре из них, затем зарастает пятый — в возрасте около двух месяцев. И только шестой — самый большой — остается открытым на протяжении достаточно долгого периода времени. Когда у ребенка зарастает родничок? Попробуем найти ответ на этот вопрос.
Зачем нужен родничок?
Вначале разберемся, для чего природа предусмотрела наличие этого механизма. Оказывается, родничок выполняет несколько важных функций:
- помогает малышу пройти по родовым путям;
- позволяет мозгу в первое время после родов активно расти и развиваться;
- препятствует повышению температуры мозговых оболочек, так как ее увеличение выше 38 оС может привести к судорогам и отеку мозга.
Зарастание родничка процесс постепенный – кости черепа начинают срастаться с четырех сторон, что приводит к закрытию соединительной ткани на этом месте. Многих мам волнует, как быстро это должно произойти. Оказывается, что однозначно ответить на вопрос «во сколько зарастает родничок у детей» нельзя. В норме это может случиться в возрасте от 3-х месяцев и до двух лет, поэтому если у вашего малыша закрытие произойдет в этот период, то можно не переживать. Иногда родничок может не уменьшаться, а увеличиваться – это тоже связано с активным ростом мозга.Раннее закрытие родничка: стоит ли беспокоиться?
По наблюдениям педиатров, в последнее время закрытие «мягкого темени» у ребенка происходит достаточно рано. Предполагается, что быстро зарастает родничок у детей, мамы которых во время беременности принимали комплексы витаминов и минералов, содержащие кальций. Переизбыток этого микроэлемента в организме ребенка и может способствовать раннему закрытию «мягкого темени».
Возраст до трех месяцев – это период, когда у ребенка зарастает родничок преждевременно, но и в этом случае педиатры говорят, что бить тревогу не надо. За малышом должен наблюдать врач, который будет контролировать его развитие, и, в частности, такой показатель, как размер окружности головы, чтобы исключить гидроцефалию.
Но в большинстве случаев, даже когда у ребенка зарастает родничок в возрасте до 3-х месяцев, это не говорит о наличии каких-либо отклонений в развитии. По статистике, к третьему месяцу жизни он закрыт уже у 1-2 % детей, до года этот показатель составляет 45 %, а после двух лет открытым «мягкое темя» остается у 5 % малышей. И это тоже может никак не отражаться на здоровье ребенка.Форма и размеры родничка
Еще один вопрос обычно волнует родителей – это форма и размер родничка. Для того чтобы убедиться, что все в норме, существует определенный показатель. Вычисляется он по следующей формуле: сумму продольного и поперечного размеров родничка делят на 2. Эта величина должна находиться в пределах 0,6-3,6 см. Форма пульсирующего «мягкого темени» напоминает выпуклый или вогнутый ромб.
Итак, можно сделать вывод, что четких сроков, когда у ребенка зарастает родничок, не существует. Поэтому волноваться и переживать по этому поводу не стоит, просто регулярно посещайте педиатра и наслаждайтесь радостными моментами общения с вашим малышом.
Когда зарастет родничок у детей: сроки
На голове младенца есть место, где отсутствует кость, — это родничок. Он пульсирует, и эта область очень мягкая. А когда зарастет родничок у детей, вы узнаете, прочитав данную статью.
Анатомические особенности
Дети, которые родились естественным путем, имеют вытянутую голову, потому что малыш проходил по родовым путям. Родничок — это хрящевая ткань, которая соединяет кости черепа. По прошествии некоторого времени мягкая область затвердеет, а голова станет вполне обычной формы. Вытянутость исчезнет, когда зарастет родничок у детей. Не бойтесь дотрагиваться до головы младенца, несмотря на то что родничок мягкий, он защищен плотной мембраной.
Энергия космоса
Издавна люди верят в то, что через родничок младенцу передается космическая энергия, и благодаря этому малыши могут видеть то, чего не видят другие. А когда мягкое место зарастет — ребенок взрослеет и уже теряет эти навыки. Так это или нет — никто точно, конечно, не ответит.
Когда зарастет родничок у детей?
Начнем с того, что родничков на самом деле 6. 4 височных и 1 затылочный зарастают к моменту родов или, чаще, в течение первого месяца жизни. Лобный, как раз тот, который пульсирует, затягивается дольше. Эта особенность позволяет мозгу лучше развиваться. Вы наверняка замечали, что врачи всегда осматривают родничок — по этому месту можно судить об изменениях, которые происходят у малыша.
Когда затягивается родничок у детей: сроки
Когда затягивается родничок у детей: срокиВ течение первого года жизни у малыша затвердевает родничок. Иногда этот процесс длится дольше — до полутора лет. В этом нет ничего страшного. Данное явление не должно пугать молодых родителей. Если процесс затягивается на более поздний срок — то следует обратиться к врачу.
Что значит, если не зарастает родничок у детей
Данное явление чаще всего связано с протекающими заболеваниями. Позднее закрытие — это повод забить тревогу и провести детальное обследование. Чаще всего родничок не затягивается по следующим причинам:
Врач наверняка назначит витамин Д . Даже если вы часто бываете на солнце, то следует всё равно выполнять назначение врача. Нелишним будет и ввести в питание ребенка молочные продукты, яйца и рыбу — они насытят организм кальцием.
Что делать, когда зарастет родничок у детей рано?
Раннее закрытие родничка не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Часто это всего лишь оттого, что «открытое место» маленькое. В остальных случаях причиной могут послужить:
- раннее затвердение швов черепа, состоящих из хрящей;
- гипервитаминоз;
- повышенное внутричерепное давление.
В таких случаях врач рекомендует прекратить прием витамина Д и назначает диету.
Почему у ребенка пульсирует родничок
Большинство родителей пугаются, обнаружив пульсирующее место на голове своего чада. Но все страхи напрасны, так как данное явление абсолютно нормально. Пульсация соответствует биению сердца, так как с каждым ударом кровь поступает к головному мозгу. Сосуды начинают пульсировать, и это передается ликвору (жидкости, которая окружает головной мозг). В том случае, если родничок не пульсирует, необходимо сразу же обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о перепадах давления.
Уж сколько разговоров ведется между родителями про этот родничок, но далеко не все из них до конца понимают, что это такое, зачем оно нужно, и когда он действительно служит поводом для тревоги. Разобраться с вопросом, несмотря на кажущуюся путаницу, неразбериху и расхождения во мнениях и заключениях врачей, довольно-таки просто.
Что такое родничок?
Родничок представляет собой некое пространство между костями черепа новорожденного ребенка, заполненное достаточно плотной и при этом очень гибкой и эластичной соединительной тканью . По мере развития малыша эта ткань твердеет, становясь продолжением черепных костей. Педиатры при этом говорят, что он затягивается или зарастает. Темпы закрытия и сроки, в которые это происходит, служат косвенным признаком нормального развития и благополучия ребенка. А потому на размер и состояние родничков педиатры всегда обращают внимание.
Не следует бояться и переживать, когда врач ощупывает «дышащий» и кажущийся очень уязвимым родничок на голове Вашего малыша: в действительности он очень плотный и крепкий, несмотря на обманчивый внешний вид, и это совершенно не вредит крохе.
В целом, родничок выполняет важнейшие функции. Во-первых, благодаря нему отвердевшие к моменту рождения ребенка кости его черепа способны выгибаться, смещаться и даже находить друг на друга во время прохождения ребенка родовыми путями, подстраиваясь под размеры таза женщины. Это предупреждает травмирование мамы и ребенка и значительно облегчает появление малыша на свет. Именно по этой причине голова только что рожденного ребенка часто выглядит деформированной, но быстро обретает «нормальную» форму уже в первые дни его жизни.
Во-вторых, мягкий, податливый, эластичный и пружинистый родничок служит своеобразным амортизатором и подушкой безопасности в случаях, когда младенец падает или ударяется головой. А статистика и жизненный опыт подтверждает, что больше всего в жизни травм головы ребенка происходит именно в первые два года — в период, когда родничок находится в процессе заращения.
В-третьих, он защищает головной мозг новорожденного от возможного перегрева. Как известно, процессы терморегуляции у младенцев не налажены должным образом, малыши не способны быстро отдавать тепло, когда это необходимо (к примеру, при резком повышении температуры тела). Родничок выступает спасением в таких критических ситуациях, пропуская сквозь мягкую ткань лишнее тепло.
Всего у новорожденного ребенка есть шесть родничков, самые значимые из которых — малый и большой. Остальные четыре, находящиеся по бокам, зарастают в первые дни и недели жизни младенца.
Малый родничок
Располагается на затылке, из-за чего его называют еще задним. В большинстве случаев он закрывается ко второму-третьему месяцу жизни ребенка, а потому в дальнейшем педиатр осматривает только передний родничок.
Однако нередки случаи, когда он зарастает еще до рождения, а потому чаще он прощупывается лишь у недоношенных, рожденных раньше срока младенцев. Есть данные, что с открытым малым родничком рождается лишь четверть доношенных детишек.
Большой родничок
Большой родничок, который из-за места расположения — в теменной области в месте схождения лобных и теменных костей черепа — еще называют передним или теменным, в действительности самый большой и самый значимый. Он не только заметен невооруженным глазом и вызывает страх у многих родителей, но также зарастает дольше, чем все остальные, что очень функционально.
Большой родничок имеет форму ромба, и сразу видно, что в этом месте ткань очень мягкая: он выделяется на фоне твердых костей черепа, может пульсировать, западать, выпирать, и в целом выглядит неровно.
Именно об этом родничке обычно идет речь, когда врачи осматривают ребенка, когда говорят, что родничок рано зарос или долго не закрывается. Следовательно, дальше мы будем говорить о переднем большом родничке.
Когда зарастает родничок (сроки зарастания)
Как и большинство других критериев развития ребенка, этот процесс у всех детей происходит не в одинаковые сроки. Данный показатель является индивидуальным.
Педиатры говорят, что в большинстве случаев полное закрытие происходит в период от 3 месяцев до 2 лет. Как видим, временной промежуток достаточно большой, и любое произошедшее в эти сроки зарастание будет считаться нормой. При этом наблюдения показывают, что у абсолютного большинства детей родничок зарастает ближе к двум годам или чуть позже, и что у мальчиков этот процесс происходит быстрее, чем у девочек.
Если закрытие происходит заметно раньше или позже указанных сроков, то это служит поводом для обследования малыша, но еще не является признаком неблагополучия или патологии. Известно множество случаев, когда родничок зарастал, к примеру, к трем годам, при этом ребенок оставался совершенно здоровым!
Тем не менее, ориентировочные нормы существуют, и если какой-то малыш в них не вписывается, то во время осмотра врач скажет, что у ребенка рано зарос родничок или долго не закрывается. Чем же это опасно?
Быстро зарастает родничок
Вряд ли молодые родители способны сами увидеть и определить, что у ребенка рано зарос большой родничок. Если же к подобному заключению приходит врач, то он непременно оценит общее состояние малыша, поскольку, как правило, при очень быстром закрытии у новорожденных отмечаются некоторые или множественные патологические признаки.
В действительности существуют определенные опасные заболевания и тяжелые нарушения, которые, среди прочего, могут сопровождаться также и быстрым заращением большого родничка. Но в любом из таких случаев себя проявляют и другие симптомы того или иного недуга. Кроме этого, подобные заболевания встречаются очень редко. Среди них могут быть краниостеноз (редкостное костное поражение), микроцефалия (уменьшение размеров черепа), аномальное развитие головного мозга.
Если же родничок зарастает быстро, но окружность головы малыша соответствует его возрасту, и чувствует себя он хорошо, то о болезни речи не идет. Более того: педиатры отмечают тенденцию к более быстрым темпам общего развития новорожденных, в том числе и к раннему закрытию родничков.
Не зарастает родничок
То же самое касается и ситуации, когда родничок не закрывается ни в год, ни даже в 2 года, как об этом пишут родители на форумах. Ну, давайте вспомним, что до двух лет он имеет полное «право» оставаться еще полностью не закрытым, а также что сроки заращения могут отличаться в каждом отдельном случае и при этом быть нормой.
Безусловно, длительное незаращение может быть признаком заболевания (например, рахита, врожденных заболеваний скелета, гипотиреоза, нарушенного обмена веществ, синдрома Дауна, ахондродисплазии), но встречается такое нередко, и одним лишь незакрытым родничком проявление таких состояний не ограничивается.
При оценке размеров родничка ориентироваться следует в первую очередь на темпы роста черепа ребенка, а также на общее самочувствие крохи. Если малыш хорошо спит, ест, развивается, нет видимых отклонений и нарушений со стороны его здоровья, то размеры родничка играют второстепенную роль.
Родничок у новорожденного: норма
Существует удобная формула, по которой педиатры определяют размеры родничка у новорожденного ребенка:
(продольный диаметр + поперечный диаметр) : 2
Полученный при исчислениях результат детский врач сопоставит с возрастом малыша и размером его черепа. Следует отметить, что размеры переднего родничка в норме у разных детей неодинаковые. Они могут варьироваться в пределах от 6 до 36 мм. Средним значением счит
Когда должен закрываться передний Fontanelle?
Презентация пациента
Мужчина 1,5-месячного возраста пришел в клинику с симптомами инфекции верхних дыхательных путей. У него было отмечено 3-миллиметровое переднее отверстие родничка.
истории болезни был отрицательным.
Семейный анамнез не выявил врожденных дефектов, врожденных или неврологических нарушений.
Обзор систем показал нормальное зрение, слух и развитие в отчете его родителей.
Соответствующий физический осмотр показал хорошо развитого, игривого и соответственно интерактивного мужчину с нормальными жизненными показателями. Его вес и длина составляли 75%. Его окружность головы была 95%, которая была немного увеличена с рождения и его двухнедельное посещение, когда это было 90%.
Череп имел нормальную форму, и на нем не было каких-либо выступов. Его задняя родничок была закрыта. У него была явная ринорея. Его неврологическое обследование было нормальным. Других потенциальных врожденных аномалий не наблюдалось.
Рентгенологическое исследование простых рентгенограмм черепа не выявило краниосиностоза.
Был поставлен диагноз — инфекций верхних дыхательных путей с небольшим передним родничком. Он должен был вернуться на регулярные визиты для поддержания здоровья для последующего наблюдения.
Рисунок 36 — АР и боковые рентгенограммы черепа показывают коронарный, лямбдоидный и сагиттальный швы, которые должны быть запатентованы. Доказательств краниосиностоза нет.
Обсуждение
Череп состоит из 3 основных костей.
Передняя лобная кость имеет две половины, которые разделены фронтальным или метопическим швом. Медиальная теменная кость имеет две половины, разделенные сагиттальным швом.
Задняя затылочная кость сзади имеет две половины, разделенные верхним срединным швом.
Между лобной и теменной костями лежит венечный шов. Между теменной и затылочной костью лежит ламбоидный шов.
Спереди, в месте слияния метопических, венечных и сагиттальных швов находится передняя родничок.Сзади, в месте слияния верхней медианы, ламбоидного и сагиттального швов находится задняя родничок.
Швы пальпируются как слегка вдавленные линейные вогнутости. Роднички ощущаются как мягкие округлые вогнутости. Роднички следует оценивать, когда ребенок находится в вертикальном положении, и в этом исходном положении они будут располагаться слегка вогнутыми по отношению к окружающим костям.
Эта базовая позиция обычно повышается во время вагальных маневров, таких как кашель, плач или рвота.
Положение родничка, которое является очень вогнутым, может указывать на обезвоживание. Положение родничка, которое находится даже или выше над окружающими костями, может указывать на серьезную неврологическую проблему, такую как менингит или кровоизлияние. Другими причинами повышения переднего родничка являются витамин А или токсичность свинца, тромбоз пазух или опухоль головного мозга.
Пульсация в родничках обычно нормальная и отражает периферический пульс.
Кости и шовные линии могут перекрывать друг друга после рождения из-за формирования черепа в процессе рождения.Эта лепка обычно разрешается в первые 2 дня.
Линии швов, которые считаются заметно выступающими, могут быть признаком краниосиностоза или преждевременного закрытия швов. Это приводит к неправильной форме головы, поскольку череп растет перпендикулярно линии шва. В результате может появиться множество головок неправильной формы.
Краниосиноз может быть частью генетического синдрома или может быть спорадическим. Хирургическое лечение может быть необходимым для повторного открытия линии шва и обеспечения нормального роста мозга.
Учебная точка
Задняя родничок обычно имеет размер 1-2 сантиметра при наибольшем диаметре при рождении и обычно закрывается к 2 месяцам.
Передний родничок обычно имеет размер 4-6 сантиметров при своем наибольшем диаметре при рождении и может быть больше в первые 6-9 месяцев жизни. Обычно он закрывается в возрасте от 4 до 26 месяцев. Увеличение родничка может указывать на гипотиреоз.
Небольшая передняя родничок у ребенка с нормальным развитием и без признаков краниосиностоза наиболее вероятна из-за нормальных изменений. Как и у всех детей, важно следить за ними со временем.
Вопросы для дальнейшего обсуждения
1.Каковы показания для простых рентгенограмм и компьютерной томографии для оценки краниосиностоза?
2. Каковы возможные методы лечения позиционной плагиоцефалии?
Похожие случаи
, чтобы узнать больше
Для просмотра педиатрических обзорных статей по этой теме за прошлый год проверьте PubMed.
Информационные рецепты для пациентов можно найти в MEDLINEplus по следующим темам: Уход за младенцами и новорожденными, травмы и расстройства лица.
Для просмотра текущих новостных статей по этой теме, проверьте Новости Google.
Бейтс Б. Руководство по физической экспертизе. Компания Дж. Б. Липпинкотт, Филадельфия, Пенсильвания. Третье Править. 1983: 465-67.
Барнесс Л. Руководство по физической диагностике у детей. New York Medical Publishers, Чикаго, Иллинойс 2-е редактирование. 1961: 47.
Адеемо А.А., Олову Ю.А., Омотад О.О. Размеры Fontanelle у доношенных новорожденных в Ибадане, Нигерия. West Afr J. Med. 1999: 18; 55-9.
ACGME Компетенции выделены в кейс
2.Необходимая и точная информация о пациентах собрана.
3. Принято обоснованное решение о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанное на информации и предпочтениях пациента, последних научных данных и клинических суждениях.
4. Разработаны и выполнены планы ведения пациентов.
5. Пациенты и их семьи консультируются и получают образование.
8. Предоставляются медицинские услуги, направленные на предотвращение проблем со здоровьем или поддержание здоровья.
9. Сосредоточенная на пациентах помощь обеспечивается работниками здравоохранения, в том числе из других дисциплин.
10. Демонстрируется исследовательский и аналитический подход к клинической ситуации.
11. Основные и клинически поддерживающие науки, соответствующие их дисциплине, известны и применяются.
24. Практикуется экономически эффективное медицинское обслуживание и распределение ресурсов, которое не ставит под угрозу качество медицинской помощи.
Автор
Донна М. Д’Алессандро, MD
Доцент педиатрии, Детская больница штата Айова
17 апреля 2006 г.
Что вызывает выпячивание переднего Fontanelle?
Презентация пациента
6-месячная женщина была госпитализирована с лихорадкой , суетливостью и выпуклой передней частью родничка. Симптомы начались примерно за 8 часов до поступления в отделение неотложной помощи. Опытная мама заметила выпуклый родничок и сказала: «Я просто не могу заставить ее успокоиться». в прошлом истории болезни показали здоровую женщину с текущим статусом иммунизации.Последний набор прививок произошел две недели назад. Обзор систем показал отсутствие рвоты, диареи, сыпи, локальной боли или странных движений. Она пила и делала мокрые подгузники.
Соответствующий физический осмотр при поступлении на пол после оценки неотложной медицинской помощи выявил уставшего и очень суетливого младенца с температурой 38,4 ° С, с другими показателями жизненно важных функций в норме и параметрами роста 75-90%. У нее была выпуклая, но баллотируемая передняя родничок, когда она сидела.Головы не было. Остальное обследование было нормальным, включая неврологическое обследование. Обследование в отделении неотложной помощи включало полный анализ крови с количеством лейкоцитов 8,8 x 1000 / мм 2 , С-реактивный белок 1,4 мг / дл и люмбальную пункцию с 3 эритроцитами, нет лейкоциты, глюкоза 62 мг / дл и белок 14 мг / дл с отрицательным граммовым пятном. Электролиты, включая фосфор, анализ мочи и респираторные вирусные панели, включая грипп и респираторно-синцитиальный вирус, были в норме.Рентгенологическое исследование включало нормальную рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию головы.
Был поставлен диагноз из возможных менингитов. Клиническое течение пациента показало, что ей давали менингитные дозы цефтриаксона, и в течение следующих 36 часов ее температура стала нормальной и ее передняя родничок вернулась в норму. Она стала счастливой и игривой к 24 часам после поступления. Все культуры в конечном итоге были отрицательными, включая тестирование на вирус простого герпеса.Поскольку у нее был вздутый родничок, а лабораторные исследования были отрицательными и также не соответствовали асептическому менингиту, во время приема была проведена небольшая проверка причин доброкачественного внутричерепного давления, включая уровни витамина А и D и уровни щитовидной железы. Мать отказалась от любых лекарств, мыла, лосьонов или других продуктов, которые могли содержать витамин А или стероиды. Ее метаболический скрининг новорожденных также был перепроверен и был отрицательным, включая галактоземию. Она была выписана домой, чтобы проконсультироваться со своим постоянным лечащим врачом, но ее обследование не выявило конкретной причины выпуклого родничка.
Дискуссия
При медицинском осмотре маленького ребенка проводится пальпация головы. Задняя родничок обычно составляет 1-2 см при рождении и закрывается в возрасте около 1-2 месяцев. Передняя родничок обычно имеет размер 4-6 см при рождении и закрывается в возрасте 4-26 месяцев. Родничок следует пальпировать в вертикальном положении, и обычно он слегка вдавлен по отношению к костному ободу. Поэтому родничок, находящийся на одном уровне с ободом или выпуклый над ободом, считается ненормальным.Ребенок в положении лежа обычно имеет родничок, который находится на уровне или выше костного края из-за различий в лежачем положении. Утонувшая или подавленная родничок обычно вызвана обезвоживанием.
Более подробное обсуждение родничков можно найти здесь.
Learning Point
Дифференциальная диагностика выпячивания родничка в младенческом возрасте включает в себя:
- Инфекционный
- менингит
- энцефалит
- Otitis Media
- Цереброспинальная жидкость или проблема с давлением
- гидроцефалия
- Доброкачественная внутричерепная гипертензия
- плачет
- Emesis
- Космический захват
- Кровоизлияние в мозг
- внутричерепной абсцесс
- субдуральная гематома
- Опухоль
- Сосудистый
- Разное
- лежачее положение
- Отравление свинцом
- Преходящий выпуклый родничок, связанный с (не вызванный) вакцинацией
Причины доброкачественной внутричерепной гипертонии, которые важно учитывать в младенчестве, включают:
- лекарств
- Гипервитаминоз А
- Отмена стероидной терапии
- Метаболические / Пищевые
- Галактоземия
- Гипопаратиреоз
- Гипофосфатазия
- Гипотиреоз
- Гиповитаминоз А
- Быстрый рост мозга после голодания
- Инфекции
- Розеола младенческая
- средний отит
- Разное
- Аллергическая болезнь
- Анемия
- Удержание углекислого газа
- Болезнь сердца
- Мигрень
- полицитемия вера
- Системная красная волчанка
- синдром Вискотта-Олдрича
Вопросы для дальнейшего обсуждения
1.Каков дифференциальный диагноз большой передней или задней родничка?
2. Почему это называется родничком?
Похожие случаи
Подробнее…
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи на эту тему за прошлый год, проверьте PubMed.
Информацию по доказательной медицине по этой теме можно найти на SearchingPediatrics.com, в Национальном центре обмена рекомендациями и Кокрановской базе данных систематических обзоров.
Информацию о рецептах для пациентов можно найти в MedlinePlus по этой теме: Пороки развития мозга
Для просмотра текущих новостных статей по этой теме, проверьте Новости Google.
Для просмотра изображений, связанных с этой темой, проверьте Google Images.
Stockman JA, Corden TE, Kim JJ. Детская книга списков. Ежегодник Мосби, Филадельфия, Пенсильвания. 1991; 225-226.
Бейтс Б. Руководство по физической экспертизе. 3-е издание, Дж. Б. Липпинкотт и компания. Филадельфия, Пенсильвания. 1983; 465.
Робертсон WC. Pseudotumor Cerebri, Детская перспектива. eMedicine.
Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1179733-overview (rev.30.11.2009, цитируется 28.01.11).
ACGME Компетенции выделены делом
1. При общении с пациентами и их семьями медицинский работник эффективно общается и демонстрирует заботливое и уважительное поведение.
2. Собирается важная и точная информация о пациентах.
3. На основе информации и предпочтений пациентов, современных научных данных и клинических суждений принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах.
4. Разработаны и выполнены планы ведения пациентов.
7. Все медицинские и инвазивные процедуры, считающиеся необходимыми для области практики, выполнены компетентно.
8. Предоставляются медицинские услуги, направленные на предупреждение проблем со здоровьем или поддержание здоровья.
9. Сосредоточенная на пациентах помощь обеспечивается работниками здравоохранения, в том числе из других дисциплин.
10. Демонстрируется исследовательский и аналитический подход к клинической ситуации.
11. Фундаментальные и клинически поддерживающие науки, соответствующие их дисциплине, известны и применяются.
13. Получается и используется информация о других группах пациентов, особенно о большей популяции, из которой взят этот пациент.
23. Известны различные типы медицинской практики и системы доставки, включая методы контроля затрат на здравоохранение и распределения ресурсов.
24.Практикуется экономически эффективное медицинское обслуживание и распределение ресурсов, которое не ставит под угрозу качество медицинской помощи.
Автор
Донна М. Д’Алессандро, MD
Профессор педиатрии, Детская больница Университета Айовы
Когда заросла Фонтанелла у детей: время
На голове ребенка находится место, где недостающей костью является родничок. Это пульсирует, и эта область очень мягкая. А когда зарастет Fontanelle у детей, вы узнаете после прочтения этой статьи.
Анатомические особенности
Дети, которые родились естественным путем, имеют удлиненную голову, потому что ребенок прошел через родовой канал. Весна — это хрящевая ткань, соединяющая кости черепа.Через некоторое время мягкая область затвердеет, и голова приобретет довольно распространенные формы. Удлинение исчезнет при зарастании Фонтанеллы у детей. Не бойтесь касаться головы ребенка, хотя родничок мягкий, он защищен плотной мембраной.
Энергетическое пространство
С древних времен люди верят, что через мягкую Фонтанеллу младенца передается космическая энергия, и из-за этого дети могут видеть то, что не могут видеть другие. И когда мягкое место заживает, ребенок вырастает и теряет эти навыки.Как ни крути — никто действительно, конечно, не ответил.
Когда заросла Фонтанелла у детей?
Давайте начнем с того факта, что роднички на самом деле 6. 4 височных и 1 затылочный заросли во время рождения или, чаще всего, в течение первого месяца жизни. Лобный, только один, у которого импульсы задерживаются дольше. Эта функция позволяет мозгу развиваться лучше. Вы, наверное, заметили, что врачи всегда осматривают родничок — по этому месту можно судить об изменениях, которые происходят с вашим ребенком.
При задержке родничка у детей: время
При задержке родничка у детей: время В течение первого года жизни малыш Fontanelle затвердевает. Иногда этот процесс занимает больше времени — до шести лет. Не о чем беспокоиться. Это явление не должно пугать молодых родителей. Если процесс откладывается на более поздний срок — вам следует обратиться к врачу.
Рекомендовано
Интересные загадки о воздухе (с ответами)
Зачем нужна загадка? Во-первых, интересно попытаться выяснить, что происходит в хитрых вопросах.Во-вторых, это развивает интеллект. В-третьих, головоломки позволяют человеку отличать основные характеристики объекта или явления от …
Sleepy — отзывы о одеяле с рукавами
Что такое сонный? Это плед, который стремится стать халатом. Сочетание этих двух вещей послужило поводом для того, чтобы новинка за последние восемь лет стала чрезвычайно популярной в мире. Почему и как использовать сонное одеяло с рукавами? Если ему нужно …
Что вы имеете в виду, если не зарастает Fontanelle у детей
Это явление чаще всего связано с возникновением заболевания.Позже, закрытие является поводом, чтобы подать сигнал тревоги и провести детальный осмотр. Чаще всего весна не откладывается по следующим причинам:
- У ребенка рахит;
- Гидроцефалия;
- Нарушения обмена веществ.
Доктор, вероятно, назначит витамин D. Даже если вы часто находитесь на солнце, вам все равно следует посетить врача. Полезно вводить в рацион ребенка молочные продукты, яйца и рыбу — они насыщают организм кальцием.
Что делать, если зарастать Fontanelle у детей рано?
Раннее закрытие родничка не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Зачастую это просто потому, что «немного раскрыто». В других случаях причиной могут быть:
- Раннее уплотнение швов черепа, состоящих из хряща;
- Гипервитаминоз;
- Повышение внутричерепного давления.
В таких случаях врач рекомендует прекратить прием витамина D и назначить диету.
Почему ребенок пульсирует Fontanelle
Большинство родителей боятся обнаружить пульсирующее пятно на голове своего ребенка. Но не бойтесь, потому что это явление абсолютно нормальное. Пульсация соответствует сердцебиению, так как при каждом ударе кровоток в мозг. Сосуды начинают пульсировать, и это передается к спинномозговой жидкости (жидкость, которая окружает мозг). В том случае, если пружина не пульсирует, необходимо немедленно обратиться к врачу.Это может указывать на перепады давления.
Когда вы новый родитель, вы узнаете, что вам нужно защитить это мягкое место, или родничок, на голове вашего ребенка. Это редко требует много внимание, но это напоминает вам, насколько хрупок ваш ребенок.
Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром. Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic.политика
Вот почему, если что-то меняется — это слабое место затонуло в немного? — вы можете беспокоиться, что что-то не так.
Изменение родничка не всегда является серьезной проблемой, но иногда оно может выявить внутренние проблемы, говорит Вайолетт Рекинос, доктор медицинских наук, руководитель отделения детской нейрохирургии в клинике Кливленда.
«Это хороший показатель потенциальной гидратации ребенка статус и состояние мозга », — говорит она. «Это как автоматический датчик давления.”
Что такое родничок?
Родничок — это пространство между различными пластинами череп ребенка, который в конечном итоге сойдет. Этот аспект детской структура черепа обычно позволяет легко доставить через родовой канал и для быстрого роста головы в течение первого года жизни, говорит доктор Ресинос.
На самом деле есть два слабых места — одно сзади голова и еще один сверху. Задний закрывается в течение нескольких месяцев после рождения, в то время как верхняя родничок обычно остается до первого ребенка день рождения.
Доктор Ресинос объясняет, что могут сказать изменения в родничке Вы о здоровье своего ребенка.
Затонувший в мягком месте
Это часто признак обезвоживания, говорит она. Это может произойти, если ваш ребенок болен и не получает достаточно жидкости.
Что вы должны сделать: Обратитесь к педиатру, если утонувший вид сохраняется и вы не можете получить ребенок, чтобы принять больше жидкости.
Раздутый мягкий участок
После падения опухшее мягкое место (особенно если оно сопровождается рвотой) иногда является признаком травмы головы.
Что вы должны сделать: Обратитесь за медицинской помощью прямо сейчас.
Выпуклый мягкий уголок
Накопление жидкости (гидроцефалия) может привести к быстрому росту головы и может сделать мягкое пятно «полным», говорит доктор Ресинос.
выпуклая родничок также может сигнализировать о внутреннем кровотечении или опухоль или масса, вызывающая давление в голове.
Что вы должны сделать: Если их слабость выпуклая, это повод обратиться за помощью к вашему педиатр, говорит она.
Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка появляется усталость, рвота или необычный психический статус наряду с полнотой родничка. лечение для этих условий может включать операцию, чтобы вставить шунт, который освобождает жидкость Наращивание или удаление какой-либо основной массы, говорит доктор Ресинос.
Исчезающее мягкое место
В большинстве случаев уязвимость очевидна, особенно на новорожденный. Но иногда это может быстро исчезнуть.
Это может напугать родителей, но обычно это означает, что это просто «Тихая родничка», не то чтобы она слилась преждевременно, докторРесинос говорит.
Пока голова вашего ребенка нормально растет, все вероятно, хорошо, говорит она. Но ваш педиатр может предложить тестирование убедитесь, что родничок еще открыт.
Иногда, однако, кости черепа закрываются раньше, чем обычно на одной стороне, вызывая краниосиностоз. В зависимости от того, какие кости срослись, у ребенка может развиться неправильная форма головы. Например, сагиттальный краниосиностоз, наиболее распространенная форма, приводит к более длинной голове, которая имеет форму, напоминающую футбольный мяч.
Что вы должны сделать: Детям с краниосиностозом может потребоваться операция по вскрытию слитых костей и изменить форму черепа. В некоторых случаях ребенок будет носить шлем после участок заживает, а форма головы нормализуется.
Мягкое пятно, которое не закрывается
Если мягкое место остается большим или не закрывается примерно через год, это иногда признак генетического заболевания, такого как врожденный гипотиреоз.
Что вы должны сделать: Talk Вашему врачу о вариантах лечения.
Суть? Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу слабое место вашего ребенка, это хорошая идея, чтобы проверить с вашим педиатром, чтобы убедитесь, что все хорошо.
,
Добавить комментарий